We only respect in what we trust in – we only trust in what we understand – we only understand what we studyContinuing Education by DentaScience © 2008–2009

DSI DentaScience Institute®

Spring Academy 2012Das Konzept parodontaler / periimplantärer Ausheilung

We only respect what we trust in - we only trust in what we understand - we only understand what we studyProfessional Excitement by DentaScience © 2009-2012

©

Vorwort (I)

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

Auf der Basis neuester klinischer Forschungser-gebnisse ist klar geworden, dass 80% (!) unserer Menschen global an Parodontitis erkrankt sind. Von allen unseren Patienten sind dabei 60% von einer eher langsam fortschreitenden, chronischen Paro-dontitis (Typ II Parodontalerkrankung) betroffen, wohingegen 20% (!) jedoch an einer sehr aggres-siven, schnell fortschreitenden Parodontitis (Typ III Parodontalerkrankung) leiden, sofern der Un-tersucher eine sorgfältige Diagnostik betreibt. Typ III Patienten gehören dementsprechend zur Hoch-risikogruppe mit einer heiklen Langzeitprognose, wohingegen Typ II Patienten sehr viel einfacher betreut werden können. Da Zahnverlust signifikant vermehrt bei Typ III Patienten auftritt, gehören ca. 50% all unserer Implantatpatienten zu solch einer Hochrisikogruppe. Heutzutage ist es entsprechend essentiell, zwischen Typ II und Typ III Patienten in der täglichen Praxis eindeutig un-terscheiden zu können, um beide Gruppen spezifisch und erfolgsorientiert komplett (!) gesund zu bekommen, und diese Gesundheit dann auch langfristig ohne jegliche Kom-plikationen und / oder Misserfolge erhalten zu können.

Darüber hinaus ist es klar geworden, dass aggressive Parodontitis / Periimplantitis di-rekt der Verursacher - und nicht nur der Auslöser - ernsthafter Allgemeinerkrankungen wie Herzinfarkt, Hirnschlag, Thrombose / Embolie, Endocarditis, Coloncarcinom, Rec-tumcarcinom, Alzheimer‘sche Erkrankung, Asthma bronchiale, Pneumonie, orofaciale Malignome, rheumatoide Arthritis, Osteoporose, insulin-abhängiger Diabetes mellitus, Urethritis / Cystitis / Pyelonephritis, Prostatitis / Orchitis, Frühgeburten, untergewichtige Geburten, Abstossungsreaktionen von Brustimplantaten sowie von Psoriasis sein kann.

Deshalb ist es das Ziel dieses kombiniert theoretisch/praktischen Wochenkurses, dem DSI® Kursteilnehmer einfache Kriterien zu vermitteln, wie man vorhersagbar und treffsi-cher eine chronische von einer aggressiven Parodontitis / Periimplantitis unterscheiden, und mit einem klinisch langjährig evaluierten Konzept komplett (!) ausheilen und die Gesundheit dann langjährig für unsere Patienten erhalten kann. Zudem werden diese spannenden Zusammenhänge mit den allgemeinen Krankheits-/ Gesundheitszuständen sorgfältig erläutert, da immer mehr Patienten durch Internetkenntnisse sowie Zugang zu modernen ’Social Media‘-Plattformen nach einer entsprechenden Ausheilung fragen und sich eine langfristig entzündungs- / infektionsfreie Mundhöhle wünschen.

Vorwort (II)

Schliesslich bietet das Vilamendhoo Island Resort & Spa eine exzellente Infrastruktur, um sich mit spannenden Persönlichkeiten auf einer sehr individuellen Basis austauschen zu können, was auf der Grundlage von intensiven Diskussionen dazu führt, dass jeder Kursteilnehmer dieses essentielle Wissen direkt in die tägliche Praxis transferieren kann. Für diejenigen unter Ihnen, die mit grosser Freude gerne schnorcheln und / oder tauchen wollen, bietet die Insel Vilamendhoo im Südariatoll einmalige Gelegenheiten, die sub-ma-rine Welt wie u. a. die World Heritage Sites ’Broken Rock‘, ’Kudarah Thila‘ (< 30 Minuten Bootstransfer) und viele andere ’Juwelen‘ aus nächster Nähe als ein unvergessliches Erlebnis kennen zu lernen.

In diesem Sinne sind wir sehr erfreut, Sie bald in Vilamendhoo auf den Maldiven begrüssen zu dürfen und verbleiben mit besten Grüssen -

Ihr

Prof. Dr. Joe HERMANN + DSI® Team

Zurich, 20. Dezember 2011

Vorprogramm (I)

Anmeldung DSI® Spring Academy (Englisch):

Das Konzept parodontaler / periimplantärer Ausheilung als ent- scheidender Faktor für orale Gesundheit und Langlebigkeit ?!

Kann eine aggressive Parodontitis / Periimplantitis komplett und langfristig ausgeheilt werden ?!

Wissenschaftliche Prof. Dr. Joachim S. HERMANN (CH)Leitung / Dozent:

Ort: Vilamendhoo Island Resort & Spa, Maldives

Datum: Samstag, 21. April 2012 - Sonntag, 29. April 2012

Fortbildungspunkte: 40 Punkte / Stunden

Kursnummer: SA01/2012

Sprache: Englisch Französisch Deutsch Italienisch Kurszeiten: Montag - Samstag:

Vorlesungen / Seminare: 08:00 - 11:30 Uhr

Praktische Übungen / Seminare: 16:30 - 19:30 Uhr

Teilnehmerzahl maximal: 20

Kursgebühr: CHF 2‘500.–

(inkl.: Kursgebühr, Kursunterlagen, praktische Übungen, Welcome & Farewell-Apéro / exkl.: Unterkunft, Reise & Speisen / Getränke)

Vorprogramm (II)

Reiseinformationen / Unterkunft

Alle Reise- und Unterkunftsdetails werden exklusiv von unserem DSI® Business Partner TSU Tauchsport Uster aus Zürich-Uster organisiert, da wir besonders attraktive Gruppen-tarife bekommen können. Die TSU E-Mail Adresse lautet folgendermassen:

info@tauchsportuster.ch

Sie können Ihre individuellen Wünsche sehr gerne in Englisch, Deutsch und auch Franzö-sisch kommunizieren. Die meisten Teilnehmer werden mit ihren Familien / Kindern anreisen und nach Abschluss der DSI® Spring Academy 2012 Fortbildungswoche noch eine weitere Woche zur Erholung bleiben.

Sollten Sie von einer anderen internationalen Destination weltweit als vom Internationalen Flughafen Zürich (IATA-Code: ZRH) nach Male International Airport (IATA-Code: MLE) gemäss Ihren eigenen Präferenzen fliegen wollen, so müssten Sie in Male am Sonntag Vormittag, 22. April 2012 ankommen und könnten Male frühestens am Sonntag Vormittag, 29. April 2012 bzw. am 06. Mai 2012 verlassen. Für diese Personen und deren Familien wird unser DSI® Business Partner TSU Tauchsport Uster dann den Transport mit dem Wasserflugzeug nach und von Vilamendhoo sowie den gesamten Auf-enthalt auf der Insel als komplettes Arrangement organisieren.

Hier nun die Details in SCHWEIZER FRANKEN (CHF!) und pro Person gemäss den heute verfügbaren Informationen (Anpassungen möglich):

Flüge:

Edelweiss Air WK 1066 B: Zürich (ZRH) -> Male (MLE)

Sa., 21.04.2012 -> So., 22.04.2012

18:50 - 08:15 Uhr

Edelweiss Air WK 1067 B: Male (MLE) -> Zürich (ZRH)

So., 29.04.2012 -> So., 29.04.2012 So., 06.05.2012 -> So., 06.05.2012

10:10 - 16:40 Uhr

Vorprogramm (III)

Unterkunft:

1 Woche Doppelzimmer in Gardenvilla: CHF 3‘385.–1 Woche Einzelzimmer in Gardenvilla: CHF 3‘980.–

2 Wochen Doppelzimmer in Gardenvilla: CHF 4‘126.–2 Wochen Einzelzimmer in Gardenvilla: CHF 5‘236.–

1 Woche Doppelzimmer in Beachvilla: CHF 3‘469.–1 Woche Einzelzimmer in Beachvilla: CHF 4‘127.–

2 Wochen Doppelzimmer in Beachvilla: CHF 4‘294.–2 Wochen Einzelzimmer in Beachvilla: CHF 5‘530.–

1 Woche Doppelzimmer in Jacuzzi Beach Villa: CHF 3‘770.–1 Woche Einzelzimmer in Jacuzzi Beach Villa: CHF 4‘645.–

2 Wochen Doppelzimmer Jacuzzi Beach Villa: CHF 4‘896.–2 Wochen Einzelzimmer Jacuzzi Beach Villa: CHF 6‘566.–

1 Woche Doppelzimmer in Jacuzzi Water Villa: CHF 4‘337.–1 Woche Einzelzimmer in Jacuzzi Water Villa: CHF 5‘590.–

2 Wochen Doppelzimmer Jacuzzi Water Villa: CHF 6‘030.–2 Wochen Einzelzimmer Jacuzzi Water Villa: CHF 8‘456.–

Zusätzliche Gebühr Upgrade in Business Class: CHF 2‘800.–Zusätzliche Gebühr ’All inclusive Package‘: CHF 574.–

Man beachte, dass alle Gebühren sowohl Vollpension und Transport mit dem Wasser-flugzeug (Male <-> Vilamendhoo) beinhalten. Darüber hinaus kann ein zusätzliches Kind sowohl in einer Gardenvilla, wie auch in einer Beachvilla mit unterkommen, zwei zusätzliche Kinder haben jedoch nur in einer Beachvilla Platz.

Vorprogramm (IV)

Vorlesungen (vormittags): Epidemiologie

• Wie viele unserer Patienten in der Praxis sind an Gingivitis, langsam verlaufen-der chronischer Parodontitis und wie viele an schnell fortschreitender aggressiver Parodontitis / Periimplantitis erkrankt ?!

• Ist aggressive Parodontitis / Periimplantitis auf bestimmte Altersgruppen beschränkt (6- bis 30-Jährige) oder können alle Altersgruppen gleichermassen an einer aggressi-ven Parodontitis / Periimplantitis erkranken ?!

• Wie viele unserer Implantatpatienten entwickeln langfristig eine Periimplantitis ?!

• Welche 8 verschiedenen Parodontalerkrankungen treten bei meinen Patienten in der Praxis auf ?!

• Wie gross ist die Chance, dass ein Patient, bei dem eine aggressive Parodontitis / Periimplantitis diagnostiziert worden war, Familienmitglieder und / oder einen Partner hat, der ebenfalls an solch einer aggressiven infektiösen Parodontitis / Periimplantitis erkrankt ist (‘Kissing Disease’) ?!

Anamnese

• Was sind wichtige und mit entscheidende Informationen / Fragen, die in der Anamnese erarbeitet werden sollten, um die aktive Behandlung, als auch die langjährige Erhal-tungstherapie optimal durchführen / planen zu können ?!

Ätiologie

• Können Allgemeinerkrankungen wie Herzinfarkt, Apoplex, Thrombose / Embolie, Endocarditis, Alzheimer’sche Erkrankung, Asthma, Pneumonie, orofaziale Malignome, Kolonkarzinom, Rektumkarzinom, rheumatoide Arthritis, Osteoporose, insulin-abhängi-ger Diabetes mellitus, Urethritis / Cystitis / Pyelonephritis, Prostatitis / Orchitis, Früh-geburt, untergewichtige Geburt, Abstossungsreaktionen bei Brustimplantaten sowie Psoriasis durch eine aggressive Parodontitis / Periimplantitis verstärkt oder sogar verursacht werden ?!

• Was ist der entscheidende Unterschied zwischen einer parodontalen / periimplantären Entzündung und einer entsprechenden Infektion ?!

Pathogenese

• Sind alle Implantattypen / -oberflächen gleichermassen anfällig für Periimplantitis ?!

• Sind im Mikrospalt von Bone Level Implantaten signifikant mehr aggressive Implanto- / Parodontopathogene vorhanden als im Vergleich dazu bei Soft Tissue Level Implantaten selbst bei perfekter Mundhygiene des Patienten ?!

Vorprogramm (V)

• Was für Bakterienarten kolonialisieren solch einen Mikrospalt ?! - Sind diese dann ver-antwortlich für den schlechten Geschmack / Geruch im Munde unserer Patienten trotz exzellenter Mundhygiene ?!

• Wenn aggressive Bakterien solch einen Spalt besiedeln können, sind sie dann auch im Sinne einer nicht zu reinigenden Nische schädlich oder womöglich sogar ein entscheidener pathologischer Triggerfaktor für schwere Allgemeinerkrankungen wie Herzinfarkt, Apoplex, Thrombose / Embolie, Endocarditis, Alzheimer’sche Erkrankung, Asthma, Pneumonie, orofaziale Malignome, Kolonkarzinom, Rektumkarzinom, rheuma-toide Arthritis, Osteoporose, insulin-abhängigen Diabetes mellitus, Urethritis / Cystitis / Pyelonephritis, Prostatitis / Orchitis, Frühgeburt, untergewichtige Geburt, Abstos-sungsreaktionen bei Brustimplantaten und Psoriasis ?!

• Kann solch ein Mikrospalt langfristig komplett versiegelt werden ?!

• Bezweckt eine eher frühzeitige Extraktion bei Patienten, die an einer aggressiven Parodontitis erkrankt sind, dass sich durch die lokale Elimination besonders aggres-siver Gram-negativer, anaerober Bakterien weniger / keine Periimplantitis langfristig etablieren kann ?!

• Wie lange braucht es mindestens, bis ein Patient eine Gingivitis, chronische Prodon-titis oder eine aggressive Parodontitis / Periimplantitis entwickelt ?! Wie sieht dann konsequenterweise ein individuelles, optimales Recallintervall im Rahmen der Erhal-tungsphase nach Abschluss der aktiven Behandlungsphase aus ?!

• Können Patienten lebenslang gesund bleiben, wenn sie nach Abschluss der aktiven Therapie komplett gesund geworden sind, selbst wenn sie ursprünglich an aggressiver Parodontitis / Periimplantitis erkrankt waren ?!

• Ist es eher wahrscheinlich dass ein Partner ebenfalls an einer aggressiven Parodontitis / Periimplantitis erkrankt, sofern es sich um eine höchst ansteckende infektiöse Erkran-kung handelt (‘Kissing Disease’) ?!

• Sind Raucher schlicht ’arme Menschen ohne Glück’ oder gibt es sogar ein Behandlungs-vorgehen, welches zu einer kompletten Ausheilung einer aggressiven Parodontitis / Periimplantitis bei diesen Menschen langfristig führt ?!

• Haben Patienten, die an einer aggressiven Parodontitis / Periimplantitis erkrankt sind ein höheres Risiko, eine schwere Allgemeinerkrankung wie Endocarditis zu entwickeln wenn sie zu uns in die Zahnarztpraxis kommen, oder aber wenn sie täglich in ihrer immer noch erkrankten Mundhöhle Mundhygiene betreiben ?!

Diagnostik

• Macht es Sinn, sowohl um jeden natürlichen Zahn als auch um jedes enossale Implan-tat konsequent bei jedem einzelnen Patienten zu sondieren ?!

• Kann das Periotest® Gerät feinfühlig und noninvasiv eine Schraubenlockerung, eine Aufbaulockerung und eine erhöhte Implantatbeweglichkeit und sogar eine entspre-chende Fraktur selbst identifizieren ?!

Vorprogramm (VI)

• Was ist primär das beste und präziste Diagnostikum, um am Zahnarztstuhl über die langfristige Prognose eines Zahnes / Implantates entscheiden zu können ?! – Zahnbe-weglichkeit, Zahnvitalität, Mikrobiologie, radiologischer krestaler Knochenverlust oder nur der klinische Attachmentlevel (Sondierungstiefe) ?!

• Kann ich visuell einen Patienten aus der Hochrisikogruppe, welcher an einer aggres-siven Parodontitis / Periimplantitis erkrankt ist, durch grosse Mengen an sichtbarer Plaque / Zahnstein / Biofilm in der Mundhöhle oder sogar auf einem Röntgenbild erkennen ?!

• Macht es Sinn oder ist es sogar entscheidend, parodontale Sondierungstiefen (Taschentiefen; 6 Stellen pro Zahn / Implantat) sowie die Zahnvitalität regelmässig bei jedem Patienten zu messen ?! Wenn ja, wer im Team ist wann am besten dafür geeignet ?!

• Kann eine sorgfältige Analyse der gesamten Mundhöhle bei jedem Patienten quasi einen zahnmedizinischen Notfall in meiner Praxis verhindern, oder müssen wir weiter-hin in Zukunft mit einem mehr oder weniger hektischen Berufsalltag leben ?!

• Macht es im Rahmen einer sorgfältigen zahnärztlichen Untersuchung Sinn, regel-mässig ein Röntgenbild zu erstellen ?!

• Welche Strahlendosis entsteht, sofern wir bei einem Patienten ein analoges / digitales Einzelröntgenbild im Gegensatz zu einer Panoramaschichtaufnahme (OPG) oder einer Digitalen Volumentomographie (DVT) erstellen ?! - Gibt es heutzutage überhaupt noch eine Indikation für ein Spiral-Computer-Tomogramm (CT) im Hals- und Kopfbereich ?!

• Soll man bei der Durchführung einer mikrobiologischen Analyse nur an einer oder an mehreren Stellen eine Probe entnehmen, soll man sie alle in einem Pool sammeln, oder ist es entscheidend, mehrere Stellen separat zu analysieren ?!

• Nach wie vielen Parodontopathogenen / Implantopathogenen soll man suchen ?! Reicht es, A.a., B.f., P.g. und T.d. zu analysieren ?!

• Sind chair-side mikrobiologische Tests sowohl effektive als auch sehr präzise diagnos-tische Methoden mit hoher Vorhersagbarkeit ?!

• Welches ist der ’richtige’ Patient / welches ist der ’richtige’ Zeitpunkt zur Durchführung eines mikrobiologischen Tests um natürliche Zähne und / oder enossale Implantate ?!

• Welchen Plaque Index (PI) / Bleeding-on-Probing Index (BOP) brauchen wir unbedingt, um ein exzellentes Langzeitresultat erzielen zu können, ohne quasi mit einem Rezidiv rechnen zu müssen ?!

• Welches ist der ’richtige’ Patient / welches ist der ’richtige’ Zeitpunkt um natürliche Zähne und / oder enossale Implantate zu sondieren ?!

• Sollte man unbedingt eine kraftkalibrierte Sonde beim Sondieren um enossale Implantate benutzen ?!

• Sind Bleeding-on-Probing (BOP) Tests präzise und vorhersagbar sowohl um natürliche Zähne als auch enossale Implantate ?!

Vorprogramm (VII)

• Wann und wie viel klassische radiologische Diagnostik / 3-D Imaging brauchen wir heutzutage ?! - Vom Einzelröntgenbild / Panoramaröntgen (OPG) bis hin zum Digitalen Volumentomogramm (DVT)

• Welches sind die 12 spezifischen Kriterien, um eine chronische von einer aggressiven Parodontitis / Periimplantitis unterscheiden zu können ?!

Behandlungsplanung / Prognose / Risikobeurteilung

• Was ist das ideale Timing für Oralchirurgie / Parodontologie / Endodontie / konservie-rende Zahnheilkunde / Implantologie / Kieferorthopädie für einen reibungslosen Ablauf einer Patientenbehandlung als auch zur Erzielung optimaler Behandlungsergebnisse ?!

• Welche Kriterien entscheiden darüber, ob ein Zahn erhalten werden kann, oder ob man eher diesen entfernt und durch ein enossales Implantat ersetzt ?!

• Welche Kriterien erlauben eine langfristige Prognosestellung auf sowohl Zahn- als auch auf Patienten-Niveau ?!

• Wie lange sollte man abwarten nach Durchführung der Hygienephase, der geschlos-senen (subgingivales Scaling) und dann der offenen Wurzelreinigung (Parodon-talchirurgie), als auch vor dem parodontalen Abschlussbefund als Basis für eine langfristig erfolgreiche Erhaltungstherapie ?! Was ist der früheste Zeitpunkt, an dem eine parodontale / periimplantäre Reevaluation durchgeführt werden kann ?! - Oder in anderen Worten, wie lange muss man abwarten bis die initiale makroskopische Gewebematuration abgeschlossen ist, um dann mit anderen Therapieformen vorher-sagbare Resultate erzielen zu können (Implantologie / Kieferorthopädie / konservie-rende Zahnheilkunde etc.) ?!

• Stimmt es überhaupt, dass enossale Implantate eine gleich gute oder sogar bessere Erfolgsrate haben als natürliche Zähne ?!

• Sind die Erfolgsraten in der gesamten Mundhöhle gleich oder gibt es dort signifikante Unterschiede zwischen Ober- und Unterkiefer, anteriorer vs. posteriorer Implantatlo-kalisation ?!

Instruktion Mundhygiene

• Wie viele unserer Patienten führen täglich eine erfolgreiche Approximalhygiene durch ?!

• Sind Schallzahnbürsten ein Meilenstein in der Mundhygiene oder nur exzellent vermarktete und aufwändige Hygienehilfsmittel ?!

• Kann eine ideale Zahnbürste jemals die Approximalhygiene ersetzen ?!

• Wie oft müssen wir unsere Zähne / Implantate reinigen ?! - Sollte dies zweimal oder dreimal pro Tag erfolgen, oder reicht es sogar, dies nur einmal täglich durchzuführen ?!

• Welches ist die einfachste, effizienteste und zugleich schonendste Zahnbürstentechnik ?! - Die ’Stillman-Technik’, die ’Modifizierte Bass-Technik’, oder nur rotierende, oszillierende Bewegungen ?!

Vorprogramm (VIII)

• Welches sind die einfachsten und zugleich effizientesten Hilfsmittel sowohl zur Zahn-bürsten- als auch Approximalhygiene im Rahmen der häuslichen Zahnpflege ?!

• Ist es sinnvoll, temporär oder aber langfristig die Zunge zu reinigen, sofern man ursprünglich an einer aggressiven Parodontitis / Periimplantitis erkrankt war ?!

Aktive Therapie

• Welches ist das am besten qualifizierte Personal um idealerweise Patienten mit unter-schiedlichen Formen sowie Schweregraden von Parodontalerkrankungen / Implantat-erkrankungen behandeln zu können ?! Welches Personal brauchen wir wirklich / sollten wir unbedingt anstellen ?!

• Kann eine Dentalhygienikerin und / oder eine Prophylaxeassistentin Gingivitis, chroni-sche oder sogar aggressive Parodontitis / Periimplantitis ausheilen ?!

• Welches ist die ideale chemotherapeutische Desinfektionskur (Chlorhexidin etc.) in der Phase, in der die Patienten keine Mundhygiene durchführen können / sollen, unmit-telbar nach der geschlossenen (subgingivales Scaling) sowie offenen Wurzelreinigung (Parodontalchirurgie) der gesamten Mundhöhle ?!

• Können systemische und / oder lokale Antibiotika jemals in den subgingivalen Biofilm (Plaque / Zahnstein) eindringen ?! - Wenn ja, reicht dann eine geschlossene Wur-zelreinigung (subgingivales Scaling) in Kombination mit einer zusätzlichen Antibiose aus ?! - Wenn nein, können solche Patienten nur ausheilen, sofern eine exzellente und vollständige Entfernung des Biofilms sowie des infektiösen Granulationsgewebes via Handinstrumente auf allen Wurzeloberflächen durchgeführt und mit hervorragenden Antibiotika kombiniert werden ?!

• Gibt es verschiedene systemische und / oder lokale Antibiotika, die exzellent wirken oder gibt es nur eine spezifische, allen anderen Medikationen überlegene Rezeptur ?!

• Wie viele Patienten in meiner Praxis brauchen wirklich Antibiotika und wie häufig treten Allergien und Resistenzen auf ?!

• Kommt es aufgrund von signifikant erhöhten Prozentsätzen an Antibiotika-Allergien und -Resistenzen bald dazu, dass uns das Recht auf eine Antibiotikarezeptur von Staats wegen entzogen werden wird ?!

• Sofern jemand eine nachgewiesene Penizillinallergie hat, welche Alternative(n) ist / sind dann am besten geeignet ?!

• Ist Full-Mouth-Disinfection (FMD) ein gut evaluiertes Konzept zur adjuvanten Therapie einer Parodontitis / Periimplantitis, indem Patienten quasi gegen massiv aggressive Gram-negative, anaerobe Keime geimpft werden (Antigen / Antikörper-Reaktion) - Wenn dies der Fall wäre, wann sollte dann idealerweise eine geschlossene (Scaling) und / oder offene Wurzelreinigung (Parodontalchirurgie) erfolgen ?! Funktioniert FMD am besten innerhalb von ein bis zwei Tagen, oder kann man dies einfach verteilt über etwa vier Wochen durchführen ?!

Vorprogramm (IX)

• Kann eine radikale Weichgewebsexzision, die ’lange Zähne / Implantate’ verursacht, am besten eine Ausheilung einer aggressiven Parodontalerkrankung (Parodontitis / Periimplantitis) bezwecken, oder gibt es Behandlungskonzepte, bei denen es zu einer kompletten Ausheilung nur in Kombination mit einer minimalen Weichgewebsrezession bei Patienten kommt, die ursprünglich an einer aggressiven Parodontitis / Periimplan-titis erkrankt waren ?!

• Gibt es DEN Ultraschall- oder Schallscaler / ’Zauberstab’, der alles kann ?!

• Können maschinenbetriebene Instrumente eine chronische und / oder aggressive Parodontitis / Periimplantitis komplett ausheilen ?! - Gibt es überhaupt eine Indikation für Handinstrumente ?!

• Gibt es irgendwelche klinische Daten die zeigen, dass irgendein Lasergerät imstande ist, aggressive Parodontitis / Periimplantitis vorhersagbar und zuverlässig kurz- oder sogar langfristig auszuheilen ?!

• Ist ‘Photodynamische Lasertherapie’ DIE neue erfolgreiche Behandlungsmethode zur Ausheilung einer chronischen und / oder aggressiven Parodontitis / Periimplantitis, oder ist dies nur ein magisches Marketinginstrument / ein Marketinggag ?!

• Ist es im Rahmen der offenen Wurzelreinigung (Parodontalchirurgie) vorteilhaft / emp-fehlenswert, nur teilweise oder gar nicht das infektiöse Granulationsgewebe zu entfer-nen, oder ist es sogar eine conditio sine qua non, es komplett entfernen zu müssen ?!

• Wie sieht die ideale Oberflächenstruktur für eine heilende Zahn- und / oder Implanta-toberfläche aus ?! Sollte sie eher glatt sein, oder ist es entscheidend, eine saubere und mikroraue Oberfläche auf dem Zahn / Implantat erzielen zu können ?!

• Was ist die bio-logische Indikation für den Einsatz eines EDTA-Gels (EthylenDiamin-TetraAcetat; PrefGel®) zur optimalen Konditionierung einer Zahn- / Implantatoberfläche und für Schmelz-Matrix-Proteine (Emdogain®) - oder sind diese Substanzen gerade nur in Mode ?!

• Wie sieht das optimale Lappendesign bei der offenen Wurzelreinigung (Parodontalchi-rurgie) und jedes chirurgischen Eingriffes in der Mundhöhle aus, welches die Blutge-fässversorgung der grösseren Gefässe nicht durchtrennt ?! - Gibt es überhaupt noch eine Indikation für Vertikalinzisionen ?!

• Sollten wir verschiedenste Nachttechniken zur Erzielung einer optimalen, schmerz-freien Primärheilung beherrschen, oder ist es nur entscheidend, die Wundränder mit wenigen Techniken fein (grazile Naht / Licht / Lupe / Mikroskop) zu readaptieren ?!

• Macht es überhaupt Sinn, Lupen und / oder Mikroskope für die beste biologische primäre Wundheilung zu benutzen, was dann in der besten Primärheilung mit den geringsten Beschwerden vonseiten des Patienten resultieren soll ?!

• Warum ist die ‘Whiskers Suturing Technique™’ mit entscheidend für den maximalen Erfolg in der parodontalen / periimplantären Regeneration ?!

• Was ist der Unterschied zwischen parodontaler / periimplantärer Reparatur vs. Rege-neration ?! - Ist die Langzeitprognose signifikant besser, wenn es gelingt, nicht nur zu reparieren, sondern sogar komplett zu regenerieren ?!

Vorprogramm (X)

• Kann man überhaupt verloren gegangenes parodontales / periimplantäres Knochenge-webe teilweise oder sogar komplett bio-logisch wieder regenerieren, oder ist / bleibt dies ein ’Wunschtraum’ ?!

• Wenn es gelänge, Knochenkrater und / oder offene Furkationen bio-logisch zu rege-nerieren, werden dann die Weichgewebe / Papillenspitzen ebenfalls sich nach koronal bewegen ?! - Wenn das so ist, kann man ein ‘Creeping Attachment’ in einem gewissen Rahmen sogar vorhersagen, oder ist dies nur ein ’frommer Wunsch’ ?!

• Kann man u.a. mittels Schmelz-Matrix-Proteinen (Emdogain®) sogar Hochrisikopatien-ten wie starke Raucher, insulin-abhängige Diabetiker, depressive Patienten etc. paro-dontal / periimplantär komplett ausheilen ?!

• Kann man im Rahmen der offenen Wurzel- / Implantatreinigung (Parodontal- / Im-plantatchirurgie) via EDTA-Gel Applikation (EthylenDiaminTetraAcetat; PrefGel®) und Schmelz-Matrix-Proteinen (Emdogain®) auf den Einsatz einer parodontalen Membran zur Abdeckung von Knochenkratern / offenen Furkationen komplett verzichten ?!

• Sind Schmelz-Matrix-Proteine (Emdogain®) in der Lage, postoperative Beschwerden (Schmerzen / Schwellung / Unwohlsein) generell signifikant zu reduzieren / eliminieren ?!

• Welches ist die effizienteste und zugleich schonendste Technik zum Schärfen parodon-taler und chirurgischer Handinstrumente ?! Muss das wirklich immer sein ?!

• Macht es Sinn / brauchen wir spezielle instrumente / Bürstchen / Aufsätze / Geräte, um eine infizierte Implantatoberfläche zu reinigen ?!

• Warum soll der Einsatz eines EDTA-Gels (EthylenDiaminTetraAcetat; PrefGel®) in Kom-bination mit porcinen Schmelz-Matrix-Proteinen (Emdogain®) in der parodontalen / periimplantären Regeneration signifikant bessere Heilungsresultate liefern ?! - Welches bio-logische Konzept steht dahinter ?!

Erhaltungstherapie

• Welches sind die neuesten und aktuellsten Erfolgskriterien zur präzisen Beurteilung des periimplantären krestalen Knochenniveaus als auch des Weichgewebeattachments sowohl bei Bone als auch Soft Tissue Level Implantaten ?!

• Sowie ein Patient komplett parodontal / periimplantär ausgeheilt ist, wie oft müssen wir ihn / sie dann bei der Dentalhygienikerin / Prophylaxeassistentin sehen, um ein Rezidiv vorhersagbar und sicher vermeiden zu können ?! - Reicht dies ein- zweimal pro Jahr, oder muss es alle vier oder sogar alle drei Monate sein ?!

• Gibt es in Bezug auf das Recallintervall Unterschiede zwischen Patienten, die ursprünglich an einer Gingivitis, einer chronischen oder sogar an einer aggressiven Parodontitis / Periimplantitis erkrankt waren ?!

• Gibt es in Bezug auf das Recallintervall Unterschiede zwischen Patienten, die ursprünglich an milden, mittelschweren oder sogar schwer(st)en Parodontalerkrankung / Periim-plantitis erkrankt waren ?!

Vorprogramm (XI)

• Wie oft sollte das Zahnarzt-Team Röntgenbilder erstellen, eine Vitalitätsprobe durch-führen, und Sondierungstiefen evaluieren ?! - Wer ist dafür die ideale, qualifizierte Person ?!

• Ist die überwachte Heilung (üH) nach geschlossener (Scaling) und offener Wurzelrei-nigung (Parodontal-/ Implantatchirurgie) mindestens genauso wichtig, wie die soge-nannte ’Aktive Therapie’), oder geht es dabei nur darum, zusätzliches Geld bei unseren Parodontitis- und Periimplantitispatienten zu verdienen ?!

Seminare (vormittags & nachmittags)

• The Case of the Day™ - Tägliche klinische fachübergreifende Fallvorstellungen mit interaktiver Diskussion - Anamnese -> Diagnostik -> Prognose -> Behandlungsplanung -> Aktive Therapie -> Erhaltungstherapie

• DSI® Business Partner Ausstellungen - Persönliche Beratung / Diskussion / Evalua-tion der State-of-the art Produkte-Portfolios & Übersicht Neuerscheinungen

Praktische Übungen (nachmittags):

• Einführung und direktes selbständiges Arbeiten unter Anleitung mit Lupenbrille & (Operations) Mikroskop

• Sondierungstechnik (6-Stellen Sondierungstiefe / Clinical Attachment Level) mittels kraftkalibrierter Sonde (AudioProbe®) am Frasaco-Modell mit ’echtem’ 3-D-Zahnstein

• Einführung in / Demonstration Instrumenten-Kit / Benutzung von Parodontalinstru-menten (Handinstrumente) gleichzeitig zur geschlossenen (subgingivales Scaling) und offenen Wurzelreinigung (Parodontalchirurgie)

• Minimal-invasives Schärfen parodontaler und chirurgischer Handinstrumente (Scaler / parodontale Kürette / Raspatorium / scharfe Löffel / chirurgische Hebel) mit dem Periostar® Gerät

• Orthopädische Richtlinien und praktische Übungen in Ergonomie / Physiotherapie

• Geschlossene Wurzelreinigung (subgingivales Scaling) am Frasaco-Modell mit ’echtem’ 3-D-Zahnstein mittels neuesten Parodontalinstrumenten

• Einführung in / Demonstration Instrumenten-Kit / Benutzung von chirurgischen Ins-trumenten (Handinstrumente) gleichzeitig zur Mikro- und Makro(parodontal)chirurgie

• Grundprinzipien und Übung von 3 wesentlichen Nahttechniken mittels neuesten mikro- und makro(parodontal)chirurgischen Handinstrumenten

• Offene Wurzelreinigung (Parodontalchirurgie) am Frasaco-Modell mit ’echtem’ 3-D-Zahn-stein mittels neuesten mikro- und makro(parodontal)chirurgischen Handinstrumenten

• Offene Wurzelreinigung (Parodontalchirurgie) am Schweinekiefer mittels neuesten parodontalen sowie mikro- und makro(parodontal)chirurgischen Handinstrumenten

DSI DentaScience Institute®, Stationsstrasse 53, CH-8606 Nänikon-ZurichPhone +41 (0)44 793 15 84 / www.dentascience.com

Partner des DSI DentaScience Institutes®