Draaben 2013 04

28. årgang . December 2013 . Nr. 4

www.draabendanmark.dk

DRÅBENDANMARK

Tidsskrift for anæstesi- intensiv- og opvågningssygeplejersker

ISSN 0904-0641

ANÆSTESI-

INTE

NSIV

- OG

OPVÅGNINGSSYGEPLEJERSKERIDANMARK

163648 Draaben december 2013.indd 1 25/11/13 11.25

Maquet Critical Care AB171 95 Solna, SwedenPhone: +46 (0) 8 730 73 00www.maquet.com

MEMBER OF THE GETINGE GROUP

IMPROVED SYNCHRONYINTRODUCING SERVO-i WITH NAVA

MAQUET is proud to announce a revolutionary

ventilation application: NAVA (Neurally Adjusted

Ventilatory Assist) – a new option for SERVO-i.

This breakthrough technology employs Neurally Controlled

Ventilation that allows the patient to control breathing

patterns and tidal volumes. By using the same input signal

as the diaphragm, SERVO-i provides respiratory unloading

in synchrony with the patient’s respiratory efforts.

Experience the predictive power of neural monitoring.

Obtain enhanced knowledge for informed clinical decisions

to achieve optimal conditions for the patient.

SERVO-i with NAVA – Empowering human effort

MAQUET – The Gold Standard.

The product may be pending regulatory approvals to be marketedin your country. Contact yourMAQUET representative for moreinformation about SERVO-i withNAVA, or go to:www.maquet.com/nava

NAVA_ad_420x277_spine 06-10-11 15.00 Sida 1


Maquet Critical Care AB171 95 Solna, SwedenPhone: +46 (0) 8 730 73 00www.maquet.com

MEMBER OF THE GETINGE GROUP

IMPROVED SYNCHRONYINTRODUCING SERVO-i WITH NAVA

MAQUET is proud to announce a revolutionary

ventilation application: NAVA (Neurally Adjusted

Ventilatory Assist) – a new option for SERVO-i.

This breakthrough technology employs Neurally Controlled

Ventilation that allows the patient to control breathing

patterns and tidal volumes. By using the same input signal

as the diaphragm, SERVO-i provides respiratory unloading

in synchrony with the patient’s respiratory efforts.

Experience the predictive power of neural monitoring.

Obtain enhanced knowledge for informed clinical decisions

to achieve optimal conditions for the patient.

SERVO-i with NAVA – Empowering human effort

MAQUET – The Gold Standard.

The product may be pending regulatory approvals to be marketedin your country. Contact yourMAQUET representative for moreinformation about SERVO-i withNAVA, or go to:www.maquet.com/nava

NAVA_ad_420x277_spine 06-10-11 15.00 Sida 1


4

Ansvarshavende redaktør og forretningsfører: JanNormannKristensen Agerbølparken26,7323Give Tlf.:75735195 E-mail:[email protected]

Redaktion: Artikler (tekstfil i word) og lign. sendes til: PeterBrusgaard H.C.AndersensVej265 9800Hjørring Tlf.:30258847 E-mail:[email protected]

HanneSørensen E-mail:[email protected]

MarianneRasmussen E-mail:marianne_rasmussen1@ hotmail.com

MajBrittWranér E-mail:[email protected]

JytteDusgaard E-mail:[email protected]

Postadresse: »DRÅBEN«Danmark Agerbølparken26 7323Give Telefon75739606 Telefax75739606 Postgironr.8518335

Årsabonnement: kr.100,-excl.moms

Kontaktperson FSAIO - Dråben: MarieDamgaardWinther Toelhøjvej15B,9800Hjørring Tlf.60930568 E-mail:[email protected]

Henvendelse til FSAIO - se under bestyrelsen

Oplag:3.300stk.

Tryk:Rosendahls,Odense

Trykklare annoncer:SendespåmailtilRosendahls:[email protected]

DRÅBENDANMARK

Tidsskrift for anæstesi- intensiv- og opvågningssygeplejersker


Glædelig jul


5

Dette efterår har været begiven-hedsrigt for FSAIO’s bestyrelse: Først kunne vi nyde frugten af et arbejde, som vi indledte for knap 2 år siden - NOKIAS 2013. En kon-gres består af mange komponenter: nogle ildsjæle, som lægger et stort arbejde i fritiden, et professionelt kongresbureau, gode fysiske ram-mer, gode sponsorer, opbakning fra udstillere og ikke mindst enga-gerede deltagere. Alle disse ting havde vi og kan nu se tilbage på en vellykket kongres for nordiske anæ-stesi-intensiv – og opvågningssyge-plejersker. Det var dejligt at opleve det nordiske fællesskab og at se, hvordan vi kan inspirere hinanden hen over sproglige og geografiske grænser. I sensommeren afholdt FSAIO valg til bestyrelsen og to havde valgt ikke at genopstille , Mette Ring og Lone Juhl. Deres viden og store engagement vil blive savnet i FSAIO´s arbejde. Heldigvis kan vi også byde vel-kommen til 2 nye medlemmer, Iben Tousgaard og Marie Damgaard Winther, som begge har stor lyst til at komme i gang med det faglige arbejde i bestyrelsen.

FSAIO’s bestyrelse er fuldtallig med 7 ordinære medlemmer og 2 suppleanter og har en ligelig repræ-sentation af de 3 specialer. Der er samtidig en dynamisk blanding af erfarne og friske kræfter. Vi ser det som vores opgave at medvirke til at højne det faglige niveau ved at skabe rum til formid-ling af udvikling-og forskning på landskurser, fagdage og tema-dage. Vi ønsker desuden at støtte det faglige engagement lokalt i de regionale arbejdsgrupper såvel som særlige interessegrupper på tværs af landet. FSAIO støtter også studiebesøg og kongresser i udlandet. FSAIO er repræsente-ret i råd og sammenslutninger og er derigennem et talerør for vores medlemmer. Vi støtter fortsat det gode samarbejde med Dråben og vil sideløbende formidle via vores hjemmeside

Vi ser frem til at arbejde for vores medlemmer

På bestyrelsens vegneDorte SöderbergFormand

Formanden har ordet


6

Indholdsfortegnelse Side

Formanden har ordet ……………………………………………… 5

Kliniske anvendelsesmuligheder for α2- agonister ……………… 8

Fra det virkelige liv? – eller ?? ……………………………………… 17

BabyCam – Magi ved planlagte sectioer ………………………… 18

Patientens hjerne styrer respiratoren ……………………………… 25

Referat: ICN kongressen - Melbournen …………………………… 28

Referat: Region Hovedstadens Intensiv Sygeplejesymposium … 31

Bestyrelsen har ordet ……………………………………………… 34

- Referater

- Program Forårslandskursus

- Opslagstavlen

Vejledning for indlæg i Dråben ……………………………………… 78

cobas® 8000 modular analyzer series Intelligent LabPower -fordi udfordrende jobs kræver intelligente og effektive løsninger, nu og i fremtiden

Tlf. 36 39 99 642650 Hvidovre

Roche Diagnostics A/SIndustriholmen 59

www.roche.dk

COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche.© 2009 Roche

cobas® 8000 modular analyzer series

c8000_Advert_090910_final.indd 2 10.09.2009 16:52:10 Uhr

Roche Diagnostics A/SIndustriholmen 592650 HvidovreTlf. 36 39 99 52www.cobas.com

COBAS and LIFE NEEDS ANSWERSare trademarks of Roche.© 2011 Roche

cobas b 123 POC systemBlodgas – så let som 1, 2, 3

Det nye cobas b 123 POC system er et fleksi-belt blodgasinstrument, designet til dig, som har brug for svar i en fart. Systemet kræver minimum oplæring og har maksimum oppetid, så du kan bruge tiden på det, der er vigtigt for dig.

…tænk hvis alt var så let som 1, 2, 3.


cobas® 8000 modular analyzer series Intelligent LabPower -fordi udfordrende jobs kræver intelligente og effektive løsninger, nu og i fremtiden

Tlf. 36 39 99 642650 Hvidovre

Roche Diagnostics A/SIndustriholmen 59

www.roche.dk

COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche.© 2009 Roche

cobas® 8000 modular analyzer series

c8000_Advert_090910_final.indd 2 10.09.2009 16:52:10 Uhr

Roche Diagnostics A/SIndustriholmen 592650 HvidovreTlf. 36 39 99 52www.cobas.com

COBAS and LIFE NEEDS ANSWERSare trademarks of Roche.© 2011 Roche

cobas b 123 POC systemBlodgas – så let som 1, 2, 3

Det nye cobas b 123 POC system er et fleksi-belt blodgasinstrument, designet til dig, som har brug for svar i en fart. Systemet kræver minimum oplæring og har maksimum oppetid, så du kan bruge tiden på det, der er vigtigt for dig.

…tænk hvis alt var så let som 1, 2, 3.


8

Alpha2-agonister (α2-agonister) har haft veterinær anvendelse siden 1970’erne, men blev først introduce-ret til human klinisk praksis for godt 20 år siden. I Danmark er clonidin velkendt i behandlingen af tics ved Touret-tes syndrom, menopausale hede-stigninger eller som migrænepro-fylakse. I lande udenfor EU har α2-agonisternes relative adrenerge specificitet også givet anledning til brug i anæstesiologisk sammenhæng herunder som morfinbesparende middel, sedationsmiddel, adjuvans til regionale blokader og forebyggelse af postoperativ konfusion. Dexmedetomidin er fortsat under-lagt Det Europæiske medicin Agen-turs krav om yderligere kliniske studier før en egentlig rekommandation kan publiceres. Denne artikel har til hensigt, at give et overblik over de tilgængelige

α2-agonisters farmakologiske styrker og svagheder og deres mulige klini-ske, perioperative anvendelse.

MetodeArbejdet er lavet på baggrund af en systematisk gennemgang af litteratu-ren i henholdsvis PubMed og Embase i perioden 17. juni-29. august 2013.

Søgningerne er foretaget ved brug af søgeordene: Alpha-2 adrenergic agonist, Alpha-2 adrenoceptor, Adrenergic alpha-Agonists, Clonidin, Catapresan, Dex-medetomidine, Medetomidine, Sym-pathic nervous system, Premedicati-on, Hemodynamics, Pharmacokinetic, Pharmacodynamic, Emergence agita-tion, Postoperative sleepiness, Anes-thesia, Adrenergic alpha-1 Receptor Agonists Der er foretaget manuel gennem-gang af referencelister i de fundne

Kliniske anvendelsesmu-ligheder for α2- agonister i perioperativ sammenhæng

Forfattere: Louise Munk, Anæstesisygeplejerske og Egon Godthaab Hansen, Overlæge Anæstesiologisk Afdeling I, Herlev Hospital


9

artikler og nøgleartikler af såvel yngre som ældre data er fremskaffet og identificeret. Søgningerne er base-ret på engelsksprogede reviews og RCT-studier, publiceret tilbage til og med 2008, omhandlende anæstesi til patienter i alle aldre. Vi har især interesseret os for stoffernes farma-kodynamik og egnethed som anæ-stesimidler. Herunder de vigtigste administrationsveje, deres påvirkning af respiration, hæmodynamik, CNS samt sedative og analgetiske virkning.

Resultater491 studier blev identificeret og kun de væsentligste RCT-studier, reviews og editorials er inkluderet. Gennem-gangen er resulteret i 29 referencer. 2 af disse fokuserer på α2-adrenerge agonister, mens 18 fokuserer på bru-gen af dexmedetomidin og 9 på bru-gen af clonidin. En enkelt editorial

beskæftigede sig med rekommanda-tioner (1). Nævnte administrationsveje er intravenøse enten som bolus eller infusion, nasale, som adjuvans til regi-onal anæstesi eller per os.

FarmakologiFarmakodynamik: α2-adrenerge receptorer (α2-AR) underinddeles i α2A-, α2B- og α2C-AR. De adskiller sig ved deres forskellige farmakologi-ske profiler og fordeling i vævene. Sti-mulation af α2-AR i hjerne og rygmarv hæmmer neural aktivitet og er årsag til hovedparten af de klassiske α2-AR-virkninger, herunder sedation, analge-si og sympatolyse (især bradykardi og hypotension). Sympatolyse opstår når recep-torerne, koncentreret i medulla sti-muleres; sedation ved stimulation af receptorerne i øvre hjernestamme (locus ceruleus) og analgesi medieres

- AR2

Figur 1: Stimulation af α2-AR i hjerne og rygmarv er baggrund for de klassiske α2-AR-virkninger, herunder sedation, analgesi og sympatolyse (især bradykardi og hypotension).


10

ved stimuli af rygmarvens receptorer. Stimulation af α2B- AR, lokaliseret i glatmuskulaturen er baggrund for den forbigående hypertension, afledt af en systemisk α2-agonist-virkning (2, 3, 4). En respons der minimeres, når stoffet ikke bolus-administreres (5). For dexmedetomidin er fald i puls og blodtryk dosisafhængigt (6), det virker hæmodynamisk stabiliserende og modvirker stress under kirurgi (7, 8, 9). Det samme gør sig gældende for clonidin (10, 11). Uhensigtsmæssi-ge fald i puls og blodtryk forårsaget af dexmedetomidin behandles effektivt med efedrin, atropin og volumenterapi (5, 12). Præoperativ behandling med clonidin kan medføre postoperativ hypotension, og reducere det intraoc-culare tryk. Dette kan være formåls-tjenligt i relation til øjenkirurgi (13). Uden samtidig indflydelse fra andre lægemidler, er dexmedetomidin beskedent anti-nociceptivt (5), men kraftigt synergistisk i konjunktion med selv små doser opioid, benzodiaze-pin, propofol eller anæstesigas (12). Kombineret med traditionelle anæ-stesimidler, slår α2-agonisternes synergistiske effekt igennem på flere måder. Således ses en forlænget virk-ning af neuromuskulært blokerende stoffer som rocuron (14) og en tilsva-rende kraftigere virkning og forlæn-get varighed af regionale blokader, når bupivacain tilsættes clonidin eller dexmedetomidin (15, 16, 17). Dette giver ingen signifikant påvirkning af postoperativ hæmodynamik eller sedation (12, 18).

Farmakokinetik: Dexmedetomidin er et nyere stof og blev først introduceret

til klinisk praksis i starten af dette årtu-sinde. Stoffets specificitet for α2- AR er 7-8 gange stærkere end clonidins og dermed også langt mere potent end clonidin (3, 19). Anslagstiden for dexmedetomidin er præget af stoffets fordelingshalve-ringstid på 6 minutter. Analogt med fentanyl er virkningen stærkt context sensitiv og halveringstiden strækker sig over 2 timer. Dexmedetomidin metaboliseres i leverens cytocrom p-450 system, elimineres via urinen og frembringer ingen aktive eller toksi-ske metabolitter (3, 5).

Klinisk anvendelseTiltagende popularitet: Siden 1990’erne er clonidin blevet tiltagende populært blandt udenlandske børne-anæstetister. Stoffet har haft anven-delse som sedativ, som adjuvans til generelle anæstesimidler og regionale nerveblokader, til forebyggelse af agi-teret opvågning efter anæstesi (18, 20, 21, 22, 23, 24) og mod postope-rativ shivering (5). Sedative egenskaber: Til for-skel fra andre sedativa, adskiller α2-agonisterne sig på mindst to måder. For det første undertrykkes respirationen ikke ved klinisk relevante doser (4, 7). For det andet medfører stoffernes undertrykkelse af hjerne-stammens adrenerge aktivitet en neu-romoduleret profil i lighed med natur-lig søvn. Søvnkvaliteten adskiller sig i forhold til søvnen fremkaldt af GABA-midlerne (eksempelvis midazolam og propofol). Ved sedation med dexme-detomidin bevarer patienten således evnen til at kooperere, hvilket kan

Vidste du at…

Èn dråbe blod kan

forblive smittefarlig

i op til 7 dage?*

Vi sætter standarden for sikkerhed indenfor perifere IV-kanyler

Nu introducerer vi nyeste generation af sikkerheds IV-kanylerDa vi skulle udvikle BD Venflon™ Pro Safety, udfordrede vi vores forsknings-og udviklingsafdeling til at levere mere end blot en suveræn IV-kanyle. Vi forlangte også forbedret sikkerhed for brugerne.

Resultatet blev BD Venflon™ Pro Safety, som har en avanceret kanylebeskyttelseshætte, der hjælper dig mod smitte fra blodbårne patogener via smitte fra en stikskade eller via smitte over slimhinde:

du har forbedret sikkerhed mod at skære eller skrabe dig på metalkanter.

risikoen for utilsigtet blodspild under og efter an-læggelsen minimeres.

Kan du sige det samme om din nuværende IV-kanyle?* Centres for Disease Control and Prevention. 2001. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. Morbidity and Mortality Weekly Report. Vol 50

Nordic Venflon Pro flier v4 - Dansk.indd 1 03-09-2008 10:58:05Untitled-2 1 03-09-2008 11:00:41163648 Draaben december 2013.indd 10 25/11/13 11.26

Vidste du at…

Èn dråbe blod kan

forblive smittefarlig

i op til 7 dage?*

Vi sætter standarden for sikkerhed indenfor perifere IV-kanyler

Nu introducerer vi nyeste generation af sikkerheds IV-kanylerDa vi skulle udvikle BD Venflon™ Pro Safety, udfordrede vi vores forsknings-og udviklingsafdeling til at levere mere end blot en suveræn IV-kanyle. Vi forlangte også forbedret sikkerhed for brugerne.

Resultatet blev BD Venflon™ Pro Safety, som har en avanceret kanylebeskyttelseshætte, der hjælper dig mod smitte fra blodbårne patogener via smitte fra en stikskade eller via smitte over slimhinde:

du har forbedret sikkerhed mod at skære eller skrabe dig på metalkanter.

risikoen for utilsigtet blodspild under og efter an-læggelsen minimeres.

Kan du sige det samme om din nuværende IV-kanyle?* Centres for Disease Control and Prevention. 2001. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. Morbidity and Mortality Weekly Report. Vol 50

Nordic Venflon Pro flier v4 - Dansk.indd 1 03-09-2008 10:58:05Untitled-2 1 03-09-2008 11:00:41163648 Draaben december 2013.indd 11 25/11/13 11.26

12

være fordelagtigt under intensiverede plejeprocedurer, røntgenprocedurer, anæstesiologisk luftvejshåndtering og i forbindelse med neurologiske tests under kraniotomier (12, 19, 25).

Præmedicinering: Ingen kendte α2-adrenerge agonister er undergrup-peselektive og den primære brug af stofferne har traditionelt begrænset sig til hypertensionsbehandling (3). Med opdagelsen af deres potense-rende egenskaber i forhold til traditio-nelle anæstesimidler, finder stofferne også anvendelse som præmedicine-ringsmidler, til intra- og perioperativ sedation og anxiolyse (26, 27). Som præmedicinering har cloni-din dog en række begrænsninger. En elimineringshalveringstid på 8 timer og en plasmakoncentration, der først peaker efter 60-90 minutter, gør at medikamentet bør indtages mindst en time forud for anæstesiinduktion. Dexmedetomidin der både er mere α2- AR-specifik, har kortere forde-lingshalveringstid og halveringstid (5) er dermed mere velegnet til præmedi-cinering.

Anæstesimiddel besparende egen-skaber: α2-agonisternes anæste-simiddel-besparende egenskaber i forhold til både intravenøse-, regio-nale- og gasformige anæstesimidler er også velkendte (23, 27). Det min-dre forbrug af anæstesimidler kombi-neret med α2-agonisternes sympato-lytiske virkning mindsker udsvingene i hæmodynamisk respons ved tracheal intubation og kirurgi for i stedet at øge tilbøjeligheden til bradykardi og hypo-tension (28).

Postoperativ restitution: Flere stu-dier belyser effekten af α2-agonister på den postoperative restitution. Der er således evidens for at dexmedeto-midin som perioperativt supplement til de vanlige anæstesimidler både reducerer det perioperative forbrug af opioider og anæstesigasser, og det postoperative behov for opioider, antiemetika og dermed indlæggelses-tiden i opvågningsafdelingen (5, 15, 29). Et reduceret forbrug af anæstesi-midler viser sig endvidere særlig gavn-ligt for patienter med højt BMi og ten-dens til besværet respiration (5).

DiskussionSammenfattende byder de nævnte α2-agonister på en række interes-sante egenskaber set fra et anæste-siologisk perspektiv. For det første potenserer stofferne de gængse anæ-stesimidlers virkning, hvormed det peri- og postoperative forbrug mind-skes og virkningen af regional anæ-stesi forlænges. For det andet har en reduktion i brugen af eksempelvis opioider indtil flere gavnlige effekter i det postoperative forløb. Herunder mindsket forekomst af opioidindu-cerede bivirkninger så som hyperal-gesi, postoperativ kvalme og opkast-ning (PONV), agiteret opvågning og respirationsdepression. Tilstande der i værste fald kan være til fare for patienten, øge forbruget af personale ressourcer og/eller medvirke til for-længet indlæggelse. α2-agonisternes egenskaber kan tænkes formålstjenlige hos patien-ter med øget følsomhed overfor bru-gen af de sædvanlige anæstesimid-


13

ler. Herunder adipøse og bariatriske, respirationssvækkede, lungesyge og / eller hjertesyge patienter samt patien-ter med søvnapnø. α-2 agonisternes anvendelse og langsigtede perspektiver indenfor anæstesien er dog fortsat uvisse. Der-for bør stoffernes potentielle fordele og ulemper overvejes grundigt før anvendelse. Udsigterne til en rekom-mandation af dexmedetomidin og en velegnet α2-receptor antagonist er endnu ikke indenfor rækkevidde. Key points• α-2 agonisternes potentielle fordele

skal vejes op mod deres cardiova-skulære påvirkning

• α-2 agonister har fortsat ingen ruti-nemæssig anvendelse i anæste-sien

• Hos børn forbedrer α-2 agonister analgesi og forebygger agiteret opvågning. Balancen mellem for-dele og ulemper er fortsat uafkla-ret.

• Brugen af α-2 agonister kan være hensigtsmæssig hos sær-lige patientkategorier som patienter med søvnapnø, højt BMI eller dem med særlig følsomhed overfor van-lige anæstesimidler.

• Regionalanæstesi tilsat clonidineller dexmedetomidin, forlæn-ger blokadens varighed uden at sedere eller give hæmodynamiske udsving.

• Der er fortsat ingen internationalerekommendationer for anvendelsen af α-2 agonister i den perioperative medicin.

Referencer1. Sleigh J. All hands on dex. Anaes-

thesia. 2012 Nov;67(11):1193-72. Tobias JD, Gupta P, Naguib A,

Yates AR. Dexmedetomidine: appli-cations for the pediatric patient with congenital heart disease. Pediatr Cardiol. 2011 Dec;32(8):1075-87

3. Chalikonda SA. Alpha2-adrenergic agonists and their role in the pre-vention of perioperative adverse cardiac events. AANA J. 2009 Apr;77(2):103-8

4. Rocha AP, Barros GA, Nascimento Jdos S, Santos KP, Vasconce-los LM, Castro PA. Sedation with sufentanil and clonidine in patients undergoing heart cathe-terization. Arq Bras Cardiol. 2011 Mar;96(3):219-26

5. Haselman MA. Dexmedetomidine: a useful adjunct to consider in some high-risk situations.

AANA J. 2008 Oct;76(5):335-96. El-Tahan MR, Mowafi HA, Al Sheikh

IH, Khidr AM, Al-Juhaiman RA. Efficacy of dexmedetomidine in suppressing cardiovascular and hormonal responses to general anaesthesia for caesarean delivery: a dose-response study. Int J Obstet Anesth. 2012 Jul;21(3):222-9

7. Apan A, Doganci N, Ergan A, Büyükkoçak U. Bispectral index-guided intraoperative sedation with dexmedetomidine and midazolam infusion in outpatient cataract surgery. Minerva Anestesiol. 2009 May;75(5):239-44

8. Bekker A, Sturaitis M, Bloom M, Moric M, Golfinos J, Parker E, Babu R, Pitti A. The effect of dexmedeto-midine on perioperative hemodyna-mics in patients undergoing cranio-tomy.


14

Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1340-7

9. Ayoglu H, Yapakci O, Ugur MB, Uzun L, Altunkaya H, Ozer Y, Uyanik R, Cinar F, Ozkocak I. Effectiveness of dexmedetomidine in reducing bleeding during septoplasty and tympanoplasty operations. J Clin Anesth. 2008 Sep;20(6):437-41

10. Paris A, Kaufmann M, Tonner PH, Renz P, Lemke T, Ledowski T, Scholz J, Bein B. Effects of cloni-dine and midazolam premedication on bispectral index and recovery after elective surgery. Eur J Anaes-thesiol. 2009 Jul;26(7):603-10

11. Pandazi A, Karamanis P, Sidiro-poulou T, Matsota P, Papasideris C, Niokou D, Kostopanagiotou G. Low-dose (1 microg/kg) cloni-dine premedication and hypoten-sion after carotid artery surgery. Vasc Endovascular Surg. 2011 Oct;45(7):614-8

12. Saadawy I, Boker A, Elshahawy MA, Almazrooa A, Melibary S, Abdellatif AA, Afifi W. Effect of dexmedetomidine on the charac-teristics of bupivacaine in a caudal block in pediatrics. Acta Anaesthe-siol Scand. 2009 Feb;53(2):251-6

13. Zeraatian S, Zakeri H, Boroojeny SB, Hourang MH, Ghaffarpasand F, Fard MM. Effect of oral clonidine on acute intraocular pressure rise after phacoemulsification: a prospective double-blind, randomized, clinical trial. J Ocul Pharmacol Ther. 2011 Jun;27(3):293-7

14. Ozcan A, Ozcan N, Gulec H, Yal-cin F, Basar H. Comparison of the effects of fentanyl, remifentanil, and dexmedetomidine on neuromuscu-lar blockade. J Anesth. 2012 Apr;26(2):196-9

15. Xiang Q, Huang DY, Zhao YL, Wang GH, Liu YX, Zhong L, Luo T. Caudal dexmedetomidine combined with bupivacaine inhibit the response to hernial sac traction in children undergoing inguinal hernia repair. Br J Anaesth. 2013 Mar;110(3):420-4

16. Mohamed AA, Fares KM, Mohamed SA. Efficacy of intrathecally admi-nistered dexmedetomidine versus dexmedetomidine with fentanyl in patients undergoing major abdomi-nal cancer surgery. Pain Physician. 2012 Jul-Aug;15(4):339-48

17. Disma N, Frawley G, Mameli L, Pistorio A, Alberighi OD, Montob-bio G, Tuo P. Effect of epidural clonidine on minimum local anes-thetic concentration (ED50) of levobupivacaine for caudal block in children. Paediatr Anaesth. 2011 Feb;21(2):128-35

18. Ghosh SM, Agarwala RB, Pandey M, Vajifdar H. Efficacy of low-dose caudal clonidine in reduction of sevoflurane-induced agitation in children undergoing urogenital and lower limb surgery: a pro-spective randomised double-blind study. Eur J Anaesthesiol. 2011 May;28(5):329-33

19. Chrysostomou C, Schmitt CG. Dex-medetomidine: sedation, analgesia and beyond. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2008 May;4(5):619-27.

20. Lili X, Jianjun S, Haiyan Z. The application of dexmedetomidine in children undergoing vitreore-tinal surgery. J Anesth. 2012 Aug;26(4):556-61

21. Dahmani S, Brasher C, Stany I, Gol-mard J, Skhiri A, Bruneau B, Nivo-che Y, Constant I, Murat I. Preme-dication with clonidine is superior to


Beslutningsstøttesystem til sikker og pålidelig etablering af normalt blodsukkerniveau hos kritisk syge patienter

Automatiseret beregning af insulinsats med hensyntagen til ernæring

Kontrol af komplekse arbejds-processer

Kortere ophold på intensiv-afdeling grundet færre komplikationer

In touch with the future B. Braun SpaceControl - Sikker glykæmisk kontrol i en ny dimension

For yderligere information kontakt:

Produktchef Vibeke Møller JakobsenMobil 5139 5903 . [email protected]

Produktspecialist Lone HesnerMobil 2029 4303 . [email protected].


16

benzodiazepines. A meta analysis of published studies. Acta Anaes-thesiol Scand. 2010 Apr;54(4):397-402

22. Talon MD, Woodson LC, Sherwood ER, Aarsland A, McRae L, Ben-ham T. Intranasal dexmedetomi-dine premedication is comparable with midazolam in burn children undergoing reconstructive sur-gery. J Burn Care Res. 2009 Jul-Aug;30(4):599-605

23. Ghosh I, Bithal PK, Dash HH, Cha-turvedi A, Prabhakar H. Both cloni-dine and metoprolol modify anest-hetic depth indicators and reduce intraoperative propofol requirement. J Anesth. 2008;22(2):131-4

24. Mizrak A, Karatas E, Saruhan R, Kara F, Oner U, Saricicek V, Baysal E. Does dexmedetomidine affect intraoperative blood loss and clot-ting tests in pediatric adenotonsil-lectomy patients? J Surg Res. 2013 Jan;179(1):94-8

25. Farag E, Argalious M, Abd-Elsayed A, Ebrahim Z, Doyle DJ. The use of dexmedetomidine in anesthesia and intensive care: a review. Curr Pharm Des. 2012;18(38):6257-65

26. Yuen VM, Hui TW, Irwin MG, Yuen MK. A comparison of intranasal dexmedetomidine and oral midazo-lam for premedication in pediatric anesthesia: a double-blinded rando-mized controlled trial. Anesth Analg. 2008 Jun;106(6):1715-21

27. Blaudszun G, Lysakowski C, Elia N, Tramèr MR. Effect of perioperative systemic α2 agonists on postope-rative morphine consumption and pain intensity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2012 Jun;116(6):1312-22

28. Talebi K, Nourozi A, Fateh S, Mohammadzadeh A, Eghtesadi-Araghi P, Jabbari S. Effects of Oral Clonidine Premedication oh Haemodynamic Response to Laryn-goscopy and Tracheal Intubation: A Clinical Trial. Pak J Biol Sci. 2010 Dec 1;13(23):1146-50

29. Tufanogullari B, White PF, Peixoto MP, Kianpour D, Lacour T, Griffin J, Skrivanek G, Macaluso A, Shah M, Provost DA. Dexmedetomidine infu-sion during laparoscopic bariatric surgery: the effect on recovery out-come variables. Anesth Analg. 2008 Jun;106(6):1741-8

SummaryAlpha-2-agonists (α2-agonists) were introduced in human clinical practice approximately 20 years ago. Cloni-dine is currently the only α2-agonist used clinically in anesthesia in Den-mark, despite α2-agonists being long known to have anesthetic-sparing, sedative, anxiolytic and analgesic pro-perties. Many studies have been published throughout the years in order to defi-ne the role of these unique agents. However, their routine use is limited due to an incidence of undesirable effects, and as a consequence, an international recommendation is still not available for the routine use of α2-agonists. This study provides common phar-macologic benefits and disadvanta-ges of the usage of α2-agonists in the perioperative setting. Keywords: Clonidine, dexmedeto-midine, anesthesia, analgesia, sedati-on, anxiolytic, postoperative agitation.


17

Fra det virkelige liv? – eller ??

Er der noget du kender. Se mere på Facebook/Tag faget tilbage

”Der var engang en Myre, der gik på job hver morgen for at arbejde. Myren var flittig og kunne lide sit job. Lederen (Løven) blev overrasket, da han så at Myren var effektiv uden en leder over sig. Han tænkte, når Myren er så effektiv uden arbejdsle-delse, så bør Myren kunne blive end-nu mere effektiv med nogen til at lede arbejdet. Løven ansatte Kakkelakken som havde en lederuddannelse og var kendt for sine grundige rapporter. Kakerlakkens første tiltag var at lave et arbejdsskema, han behøvede også en sekretær for at ajourføre skemaet. Så han ansatte Edderkoppen for at holde styr på arkivet og svare på tele-fonen. Løven var begejstret over de rap-porter, som Kakerlakken skrev, og bad ham om at lave diagrammer over produktionen og analysere udviklin-gen. Disse dokumenter kunne Løven så vise sin Chef. Kakerlakken var tvunget til at købe en PC og ansatte Fluen som ansvarlig for IT afdelingen. Myren, som tidligere var en glad og produktiv ansat, hadede nu sit job han var tvunget til at afbryde sin pro-duktion for at beskrive sit arbejde i utallige rapporter og registrere alt! Løven syntes det var på høje tid at ansætte en chef til afdelingen hvor

Myren arbejder, chefstillingen gav han til Kleggen, hvis første indsats var at købe et nyt skrivebord og en ergono-misk arbejdsstol til kontoret. Den nye chef, Klekken, behøvede naturligvis også en PC, og en personlig assistent for at kunne fremstille en plan for at optimalisere arbejdet og budgettet. Afdelingen som Myren arbejdede i var ikke længere en dejlig arbejdsplads, alle var irriterede og urolige for deres fremtid. Så foreslog Klekken til Løven at man burde foretage en arbejdsmiljø-kortlægning. Det viste sig at Myrens afdeling havde høje omkostninger og produktiviteten var faldet. Så ansatte Løven Uglen, en velrenommeret kon-sulent som skulle foretage en under-søgelse og komme med forslag til for-andringer. Uglen granskede virksomheden i 3 mdr. og fremstillede en gigantisk rap-port, hvor resultatet viste at: ”Der er for mange ansatte…”

Gæt hvem Løven afskedigede først?Naturligvis Myren, da rapporten viste at han led af: ”Mangel på motiva-tion og havde en negativ indstilling til arbejdet.”


18

Sectiostuen på Sydvestjysk sygehus Esbjerg, blev for godt et år siden gen-nemgribende renoveret. Sechersbor-det kunne i forbindelse med renove-ringen desværre ikke placeres, såle-des at det var muligt for moderen og faderen, at se det nyfødte barn.

Hvad er BabyCam ?Det er en visuel kontankt hvor foræl-dre har mulighed for, at se deres barn på Sechersbord via et væg monteret kamera, som transmitterer levende billeder uden optagelse, til en monitor placeret ved hovedgærdet af operati-onslejet. På nuværende tidspunkt anvendes BabyCam kun ved elektive sectiopa-tienter

Hvorfor er dette nødvendigt?Ud fra litteraturen, erfaringsbaseret empiri og adskillige forældres ønske om, at kunne se deres barn umiddel-bart i forbindelse med og i tiden lige efter fødslen, blev vi bevidste om, at det var en nødvendighed at få etable-ret mulighed for kontakt forældre barn i mellem.

Projektet BabyCam skal ses som et supplement i de situationer, hvor fysisk kontakt ikke umiddelbart er muligt eller ønsket.

Fordele:• Detnyfødtebarnssignalerstimule-

rer omsorgsadfærden hos de men-nesker der opfanger dem

Leading the way in visualisation

Den nye monitor, aView, er let at transportere og kan monteres på et dropstativ.

Monitoren har fladskærm med touch screen og mulighed for at dokumentere proceduren ved hjælp af foto og video. Overførsel af billeder og video kan ske ved hjælp af USB.

aScope 3 kan anvendes til intubation, samt procedurer som BAL, Lunge hygiejne (BW) placering og kontrol af DLT og Bronkie Blokker, Aintree-kateter, PDT, med mere.

Ingen krydsinfektioner eksempelvis af MRSA eller tuberkulose.

NYT•Klart billede med høj opløsning

•Bærbar monitor med touch screen

•Brugervenlig

•Foto og video optagelse

•Nem dokumentation ved brug af USB

•Minimum 3 timers batteri tid

•aScopets diameter 5.0mm / 3.8mm

•Arbejds/sugekanal størrelse 2.2mm / 1.2mm

•Konnektor til fixering af tube

•Bøjelig spids på 150°/130° / 130°/130°

Ambu® aView™

Ambu® aScope™ 3 /3 Slim

www.ambu.com/visualisation

Ambu A/SBaltorpbakken 13DK-2750

Tel + 45 72 25 2000Fax + 72 25 [email protected]

BabyCam – Magi ved planlagte sectioeret supplement til tidlig bonding

Af Anæstesisygeplejerske Charlotte Bladt-Hansen, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg.Anæstesisygeplejerske Birgitte Boel, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg.


Leading the way in visualisation

Den nye monitor, aView, er let at transportere og kan monteres på et dropstativ.

Monitoren har fladskærm med touch screen og mulighed for at dokumentere proceduren ved hjælp af foto og video. Overførsel af billeder og video kan ske ved hjælp af USB.

aScope 3 kan anvendes til intubation, samt procedurer som BAL, Lunge hygiejne (BW) placering og kontrol af DLT og Bronkie Blokker, Aintree-kateter, PDT, med mere.

Ingen krydsinfektioner eksempelvis af MRSA eller tuberkulose.

NYT•Klart billede med høj opløsning

•Bærbar monitor med touch screen

•Brugervenlig

•Foto og video optagelse

•Nem dokumentation ved brug af USB

•Minimum 3 timers batteri tid

•aScopets diameter 5.0mm / 3.8mm

•Arbejds/sugekanal størrelse 2.2mm / 1.2mm

•Konnektor til fixering af tube

•Bøjelig spids på 150°/130° / 130°/130°

Ambu® aView™

Ambu® aScope™ 3 /3 Slim

www.ambu.com/visualisation


Tel + 45 72 25 2000Fax + 72 25 [email protected]


Ambu aScope 2 evalueret af engelske sundhedsmyndigheder

Ambu® aScope™ 3

Ambu® aScope™ 2

Ambu® aScope™ 3 Slim

Ambu® aScope™ Trainer

Ambu® aView™

Ambu® aScope™

Monitor

Forgængeren til aScope 3 er netop ved at blive evalueret klinisk og økonomisk af National Institute for Health and Clinical Exellence i England. De endelige anbefalinger forventes klar i juli 2013. De foreløbige anbefalinger siger blandt andet:

”Dataene tyder på, at brugen af Ambu aScope 2 er omkostningseffektiv i en række kliniske sammenhænge, hvor et genbrugeligt fiberoptisk endoskop ikke er tilgængeligt. De relevante sammenhænge er på decentrale afdelinger, operationsgange og intensiv-afdelinger. Hvor mange penge, der kan spares, afhænger af antallet af udførte intubationer og af hvor mange (hvis nogle overhovedet) genbrugelige fiberoptiske endoskoper, der er til rådighed på den enkelte afdeling. Som et eksempel indikerer de økonomiske modeller, en markant besparelse på ca. 26.000 kr. pr. afdeling, når Ambu aScope 2 anvendes på intensiv-afdelinger under de før omtalte situationer.”

Få mere information ved kontakt til Ambu A/S.

(kilde: “PRESS RELEASE, NICE opens consultation on new device to help in placing breathing tubes in people with unexpected difficult airways” http://guidance.nice.org.uk/MT/158)

Hele aScope-familien


Tel + 45 72 25 2000Fax + 72 25 [email protected]/visualisation


21

• Hurtigere psykologisk bondingefter sectio fødsel

• Mereinvolvering• Bedretilpasningtilforældrerollen• Øger oxytocinudskillelsen og der-

med mælkeproduktionen, og giver bedre mulighed for en vellykket amning

• Mindskerutrygheden• Stabilisererblodtrykket• Stresshormonermindskes• Evnen til at indgå følelsesmæssige

bånd fremmes

Ulemper:• MonitorenoptagerpladsOpfølgning på BabyCam projektet sker via et par spørgsmål i en lille fol-der til forældrene, så vi sidenhen kan lave en vurdering af projektet.

Klider:Broberg, Anders (2010): Tilknytning i praksis: tilknytningsteoriens anven-delse i forskning og klinisk arbejde. 1. udgave. Hans Reitzels Forlag.

Moberg, Kerstin Uvnäs(2006): Afspænding, ro og berøring: om oxy-tocins lægende virkning i kroppen. 1.udgave. Akademisk Forlag.

Ambu aScope 2 evalueret af engelske sundhedsmyndigheder

Ambu® aScope™ 3

Ambu® aScope™ 2

Ambu® aScope™ 3 Slim

Ambu® aScope™ Trainer

Ambu® aView™

Ambu® aScope™

Monitor

Forgængeren til aScope 3 er netop ved at blive evalueret klinisk og økonomisk af National Institute for Health and Clinical Exellence i England. De endelige anbefalinger forventes klar i juli 2013. De foreløbige anbefalinger siger blandt andet:

”Dataene tyder på, at brugen af Ambu aScope 2 er omkostningseffektiv i en række kliniske sammenhænge, hvor et genbrugeligt fiberoptisk endoskop ikke er tilgængeligt. De relevante sammenhænge er på decentrale afdelinger, operationsgange og intensiv-afdelinger. Hvor mange penge, der kan spares, afhænger af antallet af udførte intubationer og af hvor mange (hvis nogle overhovedet) genbrugelige fiberoptiske endoskoper, der er til rådighed på den enkelte afdeling. Som et eksempel indikerer de økonomiske modeller, en markant besparelse på ca. 26.000 kr. pr. afdeling, når Ambu aScope 2 anvendes på intensiv-afdelinger under de før omtalte situationer.”

Få mere information ved kontakt til Ambu A/S.

(kilde: “PRESS RELEASE, NICE opens consultation on new device to help in placing breathing tubes in people with unexpected difficult airways” http://guidance.nice.org.uk/MT/158)

Hele aScope-familien


Tel + 45 72 25 2000Fax + 72 25 [email protected]/visualisation

DRÅBEN DANMARK’sgeneralforsamling 2014

den 27. marts

på First Hotel Copenhagen, Molestien 11, 2450 København SV

Efter generalforsamlingen i FSAIO.

Forslag til dagsordenen skal være ansv. redaktør Jan Normann Kristensen i hænde

senest 2 måneder før afholdelse af generalforsamlingen.


22

BARRIER® EasyWarm® aktivt, selvvarmende tæppe.

Når tæppet er åbnet og foldet ud, opnår det arbejdstemperaturen i løbet af 30 minutter. Det opretholder en gennemsnitstemperatur på 44°C i op til 10 timer. Huden under varmepuderne når maximalt en temperatur på 42°C.

• Hjælper med at forebygge hypotermi

• Enkel og hurtig udpakning

• Enkel at anvende før, under og efter operationer

• Flere patienter kan få glæde af produktet, da der ikke er behov for ekstraudstyr eller tilslutning til strøm

BARRIER®

EasyWarm®

Perfekt til enkel

opvarmning - før,

under og efter

operationer.

Læs mere på www.molnlycke.dkMölnlycke Health Care ApS, Gydevang 33, 3450 Allerød, Danmark. T +45 48 168 268 F +45 80 88 68 09. www.molnlycke.dk Mölnlycke Health Care navn og logo, BARRIER® og EasyWarm® er varemærker, som tilhører en eller flere virksomheder i Mölnlycke Health Care-gruppen. Copyright (2012).

3875

3

Kom direkte på Dråbens hjemmeside med din smartphoneDråben følger med tiden J Dråben følger med tiden

QR kode til Dråbens hjemmeside


BARRIER® EasyWarm® aktivt, selvvarmende tæppe.

Når tæppet er åbnet og foldet ud, opnår det arbejdstemperaturen i løbet af 30 minutter. Det opretholder en gennemsnitstemperatur på 44°C i op til 10 timer. Huden under varmepuderne når maximalt en temperatur på 42°C.

• Hjælper med at forebygge hypotermi

• Enkel og hurtig udpakning

• Enkel at anvende før, under og efter operationer

• Flere patienter kan få glæde af produktet, da der ikke er behov for ekstraudstyr eller tilslutning til strøm

BARRIER®

EasyWarm®

Perfekt til enkel

opvarmning - før,

under og efter

operationer.

Læs mere på www.molnlycke.dkMölnlycke Health Care ApS, Gydevang 33, 3450 Allerød, Danmark. T +45 48 168 268 F +45 80 88 68 09. www.molnlycke.dk Mölnlycke Health Care navn og logo, BARRIER® og EasyWarm® er varemærker, som tilhører en eller flere virksomheder i Mölnlycke Health Care-gruppen. Copyright (2012).

3875

3


24


25

BaggrundIntensivt afsnit, Anæstesiologisk Afdeling, Vejle og Middelfart Sygehus modtager årligt 400 patienter, som er mere eller mindre respirationsinsuffi-ente, og som derfor har behov for en eller anden form for ventilationsstøtte via en respirator, enten Non Invasivt (NIV) eller Invasivt (Tracheal-intuberet). Årsagerne til respirationsinsufficiens er primært pneumoni, forværring af KOL eller som led i multiorgansvigt. For langt hovedparten af patienterne vil respiratorbehandling medføre en del ubehag og ofte kræves en vis grad af sedation til at dæmpe ubehag, stress og angst. Ved moderne respiratorterapi ønsker man i størst mulig udstræk-ning at understøtte patientens egen vejrtrækning, idet dette giver færrest komplikationer og reducerer behand-lingstiden i respirator Den teknologiske udvikling bety-der, at vi i dag har moderne og avan-cerede respiratorer, som har gjort det muligt at reducere sedationsniveauet betragteligt, fordi respiratorerne kan indstilles til en meget høj følsomhed overfor patientens egne bestræbelser på at trække vejret – en såkaldt flow-trigning.

Uagtet respiratorens meget høje sensitivitet for flowændringer initieret af patientens respiration er det et fak-tum, at 15 – 40 % af alle respiratorens understøtninger af patientens egen respiration i større eller mindre grad er asynkrone. Ofte fordi patienten forsøger at afslutte sin ekspiration før respiratoren har afsluttet inspirationen eller patienten ønsker et mere varieret tidalvolumen end respiratoren kan til-byde.

Neurally Adjusted Ventilatory Assist I intensivt afsnit er samtlige 9 søjler udstyret med Servo-i-respiratorer fra Maquet og disse respiratorer er netop blevet opgraderet med ’Neurally Adju-sted Ventilatory Assist’(NAVA), hvilket er en ventilationsform der reguleres af patientens eget respirationscenter i hjernen. Hos alle vågne mennesker styres vejrtrækningen af respirationscentret i hjernestammen. Ved ganske diskrete ændringer i bl.a. blodets pH, indhold af CO2 og O2 fås en omgående impuls fra respirationscentret til Diaphragma via N. Phrenicus, hvilket er det fæno-men, der udnyttes og forstærkes med NAVA ventilationsformen.

Patientens hjerne styrer respiratoren

Af Klinisk Sygeplejelærer Susanne Hartvig Horskjær, Intensiv Afdeling, Vejle Sygehus


26

Ved NAVA-ventilation får patien-ten anlagt en sonde gennem næsen, og sonden placeres med spidsen i ventriklen. På sonden er placeret en række elektroder, som opfatter de elektriske udladninger i Diaphragma. Sonden er tilsluttet respiratoren, og elektroderne på sonden opfanger de signaler, som sendes fra respirations-centeret i medulla oblongata til dia-phragma. Dette sker godt 62 gange/ sekund. Det vil sige, at respiratoren nøje kan følge de fysiologiske behov for inspiration, ekspiration og tidalvo-lumen. Således vil signaler opstået i patientens respirationscenter indirekte via mellemgulvsmusklen afgøre respi-ratorens indsats. En øget udladning fra respirationscenteret = større respi-ratorstøtte og vice versa. Lægernes styring af respiratorte-rapien er traditionelt vejledt af arterie-blods-analysernes O2 og CO2 værdier. Med NAVA er langt hovedparten af disse arterieblodsanalyser overflødig-gjort idet den vågne patients respira-tionscenter er langt mere præcis i sit udtryk af, hvorvidt der gives luft nok eller ej. Hvis den vågne patient føler lufthunger øges signalet til respira-toren og respiratoren understøtter

patientens bestræbelser endnu mere. Indstillingen af den støtte der skal gives, også kaldet NAVA-level justeres ud fra patientens oplevelse af komfort og resultatet kan aflæses prompte på respiratoren via EDI-peak, som er et udtryk for, hvor kraftigt et signal respi-rationscentret sender til Diaphragma, respirationsfrekvensen og top-trykket.

KonklusionVi har nu anvendt NAVA til alle patien-ter i respiratorterapi siden medio januar 2013. Vores første erfaringer ligger fuldstændig i tråd med interna-tionale erfaringer: Der opnås nærmest 100% synkroni mellem patientens bestræbelser og respiratorens under-støttelse, og alle patienter udtrykker langt større komfort ved denne venti-lationsform frem for de konventionelle ventilationsformer. Desuden er det vores forventning, at i lighed med andres erfaringer kommer patienterne hurtigere ud af respiratoren, hvorved udfaldet for denne patientgruppe for-bedres. Derudover forventer vi at kunne spare penge på arteriegasanalyser og sedativa, hvilket også er væsentligt at tage med.

Enkel, men samtidig sofistikeret

a division of Medtronic

LIFEPAK® 20 monitor/defibrillator giver brugeren mulighed for at gå fra AED funktion til avanceret hjertelungeredning ved tryk på en enkelt knap. LIFEPAK® 20 er konstrueret til brug på en akutvogn og er velkendt for sin brugervenlighed. Den anvender Adaptiv bifasisk teknologi med stød op til 360 joules og er derfor blandt de kraftigste defibrillatorer på markedet.

For yderligere oplysninger ring 3248 1800 eller se på www.physio-control.dk

DK LP20 A5 draft1.indd 1 09-10-12 15.39.55

OBS!!Abonnement:

Danmark - Grønland - Færørerne Kr. 125,- incl. moms

Udlandet (høje portoudg.) Kr. 250,-


Enkel, men samtidig sofistikeret

a division of Medtronic

LIFEPAK® 20 monitor/defibrillator giver brugeren mulighed for at gå fra AED funktion til avanceret hjertelungeredning ved tryk på en enkelt knap. LIFEPAK® 20 er konstrueret til brug på en akutvogn og er velkendt for sin brugervenlighed. Den anvender Adaptiv bifasisk teknologi med stød op til 360 joules og er derfor blandt de kraftigste defibrillatorer på markedet.

For yderligere oplysninger ring 3248 1800 eller se på www.physio-control.dk

DK LP20 A5 draft1.indd 1 09-10-12 15.39.55163648 Draaben december 2013.indd 27 25/11/13 11.26

28

Tak til FSAIO for at bidrage økono-misk for at jeg kunne deltage i ICN kongressen - Melbourne ICN er en verdensomspændende organisation funderet i sygeplejeorga-nisationer. Med 15 mål og sygeplejens talerør på verdensplan for fremme professionen og påvirke sundhedspo-litik globalt. Årets omdrejningspunkt var: Lige adgang til sundhed.Der deltog 4000 sygeplejersker fra 100 lande og 300 deltagere fra Dan-mark, så vi fyldte godt i landskabet med vores røde t shirt og danne-brogsflag. Udfordringen på denne kongres

var, at ved udvælgelsen af, hvad man skulle vælge at høre havde man kun overskrifter at gå efter. Det betød, at jeg ikke ramte rigtigt hver gang, da det kunne være svært at gennem-skue- hvad der lå bag, men beriget bliver man jo altid. Åbningsceremonien var meget festlig og kunne ses som en blanding mellem de olympiske leje og melodi grandprix og vi satte virkelig Danmark på landkortet da vores tidligere for-mand for DSR og tidligere præsident for ICN Kirsten Stallknect modtog Christane Reimannprisen – sygeple-jens nobelpris.

Referat:

ICN kongressen - MelbourneAf Uddannelsesleder for den intensive specialuddannelse Region Østdanmark Lise Wolder


29

Baggrunden for mit ønske om at deltage i kongressen var, at Britta T. Johansen(Uddannelsesleder for spe-cialuddannelsen i anæstesiologisk sygepleje) og jeg udviklede en e – lea-rning test(Ana fys). Testen er udviklet som en metode at forberede sig på specialuddannelserne på. Vi udviklede testen i tæt samarbejde med e lear-ningsenheden i Region Hovedstaden. Mit ønske for at deltage i ICN kon-gressen var, at jeg gerne ville udbrede vores projekt på en international kon-gres. Mit abstrakt blev optaget med en posterpræsentation. Det var en meget stor oplevelse at have posterpræsentation og der var en overvældende interesse for pro-jektet. Elearningsenheden i HR& U havde igen været til stor hjælp både

med oversættelse, opsætning af en engelsk demomodel af et af emne områderne, neurologi. Dette betød, at jeg udover posteren også kunne fremvise selve testen på PC. Udover selve kongressen var jeg på hospitals besøg på en intensivaf-deling, arrangeret af Birte Baktofte, tidligere formand FSAIO. Tusinde tak for det.

Hospitalsbesøg på MonashDette var en rigtig spænende dag. Selve hospitalet lå på en gade hvor der var fyldt med afdelinger/specialer. Intensiv afdelingen var en stor afdeling med 26 senge – både børn og voksne. Selve stuerne og udstyret mindede om danske forhold, dog var nogle at stuerne store- så store, at


30

sengene kunne vendes i rummet alt efter, hvilken udsigt patienten skulle have.Det der åbenlyst var anderledes var, at personalet kunne gå i den uniform de ønskede og at der blev brugt man-ge frivillige i forskellige job funktioner uden for plejen.Vi fik mulighed for at tale med de uddannelsesansvarlige og hørte om

deres uddannelse af intensivsygeple-jersker. De blev uddannet i afdelingen, som vores introduktionsforløb. Derud-over, hvis de skulle specialuddannes foregik det i universitetsregi. Det var dog kun en lille del, der blev uddan-net der.

Meget stor oplevelse og lang dag.


31

Referat:

Region Hovedstadens Intensiv Sygeplejesymposium10.oktober 2013

René Richard, Klinisk oversygeplejerske, Anæstesiologisk afdeling – Intensiv afsnit ZIT, Bispebjerg Hospital

For 4. år i træk afholdt Region Hoved-staden intensiv sygeplejesymposium på Rigshospitalet d. 10. oktober. Intensiv sygeplejesymposium plan-lægges af en sygeplejefaglig gruppe på tværs af intensivafdelinger i Regi-on Hovedstaden. Tilmeldingerne til dagen har været stødt stigende over årene, og i år var mere en 180 inte-resserede sygeplejersker tilmeldt – fra Region Hovedstaden, Bornholm, Odense, Vejle og Århus. Dagen bød på mange spændende præsentationer indenfor såvel syge-plejeforskning som udviklings- og innovationsprojekter. Der var præ-sentationer om bl.a. ICU-acquired weakness, tidlig intensiv mobilise-ring, betydningen af støj på intensiv afdeling – en ledelsesudfordring og tværfaglig indsats til langtidsindlagte patienter. Klinisk professor Ingrid Ege-rod havde et keynote speak omhand-lende sedationspraksis i Europa - udvikling gennem tiden og Associate Professor Louise Rose fra Toronto første os gennem hendes sygepleje-forskning beskrivende nye tendenser i forhold respiratorbehandling af kritisk

syge patienter. I pauserne var der en livlig snak og net-working, ligesom der var stor akti-vitet og besøg ved de 15 flotte stande som samarbejdende firmaer havde stillet op i hele forhallen. Som noget nyt havde vi i år valgt at honorere den bedste præsentation med et gavekort på kr. 5000,- som skal bruges til konferencedeltagelse efter eget valg. Dagens bedste præ-sentation og vinder af gavekortet blev intensivsygeplejerske Elisabeth Eggen fra Skejby for hendes meget leven-de og spændende oplæg omkring uddannelse og certificering af spe-cialuddannede intensivsygeplejersker indenfor ECMO-behandling.

Vi glæder os allerede til næste år:

Det 5. intensive sygeplejesym-posium i Region Hovedstaden

afholdes torsdag d. 30. oktober 2014

Der vil være indkaldelse af abstracts fra primo marts 2014.


Den nye intensivseng til højrisikopatienter fra Simonsen & Weel

Multicare sengen er Simonsen og Weels nye intensivseng fra Europas største producent af senge, LINET. Sengen er udstyret med moderne teknologier, som forbedrer og fremmer plejen af intensivpatienter gennem behandling og rehabi-litering, samtidig med at der skabes gode arbejdsbetingelser for plejepersonalet. De avancerede funktionelle egenskaber gør sengen til en vigtig del af arbejdet med intensivbehandlingen.

Behandlingsfunktioner Automatisk sidekip hjælper med at opretholde lungefunktionen og forebygger lungekomplikationer. Derudover reduceres risikoen for tryksår samt der fore-bygges imod kardiovaskulære komplikationer.

Røntgenundersøgelser eller undersøgelser med en C- bue kan foretages direkte i sengen. Herved mindskes risici forbundet med forflytning af patienten.

Integreret patientvægtsystem kan måle patientens udgangsvægt og ændringer i vægt under indlæggelsen. Data gemmes samt vises på LCD touch screen.

PatientsikkerhedErgoframe® mindsker trykket på bækkenområdet og friktionen og shear mel-lem madras og patientens hud samt risikoen for udvikling af tryksår.

Det integrerede Mobi-Lift® håndtag anvendes til at hæve og sænke sengen og fungerer som en støtte for patienten ved aktiv mobilisering.

Sengen opfylder de nyeste sikkerhedsstandarder (DS EN 60601-2-52) og er speciel designet, for at kunne efterleve sikkerhedskravene med funktioner som to-trins sengeheste, I- Brake, alarmsystem og GO (aktiverings) knappen.

CPR quick release funktion.

Letter arbejdet for plejepersonaletMulticares tre kolonnekonstruktion letter rengøringen og dekontamineringen af sengen, samt forebygger indtrængningen af væsker og snavs.

Plejepersonalet kan nemt og enkelt styre samt overvåge patienten og sengens funktioner via den multifunktionelle LCD touch screen.

Sidekip funktionen mindsker den fysiske belastning for plejepersonalet og hjælper dem i udførslen af rutineopgaver, så som personlig pleje.

Tekniske specifikationerUdvendige mål: 212 x 105 cmForlængelse af liggeflade: 22 cmMål sengebund: 208 x 86 cmLiggefladehøjde: 44-82 cmSidekip: ± 30 °TR / ATR: 13 ° / 16 °Maksimal belastning (SWL): 250 kg

KontaktFor yderligere informationer om produktet, kontakt Kenn Pedersen på tlf.: 2171 0095 eller e-mail: [email protected].

Intensivseng til højrisikopatienterMulighed for integreret luftmadras med mikroklimastyring

Bremser låser automatisk efter 60 sek.

Touch screen - kan betjenes med handsker på.

Kip funktion - op til 30° til hver side.

Mulighed for integreret luftmadras med mikroklimastyring.

• Maksimal belastning: 250 Kg.• Integreret patientvægtsystem.• Seng og madras er konfigurerbare.• Kan anvendes til røntgen eller C-bue.• Ergoframe system - mindsker risiko for friktion mellem krop og madras.

Tel. 7025 5610 · Fax 7025 [email protected] · www.sw.dk

For yderligere informationer om produktet:Tjek www.sw.dk eller kontakt Kenn Pedersen på Tlf. 2171 0095, e-mail: [email protected]


Intensivseng til højrisikopatienterMulighed for integreret luftmadras med mikroklimastyring

Bremser låser automatisk efter 60 sek.

Touch screen - kan betjenes med handsker på.

Kip funktion - op til 30° til hver side.

Mulighed for integreret luftmadras med mikroklimastyring.

• Maksimal belastning: 250 Kg.• Integreret patientvægtsystem.• Seng og madras er konfigurerbare.• Kan anvendes til røntgen eller C-bue.• Ergoframe system - mindsker risiko for friktion mellem krop og madras.

Tel. 7025 5610 · Fax 7025 [email protected] · www.sw.dk

For yderligere informationer om produktet:Tjek www.sw.dk eller kontakt Kenn Pedersen på Tlf. 2171 0095, e-mail: [email protected]


34

Det ideelle bør være, at patienten i intensiv pleje er rolig, fri for smerter og angst,

men har bevaret kommunikationsevnen

– både i forhold til familie og personale

– trods sederende og analgetiske lægemidler

DAISAM, Sederingsguidelines, 2011

dexdor® (dexmedetomidin) Vækbar patient • Kommunikation • Samarbejde •

A5 annonceDRAABEN 2 sider ny pga fejl.indd 1 10-06-2013 14:02:29

Bestyrelsen FSAIO oktober 2013

Bestyrelsen har ordet

Formand, kontaktperson til IFNA, og Nordisk Kontakt, anæstesi (NOSAM).Medlemsnr. Arbejdssted:DorteSoderberg Anæstesiologisk-IntensivAfdelingV,Rughavevej3,5230OdenseM NeuroanæstesiologiskafsnitTlf.66141702 OdenseUniversitetshospitalE-mail:[email protected] Tlf.65412593

Næstformand og Medlemsregistrant.Medlemsnr.84477 Arbejdssted:MajkenDamFrederiksen Ortopæd.anæstesiØrnehøjvej3,9260Gistrup AalborgTraumecenterTlf.4027687 AalborgUniversitetshospitale-mail:[email protected]

Kasserer:Medlemsnr.61783 KirstenHøghJensen Arbejdssted:Bjarkesgade9,6700Esbjerg SydvestjyskSygehusEsbjergTlf.75131428 AnæstesiafdelingenE-mail:[email protected] Tlf.79182658

Nordisk Kontakt, intensiv (NOSAM), og bestyrer af studiestøtten.Medlemsnr.72381 NinaLennert Arbejdssted:Ørstedsgade7,6400Sønderborg Intensivafd.Tlf.42433109 SygehusSønderjylland,SønderborgE-mail:[email protected] Tlf.74182266

Kontaktperson til LIF, kontaktpers. til Dansk Anæstesi Database (DAD),og kontaktperson til International Collaboration for Peri Anesthesia Nurses (ICPAN)BenteBuch Medlemsnr.77027 Arbejdssted:OrdrupJagtvej97,2920Charlottenlund Rigshospitaletopvågningsafd.POTA2042Tlf.31330281 (tlf:35452042)ligeugerogGentofteHospitalE-mail:[email protected] iRegionHovedstadenssektionforefterudd.

Web-ansvarlig og kontaktperson til EFCCNA.Medlemsnr. Arbejdssted:IbenTousgaard IntensivTerapiAfsnitZITRuthsvej4st.,2900Hellerup AnæstesiologiskAfdelingZ.Tlf.52842021 BispebjergHospitalE-mail:[email protected] Tlf.35312784

Kontaktperson til World Federation (WFCCN). Kontaktperson, til anæstesi-intensiv- og opvågningsarbejdsgrupper, kontaktperson til Dråben Danmark.MarieDamgaardWinther Medl.nr.106332 Arbejdssted:Toelhøjvej15B,9800Hjørring IntensivafdelingMobil60930568 SygehusVendsyssel,HjørringE-mail:[email protected] Tlf.97641106

1. suppleant til FSAIO’s bestyrelse: Medlemsnr.63808 LisbethIsaksenHundborgvej55,7700Thisted Arbejdssted:Mobil30691879 Anæstesiafd.E-mail:[email protected] SygehusThy-Mors

2. suppleant til FSAIO’s bestyrelse: Medlemsnr.73964LotteReiter Sauntevej113b,3100Hornbæk Arbejdssted:Tlf.50541877 HvidovreHospitalE-mail:[email protected] Anæstesiafdelingen38622440


Det ideelle bør være, at patienten i intensiv pleje er rolig, fri for smerter og angst,

men har bevaret kommunikationsevnen

– både i forhold til familie og personale

– trods sederende og analgetiske lægemidler

DAISAM, Sederingsguidelines, 2011

dexdor® (dexmedetomidin) Vækbar patient • Kommunikation • Samarbejde •

A5 annonceDRAABEN 2 sider ny pga fejl.indd 1 10-06-2013 14:02:29163648 Draaben december 2013.indd 35 25/11/13 11.27

Indikationer: Til sedation af voksne patienter på intensivaf-deling, der har behov for et sedationsniveau, der ikke er dybere end opvågning ved verbal stimulering (svarende til Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) 0 til -3). Kontraindikationer: Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Udtalt hjerteblok (af II. eller III. grad), medmindre der behandles med pacemaker. Ukontrolleret hypotension. Akutte cere-brovaskulære tilstande. Bivirkninger: Meget almindelig: bradykardi, hypotension, hypertension. Almindelig: hyper-/hypoglykæmi, agitati-on, myokardieiskæmi eller myokardieinfarkt, takykardi, kvalme, opkastning, mundtørhed, abstinenssyndrom, hypertermi. Ikke almindelig: metabolisk acidose, hypoal-buminæmi, hallucination, AV-blok (I. grad), nedsat mi-nutvolumen, dyspnø, abdominal distension, uvirksomt lægemiddel, tørst. Særlige advarsler: Beregnet til anvendelse på intensivaf-deling. Må ikke anvendes som inducerende stof til in-tubation eller til at fremkalde sedation sammen med muskelrelaksantia. Bolus- eller støddosis frarådes. Ikke egnet som monoterapi ved status epilepticus. Forsigtig-hed ved behandling af patienter med bradykardi, hypo-tension, hypovolæmi, rygmarvsskade og alvorligt ned-sat leverfunktion. Dexdor kan nedsætte den cerebrale blodgenemstrømning og intrakranielt tryk, og dette skal tages i betragtning ved valg af behandling (forsigtighed ved neurologiske forstyrrelser og hovedskader). Ved brat seponering efter langvarig behandling har α-2-agonister sjældent været sat i forbindelse med abstinensreaktio-ner. Denne risiko skal overvejes, hvis patienten udvikler agitation og hypertension kort efter seponering af dex-medetomidin. Kombination med betablokkere kan med-føre hypotensiv virkning og bradykardi. Det vides ikke om dexmedetomidin er sikkert at anvende ved malignt hy-perthermi-sensitive personer, hvorfor det frarådes. Interaktioner: Der er ikke påvist farmakokinetiske interak-tioner mellem dexmedetomidin og isofluran, propofol, alfentanil og midazolam. Farmakodynamiske interakti-oner ved samtidig administration af dexmedetomidin kan det dog være påkrævet at reducere dosis af enten dexmedetomidin eller det samtidige anæstetikum, seda-tivum, hypnotikum eller opioid. Dosering og indgivelsesmåde: Kun til hospitalsanvendel-se. Fortyndes* inden i. v. administration. Intuberede og sederede patienter: initial infusionshastighed på 0,7 mi-krogram/kg/t (kan reduceres ved svækkede patienter). Derefter trinvis tilpasning til 0,2-1,4 mikrogram/kg/t (1,4 mikrogram/kg/t bør ikke overskrides). Ved inadækvat se-dationsniveau med maksimal dosis skiftes til alternativt sedativum. Indtil der er klinisk virkning af Dexdor, kan

der administreres propofol eller midazolam, hvis det er nødvendigt. Behandlingsvarighed revurderes jævnligt. Ved nedsat leverfunktion overvejes reduceret vedlige-holdelsesdosis. Ældre patienter: normalt kræves ingen dosisjustering. Nedsat nyrefunktion: ingen dosisjuste-ring. Nedsat leverfunktion: anvendes med forsigtighed. Evt. reduceret vedligeholdelsesdosis. Børn: der kan ikke gived dosisanbefalinger for børn <17 år. *Fortynding med enten glucose 50 mg/ml (5%), ingerlaktat, mannitol eller natriumchlorid 9 mg/ml (0,9%) injektionsvæske, opløs-ning. Overdosering: Hyppigste symptomer er bradykardi, hypo-tension, oversedation, somnolens og hjertestop. Kardi-ovaskulære symptomer behandles som klinisk indiceret. Sinusarrest ophæves spontant med eller responderer på behandling med atropin og glycopyrrolat. Graviditet: dyrestudier har vist reproduktionstoksicitet. Den potentielle risiko for mennesker kendes ikke. Må kun anvendes på tvingende indikation. Amning: dyrestudier har vist udskillelse i modermælk hos rotter. En risiko for spædbørn kan ikke udelukkes. Der skal tages en beslutning om ophør af amning eller af be-handling. Fertilitet: i dyrestudier med rotter sås ingen virkning på fertilitet. Virkning på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner: ikke relevant. Pakninger og priser (uge 22/23 2013 (AIP)): 5 x 2 ml am-puller kr. 881,78, 25 x 2 ml ampuller kr. 4408,91, 4 x 4 ml hætteglas kr. 1410,85, 4 x 10 ml hætteglas kr. 3527,13. Pakninger og priser (uge 22/23 2013 (AUP)): 5 x 2 ml ampuller kr. 1.148,75, 25 x 2 ml ampuller kr. 5.768,40, 4 x 4 ml hætteglas kr. 1.832,95, 4 x 10 ml hætteglas kr. 4.492,85. For dagsaktuelle medicinpriser se venligst www.medicinpriser.dk. Udlevering: BEGR. Tilskudsberettiget: Nej. Indehaver af mar-kedsføringstilladelse: Orion Corporation, Orionintie 1, FI-02200 Espoo, Finland.

Produktinformationen er forkortet. Et fuldstændigt produktresumé kan rekvireres hos Orion Pharma A/S, Møllevej 9 A, 2990 Nivå, telefon 4912 6600. Marts 2013

PRODUKTINFORMATION RETTET TIL SUNDHEDSPERSONER:Forkortet produktresumé for Dexdor (dexmedetomidin) 100 mikrogram, koncentrat til infusionsvæske, opløsning

Orion Pharma | Møllevej 9a | 2990 Nivå | www.orion pharma.dk | www.dexdor.eu

A5 annonceDRAABEN 2 sider ny pga fejl.indd 2 10-06-2013 14:02:30


37

Den ny bestyrelse

Bagerst: Marie – Lotte – Bente – Lisbeth – NinaForrest: Majken – Kirsten – Iben – Dorte


38

In the land of fairies, leprechauns and storytelling……Af Lotte Gebhard Ørsted og Dorthe Dahlgaard Andersen Det Perioperative Afsnit, Anæstesiologisk Afdeling I, Herlev Hospital.

ICPAN 2013 den 2. Internationale Congres for Perianaesthesia Nurses blev afholdt i Dublin Irland den 19. - 22. september. Kongressen blev afholdt på Citywest Hotel 35 min.’s kørsel udenfor Dublin. I billedskønne omgivelser lå hotellet, som gav os associationer i retning af at være med i en Agathe Christie roman. Det overordnede tema var Conver-ging Practice - Celtic style. 380 del-tagere fra 20 nationer deltog i denne store internationale event. Danmark var stærkt repræsenteret fra det meste af landet med ca. 30 sygeple-jersker. Vi var 5 sygeplejersker fra Det Perioperative Afsnit - Anæstesiolo-gisk Afdeling I, Herlev Hospital. Afde-lingssygeplejerske Camilla Steemann Rudolph, Klinisk afdelingssygeplejer-ske Hanne Ceutz, Klinisk vejleder for sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistent elever Dorthe Dahlgaard Andersen, Perioperativ sygeplejerske Lotte Gebhard Ørstedog Ditte Falk Barkved. Hanne, Camilla og Ditte havde en Poster med i kategorien innovativ

praksis omhandlende projekt Postkort med fokus på patient og pårørendes tilfredshed med sygeplejen på Det Perioperative Afsnit. Danmark var i alt repræsenteret med 5 posters ud af i alt 40 fordelt mellem innovativ og forskningspraksis omhandlende i korte træk mobilise-ring, PEEP behandling, introduktion af nyt personale og patienttilfredshed. Den uofficielle åbning af kongres-sen fandt sted med en velkomst reception torsdag aften den 19. sep-tember med vin og canapéer akkom-pagneret af live kammer musik, mens deltagere cirkulerede rundt mellem de ophængte posters. Den oplagte mulighed for networking og møde nye og gamle bekendte på kryds og tværs af nationer. Den officielle velkomst og åbnings-ceremoni startede med velkomst af Sue Fossum og Ann Hogan - de to hovedpersoner fra ICPANs bestyrelse, og de globale bestyrelsesmedlemmer. Så var vi i gang! Vi deltog i 12 forskellige forelæsnin-ger af varierende indhold og kvalitet og ikke mindst relevans.


39

Med udgangspunkt i den sygepleje som sygeplejerskerne udfører på Det Perioperative Afsnit Herlev Hospital, kan vi med afsæt i forelæsningerne konkludere, at Det Perioperative Afsnit udøver en perioperativ sygepleje på et fagligt højt internationalt niveau. Der-med ikke sagt at der ikke er plads til forbedringer og nye tiltag! Vi har valgt i dette indlæg at foku-sere på de forelæsninger, som bidrog med inspiration og nytænkning i for-hold til vores praksis. Set i lyset af den kommende nye sundhedsplatform, hørte vi om hvor-dan man i Israel på Camel Médical Centre ved Shoshi Klein har udvik-let og implementeret med succes et innovativt software program med sig-te på patient sikkerhed og kvalitet af sygeplejen. Malign hypertermi præsenteret af Paula Foran, Australien bidrog ikke med ny viden. Alle patienter med risiko for MH bliver registreret i Dansk Malign Hypertermi Center. Dette fin-des kun på Herlev Hospital, Anæste-siologisk Afdeling I. Alle disse risiko for MH patienter kommer igennem POA. Vi blev dog gjort opmærksom på, at MH kan præsentere sig i op til flere timer efter endt anæstesiologisk. Der-for vær beredt med rette behandling. Regional blok i dagkirurgi præ-senteret af Cheryl Turzanski et al, Canada. Dette indlæg fandt vi interes-sant i og med at der arbejdes på at implementere dette som perioperativ praksis i vores egen afdeling. Vi blev inspireret til, hvorledes vi kan arbejde videre med denne praksis for dermed at lette arbejdsgange og øge flowet. Skal opvågningen være en forlæn-

gelse/ buffer for intensiv afdeling præ-senteret af Pamela E. Windle, USA. Dette indlæg bidrog ikke med noget fagligt som sådan, men skabte en international samhørighed og lighed i forhold til daglige udfordringer og det tværfaglige samarbejde. Kontinuerlig CPAP til den postope-rative patient præsenteret af Lara Henningsen, Danmark. Utroligt inspi-rerende foredrag som gav gode tan-ker til at ændre praksis og at lange titler ikke behøves for at lave praksis forskning eller holde et spændende foredrag. Fast-track versus konventionel behandling af den postoperative patient præsenteret af Maria Kaprit-sou, Grækenland. Vi fik et kig ind i


Phili

ps In

telli

Vue

- uni

k tr

ansp

ortlø

snin

g m

ed X

2 m

onito

rmod

ul

- To

uch

farv

eskæ

rm

- Væ

gt k

un 1

200

gram

- D

atao

psam

ling

for h

ele

patie

ntfo

rløbe

t

- O

verv

ågni

ng u

nder

tran

spor

t

- Tr

ådlø

s ov

erfø

rsel

af d

ata

til c

entr

al

- In

gen

“re-

kabl

ing”

nød

vend

ig

Kom

plet

inte

grat

ion

med

Inte

lliVu

e se

rien

elle

r som

sta

nd-a

lone

Han

dyIn

telli

gent

Uni

k

Mer

e in

fo p

å w

ww

.vic

are-

med

ical

.dk

elle

r kon

takt

ViC

are

Med

ical

A/S

på

tlf. 4

5 82

33

66

Phili

ps In

telli

Vue

- uni

k tr

ansp

ortlø

snin

g m

ed X

2 m

onito

rmod

ul

- To

uch

farv

eskæ

rm

- Væ

gt k

un 1

200

gram

- D

atao

psam

ling

for h

ele

patie

ntfo

rløbe

t

- O

verv

ågni

ng u

nder

tran

spor

t

- Tr

ådlø

s ov

erfø

rsel

af d

ata

til c

entr

al

- In

gen

“re-

kabl

ing”

nød

vend

ig

Kom

plet

inte

grat

ion

med

Inte

lliVu

e se

rien

elle

r som

sta

nd-a

lone

Han

dyIn

telli

gent

Uni

k

Mer

e in

fo p

å w

ww

.vic

are-

med

ical

.dk

elle

r kon

takt

ViC

are

Med

ical

A/S

på

tlf. 4

5 82

33

66


Phili

ps In

telli

Vue

- uni

k tr

ansp

ortlø

snin

g m

ed X

2 m

onito

rmod

ul

- To

uch

farv

eskæ

rm

- Væ

gt k

un 1

200

gram

- D

atao

psam

ling

for h

ele

patie

ntfo

rløbe

t

- O

verv

ågni

ng u

nder

tran

spor

t

- Tr

ådlø

s ov

erfø

rsel

af d

ata

til c

entr

al

- In

gen

“re-

kabl

ing”

nød

vend

ig

Kom

plet

inte

grat

ion

med

Inte

lliVu

e se

rien

elle

r som

sta

nd-a

lone

Han

dyIn

telli

gent

Uni

k

Mer

e in

fo p

å w

ww

.vic

are-

med

ical

.dk

elle

r kon

takt

ViC

are

Med

ical

A/S

på

tlf. 4

5 82

33

66

Phili

ps In

telli

Vue

- uni

k tr

ansp

ortlø

snin

g m

ed X

2 m

onito

rmod

ul

- To

uch

farv

eskæ

rm

- Væ

gt k

un 1

200

gram

- D

atao

psam

ling

for h

ele

patie

ntfo

rløbe

t

- O

verv

ågni

ng u

nder

tran

spor

t

- Tr

ådlø

s ov

erfø

rsel

af d

ata

til c

entr

al

- In

gen

“re-

kabl

ing”

nød

vend

ig

Kom

plet

inte

grat

ion

med

Inte

lliVu

e se

rien

elle

r som

sta

nd-a

lone

Han

dyIn

telli

gent

Uni

k

Mer

e in

fo p

å w

ww

.vic

are-

med

ical

.dk

elle

r kon

takt

ViC

are

Med

ical

A/S

på

tlf. 4

5 82

33

66


42

fremtiden for praksis for opvågnings-sygeplejen. Oplægget gik hovedsa-geligt på de kliniske parametre, da undersøgelsen var udført kvantitativt. Vi kunne dog godt have ønsket den kvalitative vinkel for at få patient per-spektivet i et fast-track forløb. Fedme og den kirurgiske patient præsenteret af Dr. Kathy M. Sherry et al., England. Spændende oplæg som påpeger behovet for tværfaglig pro-fessionel postoperativ pleje, da døde-ligheden er højest i den postoperative fase. BMI 35-40 nedsætter levetiden med 10 år og øger risikoen betyde-ligt. Der forekommer dog en del myter omkring denne patient kategori, som ikke er afklaret i forhold til evidens baseret viden. Et af deres vigtigste budskaber var, at evidens baseret viden skal frem i lyset. Vi deltog også i en candlelit din-ner sponsoreret af 3M omhandlende hypotermi og behandling og risici. Oplægget bidrog ikke med ny viden på området, men skærper opmærk-somheden på de komplikationer, som hypotermi kan medføre postoperativ. Lørdag aften havde vi bestilt ”an evening of food, folklore and fairies”. Dette fandt sted på en af Dublins

ældste pubber ”The Brazen Head” fra 1198. Vi fik en fantastisk aften med gedign irsk mad, guiness, folkemusik og Irlands historie og overtro fortalt af en meget inspirerende storyteller. Overordnet set er det dog slå-ende ved denne kongres, at der var en absolut overvægt af erfarne syge-plejersker, som stod på talerstolen eller deltog i kongressen. Med erfaren mener vi, at med en håndsoprækning på, hvor lang tid man havde været sygeplejerske, var der stadig syge-plejersker, der havde hånden oppe ved 45 år! Vi mener, at hvis denne type af kongresser fortsætter med kun deltagelse af erfarne sygeplejer-sker (mere end 10 år), vil man gå glip af det potentiale, som de yngre syge-plejersker – altså bachelorerne, kan bidrage til udviklingen af sygeplejen. Vi har som arbejdsfelt; sygeplejen en stor udfordring i at genere viden, som afspejler vores arbejdsområde. Derfor efterlyser vi oplægsholdere, som kan bidrage med ny praksis nær viden, som de selv har generet. Dette både som proces og resultat orienteret til inspiration for andre for at vi som pro-fession står stærkere med vores egen viden indenfor sygeplejevidenskab.

Safedraw™-P

Argon Medical Devices • Dronninggårds Alle 136 • 2840 Holte • Telefon: 4547 5017

* Billiet Erik, Gabarith-Test, University of Gent

Safedraw™- P– nålefri blodprøvetagning uden adapter

· Lukket og nålefrit system

· Minimal risiko for kontaminering

· Gabarith™ certifi ceret = dynamisk fejlmargen < 5%*

Poster med til FagdagenTag din poster med på Forårsfagdagen og deltag i konkurrencen om en flot præmie!

Deltagerne på fagdagen vil være dommerne. Den poster med flest stemmer vinder!


Safedraw™-P

Argon Medical Devices • Dronninggårds Alle 136 • 2840 Holte • Telefon: 4547 5017

* Billiet Erik, Gabarith-Test, University of Gent

Safedraw™- P– nålefri blodprøvetagning uden adapter

· Lukket og nålefrit system

· Minimal risiko for kontaminering

· Gabarith™ certifi ceret = dynamisk fejlmargen < 5%*


44

Deltagelse i ovenstående konferen-ce blev mulig for os med økonomisk støtte fra FSAIO, DSR samt et privat firma Hospitec luftsenge. Dertil to kur-susdage fra egen afdeling. Hermed skal lyde en stor tak for denne opbak-ning til at udvide vores horisont og få inspiration udefra. Knap 400 deltagere fra 25 lande, heraf omkring 25 danske sygeplejer-sker, hvor Østdanmark med hoved-staden er absolut bedst repræsen-teret. I alt fire sygeplejersker fra hen-holdsvis Odense Universitetshospital og Kolding Sygehus udgør deltagerne fra Vestdanmark. Velkomst til konferencen foregår i en afslappet stemningsfyldt atmo-sfære i en stor sal i det imponerende Hotel City West beliggende i perife-rien af Dublin. Et glas samt små lækre kanapeer bliver akkompagneret af musikken fra et fire personers kam-merorkester placeret midt i lokalet. Næste dag starter konferencen

med en officiel åbningsceremoni med musik efterfulgt af præsentation af planlægningsgruppen, som består af ca. 20 sygeplejersker repræsenteren-de samme antal lande. Mange inspirerende oplæg fra mange forskellige lande samt man-ge postere med interessante emner indenfor områderne præ-, per- og postoperativ sygepleje, heraf et dansk foredrag samt flere danske postere.Nedenfor indtryk fra tre af foredragene samt et hospitalsbesøg.

ICPAN 2nd International Conference for PeriAnestesia NursesConverging Practice - Celtic Style i Dublin d. 19.-22. september 2013

Udarbejdet af Jeanette Knudsen, sygeplejerske, og Lise Grubbe Lund, specialeansvarlig sygeplejerske. Opvågning, intensiv afd. F Kolding Sygehus, Sygehus Lillebælt


45

Pain Assessment Across the Life Span v/ Kim Litwack, USA:Et oplæg fra USA omhandler smer-tevurdering. Der bliver fokuseret på, at der er mange hensyn at tage ved smertevurdering – såsom børns for-skellige aldre samt andre særlige hen-syn f.eks. demens.Gennemgang af redskaber til smerte-scoring, som stemmer godt overens med de metoder, vi anvender i Dan-mark:• VAS1-10• Patientensoplevelseafsmerter• Forventelige smerter i forhold til

operation• Tilstedeværelse af forældre/pårø-

rende eller andre, som kender patienten

• Patientensadfærd• Fysiskeindikatorer

Til vurdering af smerter hos patienter, som ikke kan medvirke direkte til sco-ring af smerte, vægtes især følgende faktorer:• Fysiologiske/biologiskesymptomer• Adfærd• Pårørende/personale, som kender

patienten

Smertescoring til børn eller patienter, som ikke kan medvirke til scoring:• RileyScale-mindreend3år• Flacc-2mdr-7år• Comfort Scale - børn, eller mang-

lende evne til at samarbejde• PAINAD - pain assessment in

advanced dementia - scoreskema• Pads-,PainandDiscomfortScaleDet er vigtigt at score smerter efter samme smerte skala i hele patientfor-løbet. Når plejepersonalet i alle afde-

linger anvender samme smerte skala under hele patientens indlæggelse, har patienten de bedste muligheder for at medvirke til smertevurderingen. Hvordan vurderer vi, om patien-ten har smerter, hvis vi ikke synes, at der er overensstemmelse med, hvad patienten siger og gør? Smerteoplevelse og vurdering påvirkes af andre faktorer end smer-ter: Kropssprog, udtryk, kvalme, tørst, sult, utryghed, tidligere erfaringer med smerter. Smertetolerance er meget individuel, ligesom patientens erfarin-ger. Her er sygepleje observationer meget vigtige, og det pointeres slutte-ligt i oplægget, at den bedste smerte-vurdering foregår i plejen, det vil sige plejepersonalet i samarbejde med patient og pårørende. Diskussion til sidst efter oplæg-get omhandler blandt andet, hvor ofte vi i opvågningen skal spørge til patientens smerter, og om vi skal lade patienten sove samt postopera-tiv smertebehandling til patienter med stort forbrug af smertestillende før operation. Sovende patienter kan have smer-ter, og sygeplejersken må vurdere, om smertescoring kan vente til, patienten er vågen. Der er stor enighed om, at udtrap-ning af smertebehandling ikke bør foregå i opvågningen.

Regional Anaesthesia, from past to present and begin v/ Cheryl Turzanski, Debora Morandi and Biljana Nenadovic, Canada:Inspirerende foredrag fra Canada om etablering af en præoperativ eller


46

måske mere korrekt benævnt peri-operativ enhed, hvor patienter mod-tages og klargøres til operation eller smertebehandles, med anlæggelse af regionale og lokal anæstesier samt nerveblokader. Patientkategorien omfatter både indlagte og dagkirurgi-ske patienter. Den perioperative enhed bliver etableret i tilknytning til det ortopæ-diske speciale, og bliver så stor en succes, at enheden udvides til også at omfatte flere af hospitalets andre specialer, idet det ortopædkirurgiske speciale udgør 75% af patienterne. Fra placering i et mindre område af et lokale, udbygges enheden og får egne lokaler indrettet til arbejdsfunk-tionerne og dertil hørende udstyr. Med udbygningen følger også øget bemanding og normering. Enheden er bemandet med syge-plejersker, og der er tilknyttet anæ-stesilæger. Det er primært sygeple-jersker, der udfører nerveblokader og lokal anæstesier, hvilket foregår ultra-lydsvejledt. Den perioperative enhed er udstyret med diverse ultralydsap-parater samt nervestimulator med henblik på de forskellige blokader. For at de første patienter kan være klar ved starten af det planlagte ope-rationsprogram, åbner den periope-rative enhed allerede kl. 6, med en åbningstid til kl. 16.

CPAP from Intermittent to Conti-nuous – A Quality Guarantee for the PACU-Patient with Extended Observation v/Lara Henningsen, sygeplejerske i opvågningen Rigs Hospitalet, Danmark:Et meget spændende foredrag om,

hvordan Lara Henningsens undersø-gelse af systematisk anvendelse af CPAP til såkaldte 24-timers patienter i opvågningen, omfattende patienter opereret for abdominalt aortaaneu-risme, har resulteret i et kvalitetspro-jekt sammen med en anæstesilæge. Projektet forventes at munde ud i en national guideline. Undersøgelsen understøttet af for-skellig litteratur tyder på, at der skal 6 timers kontinuerlig CPAP behandling til, for at denne patientgruppe opnår respiratorisk effekt af CPAP. For bedst muligt at tilgodese patientens behov for at kunne indtage væske, er der i afprøvningen valgt en CPAP hjelm, som dækker hele patien-tens hoved. Lara Henningsen beskriver i sit oplæg de forskellige udfordringer med undersøgelse og afprøvning, herunder også implementering af hjelmen for personalet.

Hospitalsbesøg på Beaumont Hospital, Dublin:Der er mulighed for hospitalsbesøg på to forskellige hospitaler i Dublin, og vi deltager i besøg på Beaumont Hospi-tal, som er et stort universitetshospital

Helsevesen, politi, brann- og redningstjenesten går sammen om å finne nye modeller for samvirke på skadested. Det nye samvirkefaget skal finne sin plass i grunnutdanningen av alt innsatspersonell.

Hvordan går det egentlig med personell som har vært utsatt for store påkjenninger i tjenesten? Hvordan skal vi følge opp våre kolleger?

Kom å hør presentasjoner fra ledende forskere og spesialister innen akuttmedisin, katastrofe- og antiterrorberedskap. Delta i de viktige diskusjonene hvor morgendagens helse- og redningsberedskap formes og utvikles.

I tillegg vil det presenteres viktige nyheter innen akuttmedisin og traumatologi.

Påmelding på www.akuttmedisin2014.org.

akuttmedisin2014.org

Konferansen arrangeres av Nasjonalt kompetansesenter for prehospital akuttmedisin (NAKOS), i samarbeid med Akuttklinikken ved Oslo universitetssykehus HF, Norsk forening for traumatologi, akutt- og katastofemedisin, Stiftelsen Norsk Luftambulanse og Luftambulansetjenesten ANS.

Skandinavisk Akuttmedisin 201 4

18 . - 1 9 . m a r s 20 14 Clarion Hotel Oslo Airport, Gardermoen

Foto

: © L

iv K

. Nor

land

Bere d sk ap , ter ro r o g s a mvi rke p å sk a d este d


Helsevesen, politi, brann- og redningstjenesten går sammen om å finne nye modeller for samvirke på skadested. Det nye samvirkefaget skal finne sin plass i grunnutdanningen av alt innsatspersonell.

Hvordan går det egentlig med personell som har vært utsatt for store påkjenninger i tjenesten? Hvordan skal vi følge opp våre kolleger?

Kom å hør presentasjoner fra ledende forskere og spesialister innen akuttmedisin, katastrofe- og antiterrorberedskap. Delta i de viktige diskusjonene hvor morgendagens helse- og redningsberedskap formes og utvikles.

I tillegg vil det presenteres viktige nyheter innen akuttmedisin og traumatologi.

Påmelding på www.akuttmedisin2014.org.

akuttmedisin2014.org

Konferansen arrangeres av Nasjonalt kompetansesenter for prehospital akuttmedisin (NAKOS), i samarbeid med Akuttklinikken ved Oslo universitetssykehus HF, Norsk forening for traumatologi, akutt- og katastofemedisin, Stiftelsen Norsk Luftambulanse og Luftambulansetjenesten ANS.

Skandinavisk Akuttmedisin 201 4

18 . - 1 9 . m a r s 20 14 Clarion Hotel Oslo Airport, Gardermoen

Foto

: © L

iv K

. Nor

land

Bere d sk ap , ter ro r o g s a mvi rke p å sk a d este d


48

i udkanten af Dublin: Hospitalet er som det eneste hospital i Dublin akkrediteret og har tilsvarende standarder. Besøget er desværre meget kom-primeret med hensyn til mulighed for indsigt i de praktiske hospitalsforhold i Irland. Der er uforholdsmæssig meget ventetid, og et oplæg om organisa-toriske og økonomiske forhold på hospitalet samt generelt i Irland er ret uvedkommende for os. Når det er sagt, så er det interessant at se en operationsstue, med forrum til ind-ledning af anæstesi, samt en opvåg-ningsstue. Forholdene er meget lig indretning og lokaliteter, som vi har på Kolding Sygehus. I ventetiden i et forrum til opera-tionsstuen, bemærker vi en seddel,

som er sat op over medicinskuffen: En liste over anæstesimidler, hvor også præparaternes pris er marke-ret. En måde at fremme bevidstheden om besparelsesmuligheder, som den enkelte anæstesisygeplejerske/-læge selv kan tage stilling til? Måske inspi-ration til danske forhold med henblik på den enkelte medarbejders mulig-hed for at svinge den offentlige spare-kniv?

Irske specialiteterUdover et godt og spændende kon-gres program, bliver der også lidt tid til at opleve stemningsfylde Dublin og prøvesmage deres fortræffelige Guin-ness på en lille bar med irsk musik.

Nogle mennesker kigger kun på overfladen.

Vi går lige til kernen.

SpotOn er designet af de samme som har udviklet 3M™ Bair Hugger™ varmeterapi, og SpotOn forenkler den eksisterende temperaturovervågningsproces. Samtidig opnås præcise patienttemperaturer, som normalt kræver invasive systemer såsom øsofageal, blære, rektal eller PA katetre. For mere information om non-invasiv temperaturovervågning, besøg www.spotontemperature.com

3M introducerer 3M™ SpotOn™ Temperature Monitoring System

3M a/s, Health Care, Hannemanns Allé 53, DK-2300 København S, Tlf.: +45 43 48 01 00 www.3mhealthcare.dk

3M is a trademark of 3M Company, used under license in Canada. SPOTON, BAIR HUGGER and BAIR PAWS are trademarks of 3M. ©2013 Arizant Healthcare Inc. All rights reserved.

70628_12-3M DNK Ad.indd 1 17/09/2013 09:15

Deltag GRATIS i Forårs-Fagdagen 2014

Skaf 3 nye medlemmer til FSAIO inden d. 1. februar 2014 og få 1 betalt deltagelse i Forårs-Fagdagen 2014.

Navnenepådenyemedlemmersenderdutilmedlemsregistranten:MajkenDamFrederiksen,[email protected]

Nårdenyemedlemmererregistreretbetalere,kandudeltage.Evt.overnatningogtransportskalduselvsørgefor.

Dukandownloadepjecerpåwww.dsr.dk/fsaio


Nogle mennesker kigger kun på overfladen.

Vi går lige til kernen.

SpotOn er designet af de samme som har udviklet 3M™ Bair Hugger™ varmeterapi, og SpotOn forenkler den eksisterende temperaturovervågningsproces. Samtidig opnås præcise patienttemperaturer, som normalt kræver invasive systemer såsom øsofageal, blære, rektal eller PA katetre. For mere information om non-invasiv temperaturovervågning, besøg www.spotontemperature.com

3M introducerer 3M™ SpotOn™ Temperature Monitoring System

3M a/s, Health Care, Hannemanns Allé 53, DK-2300 København S, Tlf.: +45 43 48 01 00 www.3mhealthcare.dk

3M is a trademark of 3M Company, used under license in Canada. SPOTON, BAIR HUGGER and BAIR PAWS are trademarks of 3M. ©2013 Arizant Healthcare Inc. All rights reserved.

70628_12-3M DNK Ad.indd 1 17/09/2013 09:15


50

19-21. september 2013 blev der afholdt Nordisk Kongres for sam-menslutningen af anæstesi-, Intensiv og opvågningssygeplejersker i Tivoli Congress Center i København. NOKIAS bliver afholdt hver 3.år på skift i de forskellige nordiske lande. Første gang var i Oslo i 1977 Temaet for denne kongres var ”Sik-ker praksis gennem uddannelse og læring” 1. dag - torsdag - som jo var ankomstdag for mange af vores kolle-gaer, der kom langvejs fra var helliged hospitalsbesøg. Havde man meldt sig til var der mulighed for at komme rundt at se intensiv- og anæstesi-afdelinger på forskellige hospitaler i Københavnsområdet Fredag morgen begyndte det fag-lige program. Enkelte sessioner i løbet af dagen var for alle, men ellers råde-de kongressen over 3 lokaler, så man kunne vælge de præsentationer og oplæg, man havde mest interesse for. Der var mange virkelig spændende og varierede præsentationen - alle på en eller anden måde omhand-lende temaet ”Sikker praksis gennem uddannelse og læring” Første indslag havde titlen ”The dynamics of safety” - Professor Richard I. Cook fra Stockholm, der i mange år har beskæftiget sig med

patientsikkerhed holdt et meget humoristisk indslag, hvor han nok provokerede mange af os idet han mente, at indrapportering af util-sigtede hændelser ikke forbedrede patientsikkerheden Han betragtede patientsikkerhed som en cirkel hvor vi som sundheds-personale konstant blev presset ud mod cirkelens yderkant p.g.a. man-gel på resurser, krav om effektivitet og mangel på uddannelse Hans pointe var, at hvis blot man holdt sig indenfor cirklen, så ville de mange utilsigtede hændelser ikke opstå ...altså STOP REPORTING! Den anden fælles session, der var fredag omhandlede organdonation. Anja Dallhof - filmproducent fortalte om sin film ”Den ubegribelige død” Filmen viser i et dramadokumente-ristisk forløb hele processen omkring en organdonation. Parallelt fulgte man både historien fra donor og fra mod-tager vinklen. En film der gjorde et stort indtryk!Efterfølgende fortalte intensiv- og donationsansvarlig sygeplejerske Charlotte Daugbjerg om sit arbejde med at sikre koordineringen og opti-mere udnyttelsen af det foreliggende organpotientiale, samt øge og sikre kvaliteten overfor pårørende til organ-donorer.

NOKIAS 2013

Af Margit Möllerström Lauridsen, AnæstesisygeplejerskeDagkirurgisk operationsgang, OUH - Svendborg


51

Mange andre gode indslag den dag blev fremlagt af sygeplejersker fra hele Norden. På anæstesisiden kan jeg nævne indlæg ang. børn - bl.a. et meget spændende indlæg af Pernille Skovby fra Århus, der fortalte om et projekt - m-YPAS, der giver mulighed for at klarlægge forekomst af præope-rativ angst hos børn (2-12 år) 65% lider af præoperativ angst...hvilket kan medføre øget behov for smertestillende, større risiko for PONV samt risiko for, at børnene udvikler postoperative adfærdsændringer så som nattevæderi, mareridt, spisefor-styrrelser og seperationsangst. Man videofilmede børnene i projek-tet og havde samtaler med børn og forældre både før og efter operatio-nen. Et mål var bl.a. om man kunne ”fange” de børn der i forvejen var psy-kisk skrøbelige i hverdagen - hvis man kan få fat i dem, vil det måske være muligt at forberede dem bedre.

Lørdagens program indeholdt også mange emnerEt indslag, der gjorde stort indtryk var ”Vad gjorde vi och vad gjorde det

med oss” Her fortalte en intensivsygeplejer-ske fra Ullevål Oslo Universitets syke-hus hvordan hendes afdeling blev sat på en hård prøve den 22. juli 2011, hvor de skulle tage imod de mange kvæstede fra regeringskvarteret i Oslo centrum og fra Utøya. Der var helt stille i salen medens hun fortalte hvordan de rent praktisk havde klaret og organiseret afdelingen og beredskabet i disse dage på for-nemmeste vis - alle hjalp til. Hun fortalte også meget rørende om hvordan rigtig mange fra perso-nalegruppen havde svært ved at have fri og være hjemme i dagene efter - mange havde det bedst med at være på arbejde og være sammen med kollegaer, der havde oplevet det sam-me som dem selv.

Tak for en rigtig fin NOKIAS kongres

Om 3 år foregår det i Findland


52

Med dette lille skriv vil jeg gerne sige FSAIO tusind tak for at jeg kunne del-tage i Nokias. Samtidig tak til besty-relsen i FSAIO for det kæmpe arbej-de, de har gjort for, at vi alle kunne få så god en oplevelse med os hjem. Siden jeg for første gang deltog i Nokias i Reykjavik i 2001 har jeg haft mulighed for at deltage i Nokias i Stockholm og for tre år siden i Thors-havn. Det er dejligt at møde engage-rede kollegaer fra hele Norden. Og fantastisk at møde andre intensiv og anæstesisygeplejersker, der gennem årerne bliver bedre og bedre til at fortælle om projekter fra egen afde-ling, undersøgelser, resultaterne fra diplom- og masteropgaver. Det er disse ting, der giver inspiration til at ændre egen praksis og udvikle.

Jeg starter med et resume af tre ind-læg, der var for alle deltagere. Første indlæg med Richard Cook var spændende og provokerende i forhold patientsikkerhed. ”Stop al den indrapportering” er jo ikke lige det, som vi ellers hører i dagens Dan-mark. Og selvfølgelig har foredrags-holderen ret; indrapportering af util-sigtede hændelser gør jo ikke i sig

selv nogen forskel. Han tog os sikkert gennem et tankeeksperiment: hvis vi kunne vaccinere vores patienter med en ”nothing bad can happen safety vaccine”, ville vi så ændre på vores behandling og pleje? Konklusionen på dette indlæg blev for mig: Sikkerhed er det jeg selv gør – ikke hvad andre gør. Næste indlæg var med filminstruk-tør Anja Dalhoff og intensivsygeplejer-ske og regional organdonationsanvar-lig sygeplejerske Charlotte Daugbjerg, hvor filmen ”Den Ubegribelige død” blev vist. Filmen viser hele processen omkring organdonation på en fanta-stisk sober måde. Både i forhold til den familie, der pludselig skal tage stilling til om søsteren/datteren skal være organdonor og i forhold til den unge mand, der har reddet sit liv ved at have modtaget et organ. Det hele foregår værdigt og smukt. Charlotte fortæller om Dansk Cen-ter for Organdonation og det arbejde hun selv varetager i forhold til at opti-mere udnyttelsen af det foreliggende organpotentiale, øge og sikre kvalite-ten overfor pårørende til organdonorer og øge og sikre kvaliteten af indsat-sen, der ydes fra det involverede per-

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

ABL90_AQT90_AD_DANISH_A5_V1_high.pdf 1 20-09-2012 15:41:48

NOKIAS den 19. – 21. september 2013 i København

Sikker praksis gennem uddannelse og læringAf Susanne Ravn, Fælles Akutmodtagelsen, Akut og Traumecenter, OUH.


C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

ABL90_AQT90_AD_DANISH_A5_V1_high.pdf 1 20-09-2012 15:41:48


54

sonale.Anja arbejder for tiden med en hjem-meside, der handler om organdonati-on. Se den på www. bankendehjerte.dk med filmklip med forskellige tema-er omkring organdonation. Det var et rigtig godt og bevægen-de indlæg og set i relation til, at der er i Danmark er over 400 mennesker på venteliste til at få transplanteret et nyt organ, er det jo vigtigt, at vi når vi står i vores daglige arbejde får henledt opmærksomheden på mulige dono-rer. Det tredje indlæg ”Vad gjorde vi och vad gjorde det mod oss? – erfa-ringer fra Intensiv 2, Ullevål Oslo Uni-versitets Sykehus 22. juli 2011 Kirstin Hordvei, ledende special sygeplejerske, fortalte på en fanta-stisk detaljeret måde om, hvordan beredskab og kapacitet blev sat på en hård prøve, da 12 patienter indenfor kort tid skulle modtages på intensiv afdeling. Det havde været en hektisk sommer og den 22. juli kom meldingen om en eksplosion i finans-departementet. Der blev udløst rød alarm og sendt sms til alle ansatte. Da der var styr på eksplosionsofrene kom melding om skydning på Utøya. Patienterne var unge mennesker, der havde skudskader. Sygeplejerskerne måtte lægge øre til grusomme histo-rier fra patienterne, der fortalte om døde kammerater. Vi er alle forskel-lige og alle reagerede forskelligt. Det viste sig at være vanskeligt ikke at være på job. Der blev holdt mange uformelle samtaler mellem kollegaer og defusing i vagtrum, medicinrum og kontorer. Der blev meget stille på afdelingen; alle blev påvirkede af det

som var sket. Sygeplejerskerne gjorde det samme denne dag som de ple-jer at gøre: give intensiv sygepleje til den akut kritisk syge patient og deres pårørende. Foredraget ramte lige i hjertet og jeg har stor respekt for det arbejde, der blev udført. Udover ovenstående indlæg var der også indlæg fra andre sygeplejer-sker, som på en flot og god måde fik mig til at overveje nedenstående: er supervision til vejledere et red-

skab til at styrke vejledere for kursi-ster

e-learnings programmer f.eks an/fys test; hvordan får vi brugt det

følgeskab i klinisk sygeplejepraksis hvordan får vi indført det

kompetenceudvikling generelt.

For yderligere information se FSAIO’s hjemmeside, hvor en del af materialet vil være tilgængeligt. Det var en stor oplevelse at deltage i konferencen og jeg er meget glad for al den viden, som jeg har fået. Nu skal jeg i gang med at implementere. Og jeg glæder mig til Nokias i Finland 2016.


55

Jeg deltog i kongressen sammen med reservelæge Henrik Hoffmeyer og Overlæge Anne Øberg Lauritsensom begge er ansat på Intensiv Terapi Afsnit Y13 Glostrup Hospital. Deltagelsen i kongressen havde 3 formål: Det første formål var en præsen-tation af vores abstrakt ”High-dose steroid-induced myopathy in patients during mechanical ventilation in the ICU”, som blev gennemført af Henrik Hoffmeyer. I vores oplæg præsenteredes for-målet, som overordnet var en kort-lægning af erhvervede pareser på intensiv; definitionen på Critical Illness Neuropathy (CIP), Critical Illness myo-pathy (CIM) samt at tilstanden af CIP og CIM ofte sameksisterer i klinisk praksis. I forlængelse af CIM præsen-teredes Glucocorticoid induced myo-pathy (GIM) som en konsekvens af brugen af højdosis (4 mg/kg/dag) ste-roid, i behandlingen af den tilgrund-liggende sygdom hos den mekanisk

ventilerede patient på intensiv. Des-uden fremhævedes glucocorticoids effekt på muskelvævet som i kliniske praksis manifesterer sig som pareser af musklerne i varierende grad, hvil-ket dermed kan medføre forlænget tid i respirator, forlænget indlæggel-sestid og dermed øgede økonomi-ske omkostninger. Som afslutning blev, med udgangspunkt i to cases fra vores afdeling, behandlingen af GIM gennemgået; denne indebærer udtapning af steroiddosis, såfremt den tilgrundliggende sygdom tillader det. I forbindelse med posterpræsen-tationen blev de to patient cases uddybet, herunder indlæggelses-diagnosen som i case 1 var kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) og i case 2 mistanke om bronchiolitis obliterans organising pneumonia (BOOP). Efter-følgende den kliniske manifestation af pareserne uddybet, samt muskelbiop-si svaret fra case 1. Til sidst resultatet at patienterne efter behandling begge

Referat fra deltagelse i

32nd SSAI – The Scandinavian Society of the Anesthesiology and Intensive Care Medicine - Focusing on the brainKongres i Turku, Finland 26.-29. august 2013

Referat af Heidi Shil Eddelien, Intensiv sygeplejerske,Intensiv Terapi Afsnit Y13 Glostrup Hospital


56

var fuld remitteret og rehabiliteret til habituelt funktionsniveau. Det andet formål med kongressen var de inspirerende indlæg omhand-lende intensiv medicin og ”Focusing on the brain”. Af indlæg der særlig skal næv-nes under intensiv medicin var Jukka Takalan fra Bern University Hospital, Schweiz der præsenterede ”hemody-namic targets in sepsis – challenging the dogma”. Oplæggets fokus var at den evidensbasserede kliniske praksis havde som mål at MAP under sepsis lå på 65 mmHg. Men i klinisk praksis i de undersøgelser han præsenterede lå MAP over de 65 mmHg. Hans kon-klusion var at I stedet for at fokusere så meget på MAP, så krævede cir-kulationen blodflow. Hans budskab var at kigge på patienten og tjekke kapillærer responsen, for øget brug af vassopresser og innotropi hvor MAP kommer over det terapeutiske mål og stresser patienten uhensigtsmæssigt. Af indlæg der særlig skal nævnes under ”Focusing on the brain”, var Tarek Sharshar fra Hôpital Raymond Poincaré, Frankrig der præsenterede ”Sepsis associated encephalopathy” og ”Prediction delirium” samt Martin Lauritzen fra Glostrup Hospital som præsenterede ”Cortical spreading depolarization” som omhandlede hjernens påvirkninger under alvor-lig sygdom. Overstående oplæg var særdeles inspirerende og relevant for min kliniske praksis. Kombinationen af den nyerhvervede viden kan jeg dra-

ge nytte af i sygepleje af kritisk syge patienter, der er diagnosticeret med intensivdelirium, hvad enten det er den hyperaktive såvel som den hypo-aktive form. Det tredje formål med deltagelsen i kongressen var at socialisere, net-worke og erfaringsudveksle med de andre deltagere på kongressen, såvel nationalt og internationalt i forhold til fremtidig et evt. samarbejde. Afslutningsvis vil jeg takke FASIO for økonomisk støtte til deltagelse i kongressen.

For uddybende detaljer kan der rettes henvendelse til [email protected] af poster kan rekvireres på over-stående mail.

GE Healthcare

See the individual in the informationForestil dig anæstesi med et helhedsbillede af patientens tilstand. Med kritisk information ved ngerspidserne - intelligent integreret, hvor behandlingen foregår. Carestation kombinerer det bedste fra GE’s anæstesiapparater, patientovervågning og kliniske informationssystemer med unikke software applikationer, der understøtter informerede beslutninger og bedre behandling.

Perioperative Care Re-imagined.

Aisys® carestation

GE Healthcare Clinical Systems A/SPark Allè 295, 2. sal2605 BrøndbyT: 4329 5700F: 4329 5701

Avance® carestation

www.draabendanmark.dk - klik ind med gode ideer


GE Healthcare

See the individual in the informationForestil dig anæstesi med et helhedsbillede af patientens tilstand. Med kritisk information ved ngerspidserne - intelligent integreret, hvor behandlingen foregår. Carestation kombinerer det bedste fra GE’s anæstesiapparater, patientovervågning og kliniske informationssystemer med unikke software applikationer, der understøtter informerede beslutninger og bedre behandling.

Perioperative Care Re-imagined.

Aisys® carestation

GE Healthcare Clinical Systems A/SPark Allè 295, 2. sal2605 BrøndbyT: 4329 5700F: 4329 5701

Avance® carestation


58www.draabendanmark.dk

Opslagstavlen:HIGH-DOSE STEROID-INDUCED MYOPATHY IN PATIENTS

DURING MECHANICAL VENTILATION IN THE ICUHenrik Westy Hoffmeyer M.D., Heidi Shil Eddelien CCRN, Anne Øberg Lauritsen M.D.

Department of Anesthesiology, University of Copenhagen, Glostrup Hospital, Denmark

Introduction Steroid induced myopathy is a non-inflammatory toxic myopathy that occurs as a side effect of steroid therapy. It is an often unnoticed condition in the intensive care unit (ICU), often undiagnosed or misdiagnosed as Critical Illness Polyneuropathy (CIP) –and/or Critical Illness Myopathy (CIM).

Patients and methods We present two cases of high-dose steroid-induced myopathy in a patient with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and in a patient with suspected bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) treated in an ICU.

I: A 52-year old woman was admitted to our ICU with an acute exacerbation of COPD requiring mechanical ventilation (MV). Due to severe refractory bronchospasms treatment with intravenous methylprednisolone 4mg/kg/day was instituted. Ten days later she was observed with quadriplegia. Creatine kinase (CK) and myoglobin peaked at 3672U/l (24-77U/I) and 12500µg/l (40-280µg/l), respectively. Steroid induced myopathy was suspected, and steroid therapy was tapered on day ten. Electromyography and muscle biopsy confirmed myopathy. Muscle enzymes decreased rapidly. The patient had made a full recovery from the quadriplegia one month later.

II: A 56 year old man was admitted to our ICU due to severe respiratory failure. He was treated with heavy sedation, neuromuscular blocking agents (NMBA) and MV. BOOP was suspected and high-dose intravenous methylprednisolone 4 mg/kg/day, was instituted. Eleven days later he presented with quadriplegia and rhabdomyolysis. Electromyography showed myopathy. CK and myoglobin peaked at respectively 64000U/I (24-77U/l) and 40000µg/l (40-280µg/l). Steroid induced myopathy was suspected, and steroid therapy was tapered on day thirteen. Muscle enzymes decreased rapidly and muscle function gradually returned. The patient was discharged from the ICU after twenty days.

Discussion There is currently no single test that can confirm the diagnosis of steroid induced myopathy. A common feature in the acute form of steroid induced myopathy is marked elevation in muscle enzymes; this sets it apart from most cases of CIM.

Conclusion Steroid induced myopathy must be considered in critically ill patients treated with steroids who presents with muscle weakness or prolonged weaning from MV.

References:Minetto MA, Lanfranco F, Motta G, Allasia S, Arvat E, D’Antona G. Steroid myopathy: some unresolved issues. J Endocrinol Invest 2011 May;34(5):370-5.

Amaya-Villar R, Garnacho-Montero J, Garcia-Garmendia JL, Madrazo-Osuna J, Garnacho-Montero MC, Luque R, et al. Steroid-induced myopathy in patients intubated due to exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Intensive Care Med 2005 Jan;31(1):157-61.

Patient in case 1. Physiotherapeutic training using a quad cycle during prolonged ICU stay (publication accepted by the patient and physiotherapist).

The same patient from case 1, six months after.


FSAIO

er på

facebook

Søg STUDIESTØTTE til uden-landske kurser/kongresser eller formaliserede studie-besøg med relation til dit fagområde senest 3 måneder før– Se på hjemmesiden hvordan

Fortæl os hvad der laves af projekter eller undersøgelser på din afdeling – Vi kan bruge det på Fagdage i ”Landet rundt” – mail til [email protected]


Anæstesi:

Verdenskongres i Tunis i maj 2014

– Søg studiestøtte

senest 27. februar.Intensiv: Verdenskongres i Tyrkiet

i november 2014

– Søg studiestøtte senest 13. august.

Opslagstavlen:

HUSK!

Tilmeld dig til Forårs-Fagdagen

27. marts 2014

Se på www.dsr.dk/fsaio

Se opslag her i bladet

Glædelig Jul og Godt Nytår 2014


60

FORÅRSFAGDAGEN 2014 - 27. martsFirst Hotel Copenhagen, Molestien 11, 2450 København SV

Kursusleder: Dorte Söderberg

FORÅRSFAGDAGEN2014‐27.marts

FirstHotelCopenhagen,Molestien11,2450KøbenhavnSV

Kursusleder:DorteSöderberg

8:30–9:30

IndregistreringKaffe&RundstykkerUdstilling

ANÆSTESI

INTENSIV

OPVÅGNING

Landetrundt: Landetrundt: Landetrundt:

9:30 Overtryksventileringi

slutningenafanæstesienKarinaJakobsen,Næstved

Kommunikationmedvågneintuberedeint.patienter

LiseHøjmarkNielsen,AU

Overdragelsetil/fraopvågningsafdelingeriet

patientsikkerehedsperskektivLeneDahlagerogChristinaIsaksen,Hillerød

10:00 "Piccline‐etområdeforanæstesisygeplejersker"

RikkeBoaNoe,AU

Kursist‐Vejleder‐teamTinaThomsen,Svendborg

Diabetes,observationogbehandlingidet

perioperativepatientforløbSgpl.LiseMunkeskovHansen,RH

10:30 Frugt& Frugt& Udstilling (10:45)Frugt& Udstilling

11:00 Forebyggelseafutilsigtet Udstilling Nyrernesfunktionfør‐, perioperativhypotermi

CharlotteRosenkilde

(11:15)IntensivepatienterssøvnLouiseHøy,Århus

under‐ogefteranæstesiOverlægeThomasBeckJørgensen,RH

12–13

FROKOST

13:00 TeamtilgangtilEuropeanTrauma‐modtagelse

Fokuseretstuegang.v/Sgpl.PernilleUrhøjFaber‐Madsen,Int.afd.Glostruphospital

PostoperativdelirLouiseMunk

(13:45)Kaffe&

14:00 Kaffe& Udstilling Kaffe& Udstilling (14:15)Håndteringaf Udstilling

14:30 Kølingafhjertestoppatienter–nyeforskningsresultaterJesperKjærgaardfraRH

bariatriskepatienterv/IngerAbildgaardBliksted,Vejle

Fokuseretoplæringoguddannelseafnyansatteiopvågningsafdelingv/Kliniskvejleder,GitteHybelogAfd.spl.PiaDybdalOUH

15:15 Kaffe& Kaffe& Kaffe&

→15:45 Udstilling Udstilling Udstilling


61

FÆLLESSESSION

Rettilændringerforbeholdes.

FÆLLESSESSION

15:45

SikrepatientovergangeTheaPallisgaardMøller,MD,DIMS

17:00

Overrækkelseafpristil

Postervinderen

Afslutning

v/DorteSöderberg,KursuslederogformandforFSAIO

HUSKtilmeldingtil:

Dergivesmadpakketil

hjemturen17.15

GeneralforsamlingforFSAIO OgDRÅBEN

→18.45

Specialuddannelserneifremtidenevt.medudtalelse

Rettilændringerforbeholdes.

Indkaldelse til Generalforsamling 2014

Afholdes på First Hotel Copenhagen, Molestien 11, 2450 København SV

27. marts 2014 kl. 17:15 – 18:45

Tilmelding til denne, da der udleveres madpakke til hjemturen!

Punkter til dagsordnen indsendes til formand Dorte Söderberg inden d. 27. januar 2014

på mail: [email protected]

Bestyrelsen for FSAIO


62

Strategiske printløsningerINTEGREREDE PRINTLØSNINGERHos en række af vores større kunder inden for både medicinalindustrien og øvrige industrier har vi løftet Print-on-Demand til et endnu højere niveau. Her er der tale om integrerede printløsninger, hvor vi indgår direkte i kundens supply chain i et lukket it-system.

FÆRDIGVARER/STANDARDVARERGennem mange år har Rosendahls Print·Design·Media været førende, når det gælder levering af standardtryksager (blanketter, bestillingskort mv.) til bl.a. læger og tandlæger. I dag er også denne del af virksomheden i vid udstrækning automatiseret i kraft af vores brugervenlige webshop.Kig ind på: www.htodense.dk

OFFSETRosendahls Print·Design·Media har rødder tilbage til 1927. Vores innovative og proaktive tilgang til markedet og kundernes behov er derfor funderet i en solid faglig indsigt og en bred kompentence. Ud over de behovsstyrede printløsninger leverer vi stadig traditionelle offset-tryksager.

ISO-CERTIFICERINGERSom endnu et udtryk for vores kompetencer som strategisk print- og logistikpartner producerer Rosendahls Print·Design·Media i henhold til Good Manufacturing Practice (GMP). Samtidig er vi certificeret efter såvel DS EN ISO 9001 (kvalitet) og DS EN ISO 14001 (miljø), ligesom vi har vores egen kvalitetskoordinator til at sikre den kontinuerlige udvikling af vores kvalitetsprocesser i både projektledelse, produktion og logistik.

Rosendahls A/S · Oddesundvej 1 · 6715 Esbjerg N · www.rosendahls.dk · T +45 76 10 11 12

ann_draaben_2013.indd 1 17/06/13 16.29

ANÆSTESI-

INTE

NSIV

- OG

OPVÅGNINGSSYGEPLEJERSKERIDANMARK

Fagdag for anæstesi – intensiv - og opvågningssygeplejersker.Tidspunkt: Den 27. marts 2014

Sted: First Hotel Copenhagen, Molestien 11, 2450 København SV

Arrangør: FSAIO – Fagligt Selskab for Anæstesi – Intensiv – og Opvågningssygeplejersker

Kursusleder: Dorte Söderberg [email protected]

Pris: 1000,00 kr., der inkluderer:

Undervisning/udstilling og mulighed for at møde kolleger fra hele landet.

Forplejning: Morgenkaffe, rundstykker, frugt, frokost, kaffe og kage.

Kurset er tilrettelagt med parallelsessioner og fælles afslutningsforedrag.

Der vil være et udstillingsområde med repræsentanter fra medicinalindustrien.

Tilmelding via FSAIO´s hjemmeside: www.dsr.dk/fsaio fra d. 01.02 14 til 10.03.14.

Husk at påføre DSR medlemsnummer samt EAN nummer fra arbejdsstedet.

Hvis du ikke har modtaget mailbekræftelse på optagelse af fagdagen inden 14.03.2014, bedes du henvende dig til kursussekretær Majken Dam Frederiksen på mail: [email protected]

Deltagelse kræver medlemskab af FSAIO. Du kan melde dig ind via hjem-mesiden: www.dsr.dk/fsaio Det koster 300 kr. pr. år. Indbetalingen skal være registreret før man betragtes som medlem.

Skaf 3 nye medlemmer og deltag gratis i dagen! – Se i Dråben

Deltag i bortlodningen af friplads for 1 Anæstesi- , 1 Intensiv- , 1 Opvåg-ningssygeplejerske. Udfyld kupon i Dråben og indsend senest 14. januar 2014.

FSAIO vil opfordrer deltagerne at bidrage med poster og der udloves en pris for bedste poster.

Efter kurset afholdes FSAIO´s og Dråbens generalforsamlinger kl. 17.15 – 18.45.Tilmelding til generalforsamlingerne skal ske samtidig med tilmelding til kurset. Der medgives en madpakke til hjemturen til generalforsamlingens deltagere.


Strategiske printløsningerINTEGREREDE PRINTLØSNINGERHos en række af vores større kunder inden for både medicinalindustrien og øvrige industrier har vi løftet Print-on-Demand til et endnu højere niveau. Her er der tale om integrerede printløsninger, hvor vi indgår direkte i kundens supply chain i et lukket it-system.

FÆRDIGVARER/STANDARDVARERGennem mange år har Rosendahls Print·Design·Media været førende, når det gælder levering af standardtryksager (blanketter, bestillingskort mv.) til bl.a. læger og tandlæger. I dag er også denne del af virksomheden i vid udstrækning automatiseret i kraft af vores brugervenlige webshop.Kig ind på: www.htodense.dk

OFFSETRosendahls Print·Design·Media har rødder tilbage til 1927. Vores innovative og proaktive tilgang til markedet og kundernes behov er derfor funderet i en solid faglig indsigt og en bred kompentence. Ud over de behovsstyrede printløsninger leverer vi stadig traditionelle offset-tryksager.

ISO-CERTIFICERINGERSom endnu et udtryk for vores kompetencer som strategisk print- og logistikpartner producerer Rosendahls Print·Design·Media i henhold til Good Manufacturing Practice (GMP). Samtidig er vi certificeret efter såvel DS EN ISO 9001 (kvalitet) og DS EN ISO 14001 (miljø), ligesom vi har vores egen kvalitetskoordinator til at sikre den kontinuerlige udvikling af vores kvalitetsprocesser i både projektledelse, produktion og logistik.

Rosendahls A/S · Oddesundvej 1 · 6715 Esbjerg N · www.rosendahls.dk · T +45 76 10 11 12

ann_draaben_2013.indd 1 17/06/13 16.29163648 Draaben december 2013.indd 63 25/11/13 11.28

OxyMask, åben Iltmaske: •Effektiv ved både oral samt nasal vejrtrækning •CO2 retention umulig •Kommunikation med patient •Drikke med maske på •Gastroskopi mulig med maske

For nærmere oplysninger: MedCore Danmark Tlf: (+45)36456517 www.medcore.dk


OxyMask leverer FiO2 fra 24-90%

Konstruktionen af masken styrer flowet så en høj koncentration af ilt sikres foran næse og mund. Derfor kan masken sikre effektiv ilttilførsel selvom den er åben.

Flow FiO2

1L 24-27%

2L 27-32%

3L 30-60%

4L 33-65%

5L 36-69%

7L 48-80%

10L 53-85%

12L 57-89%

>15L 60-90% Flow i OxyMask


66

Sygeplejersker der har mod-taget studiestøtte i 2013( A = anæstesi, I = Intensiv, O = Opvågning)

Lise Wolder I 5000 kr ICN, Australien

Ann Jorry Liljegren I 5000 kr ICN, Australien

Jette West Larsen I 5000 kr ICN Australien

Hanne Møller IMette Skriver Revsbech A 5000 kr til Organdonation studietur,Pernille U. Faber Madsen I gruppen SpanienHelle Juel Oldfield I

Dorte Nielsen A 3000 kr Rapid response System, England

Ellen Hanne Mølgaard A+O 3000 kr Congress of Ambulatory Surgery

Charlotte S. Skriver O 3000 kr Congress of Ambulatory Surgery

Pia Dreyer I +O 3000 kr EfCCNA congres, Serbien

Marianne Renberg I +O 3000 kr EfCCNA congres, Serbien

Liselotte Eefsen Nyborg O 2500 kr ICPAN, Dublin

Ughett Marlene Sander O 2500 kr ICPAN, Dublin

Dorthe Thiedecke Rommel O 2500 kr ICPAN, Dublin

Hanne Ceutz O 2500 kr ICPAN, Dublin

Lotte Gebhard Ørsted O 2500 kr ICPAN, Dublin

Dorthe Dahlgaard Andersen O 2500 kr ICPAN, Dublin

Jeanette Knudsen O 2500 kr ICPAN, Dublin

Lise Grubbe Lund O 2500 kr ICPAN, Dublin

Mona Kildahl Jensen O 2500 kr ICPAN, Dublin

Rikke Gottlieb O 2500 kr ICPAN, Dublin

Lise Munkeskov Hansen O 2500 kr ICPAN, Dublin

Astrid Weltzer O 2500 kr ICPAN, Dublin

Lara Henningsen O 2500 kr ICPAN, Dublin

Heidi Shil Edelien I 3000 kr SSAI Congress Finland

Anne Skafte I 5000 kr WFCCN, Durban

Anette Vennegaard I 5000 kr Akupunktur, Kina


Reportage fra NOKIAS 201319.-21. september 2013500 nordiske intensiv- og anæstesisyge-plejersker deltog i kongressen i Tivoli Congress Center.

Forventningsfulde deltagere mødte op til kongressen og mange havde poster med under armen.

Næstformand i Dansk Syge-

plejeråd Anni Pilgaard bød vel-

kommen til kongresdeltagerne.

Anni Pilgaard ses her til højre

for næstformand i FSAIO Maj-

ken Frederiksen.

Nordisk Koordinator, anæstesi-sygeplejerske Dorte Söderberg åbnede NOKIAS 2013


Professor Richard Cook holdt et

fængslende oplæg om

“The dynamics of safety”

Deltagere fra NOSAM-gruppen bar ens tørklæder/slips.

I pauserne var der livlig

aktivitet i det store

udstillingsområde.

Tid til frokostpausen udenfor i det dejlige september vejr.


Stemningsbillede fra festmiddagen på Langelinie Pavillionen

Det flotte program blev studeret – der var mange spændende oplæg at vælge imellem

Der var mange informative postere på NOKIAS. Der blev uddelt både videnskabelig - og publikumspris.

Nye venskaber opstod og gamle blevet ”plejet” – på gensyn til NOKIAS 2016 i Finland


70

En manchet designet til forebyggelse af krydsinfektioner. Unik enpatients blodtryksmanchet produceret i genanvendeligt materiale. Indeholder ikke PVC eller DEHP og skåner herved miljøet. Hver manchet har et fleksibelt vindue, der sikrer den præcise størrelse til patienten og dermed opnås patientens korrekte blodtryk. Eco Cuff™ fås i 4 størrelser og passer til alle blodtryksmålere. FlexiPort® konnektion sikrer en hurtig og let applikation til manchetten til glæde for både personale og patient.

Welch Allyn FlexiPort® EcoCuff™

Mediq Danmark A/S, Kornmarksvej 15-19, 2605 Brøndby Tlf. 3637 9100, mediqdanmark.dk

Verdenskongres for anæstesisygeplejersker

Læs mere om kongressen på www.wcna2014.comAll abstracts should be sent to [email protected]

Studiestøtte kan søges hos FSAIO inden 27. februar 2014.(Se reglerne på FSAIO´s hjemmeside

www.dsr.dk/fsaio i spalten til venstre under ”Studiestøtte”)

Verdenskongres for intensivsygeplejersker

Afholder kongres hvert år

2014: 13.–16. november i Tyrkiet 2015: 28. august -1. september i Seoul, Korea.

HardulysttilatbidragemedetfagligtprojektkandusendeenmailtilRuthMKleinpell@rush.edu

Hunvilformidleditforslagtilplanlægningskommiteernevedkongresserne.Dukanholdedigorienteretpåhttp://wfccn.org/

Studiestøtte kan søges hos FSAIO til Tyrkiet inden 13. august 2014.ogtilSeoul,Koreainden28.maj2015(SereglernepåFSAIO´shjemmeside

www.dsr.dk/fsaioispaltentilvenstreunder”Studiestøtte”)


En manchet designet til forebyggelse af krydsinfektioner. Unik enpatients blodtryksmanchet produceret i genanvendeligt materiale. Indeholder ikke PVC eller DEHP og skåner herved miljøet. Hver manchet har et fleksibelt vindue, der sikrer den præcise størrelse til patienten og dermed opnås patientens korrekte blodtryk. Eco Cuff™ fås i 4 størrelser og passer til alle blodtryksmålere. FlexiPort® konnektion sikrer en hurtig og let applikation til manchetten til glæde for både personale og patient.

Welch Allyn FlexiPort® EcoCuff™

Mediq Danmark A/S, Kornmarksvej 15-19, 2605 Brøndby Tlf. 3637 9100, mediqdanmark.dk


72

FSAIO var til Kreds Syddanmarks Generalforsamling d. 28. oktober. Her var vi repræsenteret med en stand. Her var også andre faglige selskaber med – De ortopædkirurgiske sygeplejersker – Konsultations- og infermerisygeplejersker – Konsultationssygeplejersken - Seniorsammenslutningen - UC Syddanmark. Flere projektsygeplejersker havde postere med.

Nu er fanen givet videre til Finland. De afholder næste NOKIAS i 2016


✂

Bortlodning fripladser til Forårsfagdagen 27. marts 2014Bestyrelsen i FSAIO har besluttet at bortlodde 3 gratis pladser på Forårsfag-dagen til medlemmer af FSAIO til 1 anæstesisygeplejerske, 1 intensivsygeplejer-ske, 1 opvågningssygeplejerske

For at deltage i lodtrækningen skal du:

1. Have været medlem af FSAIO i minimum 1 år på trækningstidspunktet og din kontingentbetaling skal være registreret.

2. Være villig til at skrive et kort referat max. 2 A4-sider til Dråben. Skriv om det, der gjorde størst indtryk på dig, eller om dét, du bedst kan tage med dig hjem og bruge. Sendes til Marie Damgaard Winther, [email protected]

3. Udfylde nedenstående kupon og sende den i en lukket kuvert til formanden for FSAIO: Dorte Söderberg, Rughavevej 3, 5230 Odense M

Bortlodningen fınder sted ved at to uvildige personer trækker navne blandt de indkomne blanketter den 15. januar 2014.Vinderne får direkte besked.

Transport til kursusstedet og tjenestefri er for egen regning.

FSAIO gør opmærksom på, at man kun kan deltage på Forårsfagdagen 2014. Skulle man være forhindret i at deltage, kan pladsen gives videre til en kollega under samme betingelser som ovenfor!

Undertegnede ønsker at deltage i lodtrækningen om 1 af 3 fripladser på Forårsfagdagen d. 27. marts 2014.

Medlemsnummer DSR ______________________________________________

Navn ______________________________________________________________

Adresse ___________________________________________________________

E-mail: ____________________________________________________________

Arbejdssted: _______________________________________________________

Telf. nr. privat: ____________________ Telf. nr. Arbejde: ________________

Speciale: Anæs: _____________ Int: _____________ Opv.: ______________

Indsendes senest den 14. januar 2014.






78

Vejledning for indlæg i “Dråben”Alleindlægderønskesoffentliggjort,børikkefyldemereend5sideriDråben(ca.3000anslagpr.side).

TekstensendespåmailarkiveretiWord,WordPerfectellerASCII-format(=kuntekst).

Digitalebilledersendessomphotoshopeps-filienop-løsningpå300dpiellerjpg-filisåstorenopløsningsommuligt.Fotossatindiword-dokumenterellergif-+jpg-filerhentetfrahjemmesidererikkeegnettiltryk.Papirbillederskalværeoriginalfotosikkeprintellerkopi.

Redaktionenbehandlerindlæg/artiklerpå4årligeredak-tionsmøder.Publiceringstidspunktetbestemmerredak-tionen,ogerafhængigafbl.a.stofmængdeogaktualitet–derforkandergodtgånogentidfraviharmodtagetditindlægtildetbringesibladet.VibestræberospåatgiveentilbagemeldingnårvimodtagerstoftilDråben.

Redaktionen påtager sig ikke noget ansvar for resul-tater, holdninger, meninger o.l. der måtte fremgå af artiklerne i Dråben.

Deadline: marts nr. juni nr. september nr. december nr.15.januar 15.april 15.juli 15.oktober

Sendes til:PeterBrusgaardH.C.AndersensVej2659800HjørringTlf.:30258847E-mail:[email protected]

For yderligere information om Flexi-Seal Control fækalkatetersystem kontakt vores kundeservice på Tlf.: 4816 7474 E-mail: [email protected]

2013 ConvaTec Inc. R/TM er varemærker tilhørende ConvaTec Inc.


For yderligere information om Flexi-Seal Control fækalkatetersystem kontakt vores kundeservice på Tlf.: 4816 7474 E-mail: [email protected]

2013 ConvaTec Inc. R/TM er varemærker tilhørende ConvaTec Inc.


www.draabendanmark.dk - klik ind med gode ideer

Afs

end

er: D

råb

en D

anm

ark,

Age

rbøl

par

ken

26, 7

323

Giv

e

Magasinpost SMPID-nr. 46182


Documents

Draaben 2013 04