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Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica. Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud. Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos en Salud HSS/HR- OPS/OMS. PLANIFICACION. - PowerPoint PPT Presentation
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Análisis de Dotación de Personal Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud:en Establecimientos de Salud:
una aproximación teórica/metodologicauna aproximación teórica/metodologica
Dr. Carlos RosalesAsesor Regional de Recursos Humanos en Salud HSS/HR- OPS/OMS
Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud
VISION DEL CAMPO DE DESARROLLO DE
LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD
PLANIFICACION
SINDICATOS
MERCADOS LABORALES
PROFESIONALIZACIÓN
CORPORACIONESPROFESIONALES
SERVICIOS DESALUD
TRABAJOEDUCACIÓN
UNIVERSIDADESESCUELAS
Población
Población
LA CONTRIBUCIÓN DE LOS SISTEMAS LA CONTRIBUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD Y DE LOS RECURSOS DE SALUD Y DE LOS RECURSOS
HUMANOSHUMANOS
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0 1 2 3 4 5
Density (workers per 1,000, log)
Mo
rta
lity
(p
er
1,0
00
, lo
g)
Maternal
Infant
Under-5
Anand and Bernighausen, 2004
Eficacia, Calidad y Calidez
Eficiencia & Efectividad
Acceso Equitativo
Adecuación Numérica Distribución Geográfica Compatibilidad Social
Cobertura:Social/Física
Remuneración Competitiva Incentivos no financieros Sistemas de soporte:
informacióndesempeño
Motivación:Sistemas en Ejecución
Educación por competencias Capacitación y aprendizaje Liderazgo y concertación
Competencias:Capacitación-aprendizaje
AccionesRecursos Humanos
Fuerza de Trabajo Objetivos
Desempeño del Sistema de Salud
Salud de la Población
Resultados de Salud
Gestión del DesempeñoGestión del Desempeño
POLITICAS Y PLANIFICACION
DOTACION
DESEMPEÑO
RELACIONES LABORALES
FORMACIÓN Y DESARROLLO DE RH
CONDICIONES DE EMPLEO y DE TRABAJO
Gestión
CAPACIDADINSTITUCIONAL
SECTORIAL
GESTIÓN DE RRHH:COMPETENCIAS ESENCIALES
Gestión
GESTIÓN DE RRHH:COMPETENCIAS ESENCIALES
Dotación
Metodologías de calculo de dotación y Productividad Generación de “patrones” nacionalesDesarrollo OrganizacionalDefinición del “equipo de salud”
Análisis de la Dotación de Personal en Establecimientos
de salud
Desafío :Desafío : Determinar el personal Determinar el personal que la institución o el sistema que la institución o el sistema debiera tener: debiera tener:
Dotación necesaria o idealDotación necesaria o ideal..
¿Cuánto y qué tipo?¿Cuánto y qué tipo?
El abordaje de la dotación de El abordaje de la dotación de personalpersonal
Frente a la no existencia de estándares Frente a la no existencia de estándares que se adecuen a la multiplicidad de que se adecuen a la multiplicidad de variables en juegovariables en juego
Posibilidad real de incrementar visión Posibilidad real de incrementar visión de gestión que ligue acciones concretas de gestión que ligue acciones concretas a dotación de personala dotación de personal
Necesidad de incorporar los elementos Necesidad de incorporar los elementos de mejoramiento de procesos/desarrollo de mejoramiento de procesos/desarrollo organizacionalorganizacional
Personal requerido según estándares de producción
Personal requerido según necesidades de la población
II ETAPA
Procesos actuales Brecha de Personal
I ETAPA
Visión de Gestión,Personal y resultados de la entidad
III ETAPABrecha de personalProcesos optimizados
Modo de abordar las Modo de abordar las dotacionesdotaciones
Bases conceptuales de la propuesta
Personas en el centro Trabajo en red de servicios Análisis sistémico Relevancia del factor humano en
salud Vinculación del recurso humano con
la gestión global Mejoramiento continuo y
aprendizaje de organizaciones e individuos
Que se proponeQue se propone
¿¿Qué?Qué? Analizar cuánto personal existe en relación a lo Analizar cuánto personal existe en relación a lo
que debiéramos tener, o la dotación disponible que debiéramos tener, o la dotación disponible respecto a la necesaria: establecer la respecto a la necesaria: establecer la brecha de brecha de recursos humanosrecursos humanos
¿Cómo?¿Cómo? A partir de un análisis primero global y luego en A partir de un análisis primero global y luego en detalle de la carga de trabajo del personal, detalle de la carga de trabajo del personal, determinar la suficiencia de personal disponible determinar la suficiencia de personal disponible para las actividades actuales de la entidad, para las actividades actuales de la entidad, sentando las bases para un mejoramiento de sentando las bases para un mejoramiento de procesosprocesos
EtapasEtapas Etapa IEtapa I
Caracteriza a la institución con un análisis de la Caracteriza a la institución con un análisis de la gestión global de ella y permite definición de gestión global de ella y permite definición de unidades para Etapa II.unidades para Etapa II.
Etapa IIEtapa II Responde a la pregunta ¿entre el personal disponible Responde a la pregunta ¿entre el personal disponible
y el requerido, existe brecha para lo que hoy se y el requerido, existe brecha para lo que hoy se realiza? realiza?
Resultado: número de personal, u horas, faltante o Resultado: número de personal, u horas, faltante o por sobre lo requerido, para las actividades que hoy por sobre lo requerido, para las actividades que hoy se están realizando. se están realizando.
Etapa IIIEtapa III Establece la relación entre personal y procesos Establece la relación entre personal y procesos
optimizados.optimizados.
Etapa I: conformación de Etapa I: conformación de equipos de trabajoequipos de trabajo
Visión Estratégica (orientaciones político/técnicas)
Comité Técnico General (Institucional) Comité Técnico de la Unidad en
análisis. Necesidad de presencia de
responsables de la toma de decisiones.
Etapa II: Brecha de Personal con Etapa II: Brecha de Personal con proceso actualproceso actual
Se toma como base los tiempos disponibles y utilizados, medidos en horas de personal.
Brecha = Tiempos disponibles – Tiempos utilizados
Objetivos de la etapa IIObjetivos de la etapa II
Analizar las horas disponibles de Analizar las horas disponibles de la unidad, servicio o la unidad, servicio o establecimientoestablecimiento
Analizar los tiempos utilizados Analizar los tiempos utilizados y/o requeridos para cada una de y/o requeridos para cada una de las prestaciones seleccionadas. las prestaciones seleccionadas.
Una vez obtenida la dotación teórica, en horasUna vez obtenida la dotación teórica, en horas Se ajusta obteniendo la Se ajusta obteniendo la dotación real en dotación real en
trabajo promedio anual trabajo promedio anual (D.R.T), descontando (D.R.T), descontando las horas no trabajadas o ausentismo. las horas no trabajadas o ausentismo. • Deben considerarse horas no trabajadas Deben considerarse horas no trabajadas
por enfermedad, permisos de todo tipo, por enfermedad, permisos de todo tipo, capacitaciones, vacaciones y otroscapacitaciones, vacaciones y otros
D.R.T. = Dotación Teórica de Horas - Ausencias
Si no hay datos de ausentismo se puede realizar un censo aleatorio.
Ajuste de la Dotación Teórica
Cargas de Trabajo por Cargas de Trabajo por prestación prestación
Medición de cargas de trabajo para Medición de cargas de trabajo para la realización de las prestacionesla realización de las prestaciones
Determinar el tiempo promedio Determinar el tiempo promedio requerido por estamento para la requerido por estamento para la realización de una prestación realización de una prestación determinada:determinada:
conocer los tiempos promedios de cada conocer los tiempos promedios de cada estamento ocupados en la realización de las estamento ocupados en la realización de las actividades que componen la prestaciónactividades que componen la prestación
tareas vinculadas a la prestación por los tareas vinculadas a la prestación por los integrantes del equipo de salud.integrantes del equipo de salud.
Cálculo de brecha con proceso Cálculo de brecha con proceso actualactual
a) Tiempo utilizado o requerido para la realización a) Tiempo utilizado o requerido para la realización de las prestaciones otorgadas en un período. de las prestaciones otorgadas en un período.
b) Tiempos requeridos por estamento. b) Tiempos requeridos por estamento.
c) Tiempo total requerido por estamento. c) Tiempo total requerido por estamento.
d) Cálculo de la brecha entre tiempo disponible d) Cálculo de la brecha entre tiempo disponible versus el tiempo requerido para la realización versus el tiempo requerido para la realización de esas prestaciones. de esas prestaciones.
Resultado: Determinar la brecha de tiempos entre lo disponible y lo requerido, con los procesos actuales, calidad similar y actividades
efectivamente realizadas en un determinado período.
Etapa III: brecha c/proceso Etapa III: brecha c/proceso
optimizadooptimizado
Cálculo de brecha con proceso actual permiteCálculo de brecha con proceso actual permite• Direccionar qué procesos debieran analizarse más en Direccionar qué procesos debieran analizarse más en
profundidadprofundidad Porque tiene mayor efecto en las necesidades de personalPorque tiene mayor efecto en las necesidades de personal Porque en el análisis se detectaron oportunidades fáciles Porque en el análisis se detectaron oportunidades fáciles
de mejorarde mejorar
Una vez seleccionado proceso, considerar Una vez seleccionado proceso, considerar inclusión de personas de servicios ligados (C. inclusión de personas de servicios ligados (C. Estratégico) que aportan otra visiónEstratégico) que aportan otra visión
Rediseño de procesos Rediseño de procesos nuevas actividades nuevas actividades• Susceptibles de ser medidas a su vezSusceptibles de ser medidas a su vez
CONSULTORIO EXTERNO DE PEDIATRIA GENERALCONSULTORIO EXTERNO DE PEDIATRIA GENERAL
DETERMINACION DE HORAS CONTRATADAS
7.104 horas7.104 horas99
2.304 horas2.304 horas4848121244
4.800 horas4.800 horas4848202055
TotalTotalCarga anualCarga anualCarga semanalCarga semanalNúmero de cargosNúmero de cargos
DETERMINACION DE HORAS DE AUSENTISMO
1.352 horas1.352 horasTOTALTOTAL
352 horas352 horasPersonal con 12 horas semanalesPersonal con 12 horas semanales
990 horas990 horasPersonal con 20 horas semanalesPersonal con 20 horas semanales
DETERMINACION DE HORAS DISPONIBLES = 5.752 horas
DETERMINACION DE PRESTACIONES
5.845 horas5.845 horas0.25 horas ( 15 minutos)0.25 horas ( 15 minutos)23.38123.381
TOTALTOTALTiempo estimado en horas de cada consultaTiempo estimado en horas de cada consultaCantidad de consultas anualesCantidad de consultas anuales
DETERMINACION DE BRECHA
5.752 horas – 5.845 horas = -93 horas
Gráfico de SituaciónGráfico de Situación
5.752 5.845
-93
Horasdisponibles
Horas deprestaciones
Brecha
Consultorio Externo de Pediatría
-1,6%
DETERMINACION DE HORAS CONTRATADAS
C I R U G I A :
Número de cargos Carga Semanal Carga Anual Total
3 34 48 4.896 horas
1 34 16 544 horas
1 34 36 1.224 horas
5 6.664 horas
DETERMINACION DE HORAS DE AUSENTISMO : 264 horas
DETERMINACION DE HORAS DISPONIBLES : 6.400 horas
DETERMINACION DE PRESTACIONES
Prestación Cantidad anual Tiempo estimado Total
Consultas 1.016 0.25 horas 264
Cirugía Mayor 391 3 horas ( 2 cirujanos)
2.346
Cirugía Menor 128 0.5 horas (30min) 64
Proc. Diagnósticos
6 1.75 horas 10
Recorridas 482 ( internados) 2 horas 964
3.648 horas
DETERMINACION DE BRECHA
Horas disponibles – Prestaciones =
2.752 horas
Gráfico de SituaciónGráfico de Situación
6.400
3.648 2.752
Horasdisponibles
Horas deprestaciones
Brecha
Cirugía
43,00%
LABORATORIODETERMINACION DE HORAS CONTRATADAS:
NÚMERO DE CARGOS CARGA SEMANAL CARGA ANUAL TOTAL
12 20 48 11.520
1 12 48 576
T o t a l 12.096 Hs.
DETERMINACION DE HORAS DE AUSENTISMO : 1.031 horas
DETERMINACION DE HORAS DISPONIBLES : 11.065 horas
DETERMINACION DE PRESTACIONES
Cantidad de estudios anuales Tiempo estimado en horas de cada estudio TOTAL
28.200 0.33 horas ( 20 minutos) 9.306
28.200 0.05 horas (3 min copia) 1.410
10.716 horas
DETERMINACION DE BRECHAHoras disponibles – Prestaciones = 349 horas
Gráfico de SituaciónGráfico de Situación
11.065 10.716
349
Horasdisponibles
Horas deprestaciones
Brecha
Laboratorio
3,15%
Comparativo de Especialidades
18%28%
72%
18% 14%28%
66%78%
38% 41%51%
41%20%
17%0%
10%20%30%40%50%60%70%80%90%
Cardio
logí
a
Gas
troen
tero
logí
a
Infe
ctol
ogía
Neuro
logí
a
Nutric
ión
Ofta
lmolog
ía
Traum
atol
ogía
AUSENTISMO BRECHA
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
ANESTESIA
C. INFANTIL
ENDOSCOPIA
GINECO-O
BSTET.
I CLIN
ICA M
EDICA
II CLIN
ICA M
EDICA
SEMIO
LOGIA M
.
NEUMOLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARIN
G.
CIRUGIA
I
CIRUGIA
II
TRAUMATOLOG.
UROLOGIA
PEDIATRIA
DERMATOLOGIA
SERVICIOS
HO
RA
S
HS. DISPONIBLES PRODUCCIÓN BRECHA
DOTACION DE PERSONAL MEDICO
HOSPITAL CLINICO/QUIRURGICO
0
200000
400000
600000
800000
HS. DISPONIBLES 786173
PRODUCCIÓN 316728
BRECHA 469445
1
COMPARATIVO GENERAL
-5000
0
5000
Hospital Psiquiatrico
Hs. disponib 4974 3370
Producción 3246 4600
BRECHA 1728 -1230
Ambulatorio Internación
Compromiso institucional de los responsables Compromiso institucional de los responsables del establecimiento a fin de utilizar del establecimiento a fin de utilizar adecuadamente los resultadosadecuadamente los resultados..
El modelo de gestión debe estar EXPLICITO, El modelo de gestión debe estar EXPLICITO, las metas de re-organizaciòn deben ser las metas de re-organizaciòn deben ser discutidas previamentediscutidas previamente..
Disposición para análisis participativo.Disposición para análisis participativo.
APRENDIZAJES DEL APRENDIZAJES DEL PROCESOPROCESO
Cont...Cont...
El análisis debe incluir una VISION SISTEMICA del El análisis debe incluir una VISION SISTEMICA del establecimiento dentro de la red.establecimiento dentro de la red.
Se deben pensar soluciones dentro de cada Se deben pensar soluciones dentro de cada contextocontexto..
La herramienta debe abarcar una VISION La herramienta debe abarcar una VISION GENERAL del establecimiento a fin que las GENERAL del establecimiento a fin que las propuestas sean viablespropuestas sean viables. .
El dato de la brecha no es “bueno ni malo” en si El dato de la brecha no es “bueno ni malo” en si mismo, indica una situaciòn critica que puede ser mismo, indica una situaciòn critica que puede ser optimizada.optimizada.
Cont..Cont..
• Los datos deben ser analizados por Los datos deben ser analizados por estamentos de trabajo. Una vez identificada estamentos de trabajo. Una vez identificada una brecha critica se debe realizar un una brecha critica se debe realizar un análisis mas exhaustivo, incluso por análisis mas exhaustivo, incluso por personas.personas.
• Relación entre ausentismo y productividad Relación entre ausentismo y productividad (paradoja).(paradoja).
• El análisis debe incluir no solo prestaciones El análisis debe incluir no solo prestaciones medicas, sino que además los servicios de medicas, sino que además los servicios de apoyoapoyo..
Preguntas para el debatePreguntas para el debate
Tiene sentido trabajar modelos de definición de Tiene sentido trabajar modelos de definición de dotaciones?dotaciones?
Es un problema solo del gerente?Es un problema solo del gerente? Se puede resolver el tema de dotación Se puede resolver el tema de dotación
independientemente del modelo organizacional?independientemente del modelo organizacional? Como se puede abordar este aspecto desde la Como se puede abordar este aspecto desde la
perspectiva de un nuevo modelo de gestión?perspectiva de un nuevo modelo de gestión? Cuales son los aspectos relacionados deben Cuales son los aspectos relacionados deben
preponderarse en una observación de un preponderarse en una observación de un servicio?servicio?