DOLO NULARTRINMeloxicam - Diacereína

Actúa desde el inicio

Incluye el funcionamiento integrado de:

Esqueleto óseo

Articulaciones

Músculos

Sistema nervioso

Sistema circulatorio

APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTOR

ARTICULACIONESARTICULACIONES

Sitio de contacto y relación funcional entre dos huesos

Según su movilidad se clasifican en:

Sinartrosis (no móviles)

Anfiartrosis (movimiento limitado)

Diartrosis (plenamente móviles)

ARTICULACIONESARTICULACIONES

TIPOS DE ARTICULACIONESTIPOS DE ARTICULACIONES

ESTRUCTURA ARTICULARESTRUCTURA ARTICULAR

Cartílago Hueso subcondral Membrana sinovial Cápsula Ligamentos yuxtarticulares

Composición del cartílago articularComposición del cartílago articular

AGREGACION DE PROTEOGLICANOS (AGRECANOS)

PROTEOGLICANOS

CONDROITIN SULFATO (glucosaminoglicanos)

GLUCOSAMINA

CondrocitosCondrocitos

Matriz cartilaginosaMatriz cartilaginosa

Tiene un espesor de sólo 2 mm

Amortigua la presión y la fricción que generan los movimientos articulares

Se encuentra adherido al hueso subcondral

CARTÍLAGO ARTICULARCARTÍLAGO ARTICULAR

Equilibrio Dinámico:Equilibrio Dinámico:Entre resorción y formación

osteocartilaginosa

CARTILAGO

condrocitos

metaloproteasas

proteoglicanos

+ colageno

+ proteinas

matriz Degradación

Síntesis

El condrocito estimula la síntesis de cartílago a través de proteoglicanos

La inflamación, la IL1 y otras citoquinas, favorecen la degradación

El condrocito estimula la síntesis de cartílago a través de proteoglicanos

La inflamación, la IL1 y otras citoquinas, favorecen la degradación

CONDROCITOS

METALOPROTEASASMACROMOLECULAS

DE MATRIZ

PROTEOGLICANOS -

COLAGENO

SINTESISDEGRADACION

Factor de crecimiento tisular

(TGF)INFLAMACION

Matriz Cartilaginosa

+ +

Metabolismo del cartílagoMetabolismo del cartílago

INTERLEUQUINA 1

La artritis se caracteriza por una lesión inflamatoria de

las estructuras articulares

La artrosis es una enfermedad degenerativa articular

con remodelación patológica del cartílago

ARTRITIS

OSTEOARTRITIS O ARTROSIS

ARTRITIS

OSTEOARTRITIS O ARTROSIS

La artrosis es la enfermedad degenerativa articular más

frecuente

Se desarrolla ante la carga de trabajo excesiva,

repetitiva y crónica sobre un cartílago articular normal o

cuando las propiedades biofísicas y mecánicas del

cartílago son anormales

ARTROSIS ARTROSIS

Disminución de matriz cartilaginosa y condrocitos

Adelgazamiento, pérdida de consistencia y ulceraciones del cartílago

articular

Predominio de la degradación sobre la síntesis de matriz cartilaginosa

Remodelación patológica del hueso subcondral (osteofitos)

Inflamación de la membrana sinovial (sinovitis)

Atrofia de ligamentos y músculos periarticulares

ARTROSIS ARTROSIS

condrocitos

metaloproteasas

proteoglicanos

+ colageno

+ proteinas

matriz

Degradación

Síntesis

INTERLEUQUINA-1INTERLEUQUINA-1

+

Remodelación patológica del cartílago en la Remodelación patológica del cartílago en la artrosisartrosis

Prevalencia:

10% en menores de 40 años

80% en mayores de 70 años

ARTROSIS ARTROSIS

Sitios preferentes de lesión por atrosisSitios preferentes de lesión por atrosis

ARTROSIS DOLOROSAARTROSIS DOLOROSA

Dolor crónico con agudizaciones

Rigidez articular post-reposo

Tumefacción y rubor

Deformidad articular

Lesión ligamentaria e hipotrofia muscular

Manifestaciones radiológicas típicas

Produce limitación de la movilidad por dolor y por

alteraciones estructurales de la articulación

Discapacidad de diferente grado de severidad

ARTROSIS DOLOROSAARTROSIS DOLOROSA

MacrófagoMacrófagoTerminales nerviosas

Terminales nerviosas

ExudadoExudado

Leucocito neutrófiloLeucocito neutrófilo

DiapédesisDiapédesis

PlaquetasPlaquetasMastocitoMastocito

Terminales nerviosas

Terminales nerviosas

Glóbulos rojos

Glóbulos rojos

AREA INFLAMADAAREA INFLAMADA

ARTROSIS DOLOROSAARTROSIS DOLOROSA

MediadoresMediadores

HistaminaHistamina

SerotoninaSerotonina

BradiquininaBradiquinina

ProstaglandinasProstaglandinas

LeucotrienosLeucotrienos

VasodilataciónVasodilatación

++++

+/-+/-

++++++

++++++

--

Permeabilidadvascular

Permeabilidadvascular

QuimiotaxisQuimiotaxis

--

--

--

++++++

++++++

DolorDolor

--

--

++++++

++++

--

Efectos de los mediadores de la inflamaciónEfectos de los mediadores de la inflamación

Fosfolípidos de memebrana

Fosfolipasa A2

Leucotrienos

Cicloxigenasa

Lipoxigenasa

Acido araquidónico

PGG2

PGH2

PGE2 PGI2 TXA2PGD2

Cascada de la inflamaciónCascada de la inflamación

PGs inducidasPGs inducidas(inflamatorias)(inflamatorias)

Fosfolípidos celulares y lípidos dietarios

Fosfolípidos celulares y lípidos dietarios

Acido araquidónicoAcido araquidónico

Lipooxigenasa Ciclooxigenasa

COX-1COX-1 COX-2COX-2

AINEs

PGs constitutivas(fisiológicas)

PGs constitutivas(fisiológicas)

LTLT

Fosfolipasa A2

Casacada de la inflamaciónCasacada de la inflamación

Dr. John VaneDr. John Vane

Tratamiento farmacológico

Agentes antiinflamatorios AINEs – Corticosteroides

Drogas modificadoras de la osteoartritisDiacereína (Nulartrin)Glucosamina-Condritín sulfatoA. Hialurónico

Asociaciones sinérgicas para el tartamiento sintomático y modificador de la evolución

Meloxicam - Diacereína (Dolo Nulartrin)

Tratamiento no farmacológico

Fisioterapia. Rehabilitación. Cirugía ortopédica.

Tratamiento de la artrosis dolorosaTratamiento de la artrosis dolorosa

DOLO NULARTRINMeloxicam - Diacereína

Actúa desde el inicio

Diacereína

Primer y único fármaco no biológico que inhibe la síntesis y liberación de IL1 en la articulación

Controlando el proceso inflamatorio-doloroso

Favoreciendo la remodelación fisiológica del

cartílago y del hueso subcondral

Retrasando la progresión de la lesión articular

Diacereína

Considerada por la EULAR como un fármaco SYSADOA

(Symptomatic Slow Active Drugs for Osteoarthritis)

Inflamación ResorciónSubcondral

Degeneracíón

del cartílago

Formación de Pannus

Diacereína: Protege las estructuras articulares

1

0,55

Basal Diacereína0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2Nivel de Metaloproteasa 13 inducida por IL1 en el hueso subcondral osteoartrítico

C. Boileau et al. Arthritis Research & Therapy 2008;10:R71.

Diacereína evidenció un efecto protector de las estructuras articulares al reducir significativamente el nivel de metaloproteasas que inducen la remodelación patológica del cartílago y el hueso subcondral.

Meloxicam

Probada eficacia analgesia-antiinflamatoria

Optima relación inhibitoria COX 2/COX 1

Singular perfil de tolerabilidad clínica y seguridad a largo plazo

Meloxicam: Optima relación inhibición COX2/COX1

26

70

90 9095

Meloxicam Diclofenac Naproxeno Ibuprofeno Aspirina0

20

40

60

80

100% inhibición COX1 cuando COX2 está inhibida 80%

A diferencia de otros AINEs, meloxicam exhibe una mayor inhibición de prostaglanidnas inflamatorias (COX2) que constitutivas fisiológicas (COX1)

Warner & Vane. J. Proc Natl.Acad. Sci.

Sinergia innovadora para el tratamiento integral de la OA dolorosa

Rápido y eficaz alivio de dolor e inflamación desde la primera toma

Favorece la regeneración fisiológica del cartílago y el hueso subcondral

Retrasa la progresión de la lesión articular Acelera la recuperación funcional facilitando la

rehabilitación

Mejora la calidad de vida Asegura un excelente perfil de tolerabilidad y aceptación

Significativa Mejoría de la Función Articular

12

8692

78

82

106 6

Basal Visita 2 Visita 30

20

40

60

80

100% de pacientes con diferente severidad de OA (Lequesne)

OA leve

OA moderada

OA severa

Mendoza H. Acta Ortopédica Mejicana 2005

La asociación diacereína-meloxicam determinó la mejoría progresiva en el grado de severidad de la OA, predominando los casos leves sobre los moderados y severos al cabo de 60 días de tratamiento

Excelente tolerabilidad

Excelente97,0%

Bueno3,0%

Mendoza H. Acta Ortopédica Mejicana 2005

"En el análisis de la tolerabilidad global durante el tratamiento fue calificado como excelente en el 97% de los pacientes en el grupo Diacereína/Meloxicam, y bueno en un 3% de los casos"

A diferencia de Meloxicam-Glucosamina ofrece:

Acción antiinflamatoria y analgésica sinérgica

Efecto terapéutico inmediato desde la primera toma y sostenido en el largo plazo

Inhibición de los factores causales de la remodelación patológica del cartílago articular y el hueso subcondral

Eficaz regeneración del cartílago, retrasando la progresión de la artrosis

Diacereína Glucosamina Glucosamina

Condroitin sulfato

Acción antiinflamatoria-

analgésica

++ - -

Inhibe la síntesis de citoquinas

condrolesivas

+++ - -

Previene la remodelación patológica del

cartílago y el hueso subcondral

+++ + +

Equilibra el balance de la síntesis de cartílago

articular

++ + ++

Retrasa la progresión de la artrosis

+++ + ++

Información para la prescripción

Fórmula:Cada cápsula contiene: Diacereína 50 mgCada comprimido contiene: Meloxicam 15 mg

Acción terapéutica:Antiinflamatorio, analgésico, antiartrósico

Indicaciones:Tratamiento del dolor e inflamación esqueléticos que caracterizan a la osteoartritis y otras enfermedades relacionadas

Información para la prescripción

Posologia y forma de administración:La posología habitualmente recomendada es de 1 comprimido de meloxicam de 15 mg y una cápsula de diacereína de 50 mg tomados conjuntamente una vez al día.

Los comprimidos y cápsulas deben ser ingeridos con un vaso de agua, durante o después de las comidas

Insuficiencia renal avanzada o en hemodiálisis: la dosis de meloxicam es de 7,5 mg (1/2 comprimido) en una única dosis diaria, y la diacereína es de 1 cápsula día por medio

Información para la prescripción

Modo de Administración:La dosis diaria recomendada de DOLONULARTRIN está compuesta por una cápsula de diacereína (color azul y blanco) y un comprimido ranurado de meloxicam (color amarillo).

Corte el blister de aluminio por la línea troquelada. Cada sector contiene la dosis diaria recomendada de DOLONULARTRIN

Presione sobre las burbujas del blister para liberar la cápsula y el comprimido

Ingiera la cápsula de diacereína y el comprimido de meloxicam en una única toma, en el momento del día que le indique su médico

Información para la prescripción

Contraindicaciones:Meloxicam

Úlcera gastroduodenal activa. Insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal grave. Hipersensibilidad conocida al meloxicam o a los excipientes. Embarazo. Lactancia. Niños y menores de 15 años. Antecedentes de broncoespasmo, asma, pólipos nasales, angioedema o urticaria, ocasionados por aspirina o AINEs.

Diacereína

Hipersensibilidad conocida al principio activo. Colopatía inflamatoria (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn). Síndrome intestinal oclusivo o suboclusivo o doloroso de causa desconocida. Insuficiencia hepática severa. Embarazo, lactancia, menores de 15 años.

Información para la prescripción

Presentación:

30 cápsulas de diacereína +

30 comprimidos de meloxicam

DOLO NULARTRINMeloxicam – Diacereína

Actúa desde el inicio

Asociación terapéutica racional para el tratamiento de la artrosis dolorosa y afecciones esqueléticas relacionadas

Primera y única presentación farmacéutica que

combina meloxicam con diacereína

Muchas Gracias