Upload
dangkiet
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id 3/10/2011
www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id 1
PERAWATAN DAN PERAWATAN DAN MAINTENANCE MAINTENANCE PREPARASI OPERASIPREPARASI OPERASI
Dr.Dr. Drh.GunantiDrh.Gunanti S,MSS,MSDr. Dr. Drh.GunantiDrh.Gunanti S,MSS,MSBag Bag BedahBedah dandan RadiologiRadiologi
Prinsip : bebas dari kontaminasi Peralatan dan bahan harus bersih :
PERSIPAN PENGEMASAN
Peralatan dan bahan harus bersih : Alat dibersihkan manual/pembersih
ultrasonik, disterilisasi dengan steam/ethylen oxide/plasma
Bahan/Linen dilaundriBahan/Linen dilaundri
Pembungkus dapat
Sterilisasi dengan steam/gas
ditembus oleh uap/gasImpermiabel bagi mikrobaTahan lamafleksibelfleksibel Catatan : Perhatikan petunjuk
Pengemasan dengan sterilisasi steam/gas
o Pembungkus ada dua lapis yaitu lapisan muslin/nonwoven (kertas)/barier material dan tahan air (heat-sealable plastic dust cover
o Waktu, temperatur dan kelembapan diperhatikandiperhatikan
o Peralatan disusun dalam wadah/satu-satu o Jarak antara alat 3-5 mm (sirkulasi baik)o Kemasan linen efektif 12X12X20 inc
dengan berat 6 kg
download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id 3/10/2011
www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id 2
1. Siapkan kain, peralatan dalam wadah diposisikan ditengah
Tatacara membungkus peralatan
ditengah2. Sisi kain yang dekat tubuh dilipat hingga
menutupi peralatan dan ujung lainnya dilipat mendekati tubuh
3.Sisi kanan dilipat, selanjutnya sisi kiri4. Siapkan kain, wadah yang sudah dibungkus diletakkan ditengah pada sisi diagonaldiletakkan ditengah pada sisi diagonal5. Ujung kain yang dekat tubuh dilipat hingga menutupi peralatan 6. Sisi kanan dilipat, selanjutnya sisi kiri7. Ujung lainnya dilipat mendekati tubuh dan selipkan
Baju operasi dilipat sedemikian hingga bagian yang
Tata cara membungkus jas lab/baju operasi dan duk/handukBaju operasi dilipat sedemikian hingga bagian yang
langsung bersinggungan dengan pasien berada didalam
Duk dilipat sedemikian hingga bagian yang bersinggungan langsung dengan permukaan duk dilipat kedalam p
Bahan tersebut diatas dibungkus dengan menggunakan dua lapis kain seperti membungkus peralatan
Penanganan dan penyimpanan peralatan yang telah steril
1 K l k d i t kl f1.Keluarkan dari autoklaf2.Alat didinginkan dan dikeringkan dalam
rak3.Tempatkan alat-alat ditengah (terjadi
kondensasi)4 Jika sudah kering disimpan pada tempat4.Jika sudah kering disimpan pada tempat
yang tidak berair dan berdebu serta terlindung (kabinet/lemari kaca)
5.Disimpan dalam ventilasi yang baik dan terkena cahaya
Tergantung pada beberapa faktor :
Lamanya kesterilan
1.tipe dan bentuk pengepakan material;2.seringnya kemasan dipindahkan sebelumdigunakan;3.apakah kemasan disimpan pada tempat yangterbuka atau tertutup;4 kondisi area pen impanan bersih kelembaban4.kondisi area penyimpanan bersih, kelembabandan temperatur yang baik;5.metode pengemasan dan debu yang ada disekitar (Assosiation of Operting Nurse, 2000)
download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id 3/10/2011
www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id 3
Penulisan tanggal kadaluarso masih di d b tk
Penetapan lamanya kesterilan
diperdebatkanKemasan yang steril tidak memiliki tanggal kadaluarsaHanya ada tanggal kapan alat tersebut telah disterilisasitelah disterilisasiMempunyai jaminan keseterilan sampai kemasan rusak dan terbuka
Pembungkusan Lama
Jenis pembungkusan dan lamanya steril
Pembungkusan LamaPembungkusan double dengan 2 lapisan muslin
4 minggu
Pembungkusan double dengan 2 lapisan muslin segel tahan
6 bulan2 lapisan muslin, segel tahan panas dan debu setelah sterilisasi
Pembungkusan Lama
Jenis pembungkusan dan lamanya steril
Pembungkusan double dengan 2 lapisan muslin, tape segel tahan debu setelah sterilisasi
2 bulan
Pembungkusan double dengan nonwoven barrier bakteri (kertas)
1 tahun
Kertas/plastik dengan segel tahan panas
1 tahun
Plastik dengan segel tahan panas
Pembukaan bungkusan steril_ Alat yang steril dikemas dibuka bungkusnya oleh
personel yang berada di ruang opersiJika pengepasan terlalu besar/terlalu berat-Jika pengepasan terlalu besar/terlalu berat
Bungkusan dibuka dibelakang meja/jauh darimeja operasiKemasan diletakkan di mejaLipatan ditarik kearahmu/tubuh pembuka. Kumudian dilanjutkan dengan menarikKumudian dilanjutkan dengan menarik masing-masing ujung lipatanBungkusan diserahkan ke tim yang sterilBungkusan diletakkan ke meja steril/meja alat
download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id 3/10/2011
www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id 4
Teknik membuka lapisan kedua/kain/linen
Dibuka oleh tim yang steril dengan menarik lipatan kearah tubuhDiikuti dengan ujung lipatan berikutnyaDiletakkan diatas meja alat yang sterilDiletakkan diatas meja alat yang steril
Teknik membuka alat steril yang dibungkus kertas/plastik
Pembuka/steril mengidentifikasi ujungbungkusanBungkusan dibuka, diletakkan di meja sterilJika alat panjang, mata skalpel/benang
Setelah bungkusan terbuka tim sterilSetelah bungkusan terbuka tim sterilmemegang dan menarik alat tersebut
Diletakkan di meja steril
Menuangkan larutan ke wadah
Wadah harus jauh dari meja operasij j pDilakukan oleh tim yang bersihMenuangkan dengan sangat hati-hati kedalam wadah yang lebih kecil dan steril diatas mejaDiambil oleh tim yang steril dan diletakkan di meja yang steril
Cara mencuci alat/bahan yang siap digunakan lagi
Mencuci alat operasiMencuci alat operasiAlat setelah digunakan direndam dalam air
yang diberi larutan pencuciDisikat, dimulai dari ujung yang paling steril
(ujung yang pertama mengenai jaringan pasien)
Dibilas dengan air yang mengalir 10-15 kali (dimulai dari ujung yang pertama disikat)
download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id 3/10/2011
www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id 5
Cara mencuci alat/bahan yang siap digunakan lagi
Dikeringkan dengan handuk yang sterilDikeringkan dengan handuk yang sterilDimasukkan didalam wadah yang bersih dengan urutan (sesuai dengan fungsinya) (misalnya Nedle holder, tang arteri, gunting, pinset, ganggang skalpel, towl klem)Dibungkus dengan dua lapis kain/ jikaDibungkus dengan dua lapis kain/ jika masing-masing alat, dibungkus dengan plastik atau aluminium foilDimasukkan dalam autoklav (sterilisator)
Cara Cara mencucimencuci , , menatamenata dandan membungkusmembungkusperlengkapanperlengkapan operator/operator/asistenasisten sehabissehabis dipakaidipakai
MaskerMasker tutuptutup kepalakepala handukhanduk dandan bajubaju operasioperasiMasker, Masker, tutuptutup kepalakepala, , handukhanduk dandan bajubaju operasioperasidilaundridilaundri//dicucidicuci dengandengan sabunsabun, , dibilasdibilas dandandikeringkandikeringkanDibungkusDibungkus dengandengan duadua lapis lapis kainkain ((diletakkandiletakkanditengahditengah ) ) dengandengan urutanurutan daridari bawahbawah sbbsbb: : sarungsarung tangantangan yang yang telahtelah dibungkusdibungkus dengandengangg gg y gy g gg ggkertaskertas//plastikplastik//aluminiumaluminium foil, foil, bajubaju operasioperasi yang yang telahtelah dilipatdilipat, , handukhanduk yang yang telahtelah dilipatdilipat, , duadua sikatsikatyang yang bersihbersih, masker , masker dandan tutuptutup kepalakepala
Cara Cara mencucimencuci , , menatamenata dandan membungkusmembungkusperlengkapanperlengkapan operator/operator/asistenasisten sehabissehabis dipakaidipakai
lapis lapis dalamdalam: : bahanbahan tsbtsb diatasdiatas diletakkandiletakkan sejajarsejajardengandengan sisisisi kainkain dandan ditengahditengah , , dilipatdilipat sejajarsejajardimulaidimulai daridari sisisisi yang yang dekatdekat dengandengan tubuhtubuhkmdnkmdn sisisisi didepannyadidepannya diikutidiikuti sisisisi kanankanan dandan kirikiriLapis Lapis luarluar: : bahanbahan yang yang telahtelah dibungkusdibungkus lapis lapis dalamdalam DiletakkanDiletakkan ditengahditengah sejajarsejajar garisgarisdiagonal, diagonal, dilipatdilipat sejajarsejajar garisgaris diagonal diagonal dandandimulaidimulai daridari ujungujung yang yang dekatdekat dengandengan tubuhtubuhkmdnkmdn sisisisi kanankanan, , kirikiri dandan terakhirterakhir ujungujung yang yang jauhjauh daridari tubuhtubuh, , sisasisa kainkain diselipkandiselipkan..
DimasukkanDimasukkan dalamdalam autoklavautoklav
Cara Mencuci dan membungkus sarung tangan
Sarung tangan dicuci dengan sabun dibilas dandiangin-anginkanDisiapkan kertas/plastik/aluminium foilDisiapkan kertas/plastik/aluminium foilSarung tangan dilipat keluar pada ujung yang menjauhi jari tanganSarung tangan diletakkan ditengah sejajar dengansisi kertasKertas dilipat kearah sarung tangan dimulai dariKertas dilipat kearah sarung tangan, dimulai dariyang dekat dengan tubuh, sisi didepannya, sisikanan dan kiriDibungkus dengan kain dan masuk ke autoklav
download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id 3/10/2011
www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id 6
Ruang operasi dibersihkan dari kotoran
Persiapan ruang operasi
g p(disapu dan dibersihkan dari debu)Disterilisasi dengan radiasi atau dengan disinfektan (campuran kalium permanganat 5% dengan formalin 10 % 1:2 selama 15 menit atau dengan formalin1:2 selama 15 menit atau dengan formalin tablet yang diletakkan di ruangan atau senyawa khlorine
Satu tim bedah terdiri dari beberapa orang
Persiapan tim bedah
Operator, yang melaksanakan operasiAsisten 1, langsung membantu operatorAsisten 2, menangani peralatanAsisten 3, memonitor pembiusan (jantung)Asisten 4, memonitor suhuAsisten 4, memonitor suhuAsisten 5 memonitor pernafasanAsisten 6, Menjaga kebersihan ( feces, urine
dan lainnya)
PREPARASI PREPARASI OPERATOROPERATOR
sebelumsebelummelakukanmelakukanOPERASIOPERASI
BAGIAN BEDAH & RADIOLOGIBAGIAN BEDAH & RADIOLOGIDEPARTEMEN KLINIK, REPRODUKSI & DEPARTEMEN KLINIK, REPRODUKSI &
PATOLOGIPATOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN HEWANFAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
INSTITUT PERTANIAN BOGORINSTITUT PERTANIAN BOGOR
1. 1. MencuciMencuci tangantangan –– tutuptutup kepalakepala & & maskermasker
MencuciMencuci tangantangan MembukaMembukaperlengkapanperlengkapan
MemakaiMemakai tutuptutupkepalakepala MemakaiMemakai maskermasker
BAGIAN BEDAH & RADIOLOGIBAGIAN BEDAH & RADIOLOGI
download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id 3/10/2011
www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id 7
2. 2. MencuciMencuci tangantangan –– mengeringkanmengeringkantangantangan dengandengan handukhanduk
MencuciMencuci tangantanganmenggunakanmenggunakan sabunsabunMenyikatMenyikat jarijari--jarijariTanganTangan kanankanan--kirikiri
MenyikatMenyikat bagianbagian lenganlenganMembilasMembilas dengandengan airairTanganTangan kanankanan--kirikiri
MenutupMenutup krankran airairMenggunakanMenggunakan sikusiku
MengeringkanMengeringkantangantanganMenggunakanMenggunakanhandukhandukTiapTiap sisisisi untukuntuk tiaptiaptangantangan
BAGIAN BEDAH & RADIOLOGIBAGIAN BEDAH & RADIOLOGI
3. 3. MengeringkanMengeringkan tangantangan ––mengenakanmengenakan bajubaju operasioperasi
MengeringkanMengeringkan tangantanganMenggunakanMenggunakan handukhandukTiapTiap sisisisi untukuntuk tiaptiaptangantangan
MembukaMembuka bajubaju bedahbedah MemakaiMemakai bajubaju bedahbedah MemakaiMemakai bajubajubedahbedahDibantuDibantu rekanrekanoperasioperasi
BAGIAN BEDAH & RADIOLOGIBAGIAN BEDAH & RADIOLOGI
4. 4. MemakaiMemakai gloveglove –– siapsiap operasioperasi
MemakaiMemakai gloveglove MemakaiMemakai gloveglove MerapikanMerapikan glovegloveSiapSiap operasioperasi
BAGIAN BEDAH & RADIOLOGBAGIAN BEDAH & RADIOLOG
PERSIAPAN AREALPERSIAPAN AREALPERSIAPAN AREAL PERSIAPAN AREAL OPERASIOPERASI
download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id 3/10/2011
www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id 8
DATA FISIOLOGIS BABI
-Suhu tubuh : 38.7-39.7 oC- Frekuensi jantung : 55 – 86 kali / menit- Frekuensi nafas : 30 – 40 kali / menit
BAGIAN BEDAH BAGIAN BEDAH -- 20102010FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN -- IPBIPB
RESTRAINT : PembiusanRESTRAINT : Pembiusan
Obat bius yang digunakan:Obat bius yang digunakan:I d k iI d k i-- InduksiInduksi::ZoletilZoletil ((tiletaminetiletamine HClHCl dan dan zolazepamzolazepam), ), dosisdosis 8 8 mg/kb mg/kb bbbb++KetamineKetamine HClHCl 6 mg/kg 6 mg/kg bbbb++xylazinexylazineHClHCl 2 mg/kg 2 mg/kg bbbb) IM) IM
Maintenance: Maintenance:
BAGIAN BEDAH BAGIAN BEDAH -- 20102010FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN -- IPBIPB
KetamineKetamine HClHCl 5mg/kg 5mg/kg bbbb++xylazinexylazine HClHCl 2 mg/kg 2 mg/kg bbbb IVIV
PEMBIUSANPEMBIUSAN
BAGIAN BEDAH BAGIAN BEDAH -- 20102010FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN -- IPBIPB
PEMASANGAN IVPEMASANGAN IV--CATHETERCATHETER
BAGIAN BEDAH BAGIAN BEDAH -- 20102010FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN -- IPBIPB
download from http://mokhamadf10.student.ipb.ac.id 3/10/2011
www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id 9
PENCUKURAN BULUPENCUKURAN BULU
BAGIAN BEDAH BAGIAN BEDAH -- 20102010FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN -- IPBIPB
DESINFEKSIDESINFEKSI
BAGIAN BEDAH BAGIAN BEDAH -- 20082008FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN -- IPBIPB
POSISI HEWANPOSISI HEWAN
BAGIAN BEDAH & RADIOLOGI BAGIAN BEDAH & RADIOLOGI -- 20102010FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN -- IPBIPB
SelamatSelamat bekerjabekerja
TerimaTerima kasihkasih....SemogaSemoga suksessukses....
BAGIAN BEDAH & RADIOLOGIBAGIAN BEDAH & RADIOLOGI