DRA. SINDY VANESSA SUCHINI LEYTAN 2017

UNCINARIAS

Son parsitos helmintos

nematodos

Cilndricos y adelgazados a los

extremos

Pertenecen a la Familia Ancylostomatidae se les conoce con el nombre de Uncinarias.

Dos gneros son patgenos para el hombre:

Ancylostoma duodenale: ms prevalente en climas fros y secos.

Necator americanus: ms prevalente en zonas tropicales y subtropicales (Asia, frica subsahariana, Amrica latina).

Ancylostoma (Boca con ganchos)

DATOS HISTORICOS

1838. Angelo Dubini descubri el parsito en una milanesa y lo describi como Acylostoma duodenale

1896-97. Loos, en Alejandra (Egipto), se infect accidentalmente y luego se estudi el ciclo evolutivo el Acylostoma.

1901. Stiles, describi el Necator americanus al estudiar ejemplares de la parte del Sur de los Estados Unidos y Puerto Rico.

Ancylostomas que infectan al ser humano

Ancylostoma duodenale

Necator Americanus

EPIDEMIOLOGIA Es una de las infecciones crnicas ms

comunes

740 millones de personas infectadas en reas rurales pobres, tropicales y subtropicales.

El mayor nmero de casos de uncinariasis

se registra en Asia, seguido por el Africa subsahariana. Necator americanus es la especie ms

comn en todo el mundo

mientras que A. duodenale tiene un rea geogrfica ms restringida (frica, Europa, China, 1957 Guatemala).

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EPIDEMIOLOGIA

Tres especies zoonticas son causas menores de enfermedad en seres humanos.

Ancylostoma ceylanicum infecta perros y gatos

(Asia)

Ancylostoma caninum infecta perros y provoca enteritis eosinoflica

Ancylostoma braziliense produce larva migrans cutnea.

Hotez PJ, Bethony J, Bottazzi ME, Brooker S, Buss P (2005)

740 millones de parasitados.

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

Ancylostoma braziliense

Ancylostoma caninum

6 ganchos (3 pares)

2 ganchos (1 par)

Sin gancho, placa cortante de quitina

Cpsula bucal: 4 ganchos

Macho Hembra

Extremidad posterior Ancylostoma duodenale

Bolsa copulatriz

Macho Hembra

Extremidad posterior Necator americanus

Bolsa copulatriz

Miden 1 cm. de largo x 0.3 a 0.6 mm.

Necator presenta dos curvas muy caractersticas: una pequea ceflica y otra mayor, ventral.

Ancylostomas son rectilneos o curvos.

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Huevecillos:

Las dos especies: Ancylostoma

duodenale (25,000) Necator americanus (10,000)

T: 20 a 30 centgrados, embrionan en de 7 a 10 d

Cuyos huevos excretados en la materia fecal son morfolgicamente indistinguibles.

Son elipsoides, de 60-70 micras, con cubierta delgada e incolora y refringente

Necator

Ancylostoma

Fisiologa: se localizan en el intestino delgado y se

adhieren por medio de la cpsula bucal. Son hematfagos

y pueden ingerir de 0.04 ml para Necator y 0.20 ml para A.

duodenale por da/por parsito

A las 6-8 semanas de penetrar por piel, los Gusanos alcanzan la madurez y aparecen

huevos

Huevos eclosiona segn condiciones: - de la tierra - temperatura - Humedad - Larvas

rhabditifiromes (48 hrs mudan) - Larvas filariformes (infectantes) Tigmotropismo Termotropismo Geotropismo negativo

Larva Filarforme (infectiva)

Cuerpo, istmo y bulbo

Larva

Rhabditiforme

Forma Infectiva

PATOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA

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PATOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA

Hay relacin entre el nmero de Uncinarias y el cuadro clnico:

Adultos:

< 50 vermes leve 50 a 500 moderado 500 severo.

Nios : < 100 uncinarias interfiere en el desarrollo, tanto

fsico como mental.

PATOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA

Se considera los siguientes estados:

1)

Penetracin de larvas en

la piel

2)

Migracin de larvas hacia

los pulmones

3)

Uncinarias adultas en el

intestino

PENETRACION DE LAS LARVAS

24 a 48 horas: edema eritematoso con erupcin ppulo-vesicular que al 10mo. Da desaparece.

Se puede transformar en pstulas que tardan semanas

Produce prurito y rascado, especialmente en la noche

Ms frecuente en N. americanus

MIGRACION DE LARVAS A LOS PULMONES

2do. a 3er. Da, las larvas se encuentran en los capilares y alveolos pulmonares

Producen leucocitosis, infiltracin fibroblstica y hemorragia

Sntomas persisten por 3 semanas (tos seca, ulceracin del velo del paladar, ronquera, esputo sanguinolentos, cefala y nuseas). Sx de Leffler.

UNCINARIAS EN EL INTESTINO

Fase aguda: mucosa intestinal con enteritis, hemorragia, aumento de peristaltismo, leucocitosis y eosinofilia.

Fase crnica: leve // anemia, eosinofilia hasta del 50-70% y luego desciende.// moderada anemia hipocrmica microctica// severa anemia aplastica.

Hemorragia de la mucosa

intestinal

DIAGNOSTICO

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Hece en fresco: huevos segmentados y no teidos de bilis. / cultivos

Mtodo de contracin: Ej. Kato Katz permite concentrar los huevos, cuantificar y aplicar frmula que estima la cantidad de vermes

Separacin de larvas: caractersticas morfolgicas de larvas.

Examenes seriados (3): das consecutivos/ separacin de larvas

DRA. SINDY VANESSA SUCHINI LEYTAN 2016

Strongyloides stercoralis

La estrongiloidiasis presenta problemas clnicos de importancia especialmente en pacientes inmunosupresos.

En 1876, en soldados que sufran diarreas y provenan de Cochinchina, hoy Vietnam (diarrea de Conchinchina)

Strongyloides stercoralis

Vive en el interior de la mucosa del intestino delgado , principalmente en duodeno y yeyuno

Parsitos de vida libre (machos y hembras)

Las hembras pueden vivir en el intestino por mucho tiempo

Mide 2 mm de largo por 50 micrmetros de dimetro

HUEVOS: Similares a los de uncinaria Se encuentran en las

hembras adultas y en tejidos La presencia de huevos en

materias fecales se ven en casos de diarrea muy intensa, que rpidamente arrastre al exterior porciones de mucosa intestinal.

Los huevos se observan

tambin en material de biopsia intestinal o por sondaje duodenal

La hembra en la

mucosa intestinal, produce una docena de huevos diarios que se trasforman en larvas rhabditiformes en la luz del intestino.

Esta larvas se convierten a filariformes

Los dos estados larvarios deben diferenciarse de los de Uncinaria