I

摘要

低體重新生兒由於許多器官、功能或結構發展不完全，容易導致死亡、永久

性的傷害以及併發症的產生，因此低體重新生兒的發生率直接或間接影響社會資

源的分配。若低體重新生兒發生率高，所需醫療成本將大幅提高，相對犧牲其他

資源適當的使用，未來的社會成本也相對提高。本研究嘗試找出隨目前社會環境

改變而造成低體重新生兒發生之原因，並提出政策建議，以預防勝於治療為出發

點，在婦女懷孕前給予足夠的教育，在懷孕後給予完善的醫療照顧。

本研究以邏輯斯迴歸（Logistic Regression Analysis）分析，在百分之九

十五的信心水準下，發現懷孕母親年齡在 20~24 歲、25~29 歲、30~34 歲、35 歲

以上者生出低體重新生兒的機率皆比年齡在 20 歲以下的懷孕母親低，其發生率

分別為 0.118、0.112、0.084、0.063；懷孕期間增加體重小於 10 公斤的母親，

生出低體重新生兒的機率較高，是體重增加 10~14 公斤者的 1.794 倍；母親唐氏

症篩檢異常者，生出低體重新生兒的機率是篩檢正常者的 2.454 倍；懷孕期間曾

住院安胎者，是不曾住院安胎者的 2.589 倍；曾經生過低體重新生兒者，是未曾

生過低體重新生兒者的 32.18 倍；曾經生過早產兒者，是未曾生過早產兒者的

3.21 倍；新生女嬰較男嬰容易為低體重的發生率為 1.803 倍；新生兒為多胞胎

較非多胞胎容易為低體重的發生率為 14.553 倍；本胎為早產兒較非早產兒容易

為低體重的發生率為 21.795 倍。

本研究根據分析結果，提出以下政策建議：1、加強準父母相關之教育。2、

以醫院為第一把守關卡，衛生所為協助輔導單位。3、強制規定婚前健康檢查。4、

建議未來修法設立補助基金。5、彙整功能完善的單一法規服務。希望能藉由上

述之建議，有效減少低體重新生兒的發生，並避免日後的資源浪費與社會負擔。

關鍵字：低體重新生兒、早產兒、唐氏症篩檢、政策建議

II

Abstract

Many low birthweight newborns easily lead to death or permanent damage dueto incomplete development of functions or structures of organs. Therefore, theprevalent rate of the low birthweight newborns affects the distribution of the socialresources, both directly and indirectly. The higher the prevalent rate, the higher themedical costs as well as the social costs. It would also sacrifices some rescourses thatcould be used more properly. This case study of Taipei Municipal Women’s and Children’s Hospital examined numbers of possible causes of the low birthweight deliveries and proposed policy recommendations. This paper suggests that preventionis better than remedies. Women should be better-educated about conception,pregnancy, and birth before they become pregant, and be given sufficient medical careduring and after pregnancy.

The result of logistic regression analysis in this study showed that, under the95% confidence interval, the rate of low birthweight delivery for mothers with agebetween 20 to 24, 25 to 29, 30 to 34, or 35 and older, is statistically significantlylower than mothers under 20 years old. Compared with teenage mothers, the rates oflow birthweight delivery are 0.118, 0.112, 0.084, and 0.063, respectively. It was alsofound that, mothers who gained less than 10 kilograms during their pregnancy are1.794 times as likely as those mothers who gained 10-14 kilograms to have lowbirthweight newborns. Similarly, pregnant women with abnormal Down syndromescreening is 2.454 times as likely as those women with normal Down syndromescreening to deliver low birthweight babies.

The probability of low birthweight delivery for mothers who had been admittedfor treatment of threaten abortion during pregnancy is 2.589 times as that for thosewho had not. Mothers who ever had low birthweight newborns are 32.180 times aslikely to have low birthweight newborns as mothers who have not had. By the sametoken, mothers who had premature babies are 3.210 times as likely, as those who havenot had, to deliver low birthweight babies. Baby girls are 80.3% more likely thanbaby boys to be low birthweight. The probability of low birthweight for newbornsfrom multiple pregnancies is 14.553 times as that for those from single pregnancies.Premature newborns are 21.795 times as likely as their counterparts to be lowbirthweight.

Based on the findings this study provided the following policy recommendations:1. The parents-to-be should be more educated about conception, pregnancy, and birth.2. The regional hospitals should be the gatekeeper with the support of health stations.3. Regulate the compulsory premarital health check-up for couples-to-be. 4. Establish

III

the fund for low birthweight deliveries to lessen parents’ burden. 5. Set up a singleservice window for reference on laws and regulations related to low birthweightdeliveries. It is hoped that effective policies can reduce the occurrence of lowbirthweight delivery in order to deminish the avoidable waste of resources as well associal burden.

Key Words: Low Birthweight, Premature, Down Syndrome Screening, Policyrecommendation

IV

謝辭

研究所碩士班的學習生涯，隨著論文完稿也即將告一段落。從來沒想過自己

會讀研究所，總是覺得自己是個不愛讀書的人，但兩年求學生涯下來，卻發現學

習研究自己曾經不懂的學問，過程充滿令人料想不到的驚喜，其實也是蠻好玩的。

回首這段經歷中，承蒙許多師長、同窗、摯友及家人的支持與鼓勵，僅藉此

一隅表達內心的感激。首先要感謝的人就是葉嘉楠教授，若不是葉嘉楠教授的鼓

勵，我應該不會報考研究所吧！同時也要感謝葉教授在這段時間各方面的指導與

鼓勵。再來要感謝的人是我的指導教授邱冠斌教授，在我正為論文傷腦筋，不知

如何是好時，邱教授的建議讓我彷彿看到了光明，對於論文撰寫期間的指導與精

神鼓勵，也使我受益良多。還要感謝應數系主任羅琪教授在數學運用與統計軟體

上的熱心指導，使我能快速的進入狀況。

另外，本論文的完成還要特別感謝台北市立婦幼綜合醫院婦產科主任許世賓

醫師和個案管理師陳怡幸小姐，提供相關研究資料與數據，使本論文兼顧理論與

實務。再來要感謝同班同學在這兩年來的相互切磋與協助，大家一起分享這段學

習過程；感謝摯友彥良，在我因研究所讀書壓力過大時，給予我爆笑的 mail，

適時紓解我的情緒；感謝婉如表姊在我上台北找尋資料時，提供我愛的小窩，在

資料不足時，又自願前往國家圖書館幫我影印；感謝翎伶、卉苡、云潔在翻譯上

的大力幫忙，也感謝芳蘭姑姑、摯友佳利、學弟康維為論文校正付出的心力，真

的是非常感謝大家的幫忙。

最後要感謝的是我的爸爸、媽媽，雖是最後感謝的，但絕對是最重要的，謝

謝爸爸、媽媽，這兩年我的壓力真的很大，或許是因為認真吧！謝謝您們支持我，

我知道，家是永遠的依靠，再怎麼謝，也無法表達於萬一。

記得國文教科書上曾經寫過一句話：「要感謝的人實在太多了，那就謝天

吧 !」，這也是我的心境，感謝上蒼的安排，才能讓我有這麼多的師長、同學、

摯友及家人的協助與支持。畢業之際，祝福所有的老師、同學、摯友及家人—身

體健康、順心如意。

戴汝妤 謹誌

2005.01.08.

V

目 錄

第一章 緒論.......................................................1

第一節 研究動機...............................................1

第二節 研究目的...............................................5

第三節 研究流程與章節安排.....................................6

第二章 文獻探討...................................................7

第一節 低體重新生兒文獻探討...................................7

第二節 名詞界定與介紹........................................30

第三章 研究方法..................................................39

第一節 研究問題..............................................39

第二節 研究對象與方法........................................40

第三節 研究資料變項操作性定義................................44

第四節 研究架構..............................................49

第四章 研究分析..................................................50

第一節 敘述統計資料分析（Descriptive Statistics）............50

第二節 邏輯斯迴歸分析（Logistic Regression Analysis）........86

第五章 結論......................................................95

第一節 研究發現..............................................95

第二節 政策建議.............................................101

第三節 研究限制.............................................106

第四節 後續研究建議.........................................108

參考書目.........................................................109

VI

表目錄

表 2-1-1 國內文獻探討整理表.....................................17

表 2-2-1 國外文獻探討整理表.....................................20

表 2-3-1 孕期貧血：妊娠週數與妊娠各期血紅素與血球容積的變化.....33

表 2-3-2 水腫程度的分級.........................................37

表 3-2-1 常見之統計模型.........................................42

表 3-3-1 研究變項操作性定義.....................................44

表 3-4-1 研究架構表.............................................49

表 4-1-1 懷孕母親生產年齡與本胎是否為低體重新生兒交叉表.........51

表 4-1-2 懷孕母親國籍與本胎是否為低體重新生兒交叉表.............53

表 4-1-3 新生兒母親婚姻狀況與本胎是否為低體重新生兒交叉表.......55

表 4-1-4 新生兒母親最高教育程度與本胎是否為低體重新生兒交叉表...57

表 4-1-5 新生兒父親最高教育程度與本胎是否為低體重新生兒交叉表...59

表 4-1-6 懷孕母親在懷孕期間增加的體重多寡與本胎是否為低體重新生兒

交叉表.................................................61

表 4-1-7 懷孕母親懷孕期間吸煙狀況與本胎是否為低體重新生兒交叉表.62

表 4-1-8 懷孕母親懷孕期間飲酒狀況與本胎是否為低體重新生兒交叉表.64

表 4-1-9 母親唐氏症篩檢值有無異常與本胎是否為低體重新生兒交叉表.65

表 4-1-10 母親懷孕時是否有妊娠糖尿病與本胎是否為低體重新生兒交叉

表.....................................................66

表 4-1-11 母親懷孕時是否有妊娠高血壓與本胎是否為低體重新生兒交叉

表.....................................................67

表 4-1-12 母親是否有日常貧血與本胎是否為低體重新生兒交叉表.......68

表 4-1-13 懷孕母親有無懷孕性貧血與本胎是否為低體重新生兒交叉表...70

表 4-1-14 懷孕母親懷孕期間有無家中安胎與本胎是否為低體重新生兒交叉

表.....................................................71

表 4-1-15 懷孕母親懷孕期間有無住院安胎與本胎是否為低體重新生兒交叉

表.....................................................72

表 4-1-16 懷孕母親是否曾生過低體重新生兒與本胎是否為低體重新生兒交

叉表...................................................73

表 4-1-17 懷孕母親是否曾生過早產兒與本胎是否為低體重新生兒交叉表.75

表 4-1-18 新生兒性別與本胎是否為低體重新生兒交叉表...............76

表 4-1-19 本胎胎次與本胎是否為低體重新生兒交叉表.................78

表 4-1-20 本胎是否為多胞胎與本胎是否為低體重新生兒交叉表.........79

表 4-1-21 本胎是否為早產兒與本胎是否為低體重新生兒交叉表.........80

表 4-1-22 卡方檢定結果總表.......................................81

VII

表 4-2-1 懷孕母親年齡與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸分析表...87

表 4-2-2 懷孕母親在懷孕期間增加體重的多寡與本胎是否為低體重新生兒

之邏輯迴歸分析表.......................................88

表 4-2-3 母親唐氏症篩檢有無異常與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸

分析表.................................................88

表 4-2-4 懷孕母親懷孕期間有無住院安胎與本胎是否為低體重新生兒之邏

輯迴歸分析表...........................................89

表 4-2-5 母親是否曾經生過低體重新生兒與本胎是否為低體重新生兒之邏

輯迴歸分析.............................................90

表 4-2-6 母親是否曾經生過早產兒與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸

分析表.................................................90

表 4-2-7 新生兒性別與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸分析表.....91

表 4-2-8 本胎是否為多胞胎與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸分析

表.....................................................91

表 4-2-9 本胎是否為早產兒與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸分析

表.....................................................92

表 4-2-10 邏輯斯分析結果總表.....................................93

表 4-3-1 不顯著變項之次數百分比.................................99

1

第一章 緒論

第一節 研究背景與動機

在「國家」的組成要素中，「人」是不可或缺的。而生命的意義在於創造宇

宙繼起之生命，繁衍下一代是人類的天職。在中國人的傳統觀念裡，結婚生子更

是人生中一件大事，有句古語說「不孝有三，無後為大」。每位新生兒的誕生更

是父母希望之所繫與國家未來之基石，所以對於孕婦的產前照顧也總是要求備

至。

以國人的觀念來說，「低體重新生兒1」這個名詞還是停留在貧窮、落後或吃

不飽的國家才有的觀念裡，但事實真是如此嗎？根據全國出生資料檔的資料顯

示，台灣在 1978 到 1997 年間的低體重新生兒發生率由 1978 年的 5.60％，一直

增加到 1997 年的 10.99％（白玉莊，2003）。因此，低體重新生兒是一個值得

注意的問題。

造成低體重新生兒的原因也並非單純的是在於飢餓與貧窮。國內外許多學者

曾經研究過，造成低體重新生兒的原因除了上述飢餓與貧窮外，還包括了吸煙、

喝酒、父母親的教育程度、婚姻狀況、母親身體健康狀況、母親年齡、母親國籍

等…。（吳欣玫，1998；林金定，1990； Kleinmann and Kessel, 1987；Edmonds ,

Shrout, Hatch, et al.,1981）。

Kleinmann and Kessel（1987）的研究中顯示，低體重嬰兒的發生率會隨著

母親教育程度增加而減少，而實質上未婚懷孕婦女產下低體重嬰兒的機率會比較

高(Kleinmann and Kessel, 1987)。

有研究證據指出吸煙和低體重嬰兒發生有相當關係。研究報告指出，吸煙婦

女所產之嬰兒比非吸煙婦女所產之嬰兒體重輕上 170 ~ 200 克；產婦吸煙量越

1本研究之研究對象「低體重新生兒」指體重低於 2,500 公克之新生兒。

2

大，則發生低出生體重兒的機率也會越大 ( Hellerstein and Sachs, 1997；

Ahlsten et al., 1993；Martin and Bracken, 1986）。但教育程度較低的女性

常在懷孕之前就染上煙癮，在懷孕期間也較不會戒煙 ( Kleinman and Madans,

1985)。

在母親年齡方面學者吳欣玫（1998）的研究中顯示，12~17 歲與 18~19 歲的

發生機率分別為20歲以上的2.72及 2.68倍；12~17歲的危險性略高於18~19 歲

（吳欣玫，1998）。類似的研究在民國八十一年至八十三年間以宜蘭縣、台中縣、

南投縣三縣市出生通報資料，研究中指出，影響低出生體重的危險因子為母親年

齡 12 ~ 17 歲、18 ~ 19 歲的發生機率分別為 20 歲以上 2.131 及 1.072 倍。此

次研究結果，母親年齡為影響不良生育造成產生低體重新生兒的最重要危險因

子，較輕的母親年齡會增加發生不良生育結果之危險程度（呂育凱，1998）。

低體重新生兒由於許多器官、功能或結構發展不完全，容易導致死亡或永久

性的傷害，以及併發症的產生，如顱內出血、肺功能不良、水晶體後纖維化等，

也導致嬰兒日後成長發展的障礙，如智能不足、學習遲緩、視障聽障問題、腦性

麻痺、慢性肺部疾病等（吳欣玫，1998）。而低體重新生兒在整個嬰幼兒時期，

也將比其他正常出生體重的嬰兒矮而且輕；雖然低出生體重新生兒在兩歲以前成

長較快速，但其體位終究無法達到與正常出生體重嬰兒相同的程度（轉引自賴美

淑，2000）。

低體重新生兒成長後的研究，也都顯示出其較弱的一面。英國倫敦兒童健康

研究院的研究發現，出生體重直接影響他們日後的數學能力。對近 1萬 1千名在

1958 年 3 月初出生之英國成年人的出生體重、成長背景及其成年後取得的成就

之間的關係進行了研究。研究人員發現，出生體重每增加 1,000 公克，數學考試

的分數平均提高4.7%，其中女性平均提高5.2%，男性提高4.2%。出生體重在2,500

公克以下的兒童，童年時期的閱讀和口頭表達能力始終不如體重在 2,500 公克以

上的孩子。出生體重輕的人在 33 歲時的個人成就也不如出生體重較重的人。出

生體重在 2,500 公克以下的人中，僅 26%的男性和 17%的女性各方面比較成功，

3

而出生體重在 2,500 公克以上的人則分別是 34%和 28%（轉引自牛道斌，2002）。

低體重新生兒由於許多器官、功能或結構發展不完全，容易導致永久性的傷

害，以及併發症的產生，學者翁新惠（2001）的研究顯示，出生體重小於 750 公

克的平均住院費用約為 1,586,000 元，平均住院天數為 146 天，加護病房平均

使用日數為 105 天，幾乎是出生體重 750 ~ 999 公克者的兩倍，隨著出生體重的

增加，住院醫療費用會等比級數的下降，出生體重 2,000 ~ 2,500 公克的早產

兒住院照護費用降為 94,000 元，平均住院天數為 14 天，加護病房平均使用日

數為 4天。因此，低體重新生兒的發生率直接影響社會資源的分配，若發生率高，

所需醫療成本將大幅提高，相對犧牲了其他資源適當的使用，未來的社會成本也

相對提高。在資源有限的情況下，應先找出隨目前社會環境改變，而造成低體重

新生兒出現之原因，再以預防勝於治療為出發點，在婦女懷孕前給予足夠的教

育，在懷孕後給予更多的醫療照顧，以有效減少低體重新生兒的發生，並避免日

後的資源浪費與社會負擔。

世界衛生組織（WHO）婦幼衛生委員會，曾明訂婦幼衛生工作的目標：1.使

每位孕婦和產婦都能保持良好的健康狀況，學習養兒育女的方法與藝術，並能順

利分娩，生育健康的後代。2.使每個兒童能在健康的環境中成長，給予愛與安全

感，得到足夠的營養接受適當的健康的管理，並給予有效的醫療照顧和健康生活

的指導（楊志良，1990）。我國憲法第 156 條明文規定：「國家為奠定民族生存

發展之基礎，應保護母性並實施婦女兒童福利政策」。另一有關婦女與胎兒權利

的法條是在民國 74 年 1 月 1 日公布實施的優生保健法，共有五章節，分別為總

則、健康保護及生育調節、人工流產及結紮手術、罰則以及附則，其中以第二章

第七條主管機關應實施左列事項的第二款「孕前、產前、產期、產後衛生保健服

務及指導2」。有對於產婦照顧做規定，但其規定內容也並非具有強制規範性。在

民國 88 年 4 月及 12 月優生保健法歷經兩次修正，但變動不大。立法院在民國

2 現行狀況最基層之衛生機關對此一法規施行情況已有所不同，且產婦產前檢查大多前往婦產科診所或較大型之公私立醫院，衛生所對「產後衛生保健服務及指導」此項目也都並非普查，而是針對較特殊之案例進行訪問與指導。

4

92 年又開始著手修改因無法因應時代潮流改變的正優生保健法。但朝野爭論的

話題除對「優生保健法」之名稱及墮胎主權等有意見外，對於孕婦及胎兒之福利

與權利似乎是又一次的忽略與漠視。

5

第二節 研究目的

有鑒於低體重新生兒由於發育未完全，其新生兒死亡率與罹病率皆大於正常

新生兒，造成社會直接及間接成本上升，所以在婦幼衛生的議題中，低體重新生

兒常被用來作為一個國家衛生與福利的指標，雖然低體重兒發生率在我國只占新

生兒的5 ~ 10％，但卻是新生兒死亡與罹患疾病的重要原因。故減少低體重新生

兒的發生率，是重要衛生政策（吳欣玫，1998）。此外，根據世界衛生組織WHO

第113屆會議的臨時議程項目紀錄中顯示，執行委員會提出2005年世界低體重兒

預測趨勢，認為從1990年到2005年以每五年為一單位，開發中國家低體重兒預測

趨勢應由30.2％、27.5％、25.0％降至23.0％，如此高的數據也使的世界衛生組

織為支持各國解決此一重大的公共衛生挑戰，正在制定一項為促進胎兒最佳發育

的全球戰略，將於2005年向理事機構提交（世界衛生組織，2004）。而我國低體

重兒發生率從2001年到2003年分別為6.97％、7.05％及6.92％（行政院衛生署，

2004），雖然和世界衛生組織公佈預測開發中國家低體重兒發生率相比低許多，

但若與已開發國家1990年到2005年低體重兒預測趨勢1.2％、1.0％、0.8％降至

0.7％相比則有相當差距（世界衛生組織，2004）。因此，若台灣要朝向已開發國

家邁進，減少低體重新生兒的發生率也將成為一個重要指標。

台灣地區目前婦幼政策、醫療保健資源服務是否能滿足需求，發揮應有的功

能，提升婦幼保健服務品質，乃是當務之急。所以，本研究以低體重新生兒為主

題，探討台灣地區近年來低體重新生兒發生之危險因子，並據以提出政策建議，

希望能減少低體重新生兒的發生率，以及能為孕婦及胎兒謀求福利與權利。

因此，本文研究目的為：

（一）探討台灣地區近年來，低體重新生兒發生之危險因子，是否因社會環境的

改變而有所不同。

（二）根據研究結果，提出符合現況之相關政策建議。

6

第三節 研究流程與章節安排

本研究之章節安排，全部共為五個章節。第一章為緒論，主要內容為研究動

機、研究目的及研究流程與章節安排。第二章為文獻探討，內容包括收集國內外

有關低體重新生兒之文獻及名詞界定與介紹。第三章為研究方法，內容有研究問

題，提出造成低體重新生兒的因素；研究對象與方法，以台北市立婦幼綜合醫院

從民國91年 9月 15日到民國93年 3月 29日在院生產之孕婦病歷資料作為研究

對象，使用統計套裝軟體 SPSS 10.5 中文版作為研究分析之工具，以敘述統計

（Descriptive Statistics）、卡方檢定（Chi-Square Test）和邏輯斯迴歸

（Logistic Regression Analysis）來做分析；研究資料變項操作性定義，對研

究之對象整理與分組做一說明；最後為研究架構。第四章為研究分析，共分為二

小節，分別為敘述統計資料分析 （ Descriptive Statistics ）及卡方檢定

（Chi-Square Test）與邏輯斯迴歸分析 （ Logistic Regression Analysis）。

第五章為結論，包含本研究之研究發現，提出之政策建議，在本研究上的研究限

制，以及對於未來研究者所提出的後續研究建議。

7

第二章 文獻探討

第一節 低體重新生兒文獻探討

本研究使用世界衛生組織（WHO）公布的定義，出生體重小於 2,500 公克的

新生兒稱為低體重新生兒（low birthweight）（吳欣玫，1998）。新生兒出生體

重不足是新生兒死亡最主要的原因之ㄧ3，許多倖存的低體重新生兒終身必須承

受身體的或心理上的缺陷與折磨，例如智力發育遲鈍、生理重大缺陷、失明、聾

啞、學習障礙、語言障礙、腦性麻痺和慢性肺病等……。新生兒體重不足常伴隨

者胎兒發育不全、胎兒營養不足以及早產等症狀(National Commission to

Prevent Infant Mortality, 1988)。

本章節將收集國內外之文獻研究，根據以往研究發現，可能造成低體重新生

兒的因素，包括：母親健康狀況、產前照顧、感染 HIV、母親營養不良、吸煙、

喝酒、非法藥物、年齡及青少女懷孕、胎次、教育程度、婚姻狀況、母親體重、

妊娠疾病及懷孕史、懷孕週數。

壹、母親健康狀況

研究發現從 1975 年來美國黑人新生兒體重不足的比率比白人高出一倍以上

(Guyer et al., 1998; Hessol et al., 1998)。1983 年的一個美國全國性調查

研究即顯示黑人婦女生出低體重新生兒的機率是白人婦女的二倍多，部分原因可

能在於黑人婦女本身的健康狀況出現絨毛羊水炎（chorioamnionitis）或羊膜早

期破裂(早期破水)（premature rupture of the amniotic membrane）、自發性

早產（idiopathic preterm labor）、高血壓（hypertensive disorders）和不

正常出血（hemorrhage）症狀(Kempe et al., 1992)。此外，有關於新生兒死亡

3 造成新生兒死亡主要原因尚有早產、畸形等因素。

8

率的種族差異研究顯示，同樣在大學教育程度的黑人比白人更容易生出低體重新

生兒的原因是一種「代際效應」。代際效應可能來自於黑人母親的不良遺傳、母

親本人童年和成長發育的環境影響(Schoendorf et al., 1992)。Emanuel 等人

研究發現，影響母親本身的成長與成長的負面因素，可能在日後生育嬰兒身上顯

示出來(Emanuel et al., 1989)。

貳、產前照顧

產前照顧能夠持續提升母親與胎兒的健康(Expert Panel on the Content of

Prenatal Care, 1989)。提前開始接受定期的產前照顧，可以降低新生兒體重不

足發生的機率。和有接受產前照顧的母親相比，沒有接受產前照顧的母親而生出

低體重新生兒的機率為三倍(General Accounting Office, 1987)。Murray 和

Bernfield 的研究顯示，黑人婦女比白人婦女較少接受產前照顧，同時也比較可

能生出低體重新生兒(Murray and Bernfield, 1988)。Showstack 等人的研究顯

示，隨著產前照顧水準提高，黑人母親生出低體重新生兒機率降低的幅度比白人

母親高(Showstack et al., 1984)。因此，改善產前照顧以降低黑人比白人對產

生低體重新生兒發生的機率，對黑人來說比白人更為顯著。針對西裔人口而言，

產前照顧不足以及完全缺乏產前照顧，同樣明顯提高低體重新生兒發生的機率

(Balcazar et al., 1993)。參加醫療援助（Medicaid）的母親由於得以接受產

前照顧，使得生出低體重新生兒大量降低(Nason, 1994)。

參、感染 HIV

感染 HIV(Human Immunodeficiency Virus 人類免疫不全病毒)的婦女被發現

會有相當大的機率產下低體重嬰兒的風險。在不受到未足月生產婦女、無足夠的

產前照顧、非法藥物使用和其他社會或醫學上的因素干擾下， Markson 等人發

現母體感染 HIV 是和產下低體重嬰兒有相當大的關聯（Markson et al.,1996）。

9

肆、母親營養不良

懷孕期間缺少營養被證實是會造成產生低體重和體重小於妊娠週數體重之

新生兒。缺少營養的胚胎可能會有天生殘疾、出生前後死亡、影響出生後發展或

神經缺陷等（Metcoff et al., 1985）。例如參與 WIC (The Special Supplemental

Nutrition Program for Woman, Infants, and Children) 計畫的低收入戶婦女，

能夠有效的以提供營養食品和補充物來減少低體重嬰兒生產的比率(Owen and

Owen, 1997; Avruch and Cackley, 1995)。

伍、胎次

Wessel 等人的研究指出在懷孕胎次方面，第一胎產婦易生下低體重新生

兒，但在生下五胎後則生出低體重新生兒的機率下降，產婦在過去曾經生產過低

體重新生兒者再發生之機率也較高（Wessel et al.,1996）。

陸、吸煙、喝酒、非法藥物

有研究證據指出吸煙和低體重嬰兒發生有相當關係。研究報告指出，吸煙婦

女所產之嬰兒比非吸煙婦女所產之嬰兒體重輕上 170~200 克；而且吸煙婦女所產

之嬰兒比非吸煙婦女所產之嬰兒體重較低於妊娠週數體重機率高達 3.5 至 4 倍。

產婦吸煙量越大，則發生低出生體重兒的機率也會越大。不過，如果吸煙婦女在

懷孕後十六週之內戒煙，所產之新生兒體重將趨近非吸煙婦女所產嬰兒的體重

(Hellerstein and Sachs, 1997；Ahlsten et al., 1993；Martin and Bracken,

1986）。但教育程度較低的女性常在懷孕之前就染上煙癮，在懷孕期間也較不會

戒煙(Kleinman and Madans, 1985)。

Eskenazi 等人在一項追蹤研究中發現，抽煙懷孕婦女對胎兒的生長有不良

的影響，研究者利用血清 cotinine（nicotine 的一種代謝物）當作抽煙的生化

指標，探討抽煙、抽二手煙及不抽煙的懷孕婦女其新生兒出生體重的差異情形，

10

結果發現，在控制嬰兒的種族、性別、胎次及母親的身高、體重質量指數、教育

與年齡等干擾因素後，抽二手煙懷孕婦女所產生之新生兒出生體重較不抽煙者少

45 公克；若依抽煙婦女血液之 cotinine 濃度高低分成 3等份作為判斷危險因子

暴露嚴重程度，發現其新生兒出生體重分別較不抽煙者輕 78、191、233 公克。

同一位研究者另外對 2622 位婦女研究抽煙對幼兒成長的研究，發現抽煙最嚴重

的婦女，在控制上列各種干擾因子後，期五歲幼兒的身高較控制組矮 0.8 公分，

但若針對出生體重加以控制，則兩者之間沒有差異，以及 Wingerd 等人在較早期

的研究也有類似的結果（轉引自賴美淑，2000）。

陳培君等學者對汐止鎮 15 歲以上之母親抽煙和及暴露於二手煙（及配偶抽

煙）之研究發現，並未發現母親抽煙會顯著增加嬰兒低出生體重的危險性，懷孕

婦女的二手煙暴露對嬰兒低出生體重影響之分析結果顯示，有暴露者顯著增加了

危險性，特別是較高暴露的一組（＞＝21 支/日），且顯示了隨暴露量增加，產

出低出生體重嬰兒危險性也增加之趨勢（dose-response relationship）（陳培

君等，2002）。

Strauss 研究顯示，大約有 2 ~ 3％左右的婦女在懷孕期間有大量喝酒的行

為，而約有 0.5％的新生兒有胎兒酒精症候群（fetal alcohol syndrome）或胎

兒酒精效應（fetal alcohol effect），造成此種症狀的原因並不清楚，但有可

能是多重的。母親在大量飲酒情形下，其蛋白質、鋅、維生素 A、葉酸以及維生

素 B1 的攝取量為相對減少，乙醇更可能進一步干擾胎盤對營養素的傳輸，有胎

兒酒精症候群的兒童大都在出生時有生長遲緩的情形。Spohr 等學者在一個十年

的追蹤研究發現，65％的胎兒酒精症候群的兒童其頭圍維持在第 3百分位以下，

兒身高以及體重也維持在第 3 百分位以下有 50％，童男的生長情形比女童更差

（轉引自賴美淑，2000）。

非法藥物和酒精飲料的使用也和產下低體重嬰兒相關，而非法藥物使用影響

胎兒的證據比使用酒精更完整。一項以 95 位出生時在糞便可檢測出

benzolyecgonine（一種古柯鹼代謝物）的嬰兒為研究，其出生體重、身高與頭

11

圍與代謝物的濃度有負相關的情形。但在 Jacobsen（1994）等人的研究並沒有

發現相同的結果。不過在另兩項長期的追蹤研究顯示：懷孕時期暴露在古柯鹼

者，其兒童長到 30 個月或 3 歲時，其頭圍以及體重仍然維持較低的情形（轉引

自賴美淑，2000）。

還有許多關於母體非法藥物使用對嬰兒影響的研究，都指出懷孕期間不論使

用大麻或古柯鹼皆有相當大的風險產下低體重嬰兒、早產和嬰兒體重小於妊娠週

數體重 (Bateman et al., 1993; Finnegan et al., 1992; Handler et al., 1991;

Zuckerman et al., 1989; MacGregor et.al., 1987)。

關於酒精使用，懷孕期間節制使用一天低於兩杯是不會對嬰兒健康造成決定

性的因素，但過度使用酒精(一個月中兩次一天多於五杯，或每天三杯)會增加產

下低體重嬰兒的風險(Alpert and Zuckerman, 1991; Ernhart, 1991)。

有關吸煙、喝酒、非法藥物之變項收集會發現，大部分的資料都屬國外之文

獻，這是因為由於國內生活習慣與國外之生活習慣不同（黃士真，1986），所以

此類變項對於新生兒體重之影響，在研究中往往會因為比例太少，造成統計上並

不顯著或在做資料整理時即對此些變項之影響不予探討。

柒、年齡及青少女懷孕

學者吳欣玫在「青少女對發生低出生體重及早產之危險性探討」中指出，年

齡是一個較受注意的危險因子，有許多的研究都顯示出低齡或高齡的產婦容易產

下低出生體重兒。低體重新生兒由於許多器官、功能或結構發展不完全，容易導

致死亡或永久性的傷害，以及併發症的產生，如顱內出血、肺功能不良、水晶體

後纖維化等，也導致嬰兒日後成長發展的障礙，如智能不足、學習遲緩、視障聽

障問題、腦性麻痺、慢性肺部疾病等。其研究以 20~24 歲為參考組，研究結果

發現，12~17 歲與 18~19 歲的發生機率分別為 2.72 及 2.68；12~17 歲的危險性

略高於 18~19 歲（吳欣玫，1998）。

12

類似的研究在學者呂育凱（1998）收集民國八十一年至八十三年間宜蘭縣、

台中縣、南投縣三縣市出生通報資料和傅瓊瑤等學者（1999）對青少女懷孕發生

低出生體重與早產的危險性探討中也有相似的結果。學者呂育凱的研究以 20~22

歲孕婦為對照組，對 12~19 孕婦之不良生育結果進行分析。研究中指出，影響低

出生體重的危險因子為母親年齡(12~17 歲、18~19 歲的發生機率分別為 2.131

及 1.072)（呂育凱，1998），傅瓊瑤等學者以 20~24 歲為對照組，研究結果 12~17、

18~19 歲孕婦的發生機率是 20~24 歲的 2.63 倍（在 95％信賴區間為 1.07~6.49）、

2.28 倍（在 95％信賴區間為 1.2~4.34）（傅瓊瑤等，1999）。

從上述多位學者的研究中可發現，母親年齡為影響不良生育造成產生低體重

新生兒的最重要危險因子，較輕的母親年齡會增加發生不良生育結果之危險程度

（呂育凱，1998），有學者則明白表示 12-19 歲是不適生育的人生階段（傅瓊瑤

等，1999），建議適當的生育年齡大約在 25-34 歲之間（吳欣玫，1998）。但也

有學者認為可放寬在 20~40 歲之間，而我國衛生署公佈適合生育的年齡是在

22~30 歲之間（中廣新聞網，2002）。

Wessel 等人的研究指出，小於 19 歲的母親對低出生體重兒是一個危險的因

子，年齡在 35 歲以上的孕婦卻不影響（Wessel et al.,1996）。Lee 等人以低出

生體重兒的足月兒為研究對象，發現年齡對低體重兒有一個 U形的對應關係，最

年輕的年齡層（小於等於 17 歲）危險性最高，最老的年齡層次之（大於等於 35

歲）。但其小於 20 歲的青少女有以下的特質，她們有較高的比例是黑人、教育程

度較低、未婚生子較多、第一胎比例較高，以及產前照顧較差，控制過上數之變

項後，發現低出生體重兒的危險性隨年齡遞增，也就是年齡越大危險性越高（Lee

et al.,1988）。

蔡梓鑫的研究發現，青少女組生出小於 2,500 公克之低出生體重兒為 6.2

％，正常育齡組則為 3.7％（蔡梓鑫，1999）。李氏等人（Lee MC, Lu TH, Chou

MC）的研究，青少女生下的新生兒和 20 至 34 歲母親所生下之新生兒比較，分別

有 1.8 及 1.4 倍的機率為低出生體重而及早產兒，同時也有較高的新生兒死亡

13

率，這些皆主要與青少女母親生理上不成熟有關（轉引自蔡梓鑫，1999）。

學者李燕鳴、傅振宗分析花蓮縣各鄉鎮市區及不同年齡產婦生育早產、低出

生體重和先天性缺陷兒的比例及差異，採用花蓮縣 1997 年到 1999 年三年醫療診

所申報的生育紀錄，研究結果全花蓮縣產下低體重新生兒為 7.4％，未成年所產

下之新生兒有 20.4％是低出生體重，高齡產婦所產之新生兒有 9.0％是低出生體

重，以年齡為 20 至 34 歲產婦為對照，未成年與高齡產婦，之新生兒是早產或低

出生體重的相對風險高出約 1.3~1.5 倍（李燕鳴、傅振宗，2001）。

捌、教育程度、婚姻狀況

低體重嬰兒的發生率會隨著母親教育程度增加而減少，而實質上未婚懷孕婦

女產下低體重嬰兒的機率會比較高(Kleinmann and Kessel, 1987)。在 1980 年

National Natality Survey 的資料中發現，與教育程度 13 年以上的婦女相比，

教育程度在 12 年以下的婦女產下低體重嬰兒的比例約為 2.38，而教育程度為十

二年女性約為 1.24(Kleinman and Madans, 1985)。因此，社會上有相當高比率

的低體重嬰兒並不只代表了母親個人行為偏差，也關係到孕前照顧的方法。美國

聯邦政府訂定了一個 2000 年度的目標，就是降低產下低體重嬰兒的比率至低於

每一百個中不超過五個，並且減低極低體重嬰兒的發生率至每一百個中不超過一

個(Public Health Service, 1991)。

國內相似的研究在林金定和陳美麗對台灣地區低體重新生兒之發生率及其

危險因子所做之研究顯示，母親教育年數每增加 1年，其生出低體重新生兒的危

險機率減少 0.83 倍，在 95％信賴區間則減少約為 0.75~ 0.92 倍（林金定、陳

美麗，1995）。

14

玖、母親體重

台灣最早的研究在民國 63 年 1 月到 65 年 12 月，研究結果顯示，嬰兒出生

體重相關較高之母體因素為母親體重（蘇喜、陳森輝與林家青， 1980）。

學者陳美麗在民國 75 年 4 月 1 日到 76 年 3 月 31 日間，對新店市孕產婦懷

孕結果，懷孕前體重小於 45 公斤者生產低體重新生兒的相對危險性為大於或等

於 45 公斤者的 2.63 倍（陳美麗，1990）。之後與林金定學者在民國 78 年間，對

台灣地區低出生體重兒之發生率及其危險因子所做之問卷訪視的研究顯示，產婦

懷孕增加體重每增加 1 公斤，其生出低體重新生兒危險性之機率減少 0.86 倍，

在 95％信賴區間分別減少為 0.78 ~ 0.94 倍（陳美麗、林金定，1995）。

懷孕時期體重的增加常被當作胎兒營養狀況是否良好的一項指標，Stein 等

針對西元 1945 年荷蘭在第二次世界大戰最後六個月的所謂荷蘭大飢荒的資料加

以分析後發現，懷孕時期每星期體重增加在 0.5 公斤以上者，其新生兒的出生體

重並不受影響，但每星期體重增加少於 0.5 公斤者，其新生兒的出生體重、身高，

有下降的情形。母親在懷孕前體重過輕對新生兒出生體重的影響最為嚴重（Stein

AD, Ravelli ACJ, and Lumey LH,1995）。

Naeye 的研究指出，婦女懷孕前體重低於 44 公斤者且懷孕時期體重增加少

於 6 公斤者，胎兒的成長有明顯的遲緩；但是婦女懷孕前體重高於 44 公斤者，

則懷孕時期體重增加的多寡對胎兒的生長影響不大，因此，母親在懷孕前的體重

與懷孕時期體重的增加應同樣受到重視（Naeye RL,1981）。

Fawzi 等人（1997）對以色列北非後裔 3512 位母子進行研究，懷孕母親在

第一次進行產前檢查，以及懷孕第 6個月及第 9個月時接受身高、體重、三頭肌

皮脂厚度的測量，嬰兒在出生、第 1、2、3及 6個月時的身長加以測量，以複廻

歸模式探討兒童成長與母親體位之間的關係，模式中加入性別、出生身長、出生

體重、測量體位前一個月嬰兒之健康情形、父母親的教育程度、以及母親身高，

結果顯示母親在第 1次產前檢查、懷孕第 6個月、第 9個月時的體重與嬰兒的出

15

生身長及嬰兒在出生第 1、3、6月的身長有顯著的正相關。母親的身高及在懷孕

第 9個月時的體重與嬰兒的出生體重，同樣的有顯著的正相關。甚至，嬰兒的出

生體重與母親在懷孕第 6、第 9個月時的身高、體重、三頭肌皮脂厚度均有正相

關。但在研究中並未發現懷孕期間體重的增加與嬰兒出生體重有相關的情形，因

為母親懷孕時第一次與最後一次做產前檢查日期，並不能完全代表母親整個的懷

孕期間，所以其測量之體重也不能完全代表母親整個懷孕期間體重的增加重

（Fawzi WW, Forman Mr, Levy A, et al., 1997）。

拾、妊娠疾病及懷孕史

學者黃士真以民國 73 年 9 月至 74 年 6 月台北市立婦幼醫院懷孕 26 週以上

5000 名孕婦為研究對象，在懷孕史中，曾生過低體重新生兒及晚期流產經驗對

本胎是否為低體重新生兒有顯著性（黃士真，1986）。

1995 年對美國全國各州醫院病歷抽樣，研究發現在其他因素固定不變下，

孕婦在懷孕時患有妊娠高血壓者，生出低體重新生兒的機率較無患妊娠高血壓者

高，其發生率在百分之九十九點九九的信心水準下為 19.443 倍；而在孕婦在懷

孕時患有妊娠糖尿病者，生出低體重新生兒的機率也較無患妊娠糖尿病者高，其

發生率在百分之九十五的信心水準下為 1.276 倍（Chiu,1999）。

拾壹、懷孕週數

林金定和陳美麗對台灣地區低出生體重兒之發生率及其危險因子所做之問

卷訪視的研究顯示，懷孕週數每增加 1週，生出低體重新生兒的危險性之機率減

少 0.42 倍，在 95％信賴區間為 0.35 ~ 0.51 倍（林金定、陳美麗，1995）。

劉桂霞、李鴻森二位學者對懷孕週數與低出生體重及極低出生體重嬰兒盛行

率做研究，研究結果顯示，就低出生體重新生兒的比率而言，懷孕第 33 週起快

速的降低，到第 38 週時已降到百分之 4.1，而極低出生體重新生兒自懷孕第 28

16

週快速的降低，到了第 35 週時，已降低到百分之 0.6（劉桂霞、李鴻森，1999）。

李佩珍等學者分析 1982、1987、1992 及 1997 年台灣地區活產嬰兒之出生體

重與妊娠週數分佈，發現台灣地區嬰兒於 1982 ~ 1997 年間平均出生體重下降了

3.2％（105 公克），低出生體重百分比則上升了 33.3％；妊娠週數平均值也減少

了 2.3％（0.9 週），妊娠週數少於 34 週早產嬰兒的平均體重於 1997 年的數值明

顯低於 1982 年的數值（李佩珍等，2003）。

從相關研究文獻中顯示，探討台灣地區造成低體重新生兒因素之研究，從最

早的學者蘇喜等人在民國 68 年發表的一項在民國 63 年到 65 年間「影響正常嬰

兒出生體重之母體因素的探討」的研究之後，陸續出現大量類似的研究，如黃士

真在民國 75 年時發表在民國 73 年 9 月至 74 年 6 月間「台北市立婦幼醫院 5000

名孕婦懷孕結果之世代研究」、林金定、陳美麗在民國 84 年時發表在民國 78 年

間「台灣地區低出生體重兒之發生率及其危險因子」、學者李佩珍等人在民國 92

年時發表在民國 71 年至 86 年間「台灣地區嬰兒出體重與妊娠週數分佈之長期變

化趨勢」等研究，其可發現研究時間大都在民國 73 年到 87 年間，近 7年間並無

類似相關之研究。而隨者時代的進步，科技日新月異，人們的對於事情想法、生

活習慣也逐漸改變，造成孕婦產下低體重新生兒之因素，是否也隨者社會變動而

有所變動呢？這像是一個無解的答案，所以本研究結合了以往相關研究中常出現

之變項和醫學理論上會造成低體重新生兒的因素，但卻未有學者研究之變項，重

新作一研究。

以上國內外文獻整理如下表2-1-1國內文獻探討整理表及表2-1-2國外文獻

探討整理表：

17

表 2-1-1 國內文獻探討整理表

作者與時間 題目 研究發現

李佩珍、郭素

珍、鄧森文、呂

宗學、李中一

（2003）

台灣地區嬰兒出體

重與妊娠週數分佈

之長期變化趨勢

發現台灣地區嬰兒於 1982 ~ 1997 年

間平均出生體重下降了 3.2％（105 公

克），低出生體重百分比則上升了 33.3

％；妊娠週數平均值也減少了 2.3％

（0.9 週）。

陳培君、李中

一、林瑞雄、宋

鴻樟（2002）

婦女抽煙及二手煙

暴露和踢出生體重

嬰兒

研究未發現母親抽煙會顯著增加嬰兒

低出生體重的危險性，但懷孕婦女隨

者暴露在二手煙的環境量增加，對新

生兒出生體重較低之狀況也隨之增

加，特別是每日暴露在＞＝21 支的一

組。

李燕鳴、傅振宗

（2001）

產婦年齡與不良懷

孕結果的探討－花

蓮縣三年生產紀錄

分析

研究結果全花蓮縣產下低體重新生兒

為 7.4％，未成年所產下之新生兒有

20.4％是低出生體重，高齡產婦所產

之新生兒有 9.0％是低出生體重，以

年齡為 20 至 34 歲產婦為對照，未成

年與高齡產婦，之新生兒是早產或低

出生體重的相對風險高出約 1.3~1.5

倍。

賴美淑（2000） 兒童體位之評定及

影響因素

文章顯示懷孕母親吸煙、喝酒、非法

藥物之使用對胎兒及新生兒日後成長

呈現相關性。

18

表 2-1-1 國內文獻探討整理表（續）

傅瓊瑤、陸振

翮、吳欣玫、王

銘賢、陳淑貞

（1999）

青少女懷孕發生低

出生體重與早產的

危險性探討

研究發現 12~17、18~19 歲孕婦的發生

機率是 20~24 歲的 2.63 倍、2.28 倍。

蔡梓鑫（1999） 青少女之生育結果

及育兒狀況研究

研究結果青少女組生出小於 2500 公克

之低出生體重兒為 6.2％，正常育齡組

則為 3.7％。

劉桂霞、李鴻森

（1999）

懷孕週數與低出生

體重及極低出生體

重嬰兒盛行率之研

究

研究結果顯示，就低出生體重新生兒的

比率而言，由懷孕第 33 週起快速的降

低，到第 38 週時已降到 4.1％，而極低

出生體重新生兒自懷孕第 28 週快速的

降低，到了第 35 週時，已降低到 0.6

％。

呂育凱（1998） 低齡孕婦不良生育

結果之研究-配合

懷孕週數，探討低

出生體重與妊娠低

出生體重

母親年齡為影響不良生育造成產生低

體重新生兒的最重要危險因子，較輕的

母親年齡會增加發生不良生育結果之

危險程度。

吳欣玫（1998） 青少女對發生低出

生體重及早產之危

險性探討

研究發現 12~17 歲與 18~19 歲的生出低

體重新生兒機率較 20~24 歲高 2.72 及

2.68，又12~17歲的危險性略高於18~19

歲，建議較適當的生育年齡大約在

25-34 歲之間。

19

表 2-1-1 國內文獻探討整理表（續）

林金定、陳美麗

（1995）

台灣地區低出生體

重兒之發生率及其

危險因子

研究發現母親教育年數每增加 1年、產

婦懷孕增加體重每增加 1公斤、懷孕週

數每增加 1 週，其危險性分別減少

0.83、0.86、0.42 倍。

陳美麗（1990） 新店市孕產婦懷孕

結果－早產低出生

體重之危險因素調

查研究

研究發現懷孕前體重小於 45 公斤者生

產低出生體重兒的相對危險性為大於

或等於 45 公斤者的 2.63 倍。

黃士真（1986） 台北市立婦幼醫院

5000 名孕婦懷孕

結果之世代研究

研究顯示在懷孕史中，曾生過低體重新

生兒及晚期流產經驗對本胎是否為低

體重新生兒有顯著性。

蘇喜、陳森輝、

林家青（1980）

影響正常嬰兒出生

體重之母體因素的

探討

研究結果顯示，嬰兒出生體重相關較高

之母體因素為母親體重。

20

表 2-1-2 國外文獻探討整理表

作者與時間 題目 研究發現或摘要

Ahlsten G,

Cnattingius S,

Landmark G.（1993）

Cessation of smoking

during pregnancy improves

foetal growth and reduces

infant morbidity in the

neonatal period. A

population-based

prospective study

研究發現吸煙婦女所產

之嬰兒比非吸煙婦女所

產之嬰兒體重輕；而且吸

煙婦女所產之嬰兒比非

吸煙婦女所產之嬰兒體

重較低於妊娠週數體

重。產婦吸煙量越大，則

發生低出生體重兒的機

率也會越大。

Alpert, Joel J., and

Barry （1991）

Zuckerman.

Alcohol Use during

Pregnancy: What Is the

Risk?

研究顯示過度使用酒精

會增加產下低體重嬰兒

的風險。

Avruch, Sheila, and

Alicia P. Cackley.

（1995）

Savings Achieved by

Giving WIC Benefits

to Women Prenatally.

內容顯示參與 WIC 計畫

的低收入戶婦女，能夠有

效的以提供營養食品和

補充物來減少低體重嬰

兒生產的比率。

Balcazar, Hector,

Judith Hartner, and

Galen Cole.（1993）

The Effects of Prenatal

Care Utilization and

Maternal Risk Factors on

Pregnancy Outcome Between

Mexican Americans and

Non-Hispanic Whites.

研究發現針對西班牙裔

人口而言，產前照顧不足

以及完全缺乏產前照

顧，同樣明顯提高低體重

新生兒發生的機率。

21

表 2-1-2 國外文獻探討整理表（續）

Bateman, David A.,

Stephen K. C. Ng,

Catherine A. Hansen,

and Margaret C.

Heagarty.（1993）

The Effects of

Intrauterine Cocaine

Exposure in Newborns.

研究顯示母體非法藥物

使用對嬰兒影響的研

究，有相當大的風險產下

低體重嬰兒、早產和嬰兒

體重小於妊娠週數體重。

Chiu, Kuanpin Philip

（1999）

The Impact of Patient

and Hospital

Characteristics on the

Quality of Maternity

Care

研究發現在信心水準高

達百分之九十九點九九

下，孕婦懷孕時患有妊娠

高血壓者是無患妊娠高

血壓者，生出低體重新生

兒的 19.443 倍；而在孕

婦懷孕時患有妊娠糖尿

病者，生出低體重新生兒

的機率也較無患妊娠糖

尿病者高，其在信心水準

百分之九十五下為1.276

倍。

Emanuel, Irvin,

Christiane B. Hale,

and Cynthia J. Berg.

（1989）

Poor Birth Outcomesof

American Black Women:

An Alternative

Explanation.

研究發現影響母親本身

的成長與成長的負面因

素，可能在日後生育嬰兒

身上顯示出來。

22

表 2-1-2 國外文獻探討整理表（續）

Ernhart, Claire B.

（1991）

Clinical Correlations

between Ethanol Intake

and Fetal Alcohol

Syndrome.

研究顯示過度使用酒精

會增加產下低體重嬰兒

的風險。

Expert Panel on the

Content of Prenatal

Care（1989）

其內容顯示產前照顧能

夠持續提升母親與胎兒

的健康。

Fawzi WW, Forman Mr,

Levy A, et al.（1997）

Aternal anthropometry

and infant feeding

practices in Israel in

relation to growth in

infancy: the North

African infant Feeding

Study.

結果顯示母親在第 1 次

產前檢查、懷孕第 6 個

月、第 9個月時的體重與

嬰兒的出生身長及嬰兒

在出生第 1、3、6月的身

長有顯著的正相關。母親

的身高及在懷孕第 9 個

月時的體重與嬰兒的出

生體重，同樣的有顯著的

正相關，但並未發現懷孕

期間體重的增加與嬰兒

出生體重有相關的情形。

Finnegan, Loretta P.,

Jonel M. Mellott, Lynn

R. Williams, and

Ronald J. Wapner.

（1992）

Perinatal Exposure to

Cocaine: Human

Studies.

研究顯示母體非法藥物

使用對嬰兒影響的研

究，有相當大的風險產下

低體重嬰兒、早產和嬰兒

體重小於妊娠週數體重。

23

表 2-1-2 國外文獻探討整理表（續）

General Accounting

Office（1987）

內容顯示與有接受產前照

顧的母親相比，沒有接受產

前照顧的母親生出低體重

新生兒的機率高三倍。

Guyer, Bernard, Marian

F. MacDorman, Joyce A.

Martin, Kimberly D.

Peters, and

Donna M. Strobino.

（1998）

Annual Summary of

Vital Statistics

1997.

研究發現美國黑人孕婦所

產下之新生兒體重不足比

例高於白人孕婦所產下之

新生兒。

Handler, Arden, Naomi

Kristin, Faith Davis,

and Cynthia Ferre.

（1991）

Cocaine Use During

Pregnancy:

Perinatal Outcomes.

研究顯示母體非法藥物使

用對嬰兒影響的研究，有相

當大的風險產下低體重嬰

兒、早產和嬰兒體重小於妊

娠週數體重。

Hellerstein, Susan C.,

and Benjamin P. Sachs.

（1997）

Smoking and Women’s

Health.

研究發現吸煙婦女所產之

嬰兒比非吸煙婦女所產之

嬰兒體重輕；而且吸煙婦女

所產之嬰兒比非吸煙婦女

所產之嬰兒體重較低於妊

娠週數體重。產婦吸煙量越

大，則發生低出生體重兒的

機率也會越大。

24

表 2-1-2 國外文獻探討整理表（續）

Hessol, Nancy A., Elena

Fuentes-Afflick, and

Peter Bacchetti.（1998）

Risk of Low Birth

Weight Infants

Among Black and

White Parents.

研究發現美國黑人孕婦

所產下之新生兒體重不

足比例高於白人孕婦所

產下之新生兒。

Kempe, Allison, Paul H.

Wise, Susan E. Barkan,

William M. Sappenfield,

BenjaminSachs, Steven L.

Gortmaker, Arthur M.

Sobol, Lewis R. First,

DeWayne Pursley, Heidi

Rinehart, Milton

Kotelchuck, F. Sessions

Cole, Nita Gunter, and

Joseph Stockbauer.（1992）

Clinical

Determinant of the

Racial Disparity in

Very Low Birth

Weight.

黑人婦女生出低體重新

生兒的機率是白人婦女

的二倍多，部分原因可能

在於黑人婦女本身的健

康狀況出現以下症狀，包

括絨毛羊水炎或羊膜早

期破裂(早期破水)、自發

性早產、高血壓和不正常

出血。

Kleinman, Joel C., and

Samuel S. Kessel.（1987）

Racial Differences

in Low Birth

Weight.

研究顯示與母親教育程

度 13 年以上的婦女相

比，教育程度在 12 年以

下的婦女產下低體重嬰

兒的比例約為 2.38，而

教育程度為十二年女性

約為 1.24；另外，未婚

懷孕婦女產下低體重嬰

兒的機率會比較高。

25

表 2-1-2 國外文獻探討整理表（續）

Kleinman, Joel C., and

Jennifer H. Madans.（1985）

The Effects of

Maternal Smoking,

Physical Stature,

and Educational

Attainment on the

Incidence of Low

Birth Weight.

研究顯示教育程度較低

的女性常在懷孕之前就

染上煙癮，在懷孕期間也

較不會戒煙。

Lee, Kwang-sun, MD,

Richard M. Ferguson, Ms

Maria Corpuz, Ms, and

Lawrence M. Gartner, MD

（1988）

Maternal age and

incidence of low

birth weight at

term: A population

study.

研究發現年齡對低體重

新生兒有一個 U 形的對

應關係，最年輕的年齡層

（小於等於 17 歲）危險

性最高，最老的年齡層次

之（大於等於 35 歲）。

MacGregor, Scot N., Louis

G. Keith, Ira J. Chasnoff,

Marvin A. Rosner, Gay M.

Chisum, Patricia Shaw, and

John P. Minogue.（1987）

Cocaine Use during

Pregnancy: Adverse

Perinatal Outcome.

研究顯示母體非法藥物

使用對嬰兒影響的研

究，有相當大的風險產下

低體重嬰兒、早產和嬰兒

體重小於妊娠週數體重。

Markson, Leona E., Barbara

J. Turner, Robert

Houchens, Neil S.

Silverman, Leon Cosler,

Baffour K. Takyi.（1996）

Association of

Maternal HIV

Infection with Low

Birth Weight.

研究發現在無其他因素

干擾下，母體感染 HIV 還

是和產下低體重嬰兒有

相當大的關聯。

26

表 2-1-2 國外文獻探討整理表（續）

Martin TR, Bracken MB.

（1986）

Association of low

birth weight with

passive smoke exposure

in pregnancy.

研究發現吸煙婦女所產

之嬰兒比非吸煙婦女所

產之嬰兒體重輕；而且吸

煙婦女所產之嬰兒比非

吸煙婦女所產之嬰兒體

重較低於妊娠週數體

重。產婦吸煙量越大，則

發生低出生體重兒的機

率也會越大。

Metcoff, Jack, Paul

Costiloe, Warren M.

Crosby, Seshachalam

Dutta, Harold H.

Sandstead, David

Milne, C. E. Bodwell,

and Stephen H. Majors.

（1985）

Effects of Food

Supplementation (WIC)

during Pregnancy on

Birth Weight.

內容顯示懷孕期間缺少

營養被證實是會造成產

生低體重和體重小於妊

娠週數體重之新生兒。缺

少營養的胚胎可能會有

天生殘疾、出生前後死

亡、影響出生後發展或神

經缺陷等

Murray, Jann L., and

Merton Bernfield.

（1988）

The Differential

Effect of Prenatal

Care on the Incidence

of Low Birth Weight

among Blacks and

Whites in a Prepaid

Health Care Plan.

研究顯示黑人婦女比白

人婦女較少接受產前照

顧，同時也比較可能生出

低體重新生兒。

27

表 2-1-2 國外文獻探討整理表（續）

Naeye RL（1981） Nutritional

/nonnutritional

interactionsthat

affect the outcome of

pregnancy.

研究指出婦女懷孕前體

重低於 44 公斤者且懷孕

時期體重增加少於 6公斤

者，胎兒的成長有明顯的

遲緩。

Nason, Carroll S.

（1994）

Improving Pregnancy

Outcomes: An Evaluation

of the Steps Ahead

Medicaid Maternity

Waiver Program.

研究發現參加貧窮援助

（Medicaid）的母親由於

得以接受產前照顧，使得

生出低體重新生兒大量

降低。

Public Health Service

（1991）

Healthy People 2000:

National Health

Promotion andDisease

Prevention Objectives -

Full Report, with

Complementary.

美國聯邦政府訂定了一

個 2000 年度的目標，就

是降低產下低體重嬰兒

的比率至低於 5％，並且

減低過低體重嬰兒的發

生率至 1％。

Schoendorf, Kenneth

C., Carol J. R. Hogue,

Joel C. Kleinman, and

Diane Rowley.（1992）

Mortality among Infants

of Black as Compared

with White

College-Educated

Parents.

研究發現有關於新生兒

死亡率的種族差異，同樣

的大學教育程度黑人比

白人更容易生出低體重

新生兒的原因是黑人母

親的不良遺傳、母親本人

童年和成長發育的環境

影響。

28

表 2-1-2 國外文獻探討整理表（續）

Showstack, Jonathan

A., Peter P. Budetti,

and Donald Minkler.

（1984）

Factors Associated

with Birthweight: An

Exploration of the

Roles of Prenatal Care

and Length of

Gestation.

研究顯示隨著產前照顧

水準提高，黑人母親生出

低體重新生兒機率降低

的幅度比白人母親高。

Stein AD, Ravelli ACJ,

Lumey LH（1995）

Famine,

third-trimester

pregnancy weight gain,

and intrauterine

growth: the Dutch

Famine Birth Cohort.

研究顯示懷孕時期每星

期體重增加少於 0.5 公

斤者，其新生兒的出生體

重、身高，有下降的情

形，母親在懷孕前體重過

輕對新生兒出生體重的

影響最為嚴重。

Wessel, Hnas,

Cnattingius, Sven,

Bergstrom, Staffan,

Dupret ,Alice and

Reitmaier, Pitt

（1996）

Maternal risk factors

for preterm birth and

low birthweight in

Cape Verde.

研究發現小於 19 歲的母

親對低出生體重兒是一

個危險的因子，年齡在

35 歲以上的孕婦卻不影

響。懷孕胎次方面，第一

胎產婦易生下低出生體

重兒，但在生下五胎後則

生出低出生體重兒的機

率下降，產婦在過去曾經

生產過低出生體重兒者

再發之機率也較高。

29

表 2-1-2 國外文獻探討整理表（續）

Zuckerman, Barry,

Deborah A. Frank,

Ralph Hingson,

Hortensia Amaro,

Suzette M. Levenson,

Herbert Kayne, Steven

Parker, Robert Vinci,

Kwabena Aboagye, Lise

E. Fried, Howard

Cabral, Ralph Timperi,

and Howard Bauchner.

（1989）

Effects of Maternal

Marijuana and Cocaine

Use on Fetal Growth.

研究顯示母體非法藥物

使用對嬰兒影響的研

究，有相當大的風險產下

低體重嬰兒、早產和嬰兒

體重小於妊娠週數體重。

30

第二節 名詞界定與介紹

一般人對於低體重新生兒與早產兒的區分並非非常清楚，總以為早產兒都會

是低體重兒，或造成低體重新生兒的因素是早產，這是一個錯誤的觀念。早產兒

並不一定會是低體重兒，因為早產兒有可能只是低於早產兒定義前幾天分娩，所

以在這種狀況下，新生兒並不一定會是低體重兒；而低體重兒在醫學上則絕大多

數會是早產兒，這是因為胎兒在母親體內成長，母親本身體質或生活習慣會影響

胎兒對於養份的吸收，進而容易造成產生早產兒、低體重新生兒。為區分相關概

念，本研究將於下列對相關名詞作一定義與介紹。

壹、低體重新生兒（low birthweight）

本研究使用世界衛生組織（WHO）公布的定義為：體重小於 2,500 公克的新

生兒稱為低體重新生兒（low birthweight）；體重小於 1,500 公克的新生兒稱為

非常低體重新生兒（very low birthweight）（吳欣玫，1998），本研究之研究對

象低體重新生兒指體重低於 2,500 公克之新生兒。

有多數導致低體重新生兒原因不明，可能導致原因如下：1.懷孕期間母親體

重增加不足。2.母親患有心臟血管疾病或慢性腎臟病。3.母親長期處於氧氣不足

的狀況下，如長期居住於高海拔處、貧血、抽煙、吸毒、酒精中毒等。4.胎盤和

臍帶異常。5.多胎。6.胎兒感染或畸形。7.處於放射源環境中或藥物的使用（馮

容莊，1997）。

貳、早產兒（premature）

早產兒（premature）指嬰兒出生早在妊娠完全之前，即 37 週之前即分娩，

不論其出生體重多少。

31

早產的原因可能來自於胎兒、母親本身或胎盤等因素，早期破水是造成早產

最主要的因素，佔所有早產中的 20~30％。來自母親的因素包括：母親有心臟血

管疾病、腎臟病、糖尿病、腹部手術、腹部受到撞擊、子宮異常、子宮頸閉鎖不

全、母親感染（特別是泌尿到感染）及母親使用藥物等……。胎兒因素則包括了

多妊娠、羊水過多或胎兒感染。其他如低社經地位的孕婦或前胎曾有早產病史的

孕婦均容易有早產的跡象。

早產對產婦的影響，包括擔心胎兒的狀況、住院安胎的壓力及一些安胎藥物

使用所造成的不舒服等……。對胎兒的影響則包括：胎兒器官不成熟，無法發揮

有效功能，使新生兒生命受到威脅，如肺不成熟會導致新生兒的呼吸窘迫症、心

臟血管系統不成熟導致開放性動脈導管、腸胃系統不成熟導致壞死性腸炎等。此

外，生產過程中因為胎兒較脆弱，容易受到創傷，如顱內出血等……。

早期的診斷可分為兩部份，一為子宮在每 15 分鐘內收縮 30 秒以上，第二是

子宮頸有變薄和擴張的現象。

在臨床處置方面，因為早產對新生兒的影響頗大，通常儘量採安胎治療，但

如果合併下列情形，則分娩為不可避免的，需即時將胎兒生出：1.子宮收縮持續

進行，子宮頸擴張超過 4公分。2.出現妊娠引起高血壓，如果繼續懷孕會使得產

婦發生危險。3.胎兒出現合併症，胎兒不正常。4.破水已經太久，有感染跡象時。

5.無法停止或嚴重的出血。6.胎兒已死亡。

早產的跡象：1.每 10 分鐘或少於 10 分鐘即有子宮縮收。2.下腹部有微弱、

類似月經來時的疼痛。3.感覺骨盆腔受到壓迫，胎兒有下墜感。4.下背部疼痛，

可能是間歇性的或持續性的。5.陰道分泌物改變，如量增加、出現血色或變成較

清澈似水樣得分泌物。6.腹部痙攣性疼痛，但不一定有或無腹瀉現象（李開瑞等，

1997）。

32

參、母親在懷孕期間增加的體重多寡

母親懷孕期間體重會逐漸的增加，初期建議增加 1 ~ 2 公斤，中期後每週增

加 0.5 公斤，整個孕期建議共增加 10 ~ 14 公斤最為理想（孕婦健康手冊，2004）。

肆、懷孕母親懷孕期間有家中安胎

懷孕母親懷孕期間有家中安胎：安胎有分等級，懷孕母親懷孕期間有家中安

胎，其安胎等級是屬較輕微不適症狀，只需懷孕母親自行在家減少活動並口服安

胎藥物即可。

伍、懷孕母親懷孕期間有住院安胎

懷孕母親懷孕期間若子宮有嚴重縮收，需嚴密觀察是否可能隨時會造成早產

狀況發生者，則需要住院安胎。至於何種嚴重程度需要住院，則是醫師的醫療專

業判斷。

陸、日常貧血

本研究中日常貧血指懷孕婦女未懷孕時或懷孕初期時所測量之結果，其貧血

指每百豪升的血中血紅素濃度低於 12 克（合記圖書出版社編輯委員會，1985）。

柒、懷孕性貧血

貧血是婦女懷孕期間最常見的血液問題，導致的原因不易辨別，而影響懷孕

婦女罹患貧血的因素有懷孕婦女的社經地位與人口學因素以及營養缺乏、溶血或

失血等……。

正常懷孕的生理改變，導致血容積與血球數目的增加，血液中鐵的吸收量須

達 750 到 1000mg（或輸血四單位，甚至更多），以符合懷孕期間鐵需求量增加的

33

需求。因此，可預估進入第二孕期時，由於血漿增加 50％，細胞間液與血漿容

積的增加造成血液的稀釋，使得血色素與血容積相對的減少，因此，懷孕貧血的

標準是第二、三孕期時血紅素低於 11g/dl 稱之。此低數值反映出血液稀釋的結

果。

此外，血色素質也受到下列因素的影響：

1.紅血球破壞率及骨髓對鐵的重吸收率。

2.飲食中鐵的攝取量（經由飲食攝取鐵量，每日也只能攝取到 10~18mg，而懷孕

期間每日需鐵量為 30~60mg）

3.腸胃道吸收鐵的能力（正常腸胃道可吸收 10％的鐵量，若是有鐵缺乏情形產

生，則可增加到 20 的吸收量）

孕婦的血色素偏低通常沒有症狀，除非血色素值低於 6~7g/dl，導致心臟無

法輸出足夠的血液時才會產生臨床症狀。而當孕婦輕度貧血（8~10g/dl）時，則

可能會造成低體重新生兒。其致病機轉目前仍不清楚，可能與其他環境因素有關。

表 2-3-1 孕期貧血：妊娠週數與妊娠各期血紅素與血球容積的變化

妊娠週數 12 16 20 24 28 32 36 40

妊娠各數 1 2 2 2 3 3 3 足月

平均血紅素（g/dl） 12.2 11.8 11.6 11.6 11.8 12.1 12.5 12.9

5％紅血球素質（g/dl） 11.0 10.6 10.5 10.5 10.7 11.0 11.4 11.9

5％等量血球容積（％） 33.0 32.0 32.0 32.0 32.0 33.0 34.0 36.0

資料來源：轉引自產科護理學上冊，Katharyn A. May, Laura R. Mahlmeister 原著；陳彰惠等

譯，1997。

捌、妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus；GDM）

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus；GDM）：糖尿病是懷孕期間

另一主要合併症，這是一種醣類代謝障礙，為胰島素的製造及利用不平衡所造成。

34

糖尿病患者的胰臟無法製造足量的胰島素以應碳水化合物代謝所需。由於胰

島素的不足，葡萄糖無法進入細胞而留在血液中。當血糖升高時，細胞內缺糖而

呈現出能量枯竭的狀態，且組織中之脂肪及蛋白質會氧化，以供應能量，而造成

脂肪及蛋白質的耗損。由於蛋白質分解而造成負氮平衡，脂肪代謝而造成酮病，

過高的血糖引起血管內滲透壓升高而使水分由細胞內進入血中，導致細胞內脫

水。血中過高的糖分也會從小便中排出而形成糖尿。尿中葡萄糖滲透壓會阻礙腎

小管對水分的再吸收，更形成細胞外脫水狀態。

由於妊娠期間，人類絨毛軀體催乳素（Human chorionic somatomammotropin；

HCS）會抵消母體胰島素的作用，且在妊娠中後期，胎盤分米的人類胎盤泌乳激

素（Human placental lactogen；HPL）增加，胰島素分解酶活性也相對增加，

及產生胰島素拮抗作用，因此孕婦的胰島素需求量亦會隨之增加。

懷孕時胎兒不斷成長，其所需的能量是來自母體儲藏的葡萄糖；另外懷孕早

期的動情素（Estrogen）及黃體激素（Progesterone）會使胰島素的分泌增加及

刺激胰臟β細胞的增生，這使得葡萄糖的產生及利用產生了微妙的變化，故妊娠

合併糖尿病之孕婦在懷孕 24 週開始必須增加胰島素的劑量。

攝入高量胰島素及胎兒持續的運用葡萄糖，可能導致孕婦在兩餐之間形成低血糖

的危險，尤其再一間特別容易發生。

這些病理變化造成糖尿病四個主要症狀：多尿、多喝、多吃、和體重減輕。

多尿（頻尿）是因葡萄糖滲透活動造成腎小管無法在吸收水分。多喝是由於多尿

造成脫水現象。多吃是因為細胞無法利用糖分而造成組織耗損及處於飢餓狀態。

體重減輕是由於脂肪及蛋白質異化功能所致（余玉眉等，1991）。

妊娠糖尿病篩檢方式：葡萄糖耐量試驗、血糖測定、測驗尿糖、測驗酮體、糖化

血色素、視力檢查。

1.葡萄糖耐量試驗（Glucose Tolerance Test；GTT）：最好是在第二或第三妊娠

期做此試驗，其結果較為可靠。100 公克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是在空婦

的狀況下，喝泡有 100 公克葡萄糖的糖水後，1、2、3小時分別測血糖值。只要

35

兩個或兩個以上的血糖值等於或大於診斷標準，就可診斷為妊娠糖尿病。

血糖測定：空腹血糖範圍為 80~120mg/dl，連續二次測驗血糖值大於 140 mg/dl，

表示可能有糖尿病；飯後兩小時血糖正常值應低於 145 mg/dl，如果超過表示可

能有糖尿病。

2.測驗尿糖：使用 Multistix 及 Dextrostix 試紙。

3.測驗酮體：以 Acetest 及 Ketostix 檢查出尿中的酮體，可作為酮性糖尿及不

一定型糖尿的診斷。

糖化血色素（ＨbＡ1c）的測定：此檢驗一般用於以患有糖尿病之孕產婦，決定

高血糖程度的有效方法。正常ＨbＡ1c 的正常範圍為 6％以下，糖尿病患者的Ｈb

Ａ1c 則為 6~22％。

4.視力檢查：懷孕合併糖尿病時可能出現視網膜的變化有滲出液增加、點狀出血

及斑狀水腫等現象。

妊娠合併糖尿病的影響除了會對胎兒、新生兒造成低體重新生兒的發生機率

提高外，還會造成子宮內死胎、呼吸窘迫症候群、先天性畸形、新生兒低血壓

等……；另外對母體的影響是會造成楊水過多、高血壓、酮酸中毒、難產等……

（馮容莊，1997）。

玖、妊娠高血壓（pregnancy induced hypertension；PIH）

妊娠高血壓（pregnancy induced hypertension ；PIH）：懷孕引發的高血

壓，經常在懷孕 20 週後出現，常見於懷孕最後 10 週、分娩中、或產後最初 48

小時。治癒妊娠高血壓唯一的辦法就是生下胎兒，但若早期診斷早期治療仍可得

到良好的控制（李開瑞等，1997、余玉眉等，1991）。

學者專家指出「血管攣縮（Vasospasm）」是造成孕期高血壓各種症狀的主要

生理病理學性因子。然而導致血管攣縮的原因目前仍不清楚，但被認為可能相關

的因素有：

36

1.具有血管性疾病史者：如糖尿病、高血壓、腎臟病等。

2.營養不均衡者：懷孕中攝取蛋白質、鈣質、鐵質、維生素等攝取不足，或是碳

水化合物、鹽分攝取過多者。

3.為水囊狀胎塊懷孕者，往往在懷孕 20 週前即會出現各種孕期高血壓的症狀。

4.第一胎或多胎妊娠者。

5.家族史中有高血壓傾向者。

症狀與徵象：

1.高血壓且併發有前額頭痛、視覺模糊、景不僵硬、噁心、嘔吐等症狀。

2.水腫、小便量減少、體重過度增加，即每週增加約 4~5 公斤以上。

3.尿液中含蛋白。

4.右上腹疼痛。

5如發生痙攣則診斷為子癲症。

妊娠高血壓檢測方式：

一、血壓測定

與懷孕前或懷孕期間第一妊娠期之血壓比較：

1.收縮壓上升 30mmHg，舒張壓上升 15 mmHg 以上者；或血壓值超過 140/90 mmHg

者。

2.以平均動脈壓（Mean arterial pressure；MAP）來判斷：

MAP＝DP＋（SP－DP）/ 3（SP：收縮壓，DP：舒張壓 ）

第二妊娠期 MAP＞90 mmHg 或第三妊娠期 MAP＞150 mmHg 表示孕婦有高血壓傾向。

3.翻轉身試驗（Roll-over test）：可用來預測妊娠姓高血壓是否發生。在妊娠

28~32 週時，孕婦先左側臥 15 分鐘後，測一舒張壓為基準，然後轉為平躺，在 1

分鐘及 5分鐘個量一次舒張壓，若高於左臥時之血壓 20mmHg 以上者，表示該孕

婦傾向於發生妊娠高血壓，宜加強追蹤護理。

37

二、尿液檢定

有蛋白尿出現即為異常，亦即收集 24 小時尿液，蛋白質濃度超過 30mg/dl；或

任意兩次尿液檢查（間隔至少 6小時），結果濃度高於 100mg/dl 者。

表 2-3-2 水腫程度的分級

價數 症 狀

＋1 脛骨前及腳踝處輕微水腫

＋2 下肢明顯水腫

＋3 手、臉、下腹部、會陰部水腫

＋4 全身性水腫、腹水出現

資料來源：新編婦產科護理學，李開瑞等，1997

拾、唐氏症篩檢

唐氏症篩檢：唐氏症(Down syndrome)係指人類第 21 對染色體多了 1個，而

造成患症病童先天性智障與許多先天性疾病，發生率全世界大致相同,約 1/800~

1/1000，由於唐氏症是屬於一種人類染色體自然突變，因此，臨床上即使是夫妻

二人沒任何遺傳性疾病，也無法因父母親的狀況，來預測胎兒是否會罹患唐氏症。

目前產前篩檢唐氏症兒的方法大致依據母親年齡，母血生化篩檢，或超音波

診斷，所以首先注意年齡4，如屬於高齡產婦，先接受羊膜穿刺檢查，再來，在

懷孕 11~13 週做胎兒頸部透明帶超音波掃描篩檢唐氏症，然後懷孕 14~20 週做母

血篩檢唐氏症，如此，理論上，可找出 80~90%的唐氏症兒，也就是懷有唐氏症

兒的機會就微乎其微。然而目前的醫療科技無法百分之一百篩檢出所有的唐氏症

兒，理論上，所有孕婦都做羊膜穿刺檢查，就幾乎不會有唐氏兒存在，然而不論

4雖然許多的資料顯示唐氏症兒發生率常隨著孕婦年齡的遞增而升高，因此往往造成錯誤的觀念認為只有高齡（34 歲以上）孕婦才會產下唐氏症兒，其實不然，根據國內衛生署統計顯示，只有 20%的唐氏兒是由 34 歲以上的孕婦所生下，而另外 80%的唐氏兒卻是由一般年輕孕婦所生。可見只要是孕婦不論年齡高或低，都有可能懷有唐氏症胎兒，只是機率不同而已。（轉引自鴨嘴大夫之，網址：http://www.drkao.com/1st_site/1_2/qa/qa-18-down.htm）

38

絨毛膜取樣或羊膜穿刺術，都有 0.2~2%的流產率，是有些應受此檢查的婦女，

不敢做的原因，同時，也是醫師不能要求所有婦女都接受此項檢查的考量，以台

灣每年新生兒出生數計算，理論上台灣地區每天可能產下一名唐氏症兒（徐振

傑，1999）。

拾壹、多胞胎（Multiple Pregnancy）

多胞胎（Multiple Pregnancy）：多胞胎只一個或一個以上成熟卵子受精，

在子宮內同時孕育有兩個或兩個以上的胎兒。

其依受精狀態可分為同卵雙胞胎及異卵雙胞胎兩種。

1.同卵雙胞胎（Monozygotic or identical twins）：由一個精子與一個卵子結

合成一個受精卵，然後再分裂為二個完全相同的單一個體，又稱為單卵雙生

（ Single ovum twins ），占雙胞胎的 33％，其基因、性別、構造、外貌相同，

每個胎兒都有自己的臍帶，但視其卵分裂發生的時期而有四種不同的胎盤型式：

（1）雙羊膜、單絨毛膜、胎盤融合為一（對多）。（2）雙羊膜、雙絨毛膜、雙胎

盤。（3）單羊膜、單絨毛膜、胎盤融合為一。（4）雙羊膜、雙絨毛膜、單胎盤。

2.異卵雙胞胎（Dizygotic or fraternal twins）：占雙胞胎的 67％，是同一月

經週期中釋放出兩個卵子，並分別與兩個精子受精，而發育成雙卵雙生（Double

ovum twins）。其特徵為每一胎兒獨自擁有一個胎盤（有時可能著床相融合一）、

絨毛膜和羊膜。胎兒的外貌及遺傳因子可能完全不同，甚至性別各占半。

同卵雙胞胎發生的原因不明，而異卵雙胞胎則受人種、遺傳、年齡、濾泡刺

激素增加、生產次數、接受不孕症治療服用誘發性排卵藥。

對產婦的影響有自發性流產、貧血、壓迫症狀明顯、妊娠誘發性高血壓、羊

水過多、分娩時易發生子宮收縮異常、異常胎位、產前出血，對胎兒的影響則有

先天性異常、早產或死亡、胎兒容易發生發育障礙（如低體重）、高膽紅素血症

或貧血（李開瑞等，1997）。

39

第三章 研究方法

第一節 研究問題

本節將於下列介紹所有的研究問題。

1、 懷孕母親生產年齡與新生兒體重不足是否有顯著關係？

2、 懷孕母親國籍與新生兒體重不足是否有顯著關係？

3、 新生兒母親婚姻狀況與新生兒體重不足是否有顯著關係？

4、 新生兒父、母親教育程度與新生兒體重不足是否有顯著關係？

5、 母親在懷孕期間增加的體重多寡與新生兒體重不足是否有顯著關係？

6、 母親懷孕期間有無吸煙與新生兒體重不足是否有顯著關係？

7、 母親懷孕期間有無飲酒與新生兒體重不足是否有顯著關係？

8、 母親唐氏症篩檢有無異常與新生兒體重不足是否有顯著關係？

9、 懷孕母親有無妊娠糖尿病與新生兒體重不足是否有顯著關係？

10、 懷孕母親有無妊娠高血壓與新生兒體重不足是否有顯著關係？

11、 母親有無日常貧血、母親有無懷孕性貧血與新生兒體重不足是否有顯著關

係？

12、 母親懷孕期間有無家中安胎、住院安胎與新生兒體重不足是否有顯著關係

？

13、 懷孕母親是否曾生過低體重新生兒與新生兒體重不足是否有顯著關係？

14、 懷孕母親是否曾生過早產兒與新生兒體重不足是否有顯著關係？

15、 新生兒性別與新生兒體重不足是否有顯著關係？

16、 本胎胎次與新生兒體重不足是否有顯著關係？

17、 本胎是否為多胞胎與新生兒體重不足是否有顯著關係？

18、 本胎是否早產與新生兒體重不足是否有顯著關係？

40

第二節 研究對象與方法

低體重新生兒發生率會隨著許多外在的環境因素而改變，例如：當加強宣導

危險因子時，會讓低體重新生兒的發生率降低，但若其發生率降低後不再做宣

導，則發生率又會慢慢上升，所以研究造成低體重新生兒之因素需要有長期的資

料。

本研究選擇台北市立婦幼綜合醫院是因為其創立於民國 62 年，專攻婦產

科、小兒科之醫療服務，所以，對造成低體重新生兒因素的研究，能提供長期大

量的研究資料，使其研究結果具有相對的代表性。其研究時間是從台北市立婦幼

綜合醫院孕婦病歷資料電腦化後，民國 91 年 9 月 15 日到民國 93 年 3 月 29 日，

其資料經整理剔除填寫不完整或前後矛盾之病歷，共計有 4,349 份，使用統計套

裝軟體 SPSS10.5 中文版作為研究分析之工具，以敘述統計（Descriptive

Statistics）、卡方檢定（Chi-Square Test）和邏輯斯迴歸（Logistic Regression）

來做分析。

壹、敘述統計（Descriptive Statistics）及卡方檢定

（Chi-Square Test）

敘述統計（Descriptive Statistics）中包括次數分配和次數百分比分配，

其分別以兩種方式呈現，第一種方式是以所有自變項內的每個選項為主軸，分析

所有自變項內每個選項與應變項內每個選項的次數分配與次數百分比分配狀

況，如：自變項懷孕母親生產年齡內的各選項（20 歲以下、20~24 歲、25~29 歲、

30~34 歲、35 歲及者以上）中，對應變項本胎是否為低體重新生兒內選項（是、

否）各做次數分配與次數百分比分配的狀況；另一種方式是以應變項內的每個選

項為主軸，分析應變項內每個選項與自變項內每個選項的次數分配與次數百分比

41

分配狀況，如：應變項本胎是否為低體重新生兒內選項（是、否）中，對自變項

懷孕母親生產年齡內的各選項（20 歲以下、20~24 歲、25~29 歲、30~34 歲、35

歲及者以上）各做次數分配與次數百分比分配的狀況。卡方檢定（Chi-Square

Test）方面，是分析應變項與自變項間是否有相關性。

貳、邏輯斯迴歸（Logistic Regression）

一、邏輯斯迴歸（logistic regression）意義

誠如黃紀（1999）所指出，「應變項為實證研究的焦點，選擇適當的計量方

法時，首先須確認應變項之測量層級（level of measurement），以免張冠李戴。

一般而言，應變項之值可區分為：二元（dichotomous）變項、無序多分（nominal）

變項、有序多分（ordered）變項、整數（integer）變項、連續（continuous）

變項」。實證研究中較常見的統計模型，可按研究中自變項與應變項的類型，區

分如下表所示：

42

表 3-2-1 常見之統計模型

自變項

全是類別變項 至少有一個整數或連續變項

二元 2×c×…行列表分析；機率單元

模型、勝算對數模型

機率單元模型、成長曲線迴

歸

無序多分 r×c×…行列表分析；多項

（mutinomial）之機率單元模

型、勝算對數模型

多項之機率單元模型、成長

曲線迴歸

有序多分 r×c×…行列表分析；有序多分

之機率單元模型、勝算對數模

型

有序多分之機率單元模型、

成長曲線迴歸

整數 對數線型（loglinear）模型

*；卜瓦松（poisson）迴歸及

其延伸

卜瓦松（poisson）迴歸及其

延伸

應

變

項

連續 變異數分析（ANOVA）；線型或

非線型迴歸

共變數分析（ANCOVA）；線型

或非線型迴歸

*嚴格說來，對數線型模型並不區分自變項與應變項，而是以行列表細格內之頻數分布為解釋對

象，並以組成行列表的所有變項及其互動，作為解釋變項。

資料來源：黃紀（1999）值變數之際量分析載於謝復生、盛杏湲主編政治學的範圍與方法。

本研究中應變項本胎是否為低體重新生兒之選項（是、否）為二元（二分）

變項，故以二元邏輯斯迴歸做分析。

邏輯斯迴歸（logistic regression）是當使用者知道一系列預測變數的值，

想預測某一特質是否存在，及預測某一結果是否發生，就需要使用到邏輯斯迴

歸。它類似於線性迴歸型，但是它更適合於應變數（Dependent Variable）的值

43

是二元變數的情況，邏輯斯迴歸係數能夠用於預測模型中的自變數（Independent

Variable）之間的比值，邏輯斯迴歸在很多領域內都適用。

二、邏輯斯迴歸（logistic regression）的應用

在醫學領域邏輯斯迴歸的使用非常頻繁，因為醫學領域中，存在很多二元化

的狀態，比如生存與死亡、感染與不感染、有效與無效、患病與不患病等等。這

時往往要分析生存與死亡或感染與不感染與哪些因素有關，而這些因素（應變項）

可能是二元資料或等級分組資料或計量資料，此時，可以使用邏輯斯迴歸來分析

應變項（二元變數）與自變項的關係。例如：「手術期間輸血對先天性心臟病手

術後感染的關係」，每一個病歷採集的資料為手續持續時間（分鐘）、手術中的失

血總量、手術中的輸血量和病患是否有感染。資料中自變項則為手續持續時間（分

鐘）、手術中的失血總量、手術中的輸血量，應變項則為病患是否有感染，其選

項為感染、無感染，此為二元變數，此類型之資料就適用於使用二元邏輯斯迴歸

做分析。，

在本研究採用中採用統計套裝軟體 SPSS 10.5 中文版，以消去法

（elimination）選擇出在邏輯斯迴歸中最佳模式（the best model）。

Pi(本胎是否為低體重新生兒) =

f (懷孕母親生產年齡 i , 懷孕母親國籍 i, 新生兒母親婚姻狀況 i, 新

生兒母親教育程度 i, 新生兒父親教育程度 i, 母親在懷孕期間增加的

體重多寡 i, 母親懷孕期間有無吸煙 i, 母親懷孕期間有無飲酒 i, 母親

唐氏症篩檢有無異常 i, 懷孕母親有無妊娠糖尿病 i, 懷孕母親有無妊

娠高血壓 i, 母親有無日常貧血 i, 母親有無懷孕性貧血 i, 母親懷孕期

間有無家中安胎 i, 母親懷孕期間有無住院安胎 i, 懷孕母親是否曾生

過低體重新生兒 i, 懷孕母親是否曾生過早產兒 i, 新生兒性別 i, 本胎

胎次 i, 本胎是否為多胞胎 i, 本胎是否早產 i )

44

第三節 研究資料變項操作性定義

本節將介紹自變項與應變項在統計套裝軟體 SPSS10.5 中文版中變項定義、

操作性定義及尺度。

表 3-3-1 研究變項操作性定義

項目5 變項定義 操作性定義 尺度

應變項

是否低重 出生體重小於 2500 0 代表否 類別

公克 1代表是

自變項

母親年齡 母親生產時之年齡 1代表 20 歲及以下 順序

2代表 20~24 歲

3 代表 25~29 歲

4 代表 30~34 歲

5 代表 35 歲及以上

5 因使用統計套裝軟體 SPSS10.5 中文版，在變項設定中只能出現四個中文字，因此變項之詳細涵義在此頁「變項定義」中有其詳細解釋。

45

表 3-3-1 研究變項操作性定義（續）

項目 變項定義 操作性定義 尺度

母親國籍 母親國籍 1代表台灣 類別

2代表大陸

3代表印尼

4代表越南

5代表其他

婚姻狀況 母親懷孕時婚姻 1代表未婚 類別

狀況 2代表已婚

母親教育 母親所接受的最高 1代表國中及以下 順序

教育程度 2代表高中職

3代表專科

4代表技院及大學

5代表碩士及以上

父親教育 父親所接受的最高 1代表國中及以下 順序

教育程度 2代表高中職

3代表專科

4代表技院及大學

5代表碩士及以上

46

表 3-3-1 研究變項操作性定義（續）

項目 變項定義 操作性定義 尺度

增加體重 母親在懷孕期間增 1代表 10 公斤以下 順序

加的體重多寡 2代表 10~14 公斤

3代表 14 公斤以上

孕中吸煙 母親懷孕期間有無 0代表無 類別

吸煙 1代表有

孕中飲酒 母親懷孕期間有無 0代表無 類別

飲酒 1代表有

母唐異常 母親唐氏症篩檢有 0代表無異常 類別

無異常 1代表有異常

GDM 懷孕母親有無妊娠 0代表無 類別

糖尿病 1代表有

PIH 懷孕母親有無妊娠 0代表無 類別

高血壓 1代表有

日常貧血 母親有無日常貧 0代表無 類別

血 1代表有

47

表 3-3-1 研究變項操作性定義（續）

項目 變項定義 操作性定義 尺度

懷孕貧血 母親有無懷孕性血 0代表無 類別

血 1代表有

家中安胎 母親懷孕期間有無 0代表無 類別

家中安胎 1代表有

住院安胎 母親懷孕期間有無 0代表無 類別

住院安胎 1代表有

曾生低重 母親是否曾經生過 0代表否 類別

小於 2500 公克嬰兒 1代表是

曾生早產 母親是否曾經生過 0代表否 類別

懷孕週數小於 37 1 代表是

週嬰兒

嬰兒性別 新生兒之性別 0代表女 類別

1代表男

48

表 3-3-1 研究變項操作性定義（續）

項目 變項定義 操作性定義 尺度

本胎胎次 此胎為生產的第幾 1代表第 1胎 順序

胎 2代表第 2胎

3代表第 3胎

4代表第 4胎

5代表第 5胎

是否多胞 此胎是否為多胞胎 0代表否 類別

1代表是

是否早產 母親此胎懷孕週期 0代表是 類別

是否小於 37 週 1 代表否

49

第四節 研究架構

以下為本研究之研究架構表：

表 3-4-1 研究架構表

是

否

為

低

體

重

新

生兒

政

策

建議

研

究

發現

母親特質

懷孕母親生產年齡

懷孕母親國籍

新生兒母親婚姻狀況

新生兒母親教育程度

新生兒父親教育程度

母親在懷孕期間增加的體重多寡

母親懷孕期間有無吸煙

母親懷孕期間有無飲酒

母親唐氏症篩檢有無異常

懷孕母親有無妊娠糖尿病

懷孕母親有無妊娠高血壓

母親有無日常貧血

懷孕母親有無懷孕性貧血

母親懷孕期間有無家中安胎

母親懷孕期間有無住院安胎

懷孕母親是否曾生過低體重新生兒懷孕母親是否曾生過早產兒

新生兒特質

新生兒性別

本胎胎次

本胎是否為多胞胎本胎是否早產

50

第四章 研究分析

第一節 敘述統計（Descriptive

Statistics）及卡方檢定（Chi-Square Test）

壹、懷孕母親生產年齡

本研究中母親的年齡分為五個層次，分別為 20 歲以下、20~24 歲、25~29

歲、30~34 歲、35 歲及以上，其年齡最輕的為 16 歲，年齡最大的為 45 歲，平均

年齡為 30.29 歲。

其中 20 歲以下的孕婦共有 23 位約占全部人數 0.5％，20~24 歲者有 381 位

約占全部人數 8.8％，25~29 歲者有 1,462 位約占全部人數 33.6％，30~34 歲者

有 1,806 位約占全部人數 41.5％，35 歲以上者有 677 位，約占全部人數 15.6％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，懷孕母親生出低體重新生兒機

率排名第一的是懷孕母親年齡為 30~34 歲，有 106 位占低體重新生兒的 40.8％；

第二是懷孕母親年齡為 25~29 歲，有 86 位占低體重新生兒的 33.1％；其次是懷

孕母親年齡為 35 歲及以上，有 37 位占低體重新生兒的 14.2％；再者是懷孕母

親年齡為 20~24 歲，有 26 位占低體重新生兒的 10.0％；排名最後者是懷孕母親

年齡為 20 歲以下，有 5位占低體重新生兒的 1.9％。

以懷孕母親生產年齡為主軸分析則發現，懷孕母親年齡為 20 歲以下，生出

低體重新生兒的機率大於其他年齡層為 21.7％；第二是懷孕母親年齡為 20~24

歲，生出低體重新生兒的機率為 6.8％；其次是懷孕母親年齡為 25~29 歲、30~34

歲，其生出低體重新生兒的機率同為 5.9％；排名最後者是懷孕母親年齡為 35

歲及以上者，生出低體重新生兒機率為 5.5％。

51

低體重新生兒與懷孕母親生產年齡的卡方檢定為 P＜0.05，在統計上是顯

著，所以低體重新生兒與懷孕母親生產年齡是有相關的。

表 4-1-1 懷孕母親生產年齡與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

懷孕母親生產時年齡分組 否 是 Total 卡方檢定

個數 18 5 23 0.026*

懷孕母親生產時年齡分組內的 % 78.3% 21.7% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 0.4% 1.9% 0.5%

20歲以下

總和的 % 0.4% 0.1% 0.5%

個數 355 26 381

懷孕母親生產時年齡分組內的 % 93.2% 6.8% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 8.7% 10.0% 8.8%

20~24歲

總和的 % 8.2% 0.6% 8.8%

個數 1376 86 1462

懷孕母親生產時年齡分組內的 % 94.1% 5.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 33.7% 33.1% 33.6%

25~29歲

總和的 % 31.6% 2.0% 33.6%

個數 1700 106 1806

懷孕母親生產時年齡分組內的 % 94.1% 5.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 41.6% 40.8% 41.5%

30~34歲

總和的 % 39.1% 2.4% 41.5%

個數 640 37 677

懷孕母親生產時年齡分組內的 % 94.5% 5.5% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 15.7% 14.2% 15.6%

35歲及以

上

總和的 % 14.7% 0.9% 15.6%

個數 4089 260 4349

懷孕母親生產時年齡分組內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準0.01

52

貳、懷孕母親國籍

在懷孕母親國籍方面分為台灣、大陸、印尼、越南和其他6五類，懷孕母親

為本國籍者有 4,000 位，約占全部人數 92.0％，其次多的為大陸籍懷孕母親有

158 位，約占全部人數 3.6％，國籍為印尼的懷孕母親有 14 位，約占全部人數

0.3％，越南懷孕母親為 65 位，約占全部人數 1.5％，在其他國籍懷孕母親方面，

有 112 位，約占全部人數 2.6％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，懷孕母親國籍中，生出低體重

新生兒機率排名第一的是本國籍孕婦為 246 位，占低體重新生兒的 94.6％；第

二是在變項選擇為其他者，生出低體重新生兒人數為 7 位，占低體重新生兒的

2.7％；其次為懷孕母親國籍為大陸者，生出低體重新生兒人數為 3 位，占低體

重新生兒的 1.2％；排名最後者是懷孕母親國籍為印尼、越南者，同時都為 2位，

也各占低體重新生兒的 0.8％。

以懷孕母親國籍為主軸分析則發現，第一名者是懷孕母親國籍為印尼，生出

低體重新生兒的機率大於其他懷孕母親國籍層為 14.3％；第二是懷孕母親國籍

為其他者，生出低體重新生兒的 6.3％；其次是懷孕母親國籍為本國籍者，生出

低體重新生兒的 6.2％；再者是懷孕母親國籍為越南者，生出低體重新生兒的 3.1

％；排名最後者是懷孕母親國籍為大陸者，生出低體重新生兒機率為 1.9％。

低體重新生兒與懷孕母親國籍兩者進行卡方檢定後，其 P＞0.05，在統計上

不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與懷孕母親國籍是獨立的。

6 懷孕母親國籍選項為其他者其包含國籍有：巴拉圭、日本、利比亞、柬埔塞、英國、泰國、菲律賓、緬甸、韓國。

53

表 4-1-2 懷孕母親國籍與本胎是否為低體重新生兒交叉表7

本胎是否為低體重

新生兒

懷孕母親國籍 否 是 總和 卡方檢定

個數 3754 246 4000 0.108

懷孕母親國籍內的 % 93.9% 6.2% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 91.8% 94.6% 92.0%

台灣

總和的 % 86.3% 5.7% 92.0%

個數 155 3 158

懷孕母親國籍內的 % 98.1% 1.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 3.8% 1.2% 3.6%

大陸

總和的 % 3.6% 0.1% 3.6%

個數 12 2 14

懷孕母親國籍內的 % 85.7% 14.3% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 0.3% 0.8% 0.3%

印尼

總和的 % 0.3% 0.0% 0.3%

個數 63 2 65

懷孕母親國籍內的 % 96.9% 3.1% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 1.5% 0.8% 1.5%

越南

總和的 % 1.4% 0.0% 1.5%

個數 105 7 112

懷孕母親國籍內的 % 93.8% 6.3% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 2.6% 2.7% 2.6%

其他

總和的 % 2.4% 0.2% 2.6%

個數 4089 260 4349

懷孕母親國籍內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準0.01

7 表 4-1-2 懷孕母親國籍為大陸、印尼及越南產出低體重新生兒的樣本數小於 5。

54

參、新生兒母親婚姻狀況

新生兒母親婚姻狀況在未婚的人數有 25 人，約占全部人數 0.6％，而已婚

者則占大多數，為 4,324 位約占全部人數 99.4％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，新生兒母親婚姻狀況為已婚，

生出低體重新生兒者有 257 位，占生出低體重新生兒的 98.8％，大於新生兒母

親婚姻狀況為未婚者 3位，占生出低體重新生兒的 1.2％。

以新生兒母親婚姻狀況為主軸分析則發現，新生兒母親婚姻狀況為未婚者，

生出低體重新生兒的機率為 12.0％，高於新生兒母親婚姻狀況為已婚者，生出

低體重新生兒的機率為 5.9％。

低體重新生兒與新生兒母親婚姻狀況兩者進行卡方檢定後，其 P＞0.05，在

統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與新生兒母親婚姻狀況

是獨立的。

55

表 4-1-3 新生兒母親婚姻狀況與本胎是否為低體重新生兒交叉表8

本胎是否為低體重

新生兒

新生兒母親婚姻狀況 否 是 總和 卡方檢定

個數 22 3 25 0.203

新生兒母親婚姻狀況內的 % 88.0% 12.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 0.5% 1.2% 0.6%

未婚

總和的 % 0.5% 0.1% 0.6%

個數 4067 257 4324

新生兒母親婚姻狀況內的 % 94.1% 5.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 99.5% 98.8% 99.4%

已婚

總和的 % 93.5% 5.9% 99.4%

個數 4089 260 4349

新生兒母親婚姻狀況內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

肆、新生兒母親最高教育程度

新生兒母親的教育程度分為五個的層次，分別為國中及以下、高中職、專科、

技術學院及大學、碩士及以上。分布狀況為國中及以下者有 220 位，約占全部人

數 5.1％，高中職者有 1,383 位，約占全部人數 31.8％，專科者為 1,373 位，約

占全部人數 31.6％，技術學院及大學者有 1,130 位，約占全部人數 26.0％，碩

士及以上者為 234 位，約占全部人數 5.6％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，新生兒母親最高教育程度中，

生出低體重新生兒機率排名第一的是新生兒母親最高教育程度為高中職，生出低

體重新生兒人數為 101 位，占低體重新生兒總人數的 38.8％；第二是新生兒母

親最高教育程度為專科者，生出低體重新生兒人數為 79 位，占低體重新生兒總

8表 4-1-3 新生兒母親婚姻狀況為未婚者產出低體重新生兒的樣本數小於 5。

56

人數的 30.4％；其次是新生兒母親最高教育程度為技術學院及大學者，生出低

體重新生兒人數為 56 位，占低體重新生兒總人數的 21.5％；再者是新生兒母親

最高教育程度為碩士及以上者，生出低體重新生兒人數為 13 位，占低體重新生

兒總人數的 5.0％；排名最後者是新生兒母親最高教育程度為國中及以下者，生

出低體重新生兒人數為 11 位，占低體重新生兒總人數的 4.2％。

以新生兒母親最高教育程度為主軸分析則發現，新生兒母親最高教育程度為

高中職，生出低體重新生兒的機率大於其他年齡層為 7.3％；第二是新生兒母親

最高教育程度為專科，生出低體重新生兒的 5.8％；其次是新生兒母親最高教育

程度為碩士及以上，生出低體重新生兒的 5.3％；排名最後者是新生兒母親最高

教育程度為國中及以下與技術學院及大學，其生出低體重新生兒的機率同為 5.0

％。

低體重新生兒與新生兒母親最高教育程度兩者進行卡方檢定後，其 P＞

0.05，在統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與新生兒母親

最高教育程度是獨立的。

57

表 4-1-4 新生兒母親最高教育程度與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

新生兒母親教育程度 否 是 總和 卡方檢定

個數 209 11 220 0.131

新生兒母親教育程度內的 % 95.0% 5.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%5.1% 4.2% 5.1%

國 中 及

以下

總和的 % 4.8% 0.3% 5.1%

個數 1282 101 1383

新生兒母親教育程度內的 % 92.7% 7.3% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%31.4% 38.8% 31.8%

高中職

總和的 % 29.5% 2.3% 31.8%

個數 1294 79 1373

新生兒母親教育程度內的 % 94.2% 5.8% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%31.6% 30.4% 31.6%

專科

總和的 % 29.8% 1.8% 31.6%

個數 1074 56 1130

新生兒母親教育程度內的 % 95.0% 5.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%26.3% 21.5% 26.0%

技 術 學

院 及 大

學

總和的 % 24.7% 1.3% 26.0%

個數 230 13 243

新生兒母親教育程度內的 % 94.7% 5.3% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%5.6% 5.0% 5.6%

碩 士 及

以上

總和的 % 5.3% 0.3% 5.6%

個數 4089 260 4349

新生兒母親教育程度內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

58

伍、新生兒父親最高教育程度

而新生兒父親的教育程度分配狀況，國中及以下者有 182 位，約占全部人數

4.2％，高中職者有 1,269 位，約占全部人數 29.2％，專科者為 1,248 位，約占

全部人數 28.7％，技術學院及大學者有 1,025 位，約占全部人數 23.6％，碩士

及以上者為 625 位，約占全部人數 14.4％，大體而言，新生兒父親教育程度較

嬰兒母親教育程度高。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，新生兒父親最高教育程度中，

生出低體重新生兒機率排名第一的是新生兒父親最高教育程度為高中職，生出低

體重新生兒人數為 81 位，占低體重新生兒總人數的 31.2％；第二是新生兒父親

最高教育程度為專科者，生出低體重新生兒人數為 73 位，占低體重新生兒總人

數的 28.1％；其次是新生兒父親最高教育程度為技術學院及大學者，生出低體

重新生兒人數為 63 位，占低體重新生兒總人數的 24.2％；再者是新生兒父親最

高教育程度為碩士及以上者，生出低體重新生兒人數為 28 位，占低體重新生兒

總人數的 10.8％；排名最後者是新生兒母親最高教育程度為國中及以下者生出

低體重新生兒人數為 15 位，占低體重新生兒總人數的 5.8％。

以新生兒父親最高教育程度為主軸分析則發現，新生兒父親最高教育程度為

國中及以下，生出低體重新生兒的機率大於其他年齡層為 8.2％；第二是新生兒

父親最高教育程度為高中職，生出低體重新生兒的 6.4％；其次是新生兒父親最

高教育程度為技術學院及大學，生出低體重新生兒的 6.1％；再者是新生兒父親

最高教育程度為專科，生出低體重新生兒的 5.8％；排名最後者是新生兒母親最

高教育程度為碩士及以上，其生出低體重新生兒的機率同為 4.5％。

低體重新生兒與新生兒父親最高教育程度兩者進行卡方檢定後，其 P＞

0.05，在統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與新生兒父親

最高教育程度是獨立的。

59

表 4-1-5 新生兒父親最高教育程度與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

新生兒父親教育程度 否 是 總和 卡方檢定

個數 167 15 182 0.329

新生兒父親教育程度內的 % 91.8% 8.2% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%4.1% 5.8% 4.2%

國 中 及

以下

總和的 % 3.8% 0.3% 4.2%

個數 1188 81 1269

新生兒父親教育程度內的 % 93.6% 6.4% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%29.1% 31.2% 29.2%

高中職

總和的 % 27.3% 1.9% 29.2%

個數 1175 73 1248

新生兒父親教育程度內的 % 94.2% 5.8% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%28.7% 28.1% 28.7%

專科

總和的 % 27.0% 1.7% 28.7%

個數 962 63 1025

新生兒父親教育程度內的 % 93.9% 6.1% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%23.5% 24.2% 23.6%

技 術 學

院 及 大

學

總和的 % 22.1% 1.4% 23.6%

個數 597 28 625

新生兒父親教育程度內的 % 95.5% 4.5% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%14.6% 10.8% 14.4%

碩 士 及

以上

總和的 % 13.7% 0.6% 14.4%

個數 4089 260 4349

新生兒父親教育程度內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

60

陸、母親在懷孕期間增加的體重多寡

在母親懷孕期間增加之總體重方面分為 10 公斤及以下、10~14 公斤、14 公

斤及以上三類，母親懷孕期時增加之總體重在 10 公斤及以下者 503 位，約占全

部人數 11.6％，母親懷孕期時增加之總體重在 10~14 公斤者 1,788 位，約占全

部人數 41.1％，母親懷孕期時增加之總體重在 14 公斤及以上者 2,058 位，約占

全部人數 47.3％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，比較新生兒母親在懷孕期間增

加的體重大小時，發現最容易生出低體重新生兒的是母親在懷孕期間增加 10~14

公斤。，生出低體重新生兒人數為 104 位，占低體重新生兒的 40.0％；其次是

母親在懷孕期間增加的體重大小為 14 公斤及以上，生出低體重新生兒人數為 88

位，占低體重新生兒的 33.8％；排名在最後者是母親在懷孕期間增加的體重大

小為 10 公斤及以下，生出低體重新生兒人數為 68 位，占低體重新生兒的 26.2

％。

以母親在懷孕期間增加的體重大小為主軸分析則發現，母親在懷孕期間增加

的體重大小為 10 公斤及以下者，生出低體重新生兒的機率大於其他母親在懷孕

期間增加的體重多寡分組為 13.5％；第二是母親在懷孕期間增加的體重大小為

10~14 公斤，生出低體重新生兒的 5.8％；排名最後者是母親在懷孕期間增加的

體重大小為 14 公斤及以上，生出低體重新生兒的 4.3％。

低體重新生兒與母親在懷孕期間增加體重多寡的卡方檢定為 P＜0.01，在統

計上是顯著，所以低體重新生兒與母親在懷孕期間增加的體重多寡是有相關的。

61

表 4-1-6 母親在懷孕期間增加的體重多寡與本胎是否為低體重新生兒

交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

母親在懷孕期間增加的體重多寡 否 是 總和 卡方檢定

個數 1684 104 1788 0.000**

母親在懷孕期間增加的體重多

寡內的 %94.2% 5.8% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%41.2% 40.0% 41.1%

10~14公斤

總和的 % 38.7% 2.4% 41.1%

個數 435 68 503

母親在懷孕期間增加的體重多

寡內的 %86.5% 13.5% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%10.6% 26.2% 11.6%

10公斤及以

下

總和的 % 10.0% 1.6% 11.6%

個數 1970 88 2058

母親在懷孕期間增加的體重多

寡內的 %95.7% 4.3% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%48.2% 33.8% 47.3%

14公斤及以

上

總和的 % 45.3% 2.0% 47.3%

個數 4089 260 4349

母親在懷孕期間增加的體重多

寡內的 %94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

柒、母親懷孕期間吸煙狀況

嬰兒母親在懷孕後繼續抽煙者人數為 59 位，約占全部人數 1.4％，懷孕後

未抽煙者則為 4,290 位約占全部人數 98.6％。

62

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親懷孕期間吸煙狀況為未抽

煙之孕婦，生出低體重新生兒人數有 253 位，占低體重新生兒總人數 97.3％，

大於母親懷孕期間吸煙狀況為抽煙者之孕婦 7位，占低體重新生兒總人數的 2.7

％。

以母親懷孕期間吸煙狀況為主軸分析則發現，母親懷孕期間吸煙狀況為抽煙

者，生出低體重新生兒的機率為 11.9％，高於母親懷孕期間吸煙狀況為未抽煙

之孕婦，生出低體重新生兒的機率為 5.9％。

低體重新生兒與母親懷孕期間吸煙狀況兩者進行卡方檢定後，其 P＞0.05，

在統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與母親懷孕期間吸煙

狀況是獨立的。

表 4-1-7 母親懷孕期間吸煙狀況與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

母親在懷孕期間有無吸煙 否 是 總和 卡方檢定

個數 4037 253 4290 0.055

母親在懷孕期間有無吸煙內的 % 94.1% 5.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 98.7% 97.3% 98.6%

無

總和的 % 92.8% 5.8% 98.6%

個數 52 7 59

母親在懷孕期間有無吸煙內的 % 88.1% 11.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 1.3% 2.7% 1.4%

有

總和的 % 1.2% 0.2% 1.4%

個數 4089 260 4349

母親在懷孕期間有無吸煙內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

63

捌、母親懷孕期間飲酒狀況

母親懷孕期間有飲酒者 26 位，約占總人數 0.6％，無飲酒者有 4,323 位，

約占全部人數 99.4％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親懷孕期間飲酒狀況為未飲

酒之孕婦，生出低體重新生兒人數有 258 位，占低體重新生兒總人數 99.2％，

大於母親懷孕期間飲酒狀況為飲酒者之孕婦 2位，占低體重新生兒總人數的 0.8

％。

以母親懷孕期間飲酒狀況為主軸分析則發現，母親懷孕期間吸煙狀況為飲酒

者，生出低體重新生兒的機率為 7.7％，高於母親懷孕期間吸煙狀況為未飲酒之

孕婦，生出低體重新生兒的機率為 6.0％。

低體重新生兒與母親懷孕期間飲酒狀況兩者進行卡方檢定後，其 P＞0.05，

在統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與懷孕母親懷孕期間

飲酒狀況是獨立的。

64

表 4-1-8 母親懷孕期間飲酒狀況與本胎是否為低體重新生兒交叉表9

本胎是否為低體重

新生兒

母親在懷孕期間有無飲酒 否 是 總和 卡方檢定

個數 4065 258 4323 0.712

母親在懷孕期間有無飲酒內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 99.4% 99.2% 99.4%

無

總和的 % 93.5% 5.9% 99.4%

個數 24 2 26

母親在懷孕期間有無飲酒內的 % 92.3% 7.7% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 0.6% 0.8% 0.6%

有

總和的 % 0.6% 0.0% 0.6%

個數 4089 260 4349

母親在懷孕期間有無飲酒內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

玖、母親唐氏症篩檢值有無異常

懷孕母親唐氏症篩檢值異常者有 183 位，約占總人數 4.2％，懷孕母親唐氏

症篩檢值無異常者有 4,166 位，約占全部人數 95.8％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親唐氏症篩檢值有無異常變

項中，為無異常之孕婦，生出低體重新生兒人數有 240 位，占低體重新生兒總人

數 92.3％，大於母親唐氏症篩檢值有無異常變項中，為有異常之孕婦 20 位，占

低體重新生兒總人數的 7.7％。

以母親唐氏症篩檢值有無異常為主軸分析則發現，母親唐氏症篩檢值有無異

常變項中，為有異常之孕婦，生出低體重新生兒的機率為 10.9％，高於母親唐

氏症篩檢值有無異常變項中，為無異常之孕婦，生出低體重新生兒的機率為 5.8

9表 4-1-8 母親在懷孕期間有飲酒者產出低體重新生兒的樣本數小於 5。

65

％。

低體重新生兒與母親唐氏症篩檢值有無異常的卡方檢定為 P＜0.01，在統計

上是顯著，所以低體重新生兒與母親唐氏症篩檢值有無異常是有相關的。

表 4-1-9 母親唐氏症篩檢值有無異常與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

母親唐氏症篩檢有無異常 否 是 總和 卡方檢定

個數 3926 240 4166 0.004**

母親唐氏症篩檢有無異常內的 % 94.2% 5.8% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 96.0% 92.3% 95.8%

無異常

總和的 % 90.3% 5.5% 95.8%

個數 163 20 183

母親唐氏症篩檢有無異常內的 % 89.1% 10.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 4.0% 7.7% 4.2%

有異常

總和的 % 3.7% 0.5% 4.2%

個數 4089 260 4349

母親唐氏症篩檢有無異常內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

拾、母親懷孕時是否有妊娠糖尿病

母親懷孕時有妊娠糖尿病者有 116 位，約占總人數 2.7％，無妊娠糖尿病者

有 4,233 位，約占全部人數 97.3％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親懷孕時是否有妊娠糖尿病

變項中，為無妊娠糖尿病之孕婦，生出低體重新生兒人數有 251 位，占低體重新

生兒總人數 96.5％，大於母親懷孕時是否有妊娠糖尿病變項中，為有妊娠糖尿

病異常之孕婦 9位，占低體重新生兒總人數的 3.5％。

66

以母親懷孕時是否有妊娠糖尿病為主軸分析則發現，母親懷孕時是否有妊娠

糖尿病變項中，為有妊娠糖尿病之孕婦，生出低體重新生兒的機率為 7.8％，高

於母親懷孕時是否有妊娠糖尿病變項中，為無妊娠糖尿病之孕婦，生出低體重新

生兒的機率為 5.9％。

低體重新生兒與母親懷孕時是否有妊娠糖尿病兩者進行卡方檢定後，其 P＞

0.05，在統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與母親懷孕時

是否有妊娠糖尿病是獨立的。

表 4-1-10 母親懷孕時是否有妊娠糖尿病與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

懷孕母親有無妊娠糖尿病 否 是 總和 卡方檢定

個數 3982 251 4233 0.412

懷孕母親有無妊娠糖尿病內的 % 94.1% 5.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 97.4% 96.5% 97.3%

無

總和的 % 91.6% 5.8% 97.3%

個數 107 9 116

懷孕母親有無妊娠糖尿病內的 % 92.2% 7.8% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 2.6% 3.5% 2.7%

有

總和的 % 2.5% 0.2% 2.7%

個數 4089 260 4349

懷孕母親有無妊娠糖尿病內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

拾壹、母親懷孕時是否有妊娠高血壓

母親懷孕時有妊娠高血壓者有 70 位，約占總人數 1.6％，無妊娠高血壓者

有 4,279 位，約占全部人數 98.4％。

67

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親懷孕時是否有妊娠高血壓

變項中，為無妊娠高血壓之孕婦，生出低體重新生兒人數有 254 位，占低體重新

生兒總人數 97.7％，大於母親懷孕時是否有妊娠高血壓變項中，為有妊娠高血

壓之孕婦 6位，占低體重新生兒總人數的 2.3％。

以母親懷孕時是否有妊娠高血壓為主軸分析則發現，母親懷孕時是否有妊娠

高血壓變項中，為有妊娠高血壓之孕婦，生出低體重新生兒的機率為 8.6％，高

於母親懷孕時是否有妊娠高血壓變項中，為無妊娠高血壓之孕婦，生出低體重新

生兒的機率為 5.9％。

低體重新生兒與母親懷孕時是否有妊娠高血壓兩者進行卡方檢定後，其 P＞

0.05，在統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與母親懷孕時

是否有妊娠高血壓是獨立的。

表 4-1-11 母親懷孕時是否有妊娠高血壓與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

懷孕母親有無妊娠高血壓 否 是 總和 卡方檢定

個數 4025 254 4279 0.356

懷孕母親有無妊娠高血壓內的 % 94.1% 5.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 98.4% 97.7% 98.4%

無

總和的 % 92.6% 5.8% 98.4%

個數 64 6 70

懷孕母親有無妊娠高血壓內的 % 91.4% 8.6% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 1.6% 2.3% 1.6%

有

總和的 % 1.5% 0.1% 1.6%

個數 4089 260 4349

懷孕母親有無妊娠高血壓內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準0.01

68

拾貳、母親是否有日常貧血

母親有日常貧血者有 577 位，約占總人數 13.3％，無日常貧血者有 3,772

位，約占全部人數 86.7％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，無日常貧血之母親，生出低體

重新生兒人數有 229 位，占低體重新生兒總人數 88.1％，大於有日常貧血之母

親，其 31 位占低體重新生兒總人數的 11.9％。

以母親是否有日常貧血為主軸分析則發現，母親無日常貧血者，生出低體重

新生兒的機率為 6.1％，高於有日常貧血之母親，生出低體重新生兒的機率為 5.4

％。

低體重新生兒與母親是否有日常貧血兩者進行卡方檢定後，其 P＞0.05，在

統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與母親是否有日常貧血

是獨立的。

表 4-1-12 母親是否有日常貧血與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

母親有無日常貧血 否 是 總和 卡方檢定

個數 3543 229 3772 0.510

母親有無日常貧血內的 % 93.9% 6.1% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 86.6% 88.1% 86.7%

無

總和的 % 81.5% 5.3% 86.7%

個數 546 31 577

母親有無日常貧血內的 % 94.6% 5.4% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 13.4% 11.9% 13.3%

有

總和的 % 12.6% 0.7% 13.3%

個數 4089 260 4349

母親有無日常貧血內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

69

拾參、母親有無懷孕性貧血

母親有懷孕性貧血者有 34 位，約占總人數 0.8％，無懷孕性貧血者有 4,315

位，約占全部人數 99.2％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親無懷孕性貧血之孕婦，生

出低體重新生兒人數有 257 位，占低體重新生兒總人數 98.8％，大於母親有懷

孕性貧血之孕婦，其有 3位占低體重新生兒總人數的 1.2％。

以母親有無懷孕性貧血為主軸分析則發現，若母親為有懷孕性貧血之孕婦，

生出低體重新生兒的機率為 8.8％，高於母親為無懷孕性貧血之孕婦，其生出低

體重新生兒的機率為 6.0％。

低體重新生兒與母親有無懷孕性貧血兩者進行卡方檢定後，其 P＞0.05，在

統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與母親有無懷孕性貧血

是獨立的。

70

表 4-1-13 母親有無懷孕性貧血與本胎是否為低體重新生兒交叉表10

本胎是否為低體重

新生兒

母親有無懷孕性貧血 否 是 總和 卡方檢定

個數 4058 257 4315 0.482

母親有無懷孕性貧血內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 99.2% 98.8% 99.2%

無

總和的 % 93.3% 5.9% 99.2%

個數 31 3 34

母親有無懷孕性貧血內的 % 91.2% 8.8% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 0.8% 1.2% 0.8%

有

總和的 % 0.7% 0.1% 0.8%

個數 4089 260 4349

母親有無懷孕性貧血內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

拾肆、母親懷孕期間有無家中安胎

母親懷孕期間有家中安胎者有 86 位，約占總人數 2.0％，無需家中安胎者

有 4,263 位，約占全部人數 98.0％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親懷孕期間無家中安胎之孕

婦，生出低體重新生兒人數有 251 位，占低體重新生兒總人數 96.5％，大於母

親懷孕期間有家中安胎之孕婦者，其 9位占低體重新生兒總人數的 3.5％。

以母親懷孕期間有無家中安胎為主軸分析則發現，母親懷孕期間有家中安胎

之孕婦，生出低體重新生兒的機率為 10.5％，高於母親懷孕期間無家中安胎之

孕婦，生出低體重新生兒的機率為 5.9％。

10表 4-1-13 母親有懷孕性貧血者產出低體重新生兒的樣本數小於 5。

71

低體重新生兒與母親懷孕期間有無家中安胎兩者進行卡方檢定後，其 P＞

0.05，在統計上不顯著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與母親懷孕期

間有無家中安胎是獨立的。

表 4-1-14 母親懷孕期間有無家中安胎與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

母親懷孕期間有無家中安胎 否 是 總和 卡方檢定

個數 4012 251 4263 0.076

母親懷孕期間有無家中安胎內的 % 94.1% 5.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 98.1% 96.5% 98.0%

無

總和的 % 92.3% 5.8% 98.0%

個數 77 9 86

母親懷孕期間有無家中安胎內的 % 89.5% 10.5% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 1.9% 3.5% 2.0%

有

總和的 % 1.8% 0.2% 2.0%

個數 4089 260 4349

母親懷孕期間有無家中安胎內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準0.01

拾伍、母親懷孕期間有無住院安胎

母親懷孕期間有住院安胎者有 99 位，約占總人數 2.3％，無住院安胎者有

4,250 位，約占全部人數 97.7％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親懷孕期間有無住院安胎變

項中，為無住院安胎之孕婦，生出低體重新生兒人數有 227 位，占低體重新生兒

總人數 87.3％，大於母親懷孕期間有無住院安胎變項中，為有住院安胎之孕婦

33 位，占低體重新生兒總人數的 12.7％。

以母親懷孕期間有無住院安胎為主軸分析則發現，母親懷孕期間有無住院安

72

胎變項中，為有住院安胎之孕婦，生出低體重新生兒的機率為 33.3％，高於母

親懷孕期間有無住院安胎變項中，為無住院安胎之孕婦，生出低體重新生兒的機

率為 5.3％。

低體重新生兒與母親懷孕期間有無住院安胎的卡方檢定為 P＜0.01，在統計

上是顯著，所以低體重新生兒與母親懷孕期間有無住院安胎是有相關的。

表 4-1-15 母親懷孕期間有無住院安胎與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

母親懷孕期間有無住院安胎 否 是 總和 卡方檢定

個數 4023 227 4250 0.000**

母親懷孕期間有無住院安胎內的 % 94.7% 5.3% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 98.4% 87.3% 97.7%

無

總和的 % 92.5% 5.2% 97.7%

個數 66 33 99

母親懷孕期間有無住院安胎內的 % 66.7% 33.3% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 1.6% 12.7% 2.3%

有

總和的 % 1.5% 0.8% 2.3%

個數 4089 260 4349

母親懷孕期間有無住院安胎內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

拾陸、懷孕母親是否曾生過低體重新生兒

母親懷孕史中曾生過低體重兒者有 10 位約占全部人數 0.2％，未生孕過低

體重兒者有 4,339 位約占全部人數 99.8％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，懷孕母親是否曾生過低體重新

生兒變項中，為曾生過低體重新生兒之孕婦，生出低體重新生兒人數有 254 位，

占低體重新生兒總人數 97.7％，大於懷孕母親是否曾生過低體重新生兒變項

73

中，為未曾生過低體重新生兒之孕婦為 6位，占低體重新生兒總人數的 2.3％。

以懷孕母親是否曾生過低體重新生兒為主軸分析則發現，懷孕母親是否曾生

過低體重新生兒變項中，為曾生過低體重新生兒之孕婦，生出低體重新生兒的機

率為 60.0％，高於懷孕母親是否未曾生過低體重新生兒變項中，為未曾生過低

體重新生兒之孕婦，生出低體重新生兒的機率為 5.9％。

低體重新生兒與母親懷孕史中是否曾生過低體重兒的卡方檢定為 P＜0.01，

在統計上是顯著，所以低體重新生兒與母親懷孕史中是否曾生過低體重兒是有相

關的。

表 4-1-16 懷孕母親是否曾生過低體重新生兒與本胎是否為

低體重新生兒交叉表11

本胎是否為低體重

新生兒

懷孕母親是否曾生過低體重新生兒 否 是 總和 卡方檢定

個數 4085 254 4339 0.000**

懷孕母親是否曾生過低體重新生兒

內的 %94.1% 5.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 99.9% 97.7% 99.8%

否

總和的 % 93.9% 5.8% 99.8%

個數 4 6 10

懷孕母親是否曾生過低體重新生兒

內的 %40.0% 60.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 0.1% 2.3% 0.2%

是

總和的 % 0.1% 0.1% 0.2%

個數 4089 260 4349

懷孕母親是否曾生過低體重兒內的

%94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

11表 4-1-16 懷孕母親曾生過低體重新生兒本胎未產出低體重新生兒的樣本數小於 5。

74

拾柒、懷孕母親是否曾生過早產兒

母親懷孕史中曾生過早產兒者有 99 位約占全部人數 2.3％，未生孕過早產

兒者有 4,250 位約占全部人數 97.7％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，懷孕母親是否曾生過早產兒變

項中，為曾生過早產兒之孕婦，生出低體重新生兒人數有 240 位，占低體重新生

兒總人數 92.3％，大於懷孕母親是否曾生過早產兒變項中，為未曾生過早產兒

之孕婦為 20 位，占低體重新生兒總人數的 7.7％。

以懷孕母親是否曾生過早產兒為主軸分析則發現，懷孕母親是否曾生過早產

兒變項中，為曾生過早產兒之孕婦，生出低體重新生兒的機率為 20.2％，高於

懷孕母親是否曾生過早產兒變項中，為曾生過早產兒之孕婦，生出低體重新生兒

的機率為 5.6％。

低體重新生兒與母親懷孕史中是否曾生過早產兒的卡方檢定為 P＜0.01，在

統計上是顯著，所以低體重新生兒與母親懷孕史中是否曾生過早產兒是有相關

的。

75

表 4-1-17 懷孕母親是否曾生過早產兒與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

懷孕母親是否曾生過早產兒 否 是 總和 卡方檢定

個數 4010 240 4250 0.000**

懷孕母親是否曾生過早產兒內

的 %94.4% 5.6% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%98.1% 92.3% 97.7%

否

總和的 % 92.2% 5.5% 97.7%

個數 79 20 99

懷孕母親是否曾生過早產兒內

的 %79.8% 20.2% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%1.9% 7.7% 2.3%

是

總和的 % 1.8% 0.5% 2.3%

個數 4089 260 4349

懷孕母親是否曾生過早產兒內

的 %94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準0.01

拾捌、新生兒性別

在 4,349 名新生兒中男嬰有 2,286 位約占全部人數 52.6％，女嬰新生兒為

2,063 位約占全部人數 47.4％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親生出新生兒性別為男嬰之

孕婦，其男嬰為低體重新生兒人數有 110 位，占低體重新生兒總人數 42.3％，

低於母親生出新生兒性別為女嬰之孕婦，其女嬰為低體重新生兒人數為 150 位，

占低體重新生兒總人數的 57.7％。

76

以新生兒性別為主軸分析則發現，懷孕母親生出低體重新生兒為女嬰者，其

女嬰為低體重新生兒的機率為 7.3％，懷孕母親生出低體重新生兒為男嬰者，其

男嬰為低體重新生兒的機率為 4.8％。

低體重新生兒與新生兒性別的卡方檢定為 P＜0.01，在統計上是顯著，所以

低體重新生兒與新生兒性別是有相關的。

表 4-1-18 新生兒性別與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重新生兒

新生兒性別 否 是 總和 卡方檢定

個數 2176 110 2286 0.001**

新生兒性別內的 % 95.2% 4.8% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%53.2% 42.3% 52.6%

男

總和的 % 50.0% 2.5% 52.6%

個數 1913 150 2063

新生兒性別內的 % 92.7% 7.3% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%46.8% 57.7% 47.4%

女

總和的 % 44.0% 3.4% 47.4%

個數 4089 260 4349

新生兒性別內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的

%100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

拾玖、本胎胎次

胎次分為一~五胎，生一胎者人數為 2,408 位約占全部人數 55.4％，生第二

胎者人數為 1,560 位約占全部人數 35.9％，一共生三胎者為 339 位約占全部人

數 7.8％，生四胎者為 39 位約占全部人數 0.9％，總共生五胎者人數為 3位，僅

占此次研究的 0.1％。

77

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，以本胎胎次影響生出嬰兒為低

體重之新生兒者的機率排名第一的是第一胎，有 157 位占低體重新生兒的 60.4

％；第二是新生兒胎次為第二胎者，有 82 位占低體重新生兒的 31.5％；其次是

新生兒胎次為第三胎者，有 20 位占低體重新生兒的 7.7％；其次是新生兒胎次

為第四胎者，有 1位占低體重新生兒的 0.4％；排名最後者是新生兒胎次為第五

胎者，並無發現有低體重新生兒故其機率為 0％。

以本胎胎次為主軸分析則發現，排名第一的是本胎胎次為第一胎，生出低體

重新生兒的機率大於其他年胎次為 6.5％；第二是本胎胎次為第三胎，生出低體

重新生兒的 5.9％；其次是本胎胎次為第二胎，其生出低體重新生兒的機率為 5.3

％；再者為本胎胎次為第四胎，生出低體重新生兒機率為 2.6％；最後是本胎胎

次為第五胎者，並無發現有低體重新生兒故其機率為 0％。

低體重新生兒與本胎胎次兩者進行卡方檢定後，其 P＞0.05，在統計上不顯

著，所以無法拒絕虛無假設，故低體重新生兒與本胎胎次是獨立的。

78

表 4-1-19 本胎胎次與本胎是否為低體重新生兒交叉表12

本胎是否為低體重

新生兒

本胎胎次 否 是 總和 卡方檢定

個數 2251 157 2408 0.447

本胎胎次內的 % 93.5% 6.5% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 55.1% 60.4% 55.4%

第一胎

總和的 % 51.8% 3.6% 55.4%

個數 1478 82 1560

本胎胎次內的 % 94.7% 5.3% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 36.1% 31.5% 35.9%

第二胎

總和的 % 34.0% 1.9% 35.9%

個數 319 20 339

本胎胎次內的 % 94.1% 5.9% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 7.8% 7.7% 7.8%

第三胎

總和的 % 7.3% 0.5% 7.8%

個數 38 1 39

本胎胎次內的 % 97.4% 2.6% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 0.9% 0.4% 0.9%

第四胎

總和的 % 0.9% 0.0% 0.9%

個數 3 0 3

本胎胎次內的 % 100.0% 0.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 0.1% 0.0% 0.1%

第五胎

總和的 % 0.1% 0.0% 0.1%

個數 4089 260 4349

本胎胎次內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

12表 4-1-19 本胎胎次為第四、五胎產出低體重新生兒及第五胎未產出低體重新生兒的樣本數小於5。

79

貳拾、本胎是否為多胞胎

在 4,349 名新生兒中單胞胎為 4,255 位約占全部人數 97.8％，多胞胎的新

生兒為 94 位約占全部人數 2.2％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，母親生出新生兒為多胞胎之孕

婦，其多胞胎新生兒中為低體重之新生兒人數有 47 位，占低體重新生兒總人數

的 18.1％，低於母親未生出多胞胎者，其新生兒為低體重之人數為 213 位，占

低體重新生兒總人數的 81.9％。

以本胎是否為多胞胎為主軸分析則發現，母親生出新生兒為多胞胎者，生出

低體重新生兒的機率為 50.0％，高於母親未生出多胞胎之新生兒，其低體重新

生兒的機率為 5.0％。

低體重新生兒與本胎是否為多胞胎的卡方檢定為 P＜0.01，在統計上是顯

著，所以低體重新生兒與本胎是否為多胞胎是有相關的。

表 4-1-20 本胎是否為多胞胎與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

本胎是否為多胞胎 否 是 總和 卡方檢定

個數 4042 213 4255 0.000**

本胎是否為多胞胎內的 % 95.0% 5.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 98.9% 81.9% 97.8%

否

總和的 % 92.9% 4.9% 97.8%

個數 47 47 94

本胎是否為多胞胎內的 % 50.0% 50.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 1.1% 18.1% 2.2%

是

總和的 % 1.1% 1.1% 2.2%

個數 4089 260 4349

本胎是否為多胞胎內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

80

貳拾壹、本胎是否為早產兒

此次新生兒中為早產兒者有 278 位，約占全部人數 6.4％，非早產新生兒有

4,071 位，約占全部人數 93.6％。

以本胎是否為低體重新生兒為主軸分析發現，在此胎中既是低體重新生兒又

是早產兒的人數為 139 位，約占低體重新生兒總人數的 53.5％，是低體重新生

兒但不是早產兒為 121 位，約占低體重新生兒總人數的 46.5％。

以本胎是否為早產兒為主軸分析則發現，本胎為早產且低體重之新生兒的機

率為 50.0％，高於本胎為低體重新生兒但不是早產兒，其機率為 5.6％。

低體重新生兒與本胎是否為早產兒的卡方檢定為 P＜0.01，在統計上是顯

著，所以低體重新生兒與本胎是否為早產兒是有相關的。

表 4-1-21 本胎是否為早產兒與本胎是否為低體重新生兒交叉表

本胎是否為低體重

新生兒

本胎是否為早產兒 否 是 總和 卡方檢定

個數 3950 121 4071 0.000**

本胎是否為早產兒內的 % 97.0% 3.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 96.6% 46.5% 93.6%

否

總和的 % 90.8% 2.8% 93.6%

個數 139 139 278

本胎是否為早產兒內的 % 50.0% 50.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 3.4% 53.5% 6.4%

是

總和的 % 3.2% 3.2% 6.4%

個數 4089 260 4349

本胎是否為早產兒內的 % 94.0% 6.0% 100.0%

本胎是否為低體重新生兒內的 % 100.0% 100.0% 100.0%

總和

總和的 % 94.0% 6.0% 100.0%

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準0.01

81

以上卡方檢定結果如整理如下表4-1-22：

表4-1-22卡方檢定結果總表

所有案例 低體重新生兒案例

變項 4349 260 卡方檢定

懷孕母親生產年齡 0.026*

20 歲以下 23（0.5％） 5（1.9％）

20~24 歲 381（8.8％） 26（10.0％）

25~29 歲 1462（33.6％） 86（33.1％）

30~34 歲 1806（41.5％） 106（40.8％）

35 歲及以上 677（15.6％） 37（14.2％）

懷孕母親國籍 0.108

台灣 4000（92.0％） 246（94.6％）

大陸 158（3.6％） 3（1.2％）

印尼 14（0.3％） 2（0.8％）

越南 65（1.5％） 2（0.8％）

其他 112（2.6％） 7（2.7％）

新生兒母親婚姻狀況 0.203

未婚 25（0.6％） 3（1.2％）

已婚 4324（99.4％） 257（98.8％）

82

表4-1-22卡方檢定結果總表（續）

所有案例 低體重新生兒案例

變項 4349 260 卡方檢定

新生兒母親教育程度 0.131

國中及以下 220（5.1％） 11（4.2％）

高中職 1383（31.8％） 101（38.8％）

專科 1373（31.6％） 79（30.4％）

技術學院及大學 1130（26.0％） 56（21.5％）

碩士及以上 243（5.6％） 13（5.0％）

新生兒父親教育程度 0.329

國中及以下 182（4.2％） 15（5.8％）

高中職 1269（29.2％） 81（31.2％）

專科 1248（28.7％） 73（28.1％）

技術學院及大學 1025（23.6％） 63（24.2％）

碩士及以上 625（14.4％） 28（10.8％）

母親在懷孕期間增加的體重多寡 0.000**

10-14 公斤 1788（41.1％） 104（40.0％）

10 公斤及以下 503（11.6％） 68（26.2％）

14 公斤及以上 2058（47.3％） 88（33.8％）

母親懷孕期間有無吸煙 0.055

無 4290（98.6％） 253（97.3％）

有 59（1.4％） 7（2.7％）

83

表4-1-22卡方檢定結果總表（續）

所有案例 低體重新生兒案例

變項 4349 260 卡方檢定

母親懷孕期間有無飲酒 0.712

無 4323（99.4％） 258（99.2％）

有 26（0.6％） 2（0.8％）

母親唐氏症篩檢有無異常 0.004**

無異常 4166（95.8％） 240（92.3％）

有異常 183（4.2％） 20（7.7％）

懷孕母親有無妊娠糖尿病 0.412

無 4233（97.3％） 251（96.5％）

有 116（2.7％） 9（3.5％）

懷孕母親有無妊娠高血壓 0.356

無 4279（98.4％） 254（97.7％）

有 70（1.6％） 6（2.3％）

母親有無日常貧血 0.510

無 3772（86.7％） 229（88.1％）

有 577（13.3％） 31（11.9％）

84

表4-1-22卡方檢定結果總表（續）

所有案例 低體重新生兒案例

變項 4349 260 卡方檢定

母親有無懷孕性貧血 0.428

無 4315（99.2％） 257（98.8％）

有 34（0.8％） 3（1.2％）

母親懷孕期間有無家中安胎 0.076

無 4263（98.0％） 251（96.5％）

有 86（2.0％） 9（3.5％）

母親懷孕期間有無住院安胎 0.000**

無 4250（97.7％） 227（87.3％）

有 99（2.3％） 33（12.7％）

懷孕母親是否曾生過低體重新生兒 0.000**

否 4339（99.8％） 254（97.7％）

是 10（0.2％） 6（2.3％）

懷孕母親是否曾生過早產兒 0.000**

否 4250（97.7％） 240（92.3％）

是 99（2.3％） 20（7.7％）

85

表4-1-22卡方檢定結果總表（續）

所有案例 低體重新生兒案例

變項 4349 260 卡方檢定

新生兒性別 0.001**

男 2286（52.6％） 110（42.3％）

女 2063（47.4％） 150（57.7％）

本胎胎次 0.447

第一胎 2408（55.4％） 157（60.4％）

第二胎 1560（35.9％） 82（31.5％）

第三胎 339（7.8％） 20（7.7％）

第四胎 39（0.9％） 1（0.4％）

第五胎 3（0.1％） 0（0.0％）

本胎是否為多胞胎 0.000**

否 4255（97.8％） 213（81.9％）

是 94（2.2％） 47（18.1％）

本胎是否早產 0.000**

否 4071（93.6％） 121（46.5％）

是 278（6.4％） 139（53.5％）

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

86

第二節 邏輯斯迴歸分析

（Logistic Regression Analysis）

本研究在邏輯斯迴歸（Logistic Regression）分析變項顯著者有：懷孕母

親年齡、母親在懷孕期間增加體重的多寡、母親唐氏症篩檢有無異常、母親懷孕

期間有無住院安胎、母親是否曾經生過低體重新生兒、母親是否曾經生過早產

兒、新生兒性別、本胎是否為多胞胎、本胎是否為早產兒。不顯著方面則有：懷

孕母親國籍、新生兒母親婚姻狀況、新生兒母親教育程度、新生兒父親教育程度、

母親懷孕期間有無吸煙、母親懷孕期間有無飲酒、懷孕母親有無妊娠糖尿病、懷

孕母親有無妊娠高血壓、母親有無日常貧血、母親有無懷孕性貧血、母親懷孕期

間有無家中安胎、本胎胎次。

壹、懷孕母親年齡

當其他因素固定不變，懷孕母親年齡在 20 ~ 24 歲、25 ~ 29 歲、30 ~ 34

歲、35 歲以上者，生出低體重新生兒的機率皆比懷孕母親年齡在 20 歲以下低，

其發生率分別為 0.118、0.112、0.084、0.063 倍；若在百分之九十五的信心水

準下，為分別為 0.036 ~ 0.393、0.036 ~ 0.344、0.027 ~ 0.260、0.019 ~ 0.206

倍之間。又從 20 歲以上的每個懷孕母親年齡分組和懷孕母親年齡 20 歲以下相

比，可發現當母懷孕親年齡增加，生出低體重新生兒的機率就會下降。

87

表 4-2-1 懷孕母親年齡與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸分析表

95％信賴區間迴歸係數 估計值 標準誤 Z 值 自由度 P 值 發生率

下界 上界

20 歲以下 23.662 4 0.000**

20~24 歲 -2.136 0.614 12.113 1 0.001** 0.118 0.036 0.393

25~29 歲 -2.190 0.573 14.594 1 0.000** 0.112 0.036 0.344

30~34 歲 -2.472 0.573 18.582 1 0.000** 0.084 0.027 0.260

35 歲以上 -2.762 0.603 20.957 1 0.000** 0.063 0.019 0.206

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

貳、母親在懷孕期間增加體重的多寡

當其他因素固定不變，母親懷孕期間增加的體重在 10 公斤以下者，生出低

體重新生兒的機率高於母親懷孕期間增加體重在 10~14 公斤者 1.794 倍，在百分

之九十五的信心水準下，則為 1.198 ~ 2.687 倍之間；而母親在懷孕期間增加體

重在 14 公斤以上者，生出低體重新生兒的機率低於母親懷孕期間增加體重在

10~14 公斤者 0.611 倍，在百分之九十五的信心水準下，則為 0.428~0.873 倍之

間。

88

表 4-2-2 母親在懷孕期間增加體重的多寡與本胎是否為低體重新生兒之

邏輯迴歸分析表

95％

信賴區間

迴

歸

係

數

估

計

值

標

準

誤

Z

值

自

由

度

P

值

發

生

率 下

界

上

界

10~14 公斤 24.586 2 0.000**

10 公斤以下 0.585 0.206 8.050 1 0.005** 1.794 1.198 2.687

14 公斤以上 -0.492 0.182 7.336 1 0.007** 0.611 0.428 0.873

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

參、母親唐氏症篩檢有無異常

其他因素固定不變，母親唐氏症篩檢異常者，生出低體重新生兒的發生率，

是母親唐氏症篩檢無異常者的 2.454 倍，在百分之九十五的信心水準下，則為

1.348 倍到 4.470 倍之間。

表 4-2-3 母親唐氏症篩檢有無異常與本胎是否為低體重新生兒之

邏輯迴歸分析表

95％信賴區間迴歸係數 估計值 標準誤 Z 值 自由度 P 值 發生率

下界 上界

母親唐氏

症篩檢有

異常

0.898 0.306 8.617 1 0.003** 2.454 1.348 4.470

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

89

肆、母親懷孕期間有無住院安胎

當其他因素固定不變，母親懷孕期間有住院安胎者，生出低體重新生兒的發

生率，母親懷孕期間無住院安胎者的 2.589 倍，在百分之九十五的信心水準下，

則為 1.432 倍到 4.683 倍之間。

表 4-2-4 母親懷孕期間有無住院安胎與本胎是否為低體重新生兒之

邏輯迴歸分析表

95％信賴區間迴歸係數 估計值 標準誤 Z 值 自由度 P 值 發生率

下界 上界

母親懷孕

期間有住

院安胎

0.951 0.302 9.905 1 0.002** 2.589 1.432 4.683

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

伍、母親是否曾經生過低體重新生兒

當其他因素固定不變，母親懷孕史中曾經生過低體重新生兒者，再生出低體

重新生兒的發生率，是母親懷孕史中未曾生過低體重新生兒者的 32.180 倍，在

百分之九十五的信心水準下，則為 7.448 倍到 139.034 倍之間。

90

表 4-2-5 母親是否曾經生過低體重新生兒與本胎是否為低體重新生兒之

邏輯迴歸分析表

95％信賴區間迴歸係數 估計值 標準誤 Z 值 自由度 P 值 發生率

下界 上界

曾生過低

體重新生

兒

3.471 0.747 21.616 1 0.000** 32.180 7.448 139.034

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

陸、母親是否曾經生過早產兒

當其他因素固定不變，母親懷孕史中曾經生過早產兒者，生出低體重新生兒

的發生率，是母親懷孕史中未曾生過早產兒者的 3.210 倍，在百分之九十五的信

心水準下， 則為 1.613 倍到 6.386 倍之間。

表 4-2-6 母親是否曾經生過早產兒與本胎是否為低體重新生兒之

邏輯迴歸分析表

95％信賴區間迴歸係數 估計值 標準誤 Z 值 自由度 P 值 發生率

下界 上界

曾生過早

產兒1.166 0.351 11.041 1 0.001** 3.210 1.613 6.386

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

91

柒、新生兒性別

從研究結果中可發現，新生兒性別為女嬰者發生低體重新生兒的機率高於男

嬰者 1.803 倍。在百分之九十五的信心水準，其他因素固定不變下，發生率則為

1.322 倍到 2.460 倍之間。

表 4-2-7 新生兒性別與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸分析表

95％信賴區間迴歸係數 估計值 標準誤 Z 值 自由度 P 值 發生率

下界 上界

嬰兒性別

為女嬰0.589 0.158 13.831 1 0.000** 1.803 1.322 2.460

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

捌、本胎是否為多胞胎

從研究結果中可發現，新生兒為多胞胎者發生低體重新生兒的機率高於非多

胞胎之新生兒 14.553 倍。在百分之九十五的信心水準，其他因素固定不變下，

發生率則為 7.958 倍到 26.616 倍之間。

表 4-2-8 本胎是否為多胞胎與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸分析表

95％信賴區間迴歸係數 估計值 標準誤 Z 值 自由度 P 值 發生率

下界 上界

本胎為多

胞胎2.678 0.308 75.582 1 0.000** 14.553 7.958 26.616

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

92

玖、本胎是否為早產兒

當其他因素固定不變，本胎為早產兒者發生低體重新生兒的機率高於非早產

之新生兒 21.795 倍。在百分之九十五的信心水準，其他因素固定不變下，發生

率則為 15.527 倍到 30.594 倍之間。

表 4-2-9 本胎是否為早產兒與本胎是否為低體重新生兒之邏輯迴歸分析表

95％信賴區間迴歸係數 估計值 標準誤 Z 值 自由度 P 值 發生率

下界 上界

本胎為早

產兒3.082 0.173 317.224 1 0.000** 21.795 15.527 30.594

*顯著在信心水準0.05

**顯著在信心水準 0.01

93

表4-1-23邏輯斯分析結果總表

變項 估計值 p值 發生率

懷孕母親生產年齡

20 歲以下 0.000**

20~24 歲 -2.136 0.001** 0.118

25~29 歲 -2.190 0.000** 0.112

30~34 歲 -2.472 0.000** 0.084

35 歲及以上 -2.762 0.000** 0.063

母親在懷孕期間增加的體重多寡

10-14 公斤 0.000**

10 公斤及以下 0.585 0.005** 1.794

14 公斤及以上 -0.492 0.007** 0.611

母親唐氏症篩檢有無異常

有異常 0.898 0.003** 2.454

母親懷孕期間有無住院安胎

有 0.951 0.002** 2.589

懷孕母親是否曾生過低體重新生兒

是 3.471 0.000** 32.180

94

表4-1-23邏輯斯分析結果總表（續）

變項 估計值 p值 發生率

懷孕母親是否曾生過早產兒

是 1.166 0.001** 3.210

新生兒性別

女 0.589 0.000** 1.803

本胎是否為多胞胎

是 2.678 0.000** 14.553

本胎是否早產

是 3.082 0.000** 21.795

*顯著在信心水準 0.05

**顯著在信心水準 0.01

95

第五章 結論

第一節 研究發現

從研究結果得知，變項在卡方檢定和邏輯斯迴歸分析皆顯著者有：懷孕母親

年齡、母親在懷孕期間增加體重的多寡、母親唐氏症篩檢有無異常、母親懷孕期

間有無住院安胎、母親是否曾經生過低體重新生兒、母親是否曾經生過早產兒、

新生兒性別、本胎是否為多胞胎、本胎是否為早產兒。而在卡方檢定和邏輯斯迴

歸分析下二者皆不顯著方面則有：懷孕母親國籍、新生兒母親婚姻狀況、新生兒

母親教育程度、新生兒父親教育程度、母親懷孕期間有無吸煙、母親懷孕期間有

無飲酒、懷孕母親有無妊娠糖尿病、懷孕母親有無妊娠高血壓、母親有無日常貧

血、母親有無懷孕性貧血、母親懷孕期間有無家中安胎、本胎胎次。

一、變項顯著者

在顯著的變項中若以母親特質與新生兒特質來分類，可發現母親特質的大部

分因素都與母親本身的健康及體質有密切關係，如：懷孕母親年齡、母親在懷孕

期間增加體重的多寡、母親唐氏症篩檢有無異常、母親懷孕期間有無住院安胎、

母親是否曾經生過低體重新生兒、母親是否曾經生過早產兒。醫學研究也發現某

些母親的體質比較容易生出低體重新生兒。

在懷孕母親年齡方面，根據衛生署國民健康局統計，民國 91 年裡，國內每

年有 1萬多名 19 歲以下小媽媽，占所有婦女生育數 4%（黃靜宜、楊惠君，2004），

而在民國 92 年，15-19 歲婦女生育率也有 3.9％（行政院主計處國情統計通報第

147 號，2004）。

而在本次研究中懷孕母親年齡在 20 歲以下者，雖然只占 4349 名孕婦的 0.5

％，明顯偏低，但在邏輯斯迴歸中仍可明確的發現，懷孕母親年齡在 20 歲以下

者比 20~24 歲、25~29 歲、30~34 歲、35 歲以上者較容易生出低體重新生兒。其

96

中從 20 歲以上的每個懷孕母親年齡分組和懷孕母親年齡 20 歲以下相比，可發現

當母懷孕親年齡增加，生出低體重新生兒的機率就會下降。研究的結果更加驗證

文獻探討中未成年少女由於身理和心理方面發育的未完全，更容易生出低體重新

生兒。

母親在懷孕期間增加體重的多寡在本研究中是以衛生署所發行之「孕婦健康

手冊」內，建議之理想增加體重 10 ~ 14 公斤為分組之依據，其研究結果顯示，

母親懷孕期間體重增加 10 公斤以下者，生出低體重新生兒之發生率為 10 公斤以

上 1.794 倍，類似的結果也出現在其他學者的研究上，林金定和陳美麗對台灣地

區低出生體重兒之發生率及其危險因子所做之問卷訪視的研究顯示結果，產婦懷

孕增加體重每增加 1公斤其危險性則減少 0.86 倍（林金定、陳美麗，1990）。

醫學理論上對於母親唐氏症篩檢異常者生出低體重新生兒之看法不一，而從

此次研究所收集到的文獻發現，不管是在國內或國外的研究中，皆無任何對於母

親唐氏症篩檢與低體重新生兒之間的關係做探討，故本研究中母親唐氏症篩檢此

變項可說是與其他研究較特別不同之處，而其研究分析結果則顯示，母親唐氏症

篩檢異常者生出低體重新生兒的發生率是母親唐氏症篩檢無異常者的 2.454 倍。

本研究中母親懷孕期間有住院安胎者生出低體重新生兒的機率是母親懷孕

期間無住院安胎的 2.589 倍，這是因為母親懷孕期間需要住院安胎者，其子宮有

出現嚴重收縮，需嚴密觀察是否可能隨時會造成早產狀況發生，所以有可能會提

高低體重新生兒的發生機率。

學者黃士真（1986）以台北市立婦幼醫院懷孕 26 週以上 5000 名孕婦為研究

對象，研究結果顯示，懷孕史中曾生過低體重新生兒對本胎是否為低體重新生兒

有顯著性，而在本次研究中也再次驗證，母親曾經生過低體重新生兒再次生出低

體重新生兒的機率高達 32.180 倍，若以 95％信賴區間來說，最高值更有可能達

到 139.034 倍。懷孕史中曾生過早產兒再次生出早產兒的機率為 3 倍13，而早產

常伴隨者低體重新生兒的發生，本研究結果曾生過早產兒再次生出早產兒的機率

13 資料來源：http://www.dadupo.com.tw/know/know-first/m-baby.htm

97

為 3.210 倍也再次驗證此一說法。

在新生兒特質方面，以新生兒性別而言，女性天生的骨架大多是小於男性，

而本研究也再次證明了這種說法。研究中本胎為多胞胎與本胎為早產兒的發生率

分別為 14.553 與 21.795 倍，而多胞胎、早產兒是最令人熟悉會造成低體重新生

兒的因素，那是因為多胞胎平分了來自母體的營養，所以往往很容易在有限的養

分中，造成新生兒的體重不足，越是多胞胎者其越為明顯；而早產的新生兒則是

在發育未完全前就出生，所以也較容易是低體重的一個族群。

二、變項不顯著者

在非本國籍懷孕母親方面深入探討，本研究是以台北市立婦幼綜合醫院民國

91 年 9 月 15 日到 93 年 3 月 29 日在院生產之孕婦病歷資料作為研究之對象，在

當年度的內政部統計顯示，民國 91 年結婚的十七萬對佳偶中，大陸及外籍新娘

已高達 26％，亦即每四對新人中就有一位外籍或大陸配偶，至今民國 93 年國內

大陸與外籍配偶人數，更已累計達到三十一萬四千六百四十一人。（陳曼玲，2004）

又根據衛生署統計資料顯示，民國 91 年每百個新生兒就有八個是由外籍婦女所

生的，其中有 4％為大陸籍配偶所生，其次分別為越南、印尼（楊艾俐，2003），

以本研究個案數 4,349 名而言，應約有 348 位但實際個案數只有 335 位，有略為

偏少，但仍在可接受範圍內。

由上述了解，在個案數比例與台灣實際外籍配偶比例相同下，再探討其他之

因素，台灣男性往外求偶主要原因之一，是近年來台灣服務業發達，女性在都市

很容易找到服務業工作，不願意留在鄉間務農，或三代同堂伺候公婆，所以很多

留在鄉間的男子勢必成為無妻無子的「羅漢腳」。又在講究血脈傳承的傳統社會

中，無妻無子，香火無法繼承，擔心過世後無人祭拜，因此十幾年來與東南亞及

大陸女子結婚的人，不少是社會經濟地位低，地處偏僻，身心殘障甚至是精神異

常者，家裡都拼命想辦法為其傳宗接代，而仲介業者更以「兩年不懷孕，就退貨」

等標題，大肆宣傳（楊艾俐，2003）。也因此發現在選擇外籍新娘時，對於其齡

年、體格、健康狀況等項目，都列為考量條件，所以有可能降低低體重新生兒的

98

發生率。

在新生兒父、母親最高教育程度方面可明顯發現父親最高教育程度高於母親

最高教育程度，但其父、母親教育程度高低與造成低體重新生兒間的關係並不顯

著，這與其他學者研究較不相同，推論有可能是因為本研究是以台北地區一家醫

院做個案分析，而台北市更是台灣的首善之都，對於資訊的接收較其他城市容

易，所以有可能造成這樣的結果。

而在這些研究分析出現不顯著的結果變項中，是因為樣本數目過少者（如下

列表 4-3-1）分別有新生兒母親婚姻狀況、母親懷孕期間有無吸煙、母親懷孕期

間有無飲酒、懷孕母親有無妊娠糖尿病、懷孕母親有無妊娠高血壓、母親有無日

常貧血、母親有無懷孕性貧血、母親懷孕期間有無家中安胎、本胎胎次（第四胎、

第五胎）。

99

表 4-3-1 不顯著變項之次數百分比

變 項 次數百分比（％）

新生兒母親婚姻狀況（未婚） 0.6

母親懷孕期間有無吸煙（有） 1.4

母親懷孕期間有無飲酒（有） 0.6

懷孕母親有無妊娠糖尿病（有） 2.7

懷孕母親有無妊娠高血壓（有） 1.6

母親有無日常貧血（有） 13.3

母親有無懷孕性貧血（有） 0.8

母親懷孕期間有無家中安胎（有） 2.0

第一胎 55.4

第二胎 35.9

第三胎 7.8

第四胎 0.9

本

胎

胎

次

第五胎 0.1

以 93 年 1 到 9 月行政院主計處國情統計通報第 196 號資料顯示，嬰兒出生

人數中有 3.66％為非婚生者，（行政院主計處國情統計通報第 196 號，2004）而

在本研究中新生兒母親婚姻狀況為未婚者只占全部個案的 0.6％，所以有可能是

影響造成低體重新生兒不顯著因素之一。

在台灣母親懷孕期間有吸煙或飲酒狀況者與國外相比者並不明顯，在本次研

究中亦是如此，分別只占總個案數的 1.4％、0.6％，故有可能是造成與其他學

者研究結果不同的因素。

在國內外研究中，對懷孕母親有妊娠糖尿病、妊娠高血壓會造成低體重新生

兒之研究並不多，尤其是在國內幾乎沒有。但經訪問醫院對孕婦有妊娠糖尿病、

100

妊娠高血壓者都會列為高度關心追蹤的個案，也因此在本研究中將其納入圍研究

變項，在表 4-3-1 中懷孕母親有妊娠糖尿病、妊娠高血壓次數百分比與其它變項

次數百分比相比，雖然不是最低，但其個案數比例仍無法發現能對卡方檢定分析

與邏輯斯迴歸分析做一影響。

一項「台灣女性貧血認知調查報告」，以民國 92 年 6 月 5 日到 15 日，台灣

地區 12 到 55 歲女性為受訪者，有效樣本 1,098 份的調查顯示公布，台灣女性

27.5%的受訪者經醫生診斷自我感覺有貧血症狀，以 20 到 29 歲的比率 34.2%最

高，其次是 12 到 19 歲及 30 到 39 歲各占 27.7%。而這樣的結果與國內第三次國

民營養調查所，顯示國內女性平均鐵質的攝取仍然不及建議攝取量的情形，與國

內女性普遍貧血的情形相互呼應（宋威徹、紀麗君，2003）。

根據上述研究資料與本研究中母親有日常貧血者百分比相比較，可明顯發現

本研究中母親有日常貧血者人數偏少；而與母親有懷孕性貧血變項 0.8％相比更

是少了許多，所以大膽推論有可能是因為個案數的偏少造成不顯著的結果。

本研究中有母親懷孕期間有無家中安胎與母親懷孕期間有無住院安胎兩種

變項，其占總數百分比分別為 2.0％與 2.3％，雖然其百分比相差不多，但卻出

現兩種截然不同的結果，若以母親懷孕期間有家中安胎或住院安胎者生出低體重

新生兒次數百分比分析，分別為 10.5％與 33.3％，則可推論有可能是家中安胎

與住院安胎本身之定義，母親懷孕期間有家中安胎者大都是屬輕微不適症狀者；

而母親懷孕期間有住院安胎者，則大都屬有嚴重不適狀況者或有立即流產危機

者。

由高所得國家組成的「經濟合作發展組織」的調查中發現，台灣每年生育率

節節下降，民國 92 年國內新生嬰兒數僅廿二萬七千人，較 91 年度減少 11.8％，

即使有外籍媽媽努力生產報國，國內平均每一名育齡婦女生育數仍只有 1.2

人，再創新低（王淑美， 2004）。由上述資料與本次研究相對照，其結果也相對

證實本研究之本胎胎次在第三胎以上者，研究個案數相對不足，故有可能造成此

研究本胎胎次變項不顯著之原因。

101

第二節 政策建議

從以上的分析，本文對低體重新生兒有以下建議：

一、加強準父母相關之教育

教育可以未雨綢繆許多事情的發生，如研究中懷孕母親年齡和母親在懷孕期

間增加體重的多寡等…，如果能讓社會大眾了解何者為最適生產年齡，或者是在

不適合之生產年齡下生產，對新生兒及產婦或家庭會有哪些壞處等相關須知，相

信能減少低體重新生兒的發生率，所以我們不能忽略教育是最根本的問題。雖然

女性在高中以上的求學過程中都有護理課程，但學生是否都有專心的學習呢？人

們大都是在有需求時，會最願意也最專心學習知識。父親在一個家庭中也扮演著

重要的角色，男性在求學的過程中，並未學習到護理課程，對於孕婦的照顧以及

會造成胎兒低體重的危險因素不了解，所以加強有關之教育是不可少的。

想懷孕的夫婦可藉由相關的資訊教育，做懷孕前的準備；已經懷孕的準媽媽

和準爸爸如果知道哪些母親本身先天體質因素（如：懷孕母親年齡、母親唐氏症

篩檢有異常、母親是否曾經生過低體重新生兒、母親是否曾經生過早產兒等……）

或後天行為（如：母親懷孕期間有無吸煙、母親懷孕期間有無飲酒等……）會對

胎兒不好，相信以父母親對子女的愛，總是希望給子女最好的，所以也不會願意

讓自己的小孩輸在人生起跑點上的第一步。所以建議在相關的法律中，能對於懷

孕婦女及配偶或有意願參與者做一加強教育，以減少低體重新生兒及其他異常問

題的發生機率。

二、以醫院為第一把守關卡，衛生所為協助輔導單位

孕婦是否會生產出低體重或其他疾病的的新生兒，其狀況除了孕婦本身及家

人知道外，就屬醫院最了解，如本次研究中懷孕母親年齡、母親唐氏症篩檢有異

常、母親懷孕期間有住院安胎、曾經生過低體重兒、曾經生過早產兒、本胎為多

102

胞胎等變項，若醫院能擔任第一把手關卡，則可降低孕婦生出低體重或其他疾病

的新生兒。

本個案研究之醫院為台北市「市立級」的醫院，醫療資於相對豐富，有自己

的社會服務室，可以對有需要協助病患運用各項社會福利措施，如早產兒補助、

申請重大傷病等。但如果是地區診所，對於孕婦僅是以醫生和病患的角色為出發

點，即使知道孕婦有造成低體重新生的危險因子，但因其本身並無資源可協助孕

婦，只能任由孕婦放任自我，忽視對於胎兒的產前照顧，但若在此時能有法規規

定，由地方衛生所為協助輔導單位，適時的出面介入輔導和給予各方面的幫助，

尤其在於高危險群，相信對於孕婦及胎兒都是一種幫助。

三、強制規定婚前健康檢查

造成低體重新生兒的因素在醫學理論上有很多，雖然此次研究中因二手資料

的限制，並未將所有的因素納入，但本研究中母親曾生過低體重新生兒或早產兒

者，在醫學理論上部分因素可說與父母親本身生理構造、遺傳基因等有關，所以

婚前健康檢查可以讓男女雙方了解自我及配偶的健康狀況。

而婚前健康檢查是國內衛生單位多年來一直在推動的政策，在優生保健法中

也佔相當份量，其主要目的在於使男女雙方對於自己及對方的健康狀況在婚前能

有確切的了解，進一步請教醫生，有關未來婚姻中所應注意之相關事項，並提早

接受治療。國內由於家庭醫生制度並不像歐美先進國家一般完善，所以很多人從

小到大健康資料都不是非常詳細完整，因此大多數人根本沒有任何健康資料，所

以婚前健康檢查更顯其重要。

雖然婚前健康檢查是為衛生單位多年來一直在推動的政策，但實際實施狀況

並不理想，反觀海峽對岸中華人民共和國的做法，中華人民共和國對於優生保健

提高人口素質極為重視，可從人民結婚登記條例來看，辦理結婚登記具體要求的

第三點，申請結婚登記的當事人，必須到指定的醫療保健機構進行婚前健康檢

103

查，再向婚姻登記管理機關交婚前健康檢查證明。並於第四點規定當事人有下列

情形之一者，不予以登記項目，其中第五項規定，患有法律規定禁止結婚或暫緩

結婚的疾病14。

雖然不必像其如此嚴格限制結婚，但對於由兩個不同家庭中來的人，共同組

成一個家庭，延續下一代之前，徹底了解自己及對方的健康狀況，有其一定的必

要性，畢竟有健康的父母才能確保能有健康活潑的下一代，所以建議政策修改應

對於婚前健康檢查做一強制性規範，其目的是希望能讓男女雙方對徹底了解自己

及對方的健康狀況，對於有關嬰兒遺傳性疾病做預防。

四、建議未來修法設立補助基金

台灣目前對於部分的社會福利補助是採各縣市地方自治，所以每個縣市會依

其財務狀況，給予縣市內之孕產婦不同的補助，本研究以台北市婦幼綜合醫院為

個案研究，台北市政府對於產出低體重新生兒給予的補助如下列所示，但生育面

臨的風險除了由婦女與家庭承擔外，現代多數福利國家都會將婦女保健納入其醫

療照顧體系，因此中央政府對於產出低體重新生兒之特殊家庭應給予相同一致的

補助，不能讓財務吃緊縣市的孕婦受到差別待遇，而其經費的來源可由政府專款

預算提撥或機關、團體捐助等方式。

台北市政府對於產出低體重新生兒給予的補助如下：

台北市政府社會局早在民國 78 年 5 月所公佈之社會救助法令中，合於下列

規定之一之低收入戶及清寒市民家庭的孕產婦及嬰幼兒，可獲台北市政府給予之

營養品補助，在孕產婦方面：1.未滿 19 歲或超過 35 歲者。2.曾有早產、流產或

難產之記錄者。3.患有貧血，血紅素在 11g/dl 以下者。4.懷孕期間體重增加不

理想者。5.經醫師診斷認為需要營養補充者。在嬰兒方面：1.母親死亡或母親因

健康因素無力哺乳者。2.出生體重低於 2,500 公克者。3.身高或體重低於 10 百

14中華人民共和國民政部，結婚登記情況介紹 http://www.mca.gov.cn/artical/content/HYYWJS/2004225133925.html)

104

分位者。4.經醫師診斷認為需要營養補充者。免費所提供營養品為奶粉及綜合維

生素（內含鐵質、鈣質、維他命 A、B1、B2）二種，除綜合維生素數量依據醫師

處方補助外，奶粉之補助規定如下，孕產婦：自懷孕第 5個月起至產後 6個月止，

按月提供全脂奶粉 4磅。嬰幼兒：每戶之補助以兩人為限。但多胞胎不在此限。

1.未滿 7個月者，按月提供嬰兒奶粉 5磅。2.7 個月以上未滿 3歲者，按月提供

全脂奶粉 5磅。3.3 歲以上未滿 5歲以下者，按月提供全脂奶粉 4磅。低收入戶

之孕產婦及嬰幼兒資料，由社會局負責提供。清寒戶則由衛生所護士與社會服務

員會同比照台北市市民醫療補助辦法規定認定之。營養品已採國貨為原則，由台

北市政府衛生局負責採購，並督導台北市各區衛生所執行。但為便於儲存及保存

鮮度，得委託廠商代為保存。以上個實施要點之每年度所需經費，由台北市政府

衛生局送請台北是社會福利基金管理委員會按年度編列社會福利金預算支應。但

在民國八十七年，因為考慮到上述營養品儲存及保存鮮度及各方面之因素，即略

為修改，其修改後之法條如下，有關低收入戶營養品實物代金係依社會救助法第

十六條規定暨臺北市政府社會局八十七年六月五日府社二字第八七0二0二五九

00 號函頒訂之「臺北市政府補助低收入戶老人、孕產婦及嬰幼兒營養品實物代

金實施要點」辦理，凡本市列冊低收入戶成員之孕產婦有早產、流產或難產之紀

錄或經醫師診斷認為有需要補充營養或生產二個月內及嬰幼兒有出生體重低於

2,500 公克或五歲以下經醫師診斷認為需要補充營養，均可檢附低收入戶卡影本

及診斷證明書逕向本局所屬各社會福利服務中心洽辦，經審核通過，每人每次申

請發給 1000 元（二個月內不得重複申請）（台本市政府社會局，2004）。

五、彙整功能完善的單一法規服務

政府政策中有哪些是孕婦的福利呢？或許你我都不知，也或許連孕婦本身也

都不知道。舉例說明，三十四歲以上孕婦，國民健康局有提供新台幣二千元的產

前遺傳檢查補助（王怡君，2004），但有多少個三十四歲以上的孕婦知道呢？

105

迎接健康新生命的來臨是一種喜悅，但有時面對於不好突發的狀況也會出現

手忙腳亂的時候。什麼樣的人可以申請幫助？該去哪裡查詢？該求助於哪各單

位？會獲得什麼樣的協助？相信都是每一個需要幫助人的疑問。以目前台灣來

說，並無針對婦女之專門法規，每條福利法規都寄居於它法之下，例如：孕婦請

產假得先看身分，不同身分(公務人員請假規則、工友工作規則、勞動基準法)

有不同之產假天數，目前有產假規定的法條共有 23 條15。如此不同的福利並非人

人都知道，多半是要遇到了來知道本身的是適用什麼法條，有多少產假可用，該

如何請假對自己最有利，所以功能完善的單一法規，可提供更為便民快捷的服務。

把此一「功能完善的單一法規服務傳達給孕婦」，其最快的方式是結合產檢

手冊，婦女在確定懷孕後，醫院都會發放產檢手冊，建議可結合產檢手冊，對於

孕婦權利與可尋求協助資格、協助單位與連絡方式、可獲得協助項目等詳加記

載，便於教育程度較低者、不擅從網路中或生活中獲得相關資訊者、語言溝通較

不良之外籍新娘(拿外籍新娘國籍語言之版本)、低收入戶者、有危險因子存在之

孕婦，都可由此一手冊中獲得幫助。

15 資料查詢：〈全國法規資料庫〉http://law.moj.gov.tw/

106

第三節 研究限制

本研究以台北市立婦幼綜合醫院孕婦病歷電腦檔資料為個案研究對象，其研

究限制如下：

一、本研究是以醫院病歷資料電腦檔為研究數據，是屬二手資料（Secondary

data）之分析法，因此資料的收集受到限制，受限方面有：

1.有些變項是以孕婦當初填寫病例得知，故常會出現填寫不全或前後矛盾現

象，例如：外籍孕婦在語言或文字上的障礙，導致無法正確詳細填寫、孕婦對填

寫項目故意隱瞞，如抽煙、飲酒狀況、或對於配偶資料不熟而空白位填寫。

2.醫院在建檔時亦有可能出現錯誤或前後矛盾現象，以至於有些變項會產生

大量的遺漏值，整理時需大量剔除，造成資料的品質不佳，除非再經由設計問卷

訪視，否則無法補齊缺漏，例如：本資料是由台北市立婦幼綜合醫院在院生產之

孕婦病歷資料作為研究之對象，院方電腦病歷資料的歸檔整理方式是以產婦和新

生兒兩方匯集成一個孕婦病歷檔案資料，所以在做整理時會發現孕婦資料方面是

已經新生而足月，但在新生兒資料方面卻是登記為早產兒，故對於此類的資料必

須刪除。

3. 在文獻探討中，有許多明確的危險因子，但在本研究中並無討論，原因

是醫院在病歷設計上，較個人隱私問題並無列出，例如：收入、職業、違禁藥品

的使用等……，所以因資料限制無法做深入研究。

二、本研究是以台北市立婦幼綜合醫院作為個案之研究，台北市為台灣一高度開

發的城市，對於各項的社會資源、醫療設備都較於其他城市完善，故本研究台北

市低體重新生兒發生率 6.0％與花蓮地區低體重新生兒出生率 7.4％或花蓮地區

未成年孕婦生出低體重新生兒 20.4％相比（李燕鳴、傅振宗，2001），則有通則

化程度有限之限制。

三、本研究以台北市立婦幼綜合醫院孕婦病歷電腦化後之資料為個案研究對象，

107

經整理後研究時間為民國 91 年 9 月 15 日到 93 年 3 月 29 日，其研究之時間雖有

橫跨年份，但資料仍有不足之處，例如：懷孕母親國籍為大陸、印尼及越南者、

新生兒母親婚姻狀況為未婚者、母親在懷孕期間有飲酒者、母親有懷孕性貧血

者、本胎胎次為第四、五胎者以上為產出低體重新生兒，以及懷孕母親曾生過低

體重新生兒、本胎胎次第五胎者以上為未產出低體重新生兒者其樣本數小於五。

若能收集到更長期間的孕婦病歷資料或甚至台灣所有地區的低體重新生兒發生

趨勢之變化，將能更具代表性。

108

第四節 後續研究建議

本研究以台北市立婦幼綜合醫院孕婦病歷電腦檔資料為個案研究對象，試圖

找出近年來影響低體重新生兒發生因素，並提出有關婦幼政策之建議，填補國內

近年來在此方面研究的不足，但尚有不及研究之處仍待後續研究，建議如下幾點：

一、本研究是以個案進行研究，未來可加入全台不同層級區域的醫院及診所，可

增加研究結果的通則化。

二、加強較為隱私變項之收集，如收入、職業、違禁藥品的使用等…，以強化此

一初步研究之探討。

三、本研究提供了關於低體重新生兒發生率之危險因子趨勢初步結果，但是仍需

要對於低體重新生兒後續照顧及追蹤治療等層面的深入探討，才能以多方面向顯

現出低體重新生兒的嚴重性，也才對於婦幼照顧政策做一較完整之建議。

四、台灣的全民健保記載著詳細的病歷資料檔，但都未能詳細歸類加以整理，以

此次研究為例，若是有孕婦的統一規格、完整詳細的病歷資料紀錄，相信這領域

之研究者，能對台灣本土性研究能做一全面的普查，對於造成孕婦及新生兒各種

危險因子控制都較能符合台灣人的趨勢，以加強優生保健提高人口素質。

109

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