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1  T e en se ña a vi vi r con di ab et es FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

Documento Fundación Diabetes Juvenil

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Page 1: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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Te ensentildea a vivir con diabetes

FUNDACION

DIABETES

JUVENIL

DE CHILE

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Te ensentildea a vivir con diabetes

Miembro de la Federacioacuten Internacional de Diabetes

FUNDACION

DIABETES

JUVENIL

DE CHILE

Autores Claudia Arregui R - Enfermera UC Claudia Ibarra G - Enfermera UC

Marcela Borcoski C - Enfermera UC

Claudia Retamal M - Enfermera UC

Editor Ceacutesar Velasco D

Disentildeo Bernardita Valdivieso S

Ilustraciones Ricardo Alvarez R

Actualizacioacuten textos Departamento de Educacioacuten FDJ de Chile

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2011 - Cuarta Edicioacuten ActualizadaImpresioacuten - WorldColor Chile

Derechos ReservadosFundacioacuten Diabetes Juvenil de Chile

wwwdiabeteschileclNdeg 88827

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Pipe es un nintildeo alegre deportista lleno de vida y t iene dia-

betes como tu Pero eacutel lo ha tomado con ese mismo espiacuteritu optimis-

ta Sabe que debe cuidarse y seguir ciertas instrucciones pero no le

importa porque tiene toda una vida por delante y no piensa echarla

a perder por ninguacuten motivo Y eso lo quiere compartir contigo ense-

ntildeaacutendote lo que debes hacer para controlar bien tu diabetes

En esta cuarta edicioacuten de Pipe hemos incorporado el moni-

toreo continuo de glicemias y ampliado el tema de la bomba y laacutepiz

de insulina Asimismo se han eliminado las mezclas de insulina en

la jeringa por estar en desuso

Recuerda que este libro no podraacute aclarar todas tus dudas

por eso es bueno que siempre esteacutes aprendiendo un poco maacutes

sobre diabetes Aceacutercate a tu Asociacioacuten local y participa de sus

actividades alliacute haraacutes nuevos amigos con quienes compartir tus ex-

periencias

Ceacutesar Velasco D

Presidente FDJ

FUNDACION

DIABETES

JUVENIL

DE CHILE

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Indice

Diabetes e Insulina 8

Autocontrol 18

Hipoglicemia e Hiperglicemia 24

Alimentacioacuten 32

Ejercicio 44

Consejos de Pipe 48

1

23

4

5

6

7

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Diabetes e Insulina

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8

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iexclHolahellip yo soy Pipe te quiero contar quehellip

Lleacutevame siempre contigoy si tienes alguna duda

tratareacute de ayudartea solucionarla

Primeroquiero que recordemos

que la diabetes es causadapor una alteracioacuten

del PANCREAS

EL Paacutencreas es una glaacutendulaubicada detraacutes del Estoacutemago

y una de sus funcioneses producir INSULINA

iquestQueacute es la insulina

La insulina es una hormonaque le ayuda a la glucosa (azuacutecar)

a entrar en las ceacutelulasLas ceacutelulas transforman la glucosa en energiacutea

Si no hay insulina la glucosase acumula en la sangre

y las ceacutelulas no pueden obtenercombustible para funcionar

Esto es lo que se llamadiabetes tipo 1

o insulino-dependiente

Tengo diabetes igual que tuacutey quiero ensentildearte muchas cosas

y recordarte otrasque ya has aprendido

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En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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3

Te ensentildea a vivir con diabetes

Miembro de la Federacioacuten Internacional de Diabetes

FUNDACION

DIABETES

JUVENIL

DE CHILE

Autores Claudia Arregui R - Enfermera UC Claudia Ibarra G - Enfermera UC

Marcela Borcoski C - Enfermera UC

Claudia Retamal M - Enfermera UC

Editor Ceacutesar Velasco D

Disentildeo Bernardita Valdivieso S

Ilustraciones Ricardo Alvarez R

Actualizacioacuten textos Departamento de Educacioacuten FDJ de Chile

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4

2011 - Cuarta Edicioacuten ActualizadaImpresioacuten - WorldColor Chile

Derechos ReservadosFundacioacuten Diabetes Juvenil de Chile

wwwdiabeteschileclNdeg 88827

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5

Pipe es un nintildeo alegre deportista lleno de vida y t iene dia-

betes como tu Pero eacutel lo ha tomado con ese mismo espiacuteritu optimis-

ta Sabe que debe cuidarse y seguir ciertas instrucciones pero no le

importa porque tiene toda una vida por delante y no piensa echarla

a perder por ninguacuten motivo Y eso lo quiere compartir contigo ense-

ntildeaacutendote lo que debes hacer para controlar bien tu diabetes

En esta cuarta edicioacuten de Pipe hemos incorporado el moni-

toreo continuo de glicemias y ampliado el tema de la bomba y laacutepiz

de insulina Asimismo se han eliminado las mezclas de insulina en

la jeringa por estar en desuso

Recuerda que este libro no podraacute aclarar todas tus dudas

por eso es bueno que siempre esteacutes aprendiendo un poco maacutes

sobre diabetes Aceacutercate a tu Asociacioacuten local y participa de sus

actividades alliacute haraacutes nuevos amigos con quienes compartir tus ex-

periencias

Ceacutesar Velasco D

Presidente FDJ

FUNDACION

DIABETES

JUVENIL

DE CHILE

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7

Indice

Diabetes e Insulina 8

Autocontrol 18

Hipoglicemia e Hiperglicemia 24

Alimentacioacuten 32

Ejercicio 44

Consejos de Pipe 48

1

23

4

5

6

7

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8

Diabetes e Insulina

1

8

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9

iexclHolahellip yo soy Pipe te quiero contar quehellip

Lleacutevame siempre contigoy si tienes alguna duda

tratareacute de ayudartea solucionarla

Primeroquiero que recordemos

que la diabetes es causadapor una alteracioacuten

del PANCREAS

EL Paacutencreas es una glaacutendulaubicada detraacutes del Estoacutemago

y una de sus funcioneses producir INSULINA

iquestQueacute es la insulina

La insulina es una hormonaque le ayuda a la glucosa (azuacutecar)

a entrar en las ceacutelulasLas ceacutelulas transforman la glucosa en energiacutea

Si no hay insulina la glucosase acumula en la sangre

y las ceacutelulas no pueden obtenercombustible para funcionar

Esto es lo que se llamadiabetes tipo 1

o insulino-dependiente

Tengo diabetes igual que tuacutey quiero ensentildearte muchas cosas

y recordarte otrasque ya has aprendido

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10

En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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11

iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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12

Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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13

Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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14

iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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15

iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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16

iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

18

Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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19

iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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20

iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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21

Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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22

Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

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FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 3: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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3

Te ensentildea a vivir con diabetes

Miembro de la Federacioacuten Internacional de Diabetes

FUNDACION

DIABETES

JUVENIL

DE CHILE

Autores Claudia Arregui R - Enfermera UC Claudia Ibarra G - Enfermera UC

Marcela Borcoski C - Enfermera UC

Claudia Retamal M - Enfermera UC

Editor Ceacutesar Velasco D

Disentildeo Bernardita Valdivieso S

Ilustraciones Ricardo Alvarez R

Actualizacioacuten textos Departamento de Educacioacuten FDJ de Chile

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4

2011 - Cuarta Edicioacuten ActualizadaImpresioacuten - WorldColor Chile

Derechos ReservadosFundacioacuten Diabetes Juvenil de Chile

wwwdiabeteschileclNdeg 88827

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5

Pipe es un nintildeo alegre deportista lleno de vida y t iene dia-

betes como tu Pero eacutel lo ha tomado con ese mismo espiacuteritu optimis-

ta Sabe que debe cuidarse y seguir ciertas instrucciones pero no le

importa porque tiene toda una vida por delante y no piensa echarla

a perder por ninguacuten motivo Y eso lo quiere compartir contigo ense-

ntildeaacutendote lo que debes hacer para controlar bien tu diabetes

En esta cuarta edicioacuten de Pipe hemos incorporado el moni-

toreo continuo de glicemias y ampliado el tema de la bomba y laacutepiz

de insulina Asimismo se han eliminado las mezclas de insulina en

la jeringa por estar en desuso

Recuerda que este libro no podraacute aclarar todas tus dudas

por eso es bueno que siempre esteacutes aprendiendo un poco maacutes

sobre diabetes Aceacutercate a tu Asociacioacuten local y participa de sus

actividades alliacute haraacutes nuevos amigos con quienes compartir tus ex-

periencias

Ceacutesar Velasco D

Presidente FDJ

FUNDACION

DIABETES

JUVENIL

DE CHILE

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7

Indice

Diabetes e Insulina 8

Autocontrol 18

Hipoglicemia e Hiperglicemia 24

Alimentacioacuten 32

Ejercicio 44

Consejos de Pipe 48

1

23

4

5

6

7

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8

Diabetes e Insulina

1

8

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9

iexclHolahellip yo soy Pipe te quiero contar quehellip

Lleacutevame siempre contigoy si tienes alguna duda

tratareacute de ayudartea solucionarla

Primeroquiero que recordemos

que la diabetes es causadapor una alteracioacuten

del PANCREAS

EL Paacutencreas es una glaacutendulaubicada detraacutes del Estoacutemago

y una de sus funcioneses producir INSULINA

iquestQueacute es la insulina

La insulina es una hormonaque le ayuda a la glucosa (azuacutecar)

a entrar en las ceacutelulasLas ceacutelulas transforman la glucosa en energiacutea

Si no hay insulina la glucosase acumula en la sangre

y las ceacutelulas no pueden obtenercombustible para funcionar

Esto es lo que se llamadiabetes tipo 1

o insulino-dependiente

Tengo diabetes igual que tuacutey quiero ensentildearte muchas cosas

y recordarte otrasque ya has aprendido

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10

En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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11

iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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12

Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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13

Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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14

iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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15

iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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16

iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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17

iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

18

Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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19

iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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20

iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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22

Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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23

La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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24

Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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25

Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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33

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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4

2011 - Cuarta Edicioacuten ActualizadaImpresioacuten - WorldColor Chile

Derechos ReservadosFundacioacuten Diabetes Juvenil de Chile

wwwdiabeteschileclNdeg 88827

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5

Pipe es un nintildeo alegre deportista lleno de vida y t iene dia-

betes como tu Pero eacutel lo ha tomado con ese mismo espiacuteritu optimis-

ta Sabe que debe cuidarse y seguir ciertas instrucciones pero no le

importa porque tiene toda una vida por delante y no piensa echarla

a perder por ninguacuten motivo Y eso lo quiere compartir contigo ense-

ntildeaacutendote lo que debes hacer para controlar bien tu diabetes

En esta cuarta edicioacuten de Pipe hemos incorporado el moni-

toreo continuo de glicemias y ampliado el tema de la bomba y laacutepiz

de insulina Asimismo se han eliminado las mezclas de insulina en

la jeringa por estar en desuso

Recuerda que este libro no podraacute aclarar todas tus dudas

por eso es bueno que siempre esteacutes aprendiendo un poco maacutes

sobre diabetes Aceacutercate a tu Asociacioacuten local y participa de sus

actividades alliacute haraacutes nuevos amigos con quienes compartir tus ex-

periencias

Ceacutesar Velasco D

Presidente FDJ

FUNDACION

DIABETES

JUVENIL

DE CHILE

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7

Indice

Diabetes e Insulina 8

Autocontrol 18

Hipoglicemia e Hiperglicemia 24

Alimentacioacuten 32

Ejercicio 44

Consejos de Pipe 48

1

23

4

5

6

7

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8

Diabetes e Insulina

1

8

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9

iexclHolahellip yo soy Pipe te quiero contar quehellip

Lleacutevame siempre contigoy si tienes alguna duda

tratareacute de ayudartea solucionarla

Primeroquiero que recordemos

que la diabetes es causadapor una alteracioacuten

del PANCREAS

EL Paacutencreas es una glaacutendulaubicada detraacutes del Estoacutemago

y una de sus funcioneses producir INSULINA

iquestQueacute es la insulina

La insulina es una hormonaque le ayuda a la glucosa (azuacutecar)

a entrar en las ceacutelulasLas ceacutelulas transforman la glucosa en energiacutea

Si no hay insulina la glucosase acumula en la sangre

y las ceacutelulas no pueden obtenercombustible para funcionar

Esto es lo que se llamadiabetes tipo 1

o insulino-dependiente

Tengo diabetes igual que tuacutey quiero ensentildearte muchas cosas

y recordarte otrasque ya has aprendido

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10

En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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11

iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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12

Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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13

Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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14

iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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15

iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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16

iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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17

iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

18

Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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19

iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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20

iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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21

Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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24

Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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25

Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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26

Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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27

Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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28

Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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29

Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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30

iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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34

iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 5: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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5

Pipe es un nintildeo alegre deportista lleno de vida y t iene dia-

betes como tu Pero eacutel lo ha tomado con ese mismo espiacuteritu optimis-

ta Sabe que debe cuidarse y seguir ciertas instrucciones pero no le

importa porque tiene toda una vida por delante y no piensa echarla

a perder por ninguacuten motivo Y eso lo quiere compartir contigo ense-

ntildeaacutendote lo que debes hacer para controlar bien tu diabetes

En esta cuarta edicioacuten de Pipe hemos incorporado el moni-

toreo continuo de glicemias y ampliado el tema de la bomba y laacutepiz

de insulina Asimismo se han eliminado las mezclas de insulina en

la jeringa por estar en desuso

Recuerda que este libro no podraacute aclarar todas tus dudas

por eso es bueno que siempre esteacutes aprendiendo un poco maacutes

sobre diabetes Aceacutercate a tu Asociacioacuten local y participa de sus

actividades alliacute haraacutes nuevos amigos con quienes compartir tus ex-

periencias

Ceacutesar Velasco D

Presidente FDJ

FUNDACION

DIABETES

JUVENIL

DE CHILE

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7

Indice

Diabetes e Insulina 8

Autocontrol 18

Hipoglicemia e Hiperglicemia 24

Alimentacioacuten 32

Ejercicio 44

Consejos de Pipe 48

1

23

4

5

6

7

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8

Diabetes e Insulina

1

8

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9

iexclHolahellip yo soy Pipe te quiero contar quehellip

Lleacutevame siempre contigoy si tienes alguna duda

tratareacute de ayudartea solucionarla

Primeroquiero que recordemos

que la diabetes es causadapor una alteracioacuten

del PANCREAS

EL Paacutencreas es una glaacutendulaubicada detraacutes del Estoacutemago

y una de sus funcioneses producir INSULINA

iquestQueacute es la insulina

La insulina es una hormonaque le ayuda a la glucosa (azuacutecar)

a entrar en las ceacutelulasLas ceacutelulas transforman la glucosa en energiacutea

Si no hay insulina la glucosase acumula en la sangre

y las ceacutelulas no pueden obtenercombustible para funcionar

Esto es lo que se llamadiabetes tipo 1

o insulino-dependiente

Tengo diabetes igual que tuacutey quiero ensentildearte muchas cosas

y recordarte otrasque ya has aprendido

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10

En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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11

iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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7

Indice

Diabetes e Insulina 8

Autocontrol 18

Hipoglicemia e Hiperglicemia 24

Alimentacioacuten 32

Ejercicio 44

Consejos de Pipe 48

1

23

4

5

6

7

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8

Diabetes e Insulina

1

8

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9

iexclHolahellip yo soy Pipe te quiero contar quehellip

Lleacutevame siempre contigoy si tienes alguna duda

tratareacute de ayudartea solucionarla

Primeroquiero que recordemos

que la diabetes es causadapor una alteracioacuten

del PANCREAS

EL Paacutencreas es una glaacutendulaubicada detraacutes del Estoacutemago

y una de sus funcioneses producir INSULINA

iquestQueacute es la insulina

La insulina es una hormonaque le ayuda a la glucosa (azuacutecar)

a entrar en las ceacutelulasLas ceacutelulas transforman la glucosa en energiacutea

Si no hay insulina la glucosase acumula en la sangre

y las ceacutelulas no pueden obtenercombustible para funcionar

Esto es lo que se llamadiabetes tipo 1

o insulino-dependiente

Tengo diabetes igual que tuacutey quiero ensentildearte muchas cosas

y recordarte otrasque ya has aprendido

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10

En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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11

iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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12

Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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13

Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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14

iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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15

iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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16

iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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17

iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

18

Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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19

iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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20

iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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21

Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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22

Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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24

Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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25

Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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26

Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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29

Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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30

iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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33

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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34

iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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35

Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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36

Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 7: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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7

Indice

Diabetes e Insulina 8

Autocontrol 18

Hipoglicemia e Hiperglicemia 24

Alimentacioacuten 32

Ejercicio 44

Consejos de Pipe 48

1

23

4

5

6

7

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8

Diabetes e Insulina

1

8

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9

iexclHolahellip yo soy Pipe te quiero contar quehellip

Lleacutevame siempre contigoy si tienes alguna duda

tratareacute de ayudartea solucionarla

Primeroquiero que recordemos

que la diabetes es causadapor una alteracioacuten

del PANCREAS

EL Paacutencreas es una glaacutendulaubicada detraacutes del Estoacutemago

y una de sus funcioneses producir INSULINA

iquestQueacute es la insulina

La insulina es una hormonaque le ayuda a la glucosa (azuacutecar)

a entrar en las ceacutelulasLas ceacutelulas transforman la glucosa en energiacutea

Si no hay insulina la glucosase acumula en la sangre

y las ceacutelulas no pueden obtenercombustible para funcionar

Esto es lo que se llamadiabetes tipo 1

o insulino-dependiente

Tengo diabetes igual que tuacutey quiero ensentildearte muchas cosas

y recordarte otrasque ya has aprendido

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10

En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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11

iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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12

Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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13

Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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14

iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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15

iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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17

iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

18

Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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19

iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 8: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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Diabetes e Insulina

1

8

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iexclHolahellip yo soy Pipe te quiero contar quehellip

Lleacutevame siempre contigoy si tienes alguna duda

tratareacute de ayudartea solucionarla

Primeroquiero que recordemos

que la diabetes es causadapor una alteracioacuten

del PANCREAS

EL Paacutencreas es una glaacutendulaubicada detraacutes del Estoacutemago

y una de sus funcioneses producir INSULINA

iquestQueacute es la insulina

La insulina es una hormonaque le ayuda a la glucosa (azuacutecar)

a entrar en las ceacutelulasLas ceacutelulas transforman la glucosa en energiacutea

Si no hay insulina la glucosase acumula en la sangre

y las ceacutelulas no pueden obtenercombustible para funcionar

Esto es lo que se llamadiabetes tipo 1

o insulino-dependiente

Tengo diabetes igual que tuacutey quiero ensentildearte muchas cosas

y recordarte otrasque ya has aprendido

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En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 9: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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9

iexclHolahellip yo soy Pipe te quiero contar quehellip

Lleacutevame siempre contigoy si tienes alguna duda

tratareacute de ayudartea solucionarla

Primeroquiero que recordemos

que la diabetes es causadapor una alteracioacuten

del PANCREAS

EL Paacutencreas es una glaacutendulaubicada detraacutes del Estoacutemago

y una de sus funcioneses producir INSULINA

iquestQueacute es la insulina

La insulina es una hormonaque le ayuda a la glucosa (azuacutecar)

a entrar en las ceacutelulasLas ceacutelulas transforman la glucosa en energiacutea

Si no hay insulina la glucosase acumula en la sangre

y las ceacutelulas no pueden obtenercombustible para funcionar

Esto es lo que se llamadiabetes tipo 1

o insulino-dependiente

Tengo diabetes igual que tuacutey quiero ensentildearte muchas cosas

y recordarte otrasque ya has aprendido

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10

En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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26

Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

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FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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10

En la diabetes tipo 1el paacutencreas no produce insulina

por eso hay demasiada glucosacirculando en la sangre

Como no tenemos insulina

necesitamos una o maacutesinyecciones diariasde esta hormona

Esto se llamaINSULINOTERAPIA

iquestDe doacutende se obtiene la insulina

Hoy diacutea usamos una insulinaque es igual que la humanay que se fabrica en los laboratorios

por ingenieriacutea geneacutetica

Antiguamentelas insulinas

se fabricaban usandopaacutencreas de cerdos

y vacunos

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iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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12

Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 11: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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iquestCuaacutentos tipos de insulina hay

Existen varios tiposde insulina

pero las maacutes conocidasson cuatro

Dos de ellas las llamamos insulinas raacutepidas

Raacutepida Ultra-raacutepida

a c c i oacute n

a c c i oacute n

horas horas

1 2 6 8 18

horas horas

a c c i oacute n

a c c i oacute n

1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4

bull De color lechosobull Actuacutea a las 2 horasbull Maacutexima accioacuten a las 6 - 8 horasbull Duracioacuten total de 14 - 16 horasMarcas Insuman N - Humulin N - Insulatard-

Bioinsugen N

bull Actuacutea a los 5 minutosbull Maacutexima accioacuten 1 hora despueacutesbull Accioacuten total de 3 a 4 horas

Marcas Humalog - Novorapid - Apidra

bull Actuacutea a los 30 minutos de inyectadabull Maacuteximo efecto a las 2-3 horasbull Accioacuten total de 6-8 horas

Marcas Humulin R - Actrapid - Insuman R -Bioinsugen R

Accioacuten ProlongadaNPH oAccioacuten Intermedia

Las otra dos son llamadas de accioacuten lenta

bull Color cristalinobull Actuacutea a las 2 horasbull No tiene picks de accioacutenbull Duracioacuten total de 18 a 24 horasbull No se puede mezclarMarcas Lantus - Levemir

12 24

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Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 12: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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Coacutemo viene la insulina

La insulina se mide en unidades (U)Cada centiacutemetro cuacutebico (1 cc) de insulina = 100 U

Un frasco tiene 10 cc y en eacutel caben 1000 U

La insulina viene en frasco o en cartridge (se dice 983211cartrich983227) que se usa en los pen

iquestQueacute cuidados debo tener con mi insulina

Tu frasco de insulinarequiere algunos cuidados

para conservarloen buen estado

Un cartridge trae 3 ccpor lo tanto contiene

300 unidades

La insulina que estaacutes usando guaacuterdalaen un bolso pequentildeo junto con los otros elementos

de tu autocontrol (lancetero lancetas t iras reactivas jerin-gas etc) Guarda este bolsito en un lugar fresco y seguro

lejos del alcance de nintildeos pequentildeos por ejemplo el closet

Guarda el frascode insulina que no estaacutesusando en el refrigerado (NO en el congelador

Cartridge = 300 unidades

Frasco =1000 unidades

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13

Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

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FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Recuerda siemprerevisar los frascos el color del liacutequido

no debe cambiar Tambieacuten es importanteverificar la fecha de vencimiento

iquestDoacutende se inyecta la insulina

La insulina se inyecta en el tejido subcutaacuteneo

que es la capa de grasa que estaacute bajo la pielEste tejido existe en todo tu cuerpopero en algunos lugares

la insulina se absorbe mejor

Existen 2 posibilidadesLa primera

es usar por una semanala misma zona

inyectando la insulinaen lugares separados

dentro de ellaLa segunda

es que cada diacutea te inyectesen un lugar diferente

de tu cuerpoNo importa cual elijas

lo importantees que rotes los sitios

iquestCoacutemo puedo rotar los sitios de la inyeccioacuten

Es muy importante rotarel sitio de la inyeccioacuten

para prevenir que tu piel tengaalguacuten problema en esa zona

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iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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19

iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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29

Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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30

iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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iquestPuedo ponerme yo mismo la insulina

Hay 3 maneras de ponerme la insulina

Con una jeringaCon un pen

Con una bomba

Con una jeringao un pen es super faacutecily si no lo sabes puedes

aprenderlo yo te ensentildeareacute

Si ya lo sabesaprovecha

para repasar

Tendraacutes que sermuy responsable

y ponerte la insulina todos los diacuteas en las dosis

que indique tu meacutedicoy seguacuten tu autocontrol

Lo primero que hay que haceres juntar el material

que usaraacutes y luego lavartemuy bien las manos

Si vas a usar insulinaNPH

roacutetala suavemente entre tus manospara mezclarla bien

Colocacioacuten de la insulina

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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20

iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

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FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 15: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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iquestCoacutemo preparo la jeringa

2 1 3

Limpia el tapoacuten del frascocon un algodoacuten

humedecido con alcoholy espera que se seque

Pincha el tapoacuten del frascoe inyeacutectale la mismacantidad de aire

que la insulina que usaraacutesesto facilita la salida

del liacutequido

Invierte el frascoy aspira con la jeringala cantidad de insulina

que necesites

iquestCoacutemo preparo el pen

El pen se usaigual que la jeringa

con la diferencia que no tienesque pinchar ninguacuten frasco porque

insulina va en su interioren un cartridge

Para prepararloprimero gira el dial

que estaacute en laparte trasera de tu pen

hasta que en el visor salgael nuacutemero de unidades

que te vas a colocar

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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iquestCoacutemo me inyecto

No te frotes ni te rasques posteriormentela zona de inyeccioacuten

Soacutelo si estaacute sucio el sitio dela inyeccioacuten liacutempialo con

algodoacuten con alcohol

Toma la jeringa o el peny realiza un pliegue en tu piel

luego piacutenchate en forma verticalo un poco ladeada y presiona

el eacutembolo para inyectartoda la insulina

Cuenta lentamente hasta10 si es jeringa oacute 15 si es pen

y luego retira la aguja limpiandosuavemente con un algodoacuten seco

si es necesario

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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iquestQueacute es la Bomba de Insulina

La bomba de infusioacutencontinua de insulina tiene

el tamantildeo de una pequentildea calculadoray se lleva a la altura de tu cintura

Deberaacutes seguir controlando tus glicemiasigual que siempre

La bomba tiene en suinterior un reservorio que

contiene insulinaultra-raacutepida

Se programa paraque durante las 24 horas

te entregue insulina ultraraacutepidaa traveacutes de una manguerita(cateacuteter) que termina en una

agujita plaacutestica (caacutenula)inserta bajo tu piel

La bomba debe serprogramada con tu meacutedicoCon el tiempo aprenderaacuten tu

y tus papaacutes a hacerlo siempre

con el consejo de tu doctor

Cuando vas a comerdependiendo de tu glicemia

te pones un poco mas

de insulina (bolo) apretandoun botoncito de la bomba

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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19

iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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21

Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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24

Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Autocontrol2

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Que es la glicemia omo me hago el autocontrol

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 19: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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iquestQueacute es la glicemia

Es la cantidadde azuacutecar que tengo

en la sangre

iquestCuaacutel es el nivel normal de glicemia

El nivel normal es de 70 a 110 mgdl

iquestQueacute puedo hacer para conocer mi glicemia

Como nuestra glicemiacambia durante el diacutea

debemos realizar pruebasdiarias para determinar si

los niveles de glicemiaestaacuten dentro de lo normal

Esto es lo que llamamosAUTOCONTROL de la diabetes

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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iquestCoacutemo se hace la GLICEMIA

Lo primero que debes haceres reunir el material necesariouna tira reactiva un lancetero

algodoacuten y tu glucoacutemetro

Piacutenchate un dedocon el lancetero

Preocuacutepate de hacerlo porun costado de la yema

y no en el centro

La lanceta puede ser utilizada nuevamenteNo la toques ni desinfectes

Si compartes tu lancetero debesobligadamente cambiar la lanceta

Ahora que has reunido el material

lava tus manos con agua y jaboacuteny seacutecalas bien

Rota los sitios depuncioacuten entre estos3 dedos de ambas

manos

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Pon una gota de sangre

en una tira reactiva y sigue cuidadosamente

las instrucciones del fabricante

Existen distintosglucoacutemetros para laglicemia por lo que

debes aprenderlas instrucciones

del tuyo

Es muy importanteque tengas un cuaderno

para anotar el resultado de todastus mediciones y se lo llevesa tu meacutedico en cada controlEl te ensentildearaacute como usarlo

FECHA DOSIS INSULINA GLICEMIAS (antes de) OBSERV

AM PM LEN RAP LEN RAP desayuno colacioacuten almzo colacioacuten cena

Este es soacutelo un ejemplo Hay muchas maneras de hacerlo

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Monitor continuo de glicemias

Asiacute podraacutes chequear tus glicemias en las horas enque no te mides (cuando duermes por ej)

y tu doctor tendraacute maacutes informacioacuten aparte de tu cuaderno para ajustar tu tratamiento

Este monitor no sustituye tus glicemiasde siempre pero seraacute una buena

ayuda para tu doctor

El sensor mide la glicemia en el liacutequido interticial (entre las ceacutelulas) y no directamente en la sangre

El monitor continuo deglicemias mide tus glicemias

las 24 horas del diacuteahasta por 6 diacuteas seguidos

Monitor procesa lainformacioacuten y entrega

curvas de glicemiacuando lo conectasa un computador

Un sensor muy peque-ntildeo que se coloca sobre

tu cuerpo con unapequentildea caacutenula (tubito)

inserta bajo tu pielEl sensor mide tu glice-mia() constantemente

y cada 5 minutos se lasenviacutea a un monitor

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 23: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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La glicemia ideal deuna persona es de 70 - 110 mgdl

Mientras maacutes te acerques a estos valores mejor

controlado estaraacutes

Es importante quecontroles varias vecesal diacutea tu glicemia para

saber si la cantidadde insulina

tu alimentacioacuten y elejercicio son los

maacutes adecuados Tu meacutedico te indicaraacutelas mejores horas

para hacerlo

Es indispensable queal comienzo te controlesantes de cada dosis de

insulina y antes de dormir

Las enfermedadesresfriacuteos alteran tus glicemias

Por eso no te desanimes sia veces estaacutes lejos de estascifras lo importante es que

te vayas acercando

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

24

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25

Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 24: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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Hipoglicemia e Hiperglicemia3

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Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 25: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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25

Debes saberque tu glicemia depende

de lo que comesdel ejercicio que haces

y de la cantidad de insulinaque te pones

iquestDe queacute depende mi glicemia

Para que tu glicemiaesteacute bien

estos tres aspectosdeben estar en equilibrio

Sin embargoalgunas veces este equilibriose puede romper y puedes

tener una laquobajaraquo o estar laquoaltoraquo

Le llamamos laquobajaraquoa la hipoglicemia

y ocurre cuando tu glicemia

estaacute bajo 70 mgdllo que sucede

con cierta frecuencia

iquestQueacute es teneruna baja

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 26: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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Te puede dar unahipoglicemia porque

a) Te atrasas en tus comidaso no comes lo suficiente

b) Te pones mucha insulina

c) Haces mucho ejerciciosin comer antes

Cuando tengas una hipoglicemiapuedes sentirte

bull mareadobull sudorosobull confundidobull con hambrebull enojadobull tembloroso o paacutelido

Si esto te ocurretienes que comer algo de azuacutecarpor ejemplo pastillas de glucosa

un vaso de bebida no dieteacutetica un vasode agua con varias cucharaditas de azuacutecar

o un vaso de jugo de frutas

Cuando tengas una bajadebes actuar de inmediato

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27

Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Si no eres capaz de tragartus padres o una persona adultapueden inyectarte GLUCAGON

que es una hormona que actuacutea sobre el hiacutegadoy aumenta raacutepidamente tu glicemia

Dile a tus papaacutes que siempre tengan unun GLUCAGON en la casa (refrigerador)

Es muy faacutecil de usary se inyecta igual que la insulina

Recuerda que despueacutes debes volver a controlar tu glicemia

Cuando te sientas bajohazte un control para

estar seguro que se tratade una hipoglicemia

Si auacutente sigues sintiendo bajo

repite la dosis de azuacutecar y avisa

a tus padres o a una persona adultapara que te ayude

Nunca olvidesavisarle a tus papaacutes

que tuviste una hipoglicemiay anotarlo en tu cuaderno

de control

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

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FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Ahora te voy a contar queacute es estar laquoaltoraquo

Se dice que estaacutes laquoaltoraquo

cuando tienes una hiperglicemia o sea que t ienesmucha azuacutecar en la sangre

Es importanteque sepas que los diacuteas

que esteacutes enfermotu glicemia va a estar alta

por lo que probablemente deberaacutescambiar tu dosis de insulina

Puedes tener unahiperglicemia porque

a) Comiste maacutes de loque necesitabas

b) Te pusiste poca insulina

c) No hiciste ejercicio

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29

Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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30

iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Cuando la glicemiase mantiene muy alta (sobre 250)

nuestro cuerpo no es capaz deutilizar la glucosa como energiacutea ycomienza a usar las grasas pro-

duciendo unas sustanciaspeligrosas para el cuerpo

llamadas CETONAS

Puedes darte cuentaque tu glicemia estaacute alta

porque tienes algunos

de estos siacutentomas

bull Mucha sedbull Orinas demasiadobull Estaacutes cansadobull Te duele la laquoguatitaraquobull Tienes aliento con olor a manzanabull Sientes ganas de vomitar

Hay 2 maneras de ver si tienes CETONAS

Moja con orinauna tirita especial

Si cambia de colores porque tienes

cetonascetonas en orina

(cetonuria)

cetonas en sangre(cetonemia)

Pon una gotita desangre en un monitorespecial que te diraacute si

tienes cetonas

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

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FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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37

Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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iquestQueacute hago si tengo una hiperglicemia con cetonas

En este caso es importante quejunto a tus papaacutes y a tu meacutedico

conversen sobre tus dosis de insulinatu alimentacioacuten y el ejercicio

Si tienes hiperglicemia y ademaacutes cetonastoma mucha agua

NO HAGAS EJERCICIOy avisa a tus padres para que llamen al meacutedicoRepite el control cada dos horas para asegurarte

que vayan disminuyendo las cetonas

Con el tiempo y con lapraacutectica tuacute podraacutes manejarlos 3 elementos

-alimentacioacuten insulina y ejercicio-que cambian tu glicemia

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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4 Alimentacioacuten

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 31: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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Todo profesor y personal administrativo que tenga contacto con un nintildeo diabeacutetico debeestar preparado para cuando necesite su ayuda

La diabetes no es contagiosa En la nintildeez es una condicioacuten que eleva el nivel de azuacutecar enla sangre porque el paacutencreas no produce suficiente insulina Por este motivo debe inyec-

tarse diariamente insulina y seguir un reacutegimen de alimentacioacuten controladoSin embargo los nintildeos diabeacuteticos pueden participar en todas las actividades y juegos querealizan los demaacutes nintildeos Por ninguacuten motivo deben ser tratados como alguien distinto o es-pecial ni ocultarle a sus compantildeeros su diabetes

Es importante saber que su nivel de azuacutecar puede bajar bruscamente (HIPOGLICEMIA)porque a) Comioacute poco o se atrasoacute en comer b) Hizo mucho ejercicio sin una colacioacuten extrac) Exceso de insulina

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

TRATAMIENTO

Otros siacutentomas DESCOORDINACION TEMBLORES VISION BORROSA TRANSPIRACION INCONSCIENCIA (a veces)

PALIDEZ CONFUSION IRRITABILIDAD HAMBRE

DARLE AZUCAR DE INMEDIATOSi no puede tragar o estaacute inconsciente no le deacute nada y lleacutevelo inmediatamente al hospital

AZUCAR DILUIDA

EN 12 VASO DE AGUABEBIDA AZUCARADA

(NO DIET) JUGO DE FRUTAS

Espere de 5 a 10 minutos Si no se recupera repita la dosis Si todaviacutea no mejora lleacutevelo al hospital

Una vez recuperado debe comer algo maacutes consistente un sandwich por ejemplo si falta poco adelantarle la comida o colacioacuten

wwwdiabeteschilecl

FUNDACION DIABETES JUVENIL DE CHILE

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3232

4 Alimentacioacuten

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33

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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34

iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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36

Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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39

Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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3232

4 Alimentacioacuten

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33

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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34

iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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35

Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

iquestPor queacute es importante nuestra alimentacioacuten

La alimentacioacutenes parte importante

de nuestro tratamientoayudaacutendonos a mantenernuestras glicemias cerca

de los valores ideales

Para lograrlo nuestra alimentacioacuten debe ser

Balanceada Variada

Esto significa

que contengatodos los nutrientes

Equilibrada

Es decir que exista relacioacuten

entre lo que comesy la energiacutea que gastas

Que contenga

alimentos de todoslos grupos

Todos los alimentos estaacuten formados por diferentesnutrientes que son los que utiliza tu cuerpo para funcionar

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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39

Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 34: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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iquestSabes coacutemo trabajan y donde se encuentran estos nutrientes

Los liacutepidos te daraacuten la reserva de energiacutea

Los hidratos de carbono setransforman en glucosa dentro

de tu cuerpo y te aportan laenergiacutea que necesitas

Las proteiacutenas teayudan a crecer

Estaacuten enel pan galletaspastas frutas

Por ejemplomantequilla paltasmayonesa aceite

Las encuentrasen la leche quesos

carnes huevos

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35

Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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36

Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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37

Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Nuestra alimentacioacuten noes nada de fome

Es parecida a la de mis amigoscon algunas diferencias

faciles de manejar

Recuerda que loshidratos de carbono

cuando comemos se transforman englucosa y elevan nuestra glicemia

Por esta razoacuten debemos cuidarla cantidad de hidratos de carbono

que comemos porque ellosse transforman en glucosa

Evita comer productos conmucha azuacutecar comocaramelos bebidas dulces

manjar

Pero no te preocupes lospuedes reemplazar por

productos para diabeacuteticos quehay en los negocios o prepararlos

usando sacarina fructosaaspartame o sucralosa

iquestEntonces queacute puedo comer

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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38

Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Recuerda que debemosmedir la cantidad de alimentos

ricos en hidratos de carbonoen nuestras comidas

Los productos diet debocomerlos con moderacioacuten porquetambieacuten pueden subir mi glicemia

y hacerme engordar

Tambieacutenpuedes consumir productos

con fructosa que elevantu glicemia pero en formamaacutes lenta que el azuacutecar

Coacutemeloscon moderacioacuten

Toma en cuenta que estos endulzantesse usan en productos cuyos componentes elevan

la glicemia Harina de tortas y galletas frutade las mermeladas grasa del chocolate

Es muy importante que leas losingredientes que contienen los productos

que quieras comprar porque sitienen ldquoazuacutecarrdquo no debes comerlos

aunque sean dieteacuteticos

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Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 37: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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37

Seguacuten tus necesidades tu meacutedicoy nutricionista haraacuten un menuacute

con ejemplos de lo quepuedes comer al desayuno almuerzo

hora del teacute cena y en cadauna de las colaciones

iexclPeroque aburrido seriacuteatener que comer

todos los diacuteas lo mismo

Para solucionar este problemahay una manera de cambiar

los alimentos de tu dietasin que variacutee la cantidad

de hidratos de carbonoque contiene

Esto se llama sistema de intercambio

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Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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38

Primero tienes que saber que en este sistema los alimentosse han dividido en siete grupos Al final del manual encontraraacutes

una lista de los alimentos de cada grupo

bullPan blanco

bullpan integral

bullgalletas de agua

bullpan de miga o molde

bullpastas

bull lentejas

bullporotos o frijoles

Grupo I bull Masas Pan y Legumbres

Grupo II bull Frutas

bullManzana

bullnaranja

bulluva

bullplaacutetano

bullsandiacutea

bullmeloacuten

Grupo III bull Verduras

bullAcelga

bullapiobullespaacuterrago

bull lechuga

bull tomate

bullzanahoria

iquestCoacutemo puedo usar el sistema de intercambio

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39

Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Grupo IV bull Laacutecteos

bullLeche

bullquesos

bullyogurt natural

bullyogurt diet

Grupo Vbull Carnes y huevo

bullPollo

bullpavo

bullvacuno

bullpescado

bullhuevos

Grupo VI bull Grasas

bullMargarina

bullmayonesa

bullaceite

bullpalta o aguacate

bullaceitunas

Grupo VII

bull Alimentos Libres

bullBebida diet

bullgelatina sin azuacutecar

bull teacute

bullcafeacute

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 4660

46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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40

iquestCoacutemo se cambian los alimentos

Ahora para que tu comidasea maacutes variada

puedes cambiar los alimentos dentro del mismo grupo

No es buenorealizar el intercambio

entre alimentosde grupos diferentes

porque variacutea lacantidad de grasas

y proteiacutenas

Por ejemplo si no quierescomer una manzana la puedes

cambiar por una porcioacuten de otra fruta ocambiar leche por yogurt o

arroz por tallarines

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41

Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Al comienzo todo estote pareceraacute un poco complicado

pero con la ayuda del meacutedico

y la nutricionistapodraacutes entenderlo mejor

Practiacutecaloen tus comidas y colaciones

con tu mamaacute

Es muy importanteque en tus comidas siempre

incluyas alimentos con fibrascomo verduras y frutas

legumbres yalimentos integrales

Estos hacenque los hidratos de carbono

se absorban maacutes lentoy que por lo tanto tu glicemia

tambieacuten suba lentamente

iexclPor supuesto

es suacuteper importanteSiempre respeta los horariosde las comidas y colaciones

iquestEs importante el horario de comidas y colaciones

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accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 4660

46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 4760

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5260

52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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42

accioacuten

horas

Comeuna colacioacuten

a la hora de mayoraccioacuten de la insulinaasiacute evitaraacutes

las hipoglicemias

RECUERDA QUE LA MAYORACCION DE LAS INSULINAS ES

No olvidesque la alimentacioacuten

es muy importante en tu vida diariaporque ademaacutes de ayudarte

a controlar la diabeteste ayuda a crecer sano

Raacutepida 2 a 3 horas

Ultraraacutepida 1 hora

NPH 6 a 8 horas

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43

Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5460

54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Participa

en los campamentos de tu asociacioacuten

aprenderaacutes a controlar tu diabetes

y te llenaraacutes de amigos

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 4760

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5560

55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5660

56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5760

57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

Page 44: Documento Fundación Diabetes Juvenil

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5 Ejercicio

44

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45

iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 4660

46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5060

50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5160

51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5260

52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5360

53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5560

55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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iquestPuedo hacer ejercicio

iexclClaro que siacuteHacer ejercicio te permite crecer

sano fortalecer tus muacutesculospasarlo bien y ademaacutes

mejorar tu glicemia

Pero recuerdaque debes tomar

algunas precauciones

Siempre debes comeralguacuten alimento rico

en hidratos de carbonoantes de hacer ejercicio

para que tus reservas de energiacuteano disminuyan bruscamente

Si haces ejerciciopor mucho tiempo como excursiones

con largas caminatas o algunaotra actividad que dure

varias horas

Lleva siempre contigofrutas azuacutecar o tabletas

de glucosa para que puedascomeacutertelas en el caso de tener

una hipoglicemia

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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46

No te inyectesla insulina en los lugares

del cuerpo que vasa utilizar al hacer ejercicio

Si vas a correro andar en bicicleta

no la inyectes en las piernashazlo en el abdomen

o en los brazosAsiacute la insulina no haraacute efecto

tan raacutepidamente

Avisa a tus profesoresque eres diabeacutetico

y expliacutecaleslas precauciones que

hemos aprendidoy la forma de tratarlas hipoglicemias

Recuerda

siempre estos consejosellos son muy importantes

para mantener tu cuerpo sanoAsiacute podras correr saltar hacer deportes

y jugar con tus amigos

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47

y siacuteguenos en facebook

Comuniacutecate con tus amigos de

la Fundacioacuten Diabetes Juvenil de Chilewwwdiabeteschilecl

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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y siacuteguenos en facebook

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Consejos de Pipe6

48

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49

La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

8172019 Documento Fundacioacuten Diabetes Juvenil

httpslidepdfcomreaderfulldocumento-fundacion-diabetes-juvenil 5560

55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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La diabetes no escontagiosa

Es bueno que le cuentes atus amigos que t ienes diabetes

y como es tu tratamientoAsiacute ellos podraacuten ayudarte

cuando lo necesites

Tus profesores deben saberlo baacutesico de tu diabetes y

asiacute ayudarte a superaralguna hipoglicemia y respetar

tus horarios de comidas

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50

Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Para tus glicemias es mejorlavarte bien las manos que

usar alcohol Soacutelo si el sitiode la inyeccioacuten estaacute sucio liacutempialo con alcohol

Para un mejor controldebes llevar siempreal diacutea tu cuaderno de

glicemias e inyecciones

Por si tienes una bajaal acostarte deja algo dulce

sobre tu velador cajita de jugotabletas de glucosa u otro

y tu glucoacutemetro

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51

Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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52

Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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Repaacutertelos en distintosequipajes por si se pierde

o deteriora alguno

A los papaacutes de tu amigo hacerle algunasrecomendaciones sobre tus comidas y

coacutemo reconocer una hipoglicemia y solucionarlaAdemaacutes pedirles que vigilen que las

inyecciones que te pongas esteacuten conforme a la lista

Cuando viajes llevauna identificacioacuten (medalla o pulsera)

No olvides tu glucoacutemetro cintas

lancetero y lancetas glucagoacuten jeringasy duplicadas las insulinas

Si viajas en auto o busnunca dejes tu insulina en

el vehiacuteculo cuando te bajesLleacutevala contigo porque se puede

calentar y echar a perder

Si quieres alojar en casa de unamigo ya debes saber hacerte lasglicemias y ponerte las inyecciones

Que tus papaacutes te hagan una lista cortacon las glicemias y la cantidad de insulina

que debes colocarte

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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55

Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Puedes comer de todo un pocoevitando comer cosas con azuacutecar y

juega harto Al llegar a tu casa mide tu glicemia para ver el efecto de lo que

comiste y poder corregirlo parael proacuteximo cumpleantildeos

Para los cumpleantildeosmide tu glicemia antes y

preocuacutepate de llevar

una bebida diet

iexclMe encanta la pintildeataCuando la rompan junta todas

las golosinas que puedas y despueacuteslas cambias con tus amigos o las

traes de regalo a tu casa

Si tienes dudas sobre unplato o sandwich que te quieres comerhaacutezte una glicemia y ponte la insulina

seguacuten los carbohidratos que crees quetiene Coacutemelo y despueacutes de 1 a 2 horasrepite la glicemia y podraacutes ajustar

bien la insulina

Asiacute saldraacutes de dudas y podraacutesajustar la insulina la proxima vez

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Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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56

Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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53

Recuerda que a las 3 - 4 horas ya no quedaraacute insulina ultra-rapida

en tu cuerpo

Si maacutes tarde te sientes mejorcome algo liviano y si no vomitas

mide tu glicemia y vesi necesitas insulina

Si confundes las insulinas yte pones mucha ultra-raacutepida

manteacuten la calma y despueacutes de comerte haces glicemias cada cierto rato

usando azuacutecar si estaacutes bajoQue le avisen a tu meacutedico

Si amaneces enfermoy no puedes comer

deben llamar a tu meacutedicoporque igual vas anecesitar insulina

durante el diacutea

Si vomitas despueacutes de comery ya te pusiste la inyeccioacuten

debes chequear regularmente tuglicemia usando azuacutecar si estaacutes bajo

Si sigues mal llama a tu meacutedico

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54

Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Si quedas ldquomuy altordquo poacutente soacutelo un pocode insulina para evitar una nueva baja y

la proacutexima vez evita ldquosobretratarlardquo

ldquo La hemoglobina glicosilada es unexamen muy sencillo como una glicemia

que te da el promedio de tus glicemiasde los uacuteltimos 3 mesesrdquo

Algunas horas despueacutes de unahipoglicemia tu glicemia subiraacute bastanteA eso lo llamamos ldquoreboterdquo y ocurre porque

tu hiacutegado comenzoacute a liberar glucosaen tu sangre cuando estabas bajo

Un buen resultado en un nintildeo esde alrededor de 7 poco maacutes o menos

No te desanimes si estaacutes maacutes alto

y esfueacuterzate por alcanzarla

A medida que creces vas de a pocohaciendo tu mismo el autocontrolprimero las glicemias despueacutes las

inyecciones anotacioacuten en el cuaderno

conteo de carbohidratos ydosis de insulina

ldquoAlguacuten diacutea en tu adolescencia cuando te sientas preparado podraacutes controlar

soacutelo tu diabetes No te apresuresldquo

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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57

GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Y ahorahellipa poner en praacutectica

lo aprendidoy veraacutes lo bienque vas a estar

iexclRecuerda tienes que

seguir aprendiendsobre diabetes

Un abrazo

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Intercambio de Alimentos

iquestPara queacute sirve la lista de intercambio

La lista de intercambio te permite variar entre distintos alimentos que tengan la mismacantidad de hidratos de carbono (carbohidratos) No tienes que comer todos los diacuteas lo

mismo Puedes alternar entre alimentos de distintos grupos siempre y cuando sepas lacantidad de carbohidratos que tengan

Ejemplobull Voy a tomar un desayuno con 55 carbohidratosbull Elijo alimentos de mi gusto de los distintos grupos hasta completar 55 carbohidratosbull Puedo hacer muchas combinaciones distintas Por ejemplo

Grupo alimentos Porcioacuten Porcioacuten Carbohidratos

1 porcioacuten de cereales 2 rebanadas pan de molde 80 gr 301 porcioacuten laacutecteos 1 taza leche descremada 200 cc 101 porcioacuten carne 1 laacutemina jamoacuten de pavo 50 gr 01 porcioacuten de fruta 1 manzana pequentildea 100 gr 15

Total de Carbohidratos 55

GRUPO I CEREALES bull PAN

Carbohidratos por porcioacuten 30Kcal 140 Proteiacutenas 3 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Marraqueta 50 frac12 MarraquetaHallulla 50 frac12 UnidadPan Molde 40 2 RebanadasGalletas agua o soda 40 8 unidadesArroz cocido 100 34 de tazaFideos cocidos 110 34 de tazaPapa cocida regular 150 1 unidad

Choclo cocido 160 1 tazaArvejas cocidas 190 1 frac12 tazaHarina 40 14 tazaSeacutemola 40 14 tazaMaizena 30 14 taza

Grupos de alimentos

GRUPO II VERDURAS

Carbohidratos por porcioacuten 5Kcal 30 Proteiacutenas 2 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Betarraga cocida 90 frac12 tazaTomate pequentildeo 120 1 unidadZanahoria cruda 50 frac12 tazaZapallo cocido 70 frac12 tazaBrocoli cocido 100 1 tazaEsparragos 100 5 unidadesZapallito Italiano

cocido 150 1 tazaRepollitos de Bruselas 100 frac12 tazaPorotos Verdes 70 34 tazaEspinaca y Acelgacocida 130 frac12 tazaUso libre lechuga pepino repollo pimentoacutenajo apio achicoria raacutebanos berros

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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GRUPO V CARNES bull HUEVOS

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 66-120 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 2-8 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Carne de VacunoCerdo Pavo Pollo 50 - Jamoacuten de Pavo 50 1 laacuteminaAtuacuten 60 13 tazaCongrio corvina

merluza 80 -Huevos 50 1 unidad

GRUPO III FRUTAS

Carbohidratos por porcioacuten 15

Kcal 65 Proteiacutenas 1 gr Liacutepidos 0 gr

Alimento Peso (gr) PorcioacutenCiruelas 110 3 unidadesPlaacutetano 60 frac12 unidadNaranja 120 1 unidad reg Jugo de naranja 100 cc frac12 tazaKiwi chico 100 2 unidadesUva 90 10-15 unidadesSandi 200 1 tazaManzana chica 100 1 unidadPepino grande 240 1 unidadPera chica 120 1 unidad

Durazno 130 1 unidadMandarina chicas 150 3 unidadesPintildea 120 1 rodelaFrutilla 200 1 tazaFrambuesa 130 1 tazaDamasco 120 3 unidades

GRUPO IV LACTEOS

Carbohidratos por porcioacuten 10

Kcal 110-70 Proteiacutenas 5-7 gr Liacutepidos 0-6 gr

Alimento Peso (grcc) PorcioacutenLeche descremadao entera 200 cc 1 tazaLeche en polvo 20 2 cucharadasQuesillo rodela de 3 cm 60 1Yogurt batido diet 125 1 unidadQuesos 1 laacutemina aporta menos de 1gr decarbohidratos

GRUPO VI LEGUMBRES

Carbohidratos por porcioacuten 30

Kcal 170 Proteiacutenas 11 gr Liacutepidos 1 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Lentejas cocidas 140 34 taza

Porotos cocidos 100 34 taza

Garbanzos cocidos 130 34 taza

GRUPO VII GRASAS Y ACEITES

Carbohidratos por porcioacuten 0

Kcal 180 Proteiacutenas 0 gr Liacutepidos 20 gr

Alimento Peso (gr) Porcioacuten

Mantequilla 24 4 cditasAceite 20 4 cditasMayonesa 28 1 cdaPalta 90 3 cdasAceituna 115 10 unidades

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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FUNDACION

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Tiras de prueba de glucosa en sangre

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