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Trastornos del peso
Elaboró: • López González Grecia
Fernanda • Viay Gómora Paola Michelle
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA MEDICO CIRUJANO “MÓDULO APARATO ENDOCRINO”
CLÍNICAS MÉDICAS GRUPO 1307
Dra. Aguilar Espíndola María del Carmen
Octubre 2018
Definición
Delgadez: peso inferior al promedio en un individuo sano
Adelgazamiento: pérdida de peso
Desnutrición: la persona ha sufrido consecuencias de una alimentación deficiente
Caquexia: grado extremo de adelgazamiento al que se suman otros síntomas
Sobrepeso y obesidad: aumento de peso a expensas de tejido adiposo con base en IMC
Fisiología del peso
Hipotálamo • Mantener el peso corporal a corto y largo plazo
Parámetros clave para la regulación a corto
plazo
Cantidad y composición de la comida
Absorción y asimilación de nutrientes
Saciedad
Fisiología del peso
Regulación a largo plazo
Grado de obesidad
Adipocitos: secreción de leptina y grelina
A largo plazo el exceso de calorías produce aumento de depósitos de grasa
Aumenta la secreción de leptina
Fisiología del peso
Leptina
Receptores del
hipotálamo
Aumenta actividad
SN simpático
El individuo
come menos
Se queman
más calorías
Fisiología del peso
FISIOPATOLOGÍA Aumento de peso
El aumento de peso es un signo primario de muchos trastornos endocrinos
-> Varias hormonas nuevas actúan sobre receptores del cerebro para regular el apetito y el metabolismo.
Dos causas comunes del aumento de peso :
Incremento de tejido adiposo - OBESIDAD
Incremento de líquido extracelular -
EDEMA
● Bioquímico: Disminución de la densidad del cuerpo y ahorro de nitrógeno, potasio, fósforo, agua y electrolitos.
● Clínico: Aumento del grosor de pliegues cutáneos y del perímetro del abdomen, brazos y muslos.
“Esencialmente es un desequilibrio positivo entre ingestión calórica y gasto energético”
OBESIDAD ENDÓGENA (atribuida a trastornos endocrinos)
Tipo androide Tipo ginandroide
Hiperfuncion corticosuprarenal Grasa en cuello, nuca y espalda (tipo búfalo) En mujeres son hirsutas, viriloides Niños Hércules
Sobrecarga adiposa predomina en cintura pélvica y respeta casi siempre la cara, nuca, espalda y extremidades.
ETIOLOGÍAS Aumento de peso
● Síndrome de Cushing (obesidad centrípeta adiposis troncular y extremidades delgadas)
● Hipotiroidismo (mixedema) ● Diabetes mellitus tipo 2 ● Insulinomas pancreáticos ( hiperinsulinismo -> hipoglucemia
-> sobrealimentación compensadora) ● Síndrome X ● Síndrome del ovario poliquístico ● Menopausia (Reducción del metabolismo basal)
HIPOTIROIDISMO
● El mixedema del hipotiroideo es secundario a la acumulación dérmica de ácido hialurónico y condroitin sulfato.
*Acumulación de mucopolisacáridos en el tejido
subcutáneo*
● El apetito e ingestión de alimento disminuyen, pero hay aumento de peso por retención de agua y sal y acumulación de grasa.
ETIOLOGÍAS Aumento de peso
● Acromegalia (incremento desproporcionado de grasa tisular)
● Hipogonadismo ● Fármacos:
○ Corticosteroides, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos (retención de líquidos e incremento de apetito)
○ Anticonceptivos hormonales (retención de líquidos); ciproheptadina (aumenta el apetito) y litio (puede inducir hipotiroidismo)
Fisiopatología de la disminución del peso
Disminución del consumo de alimentos
Mala absorción
Aumento de las necesidades metabólicas
La pérdida de peso puede indicar: • Adelgaza el tejido adiposo
• Catabolismo de proteínas hepáticas y musculatura
Fisiopatología de la disminución del peso
Pérdida de peso
Lento
Pérdida de protoplasma
Por desequilibrio negativo: N, Ka y
P
Atrofia muscular
Rápida Deshidratación
Fisiopatología de la disminución del peso
Endócrino
Exceso de hormonas tiroideas
Hipercatabolismo
Pérdidas: urinarias
Etiología de la disminución del peso
Hipertiroidismo
Crisis tiroideas
Diabetes mellitus 1,insípida
Enfermedad de Addison
Anorexia nerviosa
Enfermedad de Crohn
Etiología de la disminución del peso
Feocromocitoma
Neoplasias malignas
Hiperparatiroidismo
Síndrome de Simmonds-Sheehan
SEMIOLOGÍA
Fecha de inicio
Aumento de peso
Crónico: Síndrome de Cushing, Hipogonadismo, Diabetes mellitus tipo 2, etc.
Causa aparente
SEMIOLOGÍA
Fecha de inicio
Disminución de peso
Crónico: Neoplasias, DM, enfermedad de Addison, Feocromocitoma, Insuficiencia suprarrenal
Causa aparente
SEMIOLOGÍA
Síntomas acompañantes
Aumento de peso
Acné, caída de cabello, ansiedad, depresión, ansiedad, cara redonda (síndrome de Cushing)
Depresión, ausencia de menstruación, disfunción eréctil, fatiga muscular, etc. (Hipogonadismo)
Agrandamiento de pies, manos y lengua, pecho abultado, (Acromegalia)
SEMIOLOGÍA
Síntomas acompañantes
Disminución de peso
Polifagia, poliuria: Diabetes Mellitus
Anorexia, astenia, hiperpigmentación: Enfermedad de Addison
SEMIOLOGÍA
Terapéutica empleada
Resultados obtenidos
Evolución
Estado actual
REFERENCIAS
● Fitzgerald P. Capítulo 26 Endocrinología. En: Tierney L, McPhee S y Papadakis M. Diagnóstico clínico y tratamiento. 39a edición. México; Manual Moderno; 2004. 1037-38 p.
● Argente H. Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotécnica y Propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. 2a ed. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana; 2014.
● Borchers A. Manual básico de signos y síntomas. 5a ed. México: Wolters Kluewer; 2016. ● Jinich H, Lifshitz A, García J, Ramiro M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6a
ed. México: El Manual Moderno; 2013. ● Surós A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 14a ed. México: Masson; 2008. ● Blanco J, Orizaga J. Signos y síntomas. 4a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2004. ● McPhee S, Hammer G. Fisiopatología de la enfermedad: Una introducción a la medicina clínica.
6a ed. México: McGraw-Hill Education; 2010.