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Utilisation des classifications de soins infirmiers
M.TH CELIS-GERADIN, M Sc
Vice-présidente AFEDI
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing 2017/Diagnostic infirmier
Un diagnostic infirmier est un jugement cliniqueconcernant une réaction humaine aux problèmes de santé, aux processus de vie, ou une vulnérabilité à cette réaction d’un individu, d’une famille ou d’une collectivité. Un diagnostic infirmier sert de base pour choisir les interventions de soins visant l’atteinte des résultats dont l’infirmier(e) a la responsabilité (approuvée à la 9e Conférence, 1990 .Amendée en 2009 et 2013).
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing 2017/Diagnostic
infirmier
Diagnostic infirmier (NANDA-I )
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing 2017/Diagnostic infirmier
Marjory Gordon
Jugement diagnostique
Jugementthérapeutique
Jugement éthique(omniprésent)
Jugement clinique
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Rendre visible l’activité infirmière
L’enregistrement des soins infirmiers n’est réalisable que s’il existe un système de codification ou un langage uniformepermettant une description cohérente de la pratique infirmière.
efficacité
efficience
Communication approfondie
Favoriser la confiance
Travailler en partenariat , partager le pouvoir
Valider ses perceptions
Accepter que nous ne connaissons pas l’autre
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Qualités relationnelles de l’infirmière
L’interprétation détermine des actions telles que: la collecte de données additionnelles
les décisions ultérieures
le choix des résultats possibles
le choix des interventions
!!! Haute probabilité d’inexactitude Pour le diagnostic et les FF ou facteurs de risque
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing 2017/Diagnostic infirmier
L’interprétation est fondamentale
Degré d’exactitude d’un diagnostic infirmier en fonction des données de la situation du patient (Lunney, 1990).
+ 5 Degré d’exactitude élevé, appuyé par des indices très pertinents et précis
+ 4 Proche de l’exactitude
+ 3 Représente un idée générale
+ 2 Le diagnostic est suggéré par quelques indices mais il n’y a pas suffisamment d’indices caractéristiques du diagnostic
+1 Le diagnostic est suggéré par un ou quelques indices seulement
0 Le diagnostic n’est appuyé sur aucun indice
-1 Les indices démontrent que ce n’est pas exact
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Les DI sont utilisés pour guider les interventions et non pour trouver une etiquette en tant que telle
Le titre de l’intervention est l’ intervention, et non les activités
Le titre du résultat est un résultat et non un indicateur
L’exactitude du DI est la base d’utilisation des NIC et des NOC
Utilisation correcte des 3 concepts
NANDA- Isolement social
NIC- Amélioration de la capacité d’adaptation
NOC- Connaissances: gestion de l’asthme
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Utilisation correcte des 3 systèmes
L'inclusion des diagnostics infirmiers (D.I.) conjointement à la classification des interventions
( NIC ) et à la classification des résultats ( NOC) de
soins infirmiers dans le dossier de soins électronique
fournit un moyen exhaustif de saisir la contribution
propre aux soins infirmiers dans un format
cohérent et quantifiable.
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing
2017/Diagnostic infirmier
Utilisation des classifications
But des classifications infirmières
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing 2017/Diagnostic infirmier
« Structurer intelligemment le savoir infirmier afin que celui-ci soit utilisé de la meilleure manière possible au bénéfice du bien-être du patient ».
L.MATHIEU ( 2004 )
Réflexion
Etat désiré
Résultat
(CRSI /NOC)
Etat
Présent
(NANDA-I)
Cadre ( = contexte)
(Modèle conceptuel en soins infirmiers)
Test (mesurer le résultat)
Prise de décision
Classification des interventions en soins
Infirmiers CISI (NIC)
Jugement
(Indicateurs
CRSI /NOC)
Logique
des données
significatives
Histoire
du client
dans son
contexte
Sortie
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infirmier
Modèle Outcome-Present-State-Test (OPT) PESUT/HERMAN 1999
L’essence des soins infirmiers réside dans la relation professionnelle entre l’infirmière et le patient. Dans certains systèmes, on a tendance à réduire les soins infirmiers à une liste automatisée de diagnostics et de tâches générées par des plans de soins standardisés, en fonction des pathologies
Les diagnostics infirmiers à l’ère du dossier patient informatisé
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Pneumonie Echanges gazeux perturbés
Infarctus Débit cardiaque diminué
Diarrhée Diarrhée
Œdèmes Excès de volume liquidien
Constipation Constipation
Température modifiée Hypothermie
Hyperthermie
Nausée Nausée
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Diagnostics/pathologies/ symptômes
Echanges gazeux perturbés soins des voies respiratoires
surveillance de l’état respiratoire
Débit cardiaque diminué soins à un patient cardiaque
administration de médicaments
Excès de volume liquidien traitement de l’hypervolémie
Hypothermie surveillance des signes vitaux
Hyperthermie
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Diagnostics/pathologies/ interventions
Cette approche réductionniste des soins infirmiers n’est ni cliniquement sûre, ni qualitativement fiable, car elle ne tient pas compte des besoins individuels des patients.
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Les diagnostics infirmiers à l’ère du dossier patient informatisé
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Critères de choix d’une intervention
Résultats escomptés chez le patient (NOC)
Caractéristiques du diagnostic infirmier , facteurs favorisants
Basé sur des recherches relatives aux interventions (EBN)
Faisabilité de l’intervention: coûts et temps
Acceptation du patient
Compétence de l’infirmière
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Pour obtenir l’exactitude
Utiliser le raisonnement diagnostique Travailler en partenariat avec le client Examiner la situation dans son contexte Utiliser les signes de confirmation et d’infirmation Valider les diagnostics avec le client Collaborer avec ou consulter d’autres
dispensateurs de soins
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing 2017/Diagnostic infirmier
Merci pour votre attention
Association Francophone Européenne des diagnostics, Interventions et Résultats Infirmiers (2011, 5 février). [Page Web]. Accès :http :www.afedi.com
Mc CLOSKEY- DOCHTERMAN J., BULECHEK G.BUTCHER H. « Nursing Interventions Classification» Traduction française par l’AFEDI : Classification des interventions de soins infirmiers. CISI/NIC. Masson 2010 , 1104p
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing 2017/Diagnostic infirmier
Références bibliographiques (1)
MOORHEAD S., JOHNSON M., MAAS M., SWANSON E. «Nursing Outcomes Classification (NOC). Measurement of health outcomes» 5° édition. Traduction française par l’AFEDI « Classification des résultats de soins infirmiers CRSI/NOC. Mesure des résultats de santé» Elsevier Masson , 2014 ,741 p.
Mathieu (2004) La gestion des connaissances cliniques : un préalable au développement d’un système d’information infirmier informatisé. Actes des journées nationales, Association Francophone Européenne des Diagnostics, Interventions et résultats infirmiers (AFEDI), 11, 31-39
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing 2017/Diagnostic infirmier
Références bibliographiques (2)
Lunney (2006) « Accuracy of Diagnosing Human Responses: Mandate for NANDA, NOC and NIC » NANDA International 2006 Conference” Electronic Use of Clinical Nursing Data”,Phildelphia,march 15-18
NANDA International « Diagnostics infirmiers. Définitions et classification 2015-2017 » traduit par l’AFEDI , ELSEVIER Masson 2016, 490 p.
M.TH CELIS-GERADIN/AFEDI/ Futur of Nursing 2017/Diagnostic infirmier
Références bibliographiques (3)