Dr. Ormos GáborORFI

ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

Ormos G.: „Reuma és psziché”:

ORFI Tud. Ülés, 1982.

2006Pszichés tényez ők a reumatológiai rehabilitációban

(előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia, Hélia.

A (RM) BETEGSÉGEK PSZICHÉS-PSZICHIÁTRIAI VONATKOZÁSAI

� A pszichés tényezők szerepe a RM betegségek etiológiájában.

� A RM betegek személyiség jellemzői és e betegségek lefolyása során jelentkező pszichés tünetek.pszichés tünetek.

� A pszichoterápia szerepe a RM betegek kezelésében.

� A pszichiátriai kórképekkel kapcsolatos mozgásszervi tünetek.

„A SPA-s betegek személyisége

„A RA-s betegek

Tóth E.:A spondylarthritis ankylopoetica és a polyarthritis chronica progressiva betegségcsoportok pszichodiagnosztikaimódszerekkel történt összehasonlító vizsgálata. Rheum. Balneol. Allergol. XIII. 1972. 29-36.

Tóth E. : A spondylarthritis ankylopoetica és polyarthritis chronica progressiva betegcsoportok feszültségszabályozási alakzatai a Rorschach-próba tükrében. Rheum. Balneol. Allergol. 1974.XV. 230-234.

személyisége lendületesebb, energikusabb, alkalmazkodó képesebb, jellemzőjük a kompenzáció és az elaboráció.”

beszabályozottak, kevés energetikai indítékkal rendelkeznek, jellemző a depresszió és a szorongás.”

Clin Rheumatol. 2009 Jun 12: kérdőíves vizsgálat (!): „nincs személyiségbeli különbség az RA és kontroll csoport között”…

„Az ORFI III. RR osztályán fekvő 196 RA-s beteg 78%-ában szerepelt a depresszió, mint kísérő diagnózis.”

Hazai adatok:� „A korai RA-s betegek között

nagyobb gyakorisággal található depresszió, mint az átlagpopulációban. ..

(Sallai Julianna Rozália, Ormos Gábor: A megváltozott munkaképességű, krónikus mozgásszervi betegséggel élő emberek anyagi helyzete és jövőképe.

Rehabilitáció 2009. 19.(1) 23-26.)

átlagpopulációban. ..

� A magyar RA-s betegek között szignifikánsan nagyobb arányban, mint az osztrák betegek között. ..

� A depressziós tünetek és a HAQ funkcionális státusz értékei korreláltak.”

Palkonyai É. (ORFI): Doktori disszertáció. 2006.

domináló tünete

a mentális és szomatikus fáradtság/kimerültség érzés (fatigue)!

Az alapbetegség kezelése

+

„pszichés” kezelés:(fatigue)!

Immunanyagok, antitestek a központi idegrendszerben.

Martin Braddock: „Cytokines and Depression”: 14th Annual Meeting of the PsychoneuroimmunologyResearch Society 28 – 29 May 2007, Bordeaux, France

„pszichés” kezelés:

pszichoterápia

+antidepresszánsok!

A betegek 62%-át életükben sorozatos sérelem, kudarc vagy megaláztatás érte.

A Rorschach szerinti pszichodiagnosztika során a betegek 53%-ánál szűk érdeklődés, kifejezett betegek 53%-ánál szűk érdeklődés, kifejezett adaptációs zavarok, inadekvát önérvényesítési törekvés, bizonytalanság, menekülő attitűd volt található.

63%-ban volt jellemző a regressziós feszültségcsökkentés, amely az interperszonális kapcsolatokban a feltétel nélküli szeretet- és gondozás-igény, a magatartás síkján a decentrálás hiánya.

A krónikus derék („gerinc”) fájdalom komplex, szomato-pszichés-szociális

Az MRI és discographiás strukturális eltérésekkel szemben, illetve mellett, a pszichoszociális tényezők, pszichés-szociális

probléma!Multidisciplinary bio-psycho-social rehabilitation for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007.

pszichoszociális tényezők, valamint az anamnézisben szereplő, vagy egyidejűleg fennálló szorongásos és affektív betegség- jelentős kóroki tényezők.Spine J. 2005

• A mozgásszervi rehabilitációban cél a • A mozgásszervi rehabilitációban cél a pszichés gondozás.

• Mit tehetünk/hogyan ?

• Egyik fő eszköz az un. „coping” tanítása.

� Csoportos pszichoterápiás foglalkozások:

� Relaxáció.

� Egyéni

szociál-mentálhigiénés foglalkozás

� A gerinc-iskola keretében

végzett CBT a

leghatásosabb és

Cognitív- és viselkedésterápia (CBT)

leghatásosabb és

költségkimélőbb.

(Lambeek L, et al.: Multidisciplinary

outpatient care program for patients with

chronic low back pain: design of a

randomized controlled trial and cost-

effectiveness study BMC Public Health. 2007

Sep 20;7:254.

� Hoffman BM., et al.: Meta-analysis of

psychological interventions for chronic low

back pain. Health Psychol. 2007 Jan;26(1):1-9.)