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Dr. Jorge Cueter
Dr. Rubens Andrade
Paciente feminina 8 anos estudando massa a nível do espaço mastigador
Formado pela divisão da camada superficial da
fáscia cervical profunda
Contém a mandíbula, mm da mastigação e
divisão mandibular do V par (sai do crânio
através do forame oval q fica acima do espaço
mastigador -chaminé do espaço mastigador)
Submandibular: nível I
IA: submentoniano
IB: laterais
Cadeia jugular interna:
Nível II : até margem inferior do hióide
II-a: ant.,lat.,medial e post.(veia jugular int)
II-b: post. ,separado por plano de gordura
Nível III: hióide até cricóide
Nível IV: abaixo da margem inferior da cricóide
Nível V : Espinhal acessório ou cervical posterior.
A: base do crânio até arco cricóide
B: cricóide até clavicula
Nível VI:
Espaço visceral (entre as art. Carótidas)
pré e paratraqueias
Nível VII: mediastino superior
RETROFARÍNGEOS: supra-hióide
SUPRACLAVICULARES
É o tumor primário mais frequente do EM, os tipos que atingem este espaço são principalmente osteossarcoma, condrossarcoma, fibrossarcoma, rabdomiossarcoma, sarcoma de Ewing
Massa infiltrante dos musculos do EM com destruição mandibular associada
Pode ser evidente o avance tumoral Perineural por v3 pelo forame oval
Osteossarcoma: matriz óssea
Condrossarcoma: calcificações condroides
Sarcomas que se originam do osso mandibular como osteossarcoma e Ewing
Origem da cartilagem como condrossarcoma
Músculos da mastigação como rabdomiossarcoma e fibrossarcoma
Osteossarcoma mais frequente seguido do condrossarcoma
Rabdomiossarcoma é mais frequente em crianças
Fibrossarcoma e Ewing são pouco frequentes no EM
Neoplasia maligna do musculo estriado mais comum na infância
Realce variável ao contraste
Pode ter erosão ou remodelação óssea
40% se produzem em cabeça e pescoço
Orbita e localizações parameníngeas (ouvido médio, seio paranasal, nasofaringe, espaço mastigador, fossa pterigopalatina
Extensão Intracranial 50% dos casos
Outras localizações incluem pescoço cervical e cavidade nasal
Tamanho variável
Histiocitose de lagerhans: massa de partes moles, realce após contraste, erosão óssea, na cabeça, pescoço, orbita, maxilar, osso temporal, coluna cervical, calvaria
• Neurofibroma plexiforme: Neurofibromatose1 Tumor benigno dos nervos periféricos Focos de sinal aumentado em T2 periférico e diminuído no centro Remodelação óssea sem destruição
Carcinoma nasofaringeo:criancas de 10-19 anos
Mas comum em afroamericanos
Massa nasofaringea com realce variável
Erosão da base do crânio central extensão na fossa pterigopalatina, espaço mastigador e parafaríngeo
Adenopatias retrofaríngeas e lateral cervical
Abcessos do espaço mastigatório
Hipertrofia benigna do musculo da mastigação
Leiomiossarcomas, Ewing, fibrossarcoma, condrossarcoma, osteossarcomas