Dr. Miguel Moreno iguezPsiquiatra InfantilUMERP Hospital General Universitario Gregorio Maran

Consultor Clnico de la Asociacin Elisabeth dOrnano para el TDAH

Soy hiperactivo y confo en mis posibilidadesMANEJO EN CASA DEL TDAH

QU ES EL TDAH?Trastorno caracterizado por inquietud psicomotriz, impulsividad y dificultades en la atencinPresentes desde la infancia temprana, en todos los ambientes (casa, colegio, calle)Se produce en nios, adolescentes y adultos Encontramos de 1 a 3 nios con el trastorno en una clase de 30 alumnosEn adultos, de 1 a 5 de cada 100 de las personas que trabajan con nosotrosMs frecuente en varones (3:1)

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Puede acompaarse secundariamente de:Baja tolerancia a la frustracinInconsistencia en las relaciones con otrosAlteraciones de la conductaDisminucin acusada de la autoestimaQU ES EL TDAH?

QU ES EL TDAH? Incapacidad para resolver conflictos

Falta de responsabilidad personal

Factores sociales: Amistades, relaciones amorosas, modas, presin de los amigos, miedo a sentirse rechazado

A qu se debe?

Retraso en la maduracin del cerebro:Capacidad de planificar Secuenciar con una meta concretaOrganizar un trabajoEsperar el resultado de algoAprender de la experiencia (funciones ejecutivas)

Tipos de TDAHINATENTO: ojo chicas buenas que parecen atender pero no se enteran de nadaHIPERACTIVO-IMPULSIVOCOMBINADO*

A qu se debe?combinacin de:causas genticas (muchos padres tambin lo fueron y nunca fueron diagnosticados)causas ambientales ambientes excesivamente estimuladosbajo nivel socioeconmicoeducacin poco consistentecontacto excesivo con plomo y tabaco complicaciones perinatales

La importancia del diagnsticoNo todos los trastornos de conducta son TDAHTiene tratamientos especficos y buen pronsticoVista u odoProblemas de aprendizajeOtros trastornos mentales

El TDAH supone un desarrollo cerebral diferente al de otros nios pero depende en gran medida de la familia y del colegio que el trastorno cree los menos problemas posibles y se convierta en una caracterstica ms del nio, y no en una zancadilla permanente para su desarrollo

Si se maneja adecuadamente, un nio hiperactivo puede evolucionar hacia convertirse en un adulto perfectamente normal y satisfecho

Los nios quieren agradar a sus padres y a sus profesores, les gusta que les alaben, no les gustan los castigos ni que sus padres estn todo el da encima repitiendo las mismas cosas una y otra vez

Padres: EVITAD LA CULPA

Ningn padre quiere que su hijo sea difcil de educar, o que no se relacione bien con otras personas.

Ningn padre ha querido transmitirle a su hijo sus genes menos eficientes ni ha querido que su hijo se comporte a veces de forma poco adaptativa

FAVORECED SU DESARROLLO

Permitirles crecer por el camino que va surgiendo ante ellos, ser ellos mismos y no un clon de sus paps o un reflejo de los que sus padres soaron que sera o, lo que es peor, de lo que ellos mismos quisieron y no pudieron ser

FAVORECED SU DESARROLLO La capacidad para sentirse bien probablemente depender ms del equilibrio interior de la persona y de su capacidad de adaptacin al entorno, de regular sus emociones y de relacionarse con los dems, que de cualquier otro logro

Mejora de la organizacin personalDespertarRutinaColegioDespus del colegioDesfogueHora de finJuego

Necesidad de mantener la rutina e ir ofreciendo nuevas perspectivas

LA VIDA ES DURAsobre todo por las maanas

Proporcionmosle un modo de vida ordenado, organizando sus horarios y estableciendo perodos para el esparcimiento y el ejercicio fsico

Establezcamos rutinas en aquello que menos les gusta

EL ASEO PERSONAL ES IMPORTANTEsi no se te olvida

Las obligaciones que a veces se olvidan

Las tareas deben dividirse en periodos cortos de tiempo, con descansos y refuerzos constantes de lo conseguido

Pongamos un tiempo lmite a partir del cual todos quedaremos liberados de su tarea escolar

Dmosle guas para que preste atencin a los aspectos fundamentales de lo que est haciendo

A veces llego tarde al colegio

En momentos de crisis, no dejar llevar una situacin de enfado a su extremo. Calmar la situacin y ms tarde, cuando haya pasado, reflexionarAdaptemos su aprendizaje a sus capacidades: estructurar deberes, fomentar actividades en las que destaque No emplear todo su tiempo en hacer las cosas que ms dificultad le generan

ENTRENAMIENTOS

Me gusta salir a la pizarra

Esforcmonos en encontrar continuamente sus virtudes y evitemos juzgar continuamente lo que hace

Halaguemos continuamente lo que hace bien, aunque sea algo que nos parezca nimio o esperable

Evitemos la continua crtica en el ambiente familiar

TAMPOCO ES FCIL ESTAR SENTADO EN CLASETAMBIN ES DURO ESTAR SENTADO EN CLASE

Dejmosle muy claro que nos preocupamos por l, que le queremos, que creemos en l o ellaReforcemos el contacto ocular durante la comunicacin con el chico/a, estrecha el vnculo y mejora la calidad de la comunicacinNuestras normas deben ser pocas y claras. Los nios a veces no las cumplen porque no las comprenden o sencillamente porque las desconocen

La clase de inglsme cuesta fijarme

Dediquemos un tiempo (aunque sean unos pocos minutos cada da) a compartir con el chico alguna actividad que le guste. Si son mayores a hablar de cmo se siente, qu piensa, qu le preocupa, qu quiere

Es su tiempo, exclusivo para l o ella. Si es pequeo, a jugar o leer, o contar cuentos

LOS DEBERESMEJOR SOLO

Las instrucciones deben ser directas, concisas y claras

Evitemos que vayan cargadas de emocin o chantaje emocional, mejor con tono de voz neutro

No le prestemos atencin cuando interrumpa y hagamos evidente el momento en el que se le permite intervenir y felicitmosle cuando lo haga en el momento adecuado

El momento de la cena

Tratemos de ignorar sus comportamientos negativos, siempre que sea posible

Utilicemos una frase clave rutinariamente para recordarle que lo que est realizando en ese momento no nos gusta y no queremos llegar ms lejos: Si sigues haciendo TALva a haber consecuencias

La familia

Reforcemos los comportamientos ms positivos, incluso con sistemas de puntos y premios

Reconozcamos los objetivos a corto plazo y premiemos los objetivos importantes cumplidos a medio plazo, siempre uno por uno

Especifiquemos el comportamiento por el que le felicita: pongmosle la etiqueta a la felicitacin

La vida en pareja

Evitemos el uso de la palabra NO al darle instrucciones, seamos creativos para ofrecerle enunciados en positivo

Evitemos los castigos salvo situaciones lmite, en las que el comportamiento sea intolerable, y en ese caso, no caer en la confrontacin, evitando la implicacin emocional en lo que se dice. En nios pequeos, utilicemos el tiempo fuera, es decir, tiempo en el que permanecen quietos en una silla o un rincn de la casa

El apoyo de mis padres

Para comunicarle algo importante, elijamos momentos en que se encuentre receptivo, de buen rollo con nosotrosy no cuando est enfadado y frustrado. En estas situaciones conviene esperar a otro momento mejor

Vayamos transmitindole la importancia del comportamiento en sitios pblicos ya desde pequeitos

Juntos estamos mejor

Dediqumosle tiempo siempre de forma razonableser padre es muy importanteinvertir tiempo en los nios suele tener consecuencias positivas que agradecen padres e hijos

Pidamos ayuda a alguien cuando nos sintamos desbordados Estos nios llegan a agotar a los padres y una ayuda a tiempo de algn familiar, amigo o profesional, permite tranquilizarse para seguir dando lo mejor de uno mismo

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Analicemos qu hay, dentro de nuestra familia, que puede no ser saludable e intentemos cambiarlo, invertir en la promocin de una vida saludable es una fuente de salud

La familiaGrupoCohesin

Autoestima familiar: Somos una familia desastreSistema: Cada uno tiene su funcin; tenemos que otorgarle unaLa base de las relaciones es el respeto: si alguien se desmarcasuena raro

Cmo gestionarloEl espacio de cada unoEl tiempo de cada unoCuidado con los apartes

Minimizar el dao mediante el respeto del tiempo y espacioLos tabs familiares: Cuando algo no se hablaCada uno tiene su nivel de comprensin: podemos adaptarnos

Solucin de problemas en grupoIdentificarlo y poner de manifiestoEscuchar las opiniones de cada uno para definirlo lo ms claramente posibleProponer posibles soluciones, sin despreciar ninguna por descabellada que parezcaAnalizar pros y contrasElegir una solucin y crear un plan de puesta en prctica: hay varias posibles buenas soluciones

LOS DEBERES: Estrategias para el estudio en casa del nio con TDAH

LOS DEBERESNo valorar si es justo o injusto: es lo que hayEntoncesharemos lo que podamosY qu podemos hacer: validarlo y hacerlo lo menos duro posible (divertido?)Entorno adecuado / mediosLey del punto finalpremio final / halago continuo

No valoracionesNunca hacerle ver que estamos en desacuerdo con los profesoresHablamos de responsabilidadLo adecuamos al nivel de rendimiento del chico

Hacer lo que podamosNunca hacerlos nosotrosMejor que la ayuda venga de fuera para evitar el componente emocionalComunicar al profesor las limitaciones que vemos, sin acritud (sinceridad), aunque a veces no los termine.No bajar la guardia

Hacerlos divertidosTratar de convertirlos en un juego: Atencin, preguntaDescansos pactados con refuerzo del descansoCanciones, historias,imaginacinPlantearlo con entusiasmoRefuerzo continuo / Halago

Entorno adecuadoPremiar el cuanto antes mejor: los viernesMaterial que le gusteEspacio adecuado, sin distracciones posibleSi es posible profesor de apoyoEvitar padres y/o hermanosHora temprana de la tarde

Ley del punto finalEstimamos el tiempo que necesita (interesndonos por sus deberes regularmente)Acotamos el tiempo (hora exacta de comienzo y fin)Organizamos los descansos (segn capacidades)Ordenamos contenidosNunca ms de una hora lmite

POTENCIALIDADEl rendimiento escolar, junto con el afecto de los padres y adultos significativos, constituyen los factores ms decisivos en la conformacin de la autoestima del nio TDAH en el aula: Gua para docentes CADAH

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RESUMEN / COMPLEMENTOSDietaEjercicio fsicoRespeto del descanso, aprender a relajarseHora de fin / diversinAdecuacin de expectativasComunicacin: padres, cuidadores y mdicosContacto con la naturaleza: campo, animalesAceptacin de frustraciones: hay cosas que nunca conseguiremos*

SALUD MENTAL POSITIVAHAGAMOS DEL HALAGO UN MODO DE VIDA

LIBRO RECOMENDADOAPRENDIENDO A SER PADRES: educando de forma positivaJos Daniel MontoyaEditorial CCS (2007)GUA DE PREVENCIN EN SALUD MENTAL:EL DESARROLLO EMOCIONAL DESDE ANTES DE NACER

MUCHAS GRACIAS

www.elisabethornano.orgm.moreno@elisabethornano.org

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