DIABETES MELLITUSPuskesmas Jetis

Apakah DM itu?Gula dalam darah berasal dari 2 sumber: makanan dan

liver

DM adalah penyakit yang ditandai dengan kenaikan kadar gula darah akibat berkurangnya produksi insulin dari pankreas atau resistensi insulin atau keduanya

Gula darah yang terus menerus tinggi berakibat rusaknya mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah

2

Tipe DM1. Tipe 1 (IDDM: insulin dependent DM)

2. Tipe 2 (NIDDM: non insulin dependent DM)

3. Gestasional

4. Tipe lain

3

Keluhan klasik DM

1. Poliuria (sering kencing)

2. Polifagia (mudah lapar)

3. Polidipsi (mudah haus)

4. Penurunan BB tanpa sebab yang jelas

Pencegahan• Primer: yang berisiko DM jangan sampai DM (pola hidup

yang dirubah)• Sekunder: yang DM jangan sampai terjadi komplikasi• Tertier: yang sudah terjadi komplikasi jangan sampai

cacat/meninggal

KOMPLIKASI KRONIS DMPembuluh darah besar:• Stroke• Serangan jantung• Penyakit pembuluh darah

arteri perifer

Pembuluh darah kecil:• Retinopati (kabur - buta)• Nefropati gagal ginjal • Neuropati (baal/kesemutan nyeri)

Susunan makanan yang baik bagi penyandang DM adalah:• Karbohidrat 60 - 70 % dari total kebutuhan kalori• Protein 10 - 15 % dari total kebutuhan kalori• Lemak 20 - 25 % dari total kebutuhan kalori

Dengan komposisi seperti ini, dimungkinkan terpenuhinya sumber zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur.

Perencanaan Makan > Jumlah makanan

Contoh pembagian menu diet DM 1900 kkal

Waktu Bahan makanan Porsi

Pagi Nasi

Lauk hewani

Sayur

Minyak

5 sdm

1 ptg

Sekehendak

5 sdm

Siang dan sore

Nasi

Lauk hewani

Lauk nabati

Sayur

Buah

Minyak

7 sdm

1 ptg

1 ptg

Sekehendak

1 ptg

7,5 sdm

Selingan pagi, siang, malam

Pisang rebus

Singkong rebus

Roti tawar

2 bh

1 ptg

1 tkp

Excersice

Minimal 30 menit/hari, lebih baik 150 menit/minggu

CRIPE:• Continous• Rhythmic• Interval• Progresive• Endurance maksimum nadi = 80% dari (220 - umur

dlm thn)

32

YANG PERLU DIPERHATIKAN

• Bila gula darah dapat terkontrol/normal dengan diet & olah raga serta perubahan gaya hidup tanpa obat

• Obat minum bila tak bisa terkontrol dengan diet & olah raga

• Insulin bila tak dapat terkontrol dengan obat minum

OBAT

1. Meningkatkan sekresi insulin (Glibenclamid, Glimepirid)

2. Meningkatkan sensitifitas insulin (Metformin)

3. Menghambat absorpsi karbohidrat (Acarbose)

4. INSULIN (Novorapid, Novomix)

39

What are the reasons for the shortcomings of human insulin?

40

Here you see a bolus of insulin delivered in the Subcutaneous space……..

- -

- -

- -

-

LOKASI penyuntikkan INSULIN LOKASI penyuntikkan INSULIN (rotasi tiap 2 minggu)(rotasi tiap 2 minggu)

41

KOMPLIKASI OBAT DM:HIPOGLIKEMIA

• Ber- debar2• Lemas, pusing, mata gelap/kunang2• Lapar• Keringat dingin• Berat pingsan/tak sadar• Kadar gula darah <60 mg/dL

Atasi Hipoglikemia

• Wajib makan (nasi) setelah minum obat DM• Membawa permen atau manisan• SADAR Minum air gula, soft drink, jus buah, kue

manis, makan dll• TAK SADAR periksakan ke UGD RS terdekat

Kriteria pengelolaan DM

Baik Sedang Buruk

GD puasa (mg/dL) 80 - 109 110 – 125 > 120

GD 2jPP (mg/dL) 110 – 144 145 – 179 > 180

HbA1c (%) < 6,5 6,5 – 8 > 8

Total Cholesterol (mg/dL) < 200 200 – 239 > 240

LDL Cholesterol (mg/dL) < 100 100 – 129 > 130

HDL Cholesterol (mg/dL) > 45

Triglyseride (mg/dL) < 150 150 – 199 > 200

BMI (kg/m2) 18,5 - 22,9 23 – 25 > 25

Tekanan darah (mmHg) < 130/80 130-140/80-90

> 140/90

44

Komplikasi DM:Diabetic Foot (Kaki Diabetes)

PERAWATAN KAKI

• Diberi pelembab (kecuali sela2 jari)• Mengguunting kuku kaki jangan terlalu dekat/mepet

dengan kulit jari• Selalu mengenakan alas kaki walaupun dirumah

longgar, lunak & lembut, sirkulasi udara cukup, ringan• Rutin diperiksa (cermin bila perlu) dan dibersihkan

TERIMA KASIH