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DOR ABDOMINALDOR ABDOMINAL
Fisiopatologia
Epidemiologia
Clínica
Fisiopatologia da dor abdominalFisiopatologia da dor abdominal
•Receptores
•Vias de transmissão
•Estímulos nociceptivos
Epidemiologia da dor abdominalEpidemiologia da dor abdominal
2 a 3% na clínica geral
5 a 10% no Serviço de Urgência
1% das admissões
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
1921 Sir Zachary Copebásica, mas...
novas tecnologiaspopulação mais velhanovas doenças
Formas de apresentação típicasmas 1/3 tem características atípicas
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
História clínica
modo de inícioduraçãofrequênciacarácterlocalizaçãocronologiairradiaçãointensidadefactores de alívio ou de agravamento
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
História clínica (cont)
sintomas associadosanorexianáuseavómitodiarreiaobstipaçãoicteríciahematemesesmelenas
sintomas uro-genitaishistória ginecológica e obstétrica
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
História clínica (cont)
antecedentespatológicosfármacoshábitostraumafamiliares
IDADEGÉNEROLOCAL
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
Exame objectivo
aspecto geralestado geralposição sinais vitais
Exame físico geral (causas extra-abdominais)diaforesepalidezhipotermiataquipneiahipotensão
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
Exame objectivo
abdómen inspecçãoauscultaçãopercussãopalpação
hérnias, cicatrizes, massasequimose, estrias, eversão umbilicalpulsatilidade, movimentos peristálticosmobilidade respiratória, circulação colateral
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
Exame objectivo
abdómen inspecçãoauscultaçãopercussãopalpação
sons peristálticos presençacaracterísticas
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
Exame objectivo
abdómen inspecçãoauscultaçãopercussãopalpação
timpanismo/macicezasciteorganomegaliasoclusão/suboclusãodor
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
Exame objectivo
abdómen inspecçãoauscultaçãopercussãopalpação
Início fora da área mais dolorosadefesacontracturalocalizada/difusasinais específicos Rovsing, Murphy,
Blumberg, Carnett
Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal
Exame objectivo
exame ano-rectalexame ginecológico
Exames complementares...