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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO
Età più frequente6 mesi – 2 anni
da sospettare se:● Episodio testimoniato● Insorgenza improvvisa di tosse/dispnea● Anamnesi sospetta: pasto, gioco con oggetti di piccoli
dimensioni
TIPI DI OSTRUZIONE
PARZIALE COMPLETA
Tosse efficace Tosse inefficace
Pianto o risposta verbale Non emette suoni
Tosse sonora Non tossisce
Possibilità di prendere un respiro prima di tossire
Il torace non si espandeCompare cianosi
Completamente reattivo Deterioramento del livello di coscienza
OSTRUZIONE PARZIALE
● Nessuna manovra di disostruzione
● Incoraggiare la tosse● Favorire la posizione preferita● Somministrare ossigeno (se disponibile)● Attivare immediatamente il 118 se abbiamo il dubbio
di un'ostruzione completa
OSTRUZIONE COMPLETA
- iniziare precocemente le manovre di disostruzioneper provocare un brusco aumento della pressione intratoracica
LATTANTE/BAMBINOCOSCIENTE
LATTANTE/BAMBINOINCOSCIENTE
LATTANTELATTANTE COSCIENTECOSCIENTE
● COLPI DORSALI (interscapolari) 5 colpiseguiti da
● COMPRESSIONI TORACICHE 5 compressioni
Fino a quando l'oggetto non è espulso o il piccolo diventa incosciente
Compressioni toraciche nel lattante:
● Tecnica a 2 dita
Comprimere mantenendo le dita
perpendicolari allo sterno● Tecnica a 2 mani
Abbracciare il torace con le due mani
sorreggendo la colonna del bambino
Posizionare i pollici un dito al di sopra della linea
intermamillare
(Se le dimensioni del bambino lo consentono)
BAMBINO COSCIENTEBAMBINO COSCIENTE● COLPI DORSALI 5 colpi
Seguiti da● COMPRESSIONI ADDOMINALI 5 compressioni
Manovra di Heimlich fino a quando l'oggetto non è espulso o il piccolo diventa incosciente
Manovra di Heimlich
Consiste in una compressione addominale a livello dell'epigastrio, in direzione del diaframma.
Solo > 1 anno di età
Se il bambino è in piedi o seduto:
-Porsi alle spalle del bambino
-Abbracciare il bambino da dietro, attorno alla vita
-Porre un amano stretta a pugno tra l'ombelico e
l'estremità inferiore dello sterno e stringi con l'altra
mano la prima
-Esercitare delle pressioni energiche verso l'alto
LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTELATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE● Mettere il bambino su un piano rigido
● Si eseguono le stesse manovre della RCP
● Spogliare il bambino● Sdraiarlo: lattante in posizione neutra
bambino in lieve estensione del capo
● LATTANTE
Posizione neutra:estensione moderata del capo- mano sulla fronte- 2 dita sotto il mento (no parti molli)(si deve creare un'asse longitudinale tra orecchio e tronco)(iperestensione determina collassodella trachea)
LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTELATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE● Prima di proseguire con le manovre di disostruzione è
necessario
Controllare l'interno della bocca e rimuovere eventuali corpi estranei visibili
No manovre alla cieca perchè si corre il rischio di
spingere oggetti ostruenti fin dentro la faringe e danneggiare l'orofaringe
LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTELATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE
● 5 ventilazioni di soccorsoRiposizionando il capo a ogni ventilazioneLattante (tecnica bocca bocca-naso)1. applicare la propria bocca, a tenuta,sulla bocca e naso del lattante2. il naso del bambino deve esserecompreso nell'apertura della bocca del soccorritore perchè è a livello delle narici che si crea il flusso
● Bambino (tecnica bocca-bocca):1. porre le labbra sulla bocca e mantenerechiuse le narici del bambino con l'indice e il pollice di una mano2. importante in questi casi poter disporre di un mezzo di barriera per ridurre il rischio di trasmissione di malattie infettive3. insufflazioni eccessive o troppo rapide possono provocare il passaggio di aria nello stomaco tramite l'esofago
● Potremmo anche non vedere il torace che si espande, ma noi continuiamo lo stesso, riposizionando il capo ad ogni insufflazione
● Se l'aria non entra, dopo le 5 ventilazioni di soccorso, comincio immediatamente la RCP
● Senza prima valutare il circolo
COMPRESSIONI TORACICHE
● LATTANTEIndividuazione del punto di repere● Con un dito individuare la linea
intermamillare● Poggiare le due dita sottostanti sullo
sterno nella posizione per il massaggio (metà inferiore dello sterno) e sollevare il dito con il quale si è individuata la linea
● BAMBINOIndividuazione del punto di repereMetà inferiore dello sterno
Compressioni toracicheTecnica a una mano
● Poggiare l'eminenza della mano sulla metà inferiore dello sterno● Sollevare le dita per evitare compressioni sulle coste● Posizionarsi con le spalle perpendicolari allo sterno del bambino● Con il braccio rigido eseguire delle compressioni in grado di
abbassare il torace di 1/3 del suo diametro
COMPRESSIONI TORACICHE
● Rapporto ventilazioni:compressioni 15:2
● Le compressioni: devono essere efficaci circa 1/3 del torace (4 cm lattante 5 cm bambino) frequenza 100-120/min rilasciare completamente dopo ogni compressione
5 cicli 15:1 (5 cicli 1 minuto)Dopo rivalutazioneContinuare RCP fino all'arrivo del 118
1 minutodi RCP