Upload
tirtateku
View
241
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 1/31
1
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 2/31
2
DEFINISI : Memotong Prepusium dengan membuat
irisan melingkar
HUKUM KHITAN DALAM ISLAM
Hukum khitan untuk lelaki
Menurut jumhur (mayoritas ulama) -> wajib.
oleh imam Syafii! "hmad! dan sebagianpengikut imam Malik. #mam $anafi mengatakan khitan wajib
tetapi tidak fardlu
Khitan untuk perempuan
Perbedaan pendapat -> hadist seputar khitan perempuan yemah.
Sebagian mengatakan sunnah dan sebagian mengatakan keutamaan saja
dan tidak ada yang mengatakan wajib
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 3/31
3
#%&#'"S# :. itual * keagamaan
+. Medis - Phimosis
- Pernah infeksi ,alano Postitis
- Perlekatan lans Penis dg Prepusium
- 'arsinoma Penis mengenai Prepusium
- 'ondiloma "kuminata- $ygiene
'%/" #%&#'"S# :
. $ipospadia
+. 0horde tanpa $ipospadia1. ,alano Postitis "kut
'%/" #%&#'"S# 23"/#4 :
. angguan pembekuan darah
+. #nfeksi lo5al*umum
1. &iabetes Melitus
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 4/31
4
ANATOMI
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 5/31
5
Hipospadia
Kelainan kongenital penis yang ditandai :
1. Meatus uretra di ventral2. Adanya Chordee3. Prepusium leih prominen di dorsal
Ma!am ma!am type hipospadi
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 6/31
Metode sirkumsisiCara kuno
"orsal slit operation #dorsumsisi$
ClampAmputasi
%
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 7/31
Keuntungan
Keleihan kulit mukosa isa diatur
&esiko menyayat'memotong penis leih ke!il
Mudah mengatur pan(ang pendek pemotongan mukopsa
)idak melukai glan dan *renulum
Pendarahan isa !epat diatasi
+aik untuk penderita ,mosis'paraphimosis.
+aik untuk pemula.#tehnik yang paling aman$
Kerugian :
Pendarahan relative leih anyak.
)eknik sulit dan leih rumit
-nsisi sering tidak rata tidak simetris.
/aktu leih lama.
0
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 8/31
PERSIAPAN :1. Persiapan kepanitiaan (jika assa!"
a. persiapan tempat iin dan pemeritahuan ke pada
masyarakat ruangan ersih tertutup !ukup luas
pen!ahayaan dan ventilasi yang aik. persiapan tenagaoperator!ooperator runer
sterilisator Administrasi Kordinator apangan
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 9/31
#. Persiapan Pera!atana. Me(a 6 perlaknya 6 kipas angin 6 pen!ahayaanyang aik atau headlamp. "ua pasang hands!oen steril sesuai ukuran op dan!oop
!. Minor set'7irkum 7et terdiri dari : gunting dengan u(ung ta(am dan tumpul pinset anatomis Klem lurus 2 uah atau leih Klem engkok #mos8uito$ 1 uah
eddle holder 1 uah ;askom ke!il
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 10/311<
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 11/3111
d. /adah stainles untuk minor sete. =arum !utting #3.<2.<$ dan enang !atgut plain
*. 7puit 3 !! dan lido!ain 2> atau Peha!aing. Kassa steril yang !ukuph. Plesteri. )ri*amy!etin al* atau so*ratule ila ada (. "uk steril olong
g. Adrenalin dlm spuit #(aga2$h. Alkohol 0< > dan etadinei. )empat sampah
7etelah persiapan lengkap lido!ain sudah masuk dalamspuit seanyak 25 !! (arum sudah dipegang oleh needleholder serta enang !atgut sudah terpasang # ?klik@ 2kali $ di pantat (arum arulah kita panggil pasien
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 12/3112
$. Persiapan Operator :
1. Memakai a(u yang ersih masker dan topi operas
2. Men!u!i tangan dengan antiseptik.3. Memakai sarung tangan steril.4. perator diseelah kiri pasien.
%. Persiapan Pasien :
1. &amut puis di!ukur.
2. Penis dan daerah sekitarnya di!u!i dengan saun.3. Anamnesa dan in*orm !on!ern4. )enangkan pasien
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 13/31
Aseptik dan Anastesi& perator men!u!i tangan dan memakai hands!oen
posisikan anak alat dan operator yang nyaman
Mulailah dengan ismillah
ersihkan lapangan ker(a dengan etadin :
Pegang dan tarik sedikit u(ung prepusium dgn kasasteril oleh tangan kiri.
Bsapkan etadin ke seluruh permukaan penis dandaerah sekitarnya dengan tangan kanan #sentri*ugal$
Blang dengan alkohol
)utuplah lapangan operasi dengan duk olongsteril
13
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 14/31
14
Tindakan Aseptik dan antiseptik
Pengolesan !airan antiseptik "itutup dengan doek luang steril
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 15/31
15
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 16/31
1%
'!ok Nerus
)orsa!is Penis :
7untikan dilakukan padapangkal penis tegak luruspada atang penis hinggaterasa menemus *as!ia
u!k# sensasi sepertimenemus kertas$ (arummiringkan ke lateralaspirasi darah ila tak
masuk ke pemuluh darahin(eksikan 13 ml oatanestesi.
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 17/31
10
+ila masih terasa sakit isa ditamahkan dengan !ara in,ltrasi oat anest
-n,ltrasi di *renulum prepusium -n,ltrasi di atang penis
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 18/31
Me*e*askan
Per!engketan
1
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 19/31
1
"ilakukan pen(epitan u(ung prepusium dengan klem pada (am 11 dan 1serta dengan klem ko!her lurus pada (am % -nsisi prepusium diantara (am 11 dan 1 kearah proksimal penis mendekati7ulkus koronarius glandis
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 20/31
2<
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 21/31
21
Prepusium diuka untuk menge!ek apakah terlalu pan(ang atau pendekPasang (ahitan kendali # teugel s!ott suture $ pada (am 12 antara kulit dan =ahitan ini er*ungsi seagai penuntun dan pegangan pada saat melakukanKe lateral dan pen(ahitan kulitmukosa disekeliling penis
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 22/31
22
1 2 3
1. Prepusium diinsisi ke lateral kanan melingkari glans penisse(a(ar dengan sul!us !oronarius glandis mukosa disisakan 35 mm.
2. renulum diinsisi erentuk huru* ? D ?.3. Eal yang sama dilakukan pada sisi kiri.
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 23/31
23
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 24/31
24
Prepusium sudah diinsisi semua dan ra;at perdarahan dengan men(esumer perdarahan dengan menggunakan Klem Mos8uito kemudian
iligasi menggunakan enang plain !atgut no. 3< da
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 25/31
25
"ilakukan (ahitan kendali pada (am3 F tali kendali di (epit denganKlen pean lurus
Pen(ahitan renulum dengan (ahitanAngka # eight ,gure suture $ denga+enang plain !atgut no.3<
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 26/31
2%
)eknik (ahit adalah :
1.)usukkan (arum pada sisa mukosa sedikitseelah kiri *renulum lalu masuk menyilangdan keluar dari kulit di sisi yangerserangan #seelah kanan ra*e penis$.2.)usukkan kemali (arum ke sisa mukosaseelah kanan terus masuk dan menyilang
sampai keluar di kulit sisi erserangan#seelah kiri$.3.7impulkan dengan erat minimal 3kali
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 27/31
20
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 28/31
2
"ilakukan pen(ahitan kulit mukosadiantara (ahitan kendali
)epi luka diolesi antiseptik seperti+etadine dll.
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 29/31
2
Penis dialut dengan kain kassa steril lalu diplester.
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 30/31
3<
a. Medikamentosa yang dierikan dapat erupaAnalgetika
Antiiotika&ooransia
+ : (ika anak eradan ke!il ias disesuaikan per kg ++
. Gdukasi.
uka dalam 3 hari (angan kena air Eati hati dengan perdarahan post !ir!umsisi ila ada segerakontrol Peranyak istirahat selesai ken!ing hapus sisa air ken!ing dengan tisue atau kasa
makan dan minum yang ergii #protein$ tidak ada laranganmakan. 7etelah 35 hari post !ir!umsisi uka peran di rumah segerakontrol
7/23/2019 Dorsum Slit
http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 31/31
31
Penyulit :
Phimosis dan paraphimosis Anak gemuk
Komplikasi
Eematom dem Hland Penis )ertusuk atau )ersayat
Hland Penis )erakar Glektro!auter. 7yo!k ana,laktik dan syokneurogenik. Pendarahan Paska Khitan.