DR MIGUEL RUBIOVALVULOPATIAS

ELECCION DE LA PROTESIS IDEAL

CLINICA BAZTERRICA

HOSPITAL DE CLINICAS

UBA

Corpus of the Anatomical Studies –The Aortic Valve Opening-ClosureLeonardo da Vinci. 1452-1519

PROTESIS VALVULAR IDEAL

1- FACIL DE IMPLANTAR 2- PERFORMANCE HEMODINAMICA 3- ESTABILIDAD ESTRUCTURAL 4- NO TROMBOGENICA 5- NO INMUNOGENICA 6- SILENCIOSA

PROTESIS IDEAL

PROTESIS IDEAL

PROTESIS IDEAL

PROTESIS IDEAL

PROTESIS IDEAL

PROTESIS IDEAL

CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC

ELECCION DE PROTESIS

MECANICAS

CLASE I * Menores de 70 A

( Sin problemas para anticoagular )

CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC ELECCION DE

PROTESIS BIOLOGICAS

CLASE I

* Mayores de 70 A

* Menores de 70 A con dificultad en la anticoagulacion

* Expectativa de vida menor a 10 A

CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC ELECCION DE PROTESIS

BIOLOGICAS HOMOINJERTOS

CLASE I

ENDOCARDITIS ACTIVA

CLASE II

ALTERNATIVA TECNICA

CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC ELECCION DE PROTESIS

BIOLOGICAS OPERACIÓN DE ROSS

CLASE I

JOVENES

CLASE II

ENDOCARDITIS

CONSENSO DE VALVULOPATIAS SAC ELECCION DE PROTESIS

BIOLOGICAS OPERACIÓN DE ROSS

CLASE III

SINDROME DE MARFAN

* Estrictamente contraindicadaJ Card Surg 2004;19:401-409 Hospital Reina Sofia Cordoba

OPERACIÓN DE ROSS ANALISIS DE FACTIBILIDAD

M A Y O R E S D E 7 0 A

54 (51,9% )

M E N O R E S D E 4 5 A

3/105 (2,8% )

M E N O R E S D E 7 0 A

51 (48,1% )

TO TA L D E P A C IE N TE S (1 8 M E S E S )

458 AORTICOS 105 (22,9% )

PROTESIS MECANICAS

O R IF IC IO E F E C TIV O A O R TIC O

E S C A S A M E D IA N A G R A N D E

S U P E R F IC IE C O R P O R A L

IN D E X0 .8 5 - 0 .7 5

PROTESIS MECANICAS

O R IF IC IO E F E C TIV O A O R TIC O

2 8 .6 %

TA S A B R U TA

1 2 ,9 %

C O R R E C C IO N

S U P E R F IC IE C O R P O R A L A JU S TE E N B A S E A L P E S O ID E A L

IN D E X0 .8 5 - 0 .7 5 N :7 7

Rubio y col RAC/VOL 73 N2 90-95 2005 Rubio y col RAC/VOL 73 N2 90-95 2005

ORIFICIO GEOMETRICO

MONODISCO

75 grados

#19 2.01

ORIFICIO INT 16

ORIFICIO GEOMETRICO

BI VALVA 85 grados

# 19 = 1.63

ORIFICIO INT: 14.7

MECANICAS SUPRANULARES

INCREMENTO DEL AREA ANATOMIA DE LOS OSTIUMS

ORIFICIO EFECTIVO AORTICO

Concepto:

La superficie efectiva del orificio y los gradientes no solo mejoran luego del implante sino que son consistentemente mejores en forma alejada.....

PROTESIS MECANICAS Y ANTIAGREGACION Clinical Trial Sudafrica N: 526 Protesis On-x 42% sin anticoagulacion Trombosis valvular: 0 % Tromboembolia 1.8 % p/y

SITUACIONES ESPECIALES

FACTORES DE RIESGO TROMBOTICO PACIENTE/DEPENDIENTE

1- FA

2- AI GRANDE

3- DISFUNCION SEVERA VI

4-TROMBOEMBOLIA PREVIA

5-HIPERCOAGULABILIDAD

SITUACIONES ESPECIALES

BIOPROTESIS CON FA VS MECANICAS

Mecanicas 886 TE: 5.3% P/Y HEM: 0.8

Bioprotesis 163 TE: 2.4% P/Y HEM: 3.2

45 % Bioprotesis con Coumadin

JTCS 2005 Jun;53(3):150-3 Jamiesson

Vancouver Canada

MUCHAS GRACIAS