Prevenció a háziorvosi praxisbanDr. Nagy Árpád

SMKNSZSZ megyei alapellátási értekezlet

2014.04.16.

Kánya Község ÖnkormányzataHáziorvosi szolgálat

Prevenció definíció I.

• Az egészségügyi célú prevenció a betegségek keletkezésének megelőzését, az egészség fenntartását, és a szervezet megedzését, illetve az állapotromlás megakadályozását is jelenti.

• Elsődleges /primer/ prevenció:

– Lényege a betegségek és sérülések megelőzése

– Egészségnevelés

– Egészségi állapot megőrzése, ellenálló képesség fokozás, betegséggel szembeni fogékonyság csökkenés

Prevenció definíció II.

• Másodlagos /secunder/ prevenció:

– A betegség korai felismerése

– Rizikótényezők korai kiküszöbölése

A másodlagos prevenció fő eszközei a szűrővizsgálatok, amelyek igénybevételének egy részét az egészségbiztosítás (OEP) is támogatja.

Prevenció definíció III.

• Harmadlagos /tercier/ prevenció:

– Betegség kezelése

– Rehabilitáció

– Állapotromlás megakadályozása

Prevenciós ellátások keretében szükséges a

betegség várható következményeinek, illetve szövődményeinek korai felismerését célzó vizsgálatok

elvégzése is.

Prevenció definíció VI.

• Negyedleges /quaterner/ prevenció:?

– Szükségtelen/felesleges egészségügyi beavatkozások csökkentése

– Ezen beavatkozások negatív következményeinek elkerülése

Mindennapi gyakorlat I.

• Jelenlegi helyzet a „ kapuőri” pozícióban

• Svájci - Magyar Együttműködési Program 8. prioritás

• Népegészségügyi fókuszú alapellátás-szervezési modellprogram 2012-16.

Mindennapi gyakorlat II.

A Svájci program céljai:

- megelőzés, krónikus betegek gondozása

- közösségi orientáció, helyi szociális és egészségügyi szolgálatokkal együttműködés

- eredményesség javítása az alapellátásban

- szolgáltatásbővítés, továbbképzések

A jövő?

Helyi tapasztalatok I.

• Szakképesítés: – 2004. általános orvos (DEOEC)

– 2009. Belgyógyászat (DEOEC)

– 2011. Háziorvostan (DEOEC)

Munkahelyi tapasztalatok:

- 2004-2010 DEOEC III. Belklinika (reumatológia, általános belgyógyászat és gastroenterologia)

- 2006-2008 OMSZ esetkocsi vonuló orvos

- Oktatás, kutatás, előadás /bel,-külföld/

Hasznosítható szakmaiság

Helyi tapasztalatok II.

Célkitűzések:

- Praxisátvétel után felmérni a lakosság egészségügyi állapotát

- Preventív szemlélettel közelíteni a mindennapi betegellátáshoz

- Súlyos betegségek időben történő felismerése (Diabetes, Hypertonia, ISZB, Perifériás érbetegségek, Autoimmun Betegségek)

Hasznosítható szakmaiság

„Meglepő” Helyi tapasztalatok III.

• Informatikai lehetőségek kihasználása:

- Facebook-orientált világunk!

- Email elérhetősége a rendelőnek (rendszeres kérdés/válasz együttműködés)

Helyi tapasztalatok IV.

• Hogyan is sikerül elérni a betegeket? (egészséges praxisbelieket/praxison kívülieket)

- rendelés alatt a „napi rutinba”belecsempészve

- webes felületek:

orvos.kanya@gmail.com

www.facebook.com/orvosirendelokanya

www.facebook.com/hetidoki

Helyi tapasztalatok V.

- Egyéb „extra” lehetőségek:

- 2013. január óta rendszeres műsor a

92.6 Part FM rádióban – Heti Doki Magazin

- 2014. január óta Somogyi és Balatoni Polgár közéleti magazinokban egyoldalas rovat /összmegjelenés alkalmanként 41.000 példány/

Helyi tapasztalatok VI.

Helyi tapasztalatok VII.

Helyi tapasztalatok VIII.

• Miért érdemes csinálni?

– sok emberhez eljutnak az egészség-megőrzési valamint betegségmegelőzési tanácsok

– egy-egy betegségcsoportkörüljárása

– hasznos tanácsok a mindennapokra „laikusoknak”

– kapcsolati tőke

– rövid „szösszenetek” jobban megmaradnak

Team-munka I.

• Háziorvosi Szolgálat egy „csapatmunka”

– Védőnői Szolgálat ( Hungaricum)

• A védőnők közel 90 éve kulcsszerepet töltenek be a nő-, anya-, csecsemő-, gyermek-, ifjú- és családvédelemben

• A családgondozási munkája végzésekor gyakran találkozik a családok pszichés és szociális egyensúlyának megbomlásával.

• A megelőző ellátásban betöltött szerepe az alapellátás rendkívül fontos része. – Nőgyógyászati Kollégium!

Team-munka II.

• A védőnői munka eredményességéhez elengedhetetlen, hogy az orvos és a védőnő a preventív ellátást azonos szakmai elvek alapján és gyakorlat szerint végezze

• Az egymás közötti feladatmegosztásban a primer prevenció a védőnő alapfeladata, kötelezettsége és felelőssége.

Team-munka III.

• Manapság egyik legfontosabb feladat: – A gyermekbántalmazás (elhanyagolás) jeleinek

korai felismerése. Észlelés esetén a szükséges intézkedés megtételének tudatosítása a szülők és a gyermekeket ellátó intézmények személyek körében.

– A veszélyeztető tényezők vagy azok gyanúja, kóros elváltozások észlelése esetén jelzés az ellátást végző orvos, szakember (gyermekjóléti szolgálat) felé.

Team-munka IV.

• Másik fontos „csapattag” a körzeti ápoló!

- felméri a beteg pszichés, szomatikus és szociális szükségleteit, megtervezi az ápolási folyamatot,

- szakszerűen - kompetenciájának megfelelően

ápol és ellenőrzi a beavatkozásokat, értékeli az eredményeket, és elvégzi a szükséges módosításokat.

Team-munka V.

• segíti és végzi a primer, secunder és tercier egészségvédelmi feladatok ellátását, mentálhigiénés tevékenységet és az ismeretterjesztést

• részt vállal a beteg vagy betegcsoport és a különbözőszakemberek, illetve intézmények közötti kapcsolat megteremtésében és fenntartásában,

• együttműködik a praxisban szükséges dologi, tárgyi, környezeti feltételek biztosításában,

• gondoskodik az ellátáshoz szükséges műszerek, eszközök, gyógyszerek, előkészítéséről, fertőtlenítéséről, sterilizálásáról, szakszerű tárolásáról,

Team-munka VI.

• felismeri a vészhelyzeteket, életveszély esetén megkezdi a szakszerű elsősegélynyújtást,

• sürgős orvosi ellátást igénylő esetekben segít a beteg sürgősségi ellátásának megszervezésében.

Házi ápolási együttműködés I.

• Miért is fontos? – a házi betegápolás lényegében otthoni

segítségnyújtás

– a szociális gondozáson, felügyeleten keresztül egészen a szakápolási, akár intenzív otthoni szakápolásig terjedő skálát foglalja magában.

– minden olyan ellátás ide sorolható, melynél a beteg/idős, otthonában többségében orvosi beavatkozás nélkül látnak el feladatokat.

Házi ápolási együttműködés II.

• Kányai rendelés:

– együttműködés a házi ápolási szolgálattal 2010.-óta

– 4 faluból 2-ben elérhető (cél a növekedés)

– rendszeres otthoni „vizitek”

– gyógyszerfelíratás, alapvető diagnosztika (RR, VC)

– igény szerinti orvosi vizit

– szakrendelésekre történő betegszállítás, kíséret kivitelezése

Összefoglalás I.

• Ideális praxisellátás (saját

tapasztalat):

– Megfelelő háttér (szakmai, technikai, kapcsolati)

– Cost/benefit időbefektetés

– Lehetőségek kihasználása (rendelési idő, internet, írott anyagok, helyi előadások)

– Felismerni a betegek „igényeit”

(aktív/passzív betegek)

Összefoglalás II. • Célkitűzések:

– az ideális orvos-beteg viszony kialakítása

– egészségmegőrzés otthoni megvalósítása

– cardiovascularis kórképek, diabetes, hyperlipidaemia, perifériás érbetegség megelőzése/felismerése

– Igazából egy utópisztikus kép megvalósítása!

Take home message!

• Fejlődés nem állítható meg!

Köszönöm a figyelmet!!

Képforrások: saját, internet