Dr. Marie Brill Bedburg-Hau,13.03.2014

LVR-Klinik Bedburg-Hau

Projekt

„Therapieangebote am Wochenende“

Erweiterung der Therapieangebote im stationären

Bereich der LVR-Klinik Bedburg-Hau

Dr. Marie Brill

Bedburg-Hau,13.03.2014

Projektdauer 01.01.2012 – 31.12.2013Weiterentwicklung ab 01.04.2014


Folie 2

I. Beginn des Projektes 2012

II. Evaluation 2013

III. Weiterentwicklung 2014


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I. Beginn des Projektes – 2012

1. Ziele des Projektes

• Verbesserung der Behandlungsqualität in der AP der LVR-Klinik

Bedburg-Hau unter Ausschöpfung der PsychPV

• Vorbereitung auf das neue Finanzierungssystem in der Psychiatrie,

Psychotherapie und Psychosomatik durch Erweiterung der OPS bzw.

PEPP relevanten Therapieangebote auf mindestens einen weiteren

Wochentag (6-Tage-Therapieangebot).


Einführungstag neuer Mitarbeiter/innen Folie 4

2. Vorbereitungsphase

•Ermittlung des Bedarfes stations- und diagnosespezifisch

•Sammlung und Priorisierung der Vorschläge

• Beispiele:

- Soziales Kompetenztraining

- Konzentrationsübungen

- Psychoedukation

- Entspannungsübungen

- Kreativtherapie

- Medikamentenmanagement

- Sporttherapie


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3. Konzept

a/ Zielgruppe

Patientinnen und Patienten der AP und KJPP , die aus unterschiedlichen

Gründen eine Belastungserprobung (Beurlaubung nach Hause bzw. in die

Wohngruppe) noch nicht in Anspruch nehmen können.

b/ Zielsetzung:

•Förderung der Therapiefortschritte

•Vermeidung von Rückzugstendenzen

•Verkürzung der stationären Behandlungsdauer (im günstigsten Fall)


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c/ Therapieangebote

•Wöchentlich am Samstag oder am Sonntag entsprechend der vorab

festgelegten Planung

•Aufnahme in den für Pat. und MA zugänglichen Wochenplan

•Diagnosespezifisch

•Stationsspezifisch

•Stationsübergreifend

•Angebote in Gruppen oder einzeln

•OPS/PEPP relevant

•Dokumentation der Therapieeinheiten im KIS

•Wöchentlich wechselnde Angebote, unterschiedliche Berufsgruppen

(nach Plan)


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6. Implementierung in der gesamten AP und in der KJPP

•Vorstellung des Projektes der AP I in der Chefarztkonferenz

•Abteilungsbezogene Planungen der WE-Angebote mit spezifischen

Inhalten für Abhängigkeitskranke, Patientinnen und Patienten der

Gerontopsychiatrie und der Kinder- und Jugendpsychiatrie

•Verbindliche Einführung der Wochenendangebote in der gesamten AP

und in der KJPP ab dem 01.08.2012


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II. Evaluation des Projektes

• Mitarbeiterbefragung 24.07.2013 – 22.08.2013

• Patientenbefragung – August 2013 bis Oktober 2013

• Auswertung der im KIS dokumentierten Therapieleistungen

• Entscheidung zum weiteren Vorgehen


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Mitarbeiterbefragung- erfasste Fragebögen 125

5 Fragen mit Ja/Nein

3 Fragen mit Freitext

Patientenbefragung – erfasste Fragebögen: 153

4 Fragen mit Ja/Nein 4 Fragen mit Freitext


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21,7%

5,0%

18,0%

27,9%

3,2%

78,3%

95,0%

82,0%

72,1%

96,8%

Erfolgte zeitnah Information über Veränderungen?

Wurden Therapieangebote am Wochenende durchgeführt?

Hat eine Erläuterung der Rahmenbedingungen statt gefunden?

Wurden Sie in die Gestaltung der Angebote mit einbezogen?

Wurden Sie vor Beginn des Projektes über Angebote am WE Informiert?

Report MA-Befragung J uli 2013Therapieangebote am Wochenende in der AP

LVR- Klinik Bedburg-Hau

Ja Nein


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2,2%

3,9%

4,3%

7,6%

7,6%

8,2%

9,1%

10,8%

13,4%

16,4%

Eltern-Kind-Gruppen

Medikamtenmanagement

Akupunktur

Entspannungstherapie

Gruppentherapieangebote

Konzentrationsübungen

Bewegungstherapie

Psychoedukation

Ergo- und Kreativtherapie

Soziotherapie

MA Befragung - Auswertung der Freitextantworten1. Welche Therapien fanden am WE statt?

(insgesamt 232 Nennungen)


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MA Befragung - Auswertung der Freitextantworten

2. Wenn keine Angebote stattfanden, warum?(nur 8 Nennungen)

•Patienten gehen am WE in Belastungserprobung

•Patienten sind schwer zu motivieren

•Therapie wurde immer angeboten, Patienten lehnten manchmal ab

•Wegen Personalmangels


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MA Befragung - Auswertung der Freitextantworten (41 Antworten)

3. Kritik und Anregungen

a/ Kritikpunkte - Beispiele

•Auch Patienten möchten am WE „frei“ haben

•Bei Ausfall eines Therapeuten ist schwer Ersatztherapie zu vereinbaren

•Durch wechselnde Therapieangebote mangelnde Kontinuität

•Stationsübergreifende Angebote ungünstig, da der Therapeut nicht alle Patienten kennt


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b/ Anregungen – Beispiele

•Koordination der Angebote verbessern

•Informationsaustausches verbessern

•Anpassung der WE Angebote auf schwerer kranke Patienten

•Bedarf an Fortbildungen der MA für Gruppentherapie-Angebote

•Verbesserung der räumlichen Bedingungen – mehr Therapieräume


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28%

68%

4%

Zufriedenheit der Patienten mit den WE - Angeboten

sehr gut

gut

schlecht

5% 5%8%

14%

16%21%

31%

Patientenbefragung Teilnahme an Angeboten am WE?

Konzentrationsübungen

Akupunktur mit PsychoedukationSoziotherapie

Ergotherapie

Psychoedukation

Bewegungstherapie

Entspannungübungen


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1,1%

1,1%

2,1%

7,4%

11,7%

16,0%

17,0%

42,6%

Keine Info bekommen

Nur Mitpatienten

Bei der Aufnahme

Nur Arzt/ Therapeut

Nur Pflegepersonal

Nur Wandtafel

mündlich (ohne Angabe der Berufsgruppe)

mehrfache Info durch Arzt/ Therapeut/ Pflege/ Wandtafel/ …

PatientenbefragungI nformation über die WE-Therapie


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Patientenbefragung - TextantwortenKritik und Anregungen

Positiv (überwiegend):

•Hat mir sehr gut gefallen

•Ich bin mit den Angeboten sehr zufrieden

•Angenehme Abwechslung, zeigt Interesse am Patienten

•Es könnte noch mehr angeboten werden

•Mehr an Therapien geht immer

•Positiv, aufweckend

Negativ:

•kein Interesse

•zu laut

•abgelehnt

•Therapie in der Woche dafür ausgefallen


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4. Auswertung der an den WE dokumentierten Therapieleistungen Patienten AP

Therapie-Einheiten Therapie-Stunden

2012 Q3-4

2013 Q1-2

2013 Q3-4

Gesamt: 6.534 6.023 6.766

davon:

ärztliche TE einzeln 24 28 11

ärztliche TE Gruppe 258 117 322

Psycholog. TE einzeln 13 17 10

psycholog. TE Gruppe 229 90 149

spezialtherap. TE einzeln 5 3 4

spezialtherap. TE Gruppe 303 73 187

pflegerische TE einzeln 2.418 2.698 2.501

pflegerische TE Gruppe 2.790 2.317 2790

2012 Q3-4

2013 Q1-2

2013 Q3-4

5869,7 5982,4 5831,5

10,14 7,4 4,2

161,2 116,2 277,0

4,5 6,9 6,4

184,1 64,8 40,7

3,8 2,1 1,9

262,5 80,1 205,7

644,4 682,0 642,9

2323,8 2815,9 2001,8


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4. Auswertung der an den WE dokumentierten Therapieleistungen Patienten KJPP

Therapie – Einheiten Therapie - Stunden

2012 Q 3-4

2013 Q 1-2

2013 Q 3-4

Gesamt TE: 470 1396 1332

davon:

ärztliche TE einzeln 69 300 315

ärztliche TE Gruppe 22 7 0

psycholog. TE einzeln 15 18 8

psycholog. TE Gruppe 2 5 0

spezialtherap. Th einzeln 3 7 1

spezialtherap. TE Gruppe 21 5 2

pflegerische TE einzeln 140 693 638

pflegerische TE Gruppe 196 347 368

2012 Q 3-4

2013 Q 1-2

2013 Q 3-4

741,3 2125,1 2009,4

38.12 113,9 102,53

66,42 14 0

10,08 8,4 6,58

1,67 6,25 0

2,83 7 1

12,83 4,5 3,5

259,25 1231,5 895,7

333,32 621,82 999,53


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Zusammenfassung der Ergebnisse der Evaluation:

•In der AP fanden vorwiegend Gruppenangebote statt

•In der KJPP überwogen Einzeltherapieleistungen

•Die Therapieangebote wurden von den Patientinnen und Patienten überwiegend positiv bewertet

•Seitens des Pflegepersonals gab es kritische Anmerkungen

•Durch wechselnde Angebote und Therapeuten war besonders bei Krankheitsausfällen die Organisation der adäquaten Ersatzangebote schwierig

•Die meisten MA aller Berufsgruppen verfügten über zu geringe Erfahrung in Leitung von therapeutischen Gruppen


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5. Entscheidung zum weiteren Vorgehen

• Diskussion über die Erfahrungen mit den WE – Therapieangeboten

• Analyse der Ergebnisse der Befragungen

• Sammeln von Anregungen und Verbesserungsvorschlägen

• Identifizierung der wichtigen Faktoren für die zukünftige Therapieplanung

1/die PEPP- Gewichtung der Gruppenangebote durch ärztlich-therapeutische MA 2/die Auswirkung der Psychoedukation auf die Medikamentencompliance • Entscheidung über Anpassung der WE – Therapieangebote

• Verbesserung der Fachkompetenz der MA aller Berufsgruppen durch Fortbildung zu Psychoedukation und Leitung von therapeutischen Gruppen


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III. Weiterentwicklung 2014

1/

Die Therapieangebote im stationären Bereich der AP und der KJPP

in der LVR-Klinik Bedburg-Hau werden ab 2014 dauerhaft auf

einen Wochenendtag erweitert (6 – Tage – Therapiewoche).

2/

In der AP werden vorwiegend Gruppenangebote (Sport,

Psychoedukation, Soziotherapie,) stattfinden.

3/

Die Fachkompetenz und Qualifikation der MA aller Berufsgruppen

für diese Therapieangebote wird durch Seminare und Fortbildung

verbessert.


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4/

November 2013 bis März 2014 wurden bereits mehr als 40 MA

der AP I in einem 8 – Module – Psychoedukationsprogramm für

Menschen mit psychotischen Erkrankungen geschult.

5/

Eine intensive Schulung der MA in Psychoedukation bei

depressiven Störungen ist für 2. und 3. Quartal 2014

vorgesehen.

6/

Gegenseitige Vertretungen unterschiedlicher Berufsgruppen

wird durch die Anwendung von standardisiertem

Therapieverfahren besser organisierbar.

Die Umsetzung des verbesserten Konzeptes erfolgt ab dem

01.04.2014

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