/4/Am,-i /.fz9~!o//4

[E STATENSBYGNINGSTEKNISKEETAT Blankettsaaor; . m nn/I

Rekvisisjon av oppmålingsforretning Ved'e99 K°mmumWna'W '/ l Oppdfflgflf-Søknadspliktige tiltak etter pbl § 20-1 bokstav m J;

Eiendon/fu/Wggèslíiegd'Gnr.A A iBnr. , i iFeistenr. i i iSieksjonsnr.

if J ,'u* rAdressg/j, f Postnr. Poststed

. . xgy; se, ingjf (__

ifiitiíiireifiihøätfiimäffikkeieflhflf Grunneiendom Anleggseiendom Festegrunnover 10 år `~" Arealoverføring

Saksbehandllnsaf" iii i i i iD A. Rekvisisjon av oppmålingsforretning ved opprettelse eller endring av matrikkelenhet.

D B. Utsettelse av oppmålingsforretning etter pbl § 21-9 siste ledd.

El Q Søknadom matrikulering med utsatt oppmålingsforretning (jf.matrikkelloven §6 andre ledd, forskriften § 25).Kommunen setter en frist for når oppmàlingsforretningen skal være fullført (fristen er maksimalt 2 år fra tillatelsesdato).

Ønsket dato for forretningen i C:

Kommentarer til avkrysningene A og B med begrunnelse for søknad i pkt. CT.. Q i _7" fgjgj-,,§..(L.:(x_, Q ia/sf 5 ;:}.,J 'if ~15'13? I

.à- t' '

:Underskrift/Fakturaadresse* ' 'Registrert eier/fester 3

IKJ\-/16'». ViFakturaadresse Ffiostnr. Poststed

Dc.-Lc:m cmf) l 9 33¢ o $0.4 (Lina ?_‘2S’.”(r~2:%’/)Ev. org.nr. Telefon Faks E-postadresse J

“(((.~“rC‘»§Z‘/gtSted Det? Underskrift (_, gi - \ ani i å i

a; f q f/ `i. Kl ti' Lfk I' . , Iy’\[{5 ii

‘.2* Gjelder tiltaket/forretningen "arealoverføring", underskriver andre aktuelle parter på side 2

veiledning i bruk avrekvisisjon forsøknadspliktige imzaxi i1

Utfylt rekvisisjon vedlegges byggesøknaden (vedlegg J) i underskrevet stand.Avkryssing for sakstype A medfører iverksetting av arbeid med oppmålingsforretningfra det tidspunkt tillatelse om oppretting eller endring av matrikkelenhet etter pbl § 20-1 pkt. m gis og/eller at vedtatt forhàndsbetalt gebyr er betalt.Det kan etter matrikkellovas § 35 avtales maatrikkulering ut over leveringstide på 16 uker, men ikkelengre enn 2 år.Oppmålingsforretningen tar utgangspunkt i relevante saksdokumenter fra byggesaken.

Sakstype A

Utfylt rekvisisjon vedlegges byggesøknaden (vedlegg J) i underskrevet stand.Avkryssing for sakstype B medfører at iverksetting av arbeid med oppmålingsforretning, ut frasøkers valg jf. pbl § 21-9, utsettes i inntil tre àr fra det tidspunkt tillatelse etter pbl § 20-1 pkt. m gis.

sakstype B Oppmålingsforretningen tar utgangspunkt i de relevante saksdokumentene fra byggesaken.Pâ det tidspunkt rekvirenten ønsker å iverksette oppmålingsforretning, må en kopi av rekvisisjonen, medønsket iverksettingstidspunkt, saks- og journalnummer samt rekvirentens adresse og underskrift, påføresrekvisisjonen og sendes inn til kommunen pà nytt med avkrysning i boks A.

NB! Ved oversittelse av fristen jf. pbl § 21-9 siste ledd, faller tillatelsen etter pbl § 20-1 bokstav m bort.

Utfylt rekvisisjon vedlegges byggesøknaden (vedlegg J) i underskrevet stand.Avkryssing for sakstype C innebærer at rekvirenten samtidig med søknad om opprettelse eller

Saks“/Pe c endring av matrikkelenhet etter plan- og bygningsloven, søker om matrikkelføring med utsettelse avoppmålingsforretning etter matrikkellovens § 6 med tilhørende forskrift § 25, i inntil to år.

NB! Kommunen er ansvarlig for iverksetting av oppmàlingsforretningen når fristen utløper.

© Utgitt av Statens bygningstekniske etat 01.03.2011 Side 1 av 2

BekVF§isjbrién.gieId¢r,9ppreflingellerendringavfølgendematrlkkíeilenhieflerjtf _ i i _ g _Gnr./Bnr./Festenr. Eiendommensadresse Postnr. Poststed Underskriftregistrerteier

z-.spesiflkaétovFmaIrtkkeIenhe1(er).soniTwkesoppretfet V » ~Opprinnelig eiendom(mer) Ny eiendom

Gnr./Bnr./Festenr.Areal FradeltarealParsell Areal *F°'"‘é""e'"‘9s9" “av”°9“Areal status adresse på registrert eier

qifíis) J;/1,?{1'¢K fc"\ f;

f? C l o ~ 1:’-~~-—-— J i y _. . . I

“2 ff" E’ 70° “i :if y h 9:5:->('»~.SIcC=.JHt,-:w”L1;u~.” f! i . ft . , V _ _,5 álfi/f f, /x’::z;»et g jig: lgm,L.“ 73mlmhsüq

L! fåèfl nå? f' (i, «fçílfizk

i? -íéfif / klfifgh/ Of* l l"C' ;W")f . .J .et. _ . '"\4' er e Mäfslfa 5 Knslim sm.

7‘ yr-44‘: Stein lnfjcf L§frialfje$cfq

g zffizflíf.. U MC7.(Åa f 'Wei' x,IHC. <"< Cls’\rL2c-»Lio~`l

.i f: Hcjvli n Nciicaflcl'Ir ' C’e V?(3214 L\(>..r.$§<“-‘1

J at å~ .fl , .'i fulgte/f VC0’c=(‘It’'CLJJLSØ

i t Å u 'i ~ ` tj

5+.”t; r_ (/51 i C?/LA.'( :q.'<“‘~’*C)C

ii c, N J ~3L-etg;

’T"’#¢rrhéi/Naeringsgruppéiééoppigié?fi{g’s”bT::uh’kéti’énside2" Arealstrus = a) Egen eiendom, b) Tilleggsareal (ved tilleggsareal angi Gnr/Bnr til mottakereiendom),

c) Sammenslåing(vedsammenslåingoppgi pà egen linjeareal og nr.på parselleri ny matrikkelenhet)

© Utgitt av Statens bygningstekniske etat 01.03.2011 Side2av 2

[E STATENSBYGNINGSTEKNISKEETAT Blankettsaao

Rekvisisjon av oppmåfingsforretning Vedlegg Kommunenssak-/journalnr. Oppdragnr.

Søknadspliktige tiltak etter pbl § 20-1 bokstav m J; F:

Eiendom, byggested

Gnrkâ /, lBH; L; '[ Féstenp , ‘I Sekâjonsnr.

Adreswsefij v, v Poststed(_ L \

\‘J Oi “fax L «I.f» g; V» fu

'Oppretting avmatrikkelenhef Grunneiendom Anleggseiendom Festegrunnover10år jø< ArealoverføringSaksbehandlmg , ,, . » ,, , , .

G A. Rekvisisjon av oppmålingsforretning ved opprettelse eller endring av matrikkelenhet.

E B. Utsettelse av oppmålingsforretning etter pbl § 21-9 siste ledd.

C_ Søknad om matrikulering med utsatt oppmålingsforretning (jf. matrikkelloven § 6 andre ledd, forskriften § 25).` Kommunen setter en frist for når oppmàlingsforretningen skal være fullført (fristen er maksimalt 2 år fra tillatelsesdato).

Ønsket dato for forretningen i C:

Kommentarer til avkrysningene A og B med begrunnelse for søknad i pkt. C

revy' '* ` - g

V11. if l. å t. ‘/5" s; CLfifc, f

Underskrift/Fakturaadresse* ‘ J,Registrerteier/fester

Fakturaadresse Postnr. Poststed

Ev. org.nr. Telefon Faks E-postadresse

Sted Dato Underskrift

* Gjelder tiltaket/forretningen "arealoverføring", underskriver andre aktuelle parter på side 2

Veiledning ibruk av rekvisisjon'for'søknadspllktlgetlltak /

Utfylt rekvisisjon vedlegges byggesøknaden (vedlegg J) i underskrevet stand.Avkryssing for sakstype A medfører iverksetting av arbeid med oppmålingsforretningfra det tidspunkt tillatelse om oppretting eller endring av matrikkelenhet etter pbl § 20-1 pkt. m gis og/eller at vedtatt forhàndsbetalt gebyr er betalt.Det kan etter matrikkellovas § 35 avtales maatrikkulering ut over leveringstide på 16 uker, men ikkelengre enn 2 år.Oppmålingsforretningen tar utgangspunkt i relevante saksdokumenter fra byggesaken.

Sakstype A

Utfylt rekvisisjon vedlegges byggesøknaden (vedlegg J) i underskrevet stand.Avkryssing for sakstype B medfører at iverksetting av arbeid med oppmálingsforretning, ut frasøkers valg jf. pbl § 21-9, utsettes i inntil tre år fra det tidspunkt tillatelse etter pbl § 20-1 pkt. m gis.

sakswpeB Oppmålingsforretningentarutgangspunkti derelevantesaksdokumentenefrabyggesaken.På det tidspunkt rekvirenten ønsker å iverksette oppmálingsforretning, må en kopi av rekvisisjonen, medønsket iverksettingstidspunkt, saks- og journalnummer samt rekvirentens adresse og underskrift, påføresrekvisisjonen og sendes inn til kommunen pá nytt med avkrysning i boks A.

NB! Ved oversittelse av fristen jf. pbl § 21-9 siste ledd, faller tillatelsen etter pbl § 20-1 bokstav m bort.

Utfylt rekvisisjon vedlegges byggesøknaden (vedlegg J) i underskrevet stand.Avkryssing for sakstype C innebærer at rekvirenten samtidig med søknad om opprettelse eller

sakswpe C endring av matrikkelenhet etter plan- og bygningsloven, søker om matrikkelføring med utsettelse avoppmålingsforretning etter matrikkellovens § 6 med tilhørende forskrift § 25, i inntil to àr.

NB! Kommunen er ansvarlig for iverksetting av oppmälingsforretningen når fristen utløper.

© Utgitt av Statens bygningstekniske etat 01.03.2011 Side 1 av 2

/f/ ái f:f' T*

9 JW.

í i

i» f-xg vi

1

i

E:N»Q; 1.,Rek)LtIsI$iOheh,glémerapprenlngellerendringavfølgendemiazgrrgxzgrçnnmerp)i

Gnr./BnrJFestenr. Eiendommens adresse Postnr. Poststed Underskrift registrert eier

/ffalvmatrlkkelenheflerf) som sakes opprett "

Opprinnelig eiendom(mer)

Ny eiendoni

Gnr./Bnr./Festenr. Areal Fradelt areal Parsell Areal ‘F022:/2::;g:gr' adressefigvggigtrert eier

,1 f'Åwåeäzftxeffe» (AAw:cl -« f V _

"1 ål' J, f > 'f I 'f - ._. , f . e , f. i _ e_. , 4 (77 _V* ` f ' f ti; v: f: .»I 1 f V 111%., 4'3-/,‘}~y‘)

f) l 2 I “ _' ,,x , .- , `G\ +’ X,’ x.) ». J = .øm .

r-. r å: , . , T.C‘ - ~ 5 f _ _ E . i” ,: Ecgb//ax lkuc-!‘r~)

f '°-.4? f -3 _ i~ ._ . _

RV / ‘I f r/ €55‘ -=Q‘xW“ V ‘iv l'CC'.((.{<’/c/I kn WC) 35:")

“i a? , f” ' . f =øk . r f! .frífi lfñíJi-Åiffækwåc/f

’. _ n . gQ al] lil«--»;_l»ç+_,., . å! va, , í

,'~f"4"íls5` 41/ . L] IIà l Q ”J” Jqfpwff ñCÉg/Lg

* Formiâl/Náerinèsfigflriippeå serepplysningsblankettenrsicie ”å”** Arealstrus = a) Egen eiendom, b) Tilleggsareal (ved tilleggsareal angi Gnr/Bnr til mottakereiendom),

c) Sammenslåing (ved sammenslåing oppgi på egen linje areal og nr. pà parseller i ny malrikkelenhet)

© Utgitt av Statens bygningstekniske etat 01.03.2011 Side 2 av 2