终止儿童肥胖委员会报告的终止儿童肥胖委员会报告的终止儿童肥胖委员会报告的终止儿童肥胖委员会报告的

最终草案最终草案最终草案最终草案

瑞士，日内瓦瑞士，日内瓦瑞士，日内瓦瑞士，日内瓦

终止儿童肥胖的最终报告草案

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终止儿童肥胖的最终报告草案

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WHO/NMH/PND/ECHO/15.2

© 世界卫生组织 2015 本出版物包含了终止儿童肥胖委员会的最终报告草案，但并不一定代表世界卫生组织的决定或政策。该工作草案是由利益攸关方审查，目的是为终止儿童肥胖委员会起草的报告草案提供反馈。本文件的内容并不是最终结果，文本可能会在出版之前进行修改。该文件的部分或全部内容未经世界卫生组织许可的情况下不得以任何形式或通过任何手段进行评议、摘录、引用、复制、传播、分发、翻译或改编。

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内容内容内容内容 术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义 ................................................................................................................................. 4 序序序序 ............................................................................................................................................................ 6 前言前言前言前言 ........................................................................................................................................................ 7 指导终止儿童肥胖的原则指导终止儿童肥胖的原则指导终止儿童肥胖的原则指导终止儿童肥胖的原则 ................................................................................................................... 11 终止儿童肥胖的关键因素终止儿童肥胖的关键因素终止儿童肥胖的关键因素终止儿童肥胖的关键因素 ................................................................................................................... 12 终止终止终止终止儿童肥胖的儿童肥胖的儿童肥胖的儿童肥胖的一整套全面完整的干预措施一整套全面完整的干预措施一整套全面完整的干预措施一整套全面完整的干预措施 ............................................................................... 12 建议建议建议建议的政策方向的政策方向的政策方向的政策方向............................................................................................................................... 14

1：：：：应对致肥环境和行为模式应对致肥环境和行为模式应对致肥环境和行为模式应对致肥环境和行为模式 ..................................................................................................... 14

2：：：：解决生命过程中的关键因素从而降低肥胖的风险解决生命过程中的关键因素从而降低肥胖的风险解决生命过程中的关键因素从而降低肥胖的风险解决生命过程中的关键因素从而降低肥胖的风险 ............................................................. 20

3：：：：治疗已经肥胖儿童，以提高其当前和未来的健康水平治疗已经肥胖儿童，以提高其当前和未来的健康水平治疗已经肥胖儿童，以提高其当前和未来的健康水平治疗已经肥胖儿童，以提高其当前和未来的健康水平 ..................................................... 29 监督和问责制度监督和问责制度监督和问责制度监督和问责制度............................................................................................................................... 26 角色和职责角色和职责角色和职责角色和职责 .......................................................................................................................................... 28 研究议程研究议程研究议程研究议程 .............................................................................................................................................. 30 参考文献参考文献参考文献参考文献 .............................................................................................................................................. 31 附件附件附件附件 1：：：：终止儿童肥胖委员会成员终止儿童肥胖委员会成员终止儿童肥胖委员会成员终止儿童肥胖委员会成员 .................................................................................................... 34

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术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义 青少年 10岁~<19岁

BMI 体质指数= 体重 (kg)/身高 (m)2 年 龄 别 体 质 指数

标准化的儿童年龄别体质指数 儿童 19岁以下 婴儿 12个月以下

NCDs 非传染性疾病 健康食物 满足微量和常量营养素需求并且能量密度、游离糖、盐和脂肪含量合理的食物

HICs 高收入国家

LMICs 中低收入国家 肥胖 新生儿新生儿新生儿新生儿-5 岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童: 身高别体重 Z 评分大于等于 3 个标准差（http://www.who.int/childgrowth/en/）

5 岁岁岁岁~<19 岁岁岁岁：年龄别体质指数大于等于 WHO生长标准中位数的 2个标 准 差 （ http://www.who.int/nutrition/publications/growthref_who_

bulletin/en/） 超重 新生儿新生儿新生儿新生儿-5岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童：身高别体重 Z评分大于等于 2个标准差但小于3个标准差（http://www.who.int/childgrowth/en/）

5 岁岁岁岁~<19 岁岁岁岁：年龄别体质指数大于等于 WHO生长标准中位数的 1个标准差但小于 2 个标准差（http://www.who.int/nutrition/publications/

growthref_who_bulletin/en/）

WGSE 终止儿童肥胖科学和证据特别工作组

WGIMA 终止儿童肥胖的实施、监控和问责特别工作组 不健康的食物 富含饱和脂肪、反式脂肪酸、游离糖或盐，即能量密度高、营养差的食物 幼儿 5岁以下

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不论是在高收入国家还是中不论是在高收入国家还是中不论是在高收入国家还是中不论是在高收入国家还是中低收入国家，儿童肥胖率的低收入国家，儿童肥胖率的低收入国家，儿童肥胖率的低收入国家，儿童肥胖率的迅速上升已经成为一个紧迫迅速上升已经成为一个紧迫迅速上升已经成为一个紧迫迅速上升已经成为一个紧迫的公共卫生问题。的公共卫生问题。的公共卫生问题。的公共卫生问题。

儿童肥胖具有远期的发病和儿童肥胖具有远期的发病和儿童肥胖具有远期的发病和儿童肥胖具有远期的发病和死亡风险。儿童肥胖影响他死亡风险。儿童肥胖影响他死亡风险。儿童肥胖影响他死亡风险。儿童肥胖影响他们即时的健康、受教育程度们即时的健康、受教育程度们即时的健康、受教育程度们即时的健康、受教育程度和生命质量。和生命质量。和生命质量。和生命质量。

社会和政府需要采取紧急而社会和政府需要采取紧急而社会和政府需要采取紧急而社会和政府需要采取紧急而又有意义的行动来解决这个又有意义的行动来解决这个又有意义的行动来解决这个又有意义的行动来解决这个

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序序序序

1. 在过去的十年里，世界卫生组织（WHO）的管理机构世界卫生大会以及联合国大会已经完成了一系列的决议1，认识到非传染性疾病（NCDs）是 21 世纪发展的主要挑战，并确定了预防和控制为核心优先，提出了可持续发展目标应包括降低因非传染性疾病造成的过早死亡率2。

2. 非传染性疾病的危险因素中，肥胖尤其重要。儿童（19 岁以下）肥胖与多种并发症和过早出现的疾病包括糖尿病和心脏病的风险增加相关。预防儿童肥胖是非传染性疾病一级预防的一个关键措施。

3. 儿童肥胖的病因复杂，目前，有关这方面研究的进展缓慢。但很显然，科学研究、政府的领导和社区的合作伙伴有必要联合起来，以制定最佳的建议措施并在全球范围内实施。

4. 为了制定儿童肥胖的综合应对措施，世界卫生组织总干事成立了一个终止儿童肥胖的高级别委员会（ECHO），委员会由 15 名来自不同相关背景的成功知名人士组成，同时又成立了科学和证据（WGSE）及执行、监督及问责组（WGIMA）两个特别工作组。委员会在两个特别工作组的支持下已经完成了复习、建立和解决现有任务和策略之间的差距的工作。起草该临时报告是为了通过一系列的区域磋商、成员国和非政府团体的听证，以及利益攸关方在线提交而获得反馈意见。委员会回顾了这些反馈意见并起草了此最终报告，将为最后一轮的区域和全球磋商提供基础。

1 WHA53.17 号决议关于预防和控制非传染性疾病；WHA57.17 号决议关于饮食，身体活动与健康全球战略；WHA61.14 号决议关于预防和控制非传染病：实施全球战略；WHA63.14 号决议关于向儿童销售食品和不含酒精饮料；WHA65.6 号决议关于对孕产妇，婴幼儿全面实施营养计划；WHA66.10 和 WHA68.11 的后续行动大会关于非传染性疾病的预防和控制的高级别会议的政治宣言；WHA68.14号决议关于健康在 2015年后发展议程；WHA68.15号决议关于青少年健康；WHA68.19号关于第二国际营养会议的成果。 2 http://unsdsn.org/wp-content/uploads/2014/04/140417-Goals-and-Targets1.pdf

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前言前言前言前言

4. 肥胖的流行将抵消对延长寿命有贡献的许多健康益处。据估计，在 2013 年有4200万儿童受到超重或肥胖（定义是分别超过世界卫生组织生长标准中位数(1)

2个标准差或 3个标准差的儿童的比例）的影响。图 1显示了世界各地 5岁以下儿童的超重率。在非洲，预计儿童超重肥胖率将从 2010年的 8.5%（或 1200万名儿童）增加到 2020年的 12.7%。在亚洲，2010年 4.9%的患病率意味中大约 1800万儿童属于超重肥胖(2-4)。如果按目前的趋势继续下去，到 2025年将有超过 7000 万的超重或肥胖的婴幼儿，并且其中绝大多数生活在中低收入国家(5)。婴儿、儿童和青少年的肥胖率在某些情况下可能会不变，但在绝对数量上中低收入国家（LMICs）要高于高收入国家（HICs）(5)。图 2 显示了按世界卫生组织分区和世界银行按收入分组的超重率。其中已有较大年龄儿童的数据，正在确认青少年的数据并将在 2015 年底由世界卫生组织发布。到目前为止，终止儿童肥胖的进展一直缓慢而又不一致(6)。

目标目标目标目标 终止儿童肥胖委员会的首要目标是提供政策建议：

(a) 预防婴幼儿、儿童和青少年发展为肥胖；

(b) 识别和治疗已经肥胖的儿童和青少年， 目的是降低非传染性疾病导致的发病和死亡风险，肥胖导致的儿童和成人的心理影响，以及肥胖代际发展风险。

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图 1：2013年 5岁以下儿童可比估计的年龄标化超重率

来源：世界卫生组织 2014年全球非传染性疾病现状报告

图 2：2013年按世界卫生组织分区和世界银行收入分组的 5岁以下儿童可比估计 肥胖率

来源：世界卫生组织 2014年全球非传染性疾病现状报告

5. 数量更多的，甚至从出生之前就开始的儿童正在向肥胖发展。即使年龄别体质指数值还没有达到当前儿童肥胖定义值的儿童也有肥胖的风险。许多国家目前面临儿童肥胖率上升和儿童营养不良及生长发育迟缓比例很高的双重负担，营养不足会大大增加儿童肥胖风险尤其是当饮食和身体活动模式改变的时候。在有些文化习俗中，超重的儿童被认为是健康的，因此，儿童肥胖并不没有被当做一个公共卫生问题。

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6. 在高收入国家，社会经济状况较低儿童肥胖的风险是最大的。然而尽管在大多数中低收入国家中，社会经济状况较高组儿童肥胖的风险是最大的，但是一个变化模式正在出现。在国家特定的人群分组中，像流动人口子女或土著儿童患肥胖症的风险就特别高(7)。那些处于社会经济和/或营养快速转变的国家通常面临着营养不足和营养过剩共存的双重负担(8)。

7. 肥胖源于儿童暴露于不健康的生活方式（所谓的致肥环境）和对致肥环境不适当的行为及生物反应，其中个体之间的差异明显，同时会受到发展和生命过程中因素的强烈影响。肥胖的风险可以从上一代传到下一代——所谓的“肥胖生肥胖”，这可能是由于行为和/或生物学的影响。

8. 行为的影响会从一代传向下一代，就像孩子继承社会经济地位、文化范式和行为、家庭饮食及身体活动行为一样。而文化的价值和规范又影响人们对健康或理想体重的认知，特别是婴幼儿和妇女。因此，在一些情形中，超重肥胖成为社会范式，这有助于致肥环境的存在。

9. 随着全球化和城市化，无论是高收入国家还是低收入国家，以及所有社会经济阶层暴露于致肥环境的机会正日益增加。如今许多孩子是在鼓励增重和肥胖环境中长大，食物供应和类型的变化以及交通或者娱乐中身体活动的减少导致了能量的不平衡。儿童暴露于那些廉价易得的过度加工、高能量、低营养的食物，与此同时无论是在校内还是校外，其身体活动都减少了，并将更多的时间花在视屏和久坐不动的休闲活动上。

10. 生物因素增加儿童肥胖的风险一般有两种发展路径。一个是“不匹配”的路径，是在胎儿和儿童早期发育过程中的营养不良导致，例如贫困孕产妇营养不良或者胎盘机能不全。其基本过程包括环境对基因功能的影响（表观遗传效应），并且干预措施不一定有明显的效果，例如出生体重(9)就是如此。并且营养不良、低出生体重和生长迟缓（身材矮小）的儿童在处于营养过剩和久坐少动的生活方式时患超重和肥胖的风险更大。然而，如果在儿童时期尝试解决营养不良和身材矮小问题有可能导致意想不到的后果以及增加这些孩子肥胖的风险。

11. 第二个发展的路径则是以母亲怀孕时肥胖或预先存在的糖尿病或在妊娠期患有糖尿病，这些都会诱发儿童增加与代谢性疾病和肥胖有关的脂肪堆积。这个路径还可能涉及到表观遗传过程，最近的动物研究也表明父亲肥胖也会增加子代肥胖的风险。另外，婴儿早期的喂养不当也会对儿童的生长发育产生影响。在怀孕前、在怀孕期间和婴儿期，适当的干预措施可以预防这些对基因功能的改变，但如果错过这些发育关键期，再来逆转这些改变可能就不容易了。由于许多怀孕是无计划的，所以很多女性在孕早期末才咨询医疗专业人员，因此，在

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怀孕前和怀孕早期向青少年、年轻男女宣传教育健康行为的重要性是非常必要的。

12. 在体质指数分布中，许多人群的体脂肪要比以前要多，即致肥环境对那些没有被常规定义为肥胖人群的不良影响(10)。因为超重和肥胖并不是只有“是或非”的两个临界值，即使其年龄别的体质指数在正常范围内，现在仍然有很多儿童正向肥胖发展。超重肥胖对健康的影响是连续，并且在年龄别体质指数达到临界点之前就可以影响儿童的生命质量。从健康结局来看，体内脂肪沉积的模式也非常重要。尽管 BMI 是判定儿童超重肥胖最简单的方法，但它不一定评估儿童腹部脂肪堆积，这会使他们面临健康并发症的风险。虽然现在有新的方法出现，但目前可能超出了以人口为基础的调查范围。

13. 所有这些上述的因果要素都不在儿童的控制之内，因此，儿童肥胖并不能被视为他们选择的生活方式所造成的结果。由于儿童肥胖是受到生物和环境因素的共同影响，因此政府必须提供公共健康的指导、教育和建立监管框架，以解决生长发育过程和环境中的危险因素，以支持家庭为改变行为做出的努力。父母、家庭、看护人和教育工作者在鼓励健康行为中起着至关重要的作用。

14. 肥胖在儿童期、青春期和成年后都可产生相应的健康和心理影响。肥胖本身而言是儿童期的很多疾病包括胃肠道和骨科并发症、睡眠呼吸暂停症、心血管疾病和糖尿病加速发病以及后两种非传染性疾病（NCDs）(11)合并症的直接原因。儿童肥胖也会导致行为和情感上的异常如抑郁症，从而引起污名化和社会化困难并可能影响学习(12,13)。

15. 至关重要的是，儿童肥胖是预测成人肥胖的一个很好的指标，这不论是对于个体还是对于社会作为一个整体而言都是一个重要的健康和经济后果(14,15)。虽然一些纵向研究表明，对于一些慢性非传染性疾病相关的并发症，儿童肥胖可对成人健康产生永久影响(16)，然而其他研究表明在成年后改善 BMI 也是可以减少发病和死亡的风险(17)。

16. 有关儿童肥胖终身成本的证据正在收集中，但相比于成人肥胖经济负担的证据而言要少得多。目前的研究主要集中于医疗保健的支出，而忽略了其他成本，包括成年后疾病加速发病的费用以及由于儿童期肥胖持续到成年而带来的经济成本(18)。非传染性疾病的早发会损害个人的终身教育、劳动力市场的成果，并整体上对医疗保健系统、家庭、雇主和社会产生巨大的负担(19)。

17. 预防儿童肥胖可带来显著的经济效益，虽然我们目前还无法准确估计其具体数值。有效终止儿童肥胖的额外益处还包括改善女性和生殖健康、减少人群所有成员对致肥环境的接触，这些都充分表明我们应该采取紧急行动。

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指导终止儿童肥胖的原则指导终止儿童肥胖的原则指导终止儿童肥胖的原则指导终止儿童肥胖的原则 委员会确认了以下原则和战略委员会确认了以下原则和战略委员会确认了以下原则和战略委员会确认了以下原则和战略：：：：

18. 儿童的健康权：儿童的健康权：儿童的健康权：儿童的健康权：政府和社会有道义上的责任代表儿童采取行动以减少肥胖的风险。终止儿童肥胖与儿童拥有健康生活的权利及要求缔约国承担儿童权利公约义务的权利是有相通之处的3。

19. 政府的领导：政府的领导：政府的领导：政府的领导：儿童肥胖在许多国家是处于危机的级别，是一项紧急和严重的挑战。儿童肥胖率的攀升不容忽视，政府有责任代表儿童解决这个问题，从伦理上保护他们。如果不采取行动，将会带来严重的医疗、社会和经济后果。

20. 全政府方法：全政府方法：全政府方法：全政府方法：肥胖的预防和治疗需要一个全政府方法，所有的政策都需系统地性把健康考虑在内，避免对健康不良的影响、提高人口健康和促进卫生公平。教育部门在提供营养和健康教育、增加身体活动、促进健康的学校环境中发挥着关键作用。农业和贸易政策及食品体系的全球化系统地影响食物在国家和地方各级的可购性、可用性和质量。世界卫生组织会员国已经通过了一项决议，将通过多方对话考虑国际贸易和健康之间的相互影响4。城市规划与设计、交通规划则直接影响身体活动和获得健康食物的机会。跨部门的政府机构可以方便协调，并通过协调机制来确定双方共同利益、合作及信息交流。

21. 公平性公平性公平性公平性：：：：政府应确保干预措施覆盖的公平性，尤其是对于被排斥的、被边缘化的或其他的弱势群体。这些群体往往存在营养不良和肥胖的高危双重负担，又很难获得健康的食物、进行身身体活动的安全场所和预防保健服务和支持。肥胖相关的并发症不仅侵蚀着的社会和健康资本的潜在进步，而且会增加不平等。

22. 整合现有行动整合现有行动整合现有行动整合现有行动：：：：千年发展目标、联合国秘书长妇女、儿童和青少年健康全球战略，以及关注每个妇女、每个儿童行动等都是关注女性、婴儿和儿童健康，它们直接有直接的联系。肥胖和非传染性疾病也显著影响着教育、贫困和不平等。我们所提出的可持续发展目标中的卫生目标，将进一步支持这些行动。

23. 责任：责任：责任：责任：政治和财政上的承诺对于解决肥胖流行至关重要。责任框架应该是与儿童肥胖斗争的有效策略的核心。一个健全的机制是需要监测政策的制定和实施，从而协调各国政府、民间社会和私营部门之间的责任。

3儿童权利委员会：一般性意见第 15 号（2013）关于儿童健康的达到的最高标准的享有权（第 24），第 47 段；CRC / C/ GC/15 4 WHA59.26号关于国际贸易和卫生的决议

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24. 全生命过程的一体化：全生命过程的一体化：全生命过程的一体化：全生命过程的一体化：通过整合现有的世界卫生组织和其他全球和区域计划，把新的重点放在儿童肥胖，就远期健康而言会获得额外的益处。目前世界卫生组织和联合国其他机构还有一些相关的优化母亲、婴儿和儿童营养和青少年健康的战略和实施计划，这些措施与肥胖综合预防的关键要素密切相关。相关原则和建议可在许多指导全生命过程5的文件中找到，终止儿童肥胖应立足于这些，以帮助孩子们实现他们的基本健康权，同时降低医疗系统的负担。

25. 治疗肥胖的全民健康保险：治疗肥胖的全民健康保险：治疗肥胖的全民健康保险：治疗肥胖的全民健康保险：已经受到肥胖影响并接受治疗的儿童和那些正由超重变向肥胖的儿童都应该纳入全民健康保险的一部分。综合卫生服务使人们的一生中可通过卫生保健系统中不同的医疗层次和网站去获得可延续的健康促进、疾病的预防、诊断、治疗和管理6。

终止儿童肥胖的关键因素终止儿童肥胖的关键因素终止儿童肥胖的关键因素终止儿童肥胖的关键因素

终止终止终止终止儿童肥胖的儿童肥胖的儿童肥胖的儿童肥胖的一整套全面完整的干预措施一整套全面完整的干预措施一整套全面完整的干预措施一整套全面完整的干预措施

26. 没有任何一项单一的干预措施可以阻止日益严重的肥胖流行，因此，解决儿童和青少年肥胖问题需要考虑到致肥环境以及全生命过程的方法。欧盟委员会认为，有必要同时解决环境因素和生命过程中的三个关键时间段：

a. 孕前和怀孕期

b. 婴儿和幼儿

c. 年龄较大的儿童和青少年时期

27. 针对这些生命过程中的敏感时期，干预措施应针对解决具体的危险因素，与此同时，要考虑到环境的影响对于行为的改变也是非常重要的。这种方法还融入了母亲—新生儿—儿童保健程序，并且更加努力地应对整个人群的非传染性疾病。

28. 各国应该了解国家、区域和地方各层面上儿童肥胖率和趋势情况，并且特别关注易感人群和公平性。有必要收集国家中不同社会经济地位和场所的年龄别体 5 WHA53.17号预防和控制非传染性疾病的决议；WHA57.17号全球战略上饮食、身体活动与健康；WHA61.14号关于预防和控制非传染性疾病：实施全球战略；WHA63.14 号向儿童推销食品和不含酒精饮料；WHA65.6 号全面实施孕产妇、婴幼儿营养计划；WHA66.10 号的联合国大会预防和控制非传染性疾病高级别会议政治宣言；WHA68.19号第二次营养国际会议成果。2013年 WHO制定一项有关预测地图的全球共识来降低孕产妇和儿童死亡率和发病率；2001年 WHO专家咨询报告，纯母乳喂养的最佳时间；2002年 WHO全球咨询报告：补充喂养指导原则的总结；2012年 WHO全球健康体育活动的建议；2010年 WHO以人群为基础的预防儿童肥胖方法；2014年 10月第六十六届世界卫生组织美洲区域委员会，指导委员会第 53 届会议，预防肥胖的儿童和青少年的泛美卫生组织/银行的行动计划。 6 全球卫生与外交政策，联合国大会决议 A/67/L36。

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质指数（尤其是 5-13 岁年龄组）和儿童青少年的身体活动数据，这将有助于优先政策的制定，以及为评估政策和项目的成功提供基础数据。

建议的政策方向建议的政策方向建议的政策方向建议的政策方向

29. 以下提出的政策方向供下一阶段协商提供考虑。这些政策建议是基于前期进行的磋商、科学证据、有效性的分析、成本效益、可承担性、潜在的适用性和干预措施等反馈的回顾上而提出的。有关干预措施成本效益的数据、报告中不同结局的指标大都来自高收入国家，没有进行调整，因此差别较大。需要使用常规的成本效益和结局测量指标定义，开展进一步的工作来确定预防儿童肥胖干预措施的成本效益。

1：：：：应对致肥环境和行为模式应对致肥环境和行为模式应对致肥环境和行为模式应对致肥环境和行为模式

30. 要成功终止儿童肥胖需要了解致肥环境以及在生命过程中的关键因素。环境相关的主要目标包括改善儿童的健康饮食和身体活动行为。致肥环境受到很多因素的影响，包括政治（贸易协议、财政和农业政策），基础（获得健康食物和身体活动的机会）、社会（体重和形象的社会范式、喂养孩子的文化习俗、身体活动的社会限制）和家庭（家长的营养知识和行为、家庭经济、家庭饮食行为）环境。因此，欧盟委员会建议政策措施中要同时涉及健康饮食和身体活动行为两个方面。 采取行动来减少不健康食物和含糖但不含酒精饮料的摄入量采取行动来减少不健康食物和含糖但不含酒精饮料的摄入量采取行动来减少不健康食物和含糖但不含酒精饮料的摄入量采取行动来减少不健康食物和含糖但不含酒精饮料的摄入量，，，，促进儿童和青少年健康促进儿童和青少年健康促进儿童和青少年健康促进儿童和青少年健康食物的摄入食物的摄入食物的摄入食物的摄入。。。。

31. 近来食品生产、加工、贸易、营销和零售的变化在与饮食相关的非传染性疾病的增加中发挥了作用。贸易改革和外国直接投资会影响到饮食和营养的变迁，因此，在国家和国际的经济协议和政策上需要考虑到健康和公平的影响(20)。加工、高能量密度和低营养价值的食品及不含酒精饮料的每份的规格在不断增加并价格低廉，已经替代了学校和家庭中许多场合中简单加工的新鲜食物和水。许多人群卡路里摄入量的增加都源于容易获取的高能量食品和不含酒精饮料以及通过商业促销活动的隐性鼓励“加大”等。

32. 许多人对营养信息既困惑又知之甚少。考虑到最终是个人和家庭选择他们自己的饮食，有必要培养他们的能力以便做出更健康的选择去决定吃什么并提供给他们的婴儿和儿童。这就需要广泛提高营养知识素养，并以一种既有用又被全

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体社会成员理解的方式进行传播。

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政策措施政策措施政策措施政策措施：：：： 理由： 政府应该确保向成人和儿童制政府应该确保向成人和儿童制政府应该确保向成人和儿童制政府应该确保向成人和儿童制定恰当而又特定的营养信息和定恰当而又特定的营养信息和定恰当而又特定的营养信息和定恰当而又特定的营养信息和指导方针，并面向所有的社会指导方针，并面向所有的社会指导方针，并面向所有的社会指导方针，并面向所有的社会群体时以一种简单而又可以被群体时以一种简单而又可以被群体时以一种简单而又可以被群体时以一种简单而又可以被普遍理解的方式发布。普遍理解的方式发布。普遍理解的方式发布。普遍理解的方式发布。

实施财政政策，以减少不健康实施财政政策，以减少不健康实施财政政策，以减少不健康实施财政政策，以减少不健康食物的消费：食物的消费：食物的消费：食物的消费：

i. 对含糖不含酒精的饮料对含糖不含酒精的饮料对含糖不含酒精的饮料对含糖不含酒精的饮料收税。收税。收税。收税。

仅依靠营养标签是不够的。各国政府还必须带头为成人和儿童制定适当而又特定营养指南，并通过媒体、教育机构和公共卫生信息提供必要的信息，从而使整个社会有能力做出更加健康的选择。

为预防肥胖采取的财政措施已经收到了大量的关注(21)。总的来说，税收措施影响消费的证据是有限的(22)，一些国家正在实施向不健康食品收税的措施并监测进展，这将可提供进一步的证据7。整体上，委员会认为有充分的理由来确保把税收措施介绍进来。 在许多社会中，低收入消费群体和他们的孩子患肥胖的风险最大，并且他们受价格的影响也最大。而这样的财政政策可以鼓励这一消费群体做出更健康的选择以及为全体居民提供一个间接的教育信号。 到目前为止已有证据表明，向含糖不含酒精的饮料等产品征税是最为可行的和实施的。这种措施还会得到额外的收益，如减少儿童龋齿。 一些国家可能会考虑向其他的不健康食物征税，如高脂肪和高糖食物。向高能量密度、低营养素食品征税又需要制定营养轮廓(23)，而现有的模型表明这可能导致消费的减少。一些国家已经制定专用于健康方面的税收政策，尽管在不同的情况下其制定过程非常复杂(22)。

7 墨西哥已出版的含糖不含酒精饮料税收的初步数据。http://www.insp.mx/epppo/blog/3666-reduccion-consumo-

bebidas.html

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减少儿童和青少年暴露不健康减少儿童和青少年暴露不健康减少儿童和青少年暴露不健康减少儿童和青少年暴露不健康食物如含糖不含酒精的饮料、食物如含糖不含酒精的饮料、食物如含糖不含酒精的饮料、食物如含糖不含酒精的饮料、高能量密度和低营养素食物，高能量密度和低营养素食物，高能量密度和低营养素食物，高能量密度和低营养素食物，通过通过通过通过：：：：

i. 实施一系列有关针对儿实施一系列有关针对儿实施一系列有关针对儿实施一系列有关针对儿童的食品和不含酒精饮童的食品和不含酒精饮童的食品和不含酒精饮童的食品和不含酒精饮料营销的建议；料营销的建议；料营销的建议；料营销的建议；

ii. 明确定义明确定义明确定义明确定义年龄年龄年龄年龄分组分组分组分组和和和和营营营营销销销销类型类型类型类型，便于统一实，便于统一实，便于统一实，便于统一实施；施；施；施；

iii. 确保儿童和青少年聚集确保儿童和青少年聚集确保儿童和青少年聚集确保儿童和青少年聚集的场所和提供他们观看的场所和提供他们观看的场所和提供他们观看的场所和提供他们观看或参与的视屏，没有不或参与的视屏，没有不或参与的视屏，没有不或参与的视屏，没有不健康食品和不含酒精饮健康食品和不含酒精饮健康食品和不含酒精饮健康食品和不含酒精饮料的营销料的营销料的营销料的营销；；；；

iv. 制定营养轮廓帮助成员制定营养轮廓帮助成员制定营养轮廓帮助成员制定营养轮廓帮助成员国定义不健康食品和不国定义不健康食品和不国定义不健康食品和不国定义不健康食品和不含酒精饮料；含酒精饮料；含酒精饮料；含酒精饮料；

v. 与其他会员国合作，减与其他会员国合作，减与其他会员国合作，减与其他会员国合作，减少不健康食品和不含酒少不健康食品和不含酒少不健康食品和不含酒少不健康食品和不含酒精饮料跨国营销的影精饮料跨国营销的影精饮料跨国营销的影精饮料跨国营销的影响；响；响；响；

vi. 制定和实施监督和执行制定和实施监督和执行制定和实施监督和执行制定和实施监督和执行

有明确的证据表明，不健康食品和不含酒精饮料的营销与儿童肥胖有关(24,25)。尽管越来越多的企业自觉努力，然而暴露于不健康食品的营销仍然是一个重要的问题，为了一视同仁地保护所有的儿童有必要进行改变。因此，任何终止儿童肥胖问题的策略都应该按照世界卫生大会8的要求包含减少儿童暴露于市场营销的次数和力度(26)。事实上，委员会对成员国未能重视第 WHA63.14 号决议表示关切和失望，这项决议是在 2010 年通过并要求会员国说明这一问题。越来越多的父母和看护人正成为高脂肪和高糖食物和饮料营销的目标，而最终目标则是他们的孩子(27)。那些不符合母乳替代品营销准则的生长阶段配方奶粉正越来越多地向父母和看护人推销。 考虑到食品和不含酒精饮料、零售和营销企业等领域中商业类型、态度和行为的差异很大，不受独立审计和监督的自愿行动可能是不够的。政府必须制定明确的参数、执行和监督机制。 需要通过法律法规手段才可能确保改变达到期望，并应用到目前还没有包含在自愿法则下的市场营销。法规将为所有的儿童提供同等的保护，无论其所处于的社会经济地位，并确保从大型跨国企业到当地小型生产商有同等的责任。 需要明确规定可营销健康产品的范围，要同时考虑直接与间接的营销策略，包括定价、促销和摆放。 这些方法需要使用独立的营养轮廓来确定健康和不健康的食物。在国家、地方或人口亚群等情况下，必须把食品安全考虑在内。 世界卫生组织框架中有关实施针对儿童的食品和不含酒精饮料营销的一系列建议(28)为成员国制定和执行政策、监测和评估框架提供了实用的指导。 委员会认识到，在某些情况下青少年饮用酒精，而酒精是特别的致肥因素。尽管这超出了委员会的工作范围，但是特别认识到，针对年轻消费者酒精产 8 WHA63.14号决议关于向儿童销售食品和不含酒精饮料

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机制，有明确的制裁机机制，有明确的制裁机机制，有明确的制裁机机制，有明确的制裁机制制制制。。。。

品的营销，很难做到同样的营销不接触同年龄系列的青少年。需要特别关注对儿童和年轻人有吸引力的营销。需要考虑保护青少年免受此类产品营销的预防措施。

帮助消费者做出更健康的选帮助消费者做出更健康的选帮助消费者做出更健康的选帮助消费者做出更健康的选择，通过：择，通过：择，通过：择，通过：

i. 实施标准化的全球营养实施标准化的全球营养实施标准化的全球营养实施标准化的全球营养标签制度；和标签制度；和标签制度；和标签制度；和

ii. 考虑到正面包装标签的考虑到正面包装标签的考虑到正面包装标签的考虑到正面包装标签的解释需要针对成人和儿解释需要针对成人和儿解释需要针对成人和儿解释需要针对成人和儿童营养素养公共教育的童营养素养公共教育的童营养素养公共教育的童营养素养公共教育的支持支持支持支持。。。。

如果强制要求包装食品和饮料标注食品标签，食品法典委员会9推荐的食品标签标准化体系可以支持营养和健康素养教育工作。 健康的饮食习惯可以从婴儿期培养，这又具有生物学和行为学两个维度。因此，需要看护人理解饮食与健康之间的关系，鼓励和支持儿童健康饮食习惯的培养。儿童入学后，健康和营养素养应该列入课程安排中，并得到健康促进学校环境的支持（参见幼儿、学龄儿童和青少年的建议）。

改善获得健康食品改善获得健康食品改善获得健康食品改善获得健康食品的途径的途径的途径的途径，通，通，通，通过过过过

i. 在一些场所创造健康的在一些场所创造健康的在一些场所创造健康的在一些场所创造健康的食物环境，如学校、儿食物环境，如学校、儿食物环境，如学校、儿食物环境，如学校、儿童保健场所、运动场、童保健场所、运动场、童保健场所、运动场、童保健场所、运动场、城市和农村社区；和城市和农村社区；和城市和农村社区；和城市和农村社区；和

ii. 给予弱势群体特别关给予弱势群体特别关给予弱势群体特别关给予弱势群体特别关注注注注，增加他们获得健康，增加他们获得健康，增加他们获得健康，增加他们获得健康食品的途径。食品的途径。食品的途径。食品的途径。

如果能够获取的食物仅仅是现成的或负担得起的食物，那么有关选择健康食物的营养素养和知识就不能得到应用。影响食品环境需要一系列的协作，包括食品生产、加工和获取、可及性和可负担性。当获得健康食物的途径受限时，过度加工的食品通常是唯一供选择的可用的和负担得起的。许多公共和私营部门已经制定了促进健康食物的措施，其促使消费者做出更健康选择的作用的证据有限。

采取行动减少儿童和青少年久坐行为采取行动减少儿童和青少年久坐行为采取行动减少儿童和青少年久坐行为采取行动减少儿童和青少年久坐行为，，，，促使进行身体活动促使进行身体活动促使进行身体活动促使进行身体活动。。。。

9 WHA56.23号粮农组织/世界卫生组织关于食品法典委员会工作的联合评估

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30. 最近的证据表明，从入学年龄开始身体活动减少。全球 13–15 岁人口中只有不到20%的有充分的身体活动(29)，并达到 WHO 推荐的每天 60 分钟的中度至高度的身体活动(30)。在许多国家低身体活动正迅速成为社会范式，而它又是导致肥胖流行的一个重要因素。身体活动可以减少糖尿病、心血管疾病和癌症的风险(31)，也能促进精神健康和良好状态。

31. 城市规划设计有可能导致问题同时也提供了形成部分解决方案的机会。休闲空间的增加、安全步道和自行车道有助自主交通和促进日常生活的身体活动。最近的证据表明，肥胖，反过来可导致身体活动的减少，形成一个增加体脂肪水平和降低身体活动的恶性循环。

32. 童年的经历可以对整个生命过程中的身体活动行为产生深远的影响。创造一个安全、性别友好型、身体活动友好的社区可使和积极鼓励居民使用自主交通（步行、骑自行车等），并参与积极的生活方式和身体活动，这样做全社区都将受益。要特别关注那些已经受到超重和肥胖影响的儿童、弱势儿童、女童和残疾儿童，使他们有权使用和参加身体活动。

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政策措施：政策措施：政策措施：政策措施： 理由： 鼓励所有儿童、青少年和他们鼓励所有儿童、青少年和他们鼓励所有儿童、青少年和他们鼓励所有儿童、青少年和他们的家庭经常运动，通过：的家庭经常运动，通过：的家庭经常运动，通过：的家庭经常运动，通过：

i. 确保在休闲时间为所有确保在休闲时间为所有确保在休闲时间为所有确保在休闲时间为所有的儿童在学校和公共场的儿童在学校和公共场的儿童在学校和公共场的儿童在学校和公共场所提供足够的设施进行所提供足够的设施进行所提供足够的设施进行所提供足够的设施进行身体活动，包括在需要身体活动，包括在需要身体活动，包括在需要身体活动，包括在需要时提供性别友好空间；时提供性别友好空间；时提供性别友好空间；时提供性别友好空间；

ii. 包括把高质量体育课包括把高质量体育课包括把高质量体育课包括把高质量体育课10纳纳纳纳入学校课程并配备工作入学校课程并配备工作入学校课程并配备工作入学校课程并配备工作人员和设施以提供支人员和设施以提供支人员和设施以提供支人员和设施以提供支持；和持；和持；和持；和

iii. 为儿童和青少年、他们为儿童和青少年、他们为儿童和青少年、他们为儿童和青少年、他们的父母、看护人、教师的父母、看护人、教师的父母、看护人、教师的父母、看护人、教师和保健专和保健专和保健专和保健专业业业业人员提供有人员提供有人员提供有人员提供有关健康运动、关健康运动、关健康运动、关健康运动、睡眠睡眠睡眠睡眠行为行为行为行为和和和和适适适适当当当当使用使用使用使用视屏视屏视屏视屏娱乐娱乐娱乐娱乐的的的的指导。指导。指导。指导。

身体活动为儿童和青少年带来基本的健康益处，包括增加心肺功能和肌肉健康、减少体脂肪和增强骨骼健康。定期地参与高质量体育课和其他形式的身体活动可以提高孩子的注意力持续时间，增强他们的认知控制和处理(32)。它也可以挑战侮辱和成见，减轻抑郁症状和改善社会心理结局。重要的是，学校的体育课是广泛的，而不是针对潜在的精英运动员。 无论是在校内和校外，增加安全的、适当的和性别友好型结构化的和非结构化身体活动的机会，包括自主交通（步行和骑自行车），将会对所有儿童和青少年带来积极的健康和其他额外的效果。

有关如何实现身体活动建议和儿童睡眠或看电视的合适时间的专门指导应该是提供给孩子或看护人的任何健康生活教育的一部分。

2: 解解解解决决决决生命过程生命过程生命过程生命过程中中中中的关的关的关的关键因键因键因键因素素素素从从从从而而而而降降降降低肥胖的低肥胖的低肥胖的低肥胖的风风风风险险险险

33. 从出生前和整个婴儿期，发展因素会改变个体的生物学和行为，因此使得他们在致肥环境中面临或多或少的风险。政府有责任减少致肥环境，并为生命每一个阶段个体的行为改变提供指导和支持。通过改进和整合这些行动，可能会对女性、生殖和儿童健康议程的其他部分有额外的益处。

10 2015年，巴黎，联合国教科文组织质量体育（QPE），政策制定的指导方针。

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通过预防低或高出生体重通过预防低或高出生体重通过预防低或高出生体重通过预防低或高出生体重、、、、早产和其他妊娠并发症来降低儿童肥胖风险早产和其他妊娠并发症来降低儿童肥胖风险早产和其他妊娠并发症来降低儿童肥胖风险早产和其他妊娠并发症来降低儿童肥胖风险。。。。与非传染性疾病预防指南结合和加强当前对孕前和产前保健的指导。

34. 女性怀孕前、怀孕期间和怀孕后接受的照顾会对她们孩子的健康和发育产生深远的影响。在这些阶段及时和优质的保健为预防代际疾病的传播提供了重要机遇，并且影响孩子整个生命过程的健康11。证据表明，母体营养不良（总的或特定的营养素缺乏）、孕妇超重或肥胖、妊娠期体重增加过多、孕产妇高血糖症（包括妊娠糖尿病）、吸烟或接触有毒物质都可以增加婴儿期和儿童期肥胖的可能性(33-38)。新证据表明，受孕前父亲的健康也会影响他们孩子肥胖的风险，因此，健康生活方式的建议也应该包含对准父亲。

35. 目前有关孕前和产前护理指导的重点是预防胎儿营养不良。考虑到不断变化的致肥环境的暴露和营养不良的双重负担，指南需要明了说明营养不良和后代肥胖的风险。有关降低儿童肥胖危险因素的干预措施也可以预防其他不良妊娠结局(39)，因此，也有助于改善母亲和新生儿健康。母亲超重和肥胖会增加孕期、分娩和产后并发症的风险，包括例如死胎，母亲营养不良会增加低出生体重的风险，从而增加婴儿死亡、儿童肥胖和成人非传染性疾病的风险。

政策措施政策措施政策措施政策措施: 受孕前受孕前受孕前受孕前和和和和怀孕期怀孕期怀孕期怀孕期间间间间优优优优化化化化孕产妇孕产妇孕产妇孕产妇健康：健康：健康：健康：

i. 诊断诊断诊断诊断和和和和管管管管理高理高理高理高血血血血糖和高糖和高糖和高糖和高血压血压血压血压；和；和；和；和

ii. 监监监监测测测测和和和和管管管管理理理理适宜适宜适宜适宜的的的的孕期孕期孕期孕期增增增增重重重重。。。。

理由： 有必要对预先患糖尿病和高血压的孕妇进行筛选和适当的管理；妊娠期糖尿病、妊娠高血压、抑郁症和精神卫生问题进行早期诊断和有效管理；妊娠期体重增加的模式、膳食质量和运动行为。

11 儿童权利委员会：（第 24）总意见第 15 号（2013）关于儿童享有最高水平健康的权利，第 53 段；CRC / C/

GC/15

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孕前孕前孕前孕前和和和和孕期孕期孕期孕期加加加加强强强强对对对对未来未来未来未来的母的母的母的母亲亲亲亲和父和父和父和父亲双亲双亲双亲双方的指导和建议：方的指导和建议：方的指导和建议：方的指导和建议：

i. 包括包括包括包括额外额外额外额外关注儿童肥胖关注儿童肥胖关注儿童肥胖关注儿童肥胖风风风风险；和险；和险；和险；和

ii. 制定制定制定制定清楚清楚清楚清楚的指的指的指的指南南南南和支持和支持和支持和支持改善营养、健康饮食和改善营养、健康饮食和改善营养、健康饮食和改善营养、健康饮食和身体活动，身体活动，身体活动，身体活动，避免使用避免使用避免使用避免使用和和和和暴露暴露暴露暴露烟烟烟烟、酒精、、酒精、、酒精、、酒精、药药药药物和物和物和物和其他有其他有其他有其他有毒毒毒毒物质。物质。物质。物质。

整合所有营养不良指南的干预措施应涉及营养不良、营养过剩和具体的营养缺乏。有证据表明，处于生育年龄组的人群普遍缺乏对营养的理解，这就凸显了政府有必要在保证营养素养方面负起领导责任。 有证据表明孕期锻炼对母亲体质指数、妊娠期体重增加和与儿童肥胖风险相关的分娩结果带来有益的影响，虽然影响大小不同(40)。 有限但逐渐增加的证据表明，受孕前父亲的健康也会对后代健康产生一些影响，因此，正如关心母亲环境，如果和她的伴侣分享，有直接理由关注父亲的健康和行为。 确保孩子生长适当和养成健康的饮食和身体活动行为确保孩子生长适当和养成健康的饮食和身体活动行为确保孩子生长适当和养成健康的饮食和身体活动行为确保孩子生长适当和养成健康的饮食和身体活动行为。。。。将有关健康饮食和喂养行为、身体活动和睡眠行为的行动与目前的指南结合起来，为生命头 5年的养育和儿童保健提供最佳方法。

36. 生命的第一年是建立良好营养和身体活动行为的关键时期，影响肥胖发展的危险产生。生命前六个月纯母乳喂养，随后适当辅食的添加（按照目前世界卫生组织的建议）是减少肥胖危险的重要因素。这些建议在减少婴儿体内多余脂肪沉积与预防营养不良是一致的。在这个关键节点，鼓励儿童摄入多种多样的健康食物，而不是不健康的、高能量、低营养素的食品和不含酒精饮料，有助于最优的生长发育。卫生保健人员可以通过常规的生长发育监测机会追踪儿童的年龄别体质指数，并给看护人适当的建议来帮助预防儿童发展为超重和肥胖。

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政策措施：政策措施：政策措施：政策措施： 理由： 根据世界卫根据世界卫根据世界卫根据世界卫生组生组生组生组织织织织的指的指的指的指南南南南保保保保护、护、护、护、促促促促进和支持母进和支持母进和支持母进和支持母乳喂乳喂乳喂乳喂养：养：养：养：

i. 采用采用采用采用监监监监管管管管措施，如母措施，如母措施，如母措施，如母乳乳乳乳替代替代替代替代品的国品的国品的国品的国际际际际销销销销售守则售守则售守则售守则12和和和和随后随后随后随后的的的的世界卫世界卫世界卫世界卫生生生生大大大大会会会会决决决决议议议议13；；；；

ii. 通过对父母和社区通过对父母和社区通过对父母和社区通过对父母和社区广泛广泛广泛广泛的的的的基基基基于于于于广播广播广播广播的教育，的教育，的教育，的教育，倡倡倡倡导母导母导母导母乳喂乳喂乳喂乳喂养对母养对母养对母养对母亲亲亲亲和儿和儿和儿和儿童的童的童的童的益处益处益处益处。。。。

iii. 通过监通过监通过监通过监管管管管措施支持母措施支持母措施支持母措施支持母乳乳乳乳喂喂喂喂养，如养，如养，如养，如产假产假产假产假、工作场、工作场、工作场、工作场所提供母所提供母所提供母所提供母乳喂乳喂乳喂乳喂养的设施养的设施养的设施养的设施和时间和时间和时间和时间14。。。。

母乳喂养是婴儿最适宜发展、生长发育和营养的核心，它也可能有利于女性产后体重的管理。 鉴于女性生活方式和角色的改变，当母亲回到工作岗位时仍然可以进行家庭之外的和持续的母乳喂养的能力是实现母乳喂养建议的关键。 有必要制定妇女权利和雇主责任的政策。已经制定了一些政策，但应该是全覆盖的，无论社会或经济状况如何，都应该保护所有的母亲和婴儿。

12 WHA34.22母乳代用品销售国际准则 13 WHA35.26，WHA37.30，WHA39.28，WHA41.11，WHA43.3，WHA45.34，WHA47.5，WHA49.15，WHA54.2，WHA55.25，WHA58.32，WHA59.21，WHA61.20 和 WHA63.23 关于婴幼儿营养；WHA65.6 对孕产妇、婴幼儿营养的全面实施计划。 14 国际劳工组织，保护生育公约 183，2000

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强强强强化现有的化现有的化现有的化现有的婴幼婴幼婴幼婴幼儿儿儿儿喂喂喂喂养指养指养指养指南南南南,及及及及时时时时补充补充补充补充合合合合适适适适的的的的辅辅辅辅食：食：食：食：

i. 为看护人提供明确的建为看护人提供明确的建为看护人提供明确的建为看护人提供明确的建议，以议，以议，以议，以避免避免避免避免特定种类的特定种类的特定种类的特定种类的食品食品食品食品（（（（如含糖不含酒精如含糖不含酒精如含糖不含酒精如含糖不含酒精饮料饮料饮料饮料（（（（包括含糖包括含糖包括含糖包括含糖牛奶牛奶牛奶牛奶和和和和果汁）果汁）果汁）果汁）或高能量、低营或高能量、低营或高能量、低营或高能量、低营养的食品养的食品养的食品养的食品）从）从）从）从而而而而预防预防预防预防过过过过多多多多体体体体重重重重的增加；和的增加；和的增加；和的增加；和

ii. 为看护人提供明确的指为看护人提供明确的指为看护人提供明确的指为看护人提供明确的指导和支持，在导和支持，在导和支持，在导和支持，在辅辅辅辅食食食食添添添添加加加加和和和和幼幼幼幼儿儿儿儿阶段阶段阶段阶段，通过，通过，通过，通过反复反复反复反复接触接触接触接触和看护人的健康饮和看护人的健康饮和看护人的健康饮和看护人的健康饮食行为食行为食行为食行为示范示范示范示范鼓励鼓励鼓励鼓励摄摄摄摄入入入入各各各各种健康食品。种健康食品。种健康食品。种健康食品。

现有的全球婴幼儿喂养指南主要针对营养不良，目前重要的是要考虑在不同情况下婴儿期和儿童期由于营养过剩带来的风险。 面临营养不良双重负担的国家都需要同时针对营养不良和肥胖危险的指南(27)。 目前辅食喂养指南(41)提供的指导包括添加时间、顺应喂养、所需要食物的数量和种类。 由于家庭对饮食的态度和对理想体重的看法是辅食喂养行为的重要决定因素，所以需要加以考虑。 最近的证据表明,感官体验开始于子宫内并在母乳喂养期继续，它可以把母亲所吃食物的味道传递给婴儿，因此，感觉体验在在建立食物偏好和胃口控制中发挥着重要作用。在家庭中增加健康食品的种类会帮助孩子养成良好的饮食习惯，例如经过反复、积极接触新食物(42)，限制接触可能引起对非常甜的食物和饮料偏爱的不健康的食物(43)。

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培培培培养养养养幼幼幼幼儿儿儿儿(2 - 5岁岁岁岁)健康饮食、身健康饮食、身健康饮食、身健康饮食、身体活动和体活动和体活动和体活动和睡眠睡眠睡眠睡眠行为：行为：行为：行为：

i. 为看护人准备为看护人准备为看护人准备为看护人准备适适适适合合合合这个这个这个这个年龄年龄年龄年龄段段段段的营养和的营养和的营养和的营养和份份份份量提量提量提量提供指导；供指导；供指导；供指导；

ii. 强强强强化正化正化正化正规规规规儿童保健场所儿童保健场所儿童保健场所儿童保健场所或机或机或机或机构构构构饮食环境饮食环境饮食环境饮食环境（（（（只只只只提提提提供健康的食品和供健康的食品和供健康的食品和供健康的食品和零零零零食食食食））））和课程；和课程；和课程；和课程；

iii. 强强强强化正化正化正化正规规规规儿童保健场所儿童保健场所儿童保健场所儿童保健场所或机或机或机或机构构构构身体活动环境身体活动环境身体活动环境身体活动环境（（（（确保身体活动纳入确保身体活动纳入确保身体活动纳入确保身体活动纳入日日日日常生活常生活常生活常生活））））和课程和课程和课程和课程;

iv. 提供提供提供提供适适适适合合合合这个这个这个这个年龄年龄年龄年龄段段段段的的的的运动行为运动行为运动行为运动行为（（（（睡眠睡眠睡眠睡眠、、、、久坐久坐久坐久坐少动或视屏和身体活动少动或视屏和身体活动少动或视屏和身体活动少动或视屏和身体活动或或或或主主主主动动动动玩耍玩耍玩耍玩耍））））的指导；的指导；的指导；的指导；

v. 让让让让整整整整个个个个社区社区社区社区介介介介入支持看入支持看入支持看入支持看护人和儿童保健场所，护人和儿童保健场所，护人和儿童保健场所，护人和儿童保健场所，促促促促进进进进幼幼幼幼儿儿儿儿形形形形成健康的生成健康的生成健康的生成健康的生活方式。活方式。活方式。活方式。

在高收入国家支持早期干预预防肥胖的证据才刚刚出现，但是看起来非常有前途。证据支持在学前教育和儿童保健场所对 2至 5岁的儿童实施关于早期喂养、活动模式、媒体暴露和睡眠的干预，有助于他们在这个时期促进健康行为和体重轨迹(44)。 这个年龄段的几个策略也促使父母和看护人花最少的时间看电视或视屏，鼓励积极玩耍，建立健康的饮食行为和膳食，促进健康的睡眠习惯和树立看护人和家庭生活方式的健康榜样。 证据表明，改善儿童营养和运动行为的干预措施，如果是综合的，并且有看护人和社区最大程度地参与，那么它就是最有效的(44)。在这一主题中，社会的变革和转型需要更加审慎和协调一致的措施进行干预，包括支持父母和其他看护人，促使他们为建议的行为改变做出贡献。

在学龄儿童少年中促进健康饮食和身体活动在学龄儿童少年中促进健康饮食和身体活动在学龄儿童少年中促进健康饮食和身体活动在学龄儿童少年中促进健康饮食和身体活动。实施促进健康学校和青少年健康营养素养的综合方案。

37. 无论是在正规教育，还是在校外的学龄儿童和青少年都面临着特殊的挑战。他们很容易受到不健康食品和不含酒精饮料营销、同伴压力和对理想身体形象看法的影响。尤其是不在家时，青少年有更多的自由选择食品和饮料。在这个年龄段身体活动也下降。虽然很可惜有相当一部分学龄儿童没有接收正规教育，但是学校应继续为他们提供一个简单的切入点来介入这个年龄组，至关重要的是学校环境

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应是按政府要求成为能提高营养健康素养的健康环境。另外需要注意的是，为确保公平，制定的项目能普及到接受非正规教育的儿童青少年。

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38. 越来越多的证据支持学校场所和广泛的社区对青春期前和青少年的干预作为一种肥胖预防策略(21)。定性评估表明，它们对肥胖预防行为和结果的有效性涉及：(a)实施的质量；(b)严谨的教学计划及其和主课的结合（如阅读、科学）；(c)以学校为基础的努力在更广泛的教育和社区努力中的定位。

39. 为了儿童和青少年的饮食和运动行为改善项目获得成功，需要许多利益攸关方的介入。肥胖预防和健康促进历来是卫生部门的职权范围。把干预措施纳入学校日或课程，需要教育部门的积极介入，并作为自己的职权范围内取得成功的一部分。在项目实施过程中最常遇到的挑战是与学校原本职能的冲突(44)。通过适当的教学参与，如把教育有效地整合到主课中，而不是需要单独的时间分配。教育和卫生部门之间的协作和信息交流、使用基于证据的方法、恰当地调整内容和资源共享都将有助于推动这一议程向前。成功的关键是将活动整合到健康促进学校项目中，以及教育部门的积极介入。

40. 年龄较大的儿童和青少年要参与减少儿童肥胖干预措施的制定和实施(45)。只有通过他们积极参与到这个过程，干预措施才能够满足其特定需求，这样，他们和他们的同龄人能够充分参与并受益。 政策措施政策措施政策措施政策措施：：：： 理由：

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改善学校改善学校改善学校改善学校内内内内和和和和周边周边周边周边环境健康食环境健康食环境健康食环境健康食品的获品的获品的获品的获取取取取途径，途径，途径，途径，限限限限制学校制学校制学校制学校内内内内和和和和周边周边周边周边环境不健康食品的获环境不健康食品的获环境不健康食品的获环境不健康食品的获取取取取途途途途径径径径:

i. 消消消消除除除除学校学校学校学校内内内内不健康食品不健康食品不健康食品不健康食品的供应或销的供应或销的供应或销的供应或销售售售售，如含糖，如含糖，如含糖，如含糖饮料、不含酒精饮料、饮料、不含酒精饮料、饮料、不含酒精饮料、饮料、不含酒精饮料、高能量密度、低营养素高能量密度、低营养素高能量密度、低营养素高能量密度、低营养素密度的食品；密度的食品；密度的食品；密度的食品；

ii. 确保在学校和体育场确保在学校和体育场确保在学校和体育场确保在学校和体育场馆馆馆馆可以获得可以获得可以获得可以获得适宜适宜适宜适宜的饮的饮的饮的饮用用用用水水水水；；；；

iii. 考虑在教育机考虑在教育机考虑在教育机考虑在教育机构周边构周边构周边构周边“划划划划区区区区”，，，，限限限限制不健康食品的制不健康食品的制不健康食品的制不健康食品的销销销销售售售售。。。。

高能量密度、低营养素密度的食品和含糖不含酒精饮料是全球学龄儿童和青少年的肥胖流行的重要驱动力，也是造成和维持超重和肥胖的主要原因。要建立健康的行为规范和减少致肥环境，有必要在儿童聚集的地方减少不健康食品和不含酒精饮料的获取或供应。一边鼓励和教育孩子培养健康行为，一边允许不恰当的食品和饮料在学校环境中进行销售是自相矛盾。 这一策略必须和增加低能量密度食物的获取和推广，用水来代替含糖不含酒精饮料结合在一起。

提高儿童和青少年的营养素养提高儿童和青少年的营养素养提高儿童和青少年的营养素养提高儿童和青少年的营养素养:

i. 强强强强制把营养和健康教育制把营养和健康教育制把营养和健康教育制把营养和健康教育纳入到学校的纳入到学校的纳入到学校的纳入到学校的核心核心核心核心课程课程课程课程中中中中;

ii. 提高儿童青少年父母或提高儿童青少年父母或提高儿童青少年父母或提高儿童青少年父母或监护人的营养素养和监护人的营养素养和监护人的营养素养和监护人的营养素养和技技技技能；和能；和能；和能；和

iii. 向儿童青少年和其监护向儿童青少年和其监护向儿童青少年和其监护向儿童青少年和其监护人提供食物制备课程。人提供食物制备课程。人提供食物制备课程。人提供食物制备课程。

了解营养在良好健康中的作用是对膳食改善干预成功的核心。由于青少年将是下一代的父母，儿童少年阶段健康和营养素养的重要性不可能被高估——实际上学校教育和主课提供了改善的重要机遇。学校中的生命过程的教育需要根据教学标准和老师一起制定，并植入核心科目课程。营养素养应超越知识层面变成实际的行为改变。尽管证据表明干预措施在提高和理解营养知识方面的有效性，已经对饮食行为的影响并不清楚。对儿童和他们的监护者的营养素养干预，结合内容明确、针对性强的营养建议，在改善致肥环境范围中提供了额外的食物制备知识，这将促使儿童、青少年和他们的家长/监护人做出更健康的选择。

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3：：：：治疗治疗治疗治疗已已已已经肥胖儿童，以提高其当经肥胖儿童，以提高其当经肥胖儿童，以提高其当经肥胖儿童，以提高其当前前前前和和和和未来未来未来未来的健康的健康的健康的健康水水水水平平平平 为受肥胖影响的儿童和年轻人提供以家庭为为受肥胖影响的儿童和年轻人提供以家庭为为受肥胖影响的儿童和年轻人提供以家庭为为受肥胖影响的儿童和年轻人提供以家庭为基础基础基础基础、、、、多内容多内容多内容多内容（（（（包括营养包括营养包括营养包括营养，，，，身体活动和心身体活动和心身体活动和心身体活动和心理方面理方面理方面理方面））））的生活方式体重管理服务的生活方式体重管理服务的生活方式体重管理服务的生活方式体重管理服务。。。。

41. 当孩子已经超重或肥胖时应增加额外的目标，包括降低体重水平、改善肥胖相关的并发症和改善因过度肥胖增加的危险因素。每个国家的卫生部门差别很大，为受肥胖影响儿童提供治疗服务时将面临不同的挑战。然而，对受超重和肥胖影响儿童的管理应该包含在全民医疗保险有效服务的延伸中。

42. 初级卫生保健服务对肥胖的早期发现和管理及其相关并发症如糖尿病是至关重要的。初级卫生保健机构或学校的常规生长监测为发现那些有发展为肥胖危险的孩子提供了机会。低能量的饮食可以在短期内有效地对肥胖进行管理，减少不活动行为和增加身体活动可以增加干预措施的有效性。没有成文的儿童青少年肥胖治疗健康服务模式，但很显然，这些努力只有在整个家庭或保健环境的参与才能有效。2013 年英国国家健康研究所制定的“儿童和青少年生活方式体重管理服务指南”就此提出了一系列建议(46)。尽管这是基于英国的国情，但许多关键建议也适用于其它国家。

43. 卫生工作者和其他人可能会对受超重肥胖影响的儿童产生歧视，需要解决这种歧视，为儿童和他们的监护人提供支持性关爱(47)。

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政策行动政策行动政策行动政策行动：：：： 理由： 为为为为已受超重已受超重已受超重已受超重肥胖影响的儿童青肥胖影响的儿童青肥胖影响的儿童青肥胖影响的儿童青少年制定和支持少年制定和支持少年制定和支持少年制定和支持适宜适宜适宜适宜的体的体的体的体重管重管重管重管理理理理服务服务服务服务，并把其作为整，并把其作为整，并把其作为整，并把其作为整个医个医个医个医疗疗疗疗保险的一保险的一保险的一保险的一部部部部分。包括：分。包括：分。包括：分。包括：

i. 以家庭为以家庭为以家庭为以家庭为基础基础基础基础的；的；的；的；

ii. 多多多多方面的，包括营养、方面的，包括营养、方面的，包括营养、方面的，包括营养、身体活动和身体活动和身体活动和身体活动和心心心心理支持；理支持；理支持；理支持；和和和和

iii. 通过通过通过通过由由由由经合理经合理经合理经合理培训培训培训培训的的的的多多多多专专专专业团队业团队业团队业团队和和和和资源资源资源资源提供。提供。提供。提供。

儿童肥胖相关证据的综述表明，以家庭为重点的行为生活方式干预措施在体重、BMI 和其他体脂肪相关指标方面有正向的效果。这是青少年（12-18 岁）和青春期前（5-12 岁）年龄组发现的(48)。这种方法是所有治疗干预措施的基础。然而，有关这方面的研究在中低收入国家开展的非常少。 对于病态肥胖的孩子，在合理采用生活方式干预无效的情况下，可考虑选择药物和/或外科手术(49)。 卫生专业人员和为儿童青少年提供服务的人员需要接受适当的营养、身体活动和肥胖发展危险因素等方面的培训。

监督和问责监督和问责监督和问责监督和问责制度制度制度制度

44. 影响儿童肥胖进展的最大风险是政府和其他行动者无法取得所有权、领导权和必要的行动。全社会的措施能为终止儿童肥胖提供最好的机会。政府和其他行动者，尤其是民间社会团体，要能够各自承担责任，并和私营部门相互监督，以确保他们执行政策和符合标准。需要采取强有力的问责机制，确保政府履行承诺，鼓励社会团体和私营部门恰当地做出应有贡献，确保遵守法律和监管的要求。

45. 在国家层面，政府对儿童肥胖预防和管理相关政策和监管框架的制定负根本责任。因此，问责制必须以采用有意义的政策开始，政策要对需要采取的行动和其时间表提供清晰的指导。虽然制定政策框架是政府的工作，但在一些国家，开展教育活动或项目的实施可能需要政府和社会团体共享。

46. 监督才能完成。政府应优先考虑投资建设强有力的监测和问责系统以确定具体的指标，从而以标准化的方式衡量儿童肥胖和相关决定因素。这对展示问题的严重程度、进一步政策制定提供数据及为干预措施的效果和影响的提供证据是至关重要的。

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47. 委员会意识到政府不希望增加报告的负担。目前那些已经存在一系列监测机制的国家可以把儿童肥胖纳入到国家综合监测框架。其中包括非传染性疾病的全球监测框架和母亲、婴幼儿营养的全球监测框架15。

48. 监测国家在解决儿童肥胖方面所做努力的成功需要追踪三个过程里程，即：国家战略领导力；支持性的法律和政策；和计划、投入和行动。需要用来自于人群调查的儿童体重和身高数据来确定是否成功地降低儿童肥胖率。

49. 国家战略领导力包括建立跨多部门的管理机构，这些部门在管理法律、政策和方案制定和实施中是必需的。这些涉及到致肥环境、营养和生活方式素养、在生命过程关键时期母亲和儿童的健康、及儿童肥胖的管理。国家监测系统可以选择其中的一些法律和政策（优先干预措施），监测它们的存在和/或效果。

50. 国家领导力的必要性也体现在对社会团体和（在适宜情况下）代表私营部门利益团体的管理。政府的领导力将反映在由政府各个部门（如教育、医疗、交通）、社会团体及私营部门联合的项目、行动和投入的成功实施。

51. 全政府措施要求建立一个清晰的责任链，负责制定或实施干预措施相关的机构在完成这些任务时应问责。建立政策和行动规划矩阵，以协助政府把建议和政策转化为行动，也可以是用来评估政府遵守承诺程度的有用工具，从而促进问责制。从而把具体的行动、任务和项目安排到具体的人员负责。用以衡量方案或行动存在和/或影响的指标，将允许利益攸关方对其他实施者问责，从而促进采取行动全面落实建议的政策。

52. 社会团体在通过社会、道德和政治压力来要求政府履行其承诺方面起到至关重要的作用(50)。然而，社会团体对政府问责的能力往往不足或范围有限。联合国机构和捐助合作伙伴在构建社会团体有效作为政府政策和私营部门活动“监督员”能力方面可以发挥作用。

53. 国家也需要鼓励私营部门建设性地介入到政策和干预措施的实施。委员会意识到一些私营部门的行动有可能对儿童肥胖产生重大影响。这些需要被鼓励，同时也承认其动机和利益的复杂性是可能存在。因此，符合政府监管的行为准则和独立的审计评估对风险的控制十分重要。这些都需要在一个透明的和恰当的方式下确认、避免或减轻。政府需要私营部门的介入时，重要的是要设定明确的目标和基本原则，执行时要清楚地知道理解是谁为谁负责，为了什么，为什么，什么时候，对不遵守或不好的表现的制裁是什么。

15 WHA66.8全球监测非传染性疾病框架；WHA68.9全球监测孕产妇、婴幼儿营养框架。

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54. 对于私营部门，一方面，确保建设性的介入；另一方面，更大的问责，这将需要广泛范围的额外问责策略，包括法律、政治、以市场和媒体为基础的问责机制(51)。市场化的问责机制，包括以减少消费者对不健康食品需求的活动。在这种情况下，政府可以通过监管策略影响健康和不健康的食品和饮料的相对价格。对于政府，包括对利益冲突更严格的控制。

55. 各国政府在改善食品环境、强化监管标准、实施国际公认的标准，如世界卫生组织母乳替代品销售国际法则16和世界卫生组织关于向儿童营销食品和不含酒精饮料的建议17等方面直接有权管理。记分卡可以作为对私营部门行动者监督的有用的工具，机构投资者越来越意识到在做出投资决定时把社会的期望考虑其中的。虽然这些例子并不涵盖所有的政府和社会团体行动者可以寻求使用的问责机制，但值的指出的一点是在一个相互问责框架内，通过使用混合的问责制工具和策略可取得最佳效果。

56. 委员会认识到贸易政策可能对致肥环境产生重要影响。那些高度依赖食品进口，食物供应和定价主要由进口商决定的岛屿国家就是这样的情形。此外，还有一个例子，不健康的食品的制造和销售分别在不同的司法管辖区，或者跨国食品公司在不同的国家采用不同的食品标准。委员会认识到国际贸易的复杂性，特别是有关食品和农产品，但会敦促会员国和参与国际贸易的机构一起寻求解决影响儿童肥胖的相关贸易问题。

角色和职责角色和职责角色和职责角色和职责 57. 委员会认识到潜在地用以终止儿童肥胖政策建议的范围广泛，包含了许多新的因素，包括对生命过程维度的关注和教育部门。多部门合作的方案对可持续的进展至关重要。委员会也认识到在许多其他领域政策的形成所带来的潜在额外收益和成本。事实上，这些问题的协调和解决给利益攸关方带来了巨大挑战，在某些情况下将挑战既定的观念和思想。

58. 世界卫世界卫世界卫世界卫生组生组生组生组织织织织：：：：世界卫生组织可在联合国系统内部、和成员国及成员国间召集和组织高层对话，说明本报告中终结儿童肥胖的详细行动措施。世界卫生组织应发挥其被赋予的功能，从全球和通过其区域性和国家办公室网络，通过指南的制定和形成、工具和标准等提供技术支持，在国家层面上对委员会的建议和世界卫生组织的其他义务提供支持。世卫组织也可为解决儿童肥胖行动的实施、监督和问责，监测和报告进展进行指导。

16 WHA34.22母乳替代品国际销售准则。 17 WHA63.14关于向孩子销售食品和不含酒精饮料的决议。

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59. 国国国国际际际际组组组组织织织织：：：：国际组织之间包括联合国其他机构之间的合作，可以促进建立全球性和区域化合作伙伴和网络，用以宣传、资源动员、能力建设和合作研究。国际组织可牵头制定和监测国际食品和饮料标准、营养标签及营养素轮廓。联合国关于非传染性疾病的机构内部工作组可以在成员国解决儿童肥胖方面给予支持。

60. 成员国成员国成员国成员国：：：：政府有确保其未来公民拥有一个健康生命开始的终极责任。因此，采取积极的行动去终止儿童肥胖问题不应解释为所谓的“保姆式国家主义”，而应看作是国家发展人力资本的所有权。很显然，要有效地终止儿童肥胖，政府多个部门的积极参与是必要的。有一种可以理解的倾向，即认为肥胖是卫生部门的问题，但是，为了防止儿童肥胖需要所有政府部门和政策机构的协同贡献，包括但不局限于教育、食品、农业、商业和工业、开发、财务/税收、体育与娱乐、媒体和通信、环境和城市规划、交通和社会事务、贸易等部门。此外，地区和地方政府必须清楚自己的义务和可利用资源，努力确保产生联合和综合反应。

61. 政府应该确保儿童年龄别 BMI数据的收集，包括当前没有监测的年龄段。政府可以利用这些数据建立肥胖控制的目标和中间里程碑式目标，并与由世界卫生大会确立的全球营养和非传染性疾病控制相一致。各国政府应该把肥胖结果的国际指标（以实现对国家目标进展进行跟踪）、饮食和身体活动方案的实施（包括干预措施覆盖面）和肥胖政策环境（包括在肥胖预防和控制方面的制度安排、能力和投人）纳入国家监测框架。监测应通过现有的监督机制在最大可能范围内进行实施。

62. 政府应该制定指南、建议或政策措施，让相关部门包括合适的私营部门参与本报告中的旨在的减少儿童肥胖的行动实施。

63. 非非非非国家行动者：国家行动者：国家行动者：国家行动者：非国家行动者可以通过多种途径在应对儿童肥胖的挑战中发挥重要和支持作用。正如这份报告中揭示，儿童肥胖在很大程度上受到食物、身体活动和饮食行为，学校环境、对身体意象的文化态度，还有成年人行为的影响。

a. 非非非非政府组政府组政府组政府组织织织织（（（（NGO））））可以促使消费者要求政府支持健康的生活方式、食物及不含酒精饮料行业提供健康的食品、不推销不健康食品和不含酒精饮料给孩子。这可以通过宣传工作和信息传播来提高儿童肥胖预防的轮廓来实现。非政府组织也可以在形成监测和问责机制、确保监测政策被实施者执行方面发挥作用。社会动员可以让社区成员参与其中，并为宣传和行动提供了平台

b. 私私私私营营营营部门部门部门部门不是一个同质的实体。正是因此，考虑这些实体的活动直接或间接（或者积极或消极）与儿童肥胖相关就变得尤为重要。这些部门包括农业食品生产部门、食品和不含酒精饮料行业、零售商、餐饮公司、体育用品生产

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商、广告和娱乐的企业和媒体。由于许多公司在全球运作，国际合作是至关重要的。然而，也必须关注当地和地区的实体和从业者。与业界的合作关系已经在饮食和身体活动方面取得了一些令人鼓舞的成果。由食品制造业提出的以减少脂肪、糖和盐含量、加工食品的份量，并增加创新、营养、健康食品生产的选择的倡议能加速全球健康收益。委员会认为通过私营部门建设性、透明的、负责任的参与可取的真正的进步。政府可以制定政策鼓励私营部门来支持生产有利于健康，并便利获取的食品和不含酒精饮料，以及便利获取和参与身体活动。

c. 慈慈慈慈善善善善基金基金基金基金会会会会可以通过筹集资金来支持研究、能力建设和提供服务对全球公共卫生做出显著的贡献。慈善基金也可以参与到监督和问责活动。

d. 学学学学术术术术机机机机构构构构对终止儿童肥胖问题的贡献可以通过对生物学、行为和环境危险因素和决定因素，以及这些干预措施的有效性研究来实现。学术机构也可在监督和问责活动中发挥支持作用。

研究研究研究研究议程议程议程议程 64. 许多研究空白已经提到，但其中包括：

a. 儿童肥胖的生物学——生长轨迹、肥胖模式、父系和母系危险因素、其他危险因素。

b. 儿童肥胖的社会心理决定因素——种族差异、不同社会经济地位儿童肥胖率、社会规范和同伴的影响。

c. 儿童肥胖的经济后果——儿童肥胖全生命过程的经济负担。

d. 生命过程的每个关键阶段干预措施的有效性——孕前保健、幼儿园和学校的营养和身体活动干预、营养和健康素养的干预。

e. 干预措施的成本效益、儿童肥胖的预防和治疗，尤其是在低收入国家。

终止儿童肥胖的最终报告草案

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附件附件附件附件 1：终止儿童肥胖委员会成员：终止儿童肥胖委员会成员：终止儿童肥胖委员会成员：终止儿童肥胖委员会成员

Sir George Alleyne

Director Emeritus

Pan American Health Organization (PAHO)

Dr Sania Nishtar (co-chair)

Founder, Heartfile

Pakistan

Dr Constance Chan Hon Yee

Director of Health

Department of Health

Hong Kong Special Administrative Region

China

Ms Paula Radcliffe

Athlete and parent

Ms Helen Clark

Administrator

United Nations Development Programme

(UNDP)

Professor Hoda Rashad

Research Professor and Director

Social Research Center

American University in Cairo

Egypt

Sir Peter Gluckman (co-chair)

Chief Science Advisor to the Prime Minister of

New Zealand

&

Liggins Institute University of Auckland

New Zealand

Professor K. Srinath Reddy

President

Public Health Foundation of India

Institute of Studies in Industrial

Development (ISID) Campus

India

终止儿童肥胖的最终报告草案

40

Mr Adrian Gore

Founder and Chief Executive Officer

Discovery Group

South Africa

Dr Jacques Rogge

Honorary President

International Olympic Committee (IOC)

Switzerland

Ms Betty King

Former Ambassador

Permanent Mission of the United States of

America to the United Nations Office and other

International Organizations at Geneva

Ms Sachita Shrestha

Youth Advocate

Nepal

Ms Nana Oye Lithur

Minister of Gender, Children and Social

Protection

Ghana

Dr Colin Tukuitonga

Director-General

Secretariat of the Pacific Community (SPC)

New Caledonia

Dr David Nabarro

Coordinator, Scaling up Nutrition (SUN)

Movement

Special Representative of the UN Secretary

General for Food Security and Nutrition

Coordinator for the High Level Task Force