Upload
doantu
View
236
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
12/1/2010
1
Divisi Perinatologi
Departemen Ilmu Kesehatannnn AnakAnakAnakAnak
FK USU/RSHAMFK USU/RSHAMFK USU/RSHAMFK USU/RSHAM
� Semua bayi harus dilakukan penilaian usia kehamilan yang lengkap (jika mgkn dalam 1 jam setelah lahir dan ≤ 12 jam )
� Tujuan penilaian:
◦ Bandingkan bayi menurut nilai standar pertumbuhan neonatus berdasar usia kehamilan (dianggap akurat dengan kisaran 2 mgg)
◦ Verifikasi perkiraan obstetri untuk usia kehamilan
◦ Identifikasi bayi kurang bulan, lebih bulan, besar/ kecil untuk usia kehamilan
◦ Amati dan rawat terhadap kemungkinan komplikasi
12/1/2010
2
� Perkiraan obstetrik:
◦ HPHT
◦ USG: pengukuran diameter biparietal
� Instrumen untuk menilai usia kehamilan bayi (perkembangan fisik, dan neuromuskular):
◦ Ballard (penyederhanaan dari skor Dubowitz)
� Tidak boleh dilakukan terburu-buru
� Secara sistematis (saat bayi stabil dan keadaan tenang)
� Pemeriksaan paling akurat untuk maturitas fisik �segera setelah lahir
� Untuk maturitas neurologis� bila proses kelahiran sulit�ulang lagi setelah 24 jam
� Bila penilaian neurologis tidak dilakukan�gunakan perkiraan usia kehamilan berdasar skor ganda penilaian fisik
12/1/2010
3
� Nama
� Usia saat diperiksa
� Usia kehamilan menurut HPHT dan USG
� Untuk penilaian maturitas fisik dan neuromuskular: beri tanda(X) pada kontak yang paling menjelaskan ttg bayi.Bila dilakukan pemeriksaan kedua� beri tanda (0)
12/1/2010
4
� Yang dinilai:
◦ Postur: paling baik saat terlentang dan tenang� Amati fleksi tangan dan kaki (bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja)
◦ Square window:� Fleksikan pergelangan tangan bayi (sebanyak mungkin namun hati-hati)
� Amati sudut antara ibu jari dan bagian lengan bawah (bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja)
12/1/2010
5
◦ Arm recoil:evaluasi saat bayi terlentang� Pegang kedua tangan bayi�fleksikan lengan bagian bawah sejauh mungkin dalam 5 dtk, lalu rentangkan kedua lengan dan lepaskan
� Amati reaksi bayi saat lengan dilepaskan
� Skor o: tangan tetap terentang/ gerakan acak
� Skor 1: fleksi parsial 140-180
� Skor 2: fleksi parsial 110-140
� Skor 3: fleksi parsial 90-100 � Skor 4: kembali ke fleksi penuh
◦ Sudut popliteal: letakkan bayi terlentang, kepala, punggung dan panggul menempel pada permukaan
� Pegang paha pada posisi fleksi dengan ibu jari dan telunjuk kiri
� Dengan telunjuk tangan kanan, luruskan kaki di belakang mata kaki dengan tekanan lembut
� Bandingkan sudut di belakang lutut / sudut popliteal dengan angka pada lembar kerja
12/1/2010
6
◦ Scarf sign: letakkan bayi terlentang� Pegang tangan bayi dan tempelkan lengan melewati leher ke bahu yang berlawanan sejauh mungkin
� Siku mungkin perlu diangkat melewati badan, namun kedua bahu harus tetap menempel di permukaan meja dan kepala tetap lurus
� Amati posisi siku pada dada bayi dan bandingkan dengan angka pada lembar kerja
� Heel-to-ear-manuver( manuver tumit telinga): posisi bayi terlentang◦ Pegang kaki bayi dengan ibu jari dan telunjuk�tarik sedekat mungkin dengan kepala tanpa memaksa, pertahankan panggul pada permukaan meja periksa
◦ Amati jarak antara kaki dan kepala serta tingkat ekstensi lutut ( bandingkan dengan angka pada lembar kerja)
12/1/2010
7
� jumlahkan nilai tiap kotak� tulis totalnya pada lembar kerja
� Bila hanya dilakukan penilaian fisik� angka total X 2
Dapatkan penilaian usia kehamilan dengan
menyesuaikan kolom skor total dengan kolom
minggu
� Kaji dan catat:◦ Nama
◦ Usia
◦ Berat (g)
◦ Panjang (cm)
◦ Lingkar kepala (cm)
� Hasil:◦ Diatas 90 persentil: BMK
◦ 10-90 persentil: SMK
◦ Dibawah 10 persentil: KMK
12/1/2010
8
12/1/2010
9
17
28 weeks” gestation :
little cartilago, pliable
36 weeks to term gestation : firm
ear, well-formed margin
18
28 weeks’ gestation :
No breast tissue, areola barely visible
32 weeks’ gestation :
visible areola, little breast
tissue
36 weeks gestation :
well-defined areola,
breast nodule
12/1/2010
10
19
28 weeks’ gestation :
testis high in scrotum
36 weeks to term gestation :
testis well descended, increased
scrotal pigmentation
20
32 weeks’ gestation :
creases in anterior one
third
36 weeks’ to term gestation :
creases over the majority of the sole
12/1/2010
11