Dr.Efrain Estrada Choque, M.D. Curso de Medicina II … · MEDICIONES MAS USADAS EN ESPIROMETRIA . MEDICIONES MAS FRECUENTES EN ESPIROMETRIA. . Las vías aéreas se comprimen durante

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Dr.Efrain Estrada Choque, M.D.Curso de Medicina II

Lima, Perúwww.reeme.arizona.edu


ESPIROMETRIA DEFINICION

PRINCIPALES PARAMETROS


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VOLÚMENES Y CAPACIDADES.PULMONARES

Capacidad Pulmonar

Total(5800 ml)

Capacidadvital

(4600 ml)

Volumen residual(1200 ml

CapacidadInspiratoria(3500 ml)

Capacidad Funcional Residual(2300 ml)

Volumen dereserva

inspiratoria(3000 ml)

Volumen Corriente

450-550 ml

Volumen de reserva espiratoria(1100 ml)

Volumen residual(1200 ml)


El flujo de aire se debe a cambios en la presión alveolar

Los músculos respiratorios se

contraen

La cavidad torácica se expande

La presión alveolar cae por debajo de la Pa

Entra aire en el pulmón

Disminuye la presión

intrapleural

Aumenta la presion

transpulmonar

El pulmón se expande






P.ATMOSFERICA

P.INTRAPLEURAL

P.INTRAALVEOLAR


Pequeñas Presiones!!1 cm de H20= 0.74 mm de Hg




LA PRESIÓN INTRAPLEURAL SIEMPRE ES NEGATIVA SALVO CASOS PATOLÓGICOS COMO EL NEUMOTÓRAX DONDE LA PRESIÓN SE HACE POSITIVA



Tener en cuenta siempre: peso, sexo, edad y condición física!!!

Asegurarse de que la persona entiende el protocoloY lo realiza correctamente.....


Curvas de flujo volumen

Al mismo tiempo que se registra el máximo volumen espirado, éste se relaciona con el tiempo que dura la maniobra, con lo que es posible obtener medidas de flujo.



Un inciso.....


....seguimos


En la curva de flujo – volumen podemos ver cómo la obstrucción se manifiesta en la parte descendente de la curva, en la que aparece una concavidad, que será tanto más pronunciada cuanto mayor sea el grado de obstrucción. De la misma forma, el valor de FEM está disminuido, tanto más cuanto mayor sea la obstrucción.

PATRON OBSTRUCTIVO


figura 11

PATRON OBSTRUCTIVO GRAVE


En la curva de flujo – volumen vemos que su forma se asemeja a una curva normal, pero “en miniatura”. Tiene una fase inicial de ascenso rápido, pero el FEM está muy disminuido; la fase de descenso es una pendiente en línea recta, pero acaba pronto, lo que significa que el FVC está también disminuido (es de apenas un litro).

PATRON RESTRiCTIVO


En ocasiones, la curva de volumen - tiempo tendrá una apariencia correcta, por lo que podríamos dar por buena la maniobra; pero al obtener la curva flujo – volumen de la misma maniobra se puede apreciar en ocasiones como se trata de una espiración en la que el paciente no se ha esforzado lo suficiente, en cuyo caso se obtiene una especie de meseta (figura 17), o de un intento de simulación (figura 18), en el que se obtiene una curva con irregularidades.

Curva producto de falta de colaboración o simulación:


. Maniobra no satisfactoria por mala reproductibilidad. Se aprecian, tanto en la curva de volumen – tiempo como en la de flujo – volumen, diferencias no aceptables entre las tres curvas (diferencias superiores al 5%).


. RESUMEN DE LOS PATRONES ESPIROMÉTRICOS


MEDICIONES MAS USADAS EN ESPIROMETRIA



MEDICIONES MAS FRECUENTES EN ESPIROMETRIA




Las vías aéreas se comprimen durante la expiración forzada


El 20% durante el ejercicio


660

640

620

600

580

560

540

520

500

480

460

440

420

400

380

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

FEM l/m

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

TALLA en cm

HOMBRES

MUJERES

TALLA en cm

EDADVALORES NORMALES DEL FEM

190183175167160

190183175167160

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