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DOENÇA ÓSSEA METABÓLICA
VANDA JORGETTI
Esqueleto: 213 ossos
Esqueleto axial: 74 ossos
Esqueleto apendicular: 126 ossos
15% massa corporal homens
10% massa corporal mulheres
Principais funções do esqueleto:
Movimento do corpo
Proteção dos órgãos internos
Cortical :80%
Trabecular :20%
Superfície 10x maior
cortical
OUTRAS FUNÇÕES...
Como avaliar o tecido ósseo ?
1985 até 2017:•5354 biópsias de pacientes de vários estados do país (Nefrologia, Endocrinologia,Reumatologia, etc. e de outros países);•5316 amostras de animais (ratos; camundongos; coelhos, etc.) –estudos experimentais
J Bras Nefrol. 2014 Jul-Sep;36(3):352-90
Curr Opin Nephrol Hypertens. 2012 Jul;21(4):376-81
FISIOPATOLOGIA DMO-DRC
Kidney Int Suppl. 1986 Feb;18:S37-40.Effect of aluminum on bone and cell localization.
Am J Nephrol. 1993;13(1):12-7.Reversal of aluminum-related bone disease after renal transplantation.
Nephrol Dial Transplant. 1994;9(6):668-74.Aluminium-related osteodystrophy and desferrioxamine treatment: role of phosphorus.
Nephrol Dial Transplant. 1995;10(5):714-6.Evaluating the effect of desferrioxamine on bone-cell proliferation
Nephrol Dial Transplant. 1996 Mar;11(3):474-80.The role of experimental chronic renal failure and aluminium intoxication in cellularimmune response.
Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 1997 Jul-Aug;52(4):171-4.Histochemical staining of bone aluminum: comparison of aluminon and acidsolochrome azurine and their correlation with bone aluminum content.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3457993https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8322836https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7970094https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7566594https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8671818https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9567366
Dieta P1,2%
n=9
Dieta P0,2%
n=9
Dieta P1,2%
n=9
Dieta P0,2%
n=9
PTX
iCa < 7,2mg/dL
Nx5/6 + Mini-bomba1-34 rat PTH (0,022µg/100g/h)
Nx5/6 + Mini-bomba1-34 rat PTH (0,11µg/100g/h)
Nx PTHn-rP Nx PTHn-pP Nx PTHe-rP Nx PTHe-pP
Dieta P1,2%
n=8
Dieta P0,2%
n=8
Sham PTX
ShamNx + Mini-bombaVeículo
Sham-rP Sham-pP
Dieta Controlen=5
Sham-c
FibroseHipertrofia
TNF β Angio II
HipertrofiaFGF23
PTH
P
Calcificação
FGF 23
Normal
Coronárias do grupo PTH elevado
Nitrotirosina
2012
Clin J Am Soc Nephrol 5: 286 –291, 2010
Clin J Am Soc Nephrol 6: 241–247, 2011
Nephron Clin Pract. 2011;117(1):c74-82.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20689328
79% hipovitaminose D
2017
Clinics. 2017 Jul;72(7):415-421
BRIC – Bone Relationship with Inflammation and Calcification Study
BRIC
Kidney International (2006) 69, 1852–1857
0
5
10
15
20
25
30
PTH < 150 PTH 150 - 300 PTH > 300
BR
NL
AR
Kidney Int. 2008 Mar;73(6):771-7BRIC
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18185506
•Diminuição do volume trabecular: associação com piora do “score” de cálcio nas coronárias
•Melhora da remodelação óssea :associação com menor progressão do “score” de cálcio
nas coronárias
Am J Kidney Dis. 2008 Dec;52(6):1139-50
BRIC
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=association+with+changes+in+bone+remodeling+and+coronary+calcification+in+hemodialysis+patients
BRIC
•Os quelantes de fósforo (acetado de Ca ou Sevelamer), usados durante 1 ano não
modificaram a remodelação óssea e a progressão do “score“ de cálcio nas coronárias
Nephron Clin Pract 2008
HISTOMORFOMETRIA ÓSSEA EM OUTRAS PATOLOGIAS
TRANSPLANTE RENAL
Modelos experimentais
MUITOS AJUDARAM E CONTINUAM AJUDANDO.....MUITO OBRIGADA!!!!
# Nefrologia FMUSP: 40 anos# Vanda participou de..... 37 anos MILHÕES DE AGRADECIMENTOS !!!!!!
MUITO OBRIGADA !!!!!!!!!!!!!