Upload
bena
View
127
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Dr. Durucz Judit Premed Pharma Kft. MI 60. Új sebészi trendekhez…. Sub-2 mm. 3 mm. 6 mm. 12 mm. …új generációs IOL. MI60. Célok: Kifejleszteni egy 1.8 mm-en betehető lencsét, mely kellő stabilitást biztosít a tokban Megőrizni az Akreos család kitűnő mechanikai, optikai tulajdonságait - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Dr. Durucz JuditPremed Pharma Kft
MI 60
Új sebészi trendekhez…
12 mm
6 mm
3 mm
Sub-2 mm
…új generációs IOL
Célok:• Kifejleszteni egy 1.8 mm-en betehető lencsét, mely
kellő stabilitást biztosít a tokban• Megőrizni az Akreos család kitűnő mechanikai,
optikai tulajdonságait• Olyan haptikák tervezése, melyek kellően
rugalmasak, de megfelelő rezisztenciával rendelkeznek
• Minimalizálni a PCO rátát
MI60
Az Akreos család
Akreos Akreos FitFit
Akreos Akreos AdaptAdapt
Akreos Akreos AOAO
Hidrofil akril alapanyag
• A HEMA jól ismert és a szemészetben széleskörűen használt – biokompatibilis, stabil és lágy
• PMMA hozzáadásával javulnak a fizikai tulajdonságai, és mechanikailag ellenállóbb lesz
• A legtöbb IOL-ben használt copolymer:– hydroxylethylmethacrylate (HEMA)– poly-methylmethacrylate (PMMA)
• Hidrofil akril alapanyag• Összehajtható és injektálható lencsékhez tervezték
Hidrofil akril előnyök
• Nagyfokú biokompatibilitás– 1999 óta több, mint 1,5 millió beültetett lencse– Ellenállóbb biokontaminációval szemben– Nem volt kalcifikálódott Akreos lencse
• Az Akreos lencsék vékonyak, könnyen hajlíthatók mégis nagyon masszívak– Injektálás után visszaáll eredeti formájába – Nincsenek csipesz vagy összehajtási nyomok
• Közepes refraktív index – kevesebb glare– 1,46 refraktív index – közel a természetes lencséhez (1,41-1,43)
Könnyed összehajtás
Az Akreos lencsék kis erővel összehajthatók, az injektálás vagy csipesszel összehajtás után semmilyen nyom nem marad rajtuk
Fo
ldin
g f
orc
e (N
)
Optic folding (mm)
0.00 0.80 1.60 2.40 3.20 4.000.00
1.20
2.40
3.60
4.00
6.00hydrophobic type
hydrophilic type
average silicone
Akreos
Kelios
Akreos AO jellemzők
• Görbültebb elülső felszín
• Szférikus aberráció semlegesség
• Azonos törőerő középtől a szélekig
• Nagyobb mélységélesség
• Square-edge technológia
• Tökéletes stabilitás
Görbültebb elülső felszín
A steep anterior lens surface produces a defocused glare image of
large size and low intensity
A flat anterior lens surface produces a defocused glare image of small
size and high intensity
A görbültebb elülső felszín, és az alacsonyabb refraktív index segít kivédeni a felszíni ragyogást (surface glare)
Hidrofób akril lencseAkreos AO lenses
Kontrasztérzékenység
• Az Akreos AO műlencsékkel kitűnő alacsony és magas kontrasztú BCVA eredmények figyelhetők meg
• Összevethető az átlagos középkorú egészséges populációval
BCVA, best corrected visual acuity
Square-edge technológia
• Square-edge technológia– Éles szélű optika és haptika– 360º hátsó él
• Minimalizálja PCO rátát
Alacsony PCO ráta
• Alacsony EPCO értékek az Akreos AO-val 1 év után is
• Egyetlen páciensnél sem volt szükség Nd:YAG laser capsulotómiára
Kitűnő lencse stabilitás
• Tartós centráltság
– A 4 haptika nagy terjedelemben érintkezik a tokkal, biztosítva a hosszútávú centráltságot
– Tokzsák zsugorodását követően is centrált marad
• A különböző lencseátmérők biztosítják az optimális illeszkedést
Lencse átmérő 11 mm 10.7 mm 10.5 mm
Dioptria tartomány
10 - 15 D 15.5 - 22 D 22.5 - 30 D
Design
Alap zóna
Abszorpciószóna
Design előnyei
Innovatív haptika design a tökéletes stabilitásért a tokzsában, a hosszútávon állandó refrakcióért és a
csökkent PCO rátáért
30%-kal vékonyabb az előző modelleknél, lehetővé téve az 1.8 mm-es incízión keresztüli injektálást
Haptikák – conforming tip
A comforming tip mozgása
A tokzsák kontrakciójából
származó erők a conforming tip két részét egymáshoz
közelítik, az abszorpciós zónát pedig
behajlítják
Decentráció és kompresszió
• A lencse viselkedését egy teoretikus tokban különböző módszerekkel modellezték:– ANSYS computerizált model – EOVIA 3D Carrara software
Az Akreos AO Micro Incision lencsék kitűnő eredményeket mutatnak a decentráció megelőzésében
és a kompresszió tűrésben.
EOVIA 3D Carrara
Miyake technika
• Megerősítette az elméleti modellek eredményeit
Standard injektálás
• A cartridge teljes terjedelmével az elülső csarnokban
• 2.2 mm-es incízióra van szükség, hogy az 1,65 mm külső átmérőjű cartridge be tudjon hatolni
Seb-asszisztált lineáris injektálás
• Injektálás corneális alagút használatával
• A cartridge a csarnokon kívül marad
• A belső cartridge átmérő pontosan passzol a sebhez
• Minimalizált corneális stressz
• 1.8 mm incíziós méret érhető el 1.25 mm belső átmérővel
Lineáris vs standard injektálás
Sebméret
Incízió mérete = (belső cartridge átmérő x π / 2) x 0.9
Klinikai eredmények
• 1.8 mm-es sebméret
• Tökéletes tokon belüli lencsestabilitás
• Stabil javulás a refrakcióban
• Minimális PCO
• Kompressziótűrés
• Megdöbbentő spontán centrálódás
Pilot study
• Egy centrum, egy sebész (Dr. Amazallag)• 20 páciensnél került beültetésre Akreos AO Micro
Incision lencse– standard injektálás – 10 páciens– Seb-asszisztált injektálás – 10 páciens
• Primer eredmények mérése – corneális incízió• Szekunder eredmények mérése – vízus és stabilitás• 12 hónapos követés
1.8 mm incíziós méret
Lineáris injektálás Standard injektálás
Átlagos sebméret 1.85 mm 2.2 mm
Tartomány (1.8 – 2.0 mm) (2.2 – 2.3 mm)
Linear injection
Tokon belüli stabilitás
1 hónap 3 hónap 6 hónap 12 hónap
Minimális lencsemozgás – átlagos optika elmozdulás 1 év alatt = 0.11 mm
Optic movementOptic movement
Refrakció stabilitása
• A refrakció javulása stabil maradt a 12 hónap alatt
15 nap 1 hónap 3 hónap 6 hónap 12 hónap
átlag -0.61 -0.5 -0.5 -0.45 -0.4
SD 0.59 0.6 0.54 0.56 0.62
N 20 19 18 19 18
Friedman test (non parametric): p=0.13
Alacsony PCO ráta
Összefoglaló
• A hidrofil alapanyag és az Akreos AO Micro Incision lencse innovatív haptika design-ja biztosítja:
– 1.8 mm incíziós méret
– Tökéletes lencse stabilitás
– minimális PCO
– Redukált disphotopikus hatások
– Megnövelt kontrasztérzékenység
Köszönöm megtisztelő Köszönöm megtisztelő figyelmüket!figyelmüket!