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中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
1
消防工程監造計畫書參考格式使用須知
1. 本參考格式用於消防工程編訂監造計畫書(以下稱監造計畫書)參考使用。
2. 本參考格式僅就常見施工、安裝及測試項目提出參考格式，惟實質內容請依工程項目及規
模加以編訂，並依據相關技術法規、設計圖說或工程契約、規範等訂定計畫書，切勿逕為
影印而不加增修。
3. 消防工程監造作業之執業程序如下：
4. 消防設備師或暫行從事消防監造執業人員應於建築物消防安全設備圖說審查核准後三個
月內，提報監造計畫書(含工程預定進度表)，並經消防主管機關同意核備後，始得使用。
5. 消防設備師或暫行從事消防監造執業人員應配合消防工程施工進度，提送各階段之監造紀
錄予消防主管機關備查。
6. 消防設備師或暫行從事消防監造執業人員應於消防工程完成後，提送各階段之監造紀錄及
竣工查驗規定書類文件，始得向消防主管機關申請工程竣工查驗。
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【封面格式】
○○○○○○工程
消防工程監造計畫書
○○○消防設備師事務所
○○年○○月○○日
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監造人權責聲明書
本人消防設備師[ ] (消師證字第 號)受 [ ](起造人)委託辦理
[○○建設○○○新建工程]( [○○建字第○○○號])消防工程之監造工作，並負責以下之執業事項：
(一)核對建築圖說及消防安全設備圖說之相符性及合法性
(二)負責裝置人提送消防安全設備之資料審查
(三)負責裝置人提送施工材料之資料審查
(四)負責裝置人提送消防安全設備及施工材料進場品管紀錄之核備
(五)負責裝置人提送消防工程施工圖說之審查
(六)負責裝置人提送消防工程施工紀錄(含照片)之核備
(七)負責會同裝置人進行消防工程之測試
(八)統籌消防主管機關之竣工查驗作業及監造人簽證
(九)審查施工中消防防護計畫書並交起造人提送消防主管機關核備
(十)[ ]
如變更時另行補正，並再向 貴局報備，特立此書。
此致
○○市政府消防局
起 造 人：
住 址：
聯絡電話：
監 造 人：
住 址：
聯絡電話：
中 華 民 國 年 月 日
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裝置人權責聲明書
本人消防設備士[ ] (消士證字第 號)受 [ ](起造人)委託辦理
[○○建設○○○新建工程]( [○○建字第○○○號])消防工程之裝置工作，並負責以下之執業事項：
(一)檢具消防安全設備之資料提送監造人審查，經核可後始得進場
(二)檢具施工材料提送監造人審查，經核可後始得進場
(三)檢具消防工程施工圖說提送監造人審查，經核可後據以施工
(四)提送消防安全設備及施工材料進場品管紀錄予監造人核備
(五)提送消防工程施工紀錄及完工進度予監造人核備
(六)依法進行消防安全設備之測試，完成填寫測試報告書並簽證後，予監造人核備
(七)提送施工中消防防護計畫書予監造人核備
(八)配合其他消防工程有關監造、品管之相關事項
(九)[ ]
如變更時另行向監造人補正，並再向 貴局報備，特立此書。
此致
○○市政府消防局
起 造 人：
住 址：
聯絡電話：
裝 置 人：
住 址：
聯絡電話：
中 華 民 國 年 月 日
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監造計畫書提送核章表
工程名稱：
建造號碼：
監造人員
提報次數：第 次 提報日期： 簽章欄
【蓋事務所章】
主管機關（核備單位）
單位意見 核章欄
不足文件為：
其他：
審查結果
□ 依審查意見重新提報
（限定提報日期： ）
□ 同意核備
核定日期：
核定文號：
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目 錄
第一章 工程概述
1.1 前言
1.2 工程基本資料
第二章 監造計畫之架構及範圍
2.1 消防工程監造之架構
2.2 監造工作內容
2.3 監工紀錄表
第三章 施工計畫書審核程序
3.1 目的
3.2 裝置人之資格
3.3 施工計畫書審核程序
3.4 施工及品質計畫書審核流程
3.5 施工計畫書審查意見表
第四章 設備及材料檢驗標準及程序
4.1 目的
4.2 設備及材料品質管理標準
4.3 材料檢查方式
4.4 設備及材料檢驗作業程序
4.5 工程材料檢驗流程圖
4.6 設備及材料品質查驗紀錄表
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第五章 設備查驗標準及內容
5.1 設備查驗標準
5.2 測試報告書
第六章 缺失管制及追蹤改善
6.1 缺失改正
6.2 缺失改善追蹤表單
6.3 缺失改善照片表單
6.4 缺失改善追蹤一覽表
第七章 文件紀錄管理系統
7.1 前言
7.2 書面文件資料建檔
7.3 文件資料編碼原則
7.4 網路管理系統作業說明
附錄 消防工程委託監造契約書(參考格式)
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第一章 工程概述
1.1 前言
本消防設備師[ ]負責[○○建設○○○新建工程]有關消防工程之監造工作，為提高
工程施工品質之水準及落實『各類場所消防安全設備設置標準』、『消防安全設備、機具、
器材認可制度』、『消防機關辦理建築物消防安全設備審查及查驗作業基準』，特訂定符合
法規、設計書圖及施工規範等要求之監造計畫書，並於施工前、中、後等各階段，依監造計
畫之規定，對工程品質及施工進度進行全面性管理之工作，並藉以要求『施工單位及裝置人』
以自主品管的方式，達成法規、設計書圖及施工規範之規定，並留下具體品質查核之記錄，
以作為工程施工品質佐證資料及缺失改善之依據。
1.2 工程基本資料
1. 工程名稱：[○○建設○○○新建工程]
2. 工程地點：[○○市○○區○○○段○○○○○地號]
3. 建造號碼：[○○建字第○○○號]
4. 建築物規模：[地下○層，地上○○層]
5. 總樓地板面積：[ 平方公尺]
6. 起造人：[○○○]
7. 設計人：[○○○]
8. 監造人：[○○○]
9. 裝置人：[○○○]、[○○○]
10. 工期：[○○○工作天] [○○○日曆天] [民國 年 月 日前限期完工]
開工日期：民國[○○]年[○○]月[○○]日
預定完工日期：民國[○○]年[○○]月[○○]日
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第二章 監造計畫之架構及範圍
2.1 消防工程監造之架構
消防工程監造工作分為「建築及機電設施」、「消防安全設備及施工材料」、「消防安全設
備之設置」三個部分，其架構如下圖所示。
委託消防監造設備師
主管機關核淮開工
建築及機電設施消防安全設備及施工材料
消防安全設備之設置
依工程進度監造
完成各階段之檢查表
照片記錄工程要點
上傳主管機關管理系統
進場前進場時進場後之管理
各項文件、資料之審查與彙整
設備及施工之品質管理
安裝前、中、後及設工查驗前之管理
施工安裝之工法與品質
消防安全設備之裝置要求
2.1.1 建築及機電工程界面
裝置人應配合工程進度提送以下施工項目之自主檢查表及施工照片予監造人核備：
1. 接地工程
2. 消防水池（含連通管）
3. 各層樓板灌漿
4. 建築外牆開口
5. 管道間工程
6. 內部門窗工程
7. 屋頂水箱
8. [ ]
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2.1.2 工程變更檢討事項
監造人應責請起造人於開工後一個月內召開「消防工程監造協調會」。若工程有以下
變更項目時，應進行相關法令之檢討：
項目 檢討事項 備註
外牆開口變更 確認是否影響有效開口、有效通風的檢討以及避難器具之設置
內部隔間變更 確認是否影響消防安全設備的設置、數量及涵蓋範圍
用途變更 確認是否影響消防安全設備的設置及是否辦理變更設計
裝修材料變動 確認是否影響消防安全設備的設置及是否辦理變更設計
天花板配置改變 確認是否影響探測器數量、撒水頭數量、泡沫頭數量、風管高度
結構樑深變更 確認是否影響探測器數量、撒水頭數量、泡沫頭數量、風管高度
供電負載變動 確認緊急電源（發電機或蓄電池）供電容量是否足夠
備註：本表格式僅供參考，得依工程性質適當調整後使用。
2.1.3 設備及材料之品管
有關設備及材料之品管時間點，以及監造人和裝置人應負責之相關事項如下：
品管時間點 裝置人 監造人 備註
進場前（型式認可）
提送工程採用設備及施工材料之型
錄、施工或安裝方式、內政部型式認
可書予監造人審查。
審查裝置人提送設備及施工
材料之型錄、施工或安裝方
式、內政部型式認可書，並將
資料留存。
進場時（品質查驗）
檢查進場時物料的規格、數量、品質
是否正確，並填具檢查表及物料進場
紀錄予監造人。
簽核檢查表及物料進場紀
錄，並將資料留存。
進場後（個別認可）
提送設備及施工材料之內政部個別認
可證明文件、材料（設備）出廠證明、
試驗文件、（或進口報單）予監造人
審查。
審查裝置人提送設備及施工
材料之內政部個別認可證明
文件、材料（設備）出廠證明、
試驗文件、（或進口報單）予
監造人審查，並將資料留存。
備註：本表格式僅供參考，得依工程性質適當調整後使用。
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2.1.4 消防安全設備裝置之品管
有關消防安全設備裝置之品管時點，以及監造人和裝置人應負責之相關事項如下：
品管時點 承包商 監造人 備註
安裝前 提送施工圖說予監造人審查核准後，始得進
場安裝。
審核施工圖說是否符合法令及規範
之要求。
安裝中
依據設備之安裝標準或施工綱要規範進行
裝置。針對重點項目拍照存檔並予監造人核
備。
監督施工者是否依據安裝標準或施
工綱要規範進行裝置。審核針對重
點項目之照片，並將資料留存。
安裝後
於各項設備施工完成後，會同監造人依據測
試報告書項目實際測試其性能，並填寫其測
試結果及簽證。
會同裝置人進行設備之測試，測試
報告書上簽證，並於消防主管機關
竣工查驗時提交核備。
申請竣工
查驗前 核對現場工程結果並完成竣工圖說。 簽核竣工圖說，彙整竣工查驗資料。
備註：本表格式僅供參考，得依工程性質適當調整後使用。
2.2 監造工作內容【僅供參考，請自行依工程案件特性予以增刪修】
1. 監督消防安全設備裝置人辦理物料進場管理
2. 監督消防安全設備裝置人之施工品質
3. 檢驗材料之規格是否符合法規規定。
4. 審核裝置人提送之品管計畫書、施工計劃書，施工圖及施工進度。
5. 指導檢查施工方法、檢查施工安全及衛生。
6. 解釋、說明消防工程技術上之糾紛及疑問。
7. .召開施工會議檢討施工方法、工程品管等事宜。
8. 辦理工程施工期間必要之其他會商協調事宜。
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2.3 監工紀錄表
監造紀錄表
施工廠商：○○○工程股份有限公司
裝 置 人(簽章)：○○○消防設備士 填報日期：○○年○○月○○日
工程名稱 [○○建設○○○新建工程]
一、重要施工項目
施工項目 施工位置 備註
鋼筋組立 閥基消防水池
模板組立 閥基消防水池
混凝土澆置 閥基消防水池
二、消防工程監造要點
監造項目 檢查方法 判定方法
消防水池之有效水量 核 對 消 防 水 池 之 有 效 水 量 與 設
計圖說之要求是否相符
消 防 水 池 之 有 效 水 量
應 符 合 設 計 圖 說 之 要
求
連通管之正確性 核 對 連 通 管 之 尺 寸 、 數 量 、 位
置與設計圖說之要求是否相符
連通管之尺寸、數量、
位 置 應 符 合 設 計 圖 說
之要求
四、品質文件紀錄（材料試驗紀錄或施工查驗紀錄或缺失改善紀錄）
五、通知承商辦理事項
起造人複核欄 監造人簽章欄
備註：本表格式僅供參考，得依工程性質適當調整後使用。
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第三章 施工計畫書審核程序
3.1 目的
施工計劃書關係消防工程品質的優劣，藉由計畫書之審核，可作為落實施工品質管理
之依據，並建立完整的品質管制系統，且依所核定之計畫書對裝置人的施工過程，實施督導
與查驗，以達到事先預防施工品質不良的情形。
3.2 裝置人之資格
1. 施工承包商委託之消防工程裝置人，應由消防設備師或消防設備士或暫行從事消防裝
置執業人員擔任。
2. 承包商應針對工程規模及性質聘任適任之裝置人，並檢具學經歷、工程實績等相關資
料供監造人核備。
3. 承包商應於工程開工前，將其裝置人資料以書面交監造人轉消防主管機關核備，經核
定後確實執行。
3.3 施工計畫書審核程序
3.3.1 送審
起造人應於開工前，要求裝置人依消防工程規模、特性、合約及圖說之規定，擬定「施
工計畫書」，提送監造人進行審查。
3.3.2 審查
1. 監造人收到裝置人所提送之計畫書後，應於 7 天內完成審查並填寫「施工計畫書審查
意見表」，函知裝置人並副知起造人。
2. 裝置人依監造人提出之審查意見修正計畫書，並於期限內修正完成後再次提送監造人
審核。
3. 裝置人對於監造人之審查意見有疑義時，可請起造人召開審查會議。
4. 監造人審核裝置人修訂之計畫書，若發現未完全修訂時，則由監造人退回裝置人再修
訂。
3.3.3 核備
1. 施工計畫書經監造人核定後，分送起造人、承包商、監造單位存檔備查，據以要求裝
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置人依核定計畫書之規定執行自主品管工作。
2. 計畫書未經核定前裝置人不得施工。
3.4 施工及品質計畫書審核流程
裝置人提送施工計畫書
監造人提出審查意見
審查意見函送裝置人
並副知起造人
裝置人依審查意見
修正計畫書
裝置人依修正意見修
正計畫書，送監造人
審查
未完全修訂
退回裝置人修正
有疑義裝置人可
要求起造人召開
審查會議
監造人核定
主管機關、起造人、
監造人、裝置人存檔備查
並要求裝置人確實辦理
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3.5 施工計畫書審查意見表
施工計畫書審查意見表
工程名稱：
提報人(裝置人)： 審查日期：
修正意見
審查結果
□ 同意核定，分送起造人、承包商、監造單位存檔備查
□ 再修正（請裝置人於 年 月 日重新提報）
監造人核章欄
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第四章 設備及材料檢驗標準及程序
4.1 目的
為確保設備及材料之品質，監造人訂定以下之材料品質管理標準及檢驗程序，其內容至少
包括檢(試)驗項目、頻率、方法、標準及檢驗流程，以確保工程使用之各項設備、材料及組
件均能符合品質要求。
4.2 設備及材料品質管理標準
項次 材料名稱 檢驗項目及標準 檢驗頻率或時機 檢驗方法 不合格處理方式
1 滅火器
出廠證明文件 1.每次進料逐批
檢驗
2.隨機抽樣 3%
進行委外試驗
書面查證
退貨 認可證明文件 書面查證
滅火藥劑主成分 委外試驗
本體容器材質及厚度 委外試驗
2 壓力配管用
碳鋼鋼管
出廠證明文件
每次進料
逐批檢驗
書面查證
退貨 材質試驗證明 書面查證
耐壓試驗報告 書面查證
標示、尺寸、規格 現場查證
3 消防用閘閥
出廠證明文件 1.每次進料逐批
檢驗
2.隨機抽樣 3%
進行委外試驗
書面查證
退貨 材質試驗證明 書面查證
耐壓試驗報告 書面查證
標示、尺寸、規格 現場查證
4 消防用逆止閥
出廠證明文件 1.每次進料逐批
檢驗
2.隨機抽樣 3%
進行委外試驗
書面查證
退貨 材質試驗證明 書面查證
耐壓試驗報告 書面查證
標示、尺寸、規格 現場查證
5 消防用減壓閥
出廠證明文件 1.每次進料逐批
檢驗
2.隨機抽樣 3%
進行委外試驗
書面查證
退貨 材質試驗證明 書面查證
耐壓試驗報告 書面查證
標示、尺寸、規格 現場查證
6 管另件
出廠證明文件 1.每次進料逐批
檢驗
2.隨機抽樣 3%
進行委外試驗
書面查證
退貨 材質試驗證明 書面查證
耐壓試驗報告 書面查證
標示、尺寸、規格 現場查證
7 消防用水帶 出廠證明文件 1.每次進料逐批 書面查證 退貨
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認可證明文件 檢驗
2.隨機抽樣 3%
進行委外試驗
書面查證
耐壓試驗報告 委外試驗
標示、尺寸、規格 現場查證
8 耐燃電線(纜)
出廠證明文件
每次進料
逐批檢驗
書面查證
退貨 認可證明文件 書面查證
公證單位試驗報告 書面查證
標示、線徑、規格 現場查證
9 耐熱電線(纜)
出廠證明文件
每次進料
逐批檢驗
書面查證
退貨 認可證明文件 書面查證
公證單位試驗報告 書面查證
標示、線徑、規格 現場查證
備註：以上之抽樣檢驗僅供工程品質管理相關人員參考，使用者得就案件特性逕行增刪項目。
4.3 材料檢查方式
1. 委外試驗
將設備或材料經隨機抽樣取樣後送至通過 TEF 驗證之材料試驗機構或內政部公告委託
消防安全設備之試驗單位或監造人指示之試驗單位進行檢試驗，檢驗過程及方法需符
合法令及規範之規定，試驗結果應核實記載並要求試驗機構出具檢試驗報告，並送監
造人核備。
2. 現場檢驗
在工地現場以儀器檢驗或目視檢驗產品及材料之規格、尺寸、外觀及性能是否符合檢
驗標準。
4.4 設備及材料檢驗作業程序
1. 裝置人應配合工程進度，考量檢(試)驗所需時間，申請材料檢(試)驗以免延誤工期。
2. 裝置人須向監造人提出檢(試)驗申請並請起造人會同，申請時並應出具材料數量及製
造批號、出廠檢驗報告等規定文件。
3. 檢(試)驗之取樣須由監造人會同裝置人按圖說、規範之規定辦理。
4. 試驗報告監造人應予審核評估並在試驗報告上核章，對於試驗結果經判定為不合格者
應通知裝置人予以退貨或採行必要措施。
5. 對於不符合圖說規範或契約規定之材料，在運離工地前應由裝置人予以標識及隔離，
以防止不合格品被誤用。
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6. 不合格材料重新進場時，監造人應加倍取樣檢驗，以防原材料再次運回。
7. 施工期間之試驗報告資料應由監造人及裝置人妥善建檔保存，所有試驗資料須於工程
完工後，由監造人列冊移送起造人建檔保存。
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4.5 工程材料檢驗流程圖
設備或材料進場
裝置人自主檢驗
通知裝置人同意使用
通知供貨商
退貨運離
監造人檢驗或取樣試驗
裝置人檢送材料型錄樣品送審
不合格
填寫材料品質查驗紀錄表
檢試驗報告
檢驗或試驗報告
審查及核章
材料重新進場
加倍查驗
不合格
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4.6 設備及材料品質查驗紀錄表
材料品質查驗紀錄表 編號：
工程名稱 [○○建設○○○新建工程]
設備名稱 [滅火器] 供料廠商 [○○○○消防股份有限公司]
進場日期 [○○年○○月○○日] 進場數量 [800 支]
設備出廠應提供證明文件
□ 出廠證明文件
□ 認可證明文件
□ 滅火藥劑主成分
□ 本體容器材質及厚度
查驗方式 □ 駐廠檢驗 □ 型錄樣品審核 □ 書面查證
□ 現場查證 □ 委外試驗 □ 其他：
取樣
取樣數量：[8 支]
取樣日期： 送樣日期： 試驗日期：
取樣人員： 會驗人員：
試驗機構名稱 試驗報告編號
試驗項目及數據
□ 如試驗報告
□ 其他：
試驗項目： 合格值： 試驗值：
試驗項目： 合格值： 試驗值：
試驗項目： 合格值： 試驗值：
抽驗結果
□ 合格同意使用
□ 不合格隔離退貨
□ 其他：
備註
監造人簽章： 裝置人簽章：
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第五章 設備查驗標準及內容
5.1 設備查驗標準
本工程消防安全設備之查驗標準係遵照「消防機關辦理建築物消防安全設備審查及查
驗作業基準」之相關規定進行辦理。
5.2 測試報告書
建築物消防安全設備應由消防安全設備裝置人於各項設備施工完成後，會同監造人依
據測試報告書項目實際測試其性能，並填寫其測試結果。監造人及裝置人應於測試報
告書上簽證負責，並由監造人於消防主管機關竣工查驗時提交核備。測試報告書之格
式如下：
滅火器測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
所需滅火效能值
樓
層
用 途 面積
滅 火 器 種 類 及 數 量 滅 火 效 能 值 結 果
a b c d E 合計 A B C 適 應 性 設 置 場
所 等 標 識
合 計
備 考
註：1.滅火器之種類別欄中，a 為乾粉滅火器、b 為泡沫滅火器、c 為二氧化碳滅火器、d 為水滅火器、e 為大
型滅火器。
2.滅火效能值「C」欄，如設有符合之滅火器則以打「○」方式表示。
3.測試人員應依本表填寫適當內容，測試結果符合規定者於「結果」欄位下打「○」，不符合者打「×」。
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室內消防栓設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 構 造
總樓地板面積 ㎡ 樓層數 地上 層 地下 層
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
水 源
水 源 的 種 類 ． 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
水 量 m3
(長 m，寬 m，有效深度 m)
給 水 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
外 耐 震 措 施 有 ． 無
設 置 場 所
重 力 水 箱
構 造
內 容 積 ． 落 差 m3
m
加 配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
觀 水 位 計 ─ ─ ─ ─ ─
壓
壓 力 水 箱
種 類 ． 構 造
內容積．有效壓力 m3
kgf/cm2
送 自 動 加 壓 裝 置 有 ． 無
配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
試 水 水 位 計 ． 壓 力 計 ─ ─ ─ ─ ─
消 防 幫 浦
製造廠 額定出水量 l/min
裝 幫 浦 規 格 額定全揚程 m
型式 製造號碼
置 製造廠 種類 型電動機
驗 電 動 機 規 格 額定電壓 Ｖ
型式 額定電流 Ａ
製造號碼 額定輸出 kVA
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室內消防栓設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
加
消 防 幫 浦
幫 浦 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
． 接 地 工 程 種接地
電動機 配 線 ─ ─ ─ ─ ─
外 潤 滑 油 ─ ─ ─ ─ ─
配 管 ． 閥 類 管徑 A
防止水溫上
昇 排
限 流 孔 流過口徑 mm
壓 放 裝 置 設在 中 繼幫 浦 排放配管高度 m
之排 放 配管 ．
排 放 裝 置 排放裝置設定壓力 kgf/cm2
送 性能試驗裝置之配管．閥類 ─ ─ ─ ─ ─
材 質 鋼板製．合成樹脂製
水 量 l
水 呼 水 溢水 用 排水 管 管徑 A
觀 呼 水 管 管徑 A
裝 置 補 給 水 管 管徑 A
裝 減水 警 報裝 置 浮球閥．電極
設 置 場 所
控 制 控 制 盤 ─ ─ ─ ─ ─
置 裝 置 預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─
接 地 工 程 種接地
壓力計． 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─
試 連 成 計 性 能 壓力計精度等級 級
耐 震 措 施 有 ． 無
直接操作部 設 置 場 所
啟 標 示 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
驗 動 遠隔操作部 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─
裝 遠隔自動啟動裝置(限第 2 種消防栓) ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 用 水 壓 啟 動 用 壓 力 水 槽
置 開 關 裝 置 水 槽 容 量 l
配 管 ． 閥 類 管徑 A
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24
室內消防栓設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
配 設 置 狀 況
管 配 管 ─ ─ ─ ─ ─
外 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
閥 吸 水 管 ─ ─ ─ ─ ─
類 底 閥 ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 有 ． 無
電 常 用 電 源 V
源 緊 急 電 源 種 類 發電機設備．蓄電池設備
觀 消 防 栓 設 置 樓 層 ─ ─
設置個數 第 1 種消防栓 ─ ─
消 第 2 種消防栓 ─ ─
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
消 防 栓 周 圍 狀 況 ． 操 作 性 ─ ─ ─ ─ ─
開 關 閥 設 置 高 度 距樓地板面之高度 m
試 水 帶 接 第 1 種消防栓 ─ ─ ─ ─ ─
防 續 狀 況 第 2 種消防栓 ─ ─ ─ ─ ─
消 防 栓 開 關 閥 ─ ─ ─ ─ ─
周 圍 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
室 內 材 質 ─ ─ ─ ─ ─
栓 消 防 栓 箱 表 示 燈 ─ ─ ─ ─ ─
驗 標 示 ─ ─ ─ ─ ─
水 帶 ─ ─ ─ ─ ─
水 帶 接 續 口 ─ ─ ─ ─ ─
水帶 ‧ 瞄子 瞄 子 第 1 種消防栓 ─ ─ ─ ─ ─
等 第 2 種消防栓 ─ ─ ─ ─ ─
結 合 狀 態 ─ ─ ─ ─ ─
收 納 狀 態 捲盤式．折疊收納式．其他
減 壓 裝 置
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
25
室內消防栓設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
重 力 水 箱 動作試驗 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
靜 水 壓 測 定 最低位 m、 最高位 m
加 動作試驗 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
壓 力 水 箱 自動加壓裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─
性 壓 靜 水 壓 測 定 最低位 kgf/cm2
最高位 kgf/cm2
送 呼水裝置 減水警報裝置動作狀況 距底面之高度 cm
動作試驗 自動給水裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─
水 由呼水槽補給水狀況 ─ ─ ─ ─ ─
能 控 制 裝 啟動．停止操作時狀況 ─ ─ ─ ─ ─
裝 置 試 驗 電源切換時運轉狀況 ─ ─ ─ ─ ─
啟動裝置 幫 浦 啟 動 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
置 消 防 試 驗 ． 啟 動 表 示 點 燈 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
幫浦啟動 啟 動 用 水 壓 開 關 設定壓力 kgf/cm2
試 試 表示試驗 裝 置 動 作 壓 力 動作壓力 kgf/cm2
幫 浦 運 轉 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
驗 關 閉 運 轉 關 閉 揚 程 m
幫 浦 時 狀 況 電 壓 V
電 流 A
驗 試 驗 額 定 負 荷 額 定 揚 程 m
運 轉 時 電 壓 V
狀 況 電 流 A
防 止 水 溫 上 昇 排 放 裝 置 試 驗 排放水量 l/min
幫 浦 性 能 試 驗 裝 置 試 驗 表示值的差 l
配 管 耐 壓 試 驗 試驗壓力 kgf/cm2
綜 放 － 消防栓編號 放 水 壓 力 放 水 量
合 水 同時放 kgf/cm2 l/min
試 試 水試驗 kgf/cm2 l/min
驗 驗 個 別 kgf/cm2 l/min
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
26
室內消防栓設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
綜
合
試
驗
操 作 性 試 驗 ( 限 第 二 種 消 防 栓 ) 捲盤式．折疊收納式
緊 急 電 源
切 換 試 驗
發 電 機 設 備 ─ ─ ─ ─ ─
蓄 電 池 設 備 ─ ─ ─ ─ ─
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
3.消防幫浦如係經內政部審核認可通過之認可產品者，得免除「*」部分之試驗。
室外消防栓設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 構 造
總樓地板面積 樓層數 地上 層 地下 層
試 驗 項 目 種 別 ． 容 量 等 內 容 結 果
水 源
水 源 種 類 ． 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
水 量 m3
(長 m，寬 m，有效深度 m)
給 水 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
外 耐 震 措 施 有 ． 無
設 置 場 所
重 力
水 相
構 造
加 內 容 積 ． 落 差 m3
m
配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
觀 壓 水 位 計 ─ ─ ─ ─ ─
壓 力
種 類 ． 構 造
送 內容積．有效壓力 m3
kgf/cm2
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27
水 箱 自 動 加 壓 裝 置 有 ． 無
水 配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 水 位 計 ． 壓 力 計 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
裝
消 防
幫 浦
製造廠 額定出水量 l /min
幫 浦 規 格 額定全揚程 m
置 型式 製造號碼
製造廠 種類 型電動機
驗 電 動 機 規 格 額定電壓 V
型式 額定電流 A
製造號碼 額定輸出 kVA
室外消防栓設備
試 驗 項 目 種類．容量等內容 結果
加
消 防 幫 浦
幫 浦 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 ． 接 地 工 程 種接地
電動機 配 線 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
潤 滑 油 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
壓 防止水溫
上昇之排
放 裝 置
配 管 ． 閥 類 管徑 A
限 流 孔 流過口徑 mm
性能試驗裝置配管．閥類 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
送 材 質 鋼板製．合成樹脂製
水 量 l
觀 呼 水 溢水 用 排水 管 管徑 A
水 呼 水 管 管徑 A
裝 置 補 給 水 管 管徑 A
減水 警 報裝 置 浮球閥．電極
裝 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
控 制 控 制 盤 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 裝 置 預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
置 接 地 工 程 種接地
壓力計． 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
連 成 計 性 能 壓力計之精度等級 級
耐 震 措 施 有 ． 無
直 接 操 作 部 設 置 場 所
啟 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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28
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 動 遠 隔 操 作 部 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
裝 啟 動 表 示 燈
啟 動 用 水 壓 啟 動 用 壓 力 水 槽
置 開 關 裝 置 水 槽 容 量 l
配 管 ． 閥 類 管徑 A
配 管 ． 閥 類 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
配 管 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
室外消防栓設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
閥 類 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
配 管 ． 閥 類 吸 水 管 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 底 閥 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 有 ． 無
電 常 用 電 源 V
源 緊 急 電 源 種 類 發電機設備．蓄電池設備
設 置 數 量
設 置 場 所
觀 消 周 圍 狀 況 ． 操 作 性 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
消 防 栓 開 關 閥 設 置 位 置 距樓地板面之高度 m
水 帶 接 續 口 距樓地板面之高度 m
消 防 栓 開 關 閥 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
防 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
室 外 消 防 周 圍 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
栓 栓 箱 材 質 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
水 帶 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
水 帶 接 續 口 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 等 水帶 ‧ 瞄子 瞄 子 mm
結 合 狀 態 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
收 納 狀 態 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
減 壓 措 置
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
29
性 加 重力 動作試驗 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
壓 水箱 靜 水 壓 測 定 最低位 m、 最高位 m
能 送 動作試驗 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
水 壓力 自動加壓裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 裝
置
水箱 靜 水 壓 測 定 最低位 kgf/cm2
最高位 kgf/cm2
驗 試 消防 呼水裝置
動作試驗
減水警報裝置動作狀況 距底面之高度 cm
驗 幫浦 自動給水裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
室外消防栓設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
加 呼水裝置動作試驗
由呼水槽補給水狀況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 消 控 制 裝 啟動．停止操作時狀況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
水 置 試 驗 電源切換時運轉狀況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
啟動裝置 幫 浦 啟 動 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
送 試 驗 ． 啟 動 表 示 點 燈 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
防 幫浦啟動 啟動用水壓開關裝置 設定壓力 kgf/cm2
能 水 表示試驗 動 作 壓 力 動作壓力 kgf/cm2
運 轉 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
裝 關 閉 運 轉 關 閉 揚 程 m
幫 浦 時 狀 況 電 壓 V
置 幫 電 流 A
試 試 驗 額 定 負 荷 額 定 揚 程 m
試 運 轉 時 電 壓 V
狀 況 電 流 A
驗 防 止 水 溫 上 昇 排 放 裝 置 試 驗 排放水量 l/min
浦 幫 浦 性 能 試 驗 裝 置 試 驗 表示值的差 l
驗 配 管 耐 壓 試 驗 試驗壓力 kgf/cm2
綜
合
試
驗
放 － 消 防 栓 編 號 放 水 壓 力 放 水 量
水 同時放 kgf/cm2 l/min
試 水試驗 kgf/cm2 l/min
驗 個 別 kgf/cm2 l/min
緊 急 電 源 發 電 機 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
切 換 試 驗 蓄 電 池 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
30
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
3.消防幫浦如係經內政部審核認可通過之認可產品者，得免除「*」部分之試驗。
自動撒水設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 構 造
總樓地板面積 ㎡ 樓層數 地上 層 地下 層
加壓 送水 裝置 種 類 方式
流水 檢知 裝置 方式 濕式 乾式 預動作式
撒 水 頭 種 類
設置數量
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
水 源
水 源 種 類 ． 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
水 量 m3
(長 m，寬 m，有效深度 m)
給 水 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
外 耐 震 措 施 有 ． 無
設 置 場 所
加
重 力 水 箱
構 造
內 容 積 ． 落 差 m3
m
觀 壓 配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
水 位 計 ─ ─ ─ ─ ─
送 壓 力 水 箱 種 類 ． 構 造
內容積．有效壓力 m3
． kgf/cm2
試 水 自 動 加 壓 裝 置 有 ． 無
配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
裝 水 位 計 ． 壓 力 計 ─ ─ ─ ─ ─
製造廠 額定出水量 l/min
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
31
驗 置 消 防 幫 浦 幫 浦 規 格 額定全揚程 m
型號 製造號碼
自動撒水設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
消 防 幫 浦
製造廠 種類 型電動機
電 動 機 規 格 額定電壓 Ｖ
型式 額定電流 Ａ
製造號碼 額定輸出
HP/KW
加
幫 浦 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
外 ． 接 地 工 程 種接地
電 動 機 配 線 ─ ─ ─ ─ ─
潤 滑 油 ─ ─ ─ ─ ─
配 管 ． 閥 類 管徑 A
防止水溫
上昇之排
放 裝 置
限 流 孔 流過口徑 mm
觀 壓 設在 中 繼幫 浦 排放配管高度 m
之排 放 配管 ．
排 放 裝 置 排放裝置設定壓力 kgf/cm2
送 性能試驗裝置配管．閥類 ─ ─ ─ ─ ─
材 質 鋼板製．合成樹脂製
試 水 量 l
水 呼 水 溢水 用 排水 管 管徑 A
呼 水 管 管徑 A
裝 置 補 給 水 管 管徑 A
裝 減水 警 報裝 置 浮球閥．電極
驗 設 置 場 所
控 制 控 制 盤 ─ ─ ─ ─ ─
置 裝 置 預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─
接 地 工 程 種接地
壓力計． 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─
連 成 計 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 有 ． 無
啟 直 接 操 作 部 ─ ─ ─ ─ ─
動 啟 動 用 水 壓 啟 動 用 壓 力 水 槽
裝 開 關 裝 置 水 槽 容 量 l
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
32
置 配 管 ． 閥 類 管徑 A
自動撒水設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
自 動 密 閉 式 撒 水 頭 ─ ─ ─ ─ ─
啟 啟 動 裝 置 自 動 火 災 感 知 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
動 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
裝 手 動 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
外 置 啟 動 裝 置 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─
流 水 檢 知 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
配 配 管 ─ ─ ─ ─ ─
觀 管 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
． 吸 水 管 ─ ─ ─ ─ ─
閥 底 閥 ─ ─ ─ ─ ─
類 防 蝕 措 施 有 ． 無
排 水 措 施 有 ． 無
試 耐 震 措 施 有 ． 無
電 常 用 電 源 V
源 緊 急 電 源 種 類 發電機設備．蓄電池設備
放 水 區 域 數 樓 層 ─ ─
撒 及 設 定 狀 況 放 水 區 域 數 ─ ─
驗 ( 限 開 放 式 撒 水 頭 ) 設 定 狀 況 ─ ─
水 設 置 方 法 配 置 ─ ─ ─ ─ ─
裝 置 方 向 ─ ─ ─ ─ ─
頭 密 閉 式 撒 水 頭 標 示 溫 度
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
開 放 式 撒 水 頭 ─ ─ ─ ─ ─
制 水 閥
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 高 度 距樓地板面高度 m
構 造 ─ ─ ─ ─ ─
標 示
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
33
自動撒水設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
流水檢知裝置﹙自
動警報逆止閥﹚．
壓 力 檢 知 裝 置
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
種 類 ． 口 徑 ─ ─ ─ ─ ─
減 壓 警 報 ─ ─ ─ ─ ─
外 構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 設 置 場 所
一 齊 開 放 閥 操 作 部 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
動 作 試 驗 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
末 端 查 驗 閥 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─
觀 自 動 警 報 裝 置 音 響 警 報 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
火 災 表 示 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
設置場 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
所 等 設 置 高 度 距基地地面高度 m
送水口 標 示 ─ ─ ─ ─ ─
結 合 構 件 ─ ─ ─ ─ ─
逆 止 閥 ─ ─ ─ ─ ─
減 壓 裝 置
試 撒 水 栓 樓 層 ─ ─
補 助 設置個數 設 置 個 數 ─ ─
撒 水
栓
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
補 助 周 圍 狀 況 ． 操 作 性 ─ ─ ─ ─ ─
開 關 閥 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
撒 水 水 帶 接 續 ─ ─ ─ ─ ─
消 防 栓 開 關 閥 ─ ─ ─ ─ ─
栓 等 周 圍 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
補 助 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
驗 撒 水 材 質 ─ ─ ─ ─ ─
栓 箱 紅 色 標 示 燈 ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
34
自動撒水設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
外 補
助
撒
水
栓
等
水 帶 ─ ─ ─ ─ ─
觀 水 帶 接 續 口 ─ ─ ─ ─ ─
試 水帶 ‧ 瞄子 瞄 子 ─ ─ ─ ─ ─
驗 結 合 狀 態 ─ ─ ─ ─ ─
收 納 狀 態 捲盤式．折疊收納式
重 力 水 箱 動作試驗 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
靜 水 壓 測 定 最低位 m 、最高位 m
加 動作試驗 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
壓 力 水 箱 自動加壓裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─
性 壓 靜 水 壓 測 定 最低位 kgf/cm2
最高位 kgf/cm2
呼水裝置 減水警報裝置動作狀況 距底面之高度 cm
送 動作試驗 自動給水裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─
由呼水槽補給水狀況 ─ ─ ─ ─ ─
能 控 制 裝 啟動．停止操作時狀況 ─ ─ ─ ─ ─
水 置 試 驗 電源切換時運轉狀況 ─ ─ ─ ─ ─
啟動裝置 幫 浦 啟 動 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
消 防 試 驗 ． 啟 動 表 示 點 燈 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
裝 幫浦啟動 啟 動 用 水 壓 開 關 設定壓力 kgf/cm2
試 表示試驗 裝 置 動 作 壓 力 動作壓力 kgf/cm2
幫 浦 運 轉 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
置 關 閉 運 轉 關 閉 揚 程 m
幫 浦 時 狀 況 電 壓 V
電 流 A
驗 試 試 驗 額 定 負 荷 額 定 揚 程 m
運 轉 時 電 壓 V
狀 況 電 流 A
驗 防 止 水 溫 上 昇 排 放 裝 置 試 驗 排放水量 l/min
幫 浦 性 能 試 驗 裝 置 試 驗 表示值的差 l/min
配 管 耐 壓 試 驗 試驗壓力 kgf/cm2
手 動 啟 動 裝 置 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─
流 水 檢 知裝置﹙自動 警報逆止閥﹚．表示 等 ─ ─ ─ ─ ─
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
35
自動撒水設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
放 水 區 域 別 ─ ─
放 使用開
放式撒
水頭者
啟動性 由 自 動 火 災 感 知 裝 置 啟 動
水 能 等 由 手 動 啟 動 裝 置 啟 動
綜 試 樓 層 別 ─ ─
驗 使 用 密 閉 式 啟 動 性 能
合 撒 水 頭 者 放 水 壓 力 ( k g f / c m 2 )
放 水 量 ( l / m i n )
試 補 助 撒 水 栓 放 水 壓 力 kgf/cm2
放 水 量 l/min
驗 補 助 撒 水 栓 操 作 性 試 驗 捲盤式‧ 折疊收納式
緊 急 電 源
切 換 試 驗
發 電 機 設 備 ─ ─ ─ ─ ─
蓄 電 池 設 備 ─ ─ ─ ─ ─
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
3.消防幫浦如係經內政部審核認可通過之認可產品者，得免除「*」部分之試驗。
水霧滅火設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 構 造
總樓地板面積 m2
樓層數 地上 層 地下 層
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
水 源
水 源 種 類 ． 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
水 量 m3
(長 m，寬 m，有效深度 m)
吸 水 障 礙 防 止 措 施 有 ． 無
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
36
給 水 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
外 耐 震 措 施 有 ． 無
設 置 場 所
重 力 水 箱
構 造
內 容 積 ． 落 差 m3
m
加 配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
觀 水 位 計 ─ ─ ─ ─ ─
壓 壓 力 水 箱 種 類 ． 構 造
內容積．有效壓力 m3
kgf/cm2
送 自 動 加 壓 裝 置 有 ． 無
配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
試 水 水 位 計 ． 壓 力 計 ─ ─ ─ ─ ─
消 防 幫 浦
製造廠 額定出水量 l/min
裝 幫 浦 規 格 額定全揚程 m
型式 製造號碼
置 製造廠 種類 型電動機
驗 電 動 機 規 格 額定電壓 Ｖ
型式 額定電流 Ａ
製造號碼 額定輸出
HP/KW
水霧滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
加
幫 浦 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
． 接 地 工 程 種接地
電動機 配 線 ─ ─ ─ ─ ─
外 潤 滑 油 ─ ─ ─ ─ ─
配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
防止水溫 限 流 孔 流過口徑 mm
壓 上昇之排 設在 中 繼幫 浦 排放配管高度 m
放 裝 置 之排 放 配管 ．
排 放 裝 置 排放裝置設定壓力 kgf/cm2
送 性能試驗裝置配管．閥類 ─ ─ ─ ─ ─
材 質 鋼板製．合成樹脂製
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
37
消 防 幫 浦 水 量 l
水 呼 水 溢水 用 排水 管 管徑 A
觀 呼 水 管 管徑 A
裝 置 補 給 水 管 管徑 A
裝 減水 警 報裝 置 浮球閥．電極
設 置 場 所
控 制 控 制 盤 ─ ─ ─ ─ ─
置 裝 置 預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─
接 地 工 程 種接地
壓力計． 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─
試 連 成 計 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
減 壓 措 置 有 ． 無
耐 震 措 施 有 ． 無
直 接 操 作 部 ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 用 水 壓 啟 動 用 壓 力 水 槽
啟 開 關 裝 置 水 槽 容 量 l
動 配 管 ． 閥 類 管徑 A
裝 自 動 密 閉 式 撒 水 頭 ─ ─ ─ ─ ─
驗 置 啟 動 裝 置 自 動 火 災 感 知 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
手 動 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 裝 置 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
水霧滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
啟 動 手 動 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
裝 置 啟動裝置 標 示 ─ ─ ─ ─ ─
外 流 水 檢 知 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
配 管 ─ ─ ─ ─ ─
配 管 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
． 吸 水 管 ─ ─ ─ ─ ─
閥 類 底 閥 ─ ─ ─ ─ ─
觀 防 蝕 措 施 有 ． 無
耐 震 措 施 有 ． 無
電 源 常 用 電 源 V
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
38
緊 急 電 源 的 種 類 發電機設備．蓄電池設備
放射區域 樓 層 ─ ─
數及設定 放 射 區 域 數 ─ ─
試 狀 況 設 置 狀 況
設 置 方 法 配 置 ─ ─ ─ ─ ─
水霧噴頭 水 霧 噴 頭 ─ ─ ─ ─ ─
自 動 火 災 感 知 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
制 水 閥 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
驗 （控制閥） 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─
自動警報
逆 止 閥
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
種 類 ． 口 徑 ─ ─ ─ ─ ─
減 壓 警 報 ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 設 置 場 所
一 齊 開 操 作 部 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
放 閥 動 作 試 驗 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
水霧滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
自 動 警 報 裝 置 音 響 警 報 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
外 火 災 表 示 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
觀 地 板 面 坡 度 ─ ─ ─ ─ ─
試 排 水 溝 ． 集 水 管 ─ ─ ─ ─ ─
驗 排 水 設 備 滅 火 坑 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─
地 區 境 界 堤 高 度 距樓地板面高度 m
重力水箱 動作試驗 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
靜 水 壓 測 定 最低位 m、 最高位 m
加 動作試驗 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
壓力水箱 自動加壓裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─
性 壓 靜 水 壓 測 定 最低位 kgf/cm2
最高位 kgf/cm2
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39
呼水裝置 減水警報裝置動作狀況 距底面之高度 cm
送 動作試驗 自動給水裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─
由 呼 水 槽 補 給 水 狀
況
─ ─ ─ ─ ─
能 控 制 裝 啟動．停止操作時的狀況 ─ ─ ─ ─ ─
水 置 試 驗 電源切換時運轉狀況 ─ ─ ─ ─ ─
啟動裝置 幫 浦 啟 動 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
消 防 試 驗 啟 動 表 示 點 燈 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
裝 啟 動 用 水 壓 開 關 設定壓力 kgf/cm2
試 裝 置 動 作 壓 力 動作壓力 kgf/cm2
幫 浦 運 轉 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
置 關 閉 運 轉 關閉揚程 m
幫 浦 時 狀 況 電 壓 V
電 流 A
驗 試 試 驗 額 定 負 荷 額定揚程 m
運 轉 時 電 壓 V
狀 況 電 流 A
驗 防 止 水 溫 上 昇 排 放 裝 置 試 驗 排放水量 l/min
幫 浦 性 能 試 驗 裝 置 試 驗 表示值的差 l/min
水霧滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
性能試驗
配 管 耐 壓 試 驗 試驗壓力 kgf/cm2
手 動 啟 動 裝 置 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─
自 動 警 報 逆 止 閥 ． 標 示 等 ─ ─ ─ ─ ─
放 射 區 域 ─ ─
啟 動 性 由 自 動 火 災 感 知 裝 置 啟 動
綜 放 能 等 由 手 動 啟 動 裝 置 啟 動
水 霧 噴 頭 放 射 狀 況
合 射 放 射 壓 力 最 高
( k g f / c m 2 ) 最 低
試 試 放 射 量 ( l / m i n )
地 區 境 界 堤 狀 態
驗 驗 排 水 設 備 滅 火 坑 水 位
排 水 狀 況
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40
緊 急 電 源 發 電 機 設 備 ─ ─ ─ ─ ─
切 換 試 驗 蓄 電 池 設 備 ─ ─ ─ ─ ─
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
3.消防幫浦如係經內政部審核認可通過之認可產品者，得免除「*」部分之試驗。
泡沫滅火設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 構 造
總樓地板面積 ㎡ 樓層數 地上 層 地下 層
種 別 固定式 (全區放射方式 局部放射方式) 移動式
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 的 內 容 結 果
水 源
水 源 種 類 ． 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
水 量 m
3(長 m，寬 m，有效深度 m)
吸 水 障 礙 防 止 措 施 有 ． 無
給 水 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
外 耐 震 措 施 有 ． 無
設 置 場 所
重 力 水 箱
構 造
內 容 積 ． 落 差 m
3 m
加 配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
觀 水 位 計 ─ ─ ─ ─ ─
壓
壓 力 水 箱
種 類 ． 種 類
內容積．有效壓力 m
3 kgf/cm
2
送 自 動 加 壓 裝 置 有 ． 無
配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
試 水 水 位 計 ． 壓 力 計 ─ ─ ─ ─ ─
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41
消 防 幫 浦
製造廠 額定出水量 l/min
裝 幫 浦 規 格 額定全揚程 m
型號 製造號碼
置 製造廠 種類 型電動機
驗 電 動 機 規 格 額定電壓 Ｖ
型號 額定電流 Ａ
製造號碼 額定輸出
HP/KW
泡沫滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
加
消防幫浦
幫 浦 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
． 接 地 工 程 種接地
電 動 機 配 線 ─ ─ ─ ─ ─
外 潤 滑 油 ─ ─ ─ ─ ─
防止水溫上昇 配 管 ． 閥 類 管徑 A
壓 之 排 放 裝 置 限 流 孔 流過口徑 mm
性 能 試 驗 裝 置 配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
送 材 質 鋼製板．合成樹脂製
水 量 l
觀 水 呼 水 溢水 用 排水 管 管徑 A
呼 水 管 管徑 A
裝 裝 置 補 給 水 管 管徑 A
減水 警 報裝 置 浮球閥．電極
置 設 置 場 所
控 制 控 制 盤 ─ ─ ─ ─ ─
試 裝 置 預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─
接 地 工 程 種接地
壓 力 計 ． 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─
連 成 計 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
減 壓 措 施 有 ． 無
耐 震 措 施 有 ． 無
直 接 操 作 部 ─ ─ ─ ─ ─
驗 啟 動 用 水 壓 啟 動 用 壓 力 水 槽
啟 開 關 裝 置 水 槽 容 量 l
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42
配 管 ． 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
動 自 動 密 閉 式 撒 水 頭 ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 裝 置 自 動 火 災 感 知 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
裝 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
手 動 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
置 啟 動 裝 置 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─
泡沫滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
外 自 動 警 報 逆 止 閥 ─ ─ ─ ─ ─
設 罝 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
配 管 ─ ─ ─ ─ ─
配 管 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─
． 吸 水 管 ─ ─ ─ ─ ─
閥 類 底 閥 ─ ─ ─ ─ ─
觀 防 蝕 措 施 有 ． 無
耐 震 措 施 有 ． 無
電 源 常 用 電 源 V
緊 急 電 源 種 類 發電機設備．蓄電池設備
放射區域 樓 層 ─ ─
數及設定 放 射 區 域 數 ─ ─
狀 況 發泡方式 ( 高發泡．低發泡 )
試 設 定 狀 況
設 置 方 法 配 置 ─ ─ ─ ─ ─
泡 沫 裝 置 方 向 ─ ─ ─ ─ ─
放 出 口 泡 沫 噴 頭 ─ ─ ─ ─ ─
高 發 泡 放 出 口 ─ ─ ─ ─ ─
制 水 閥
設 置 場 所
設 置 高 度 距樓地板面高度 m
驗 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
自動警報 種 類 ． 口 徑 ─ ─ ─ ─ ─
逆 止 閥 減 壓 警 報 ─ ─ ─ ─ ─
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43
1 構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 設 置 場 所
一 齊 操 作 部 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
開 放 閥 動 作 試 驗 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─
泡沫滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
自 動 警 報 裝 置 音 響 警 報 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
火 災 表 示 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─
外 防 護 區 域 開 口 部 之 措 施 ─ ─ ─ ─ ─
開 口 部
( 限 高 發 泡 )
不設自動關閉裝置之開口部 ─ ─ ─ ─ ─
開 口 部 之 構 造 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所
儲 儲 存 槽 滅 火 藥 劑 之 適 合 性 ─ ─ ─ ─ ─
觀 儲 存 量 kg
存 壓 力 計 指 示 kgf/cm2
混 合 設 置 場 所
槽 裝 置 混 合 方 式
泡沫滅火 種 類 蛋白．合成界面活性劑．水成膜
試 等 藥 劑 性 能 稀釋容量濃度 %
耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─
泡沫消防栓 樓 層 ─ ─
設 置 個 數 設 置 個 數 ─ ─
泡 泡 沫 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─
驗 消 防 栓 周 圍 狀 況 ． 操 作 性 ─ ─ ─ ─ ─
沫 開 關 閥 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
水 帶 接 續 口 ─ ─ ─ ─ ─
消 周 圍 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
防 泡 沫 材 質 ─ ─ ─ ─ ─
消防栓箱 標 示 燈 ─ ─ ─ ─ ─
栓 標 示 ─ ─ ─ ─ ─
水 帶 水 帶 ─ ─ ─ ─ ─
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44
等 ‧ 水 帶 接 續 口 ─ ─ ─ ─ ─
瞄 子 瞄 子 ─ ─ ─ ─ ─
泡沫滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
外
觀
測
試
消防栓等 水 帶 ‧ 結 合 狀 態 ─ ─ ─ ─ ─
瞄 子 收 納 狀 態 ─ ─ ─ ─ ─
重 力 動 作 試 驗 給水裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─
水 箱 靜 水 壓 測 定 最低位 m、最高位 m
加 壓 力
水 箱
動 作 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
試 驗 自動加壓裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─
性 壓 靜 水 壓 測 定 最低位 kgf/cm2 最高位 kgf/cm2
呼 水 裝 置 減水警報裝置動作狀況 距底面之高度 cm
送 動 作 試 驗 自動給水裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─
由呼水槽補給水狀況 ─ ─ ─ ─ ─
能 控 制 裝 啟動．停止操作時狀況 ─ ─ ─ ─ ─
水 置 試 驗 電源切換時運轉狀況 ─ ─ ─ ─ ─
消 防 啟 動 裝 置 幫 浦 啟 動 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
幫 浦 試 驗 啟 動 表 示 點 燈 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
裝 啟 動 用 水 壓 開 關 設定壓力 kgf/cm2
試 裝 置 動 作 壓 力 動作壓力 kgf/cm2
運 轉 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─
置 關 閉 運 轉 關 閉 揚 程 ｍ
幫 浦 時 狀 況 電 壓 V
電 流 A
驗 試 試 驗 額 定 負 荷 額 定 揚 程 ｍ
運 轉 時 電 壓 V
狀 況 電 流 A
驗 防 止 水 溫 上 昇 排 放 裝 置 試 驗 排放水量 l/min
幫 浦 性 能 試 驗 裝 置 試 驗 表示值的差 l/min
配 管 耐 壓 試 驗 試驗壓力 kgf/cm2
手 動 啟 動 裝 置 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─
自 動 警 報 逆 止 閥 ‧ 表 示 等 ─ ─ ─ ─ ─
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45
綜
合
試
驗
泡 沫 放 射 固 放 射 區 域 ─ ─
試驗（使用 定 由自動火災感知裝置啟動
低發泡者 ) 式 由 手 動 啟 動 裝 置 啟 動
泡沫滅火設備
試 驗 項 目 1 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
泡 沫 噴 頭 放 射 狀 況
固 放 射 壓 力 最 高
定 （kgf/cm2） 最 低
式 稀 釋 容 量 濃 度 （ ％ ）
綜 泡 沫 放 發 泡 倍 率 ( 倍 )
射 試 驗 2 5 % 還 原 時 間 ( s e c )
（ 使 用 放 射 區 域
低 發 泡 移 放 射 狀 況
合 者 ） 1 放 射 量 測 定 放 射 壓 力 kgf/cm2 kgf/cm2
動 放 射 量 l/min l/min
稀 釋 容 量 濃 度 % %
式 發 泡 倍 率 倍 倍
試 2 5 % 還 原 時 間 sec sec
放 射 區 域 ─ ─
啟動性 由自動火災感知裝置啟動
泡 沫 放 射 能 等 由 手 動 啟 動 裝 置 啟 動
驗 試驗 ( 使用 自 動 關 閉 裝 置 動 作 狀 況
高發泡者 ) 放 射 狀 況
由 放 出 停 止 裝 置 之 停 止 狀 況
放 射 壓 力 測 定 ( k g f / c m 2 )
緊 急 電 源 發 電 機 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─
切 換 試 驗 蓄 電 池 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
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46
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
設置場所
設 置 樓 層 防護對象種類
放射方式
固定式 全區放射方式 局部放射方式 設計放射時間 sec
移動式 設計放射時間 sec
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結果
控 制
裝 置
設 置 場 所
標 示 燈 ‧ 開 關 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
防 護 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 延 遲 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
自 動 ‧ 手 動 啟 動 切 換 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
電 源 常 用 電 源
觀 緊 急 電 源 種 類 發電機設備．蓄電池設備
設 置 場 所
啟 手 設 置 場 設 置 位 置
試 動 所 等 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
動 啟 設 備 表 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
動 操 作 表 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 裝 裝 塗 色 等 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
置 防 護 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
置 表 示 燈 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
二氧化碳滅火設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
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47
二氧化碳滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
自 動 啟 動 裝 置
設 備 場 所
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
探 測 器 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 警 報 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
警 報 方 式 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
裝 置 構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
儲 存 滅 火 藥 劑 量 kg
設 置 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
場所等 標 識 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
儲 存 儲 存 容 器 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 容 器 充 填 比 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
等 容 器 閥 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
容 器 閥 開 放 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
安 全 裝 置 ． 破 壞 板 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
配 管 管 路 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 配 管 ． 構 造 ． 材 質 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
閥 類 口 徑 ． 使 用 數 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
安 全 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 設 置 場 所
選 擇 閥 場 所 等 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
導 管 接 續 部 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 用 設 置 場 所
氣體容器 構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
噴 頭 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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48
二氧化碳滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
外 噴 頭 皮 管 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 防 護 區 域 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
開 口 部 自 動 關 閉 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 防 護 區 劃 等 追 加 滅 火 藥 劑 開 口 部 面 積 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
滅 火 藥 劑 流 失 防 止 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 開 口 部 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
滅 火 藥 劑 排 出 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
防 護 區 域
選 擇 閥 動 作 試 驗
性 容 器 閥 開 放 裝 置 動 作 試 驗
延 遲 時 間
控制裝置 緊 急 停 止 裝 置 動 作 狀 況
試 驗 音 響 警 報 先 行 動 作 狀 況
自動．手動切換動作狀況
能 由 啟 動 裝 置 動 作 狀 況
音響警報 警 報 鳴 動 狀 況
動 作 試 驗 裝置試驗 音 量
音 聲 警 報 裝 置 動 作 狀 況
自 動 警 報 動 作 狀 況
試 附屬裝置 動 作 狀 況
連動試驗 復 歸 操 作 狀 況
滅 火 藥 劑 排 出 試 驗
放 射 表 示 燈 試 驗
自動冷凍 啟 動 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 機 試 驗 電 流 A
溫 度 ． 壓 力 ℃ kgf/cm2 ─ ─
綜 選 擇 閥 動 作 狀 況 ． 放 出 管 路
合 綜 合 動 作 通 氣 狀 況
試 試 驗 氣 密 狀 況
驗 區 劃 別 儲 存 容 器 開 放 數
二氧化碳滅火設備
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49
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
綜合試驗
綜 合 動 作 音 響 警 報 裝 置 動 作 狀 況
試 驗 放 射 表 示 燈 點 燈 狀 況
附 屬 裝 置 動 作 狀 況
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
設置場所
設 置 層 防護對象種類
放射方式
固定式 全區放射方式 局部放射方式 設計放射時間 sec
移動式 設計放射時間 sec
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結果
控 制
裝 置
設 置 場 所 等
外 標 示 燈 ‧ 開 關 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
防 護 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
延 遲 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
自 動 ‧ 手 動 啟 動 切 換 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
電 源 常 用 電 源 V
觀 緊 急 電 源 種 類 發電機設備．蓄電池設備
設 置 場 所
啟 手 設 置 場 設 計 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
乾粉滅火設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
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50
動 所 等 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
動 啟 設 備 表 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 動 操 作 表 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
裝 裝 防 護 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
置 表 示 燈 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
置 自 動 啟 動 設 置 場 所
驗 裝 置 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
探 測 器 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
乾粉滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
警 報 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
警 報 方 式 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
裝 置 構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
儲 存 滅 火 藥 劑 種類第 種、藥劑量 kg
外 設 置 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
場 所 等 標 識 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
儲 存 蓄壓 儲 存 容 器 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
容 器 機 式 容 器 閥 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
等 容 器 閥 開 放 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
加壓 儲 存 槽 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 式 定 壓 動 作 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
器 充 填 比 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
安 全 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
配 管 管 路 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 配 管 ． 構 造 ． 材 質 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
閥 類 口 徑 ． 使 用 數 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
安 全 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 設 置 場 所
選 擇 閥 場 所 等 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
51
驗 導 管 接 續 部 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 用 設 置 場 所
氣體容器 構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
噴 頭 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
噴 頭
皮 管
設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
乾粉滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
防 護 區 域 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 開 口 部 自 動 關 閉 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
防 護 區 域 等 追 加 滅 火 劑 之 開 口 部 面 積 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 滅 火 藥 劑 流 失 防 止 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 加 壓 容 器 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
加壓用氣體 容 器 閥 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 容 器 容 器 閥 開 放 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
加 壓 用 氣 體 種 類
氣 體 量 kg
防 護 區 域
性 選 擇 閥 動 作 試 驗
容 器 閥 開 放 裝 置 動 作 試 驗
延 遲 時 間
控制裝置 緊 急 停 止 裝 置 動 作 狀 況
試 驗 音 響 警 報 先 行 動 作 狀 況
能 自動．手動切換動作狀況
由 啟 動 裝 置 動 作 狀 況
音響警報 警 報 鳴 動 狀 況
動 作 試 驗 裝置試驗 音 量
音 聲 警 報 裝 置 動 作 狀 況
試 自 動 警 報 動 作 狀 況
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52
附屬裝置 動 作 狀 況
連動試驗 復 歸 操 作 狀 況
定壓動作 動 作 壓 力 ( k g f / c m 2 )
裝置試驗 動 作 時 間 ( s e c )
驗 放 射 表 示 燈 試 驗
壓 力 調 整 裝 置 試 驗
清 潔 裝 置 試 驗
乾粉滅火設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
選 擇 閥 動 作 狀 況 ． 放 射 管 路
綜 通 氣 狀 況
合 綜 合 動 作 氣 密 狀 況
試 試 驗 音 響 警 報 裝 置 動 作 狀 況
驗 放 射 表 示 燈 點 燈 狀 況
附 屬 裝 置 動 作 狀 況
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。``
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
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用 途
總樓地板面積 m2 樓層數 地上 層 地下 層
預備電源 型式 V AH
受 信 機 型 級 蓄積式‧ 二信號式‧ 類比式‧ 其他 ( )
回 路 數 額定電壓 AC V‧ DC V
手 動 報 警 機 型 級 屋內型 個 屋外型 個
專用方式
中 繼 器 回路 電源 受信機供給方式 預備電源 V AH
其他方式
蓄積式‧ 類比式‧ 其他
種 類 數 量
式 型( ) 種 個
探 測 器 式 型( ) 種 個
式 型( ) 種 個
式 型( ) 種 個
式 型( ) 種 個
主 音 響 裝 置 DC V mA 個
副 音 響 裝 置 DC V mA 個
音 響 裝 置 地 區 音 響 裝 置 DC V mA 個
與緊急廣播設備之連動 有 ‧ 無
鳴 動 方 式 一齊鳴動‧ 分區鳴動
火警自動警報設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
54
火警自動警報設備
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
火 警 分 區 火 警 分 區 設 定 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 設 置 設 置 場 所
場 所 周 圍 狀 況 ‧ 操 作 性 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
等 1 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
受 信 機 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
操 作 部 距樓地板面高度 m
觀 預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所
中 繼 器 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
電 源 常 用 電 源 V
試 緊 急 電 源 種 類 蓄電池設備
警戒
狀
況‧
設置
狀
況‧
構
造‧
性能
差 動 式 局 限 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
探 定 溫 式 局 限 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
補 償 式 局 限 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
熱 複 合 式 局 限 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
測 熱 類 比 式 局 限 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 定 溫 式 感 知 線 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
差 動 式 分 布 型 ( 空 氣 管 式 ) ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
器 差 動 式 分 布 型 式 ( 熱 電 偶 式 ) ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
差 動 式 分 布 型 ( 熱 半 導 體 式 ) ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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55
火警自動警報設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
警 戒 狀 況 ‧ 設 置 狀 況 ‧ 構 造 ‧ 性 能
偵煙式探測器 ( 光電式分離型及類比式除外 ) ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
探 離 子 類 比 式 局 限 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 光 電 類 比 式 局 限 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
測 熱 煙 複 合 式 局 限 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
光 電 式 分 離 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 器 光 電 類 比 式 分 離 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
火 焰 式 探 測 器
手 動 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 報 警 機 構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
標 示 燈 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 地 區 音 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
響 裝 置 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
共 通 線 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 配 試 驗 回 路 － １ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
線 串 接 配 線 試 驗 試 驗 回 路 － ２ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 驗 回 路 － ３ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
能 火 災 表 示 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
受 火 災 表 示 試 驗 ２ 信 號 式 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
蓄 積 式 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 信 注 意 表 示 試 驗 注 意 表 示 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
回 路 導 通 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
機 同 時 動 作 試 驗 使 用 常 用 電 源 時 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 使 用 預 備 電 源 時 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
預 備 電 源 試 驗 電 源 自 動 切 換 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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56
火警自動警報設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
預 備 電 源 試 驗 端 子 電 壓 ． 容 量 V AH
受 緊 急 電 源 試 驗 電 源 自 動 切 換 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 火 災 表 示 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
信 附 屬 裝 置 試 驗 二 信 號 式 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
蓄 積 式 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
機 相 互 動 作 試 驗 相 互 通 話 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
能 地 區 音 響 裝 置 鳴 動 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
中 回 路 導 通 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
繼 預 備 電 源 試 驗 電 源 自 動 切 換 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
器 端 子 電 壓 ． 容 量 V AH
試 火 災 動 作 試 驗
動 作 持 續 試 驗
探 測 器 流 通 試 驗
接 點 水 高 試 驗
驗 回 路 合 成 阻 抗 試 驗
地 區 音 響 裝 置 音 響 裝 置 試 驗
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
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57
火警自動警報設備之二
火 警 分 區 探 測 器 地
區
音
響
裝
置
受
信
機
之
表
示
號
碼
差 動 式 補償式局限型
定 溫 式 煙 感 知 器
* 分 布 型 局限型
再用型
非 用
再 型
離子式局限型
光電式 火焰式探測器
空氣管式
熱電偶式
熱半導體式
局限型
分離型
結果
名 稱 局限型
局限型
*
感
知
線
型
個 dB
合 計
註：1.標示「*」者，應於火警自動警報設備之四，填入該設備之試驗結果。
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58
火警自動警報設備之三
火 警 分 區 探 測 器 地
受
信
機
之
表
示
號
碼
多 信 號 探 測 器 類 比 式 探 測 器 區
音
響
裝
置
熱複合式局限型
煙複合式局限型
熱煙複合式局限型
其他多信號探測器
熱類比式局限型
偵煙式探測器
離子類比式局限型
光電類比
式
結果
名 稱
局限型
分離型
個 dB
合 計
火警自動警報設備之四
火 警 分 區 差 動 式 分 布 型 定 溫 式
感知線型
受信機之
表示號
碼
空 氣 管 式
熱 電
偶 式
熱半導
體 式
種
空氣管長
送氣量
動作試驗
動作繼續試驗
流通試驗
接點水高試驗
動作試驗
回路合成抵抗試驗
動作試驗
回路合成抵抗試驗
動作試驗
回路合成抵抗試驗
名 稱 製造 結果
號碼
類
m cc 秒 秒 秒 m
m
mv Ω mv Ω Ω
備
註
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59
用 途 樓 層 數 地下 層
地下層樓地板面
積 合 計
m2
受 信 機 預 備 電 源 型式 V AH
回 路 數
專用方式
中 繼 器 回路 電源 受信機供給方式 預備電源 V AH
其他方式
檢 知 器 檢 知 對 象 比空氣輕之瓦斯 個
比空氣重之瓦斯 個
增 幅 器
額 定 電 壓 額 定 輸 出 功 率
音 聲 警 報
裝 置
AC V
DC V
W
揚 聲 器 喇 叭 型 ( W ) 號 角 型 ( W ) 其 他 ( W )
警 報 裝 置 個 個 個
瓦 斯 漏 氣 附屬在中繼器者 個 其他 個
表 示 燈
檢 知 區 域 附屬在檢知器者 個 其他 個
警 報 裝 置
瓦斯漏氣火警自動警報設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
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60
瓦斯漏氣火警自動警報設備
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
警 報 分 區 警 報 分 區 設 定 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設置場所等
設 置 場 所
外 周 圍 狀 況 ‧ 操 作 性 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
受 信 機 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
操 作 部 距樓地板面高度 m
預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所
中 繼 器 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
電 源 常 用 電 源 V
緊 急 電 源 蓄電池設備
警 戒 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
檢知之瓦斯對空氣 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
檢 知 器 設 置 比 重 未 滿 1 者
狀 況 檢 知 之 瓦 對 空 氣 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 比 重 大 於 1 者
構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
增 幅 器 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
音 聲 警 報 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
警 報 裝 置 揚 聲 器 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
瓦 斯 漏 氣 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 裝 置 表 示 燈 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
檢 知 區 域 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
警報裝置 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
串接配線 試 驗 回 路 － １ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 配 線 試 驗 試 驗 回 路 － ２ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
能 試 驗 回 路 － ３ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 瓦斯漏氣 瓦 斯 漏 氣 燈 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 受 信 機 表示試驗 地區表示裝置動作狀況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
主音響裝置鳴動狀況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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61
瓦斯漏氣火警自動警報設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
瓦斯漏氣 試 驗 中 其 他 回 路 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
受 表示試驗 動 作 狀 況
回路導 回 路 導 通 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 通試驗 試 驗 中 其 他 回 路 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
同 時 動 作 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
預備 電 源試 驗
電 源 自 動 切 換 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
端 子 電 壓 ． 容 量 V AH
信 緊急 電 源試 驗 電 源 自 動 切 換 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
能
故 障 表
對中繼器之外部負荷供給電力回
路 之 保 險 絲 斷 線 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
示 試 驗 由其他中繼器之主電源供給者，
其 電 源 中 斷 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
檢 知 器 電 源 遮 斷 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 附 屬 裝 置 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
機 相 互 動 作 相 互 通 話 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 驗 音響警報裝置鳴動狀況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
中繼器 回 路 導 通 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
警 報 分 區 ─ ─
驗 檢 知 器 動 作 試 驗
警 報 音 聲 警 報 裝 置
裝 置 瓦 斯 漏 氣 表 示 燈
檢 知 區 域 警 報 裝 置（ d B ）
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
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62
緊急廣播設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途
總樓地板
面 積 m2 樓 層 數 地上 層 地下 層
型 式 額 定 電 壓 額 定 輸 出 功 率
增 幅 器 AC V
DC V
W
操 作 器
廣 播 分 區 回 路 數
一齊 依樓層別選擇 ／
配 線 方 式 型 式 揚 聲 器 種 類 音 壓 設 置 方 式
揚 聲 器 2 線式
3 線式
喇叭型 個
號角型 個
其 他 個
L 級 個
M 級 個
S 級 個
L 級 dB
M 級 dB
S 級 dB
壁掛型 個
埋入型 個
其 他 個
啟動裝置 (火
警自動警報設
備除外)
按鈕 緊急電話
其他 （ 個）
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
設 置 場 所
外 增 幅 器 ‧ 周 圍 狀 況 ‧ 操 作 性 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 操 作 裝 置 設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 ‧ 遠 隔 操 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 作 器 操 作 部 距樓地板面高度 m
預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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63
緊急廣播設備
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
電 源 常 用 電 源 V
外 緊 急 電 源 種 類 蓄電池設備
啟 動 裝 置 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 ‧ 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
緊 急 電 話 緊 急 電 話 收 納 箱 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 表 示 燈 ‧ 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
標 識 板 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 揚 聲 器 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
層 ( 系 統 ) ─ ─
性 回 路 選 擇 試 驗
啟 動 裝 置 試 驗
能 增 幅 器 ‧ 音 響 裝 L 級
操 作 裝 置 置 試 驗 揚 聲 器 M 級
試 ‧ 遠 隔 操 ( d B ) S 級
作 裝 置 及 回 路 短 路 試 驗
驗 複 合 裝 置 緊 急 電 電源自動切換機能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
源 試 驗 端 子 電 壓 ‧ 容 量 V AH
一 般 廣 播 停 止 試 驗
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
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64
避難器具測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
樓 層
用 途
樓 層 別 計 算 之 收 容 人 員
基 準 設 置 個 數
減 免 數
減 免 對 象 事 項
避 難 梯
緩 降 機
滑 杆
避 難 器 具 避 難 繩 索
種 類 及 個 數 滑 臺
避 難 橋
救 助 袋 ( 直 降 )
救 助 袋 ( 斜 降 )
設 置 數 量 （ 合 計 ）
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
外 避 難 器 具
種 類
器 具 － 1
( )
器 具 － ２
( )
器 具 － ３
( )
器 具 － ４
( ) ───
觀 設 置 開 口 部 大 小
試 場 所 等 長×寬×腰高 ( c m )
驗 設 置 狀 況
有 無 障 礙 物
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65
避難器具
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
設 置 下 降 空 間 確 保
外 場 所 等 著 地 點 狀 況
構 造 ． 性 能
觀 裝 置 部
裝 置 器 具
試 固 定 部 材 料
收 納
驗 標 識
荷 重 器具名( ) 荷重 kg
性 試 驗 器具名( ) 荷重 kg
能 器具-1( )
設計拉拔荷重 kgf
試驗荷重 kgf
性 拉拔強 器具-2( )
設計拉拔荷重 kgf
試驗荷重 kgf
驗 度試驗 器具-3( )
設計拉拔荷重 kgf
試驗荷重 kgf
器具-4( )
設計拉拔荷重 kgf
試驗荷重 kgf
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
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66
標示設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 總樓 地 板面 積 m2
樓 層 數 地上 層 地下 層
器 具 設 置 個 數
大 型 個
出口標示燈 中 型 個
小 型 個
室內避難方 大 型 個
標 示 設 備 向 指 示 燈 中 型 個
種類及數量 小 型 個
走 廊 避 難 大 型 個
方向指示燈 中 型 個
小 型 個
樓 梯 通 路 誘 導 燈 個
客 席 誘 導 燈 個
避 難 指 標 設 在 避 難 出 口 個
設 在 通 路 個
試 驗 項 目 1 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
外 設 置 場 所 等 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 出 口 標 示 燈 外 形 尺 寸 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 標 示 面 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 避 難 方 向 指 示 燈 設 置 場 所 等 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 形 尺 寸 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
67
標示設備
試 驗 項 目 1 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
室 內 指 示 燈 標 示 面 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
避 難 方 向 走 廊 指 示 燈 外 形 尺 寸 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 指 示 燈 標 示 面 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
樓 梯 指 示 燈 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
客 席 指 示 燈 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 在 避 難 出 口 外 形 尺 寸 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
避 難 指 標 標 示 面 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 在 通 路 外 形 尺 寸 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
標 示 面 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 常 用 電 源 V
電 源 緊 急 種 類 蓄電池設備(內藏型．別置型)
電 源 設 置 狀 況 ( 限 內 藏 型 ) ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
電 源 自 動 切 換 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 減 光 型 減 光 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
切換動 消 燈 方 式 消 燈 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
能 作試驗 點 滅 型 點 滅 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
內 照 點 滅 型 點 滅 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 附 誘 導 音 裝 置 誘 導 音 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
連動停 與 火 警 自 動 警 報
設 備 之 連 動 停 止 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 止試驗 附 誘 導 音 裝 置
與緊急廣播之連動停止 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
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68
緊急照明設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 總樓 地 板面 積 m2
樓 層 數 地上 層 地下 層
器 具 設 置 個 數
緊 急 照 明 白 熾 燈 型 個
設 備 光 源 日 光 燈 型 個
種類及數量 水 銀 燈 型 個
其 他 個
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
白 熾 燈 型 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
表 示 面 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
日 光 燈 型 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 表 示 面 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
水 銀 燈 型 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 表 示 面 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
白 熾 燈 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 光 源 日 光 燈 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
水 銀 燈 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 常 用 電 源 V
電 源 緊 急 種 類 蓄電池設備(內藏型．別置型)
電 源 設置狀況 ( 限內藏型 ) ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
69
緊急照明設備
試 驗 項 目 1 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
水 平 面 白 熾 燈 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
照 度 測 試 日 光 燈 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 水 銀 燈 型 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
能 電 源 自 動 切 換 試 驗 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 減 光 型 減 光 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 切 換 消 燈 方 式 消 燈 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
動 作 閃 滅 型 閃 滅 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 驗 內 照 閃 滅 型 閃 滅 機 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
連結送水管設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途
地下層總樓地板面積 ｍ2 樓 層 數
送 水 口 設 置 位 置
種 類 設 置 數 量 個
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 送 設置場所等 設 置 高 度 距基地地面高度 m
水 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
口 送 水 口 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
逆 止 閥 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 出 出 水 口 樓 層 ─ ─
設 置 數 量 雙口形
單口形
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
70
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 水 周 圍 狀 況 ‧ 操 作 性 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
出 水 口 設 置 高 度 距樓地板面高度 m
構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
口 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
水 帶 箱 周 圍 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
材 質 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
等 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
連結送水管設備
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
出水口等
水 帶
水帶‧ 瞄子 瞄 子
結 合 狀 態
外 設 置 場 所
幫 浦 規 格
製造廠 額定出水量 l/min
額定全揚程 m
加 型式 製造號碼
電 動 機 規 格
製造廠 種類 型電動機
額定電壓 V
型式 額定電流 A
壓 製造號碼 額定輸出 kVA
觀
幫 浦 ‧ 電 動 機
設 置 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
接 地 工 程 種接地
配 線 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
送 潤 滑 油 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
防 止 水 溫 上 昇
之 排 放 裝 置
配 管 管徑 A
限 流 孔 流過口徑 mm
水 設在中繼幫浦之排 排放配管高度 m
試 放配管 ‧ 排 放裝置 排放裝置設定壓力 kgf/cm2
性 能 試 驗 裝 置 配 管 ‧ 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
裝
材 質 鋼板製‧ 合成樹脂製
水 量 l
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71
呼 水 裝 置
溢 水 用 排 水 管 管徑 A
呼 水 管 管徑 A
置 補 給 水 管 管徑 A
驗 減 水 警 報 裝 置 浮球閥‧ 電極
設 置 場 所
控 制 裝 置
控 制 盤 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
預 備 品 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
接 地 工 程 種接地
連結送水管設備
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
加 壓 壓 力 計 ‧
連 成 計
設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
送 水 性 能 壓力計之精度等級 級
外 裝 置 耐 震 措 施 有 ‧ 無
啟 直 接 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
動 操 作 部 表 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
裝 遠 隔 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
置 操 作 部 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 表 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
配 設 置 狀 況 專用‧ 兼用
管 配 管 A
‧ 材 質 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
閥 閥 類 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 類 吸 水 管 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
電
源
常 用 電 源 V
緊 急 電 源 種 類 發電機設備‧ 蓄電池設備
高架‧中間水槽
構 ` - 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 水 量 l
給 水 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
呼 水 裝 置 減 水 警 報 裝 置 動 作 狀 況 距底面之高度 cm
加 動 作 試 驗 自 動 給 水 裝 置 動 作 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 壓 由 呼 水 槽 補 給 水 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
送 控 制 裝 置 啟 動 ‧ 停 止 操 作 時 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
能 水 試 驗 電 源 切 換 時 之 運 轉 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
裝 啟 動 裝 置 試 幫 浦 啟 動 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 置 驗 ‧ 啟 動 表 啟 動 表 示 點 燈 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 示試驗 １ 運 轉 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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72
驗
驗
幫 浦 試 驗 關 閉 運 轉
時 狀 況
關 閉 揚 程 m
電 壓 V
電 流 A
連結送水管設備
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
加
壓
送
水
裝
置
額 定 負 荷
運 轉 時 狀 況
額 定 揚 程 m
幫 浦 試 驗 電 壓 V
能 電 流 A
試 防 止 水 溫 上 昇 排 放 裝 置 試 驗 排放水量 l/min
驗 幫 浦 性 能 試 驗 裝 置 試 驗 標示值的差 l/min
配 管 耐 壓 不用加壓送水裝置之配管部分 試驗壓力 kgf/cm2
試 驗 使用加壓送水裝置之配管部分 試驗壓力 kgf/cm2
綜 送 水 壓 力 kgf/cm2
合 放 水 試 驗 放 水 壓 力 kgf/cm2
試 放 水 量 l/min
驗 緊 急 電 源 發 電 機 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
切 換 試 驗 蓄 電 池 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
消防專用蓄水池測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 基 地 總樓地板面積
面 積 m2 合 計 m2
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73
構 造 建 築 物 高 度 m
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
設 置 場 所 等 距 建 築 物 之 水 平 距 離 m
水 消 防 車 之 接 近 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
種 類 防 火 水 槽 水 池 其 他
種 類 ． 有 效 水 量 ( m 3 )
有 效 水 量 數 量
有 效 水 量 的 合 計 ( m 3 )
源 吸 水 管
投 入 孔
投 入 孔 尺 寸 cm
投 入 孔 字 樣 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
排煙設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 總 樓 地 板 面 積 m2
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
設 置 場 所
設 置 方 法 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 排 煙 機 構 造 ． 材 質 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 能 m3/min
電 動 機 與 排 煙 機 之 連 結 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
自 動 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 探 測 器 構 造 ． 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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74
觀 裝 置 配 線 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 裝 置 自動控制盤或自動啟動盤 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
手 動 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
啟 動 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
裝 置 遠 隔 操 作 方 式 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
區 劃 構 成 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
排 煙 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
區 劃 規 模 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
可 動 式 防 煙 壁 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 排 煙 口 等 設 置 位 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
周 圍 狀 況 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
排 煙 口 開 口 面 積 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
與 風 管 接 續 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ． 材 質 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
排 煙 口 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
排煙設備
試 驗 項 目 種 類 ． 容 量 等 內 容 結 果
設 置 場 所 等 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 設 置 方 法 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 風 管 斷 面 積 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 防 火 區 劃 貫 通 部 分 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 閘 門 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
電 源 常 用 電 源 V
緊 急 電 源 種 類 發電機設備．蓄電池設備
排 煙 區 劃
性 自 動 啟 動 探 測 器 動 作 狀 況
能 裝 置 動 作 排 煙 機 動 作 狀 況
試 試 驗 排 煙 口 狀 態
驗 手 動 啟 動 啟 動 裝 置 動 作 狀 況
裝 置 動 作 排 煙 機 動 作 狀 況
試 驗 遠 隔 操 作 狀 況
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75
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
緊急電源插座測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用 途 總樓地板
面 積 m2
樓層數 地上 層 地下 層
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
設 置 場 所
11 層 以 上 個
外 設 置 數 地 下 街 個
設 在 一 個 樓 層 之 最 大 個 數 個
設在一個專用幹線之最大個數 個
觀 專 用 幹 線 本
過 電 流 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
熟 斷 器 種 類 開閉器 15A‧ 配線用遮斷器 20A
試 設 置 場 所 距地板面的高度 m
保 護 箱 構 造 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
接 地 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 電 源 常 用 電 源 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
緊 急 電 源 種 類 專用受電‧ 發電機設備‧ 蓄電池設備
表 示 燈 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性能試驗
端 子 電 壓 試 驗 最 大 V
最 小 V
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
76
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
無線電通信輔助設備測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
用途 總樓地板面
積 m2 樓 層 數 層
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
使 用 區 分 ‧ 設 備 方 式
專用 共用（ ）
周波數 MHz
無 線 電 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
機 接 續 端 子 收 容 保 護 箱 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 端 子 接 續 端 子 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
增 幅 器
設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
設 置 場 所
觀 混 合 分 配 器 插 入 損 失 dB
混 合 分 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
配 器 ‧ 設 置 場 所
混 合 器 混 合 器 插 入 損 失 dB
試 ‧ 分 配 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
器 ‧ 分 設 置 場 所
波 器 或 分 配 器 插 入 損 失 dB
其 他 類 構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 似 器 具 設 置 場 所
分 波 器 插 入 損 失
構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
無線電通信輔助設備
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
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電 纜
外 接 續
天 線 利 得 dB
天 線 ‧ 洩 設 置 個 數
波 同 軸 電 結 合 損 失 dB
觀 纜 ‧ 同 軸 洩波同軸電纜 使 用 長 m
電 纜 傳 送 損 失 dB/Km
同 軸 電 纜 使 用 長 m
傳 送 損 失 dB/Km
試 設 置 位 置
設 置 方 法 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
工 程 方 法 結 線 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
接 續 部 之 防 水 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 耐 熱 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
金 屬 板 等 影 響 之 有 無 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 能 試 驗
電 壓 定 在 波 比 之 測 定
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
緊急電源（發電機設備）測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
使 用 區 分 僅供消防安全設備使用(消防設備種類 )
與其他設備共用(共用設備種類 )
發 電 機 設 備 製 造 廠 型式號碼‧ 製造年
規 格 額定輸出 kVA 額 定 電 壓 V 絕緣等級
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原 動 機 引 擎 馬 力 BHP 轉 速 rpm
規 格 額 定 電 壓 V 額 定 頻 率 Hz
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
設 置 場 所
設 換 氣 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 置 專 用 室 有 效 之 防 火 區 劃 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
場 ‧ 防 水 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
所 機 械 室 等 防止起火 ‧ 防止擴大延燒 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
等 有 無 照 明 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
保 應確保保有
操作面前面
點檢面
換氣面
其他面
周 相
互
間
相 對 面 變電設備或
蓄電池設備
建
有 距離之機器 操 點 換 其 築
試 距 等部分 圍 作 檢 氣 他 整
套
式
整套式
以
外
物
離 機器名 １ 面 面 面 面 等
︵ 整 套 式 － －
m 整套式以外
發 電 裝 置 － － － － －
驗 ︶ 控 制 裝 置 － － －
燃料 槽 原動 機 － － － － － － － － － － － －
緊急電源(發電機設備)
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
分 岐 方 法 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 結 線 ‧ 接 續 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 設 置 耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
方 法 發電裝置‧ 控制裝置﹙高水溫、低油
壓 、 超 轉 速 保 護 裝 置 ﹚ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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79
試 配 線 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
引擎排氣管與固定設備連接處
有 無 裝 設 防 震 軟 管 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 引擎運轉部有無安全護網裝置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
控制盤﹙電壓、電流、頻率表﹚ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
油 箱 容 量 供滿載運轉 小時，燃料種類
啟 動 蓄 電 池 設 備 啟 動 V， 個， AH，啟動 次
性 方 式 空 氣 系 統 啟 動 Kg/cm
2 ， l，啟動 次
通 風 換 氣 試 驗 風機 V， kW，風量 CMM
能 電 機 子 捲 線 高 壓 MΩ
‧ 主 回 路 低 壓 MΩ
試 絕 緣 激 磁 繞 組 MΩ
阻 抗 控 制 回 路 MΩ
驗 試 驗 控 制 回 路 ( 自 動 盤 ) MΩ
充 電 交 流 側 端 子 MΩ
裝 置 直 流 側 端 子 MΩ
緊急電源(發電機設備)
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
接 地 阻 抗 試 驗 Ω
絕 緣 耐 力 試 驗 施加電壓 V
性
保
護
裝
過 電 流 遮 斷 器 動作電流值 A
超 速 停 止 裝 置 動作回轉值 rpm
能 斷 水 或 水 溫 上 昇 停 止 裝 置
( 水 冷 式 ) 動作溫度 度
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動
作
試
驗
置
動
作
試
驗
氣 體 溫 度 上 昇 停 止 裝 置
( 氣 渦 輪 機 ) 動作溫度 度
試 減液警報裝置 ( 電氣啟動式 ) 設定液面 mm
啟 動 空 氣 壓 下 降 警 報 裝 置
( 空 氣 啟 動 式 ) 動作壓 kgf/cm2
驗 啟 動 空 氣 壓 自 動 充 氣 裝 置
( 空 氣 啟 動 式 ) 動作壓 kgf/cm2
手 動 停 止 裝 置
切
換
試
驗
啟 動 試 驗 電壓確立時間 sec
自 動 切 換 試 驗 ﹙ A T S ﹚ V， A，極數
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2. 測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
緊急電源（蓄電池設備）測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
使 用 區 分 僅供消防安全設備使用(消防設備種類 )
與其他設備共用(共用設備種類 )
蓄 電 池 設 備 容 量 AH 輸 出 電 壓 V
種 類 單 元 數
充 電 裝 置 充 電 方 法 輸 出 電 壓 V
輸 入 電 壓 V 輸 出 電 流 A
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
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設 置 場 所
設 換 氣 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 置 專 用 室 有 效 之 防 火 區 劃 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
場 ‧ 防 水 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
所 機械室等 防止起火 ‧ 防止擴大延燒 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 等 有 無 照 明 設 備 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
構 造 ‧ 性 能 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 保 應確保保有
操作面前面
點檢面
換氣面
其他面
周 相
互
間
相 對 面 變電設備或
發 電 設 備
建
有 距離之機器 操 點 換 其 築
距 等部分 作 檢 氣 他 整
套
式
整套
式以
外
物
驗 離 機器名 １ 圍 面 面 面 面 等
︵ 整 套 式 － －
m 整套式以外
蓄 電 池 設 備 － － － － － － － － － －
︶ 充 電 裝 置 － － － － － － － － －
緊急電源(蓄電池設備)
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
分 岐 方 法 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 結 線 ‧ 接 續 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
觀 設 置 標 示 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 方 法 耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 蓄 電 池 設 備 ‧ 充 電 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
配 線 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
性 接 地 阻 抗 試 驗 種接地 Ω
能 絕 緣 充電裝置之交流側端子與大地間 MΩ
試 阻 抗 變流﹙逆﹚裝置之交流側端子與大地間 MΩ
驗 試 驗 直 流 側 端 子 與 大 地 間 MΩ
動 作 減 液 警 報 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
中華民國消防設備師(士)協會 消防工程監造計畫參考格式（2010.04版）
82
試 驗 切 換 裝 置 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2. 測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符
合者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
耐燃耐熱配線測試報告書
測 試 日 期 年 月 日
測試人員(裝置人)： 簽章
[會測人員(監造人)： 簽章]
地址(工程地號)：
消 防 安 全
設 備 的 種 類
□ 室內消防栓設備 □ 自動撒水設備 □ 水霧滅火設備 □ 泡沫滅火設備
□ 二氧化碳滅火設備 □ 乾粉滅火設備 □ 室外消防栓設備
□ 火警自動警報設備 □ 瓦斯漏氣火警自動警報設備
□ 緊急廣設備 □ 標示設備 □ 排煙設備 □ 連結送水管
□ 緊急電源插座 □ 無線電通信輔助設備
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
電 源 回 路 的 設 置 場 所 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
外 開 閉 器 ‧ 遮 開 閉 器 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
斷 器 等 遮 斷 器 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
保 護 配 線 之 線 路 電源回路‧ 操作回路‧ 表示燈回路‧ 警報回路
觀 耐 燃 耐 熱 電線的種類 ‧ 大 小 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
保 護 配 線 配 線 方 法 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
接 續 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
試 工 事 方 法 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
配 線 ( 耐 燃 電線的種類 ‧ 大 小 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 熱 保 護 配 配 線 方 法 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
驗 線除外) 接 續 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
耐 震 措 施 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
接 地 阻 抗 電 壓 種 類 低壓‧ 高壓‧ 特別高壓
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性 試 驗 接 地 阻 抗 值 Ω
能 電 源 回 路 V MΩ
試 絕 緣 抵 抗 操 作 回 路 V MΩ
驗 試 驗 表 示 燈 回 路 V MΩ
警 報 回 路 V MΩ
耐燃耐熱配線
試 驗 項 目 種 類 ‧ 容 量 等 內 容 結 果
性
能
試
驗
絕 緣 阻 抗
試 驗
探 測 器 回 路 V MΩ
附屬裝置回路等 V MΩ
絕 緣 耐 力 試 驗 V MΩ
備
註
註：1.「種類．容量等內容」欄位部分之「─ ─ 」畫線部分免填，其餘欄位則以圈選方式或填入適當內容。
2.測試人員應依本表實施外觀、性能及綜合試驗，測試結果符合規定者於「結果」欄位打「○」，不符合
者打「×」，無該項試驗者打「╱ 」。
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第六章 缺失管制及追蹤改善
6.1 缺失改正
1. 對不符合設計圖說、規範或合約規定之設備或材料或施工成果均視為「缺失」，須於
施工查驗表上紀錄缺失情形，並填寫「缺失改善追蹤表」通知裝置人限期改正。
2. 裝置人完成缺失改正時，應由監造人辦理複驗確認改正，如仍不符合規定時，則再填
寫『缺失改善追蹤表』限期改正，直至符合規定為止。
3. 缺失改善前中後，都必須照相存證，黏貼於「缺失改善照片表」。
4. 各項不合格品改善過程均應紀錄於「缺失改善追蹤一覽表」，以達追蹤缺失改善情形。
5. 施工期間之缺失改善資料應妥善建檔保存，並於工程完工後列冊移交起造人建檔保
存。
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6.2 缺失改善追蹤表單
缺失改善追蹤表 編號：
工程名稱
監造人 查驗日期
裝置人 限定完成改善日期
缺失事項：
□ 設備/材料，項目： ，依據文件： 編號：
□ 施工成果，項目： ，依據文件： 編號：
□ 施工圖說，項目： ，依據文件： 編號：
□ 其他，項目： ，依據文件： 編號：
說明缺失具體情形：
採取改善措施：
裝置人核章
缺失改善成果確認（由監造人查證）
改善查證日期：
改善結果確認：
□ 改善完成
□ 未完成改善（複查日期： 年 月 日）
□ 其他：
監造人核章
備註：本單應併同改正前中後照片一併存檔。
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6.3 缺失改善照片表單
缺失改善照片表
工程名稱：
缺失事項：
（照片尺寸 3*5）
改善中：
改善後：
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6.4 缺失改善追蹤一覽表
缺失改善追蹤一覽表 編號：
文件編號 改正單位 改正事項 通知改正日期 限定完成
改善日期
確認完成
改善日期
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第七章 文件紀錄管理系統
7.1 前言
品管文件與紀錄管理系統對各類文件、試驗、施工記錄皆留存建檔，以供日後驗收之查證及
供消防主管機關執行業務查核之參考。
7.2 書面文件資料建檔
監造人應就公文往來、會議紀錄、品管文件（各項設備及材料檢驗紀錄、試驗報告、施工照
片、改正報告）、設計書圖等予以個別彙整建檔。
文件紀錄分類代碼
總類 總類代碼 細類 細類代碼 保存期限（建議）
計畫書 Ｐ 施工計畫書 ＰＱ 完工後一年
單項系統施工計畫書 ＰＣ 完工後一年
證明書 Ａ 設備出廠證明 ＡＥ 完工後一年
材料出廠證明 ＡＭ 完工後一年
圖說 Ｄ 施工大樣圖 ＤＳ 完工後
變更設計圖 ＤＲ 完工後二年
檢驗 Ｅ 設備及材料查驗紀錄表 ＥＭ 完工後二年
測試報告書 ＥT 完工後一年
會議記錄 Ｒ 工地檢討會 ＲＷ 完工後一年
施工界面協調會 ＲＣ 完工後一年
內政部認可書 Ｔ 型式認可書 ＴG 完工後一年
個別認可書 ＴC 完工後一年
品質缺失改善 Ｑ 不合格報告及改善追蹤表 ＱＡ 完工後一年
缺失改善照片 ＱＲ 完工後一年
7.3 文件資料編碼原則
各類文件、紀錄與表單，依其性質加以區分並編號建檔，以作追蹤考核之參考。
文件依以下格式進行編碼：
細類代碼 流水號 版次
例如：編號ＡＥ—001—01 為設備出廠證明之第一份文件第一版。
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7.4 網路管理系統作業說明
7.4.1 建置工程進度表
於網路管理系統中建置工程預定進度表，作為監造執業之管理基礎。若工程進度因故
修正調整時，監造人應進入管理系統進行修正。監造人應配合各項工程進度上傳應備
之監造紀錄至網路管理系統。
工程項目 預計時間 修正時間 完成時間 備註
開工日期 99.01.01 99.01.10 99.01.15
接地工程 99.02.01 99.02.10 99.02.15
消防水池（含連通管） 99.03.01 99.03.10 99.03.15
施工材料開始進場日 99.04.01 99.04.10 99.04.15
消防設備開始進場日 99.05.01 99.05.10 99.05.15
1F 樓板灌漿 99.06.01 99.06.10 99.06.15
2F 樓板灌漿 99.07.01 99.07.10 99.07.15
3F 樓板灌漿 99.08.01 99.08.10 99.08.15
立管加壓試驗 99.09.01 99.09.10 99.09.15
會勘前測試 99.10.01 99.10.10 99.10.15
竣工申請日 99.11.01 99.11.10 99.11.15
竣工完成日 99.12.01 99.12.10 99.12.15
7.4.2 監造紀錄上傳內容
監造人應依於工程進度表項目完成後，將監造紀錄上傳至網路管理系統。若未依工程
進度上傳監造紀錄，主管機關得令執業人員進行業務報告。
資料分類 上傳資料 注意事項
開工日期 許可開工同意函
接地工程 監工紀錄表(表 2.3)、施工照片
消防水池（含連通管） 監工紀錄表(表 2.3)、施工照片
各項施工材料進場 設備及材料品質查驗紀錄表(表 4.6)、內政部型式認可
書、個別認可證明文件
各項消防設備進場 設備及材料品質查驗紀錄表(表 4.6)、內政部型式認可
書、個別認可證明文件
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各層結構體完成
施工照片，包含：有效開口、有效通風、開口高度、預
埋管線、管道間維修空間、預埋箱體、避難梯之開口面
積、排煙管道及排煙口
立管加壓試驗 監工紀錄表(表 2.3)、施工照片
變更設計完成後 主管機關核發之變更設計核准文 (視需求上傳)
各項設備測試完成 測試報告書、施工照片
竣工圖說完成時 進入管理系統
進行登記確認
竣工查驗申請前 缺失改善追蹤表單(表 6.2)、缺失改善照片表單(表 6.3)、
缺失改善追蹤一覽表(表 6.4)
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○○○○○○○○○○○○○新建工程
消防工程委託監造契約書(參考格式)
○○○○○股份有限公司 (以下簡稱甲方)
立契約書人 :
○○○消防設備師事務所 (以下簡稱乙方)
茲為乙方受甲方委託辦理「○○○○○○○○工程」有關消防工程監造工作事宜，爰經雙方
協議，訂定本契約內容如下：
第一條 委託期間
自甲乙雙方簽訂本契約書日起至○○○○○○○○○○○段住宅新建工程通過消防
主管機關竣工查驗作業並取得核准文日止。
第二條 委託金額
本案為總價承攬，契約總價為新台幣 ○○○萬元整。(未稅)
第三條 契約責任
一、甲方責任：
(一)甲方應要求承包商應遵照乙方之指示，辦理消防工程施工圖說、消防安全設備、消
防工程施工材料、消防安全設備施工與裝置，有關審查、修正、執行、核備之行
政事項。
(二)甲方應要求承包商檢具消防工程施工圖說提送乙方審查，經核可後據以施工。
(三)甲方應要求承包商針對消防安全設備及其各項組件列出零件編號，經乙方核可後，
物料始得進場。
(四)甲方應要求主承包商撰寫施工中消防防護計畫書，經監造消防設備師審閱後，提送
消防主管機關核備。
(五)甲方應要求承包商遵照消防法規、消防主管機關以及監造計畫書之要求，委託消防
設備師(士)或暫行從事消防裝置執業人員擔任裝置人，辦理消防工程相關裝置及簽
證之工作。
二、乙方責任：
(一)消防安全設備裝置人提送消防器材資料之審查
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(二)消防安全設備裝置人提送施工材料資料之審查
(三)消防安全設備裝置人提送消防工程施工圖說之審查
(四)消防安全設備裝置人提送消防工程施工紀錄之審查
(五)消防安全設備裝置人提送消防工程測試報告之審查
(六)統籌消防主管機關之竣工查驗作業及監造人簽證
(七)乙方及乙方所有與本契約有關人員，除辦理規定事項外，不得以本工程或其任何部
分之資料，向公眾宣傳或透漏。
(乙方之委託範圍與責任不包含變更設計、電機或結構技師簽證及消防裝置人簽證)
第四條 現場監造及其他服務事項
一、監督消防安全設備裝置人辦理物料進場管理
二、監督消防安全設備裝置人之施工品質
三、檢驗材料之規格是否符合法規規定。
四、指導檢查施工方法、檢查施工安全及衛生。
五、解釋、說明消防工程技術上之糾紛及疑問。
第五條 付款方式
一、本契約書簽定後，由甲方給付本案契約金額百分之○○，即新台幣○○○元整。
二、本案通過消防主管機關竣工查驗作業並取得核准文日時，由甲方給付契約金額百
分之○○，即新台幣○○○元整。
三、甲方付款方式為匯款入戶，乙方須提供銀行帳號。甲方於估驗後依契約約定之兌
付日(銀行營業日)匯入乙方指定帳號。銀行扣收之匯費由乙方承擔，乙方並應提供
該銀行存摺作為本契約之附件，若因乙方提供之帳號有誤，或更改後未另行通知
甲方，致款項無法匯兌，該責任由乙方自行負責。(乙方之帳號變更時，應另行提
供帳號影本予甲方)。
四、乙方應於請款該月之○○日攜帶全額發票至甲方公司辦理請款，甲方付款日為次
月○○日並於再次月之○日電匯入帳。
第六條 解除契約
乙方如有下列情形之一者，甲方得隨時解除終止本契約之全部或一部份：
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一、受委託辦理之工作，未得甲方同意擅自轉包者。
二、乙方未能依約定實現完成本契約規定應辦理事項，經甲方書面通知，或甲、乙雙方
協調會議協調決議十日內仍無法完成，甲方認為乙方無能力完成者。
三、乙方違約或發生重大事故，不能履行契約義務者。
四、甲方取消本契約時，己付訂金及部分款項，不得請求乙方退還。
第七條 補充協議
本契約條文如有未盡事宜，如有疑義雙方共同協商，雙方同意得以附件補充之。
第八條 契約份數
本契約正本及副本皆為一式○份，甲、乙雙方各執○份正本及○份副本。
第九條 爭議處理
本契約書如有爭議，應依法令及契約規定，本誠信和諧及公平合理協調解決之。其
未能達成協議者，以○○地方法院為第一審管轄法院。
第十條 契約附件
乙方原報價單、乙方營利事業登記證、支付乙方款項之銀行帳號。
立契約書人
甲 方：
負 責 人：
統一編號：
地 址：
電 話：
乙 方：
負責人：
統一編號：
地 址：
電 話：
中 華 民 國 年 月
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附表一 消防工程技術服務建造費用百分比
消防工程建造費用
（新臺幣）
建議服務費用百分比（％）
第一類 第二類 第三類 第四類
設計 監造 設計 監造 設計 監造 設計 監造
五百萬元以下部分 3.1 4.6 3.4 4.9 3.6 5.2 3.9 5.5
超過五百萬元至二千五
百萬元部分 2.6 4.0 3.0 4.3 3.1 4.6 3.4 4.9
超過二千五百萬元至一
億元部分 2.1 3.4 2.3 3.7 2.6 4.0 2.8 4.3
超過一億元部分 1.6 2.8 1.9 3.1 2.1 3.4 2.3 3.7
備註：
如僅委託消防設備師負責其中一項工作者，得按工程實際狀況，在不超過總服務費用之百分之五範圍內增加給付。
第一類
五層以下之辦公室、教室、宿舍、住宅、幼稚園、托兒所、倉庫或農漁畜牧棚舍等及其他類似建築物暨雜項工作物。
第二類
一、四層以下之普通實驗室、實習工場、溫室、陳列室、市場、育樂中心、禮堂、俱樂部、餐廳、診所、視廳教室、殯
葬設施、冷凍庫或停車建築物等及其他類似建築物。
二、游泳池、運動場或靶場。
三、六層至十層之住宅。
四、第一類用途之建築物其樓層超過五層者。
第三類
一、圖書館、研究實驗室、體育館、競技場、工業廠房、戲院、電影院、天文台、美術館、藝術館、博物館、科學館、
水族館、展示場、廣播及電視台、監獄或看守所等及其他類似之建築物。
二、十一層至十五層之住宅。
三、第二類第一項用途之建築物其樓層超過四層者。
第四類
一、航空站、旅館、音樂廳、劇場、歌劇院、醫院、忠烈祠、孔廟、寺廟或紀念性建築物及其他類似之建築物。
二、歷史性建築、特殊構造或用途、小規模或國家公園範圍內等區位偏遠之工程。
三、高層建築物。
四、其他建築工程之環境規劃設計業務，如社區、校園或山坡地開發許可等。
