Upload
pricila-suarez
View
80
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
DROGAS Y FLUIDOS EN RCP
©-2007
GRUPO RCP
UTILIDADES TERAPEUTICASUTILIDADES TERAPEUTICAS
malomaloperjudicialesperjudicialesCLASE IIICLASE IIIregularregularposiblemente posiblemente úútiltilCLASE CLASE IIbIIb
buenobuenoprobablemente probablemente úútiltilCLASE CLASE IIaIIa
excelenteexcelentesiempre siempre úútiltilCLASE ICLASE I
GRUPO RCP
La Adrenalina: Clase Indeterminada.
Resto de fármacos: CLASE Ilb.
GENERALIDADESLa medida más eficaz para tratar la
FV-TVSP es el choque eléctrico:CLASE I.
GRUPO RCP
OXIGENOOXIGENO
PRIMERA DROGA EN EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIACO. CLASE ICLASE I.
A ALTO FLUJO A LA MÁS ALTA CONCENTRACIÓN.
GRUPO RCP
Catecolamina endógena.Acción: Efecto
α: vasoconstricción. β1: ↑ fuerza y frecuencia. β2: broncodilatación.
Aumenta el flujo cerebral y coronario.
ADRENALINAADRENALINA
GRUPO RCP
Fármaco de elección en todas las formas
de paro cardiaco.
Disminuye el umbral de desfibrilación.
Se usa en el tratamiento de la bradicardia
sintomática si no disponemos de
marcapasos.
ADRENALINAADRENALINA
GRUPO RCP
PRESENTACIÓN: 1 mg/ 1 ml.
DOSIS:
En PCR 1 mg/3-5 min.
En bradicardia sintomática y bloqueos:
2-10 μgr/min.1 amp + 100 cc SF a 15-60 ml/h.
ADRENALINA
GRUPO RCP
Acción parasimpaticolítica.
Aumenta el automatismo del NSA.
Mejora la conducción del impulso en el NAV.
ATROPINAATROPINA
GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
Asistolia.
AESP con frecuencia <60.
Bradicardia sintomática.
Bloqueo AV con QRS estrecho.
ATROPINAATROPINA
GRUPO RCP
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 1 mg/1 ml.DOSIS:DOSIS:
Asistolia y AESP con FC < 60lpm: 3 mg en bolo.
En bradicardia sintomática > 0,5mg.Dosis < 0,5 mg: riesgo de efecto paradójico.Dosis MDosis Mááxima:xima: 3 3 mgmg. .
ATROPINAATROPINA
GRUPO RCP
Aumenta la duración del potencial de acción miocárdico.
Disminuye el automatismo sinusal.
Enlentece la conducción SA, A, AV.
AMIODARONA
GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
FV/TV sin pulso refractarias a los 3 primeros choques.
Su uso no debe retrasar la desfibrilación.
AMIODARONAAMIODARONA
GRUPO RCP
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 150 mg/3 mlDOSIS:DOSIS:
Bolo inicial de 300 mg en 14 ml Dx5%.2º bolo de 150 mg.
PERFUSIPERFUSIÓÓN:N:Infusión 1 mg/min en 6 h.1 amp. en 100 ml Dx5% a 40 ml/h.
AMIODARONAAMIODARONA
GRUPO RCP
Disminución del automatismo por reducción de la pendiente de despolarización de la fase 4.Disminución de la conducción en vías de reentrada.Aumenta el umbral de desfibrilación.
LIDOCAINALIDOCAINA
GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
En PCR por FV – TV sin pulso, como sustituto de Amiodarona.
TV sostenida con función ventricular conservada.
LIDOCAINALIDOCAINA
GRUPO RCP
DOSIS:DOSIS:
Bolo: 1- 1,5 mg/kg. Repetir a los 5-10´ hasta máx. de 3 mg/kg.
PERFUSIPERFUSIÓÓN:N:
1– 4 mg/min (niños de 20 – 40 μ/kg/min). 1gr+250 Dx5% a pasar en 15-60 ml/h.
Reducir dosis al 50% en pacientes > de 70 años o con IC, hepatopatía o shock.
LIDOCAINALIDOCAINA
GRUPO RCP
Alcalinizante útil en el tratamiento de la acidosis metabólica.
Neutraliza los iones H+
formando CO2 y agua.
BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO
GRUPO RCP
EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS:
Aumento de la pCO2.
Acidosis paradógica intracelular.
Hiperosmolaridad e hipernatremia.
Alcalosis metabólica.
BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO
GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
PCR por:
Antidepresivos tricíclicos.
Hiperpotasemia.
pH < 7,1 ó Exceso de bases < -10mEq/l.
BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO
GRUPO RCP
DOSIS:DOSIS:
Solución 1 molar (1cc=1 mEq): 50 mEq.
Se puede repetir dosis.
BICARBONATOBICARBONATOSSÓÓDICODICO
GRUPO RCP
La hipomagnesemia puede dar lugar a FV recurrentes o refractarias.
INDICACIONES:INDICACIONES:TV helicoidal o torsade.FV por hipomagnesemia.Intoxicación digitálica.
MAGNESIOMAGNESIO
GRUPO RCP
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN: N: 1’5 gr //10 ml (15%)DOSIS:DOSIS:1 ó 2 gr en Dx 5% en 1-2 min.Se puede repetir a los 5 min.
MAGNESIOMAGNESIO
GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
Solo en PCR asociada a:
Hiperpotasemia severa.
Hipocalcemia severa.
Intoxicación por calcio-antagonistas.
CLORUROCLORUROCCÁÁLCICOLCICO
GRUPO RCP
CLORUROCLORUROCCÁÁLCICOLCICO
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 10 ml al 10%.No administrar conjuntamente con bicarbonato.DOSIS:DOSIS:
De 2 a 4 mg/Kg al 10%. Puede repetirse a los 10 min.
GRUPO RCP
Antagonista de los opiáceos sin efecto agonista.
Indicado en la PCR por opiáceos.
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 1 ml/0,4 mg.
DOSIS:DOSIS:
0,01 mg/kg IV; pudiendo repetirse dosis cada 3-5 min.
NALOXONANALOXONA
GRUPO RCP
FÁRMACOS EN RCP
GRUPO RCP
GRUPO RCP
FLUIDOTERAPIA EN RCPFLUIDOTERAPIA EN RCP
Sirven de vehículo de transporte de fármacos hasta circulación central.
Utilizar cristaloides (SF), EVITAR SUEROS EVITAR SUEROS GLUCOSADOSGLUCOSADOS por peligro de edema cerebral.
GRUPO RCP
PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:
La reposición de volumen es imprescindible
GRUPO RCP
VIAS DE VIAS DE
ADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓN N
DE FDE FÁÁRMACOSRMACOS
GRUPO RCP
PERIFÉRICA 1ª elecciónVenas antecubitales.Yugular externa.
VÍA VENOSA
CENTRAL: requiere más tiempo y destreza.Yugular interna y subclavia: interrumpe RCP.Femoral: uso de catéter largo
(supradiafragmático).
GRUPO RCP
CATÉTERES
GRUPO RCP
VÍA VENOSALOCALIZACIONES
GRUPO RCP
BASBASÍÍLICA / CEFLICA / CEFÁÁLICALICA
GRUPO RCP
SUBCLAVIASUBCLAVIA
GRUPO RCP
YUGULAR INTERNAYUGULAR INTERNA
GRUPO RCP
FEMORALFEMORAL
GRUPO RCP
Menores de 6 años:
Tuberosidad tibial.Tuberosidad tibial.
Mayores de 6 años:
MaleoloMaleolo tibial.tibial.
Se puede vehiculizar cualquier tipo de fármacos y fluidos.
VVÍÍA INTRAA INTRAÓÓSEASEA
GRUPO RCP
AGUJA INTRAAGUJA INTRAÓÓSEASEA
GRUPO RCP
VVÍÍA INTRAA INTRAÓÓSEASEA
GRUPO RCP
Doble dosis de I.V. + 8-10 ml de agua destilada
Posibles fPosibles fáármacos:rmacos:Adrenalina.Atropina.Lidocaína.Naloxona.
VVÍÍA ENDOTRAQUEALA ENDOTRAQUEAL
©-2007
GRUPO RCP
¿¿ALGUNA ALGUNA DUDA?!!DUDA?!!”¿”¿??
GRUPO RCP