Slide 1

Christopher Rico A, LutfieKERATITIS DAN ULKUS KORNEA

SKDI

Anatomy & Histology Kornea

Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.3 Knski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.Membran ProtektifMedia refraktif Jendela Cahaya

Transparansi Kornealamela kornea, sifat avaskular, serta keadaan dehidrasi relatif (70%)

Fisiologi KorneaEpiteliumEndoteliumVaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35Metabolisme KorneaKhurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.Sistem Proteksi KorneaLang GK, Ophhalmology. Stuttgart: Thieme; 2000.p.117-41.Resistensi Kornea terhadap InfeksiBlefaritis, mata kering, lensa kontak, lagoftalmus, neuroparalitik, trauma, kortikosteroidVaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.Pemeriksaan Penyakit KorneaVaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.Lang GK, Ophhalmology. Stuttgart: Thieme; 2000.p.117-41.

SpesimenKerokan KorneaLensa Kontak/cairan lensa kontakTeknikPewarnaan Giemsa dan GramKulturPCR

Pemeriksaan LaboratoriumInflamasi pada kornea yang karateristikan dengan edema kornea, infiltrasi seluler, dan kongesti siliarUlkus kornea terlokalisasiUlkus kornea perforasiUlkus kornea terkelupas

KERATITIS

Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.Klasifikasi KeratitisKhurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.Keratitis Superfisial

Erosi epitel pungtata. Keratitis epitel pungtata.Infiltrat subepitelial.Keratitis pungtata superfisialis.Filamen.Edema epitel.Neovaskularisasi superfisial.PannusKanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011..Keratitis Dalam

InfiltratInfektif / SupuratifSteril / Non supuratifUlserasiVaskularisasiDeposisi lemakLipatan pada membran DescemetDescemetoceleKerusakan membran DescemetKanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011..Tatalaksana UmumKanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011..Keratitis BakterialStaphylococcus aureus, Pseudomonas pyocyanea, Streptococcus pneumoniae, E. Coli, Proteus, Klebsiella, N.gonorrhoea, N.meningitidis, dan C.diphtheriae

Virulensi, toksin, enzim, respons hostKhurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.Gejala dan Tanda Keratitis Bakterial

GejalaNyeriSensasi benda asingHiperlakrimasiFotofobiaPandangan buramMata merahTandaDefek epitel + infiltrat perluasan defek edema stromal lipatan membran Descemet hipopion / descemetoceleArea putih kekuningan, bentuk oval atau iregular, batas ulkus membengkak dan terangkat, basis ulkus tertutup jaringan nekrotik, edema stroma di sekitarnyaKanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011..Hipopion

Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.Pemeriksaan Penunjang Keratitis Bakterial

Laboratorium rutinHb, leukosit, hitung jenis, LEDPemeriksaan mikrobiologiAnestesi lokal Kerokan pada basis dan batas ulkus kornea pemeriksaan Gram dan Giemsa + kulturKanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011..Tatalaksana Keratitis BakterialKhurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.American Academy of Ophthalmology. Bacterial Keratitis. San Fransisco: AAO; p.2-22.

Pilihan Terapi sesuai EtiologiVaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.American Academy of Ophthalmology. Bacterial Keratitis. San Fransisco: AAO; p.2-22.

Mengatasi etiologi penyebab lainnyaDebridementBandage soft contact lensPerekat jaringanKeratoplasti terapeutik penetratifTatalaksana LanjutanKhurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.Keratitis JamurJamur berfilamen:Aspergillus, Fusarium, Alternaaria, Cephalosporium, Curvularia, dan PenicilliumJamur beragi:Candida dan CryptococcusEnzim proteolitik, mycotoxin, proliferasi filamen fungiKhurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.Ulkus terlihat kering, putih kelabu, batasnya terelevasi ke luar.Gambaran ekstensi seperti jari.Infiltrat supuratif berwarna putih kekuningan pada infeksi Candida.Infiltrat cincin berwarna kekuningan, bila terdapat interaksi dengan antibodi pejamu.Lesi satelit kecil dan banyak di sekitar area luka.Hipopion besar.

Ulkus Jamur / MikotikKhurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

Diagnosis:AnamnesisRiwayat trauma pada bagian tanamanPerburukan ulkus kronik setelah terapi adekuatKarakteristik ulkusPemeriksaan penunjangKerokan kornea dengan KOH 10%Non Candida hifaCandida pseudohifa / ragiPewarnaan Calcoflour WhiteKultur pada agar SaboraudLang GK, Ophhalmology. Stuttgart: Thieme; 2000.p.117-41.Tatalaksana Keratitis JamurKhurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.Keratitis Herpes SimplexSelf Limited pada Imunokompeten (+ 3 minggu)Prolonged pada Non-imunokompetenInfeksi PrimerKanak-kanak (>6 bulan)Droplet, Inokulasi langsungInfeksi sistemik subklinis (demam sedang, malaise, dan gejala traktur respiratori bagian atas)Blepahiritis dan konjungtivitis folikular Asiklovir TopikalMenetap di ganglion trigeminum

Keratitis ViralVaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.Infeksi Rekurensikemerahan, berair, iritasi, fotofobia dan mild discomfort, dan gangguan penglihatan (blurred vision)anestesi korneaLesi blotchy ephitelial keratitis, stellate epthelial keratitis, dan filamentery keratitis Lesi Dendritik TipikalKeratitis diskiformis

Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.Primer (varicella) dan rekurens (zooster). Umumnya 60-70 tahunkeratouveitis , erupsi kulit cabang nervus nasociliariskeratitis neurotopik Lesi epitelnya berbercak dan amorf, sesekali terlihat pseudodendritHerpes Zooster Keratitis

Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.Debridement spons selulose sterilTerapi obatAntivirus TopikalAntivirus oral ,Acyclovir oral (5x400mg/hari) Terapi bedahKeratoplasti penetrans Pengendalian pemicu HSV rekurensi

TerapiVaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.Asiklovir 5X800 mg /hari lima kali sehari untuk 10-14 hariValasiklovir 3x1 g/hari selama 7-10 hariFamsiklovir 500 mg per 8 jam selama 7-10 hari.Dimulai