Upload
vuongnguyet
View
218
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
Research Project .1. مشروع البحث1 *رقم البحث
* URSP No.(الستعمال إدارة البرنامج*)
(*Program’s Admin Use)
U R S P - 3 - 1 8 -
تاريخ التقديم Submission Date / /1439 / / م)2018هـ (الموافق
عنوان البحثResearch Title
)/Arabic(عربي)/English(انجليزي
مجال البحث Research Field
تنفيذ وتسليممدة البحث
Research Duration
سنة من تاريخ توقيع العقد.One year from signature of contract.
الجهات التي يمكن أنتستفيد من نتائج البحث
Beneficiaries that would benefit from research results
1.
2.
3.
هل البحث المقدم هو؟بحث تخرج
Is the submitted research a graduation project?
oN -ال seY -نعم
هل البحث المقدم هو؟بحث مقرر
Is the submitted research a course project?
oN -ال seY -نعم
هل البحث المقدم من طلبة برنامج الطلبة
؟المتفوقين والموهوبينIs the research project from the outstanding and talented student’s program?
oN -ال seY -نعم
هل البحث المقدم من؟طلبة سنة اإلمتياز
Is the research project submitted from an intern student?
oN -ال seY -نعم
هل تم حصول البحث المقدم على موافقة
اخالقيات البحثoN -ال seY -نعم
اذا كانت اجابتك بنعم، نأمل إرفاق صورة الموافقة مع الطلب.If Yes, attach the IRB approval.
11439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
العلمي؟Did you receive the IRB approval for the submitted proposal?
اذا كانت اجابتك ال، نأمل تزويدنا بالموافقة عاجال. If No, please provide us with the IRB approval as soon as possible.
:Noteمالحظة: .....................................................................................
....................................................................
. بيانات الطالب الباحث2الرئيس
2. Principal Student Investigator
االسم رباعي
Full name
)/Arabic(عربي
)/English(انجليزي
الجنس Gender
Fmale -أنثى Male -ذكر
الجنسيةNationality غير سعودي- noN -iduaS. سعودي- iduaS
الرقم الجامعيUniv. ID
الكليةCollege القسم
Department التخصص
Major المستوى الدراسي
Level كم مستوى دراسي بقي
على التخرج؟How many levels remain for your graduation?التاريخ المتوقع للتخرج؟Expected graduation date?
هـ (الموافق /14 / / م)20/
هل سبق لك التقديمعلى البرنامج؟
Have you previously applied for the program?
oN -ال seY -نعم ,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم قبول بحثكم؟
was your research accepted?oN -ال seY -نعم
,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم نشر بحثكم؟was your research published?
oN -ال seY -نعم .Tel هاتف
21439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
Mobile جوال
بريد اإللكترونيE-mail @
. بيانات الطالب الباحث3إن وجد( )الثاني
3. Second Student, Co-Investigator (if available)
االسم رباعي
Full name
)/Arabic(عربي
)/English(انجليزي
الجنس Gender
Fmale -أنثى Male -ذكر
الجنسيةNationality غير سعودي- noN -iduaS. سعودي- iduaS
الرقم الجامعيUniv. ID
الكليةCollege القسم
Department التخصص
Major المستوى الدراسي
Level كم مستوى دراسي بقي
على التخرج؟How many levels remain for your graduation?التاريخ المتوقع للتخرج؟Expected graduation date?
هـ (الموافق /14 / / م)20/
oN -ال seY -نعم هل سبق لك التقديم
31439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
على البرنامج؟
Have you previously applied for the program?
,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم قبول بحثكم؟was your research accepted?
oN -ال seY -نعم ,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم نشر بحثكم؟
was your research published?oN -ال seY -نعم
.Tel هاتف
Mobile جوال
بريد اإللكترونيE-mail @
. بيانات الطالب الباحث4إن وجد( )الثالث
4. Third Student, Co-Investigator (if available)
االسم رباعي
Full name
)/Arabic(عربي
)/English(انجليزي
الجنس Gender
Fmale -أنثى Male -ذكر
الجنسيةNationality غير سعودي- noN -iduaS. سعودي- iduaS
الرقم الجامعيUniv. ID
الكليةCollege القسم
Department التخصص
Major المستوى الدراسي
Level كم مستوى دراسي بقي
على التخرج؟How many levels remain
41439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
for your graduation?التاريخ المتوقع للتخرج؟Expected graduation date?
هـ (الموافق /14 / / م)20/
هل سبق لك التقديمعلى البرنامج؟
Have you previously applied for the program?
oN -ال seY -نعم ,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم قبول بحثكم؟
was your research accepted?oN -ال seY -نعم
,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم نشر بحثكم؟was your research published?
oN -ال seY -نعم .Tel هاتف
Mobile جوال
بريد اإللكترونيE-mail @
. بيانات الطالب الباحث5إن وجد( )الرابع
5. Fourth Student, Co-Investigator (if available)
االسم رباعي
Full name
)/Arabic(عربي
)/English(انجليزي
الجنس Gender
Fmale -أنثى Male -ذكر
الجنسيةNationality غير سعودي- noN -iduaS. سعودي- iduaS
الرقم الجامعيUniv. ID
الكليةCollege القسم
Department التخصص
Major5
1439-1438هـ (م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
المستوى الدراسيLevel
كم مستوى دراسي بقيعلى التخرج؟
How many levels remain for your graduation?التاريخ المتوقع للتخرج؟Expected graduation date?
هـ (الموافق /14 / / م)20/
هل سبق لك التقديمعلى البرنامج؟
Have you previously applied for the program?
oN -ال seY -نعم If؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم قبول بحثكم؟
Yes, was your research accepted?oN -ال seY -نعم
,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم نشر بحثكم؟was your research published?
oN -ال seY -نعم .Tel هاتف
Mobile جوال
بريد اإللكترونيE-mail @
. طلب ترشيح مشرف6على البحث
6. Requesting a Project Supervisor
هل لديك مشرف علىالبحث؟
Do you have a supervisor for your project?
oN -ال seY -نعم
هل ترغب من البرنامج في ترشيح مشرف
لبحثك؟Do you want the program to nominate a supervisor for your project?
oN -ال seY -نعم
Project Supervisor (if available) .7 . بيانات المشرف على76
1439-1438هـ (م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
إن وجد()البحث
اسم المشر ف رباعي
Supervisor’s Full Name
)/Arabic(عربي
)/English(انجليزي
الجنسGender أنثى- Fmale Male -ذكر
الجنسيةNationality غير سعودي- noN -iduaS. سعودي- iduaS
الرقم الوظيفي Employee ID
يةالمرتبة األكاديمAcademic Rank
Professor -أستاذ Associate Professor -أستاذ مشارك Lecturer -محاضر Assistant Professor -أستاذ مساعد
هل سبق له/ا اإلشرافعلى طلبة البرنامج؟
Did he/she ever supervise students in the program?
oN -ال seY -نعم
الكليةCollege القسم
Department التخصص
Major
.Tel هاتف
Mobile جوال
بريد اإللكترونيE-mail @
Research Abstract* ملخص البحث*
71439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
* Not to exceed 350 words كلمة350ال يتجاوز *
81439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
Research Objectives أهداف البحث
Literature Reviewأدبيات البحث
91439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
Research Methodology منهجية البحث
المراجع References
101439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
الميزانية المقترحة*تفصيل الميزانيةBudget Details
المبلغ المطلوب(ريال)
Required Amount
اعتماد الصرفURSP Approval
الطالب/ة أوالً: مكافأةFirst: Student’s Incentive الطلبة الباحثون Student
Investigators معتمدة3,000ريال Certified
ريال7,000ثانياً: بنود الميزانية، Second: Budget Items- SR 7,000 .60المستلزمات والمواد، أ%
A. Expenses & Supplies, 60% Application/ Equipments/ Tools** أجهزة ** 1.
2.3.
برمجياتSoftwares 1.
2.3.
مواد1.2.3.
ــاس Instrumentsأدوات قيـResearch1.
2.3.
ــــــــــــــــــــــــــة *** أدوات مكتبـي*** Office Supplies 1.
2.3.
%40ب. القوى البشرية، B. Manpower, 40%1.مكافآت
أجور عمالة.2أخرى.3
مالحظات هامة بخصوص بنود صرف الميزانية
Important Notes in regards of Budget Items
10,000ال يزيد إجمالي الميزانية عن مبلغ * ريال مكافأة الطالب/ة).3,000ريال (شاملة
*Total budget NOT to exceed SR 10,000 (including SR 3,000 incentive for researcher’s student.)
111439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
التشمل األجهزة شراء أجهزة الحاسب اآللي**واآليباد وشاشات العرض.
**Equipments must NOT include the purchase of computers, IPads, or Screens.
التشمل األدوات المكتبية شراء المكاتب***وملحقاتها.
***Office supplies must NOT include the purchase of office furniture and accessories.
البحث جدول مدة إجراء مشروعResearch Project Timetable
Task المهمةــدم البحث بالشــهور Progress تق
in months123456789101112
1
2
3
4
5
6 التقرير النصفيتسليم
للمشرف على البحث Submission of Supervisor’s
Mid-Project Report
7
8
91011
12
تسليم البحثتسليم التقرير النهائي
للمشرف على البحث Project Submission Submission of Supervisor’s
Final Project Report
121439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
المرفقات المطلوبةالستكمال طلب دعم المقترح
Required attachments to complete the proposal
.Attach a copy of academic transcript(s) .1إرفاق نسخة من السجل األكاديمي..1
إرفاق السيرة/السير الذاتية للطالب/ة..2إرفاق السيرة الذاتية للمشرف/ة..3
2. Attach CV(s).3. Attach Supervisor’s CV.
إرفاق موافقــة أخالقيــات البحث العلمي.4(إن وجدت.)
4. Attach the IRB approval (if available.)
إرسال النموذج بعد تعبئته بصيغة.5 البرنامج االلكتروني "وورد" الى بريد
وقت فترة التقديم المعلن عنها:[email protected]
5. Send filled-in form in “Word format” during the announced period to:
131439-1438هـ
(م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
أقر بأن جميع المعلومات المدونة صحيحة و أن التزم بمعاييرواخالقيات البحث العلمي.
I certify that all the information given is correct and committed to the standards and ethics of scientific research.
البياناتData
الطالب الباحث الرئيسPrincipal Student
Investigator
الطالب الباحث الثاني(إن وجد)
Second StudentCo-Investigator
(If available) االسمName
التوقيعSignature
التاريخDate / / 1439هـ
)م 2018( / / هـ1439 / / )م 2018( / /
البياناتData
الطالب الباحث الثالث(إن وجد)
Third StudentCo-Investigator
(If available)
الطالب الباحث الرابع(إن وجد)
Fourth StudentCo-Investigator
(If available) االسمName
التوقيع14
1439-1438هـ (م 2017-2018)
عمادة البحث
برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support
Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس
Undergraduate Research Support Application
Signature
التاريخDate / / 1439هـ
)م 2018( / / هـ1439 / / )م 2018( / /
151439-1438هـ
(م 2017-2018)