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Dr. Renzo Minotto Dr. Andrea Giorgianni
fMRI; dall’architettura dei paradigmi allavalutazione clinica del segnale: un percorso non sempre lineare.
U. O. NEURORADIOLOGIA
25/XI/2010 giornata CRAIIM
Analisi del percorso per identificare eventuali possibili collaborazioni
STIMOLO ATTIVAZIONE
Effetto BOLD
Pazienti cerebrovasculopatici ?Aree encefaliche di ridotta perfusione ?
STIMOLO ADEGUATO ALL’ATTIVAZIONE DELLE AREE CORTICALI
PROTOCOLLI DI ACQUISIZIONE ED ELABORAZIONE DEI DATI
ANALISI STATISTICA
DATI CLINICAMENTE SIGNIFICATIVI
Architettura dei paradigmi
PRESENTAZIONE COMPITO
FATTORI DIPENDENTI DAL PAZIENTE
INTELLIGENZAMOTIVAZIONESTATO EMOZIONALECAPACITA DI CAPIRE I COMPITISTRESS PER ANSIA E DOLORERIDOTTA ATTENZIONEDIFFICOLTA’ LINGUISTICHE
Schema a blocchi
Schema evento a intervallo costante
Schema evento ad intervallo variabile
STIMOLO O COMPITO CON FREQUENZA TROPPO:
ALTAFiltro passa basso della funzione emodinamicaConfusione e stress del pazienteArtefatti da movimento
Scarso segnaleAumento del rumoreRiduzione dell’attenzione del paziente
BASSA
DURATA DELLO STIMOLO O DEL COMPITO
TROPPO BREVE
TROPPO LUNGO
Latenza della rispostaScarso segnale
Diminuzione della risposta per aumento compensatoriodel flusso e del volume ematico
Fenomeni di fatica
DURATA INTERVALLO
TIPO DI INTERVALLO
Se troppo lungo perdita di tempo, esame troppo lungo
Se troppo corto difficoltà nel separare i segnali
Meglio asimmetrico?
Dubbi sul riposo funzionale (in particolare nello studio aree del linguaggiomeglio nello studio delle aree visive)
Compito che non interferisca con la funzione che si vuole esaminare
COMPITI ADEGUATI AL PAZIENTE
TRAINING PRE STUDIO RM
STIMOLI E TEMPI ADEGUATI
PARAMETRI DIVERSI IN FUNZIONEDEL PAZIENTE ????
L’attivazione viene rilevata utilizzando sequenze GRADIENT ECHO EPI o SE con matrice di acquisizione di 96 x 96 in 100 ms (3 sec per valutaretutto l’encefalo)
DATI
FILTRIANALISI STATISTICA
IMMAGINISOVRAPPOSIZIONE DI UN VOLUME CON I DATI ANATOMICI
CORREZIONE DEL MOVIMENTOCORREZIONE TEMPORALESMOOTHING
ELABORAZIONI SOFTWARE
Fornite dall’apparecchiatura installata (Philips WorkSpace)
AFNI afni.nimh.nih.gov/afni/
BRAIN VOYAGER brainvoyager.com
FSL fmrib.ox.ac.uk/fsl/
SPM fil.ion.ucl.ac.uk/spm/
norma
pazienti
ATTIVAZIONE INTENSA AREA FUNZIONALE ATTIVA ??
MODIFICAZIONE SOGLIA
Correlazione attivazione - grafico
Aree linguaggio paziente destrimane
Aree linguaggio in paziente destrimane
Attivazione area supplementare motoria
Area motoria mano dx
Correlazione attivazione - stimolo
Ambidestro, mancino corretto oPlasticità neuronale
Selezione delle attivazioni
in funzione della “corretta”
risposta allo stimolo ???
Grazie e ... Buon lavoro