DORINȚĂ: LIDERI PENTRU O LUME FĂRĂ

TUBERCULOZĂ! PUTEȚI FACE ISTORIE. OPRIȚI TUBERCULOZA !

INSTITUTUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

CENTRUL REGIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ IAŞI

ZIUA MONDIALĂ ÎMPOTRIVA TUBERCULOZEI 24 martie 2018

CONTEXTUL MONDIAL

Ziua mondială a TBC este sărbătorită anual pentru a face cunoscute oamenilor aspecte legate de tuberculoză: cauze, prevenție și tratament, în vederea eradicării bolii. Tuberculoza este a 9-a cauză de deces pe plan mondial (în ultimii 10 ani). Raportul Global al OMS pentru Tuberculoză, elaborat în 2017 oferă o evaluare completă și actualizată a epidemiei TBC și a progresului în domeniul îngrijirii și prevenirii la nivel global, regional și național (1). Pentru perioada 2016-2035, strategiile globale recomandate privind TBC și obiectivelor asociate, sunt: Strategia Stop TBC a OMS și Obiectivele de Dezvoltare Durabilă ale ONU, având scop comun: să pună capăt epidemiei globale de TBC.

SCOPURI Prevenirea și Eradicarea bolii.

Creşterea conştientizării şi responsabilizarea atât a factorilor de

decizie cât şi a populaţiei, referitor la problema TBC.

OBIECTIVE

Creşterea nivelului de informare şi conştientizare a populaţiei ţintă asupra modului de răspândire a bolii şi metodelor de prevenire, diagnostic şi tratament.

Recunoaşterea TBC ca problemă de sănătate publică majoră.

SLOGANUL CAMPANIEI

DORINȚĂ: LIDERI PENTRU O LUME FĂRĂ TUBERCULOZĂ!

PUTEȚI FACE ISTORIE. OPRIȚI TUBERCULOZA.

MESAJE CHEIE

Un test rapid, ieftin, simplu

Un sistem eficient de vaccinare

Acces universal la îngrijiri TBC

Acces mai rapid la tratament Zero decese datorate TBC

O LUME FĂRĂ TBC

Implicarea factorilor de decizie în toate aspectele legate de boală

Ce este Tuberculoza? Tuberculoza este o boală infecto-contagioasă care poate afecta numeroase organe și țesuturi, cel mai frecvent fiind localizată la nivel pulmonar.

Cum se transmite boala? Boala se transmite pe cale aeriană, prin inhalarea microbilor răspândiți în atmosferă de către bolnav atunci când râde, vorbește, strigă, strănută, tușește sau scuipă.

Cum se manifestă? Suspiciunea de tuberculoză și prezentarea la control se impune în caz de: tuse care durează mai mult de 3 săptămâni, pierdere în greutate, oboseală, febră, traspirații nocturne, durere toracică, dispnee, pierderea apetitului, tuse cu expectorație sanguinolentă.

Cum prevenim tuberculoza?

Control radiologic periodic

Vaccinarea împotriva

tuberculozei

Alimentație sănătoasă

Evitarea stress-ului

Evitarea consumului de droguri și a fumatului.

Contacții (adulți, copii) trebuie să

efectueze controlul pentru a depista o

eventuală îmbolnăvire.

Trebuie respectate regulile de igienă

personală (să acopere gura când tușește, sa nu scuipe pe jos, etc.) și a

locuinței (curățenia curentă, aerisirea

încăperilor, expunerea la soare a lenjeriei, etc.)

Tratamentul trebuie luat sub directa supraveghere a medicului (inițial în spital și

apoi a medicului de familie).

Bolnavul trebuie să țină minte tipul,

culoarea, doza fiecărui medicament.

Pentru a urmări dacă boala evoluează favorabil trebuie să

efectueze controlul bacteriologic al sputei la sfârşitul fazei zilnice de tratament, în luna a cincea şi în ultima lună de tratament. De

rezultatul examenelor sputei depinde cantitatea

medicamentelor şi durata tratamentului.

Dacă apar efecte secundare (urticarie, icter, simptome de gripă, dureri şi tumefacţii ale

articulaţiilor mâinilor şi picioarelor, dificultăţi de vedere, tulburări de echilibru), bolnavul trebuie să se prezinte imediat la

medic.

Medicamentele se iau 2 sau 3 luni zilnic, iar

apoi de 3 ori pe săptămână, minim 6

sau 8 luni.

CUM TRATĂM

TUBERCULOZA?

Tuberculoza este o boală infecto-contagioasă cauzată de bacilul Koch (Mycobacterium tuberculosis) care poate afecta numeroase organe şi ţesuturi, dar în special plămânii. Bacilul a fost descoperit de Robert Koch in anul 1882 (pe 24 martie, dr.Koch a anuntat descoperirea bacilului, această dată a devenit ulterior Ziua Mondială de luptă impotriva TBC)

Bolnavi cu TB pulmonară

↓ tuse, stranut, vorbire ↓ picaturi mici ↓ nuclei de picatură ↓ Gazda sanatoasă

•Simptomatologia Tuberculozei: • Tuse peste 3 săptămâni, cu expectoraţie sanguinolentă; • Pierdere în greutate; • Oboseală; • Febră; • Transpiraţii nocturne; • Durere toracică; • Dificultăţi în respiraţie; • Pierderea apetitului.

Cum se transmite Tuberculoza:

• Nu se transmite prin insecte, veselă sau produse de sânge. • Boala se transmite pe cale aeriană, de la un om bolnav, prin tuse, strănut, vorbit etc.

Infectarea cu bacilul tuberculos nu înseamnă dezvoltarea bolii. De foarte multe ori, sistemul imunitar este capabil să distrugă bacilii. Însă alteori bacilii nu pot fi opriţi şi apare tuberculoza activă, cu simptome manifeste şi posibilitatea răspândirii bolii. În unele cazuri, bacilii nu sunt distruşi, dar organismul reuşeşte să îi izoleze în plămân, în formaţiuni specifice, în care ei rămân în stare latentă, intrând în formă inactivă de boală. În acest caz, nu apar simptome, bolnavul nu este contagios pentru cei din jur, dar, în anumite momente, după luni sau ani de zile, în condiţiile în care imunitatea scade, boala se poate reactiva.

FACTORI DE RISC în general prin scăderea imunităţii: diabetul zaharat, bolile cronice renale, hepatitele cronice, alcoolismul. Tratamentul cu chimioterapice, imunosupresoare, corticosteroizi. Unele boli pulmonare, ca silicoza sau BPCO (bronhopneumopatia cronică obstructivă), se asociază, de asemenea, în proporţie mai mare cu tuberculoza. De asemenea, factorii economico-sociali sunt şi ei importanţi în răspândirea bolii: asistenţa medicală precară, condiţiile insalubre de locuit, aglomeraţia, fumatul şi malnutriţia jucând un rol negativ.

Condiţii “prielnice” pentru imbolnavire

Insidios Manifestări generale Simptome respirator

Acut

Hemoptizie

Pseudogripal

Pseudopneumonic

Asimptomatic Imagine radiologică patologică

Manifestări clinice - Debut

•Control radiologic •Examenul bacteriologic • Microscopie optica (evidentierea BAAR) • Cultura micobacteriilor si identificarea speciei • Inocularea la cobai •Examenul histopatologic • Fragment pleural (biopsie pe ac, mai rar toracoscopica) • Ganglion • Fragment pericardic sau peritoneal • Os sau membrana sinoviala • Perete bronsic, laringe, plaman • Testarea cutanata tuberculinică

Metode de diagnostic

Un fenomen important și mult studiat în domeniul TBC este rezistența la medicamente anti-TB, larg răspândită. Tulpini de boli, care sunt rezistente la un singur medicament anti-TB au fost documentate în fiecare țară chestionată. Rezistența la medicamente (XDR-TB) s-a raportat în 105 țări în 2015. Aproximativ 9,7% dintre persoanele cu MDR-TB au XDR-TB (http://www.who.int/tb/publications/global_report/factsheet_global_2015.pdf). La nivel global, în 2014, o valoare estimată de 480.000 de persoane au dezvoltat multidrog-TB rezistențe (MDR-TB) și 190.000 decese datorită MDR-TB. Mai mult de jumătate din aceste cazuri au fost în India, China și Federația Rusă. 111.000 persoane au beneficiat de tratament al MDR-TB, o creștere de 14% comparativ cu 2013. 43 de țări au raportat o rată de vindecare de peste 75% a pacienților cu MDR-TB. TB rămâne o cauză principal de deces la persoanele HIV pozitive: în 2015, 1 din 3 decese prin HIV datorându-se TBC. Obiectivul de Dezvoltare al Mileniului de a scădea și opri epidemia TB până în 2015 a fost atins la nivel global. Incidenta TBC a scăzut cu o medie de 1,5% pe an, începând cu 2000 și este în prezent de 18% mai mic decât nivelul anului 2000 (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/). Din 2016, obiectivul global este de a pune capăt epidemiei TB la nivel mondial. Strategia End TB, adoptat de toate statele membre OMS, servește ca un model pentru țările pentru a reduce incidența TB cu 80% și TB decese cu 90% și iar pentru a elimina costurile catastrofale pentru gospodăriile afectate de TB până în 2030 (http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/tuberculosis-mortality/en/).

DOTS (tratamentul direct observat, pe termen scurt - directly observed treatment, short-course) rămâne inima Strategiei Stop TB (http://www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2014/03/world-tuberculosis-day-2014-boost-efforts-to-eliminate-tb-by-2050). Cinci componente de bază ale abordării DOTS sunt necesare pentru a se adresa provocărilor TBC: Implicarea politicii cu finanţare crescută şi susţinută – implică legislaţie, planificare, resurse umane. Management, instruire; Detectarea cazurilor prin bacteriologie de calitate – perfecţionarea laboratoarelor TB, supravegherea rezustenţei medicamentelor; Tratament standardizat cu supraveghere şi suport al pacientului – tratament TB şi programe, Standarde Internaţionale ale Îngirjirii TB, Abordare Practică a Sănătăţii Plămânilor, implicarea comunităţii şi a pacienţilor; O aprovizionare eficientă cu medicamente şi management de sistem – disponibilitatea de medicamente TB, management acestora, Global Durg Facilitz (GDF), Green Light Committee (GLC); Monitorizarea şi evaluarea sistemului şi impactul măsurilor – sistemele de înregistrare şi raportare, Raportul Global de Control al TB, date şi profile de ţară, planificarea TB şi instrumente de bugetare, epidemiologia OMS şi instruirea supravegherii.

Conform Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2017, elaborat de ECDC și OMS-Europa, în 2015, cele cinci țări cu cel mai mare număr de cazuri incidente de TBC, au fost: Rusia (115.000), Ucraina (41.000), Uzbekistan (24.000), Kazakhstan (16.000) și România (16000). Incidența a fost crescută în Moldova (152/100.000 locuitori), Kyrgyzstan (144/100.000 locuitori), Georgia (99/100.000 locuitori) , Ucraina (91/100.000) și Kazakhstan (89/100.000 locuitori) (9).

În 2015, 34 țări au prezentat notificare redusă de cazuri noi și recăderi (sub 20 de cazuri/100.000 locuitori) în vestul și centrul Regiunii Europene a OMS, majoritatea țări cu venit ridicat. Șapte țări au raportat cazuri noi sau recăderi între 20-50/100.000 locuitori. Nouă țări au raportat între 50-100/100.000 locuitori: Moldova (89), Kazakhstan (80), Georgia (79), România (72), Tajikistan (70), Rusia (69), Ucraina (67), Azerbaijan (56) și Uzbekistan (55). Cele 18 țări cu prioritate înaltă reprezintă aproximativ 84% din povara TBC din Regiunea Europeană a OMS.

Raportarea datelor rezultate din colectarea datelor TBC la nivel mondial pe 2017 Regiunea OMS Țări și teritorii State membre OMS

Număr Număr care au raportat date

Număr Număr care au raportat date

Africa 47 47 47 47 Americile 46 45 35 34 Regiunea Mediteraniană de Est

22 21 21 21

Regiunea Europeană 54 46 53 45 Asia de Sud-Est 11 11 11 11 Pacificul de Vest 36 31 27 24

Global 216 201 194 182

Sursa: http://www.who.int/tb/data

Situația TBC la nivel mondial, conform OMS, în octombrie 2017: • TBC este una dintre primele 10 cauze de deces la nivel mondial. • În 2016, 10,4 milioane de persoane s-au îmbolnăvit de TBC și 1,7 milioane au murit din cauza bolii (inclusiv 0,4 milioane dintre persoanele cu HIV). Peste 95% din decesele cu tuberculoză apar în țările cu venituri mici și medii. • În 2016, aproximativ 1 milion de copii s-au îmbolnăvit de tuberculoză și 250.000 de copii au decedat de TBC (inclusiv copiii cu TBC asociată cu HIV). • În 2016, 40% din decesele cu HIV au fost cauzate de TBC. • OMS estimează că au existat 600.000 de cazuri noi DE TBC cu rezistență la rifampicină, din care 490.000 au avut MDR-TB. La nivel global, incidența tuberculozei scade la aproximativ 2% pe an. • Un număr estimat de 53 de milioane de vieți au fost salvate prin diagnosticarea și tratamentul TBC între 2000 și 2016. •Eliminarea epidemiei de TB până în 2030 se numără printre obiectivele de sănătate ale Obiectivelor de Dezvoltare Durabilă.

Situația TBC în România:

Tuberculoza. Cazurile noi de tuberculoză au fost în număr de 10738 în 2016, comparativ cu 12029 cazuri noi în anul 2015.

Tuberculoza la copiii 0-14 ani. Cazurile noi de tuberculoză la copiii 0-14 ani au fost în anul 2016 în număr de 591 cazuri noi, faţă de 651 în anul 2015.

Sex Ani 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Număr persoane

Total 1.606 1.639 1.523 1.482 1.283 1.249 1.136 1.125 1.058 969

Masculin 1.331 1.341 1.278 1.249 1.052 986 903 876 838 785

Feminin 275 298 245 233 231 263 233 249 220 184

Numărul de decese prin tuberculoză în funcție de sex, în perioada 2007-2016 :

Numărul de cazuri noi și incidența tuberculozei în perioada 2007-2016 :

Cazuri noi TBC

Ani

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Număr 18.909 18.716 17.771 15.941 14.535 13.874 12.846 12.482 11.995 10.738

Incidențăla 100.000 populație

87.80 87.03 82.77 74.38 68.07 69.17 64.3 62.7 60.7 54.5

SITUAŢIA EPIDEMIEI DE TUBERCULOZĂ ÎN ROMÂNIA

Conform Raportului Monitorizării și supravegherii TB în Europa pe 2017, în 2016, România s-a situat printre primele 18 țări prioritare în ceea ce privește lupta împotriva TBC și a avut incidența cea mai mare între țările din sud-estul Europei (20, 21).

Conform Raportului Global pentru Tuberculoză din 2017 al OMS, incidența și mortalitatea TBC în 2016 este dată mai jos (19):

Țara/ Regiunea

Total cazuri notificate

Cazuri noi TB și recăderi Notificate % testate cu diagnostic

rapid la timp % cu status

HIV cunoscut % pulmonar % confirmat

bacteriologic la cazurile pulmonare

România 13.617 12.790 5.4 73 84 82 Europa 297.193 253.154 0 83 83 64 Global 6.666.898 6.347.925 0 57 85 57

Cazuri TB notificate, 2016

Sursa: http://www.who.int/tb/data

Mortalitatea estimată a TB, 2016

Țara/ Regiunea

Populație (milioane)

Mortalitate (HIV negativi) Mortalitatea (HIV pozitivi) Mortalitatea (HIV negativi+ pozitivi)

Nr. mii Rată (la ‰00) Nr. mii Rată (la ‰00) Nr. mii Rată (la ‰00)

România 20 1,1 (1,0-1,0) 5,1 (5,0-5,1) 0,059 (0,043-0,079) 0,3 (0,22-0,40) 1,1 (1,0-1,1) 5,4 (5,3-5,5) Europa 916 26 (25-27) 2,8 (2,8-2,9) 5,1 (3,9-6,4) 0,55 (0,43-0,69) 31 (30-33) 3,4 (3,3-3,6) Global 7.440 1.300 (1.160-1.440) 17 (16-19) 374 (325-427) 5 (4,4-5,7) 1.670 (1.530-

1.820) 22 (21-24)

Sursa: http://www.who.int/tb/data

Strategia TBC a OMS la nivel mondial, indică faptul că până în 2025 trebuie introduse noi instrumente pentru a atinge obiectivele de reducere cu 90% a deceselor cauzate de tuberculoză și reducerea cu 80% a incidenței tuberculozei față de nivelul din 2015 (2).

Obiectivele care trebuie atinse până în 2020 - conform Raportului de supraveghere și monitorizare a tuberculozei în Europa 2017 (Planul de acțiune privind tuberculoza, stabilit la cea de-a 65-a sesiune a Comitetului Regional pentru Europa al OMS din Vilnius, Lituania, în perioada 14-17 septembrie 2015), sunt: reducerea cu 35% a deceselor cauzate de tuberculoză, reducerea cu 25% a ratei incidenței tuberculozei, tratament eficient în proportie de 75% în rândul pacienților cu tuberculoză MDR. Planul de acțiune, care conține șase direcții strategice și 13 activități în cadrul a trei domenii de intervenție, oferă partenerilor naționali și partenerilor internaționali un cadru pentru coordonarea rolurilor și a responsabilității la nivel regional și național (3).

Raportul Global pentru Tuberculoză din 2017 al OMS utilizează datele colectate anual la nivel național și teritorial din 194 state membre (1).

Deși la nivel global, rata mortalității TBC (la 100.000 de locuitori) a scăzut cu 37% între 2000 și 2016, boala rămâne a noua cauză de deces în lume în 2015 (1, 5).

Aproximativ 82% dintre decesele cauzate de TBC în rândul persoanelor HIV negative au apărut în regiunea Africană a OMS și în regiunea Asia de Sud-Est în anul 2016. Dintre bolnavii cu HIV, în 2016, 40% dintre decesele prin HIV s-au datorat TBC.

În 2016, au existat 600.000 cazuri noi cu rezistență la rifampicină (RRTB), dintre care 490.000 au avut TBC multidrogrezistentă (MDR-TB) (1, 4, 5).

În ceea ce privește tendința MDR-TB, India, China și Federația Rusă reprezintă împreună aproape jumătate din cazurile globale (1, 4, 5).

2016 este primul an de punere în aplicare a strategiei privind TBC în contextul Agendei Obiectivelor pentru Dezvoltare Durabilă a Națiunilor Unite, ambele având ca obiectiv stoparea epidemiei de TBC (6). Programul Global Tuberculosis Report 2017 al OMS a elaborat orientarea operațională, pentru implementarea noii strategii. Noua strategie oferă explicații ale viziunii, obiectivelor și etapelor esențiale ale strategiei Stop TBC, precum și indicatorii-cheie pentru măsurarea progresului.

Strategia Globală a TBC 2017 a OMS a fost aprobată de 194 de state membre ale OMS în cadrul Adunării Mondiale a Sănătății din 2014 și pentru perioada 2016-2035 (1).

SDG-urile (obiectivele de dezvoltare durabilă) au fost adoptate de statele membre ale ONU în septembrie 2015, pentru perioada 2016-2030.

SDG-urile și strategia TBC finală au un obiectiv comun: de a pune capăt epidemiei globale de TBC. Anii 2017 și 2018 sunt puncte de referință pentru eforturile globale și naționale de a pune capăt tuberculozei.

Rețeaua Europeană de supraveghere a tuberculozei își propune să mențină și să dezvolte activitățile de supraveghere și să contribuie la progresul internațional atât în domeniul epidemiologiei TBC, cât și al celui de laborator. Din ianuarie 2008, ECDC și Oficiul Regional pentru Europa al OMS (OMS / EURO) au asumat în comun coordonarea activităților de supraveghere (7).

31 mai 2017 - Planul de acțiune pentru tuberculoza pentru regiunea europeană a OMS 2016-2020, stabilit la a 15-a reuniune a Managerilor Programelor Naționale ale Regiunii Europene a OMS/ Wolfheze 2017 (8) are următoarele direcții de strategie: 1. Extinderea diagnosticului rapid; 2. Absorbția rapidă a medicamentelor noi; 3. Extinderea îngrijirii centrate pe pacienți și persoane; 4. Regimurile de tratament mai

VIZIUNE O lume fără tuberculoză -zero decese, boli sau suferințe datorate tuberculozei

SCOP Oprirea epidemiei globale de tuberculoză INDICATORI PIETRE DE TEMELIE ȚINTE

2020 2025 SDG 2030 END TB 2035 Reducerea deceselor prin TBC comparative cu 2015 (%) 35% 75% 90% 95% Reducerea incidenței prin TBC comparative cu 2015 (%) 20%

(<85/100.000) 50%

(<55/100.000) 80%

(<20/100.000) 90%

(<10/100.000) Familii afectate de TBC care fac față costurilor catastrofice datorate TBC (%)

Zero Zero Zero Zero

În scopul reducerii până în 2035 a deceselor prin tuberculoză, de 95% și reducerii de 90% a ratei de incidență de 110 cazuri/100 000 la mai puțin de 10 de cazuri la 100.000, OMS propune următoarea viziune (6):

VIZIUNE O lume fără tuberculoză -zero decese, boli sau suferințe datorate tuberculozei

SCOP Oprirea epidemiei globale de tuberculoză INDICATORI

2020 2025 SDG 2030 END TB 2035 Reducerea deceselor prin TBC comparative cu 2015 (%)

35% 75% 90% 95%

Reducerea incidenței prin TBC comparative cu 2015 (%)

20% (<85/100.000)

50% (<55/100.000

)

80% (<20/100.000)

90% (<10/100.000)

Familii afectate de TBC care fac față costurilor catastrofice datorate TBC (%)

Zero Zero Zero Zero

Sursa: http://www.who.int/tb/data

Conform Planului Strategic Național de Control al Tuberculozei în România, 2015-2020, TBC afectează negativ vieţile a mii de români, în special celor provenind din zonele rurale, celor cu situaţie economică precară şi celor fără adăpost. Doar aproximativ 50% dintre locuitorii din mediul rural au acces la unităţi medicale îmbunătăţite, iar 40% au acces dificil la servicii medicale primare, în comparaţie cu doar 15% dintre locuitorii din mediul urban. În general, populaţia rurală este afectată disproporţionat de TB, având totodată probabilitatea mai mare de a se confrunta cu eşecul tratamentului şi cu abandonul (28). Populaţia rromă de asemenea este la risc de a face boala, întrucât este disproporţionat mai săracă decât majoritatea românilor, 75% dintre romi trăind în sărăcie (sursă: Amnesty International) (28).

La Geneva s-a discutat noua orientare în domeniul eticii în materie de tuberculoză (TBC), lansată de OMS, are drept scop să contribuie la garantarea faptului că țările care pun în aplicare Strategia TBC şi cuprinde standarde etice pentru a proteja drepturile tuturor celor afectați,. Cea mai mare povară a bolii este dată de comunități socio-economice: migranți, refugiați, prizonieri, minorități etnice, mineri și alții care lucrează și trăiesc în medii amenințătoare de risc. Sărăcia, malnutriția, locuințele sărace și salubritatea, complicate de alți factori de risc, cum ar fi HIV, tutunul, consumul de alcool și diabetul zaharat, pot pune oamenii la un risc sporit de tuberculoză și îngreunează accesul la îngrijire. Mai mult de o treime (4,3 milioane) de persoane cu tuberculoză sunt nediagnosticate sau nedeclarate, unele nu primesc deloc îngrijire și altele au acces la îngrijire de calitate discutabilă (26, 27).

Evoluția cazurilor noi de tuberculoză, în perioada 2007 - 2016

Boli infecțioase și parazitare dintre care:

Ani 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Număr/ Incidență (la 100.000 populație)

Tuberculoza 18.909 18.716 17.771 15.941 14.535 13.874 12.846 12.482 11.995 10.738 (87,80) (87,03) (82,77) (74,38) (68,07) (69,17) (64,3) (62,7) (60,7) (54,5)

http://statistici.insse.ro/shop/

Sex Ani 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Număr persoane Total 1.606 1.639 1.523 1.482 1.283 1.249 1.136 1.125 1.058 969 Masculin 1.331 1.341 1.278 1.249 1.052 986 903 876 838 785 Feminin 275 298 245 233 231 263 233 249 220 184

Decedați prin tuberculoză pe sexe în perioada 2007 - 2016

Sursa: INSSE

La sfârșitul anului 2016, conform OMS, în România erau în evidență 12.790 cazuri noi și recăderi. Conform INSSE, s-au înregistrat 10.738 de cazuri noi de TBC, dintre care 591 la copii 0 - 14 ani. 576 de cazuri au prezentat rezistență la tratament (TB-MDR). Cele mai mari valori ale incidenței au fost înregistate în: Tulcea, 85.1/100.000, Giurgiu, 82.7/100.000, Teleorman, 81.7/100.000 și Olt, 80.0/100.000, conform CNSISP, INSP și Institutului de Pneumoftiziologie "Marius Nasta".

În 2015, Ministerul Sănătății a emis Ordinul nr. 1171/21.09.2015 pentru aprobarea Ghidului de implementare a Programului Național de prevenire, supraveghere si control al tuberculozei (28).

Ghidul oferă îndrumare profesioniștilor în domeniul serviciilor de sănătate cu privire la gestionarea cazurilor de tuberculoză, precum și a celor care prezintă coinfecție TB-HIV/SIDA. Activităţile antituberculoase prevăzute în PNPSCT – diagnosticul şi tratamentul bolnavilor de TB, controlul contacţilor acestora, tratamentul preventiv, activităţile de informare, educare, comunicare – sunt gratuite.

Răspunsul sistemului de sănătate din România pentru reducerea poverii TB se desfăşoară conform Strategiei Naţionale de Control al Tuberculozei 2015 – 2020 (aprobată prin prin HG nr. 121/2015) şi este realizat prin Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere și Control al Tuberculozei (PNPSCT) (27).

Strategia Naţională de Control al Tuberculozei în România 2015-2020 (32) are următoarele obiective: •Asigurarea, până în 2020, a accesului universal la metode rapide de diagnostic pentru TB sensibilă şi pentru TB M/XDR; •Diagnosticarea a cel puţin 85% din toate cazurile estimate de TB sensibilă şi TB MDR; •Tratarea, până în 2020, a cel puţin 90% din cazurile noi de TB pozitivă în cultură şi a cel puţin 85% din toate retratamentele. •Tratarea, până în 2020, a 75% din cazurile de TB MDR. •Reducerea, până în 2020, a ratei generale a mortalităţii TB la mai puţin de 4,3 la 100 000 de locuitori. •Rata de notificare a tuturor formelor de TB – confirmate bacteriologic plus cele diagnosticate clinic, cazuri noi şi retratamente – va scădea de la 73%ooo în 2013 la 46,59%ooo până în 2020. • Îmbunătăţirea controlului TB.

DATE STATISTICE JUDET HUNEDOARA

CAZURI TBC 2013 2014 2015 2016 2017

CAZURI NOI 280 202 209 197 155

CAZURI READMISE 42 55 38 53 29

Evolutia cazurilor noi de TBC

0

5

10

15

20

25

30

35

Ianuarie Februarie Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Septembrie Octombrie Noiembrie Decembrie20162017

Distributia pe grupe de varsta a cazurilor noi de TBC, jud HD

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

<1 1 2 3 4 5-9 10-14

15-19

20-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84

85>

grupa varstaca

zuri

noi

20162017

•Trebuie respectate reguli generale de igienă personală (acoperirea gurii la tuşit), a locuinţei (camere curate, aerisite),renuntarea la fumat; • Contacţii trebuie să se controleze pentru a evita îmbolnăvirea; • Control radiologic periodic - HG nr. 355/ 11.04.2007 stabileste Cerintele minime pentru supravegherea sanatatii lucratorilor fata de riscurile pentru securitate si sanatate, pentru prevenirea imbolnavirii lucratorilor cu boli profesionale cauzate de agenti nocivi chimici, fizici, fizico-chimici sau biologici, caracteristici locului de munca/ postului de lucru, precum si a suprasolicitarii diferitelor organe sau sisteme ale organismului, in procesul de munca. • Vaccinarea împotriva tuberculozei obligatoriu la nou-născuţi.Vaccinul antituberculos nu oferă o protecție absolută (eficacitatea sa este de 20 - 60%) și nici permanentă. Aproximativ 10% din persoanele vaccinate BCG la naștere prezintă o reacție pozitivă la testul cutanat tuberculinic, chiar daca nu sunt infectate cu bacilul tuberculos.

Prevenirea Tuberculozei:

Tuberculoza este cea mai vindecabilă boală infectioasă.

Calea de transmitere este prin aer, de la omul bolnav de tuberculoză pulmonară.

Tratamentul durează minim 6 luni și implică o schemă cu mai multe feluri de antibiotice. +

Tratamentul este gratuit pe toată durata lui. Oricine are acces la tratamentul tuberculozei. + Un fost bolnav de tuberculoză, vindecat, este

un om normal. Oricine se poate îmbolnăvi de tuberculoză! Tuberculoza netratată este mortală! În fiecare zi

4000 de persoane îşi pierd viaţa datorită TBC.

Cum să avem un organism rezistent impotriva bolilor? •alimentaţie echilibrată •odihnă suficientă •viaţă activă (exercitiile fizice) •renuntarea la fumat

INSTITUTUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

CENTRUL REGIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ IAŞI

ZIUA MONDIALĂ ÎMPOTRIVA TUBERCULOZEI

24 martie 2018

DORINȚĂ: LIDERI PENTRU O LUME FĂRĂ TUBERCULOZĂ!

PUTEȚI FACE ISTORIE. OPRIȚI TUBERCULOZA !

Bibliografie: 1. http://www.who.int/campaigns/tb-day/2016/en/ 2. http://www.who.int/tb/en/ 3. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ 4. http://www.who.int/tb/features_archive/adsm/en/ 5. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/multidrug-resistant-tuberculosis/en/ 6. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250441/1/9789241565394-eng.pdf?ua=1 7. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/tuberculosis-mortality/en/ 8. http://www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2014/03/world-tuberculosis-day-2014-boost-efforts-to-eliminate-tb-by-2050 9. http://www.who.int/campaigns/tb-day/2015/event/en/ 10. http://www.who.int/tb/post2015_strategy/en/ 11. http://www.who.int/tb/publications/factsheet_global.pdf?ua=1 12. http://ecdc.europa.eu/en/press/Press%20Releases/TB-March-2016.pdf 13. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134/B134_12-en.pdf?ua=1 14. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/283804/65wd17e_Rev1_TBActionPlan_150588_withCover.pdf?ua=1 15. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/sixty-ninth-world-health-assembly-opens/en/ 16. http://www.who.int/tb/advisory_bodies/stag/en/ 17. http://www.who.int/tb/features_archive/TB_LAMP/en/ 18. http://www.cdc.gov/tb/education/tbetn/conference.htm 19. http://www.who.int/tb/features_archive/strategy_summit/en/ http://www.who.int/tb/features_archive/unga-meeting-tuberculosis/en/http://www.who.int/tb/publications/WorldTBDay2016_brochure/en/ 22. http://www.who.int/tb/features_archive/Global_MininsterialConf_TB/en/ 23. http://ecdc.europa.eu/en/publications/_layouts/forms/Publication_DispForm.aspx?List=4f55ad51-4aed-4d32-b960-af70113dbb90&ID=1452 24. http://statistici.insse.ro/shop/ 25. http://www.ccss.ro/public_html/sites/default/files//Buletin%20informativ%20Principalii%20indicatori%20AN%202015.pdf 26. http://stop-tb.ro/10-informatii-utile-despre-tuberculoza/ 27. http://old.ms.ro/?pag=13 28.http://old.ms.ro/documente/GHID%20Metodologic%20de%20implementare%20a%20Programului%20national%20de%20prevenire,%20supraveghere%20si%20control%20al

%20tuberculozei%202015_15424_18333.pdf 29. http://www.marius-nasta.ro/tb 30. http://old.ms.ro/documente/National%20Strategic%20Plan%20-%20Romania%20-%20vsI09%2010%20RO_996_1980.pdf 31. https://www.amnesty.org/en/countries/europe-and-central-asia/romania/report-romania/ 32. http://raa.ro/wp-content/uploads/2015/02/Strategia-Nationala-de-Control-al-TB-2015-2020.pdf

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ JUDEŢUL HUNEDOARA – DEVA

DIRECTOR EXECUTIV MEDIC ŞEF DEPARTAMENT S.S.P., Ec. Monica Cînda Dr. Birău Cecilia