환경 관리 - 넘어짐 방지 - USC · 2018-06-18 · PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging 제 19 강 환경 관리 - 넘어짐 방지 학습목표 이 과제를 통해,

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제 19 강

환경 관리 - 넘어짐 방지 학습목표

이 과제를 통해, 돌보미들은 다음의 사항들을 숙지할 수 있다.

1) 노인들이 넘어지는 이유와 그에 따른 결과를 이해한다.

2) 안팎의 거주환경에 대해 이해하고 숙지하여 넘어짐 예방 조치를 할 수

있다.

3) 거주환경의 안전과 위험요소에 대해 평가할 수 있다.

4) 넘어졌을 때 그에 알맞는 조치를 취할 수 있다.

학습내용

• 노인들을 넘어지게 하는 요인들

• 넘어진 후에 나타날 수 있는 일들

• 넘어짐에 대한 평가

• 노인들이 넘어지는 것을 예방하거나 횟수를 줄이는 조치

• 요약

학습활동

활동 목표

1. 사례연구: 이씨 할머니가

넘어진 경우

넘어졌을 때 올바른 조치법을 이해할

수 있다.

2. 거주환경의 위험도 평가 거주환경의 위험한 상태를 평가할 수

있다.


넘어지는 원인

넘어짐은 노화 과정중에 일어나는 가장 심각하고도 일상적인 문제들 중 하나이다.

많은 노인들이나 돌보미들은 넘어짐을 사고라고 생각한다. 하지만, 넘어짐은 환경적

요인 이외에도 발생 가능한 문제들의 증상일 수도 있다. 예를 들어, 평상시 도움

없이 혼자서도 욕실과 변기 사용을 잘 할 줄 알았던 노인이, 어느 날 욕실 바닥에

넘어져 앉은 채 일어날 수 없는 경우이다.

이렇게 넘어지는 원인은 다음과 같이 분류할 수 있다.

외부적인 요인

• 미끄러운 바닥, 고르지 않은 지면, 어두운 조명이나, 잡동사니들이 어수선하게

흩어져 있는 것과 같은 안전하지 않은 환경에 의해 일어나는 사고이거나,

• 일상적인 환경이 변한 상황에서, 노인이 그 변화에 적응하지 못했거나, 그 환경에

익숙해 지지 못했을 지도 모른다. 예를 들면, 새 집으로 이사하거나, 양로원이나

병원에 입원하거나, 가구를 옮겨 집안의 환경을 바꾸는 것들을 말한다.

내부적인 요인

• 경미한 뇌졸중이나 일시적인 기절로 인한 넘어짐, 파킨슨 병으로 인한 불균형한

걸음걸이와 약한 균형감과 같이 확인되지 않은 질병 때문이거나,

• 처방약의 부작용이다.

넘어지게 하는 위험 요소

외부적인 요인

1. 환경

• 어두운 조명

• 욕실과 계단에 손잡이가 부족한 경우

• 화장실 변기가 너무 낮은 경우

• 공간에 대한 감별력을 방해하는 반복되는 무늬가 있는 카펫

• 울퉁불퉁한 지면

• 느슨해진 카펫

• 불안정한 가구

• 물기에 젖어 미끄러운 바닥

• 자주 바뀌는 가구의 위치


• 바닥에 여기저기 널려있는 장애물들

• 부적절하게 디자인된 손잡이

• 부적절하게 디자인된 계단과 승강기

• 혼잡한 장소

2. 이사 또는 병원을 바꾸거나, 방을 바꾸는 등 새로운 환경으로의 변화

3. 보행시 보조기구가 잘 맞지 않거나, 보조장비의 기능이 제대로 안 될 경우

4. 햇빛에 의한 눈부심

5. 걷거나, 계단을 오르거나, 침대에서 돌아 눕는 등의 활동 유형

내부적인 요인

1. 노화: 노화할수록 동작은 느려지고, 반응과 신체의 몸놀림이 더 약화될 것이다.

2. 쇠약 • 시력감퇴 (백내장 또는 시야가 좁아 지고, 조절이 잘 안됨)

• 자세의 변화로 생기는 저혈압

• 감각기관의 인식능력 저하

• 청력 상실

• 균형 감각의 상실

• 근육의 긴장 증가

• 자극에 대한 자율신경 반응의 감소

• 반응 시간의 증가

3. 신체 및 건강 관련

• 울혈성 심부전 (CHF), 심장 부정맥, 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)과 같은

심장과 폐의 기능 손상

• 인지적 손상

- 혼돈

- 일시적 정신 착란

• 무릎관절, 높은 아치발, 긴 발톱, 맞지 않은 신발 등 다리문제

• 약물 부작용

- 이뇨제

- 항우울제

- 수면제

- 혈압약

• 알코올 및 약물 중독

• 영양 실조

• 탈수증

4. 질병 및 장애 관련

• 질병 관련된 경우

- 중풍


- 심장 질환

- 파킨슨병

• 인지능력 손상 (경계심이 부족함)

- 치매

- 우울증

- 불안과 공포

• 근육 및 뼈와 관련된 경우

- 관절염과 관절 기형 장애

- 골다공증

- 근육 질환

- 관절 치환 수술 경력

• 시력 상실

• 청력 상실

넘어지게 하는 위험 요소들은 다양하게 구성되어 있다.

표 19.1: 넘어짐의 원인

내부적인 요인:

정상적인 기능 저하,

급성 및 만성 질환,

정신건강 상태,

약물 부작용 등으로 인한

신체장애

외부적인 요인:

환경으로부터 오는 위험 요소와

거동할 때 생기는 위험 요소 등

넘어짐을 유발하는 활동

넘어짐


넘어짐 이후 나타날 수 있는 결과

신체적인 후유증

1. 사고로 인한 부상, 병원에 입원 또는 사망

2. 골절: 두개골, 종아리 안쪽 경골, 골반, 갈비뼈, 손목뼈

(주의: 골다공증을 앓고 있는 노인들이 넘어진다고 해서 꼭 골절이 되는 것은

아니지만, 물리적인 힘으로 넘어지게 되면 골반에 골절이 생길 수 있다.)

3. 넘어져서 금이 간 뼈는 회복이 가능하지만, 불안정한 걸음걸이와 몸의

불균형으로 회복 후에도 보행이 어려울 수 있음

4. 신체 장애

5. 보조 기구 사용

6. 뇌진탕으로 인해 어지러움증 및 통증 수반됨

7. 경미한 중풍과 같은 질병의 재발로 의식을 잃거나 다리와 발이 약해질 수

있음

8. 수면 장애

9. 혼자서 활동할 수 없게 됨

10. 재차 넘어지지 않기 위해 활동을 줄이기 때문에 갈수록 움직임에 제약이 따름

심리적인 후유증

1. 신체적 장애로 인한 우울증

2. 다시 넘어짐에 대한 불안과 공포로 보행하기를 거부함

3. 다른 사람들에게 의존성 증가

사회적인 측면

• 사회적인 고립과 사교적인 접촉이 감소

재정적인 문제

1. 치료비의 증가

2. 양로원이나 장기치료 양로보호시설로 입원

3. 보행시 의지할 보조기구와 휠체어 같은 재활 치료 기구의 구입 필요

노인들은 한 번 넘어지고 나면 영구적으로 기능이 저하되고, 더 이상 자기자신을

돌볼 수 없게 된다. 흔히, 넘어지는 일이 반복되어 일어난다.


표 19.2: 넘어짐의 악순환도

넘어짐에 대한 평가

위에서 서술한 바와 같이, 넘어지게 하는 요인들은 복잡하다. 그래서 넘어짐에 대한

전반적인 평가를 하는 것이 중요하다. 평가를 하는 목적은 넘어지는 원인을 보다 더

확실하게 밝혀내어 조치를 취하도록 도와, 다시는 넘어지는 일이 없도록 방지하는

데 있다.

넘어짐에 대한 전반적인 평가에는 다음과 같은 내용이 포함된다.

1. 진료 기록

2. 신체건강 검진

3. 활동 능력 평가

4. 환경 위험도 평가

5. 진단

넘어짐

다시 넘어지는 것에 대한 공포

의도적인 활동 감소

신체 기능의 저하

자립과 이동성의 감소

팔다리가 허약해짐

반응하는 능력의 저하

넘어짐 가능성의 증가


유의 사항

이 모든 평가는 건강 전문가들이 해야 한다. 돌보미는 노인들의 개인적인

배경과 넘어지게 되는 상황에 대한 정보를 제공하여 전문가들을 도울 수

있다. 이러한 정보는 다음과 같은 내용이 포함된다.

1. 어지러움, 심장 박동, 호흡 곤란, 의식 불명, 혼절, 경련, 대소변의

실금과 구토와 같은 노인들을 넘어지게 하는 증상들

2. 과거 넘어진 기록

3. 넘어진 장소.

4. 넘어지기 직전에 했던 행동들.

5. 넘어져서 바닥에 쓰러져 있던 시간.

6. 넘어져서 입은 부상.

넘어짐 예방

현재 많은 돌보미들은 노인들이 넘어지는 것을 예방하기 위해 의료용

구속복을 사용하고 있다. 하지만 이는 예방을 위한 최선의 방법이 아니며,

서구의 어느 지역에서는 의료용 구속복의 사용을 금하고 있다. 넘어짐을

에방하거나 줄이기 위한 다른 방법을 취할 수 있다. 노인들의 신체적 활동을

모두 제한하는 것이 해결책은 아니다.

넘어지는 것을 예방하는 최선의 방법은 노인들과 주변환경이 그들의

일상생활에 미치는 영향에 대한 전반적인 평가를 하는 것이다.

유의사항

의료용 구속복을 사용하지 말 것: 이는 노인들이 넘어짐에 대한 공포와

불안을 증가시킬 수도 있다.

넘어짐의 올바른 예방조치

위험요소 줄이기

1. 건강 전문가들의 평가를 바탕으로, 넘어지는 원인이 무엇인지 확실하게

밝혀내고, 이에 대한 조치를 취한다. 가령, 처방약의 올바른 복용과 급성 또는

만성 질환의 치료를 시작하고, 노인들의 이동성을 강화하는 것을 말한다.

2. 환경의 위험성에 대한 평가를 바탕으로, 노인들의 거주환경을 보다 안전하게

만들 수 있도록 그들의 생활환경을 바꾼다.


조치

1. 노인의 보행과 균형감, 그리고 넘어지게 만드는 가능한 위험 요소들에 대해

평가한다. 의사, 물리치료사, 직업재활 치료사와 같은 전문가들을 통해 어떠한

조치를 취해야 하는지 자문을 구하는 일은 필수적이다.

(1) 의사

• 노인들의 병력, 건강상태와 균형감 등 위험도 평가를 시행하여 조치를

제공한다.

• 시력 측정 또는 시력 문제에 대한 적절한 조치를 취한다.

• 복용하는 약이나 노인의 주변 환경을 바꿔야 할 필요가 있는지 결정하기

위해 현재 복용하는 처방약의 부작용을 검토한다.

• 노인의 정신 건강상태를 평가한다.

• 필요하면 전문의에게 의뢰한다.

(2) 물리치료사

• 노인의 신체 활동과 근력를 평가한다.

• 근력 강화, 보행훈련, 관절 기능 증강 및 다리의 힘과 균형을 강화시킬 수

있도록 노인에게 적합한 체력훈련 프로그램을 처방한다.

• 노인의 보행에 도움을 줄 보행 보조기를 처방한다.

• 요실금이 있는 노인에게 골반근육을 강화시키는 훈련을 제공한다.

(3) 직업재활 치료사:

• 개선이 필요한 부분을 결정하기 위해 노인의 일상 기능, 생활 방식 및

습관을 평가한다.

• 노인의 가정을 방문하여 집에 대한 평가를 시행하고, 필요하다면 집안

환경을 바꾸도록 자문을 제공한다.

• 욕조, 긴팔 보조기구 또는 관절 보호용 바지와 같은 보조 기구의 사용

지침을 제공한다.

• 물건을 들어 올리고 옮길 때 필요한 기술을 조언한다.

(4) 영양사:

• 노인의 영양 섭취와 골다공증 예방을 위한 영양평가와 상담을 제공한다.

2. 넘어짐의 위험 요소와 예방에 대해 노인과 돌보미를 교육한다.

(1) 자기 돌보기

• 신체동작

- 노인이 자세를 바꿀 때 (예를 들면, 침대에서 일어날 때나 일어설

때)에는 몸을 천천히 움직이는지 확인한다. 특히, 노인이 걸을 수

있다면, 계단을 천천히 걸어서 오르내리는 것을 확인한다.

- 일정하게 몸의 균형을 유지해야 하는 행동을 할 때에는 주의한다.

예를 들면, 노인은 반드시 앉아서 바지를 입어야 한다.

• 신체적 격심한 활동을 줄이고 더 앉고 덜 서 있는다.


- 옷을 다리고 음식을 준비하는 등과 같은 집안 일을 할 때는 앉아서

한다.

- 손 쉬운 일과 힘든 일을 번갈아 가며 한다.

- 휴대폰, 지갑, 열쇠, 옷 등은 허리에서 어깨위치의 손에 닿기 쉬운

곳에 놓는다.

• 너무 높거나 낮은 곳에 있는 물건을 집는 것을 피한다.

• 위험한 행동은 피하고, 필요하면 도움을 청한다.

• 필요하면 보조기구를 사용한다.

- 손잡이가 긴 물건 집는 집게, 손잡이가 긴 구두주걱, 양말을 신을 때

보조기구

- 보행을 돕는 기구: 보행 보조 기구나 지팡이 (발 하나인 것과 네

개인 것)를 노인이 앉아 있는 곳 옆에 둔다.

- 넘어질 때 부상(예를 들면, 골절)으로부터 노인을 보호하는 엉덩이

보호 기구

- 안경

• 노인의 알코올 섭취량을 제한한다.

• 누운 지 최소 5분 후에 혈압과 맥박을 측정하고, 일어난 후에 다시

측정한다.

(2) 외출시에는 방심하지 않는다.

• 침착하고 서두르지 않는다.

• 통로와 에스컬레이터를 오르내릴 때 특별히 주의한다. 비상시를 대비하여

손 하나는 반드시 자유롭게 비어 둔다.

3. 옷입기를 도와준다.

(1) 옷

• 노인이 알맞는 길이와 크기의 가볍고 몸에 잘 맞는 옷을 입게 한다.

• 노인의 옷은 반드시 입고 벗기에 편해야 한다 (특히 요실금이 있는

노인이 입는 바지).

• 노인이 긴 잠옷을 입지 않도록 한다.

(2) 신발

• 신발은 반드시 편하고 발에 잘 맞아야 한다.

• 신발은 반드시 굽이 낮아야 한다.

• 신발의 밑바닥은 반드시 미끄럽지 않아야 한다

• 신발의 밑바닥이 닳았거나 미끄러운지 점검하고, 필요하면 교체한다.

• 노인이 양말이나 스타킹, 또는 슬리퍼만 신은 채 걸어다니지 않는지 이를

꼭 확인 한다.

• 신발 끈은 반드시 꼭 조이게 매어져야 한다. 대안으로 찍찍이나 지퍼가

부착되어 신을 때에 편한 신발을 신을 수 있다

4. 노인들의 체력을 향상시키기


• 물리치료사의 지도 아래, 균형 감각을 향상시킬 근육과 관절 강화운동을

한다.

• 돌보미는 신체 단련을 향상시키도록 기체조나 수영 등과 같은 노인들에게

적합한 운동을 보다 더 많이 하도록 격려할 수 있다.

노인들은 오랫동안 앉아 있다가

일어나려면 다리에 힘이 없다는

것을 느끼는 데, 특히 관절이

퇴행되는 것을 경험하는 사람들은

더욱 그러하다. 이를 예방하기 위해,

일어나기 전에 무릎 관절을

여러차례 쭉 펴거나 발목 돌리기 등

준비 운동을 할 수 있다.

표 19.3: 일어나기 전에 준비운동 5. 노인의 움직임과 시야를 가로막는 환경적인 장애물을 평가하고 줄인다.

(1) 바닥

• 바닥에는 필히 미끄럼을

방지하는 재질을 깔아야

하는데, 필요하다면 마찰력을

높이는 화학물질로 된 재질을

써도 된다.

• 만일 바닥에 꼭 왁스를 발라야

한다면, 미끄럼을 방지하는

왁스를 사용한다.

• 노인이 다니는 길은 장애물이

없는 평평한 표면이 가장

바람직하다. 만일 장애물이

있다면, 눈에 잘 띄는 색상,

예를 들면, 밝은 물감이나 밝은

색상의 스티커를 붙여 장애물을

표시하는 것이 중요하다.

표 19.4.1: 미끄럼 방지 바닥


• 문턱은 반드시 없애야 한다.

만약, 문턱을 없앨 수 없다면,

문턱의 높이는 1 인치를

초과해서는 안 되고, 바닥

색상과 다른 색상을 써서

바닥과 문턱이 구분되어

있는지 확인한다.

표 19.4.2: 문턱 개선

• 만일 바닥이 물에 젖어 있으면, 빨리 닦아낸다.

표 19.4.3: 젖은 바닥 닦기

(2) 충분한 조명

• 노인들은 적당히 부드럽고

눈부시지 않는 조명이 좋다.

노인이 있는 집의 조명을

개선하는 가장 간단한 방법은

갓을 씌운 전등으로 교체하는

것이다.

• 어두운 데에서는 가구에 걸려

넘어지는 일이 훨씬 쉽게

일어난다.

표 19.5: 집 안 조명 개선


(3) 전자 스윗치

• 스윗치는 반드시 접근하기

쉬운 곳에 위치해야 한다.

• 야간등은 통로와 계단입구에

설치되어야 한다.

표 19.6: 스윗치를 접근하기 쉬운 곳에 위치

(4) 가전제품

• 가전제품의 전선은

노인이 다니다가 발에

걸리지 않게 치워 놓는다.

표 19.7: 가전제품의 전선은 올바른 곳에 위치

(5) 카펫

• 카펫이 바닥에 평평하게 놓여

있는지 확인한다.

• 카펫은 천이나 부드러운 것

대신에 플라스틱과 미끄럼

방지용 카펫을 사용하는 것이

좋다.

• 닳거나 헤어진 카펫은

수선한다. 돌돌 말린 카펫의

모서리나 끝 부분은 테이프로

붙이거나 압정으로 바닥에

고정시킨다.


• 천 카펫 밑에 미끄럼 방지

패드를 깔거나 아니면 천

카펫은 치운다.

표 19.8: 카펫을 올바른 곳에 위치

(6) 가구

• 의자

- 안정감이 있고 쉽게 넘어지지

않아야 한다.

- 적절한 높이를 유지하여 노인이

앉았을 때 발이 바닥에 닿아

있어야 한다.

- 의자의 앉는 부분은 노인의 체중을

견딜 수 있어야 한다.

- 팔걸이는 튼튼해야 하고, 노인이

일어서거나 앉을 때에 쉽게 지탱할

수 있게 등받이는 높아야 한다.

*의자의 앉는 부분이 아래로 푹

가라앉아 버리면 노인이 앉았다

일어날 때 일어나기가 더욱 힘들게

되므로, 반드시 쉽게 가라 앉아서는

안 된다.

표 19.9.1: 올바른 의자를 선택

• 커피 테이블과 낮은 걸상

- 노인들은 시야가 좁아지기 때문에,

낮거나 조그마한 사물들이 있는지

잘 인식하지 못 할 수도 있다.

그러므로, 커피 테이블과 낮은

걸상은 어느 통로에도 놓아서는 안

된다.

- 높이가 낮은 가구는 반드시 바닥

색깔과는 다른 색깔로 구분해야

한다.

표 19.9.2: 올바른 커피 테이블과 걸상 선택


(7) 침실

• 나이트 스탠드

노인의 침대 주변은 야간

등으로 계속해서 밝게

비치도록 권장하고 있다.

만일, 나이트 스탠드의

설치가 불가능하면,

손전등으로 대체할 수 있다

표 19.10.1: 올바른 나이트 스탠드 선택

• 침대의 높이

- 노인의 침대 높이는

앉았을 때 두발이 바닥에

자연스럽게 놓일 수

있으며 침대에서 내려

가기가 쉬운지 확인한다.

침대의 높이는 보통 18

인치이다. - 침대 옆에 쿠션을 놓아

두면, 노인이 침대에서

굴러 떨어질 때, 그

충격을 줄여 주는 데

도움이 된다. 표 19.10.2: 올바른 높이의 침대 선택


• 매트리스

반드시 노인을 지탱해 줄 수 있는 충분한

힘이 있어야 한다. 너무 두툼하거나 너무

부드러운 것은 척추에도 좋지 않을 뿐만

아니라, 돌아 눕고 일어 나는 것을 더

힘들게 한다. 만일, 일어나는 데 힘을 너무

많이 쓴다면, 이는 노인의 걷는 능력에

악영향을 미칠 것이다. 또한 노인이 침대

끝에 걸터 앉을 때, 미끄러지거나 넘어지기

쉽다.

표 19.10.3: 올바른 매트리스 선택

(8) 부엌

• 자주 사용하는 물건들은 손이

쉽게 닿을 수 있는 위치 (노인의

허리에서 어깨 높이)에 둔다.

• 바닥은 항상 건조한 상태를

유지한다.

• 쉽게 물에 젖는 바닥에는

미끄럼을 방지하는 깔판을

사용한다.

표 19.11: 자주 사용하는 물건들은 손이 쉽게 닿을 수 있는 위치에 둔다

(9) 화장실

손잡이는 넘어지는 위험을

줄이고, 노인이 앉거나

일어서는 데 도움을 준다. 여러

환경에 따라 다음과 같은

종류의 손잡이들이 도움을

준다.

• 가로와 세로로 된

붙박이 형 손잡이


• 공간을 활용하도록 접을

수 있는 손잡이

• 설치하기 쉽고, 변기 양

옆에 부착해서 고정시킨

손잡이

• 앉고 일어서기가 쉽도록

앉는 부분을 특별히 높게

만든 변기.

표 19.12: 변기 사용에 도움이 되는 장비

(10) 욕실

욕조 손잡이

욕조 의자


표 19.13: 다양한 보조적인 장비

• 욕실에 물이나 쓰레기가 떨어져 있지 않은지 확인한다.

• 욕조나 샤워실 바닥에 미끄럼을 방지하는 테이프를 붙이거나, 고무로

된 깔판을 놓아 둔다.

• 체력이 저하된 노인들은 목욕을 보다 쉽게 하고, 미끄러지는 위험을

줄이도록, 반드시 목욕용품 받침대, 접을 수 있는 의자와 욕조 의자를

사용해야 한다.

• 미끄러운 상태를 만들 수 있는 목욕용 유제품은 사용하지 않는다.

가능하다면, 비누 대신 누르면 나오는 붙박이형 비누로 바꾼다.

(11) 계단

계단에서 넘어지면 심각한 결과가 생길 수 있다. 따라서, 계단은 넘어질

위험이 없도록 반드시 깨끗하게 치워져 있어야 한다.

소형 욕실에 알맞는 접는 의자

고무 깔판

목욕용품

받침대


표 19.14.1: 계단끝

• 계단에는 적당한 조명이

있어야 한다. 계단 양 쪽에

노인들이 사용할 수 있는

스윗치가 있어서, 노인들이

계단을 더 자주 안전하게

이용할 수 있게 해야 한다. • 모든 계단에는 반드시

튼튼한 손잡이가 있어야

한다.

표 19.14.2: 계단의 손잡이와 조명

• 노인이 안전하게 계단을

오르내릴 수 있도록

손잡이의 길이는 반드시

계단의 양 끝보다 길어야

한다.

표 19.14.3: 손잡이의 길이

계단의 층 마다 끝에는 반드시

눈에 띄도록 표시 해야 한다.

처음과 마지막 계단에는

선명한 색상의 스티커를

사용하라.


• 끝이 튀어나온 계단의 각

층은 노인, 특히 발목을

자유롭게 움직일 수 없는

중풍 병력이 있는

노인들의 발을 쉽게

걸리게 할 수 있다.

• 이를 예방하기 위해, 끝에

판자를 대어 튀어나온

곳를 막을 수 있다.

• 계단 위에 깔린 카펫은

반드시 평평함을

유지해야 한다.

• 파손된 계단은 가능한 한

빨리 수리해야 한다.

표 19.14.4: 튀어나온 곳을 피한다

(12) 통신기기

• 전화기는 노인의 침상과 의자에서 쉽게 닿을 수 있는지 확인 한다.

• 노인이 넘어졌을 경우, 전화를 걸어 구조를 요청할 수 있도록 집 안에

무선 전화기를 갖추어 놓아라.

• 노인이 돌보미 없이 침상, 의자, 휠체어, 화장실에서 나올 때 신호를

보내도록, 의자, 침상, 화장실에는 알람이 설치되어야 한다.

6. 넘어졌을 때 신속하게 대처하기

• 노인이 넘어지는 순간에는, 돌보미 역시 다치지 않도록 노인의 몸을 바닥을

향해 부드럽게 낮춘다.

• 노인이 어디 부상을 입었는지 살피는 동안, 노인이 움직이지 않도록 잘

부축한다.

• 만일 돌보미 당신이 발견했을 때에 노인이 이미 넘어져 있다면:

- 노인에게 안전하게 일어날 수 있는지 물어본다.

- 만일 보호받는 노인이 아무 대답이 없으면, 즉시 911 을 부른다.

- 만일 묻는 말에 반응을 한다면, 노인을 옮기지 말고, 피를 흘리는지

살펴본다. 돌보미 당신과 노인이 어떤 부상을 입었는지 확인하는 동안,

부상입은 신체부위를 움직이지 말고 노인을 편안하게 한다.

- 911 을 부른다. 응급구조대가 도착하면 노인의 상태를 확인할 것이다.

- 만일 노인이 은퇴 노인 주택이나, 요양원, 또는 양로원에 살고 있다면,

추가 지시 사항을 위해 그 기관의 관리 책임자를 부른다.


사례연구

이씨 할머니의 넘어짐

날씨가 따뜻한 어느 날, 이씨 할머니는 샤워를 하고 싶었다. 할머니의 딸은

텔레비젼을 보며 집에서 휴식을 취하고 있었다. 이씨 할머니는 딸에게 말한

후에 혼자서 욕실에 들어갔다. 딸은 시간 가는 줄 모르고 텔레비젼 연속극에

정신이 팔려 있었다. 딸은 그 연속극이 다 끝나고 나서야 어머니가 아직도

욕실에서 나오지 않은 것을 알게 되었다. 딸은 욕실 문을 두드렸으나, 물

흐르는 소리 외에는 아무 대답이 없었다. 딸이 급히 욕실 문을 열고 들어가

보니, 이씨 할머니가 의식을 잃고 욕실 바닥에 쓰러져 있었다. 딸은

소스라치게 놀라며 이 상황에서 어찌할 바를 몰랐다. 만일 당신이 이씨 할머니의 딸 (돌보미)이라면,

(1) 어떻게 이씨 할머니에게 일어난 사태에 대처할까요?

(2) 어떻게 도움을 구할까요?

(3) 의료진의 진단을 위해 어떤 정보를 전달할까요?

학습활동

환경적인 위험에 대한 평가: 노인들이 넘어지는 위험을 측정

1. 아래 평가표를 사용하여, 본인이 집이나 양로원에서 돌보고 있는 노인을

평가한 후, 넘어지는 요인을 찾는다.

나이 75 세 이상

75 세 미만

0 점

1 점

생활 환경 익숙하다

익숙하지 않다

0 점

1 점

혼자 있는 시간 없다 0 점


하루에 4 시간 이상 1 점

시각 및 청각 손상 없다

있다

0 점

1 점

인지 장애 (치매, 혼란, 위험을 잘

못느낌)

없다

있다

0 점

1 점

감정 장애 (우울증, 깊은 슬픔) 없다

있다

0 점

1 점

팔다리를 움직일 때의 어려움

(파킨슨병, 관절염 및 골절)

없다

있다

0 점

1 점

낮은 균형 감각 (어지럼증, 서

있을 때의 낮은 균형 감각,

일어날 때의 어지럼증, 허약함 및

불안정함)

없다

있다

0 점

1 점

과체중으로 인한 느린 움직임과

불안정한 걸음거리

없다

있다

0 점

1 점

인식을 방해하는 처방약 복용 없다

있다

0 점

1 점

과거에 넘어진 경험 없다

있다

0 점

1 점

넘어짐에 대한 잦은 공포 없다

있다

0 점

1 점

꾸준히 운동함 (매일 운동함, 잘

움직임)

없다

있다

0 점

1 점

만성 질환 (심폐 질환, 골관절염) 없다

있다

0 점

1 점

요실금 없다

있다

0 점

1 점

결과 : 모든 점수를 합산한다. 점수가 높을수록 넘어질 위험이 높다. 따라서

일단 돌보미가 잠재적인 위험 요소를 발견하면, 추가적인 평가를 위해 즉시

전문가에게 의뢰한다. 2. 아래 평가표를 사용하여 노인들의 환경 (집, 요양원, 양로보건센터, 등)에

내재하는 잠재적인 위험을 평가한다.

일반적인 환경 부엌


1. 조명은 적당한가?

2. 손잡이는 충분이 있는가?

3. 카펫이 움직이기 쉬운가? 카펫에

걸려 넘어지기 쉬운가?

4. 발에 쉽게 걸릴 전선이 있는가?

5. 미니스텝 의자사다리는 걸려

넘어지기 쉬운가?

6. 널려 있는 물건들이 통로를 막고

있는가?

7. 가구들이 걸려 넘어질 위험이 더

많은 곳에 놓여 있는가?

8. 집 안에 공기환기는 잘 되는가?

1. 바닥에 세척제나 물이 있는가?

2. 바닥에 있는 전선에 발이 걸려

넘어질 위험이 있는가?


걸려 넘어지기 쉬운가?

4. 신고 있는 신발은 미끄럼 방지가

되어 있는가?

5. 음식물 보관 위치는 높이가

적당한가?

6. 계단이나 문지방이 있는가?

7. 가스와 같은 주방기구는 안전한가?

욕실 침실

1. 손잡이들은 있어야 할 곳에 충분히

있는가?

2. 변기 시트는 튼튼한가?

3. 욕조나 샤워실 바닥에 미끄럼 방지

깔판이 있는가?


5. 수도꼭지의 위치가 너무 높은가?

6. 욕조나 샤워꼭지가 닳았는가?

1. 침대의 높이는 적당한가?

2. 침대의 위치가 발이 걸려 넘어질

위험이 있는가?


발이 걸려 넘어질 위험이 있는가?


5. 집 안에 공기환기는 잘 되는가?

브레인 스토밍

전체적인 평가를 완료한 후, 노인이 넘어질 위험과 실제 평가한 결과를

요약하고, 예방 조치를 추천한다.

1. 개인적인 측면

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2. 환경적인 측면


__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

결론

복습

학습한 내용을 바탕으로 다음 질문에 답하십시요. 1. 노인들이 넘어지는 것은 전적으로 우발적인 사고인가, 아니면 넘어지는

데에는 다른 이유가 있을까?

2. 넘어짐 이후에 노인들에게 생길 수 있는 정신적, 육체적, 그리고 사회적

후유증은 무엇일까?

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

요점

노인들이 넘어지는 원인은 다양하다. 돌보미는 반드시 철저한 평가를 하고,

넘어지는 일이 다시 일어나지 않도록 예방 절차를 밟아야 한다.

문헌

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노인을 돌보는 기술에 대한 기초 입문서. 홍콩: 홍콩대학출판사. Arizona Direct Care Curriculum Project. (2011). Principles of caregiving. Retrieved from

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College, Lake Region State, & North Dakota Department of Human Services Aging Services Division. (2006). Training for caregivers of individuals with Dementia. Retrieved from http://www.nd.gov/dhs/services/adultsaging/caregiver.html

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U.S. Department of Veterns Affairs Voluntary Service, & Office of Care Coordination.(n.d.). Caregiver support network: Volunteer training manual.

Washington State Department of Soical and Health Services, & Aging and Long-term Support Administration. (2011). Family caregiver handbook.

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환경 관리 - 넘어짐 방지 - USC · 2018-06-18 · PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging 제 19 강 환경 관리 - 넘어짐 방지 학습목표 이 과제를 통해,