Dr. Ns. Heni Dwi Windarwati.,M.Kep.,Sp.Kep.J

082232641330, hewinda80@gmail.com

1

CURICULUM VITAE

Nama Lengkap dan Gelar : Dr. Ns. Heni Dwi Windarwati, S.Kep, MKep, Sp.Kep.J

Tempat / Tanggal Lahir : Pacitan, 26 Februari 1980

Jenis Kelamin

KebangsaanAgama

: Perempuan

: Indonesia: Islam

Jabatan saat ini : Staf pengajar UB dan Tim Teknis Penanganan

Masalah Kesehatan Jiwa Dinkes Propinsi JawaTimur

Fakultas / Jurusan : Kedokteran / Keperawatan

Universitas

Alamat:

Rumah

KantorEmail

: Brawijaya

: Jalan Bali no 36C jombang

: Jalan veteran Malang: hewinda@yahoo.com

CURICULUM VITAE

PENDIDIKAN

UNIVERSITAS GELARTAHUN SELESAI

BIDANG STUDI

Universitas

Indonesia

Sarjana

Keperawatan

2002 Keperawatan

Universitas

Indonesia

Ners 2003 Keperawatan

Universitas

Indonesia

Magister

Keperawatan

2008 Keperawatan

Kekhususan

Keperawatan Jiwa

Universitas

Indonesia

Spesialis

Keperawatan

Jiwa

2009 Keperawatan Jiwa

Universitas

Indonesia

Doktor

Keperawatan

2018 Keperawatan

PENDIDIKAN

DAFTAR PUBLIKASI (1)

No. JUDUL BUKU STATUS TAHUN TERBITIDENTITAS PENERBITAN

1. Penatalaksanaan Keperawatan Jiwa Pada PasienAnsietas

Penulis Tunggal

2013 Penerbit CV Citra Malang ISBN: 979.907.009.6

2 Pedoman Teknis Pembebasan Pasien Pasung DinasKesehatan Propinsi Jawa TImur

Tim Penyusun 2014 Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur

3. Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan JiwaStuart Edisi IndonesiaJudul Buku Asli: Principles and Practice of Psychiatric

Nursing, 10th edition.Copyright: 2013 by MosbyISBN: 978-0-323-09114-5

Penerjemah 2015 Elsevier Singapore Pte Ltd ISBN Buku 1: 978-981-4570-16-9 ISBN Buku 2: 978-981-4570-17-6 ISBN Volume set: 978-981-4570-

13-8

4. Nursing Diagnoses: Definitions and ClassificationNANDA-I

Penerjemah 2015 EGC

5. Pedoman Teknis Pembebasan Pasien Pasung DinasKesehatan Propinsi Jawa TImur (Edisi Revisi)

Tim Penyusun 2015 Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur

6 Jiwa sehat, Negara kuat: masa depan layanankesehatan jiwadi Indonesia

Tim Penyusun

2019 Kompas Indonesia

7 Buku ajar: keperawatan kesehatan jiwa 1 Tim penyusun

2019 Unej press

DAFTAR PUBLIKASI (2)

No. Karya Ilmiah Judul

1. Jurnal Keperawatan Tahapan Perilaku Spiritual Keluarga Dalam Merawat Anggota Keluarga Dengan Halusinasi A Grounded Theory Study

2. Jurnal Keperawatan Hubungan Pola Asuh Orangtua dengan Perkembangan Emosi Anak Usia pra Sekolah di TK Rohmatul Magfiroh Desa Pakisaji Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang

3. Prosiding Families’ spiritual behaviors in caring for hallucinated family’s member: A grounded theory study

4. Prosiding Manajemen kasus spesialis keperawatan jiwa pada keluarga dengan diagnose ansietas di ruang anak parikesit RSMM

5. Prosiding Perilaku spiritual keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan halusinasi , a grounded theory study

6. Prosiding Faktor-faktor yang menyebabkan kekambuhan pada Korban penyalahgunaan NAPZA yang telah mengikuti program rehabilitasi

7 IJMHS Hedwin’s community-based model for physical restraint and confinement (pasung) release of people with schizophrenia

8 The Qualitativereport

A Journey of One’s Hidden Outburst of AngerShackling a Person with Schizophrenia: The Indonesian ContextThis should not have quotation marks unless it is a direct quote from someone else’s work. If so, please restore the quotation marks.

HAKI yang diperolah

25 HAKI pada tahun 2019

PENGALAMAN PENGEMBANGAN CMHN

38 Kabupaten/ Kota se Jawa Timur

Aceh

NTB dan Sumbawa

Bangka Belitung

Palembang

PENGALAMAN DI BENCANA

Tsunami Aceh 2006

Banjir Situgintung 2007

Kelud Kediri 2014

Longsor Ponorogo 2017

Banjir Pacitan 2017

Gempa Lombok 2018

Gempa dan Tsunami Palu 2018

Banjir Sentani Papua 2019

PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI

20101 02-03 Februari 2010 Pelatihan fasilitator metode problem based learning

(PBL)Peserta

20121 17-19 April 2012 Training of the traine: preceptorship Program oleh

AIPNIPeserta

2 30 oktober-2 november 2012 Pelatihan Tenaga Perawat Tentang Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas di Bogor oleh PPSDM

Peserta

20161 29 Agustus-1 September 2016 Workshop Early Psychotic Oleh British Council Peserta

20171 13 November-1 Desember 2017 2017 Research Skills and Journal Writing di The University

Of Queensland Australia ProgramPeserta

20181 28-30 Januari 2018 Pelatihan Asesor oleh LamPTKes Bidang

KeperawatanPeserta

2019

1 Juli 2019 PelatihanDeveloping Scalable Digital intervention for improving access to depression intervention throughout Indonesia di Manchester University UK

Peserta

11

BAHAN DISKUSI

Masalah Kesehatan Jiwa danFisik

Hubungan Kesehatan Jiwa

dan Fisik

Peran Perawat dalam Deteksi Kesehatan Jiwa

pada masalah fisik

D. Dukungan Kesehatan jiwa danpsikososial pada CKD

A

B

C

D

12

A. Masalah Kesehatan Jiwa dan Fisik

KesehatanJiwa Vs

KesehatanFisik

Kesehatan Jiwa

Depresi

Ansietas

Skizofrenia

Kesehatan Fisik

TuberculosisChronic obstructive pulmonary disease (COPD)Sexually transmitted infectionsHepatitis B/CSexual dysfunctionObstetric complicationsCancerDental problemsCardiovascular disease

CKD

13

Depression

• Perubahan nafsu makan

• Perubahan fungsi usus

• Mulut kering

• Palpitasi

• Gangguan pencernaan

• Merasa melambat

• Terlihat tidak terawat

• Hilangnya libido

• Amenorea

• Gangguan tidur

• Sakit kepala, pusing

Anxiety

• Perubahan nafsu makan

• Perubahan fungsi usus

• Mulut kering

• Palpitasi, takikardia, nyeri dada

• Mual, muntah, bersendawa

• Meningkatnya ketegangan dan kelemahan otot,

tremor, dan akathisia (kegelisahan)

• Hilangnya libido

• Gangguan siklus menstruasi

• Gangguan tidur, Sakit kepala, pusing

• Terengah-engah, sesak di dada, telapak tangan

dingin berkeringat14

Depression and AnxietyPHYSICAL SYMPTOMS

Depression

• Thinking slow and difficult

• Poor concentration

• Preoccupation with morbid thoughts (death/suicide) and/or physical symptoms

• Feel sad, low or flat

• Fed up, indecisive

• Indifference, denial or lack of awareness of symptoms

• Loss of interest in life

• Speech; slow, monotonous, monosyllabic answers. Incessant negative talk

Anxiety

• Preoccupation with ill-health

• Poor concentration

• Feelings of helplessness

• Fatigue

• Bizarre thoughts

• Wanting to run away from a feared situation

• Irritability and restlessness

• Thoughts of insecurity and inferiority

15

Depression and anxietyPsychological symptoms

16

SchizophreniaLifetime prevalence is 0.4%

Peak of onset is around late adolescence and early adulthood

Positive symptoms (those that are additional to normal for the person)• Hallucinations• Delusions• Thought disorder

Negative symptoms (those that appear to take away from what the person once experienced) • Poor motivation• Social isolation• Withdrawal

Cognitive symptoms• Impaired attention and memory• Difficulty forward planning and problem

solving

Affective or mood symptoms• Signs of depression and/or anxiety are common

17

Bipolar disorder

Lifetime prevalence is 1%, but it is underdiagnosed

Peak of onset is between 15 and 19 years of age

Depression

• Feeling sad and hopeless• Lack of energy• Finding it difficult to concentrate and remember things • Loss of interest and enjoyment in everyday activities• Feelings of emptiness or worthlessness • Feelings of guilt and despair• Feeling pessimistic about everything • Self-doubt • Difficulty sleeping and waking up early • Suicidal thoughts

Mania

• Feeling extremely happy, elated or euphoric • Talking quickly• Feeling full of energy • Feeling self-important • Feeling full of great new ideas and having important plans • Being easily distracted • Being easily irritated or agitated • Not sleeping • Not eating • Doing pleasurable things with disastrous consequences, such

as spending money they haven’t got or engaging in unwise sexual relationships

Other

• Psychosis – may have hallucinations (seeing, smelling or hearing things that aren't there) • Self-harm can be used as a distraction from mental pain and distress

Effect of Mental Illness on Physical Health and

Morbidity

18

19

Life expectancy

Seseorang dengan gangguan

jiwa akan meninggal 12-19

tahun lebih awal dari

populasi umum (Chang et al.

2011)

Penyebab utama adalah

karena penyakit fisik (bukan

bunuh diri atau kecelakaan;

Colton dan Manderscheid

2006)

20

Physical illness

• Tuberculosis• Chronic obstructive pulmonary

disease (COPD)• Sexually transmitted infections• Hepatitis B/C• Sexual dysfunction• Obstetric complications• Cancer• Dental problems• Cardiovascular disease• CKD

(De Hert et al. 2011)

21

Tuberculosis

Prevalensi TB lebih tinggi terjadipada orang dengan skizofrenia

Few studies only (Cavanaugh et al. 2012, Zeenreich et al. 1998, Fisher et al. 1996, Ohta et al. 1988, Baldwin 1979)

22

Chronic obstructive pulmonary

disease

• Systematic review – COPD penyakit paling umum padaorang dengan gangguanjiwa(Oud dan Meyboom-de Jong 2009).

Mengapa?

• Merokok ↑• Pemeriksaan kesehatan ↓

23

Sexually transmitted

infections

• Prevalensi HIV positif lebih tinggi pada populasiskizofrenia (Leucht et al. 2007)

• Perilaku seksual berisiko terjadi pada orang denganpenyakit mental, terutama gangguan mood (Carey et al. 2004)

• Orang dengan gangguan penggunaan narkoba (dangangguan jiwa) lebih rentan terhadap HIV (Cournos et al. 1994, Gray et al. 2002)

Menurut Anda mengapa ini? Pengambilan keputusan yang buruk tentang seks yang

aman Peningkatan kemungkinan berhubungan seks dengan

seseorang yang menyuntikkan narkoba Hiperseksualitas Tidak menggunakan kondom Kerentanan terhadap pemaksaan melakukan hubungan

seks Jual / tukar menukar seks untuk uang tunai atau narkoba

24

Hepatitis B/C

• Lebih lazim pada orang

dengan skizofrenia

dibandingkan dengan

populasi umum (Nakamura

et al. 2004, Kalkan et al.

2005)

• Meningkat lebih lanjut jika

ada gangguan

penyalahgunaan zat

(Rosenburg et al. 2005)

25

Sexual dysfunction

• Kejadian yang lebih tinggi padaorang dengan skizofrenia(Smith et al. 2002, McDonald et al. 2003)

• Antipsikotik adalah obat yang berhubungan dengan disfungsiseksual karena dapatmenyebabkanhiperprolaktinemia (Kasperek-Zimowska et al. 2008)

26

Obstetric complications

Insiden komplikasi obstetri yang tinggipada wanita dengan skizofrenia (De Hert et al. 2011)

Tidak ada hubungan yang pasti antarapenggunaan antipsikotik selama kehamilandan peningkatan risiko cacat lahir atauhasil buruk lainnya (Trixler et al. 2005, Einarson dan Boskovic 2009)

Menurut Anda apa yang menyebabkankomplikasi obstetri?• ↑ Merokok• Penggunaan obat-obatan dan alkohol• Status sosial ekonomi rendah

27

Osteoporosis

Prevalensi osteoporosis tinggipada orang dengan gangguan jiwa(De Hert et al. 2011)

Menurut Anda mengapa ini? (Pikirkantentang penyebab osteoporosis dan gejalapenyakit mental):• Gaya hidup menetap• Kurang olahraga• Merokok• Penyalahgunaan alkohol dan narkoba• Kekurangan diet dan vitamin• Berkurangnya paparan sinar matahari (↓

vitamin D)• Polydipsia menginduksi

ketidakseimbangan elektrolit• Obat antipsikotik meningkatkan kadar

prolaktin

28

Cancer

Pasien dengan skizofrenia mengalamipenurunan insiden kanker tertentu tetapilebih cenderung:• Mati sebelum waktunya karena kanker

daripada populasi umum• Miliki metastasis saat diagnosis

Mereka cenderung:• mendapatkan skrining kanker• Menerima intervensi khusus

Menurut Anda mengapa mereka tidak di deteksi dari awal?

29

Poor dental status

Prevalensi karies, gingivitis dan

penyakit periodontal meningkat pada

orang dengan gangguan jiwa

Kenapa ini?

• Diet yang buruk

• Mengabaikan kebersihan mulut

• Merokok

• Beberapa antipsikotik,

antidepresan, dan mood stabilizer

mengurangi aliran air liur

30

Cardiovascular disease

Faktor risiko yang tidak

dapat dimodifikasi:

Usia

Jenis kelamin

Etnisitas

Riwayat keluarga

31

Faktor risiko yang dapat dimodifikasiuntuk CVD meningkat secarasignifikan pada orang dengangangguan jiwa

Apa saja?• Merokok• Diet yang buruk• Tingkat latihan/ olahraga yang

rendah• Stres• Obat antipsikotik• Kemiskinan• Alkohol

Cardiovascular disease

32

Dua meta-analisis, menunjukkabahwa pasien:• Setengahnya mengalami obesitas• Dua dari lima menderita

hipertrigliseridemia• Dua dari lima menderita

hipertensi• Satu dari tiga menderita sindrom

metabolik, diabetes atau pra-diabetes

(Vancampfort et al. 2013, Mitchell et al. 2011)

Cardiovascular disease

33

• 14.6% ODGJ mengalami CKD• Perjalanan lanjut dari berbagai

masalah fisk• Risk factor

• Rokok• Obesitas

CKD

34

B. Hubungan Kesehatan Jiwa dan Fisik

Poor mental health is a

risk factor for chronic

physical conditions.

(Kesehatan mental

yang buruk adalah

faktor risiko kondisi

fisik kronis)

People with serious

mental health conditions

are at high risk of

experiencing chronic

physical conditions

Orang dengan

kondisi kesehatan

mental yang serius

berisiko tinggi

mengalami kondisi

fisik kronis

People with chronic

physical conditions are

at risk of developing

poor mental health.

Orang dengan

kondisi fisik kronis

beresiko

mengalami

kesehatan jiwa

yang buruk

1 2 3

35

HubunganKesehatanJiwa dan

Fisik

Canadian Mental Health Association

36

Fig. 1. The direct and indirect effects between physical and mental health.(J. Ohmberger, 2017)

HambatanPengelolaan

Kesehatan Jiwa danFisik

(dikaitkan dengan pasiendan penyakit)

37

1. Kesulitan memahami nasihatperawatan kesehatan karena konsekuensigangguan jiwa

2. Kesulitan melakukan perubahan gayahidup karena gejala gangguan jiwa

3. Tingkat keparahan gangguan jiwa4. Kurang patuh terhadap pengobatan5. Ketidaksadaran masalah fisik karena

defisit kognitif atau berkurangnyasensitivitas nyeri terkait denganpengobatan psikotropika

6. Status keanekaragaman budaya dan etnis7. Kurangnya keterampilan sosial dan

kesulitan mengomunikasikankebutuhan fisik

HambatanPengelolaan

Kesehatan Jiwa danFisik

(dikaitkan dengan tenagakesehatan)

38

1. Kecenderungan berfokus pada kesehatan jiwadaripada fisik atau sebaliknya (tidak holistic)

2. Komunikasi yang buruk3. Keluhan fisik dianggap sebagai gejala

psikosomatik4. Kualitas perawatan yang kurang baik5. Kurangnya penilaian, pemantauan dan

kontinuitas perawatan status kesehatan fisik6. Kurangnya pengetahuan tentang masalah

masalah fisik atau jiwa7. Keyakinan keliru: ODGJ tidak dapat

mengadopsi gaya hidup sehat, kenaikan beratbadan terutama efek samping dari obat-obatan

8. Tim yang tidak lengkap9. Stigmatisasi orang dengan gangguan jiwa10.Kompleksitas dan intensitas waktu

mengkordinasikan perawatan / pengobatanmedis dan psikiatris

HambatanPengelolaan

Kesehatan Jiwa danFisik

(dikaitkan dengan layanankesehatan)

39

1. Hambatan keuangan2. Biaya perawatan (terintegrasi) yang

tinggi3. Kurangnya akses ke perawatan kesehatan4. Kurangnya kejelasan dan konsensus

tentang siapa yang harus bertanggungjawab untuk mendeteksi dan mengelolamasalah fisik

5. Fragmentasi atau pemisahan sistemperawatan kesehatan fisik dan jiwa, kurangnya layanan terintegrasi

6. Kurangnya sumber daya manusia7. Kurangnya cakupan asuransi kesehatan

Pedoman

Pemantauan -

Pemeriksaan

kesehatan

fisik pada

ODGJ40

1. Pertambahan berat badan dan obesitas2. Indeks Massa Tubuh (BMI)3. Lingkar Pinggang (WC)4. Asupan makanan5. Tingkat aktivitas dan olahraga6. Penggunaan tembakau dan alkohol atau zat

lain7. Tekanan darah8. Kadar glukosa dan lipid puasa (terutama TG

dan HDL-C)9. Risiko penyakit kardiovaskular dan parameter

EKG10. Kadar prolaktin (jika bergejala)11. Pemeriksaan gigi12. Tes fungsi hati, jumlah darah, hormon tiroid,

elektrolit (secara berkala, seperti yang ditunjukkan)