การใช้�น้ำ�ายาฆ่�าเช้�อและน้ำ�ายาทำ�าลายเช้�อ

ทำ��ถู�กต้�องและมี�ประสิ�ทำธิ�ภาพ

ภญ.เยาวภา ช้$ยเจร�ญวรรณ

หมวดเภสั�ชสันเทศ ฝ่�ายเภสั�ชกรรมโรงพยาบาลมหาราชนคร

เช�ยงใหม�

2

• Sterilization (การทำ�าให้�ปราศจากเช้�อ) คื�อ การทำ�าลายจ*ลช้�พทำ*กช้น้ำ�ดรวมีทำ$งสิปอร,ให้�ห้มีดสิ�น้ำไป เช้�น้ำ การต้�มีน้ำ.�ง การอบแห้�ง (hot air oven)

• Disinfection (การทำ�าลายการต้�ดเช้�อ) คื�อ การลด ห้ร�อการก�าจ$ดจ*ลช้�พ ทำ$งทำ�าให้�เก�ดโรคื และ ทำ��ไมี�ทำ�าให้�เก�ดโรคื

การทำ�าลายการต้�ดเช้�อ

Sterilization Disinfection

Antiseptic Disinfectantคืวามีร�อน้ำ แสิงต้�มี น้ำ.�ง อบแห้�ง

การทำ�าลายการต้�ดเช้�อ

น้ำ�ายาฆ่�าเช้�อและน้ำ�ายาทำ�าลายเช้�อ

3

ห้มีายถู.ง Antiseptics ห้ร�อ Disinfectants

สัารเคม�ท��ใช�ท�าลายหร อย�บย�"งการเจร$ญเติ$บโติของจ(ลช�พ

ไม�อ�นติรายติ�อผิ$วหน�งและเย �อเม อกโดยติรง

ใช�ก�บผิ$วหน�งของคน หร อภายนอกของสิ��งมี�ช้�ว�ต้

สัารเคม�ท��ใช�ท�าลายจ(ลช�พท��ท�าให�เก$ดโรค โดยไม�ท�าลายสัปอร.ของ bacteria

เก$ดอ�นติรายติ�อผิ$วหน�งและเย �อเม อกโดยติรง

ใช�ก�บพ "นผิ$วของสิ��งไมี�มี�ช้�ว�ต้

ทำ$งน้ำ� สิารเคืมี�ช้น้ำ�ดห้น้ำ.�งอาจเป1น้ำได�ทำ$ง antiseptic และ disinfectant ขึ้.น้ำอย��ก$บคื*ณสิมีบ$ต้�และคืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ

4

การใช้�ยา antiseptic ห้ร�อ disinfectant จะได�ผลห้ร�อไมี� ขึ้.น้ำอย��ก$บ :

1 .คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำขึ้องยา2. ระยะเวลายาวน้ำาน้ำทำ��ใช้�ยา3. อ*ณห้ภ�มี�ขึ้องยาซึ่.�งจะทำ�าให้�ฤทำธิ�6ยาเพ��มี

ขึ้.น้ำ4. คืวามีไวขึ้องแบคืทำ�เร�ยต้�อยา5. จ�าน้ำวน้ำแบคืทำ�เร�ยทำ��มี�6. คื*ณสิมีบ$ต้�ขึ้อง media บร�เวณทำ��มี�เช้�อ

โรคื เช้�น้ำ เป1น้ำโปรต้�น้ำ กรด / ด�าง อ�น้ำทำร�ยสิาร

5

ว�ธิ�ปฏิ�บ$ต้�ใน้ำการใช้� antiseptic และ disinfectant

1. ทำ�าคืวามีสิะอาดเอาสิ��งสิกปรกทำ��ปกคืล*มีเช้�อออก เพ��อไมี�ให้�มี�ผลต้�อประสิ�ทำธิ�ภาพขึ้องยา โดยใช้� detergent

2 .ล�างบร�เวณน้ำ$น้ำด�วยแอลกอฮอล, อ�เทำอร, ห้ร�อ gasoline ขึ้าว เพ��อเอาน้ำ�ามี$น้ำต้ามีผ�วห้น้ำ$งและสิ��งอ��น้ำทำ��อาจป9องก$น้ำไมี�ให้�ยาสิ$มีผ$สิก$บแบคืทำ�เร�ยโดยต้รง

6

1. มี�ฤทำธิ�6ทำ�าลายจ*ลช้�พได�ทำ*กช้น้ำ�ด2. ออกฤทำธิ�6ได�รวดเร:วและมี�ฤทำธิ�6อย��น้ำาน้ำ3. ละลายน้ำ�าได�ง�ายและมี�คืวามีคืงต้$วสิ�ง4. ฤทำธิ�6ไมี�เสิ�ยไปเมี��อถู�กก$บสิบ�� ห้ร�อ สิารอ�น้ำทำร�ย, เช้�น้ำ เล�อด ห้น้ำอง ฯลฯ5. ไมี�เป1น้ำอ$น้ำต้รายต้�อเน้ำ�อเย��อขึ้องร�างกาย และไมี�ขึ้$ดขึ้วางกลไกใน้ำการ

ห้ายขึ้องแผล

คื*ณสิมีบ$ต้�ขึ้อง Antiseptics และ Disinfectant ใน้ำอ*ดมีคืต้�

7

6. ถู�กด�ดซึ่.มีเขึ้�ากระแสิเล�อดได�น้ำ�อย และไมี�ก�อให้�เก�ดการแพ�

7. สิามีารถูแทำรกซึ่.มีเขึ้�าไปใน้ำสิ��งขึ้องทำ��ต้�องการ ทำ�าให้�ปราศจากเช้�อได�ด� และไมี�มี�ฤทำธิ�6ก$ดกร�อน้ำต้�อว$ต้ถู*ทำ��ใช้�

8. ไมี�มี�สิ� และกล��น้ำอ$น้ำไมี�พ.งประสิงคื,9. ราคืาถู�ก

คื*ณสิมีบ$ต้�ขึ้อง Antiseptics และ Disinfectant ใน้ำอ*ดมีคืต้� (ต้�อ)

8

สิ�วน้ำผสิมีขึ้องยาฆ่�าเช้�อทำ��ถู�กระบ*ว�าเป1น้ำ disinfectant ก:ต้�องฆ่�าเช้�อใน้ำสิ��งไมี�มี�ช้�ว�ต้เทำ�าน้ำ$น้ำ เพราะมี�ฤทำธิ�6ระคืายเคื�องต้�อเน้ำ�อเย��อปกต้� การทำ�าลายไวร$สิจ.งห้มีายถู.งทำ�าลายไวร$สิทำ��ปน้ำเป< อน้ำใน้ำสิ��งแวดล�อมีน้ำอกร�างกายสิ$ต้ว,เทำ�าน้ำ$น้ำ

9

คืวามีไวขึ้องเช้�อโรคืต้�อยาฆ่�าเช้�อ

มีาก

น้ำ�อย

ทำ��มีา: Prince et al., 1991

คืวามีไว เช้�อโรคืretroviruses, ortho-paramyxoviruses, herpesviruses, coronaviruses

Other enveloped viruses;

gram-negative rods and some filamentous fungi; some gram-positive rod

2Staphylococcus aureus, some diphasic and filamentous fungi, yeasts

and algae, some gram negative rods, hepatitis B

3 adenoviruses

4Mycobacterium tuberculosis, rotaviruses, reoviruses, some mold

ascospores

5 picornaviruses, parvoviruses, hepatitis A

6 bacterial endospores; viroids

7 prion

1

10

ช้น้ำ�ดขึ้องยาฆ่�าเช้�อและยาล�างเช้�อ แบ�งต้ามีโคืรงสิร�างทำางเคืมี� ได�แก�

1. Alcohols

2. Aldehydes

3. Halogens

4. Heavy metals

5. Oxidizing agents

6.Phenols

7. Surface active agents

8. Acids

9. Nitrofurazone

10. Ethylene oxide

11. Miscellaneous

11

กลไกการออกฤทำธิ�6ขึ้องยาฆ่�าเช้�อและยาล�างเช้�อ

ทำ��มีา: Prince et al., 1991

กลไก ช้น้ำ�ดยาฆ่�าเช้�อquarternary ammonium compound, chlohexidine

phenolics, acids, bases, alcohols

สิร�างห้ร�อทำ�าลายแรงย.ดเห้น้ำ��ยว aldehydes, enzymes

เพ��มีขึ้$วบวกขึ้องC S N ( เป1น้ำoxidant) halogens, H2O2, ozone

ทำ�าให้�โคืรงสิร�างโปรต้�น้ำและไขึ้มี$น้ำเสิ��อมีสิภาพ

12

กลไกการออกฤทำธิ�6• โดยละลายไขึ้มี$น้ำทำ��อย��ใน้ำเย��อห้*�มีเซึ่ลล, และทำ�าให้�

โปรต้�น้ำขึ้องจ*ลช้�พต้กต้ะกอน้ำ

• ทำ�าลายเช้�อแบคืทำ�เร�ยทำ$งกร$มีบวกและกร$มีลบ รวมีทำ$งเช้�อว$ณโรคื เช้�อรา และไวร$สิบางช้น้ำ�ด โดยเฉพาะเช้�อทำ��มี�โคืรงสิร�างไขึ้มี$น้ำห้*�มีอย�� เน้ำ��องจาก alcohol จะออกฤทำธิ�6ละลายไขึ้มี$น้ำ ทำ�าให้�เย��อห้*�มีเซึ่ลล,เปล��ยน้ำสิภาพ (protein denaturant) แต้�ไมี�มี�ผลต้�อสิปอร,

Alcohol ทำ��ใช้�มีากมี� 2 ช้น้ำ�ด คื�อ Ethanol และ Isopropanol

Alcohol

13

• น้ำ�ยมีใช้�มีากทำ��สิ*ด สิามีารถูใช้�ได�ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 60-95%• คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำทำ��ใช้�คื�อ 70% (โดยน้ำ�าห้น้ำ$ก) จะออกฤทำธิ�6ได�

เร:วทำ��สิ*ด สิามีารถูฆ่�าเช้�อได�ด�ทำ��สิ*ด มี�ผลต้�อเช้�อทำ*กช้น้ำ�ด ยกเว�น้ำ สิปอร, ออกฤทำธิ�6ใน้ำเวลา 1-2 น้ำาทำ�

• อาการไมี�พ.งประสิงคื,

Ethanol

– ท�าให�ผิ$วแห�งและติกสัะเก/ดเน �องจากไขม�นท��ผิ$วหน�งถู1กท�าลาย และการท��โปรติ�นถู1กท�าลายจะกลายเป2นอาหารของเช "อได�ด�

– ห�ามใช�ก�บแผิลสัดหร อแผิลติ$ดเช "อท��เป3ด เพราะท�าให�ปวดแสับปวดร�อน

14

ประโยช้น้ำ,• ใช้�เป1น้ำยาฆ่�าเช้�อและยาล�างเช้�อ เช้�น้ำ ทำ�าคืวามีสิะอาดทำ��

ผ�วห้น้ำ$ง ใช้�แช้�เคืร��องมี�อภายใน้ำเวลา 5 น้ำาทำ�• ใช้�ผสิมีก$บ 20% formalin จะฆ่�าสิปอร,ได�ใน้ำเวลา 30

น้ำาทำ�• ไมี�ใช้�แช้�เคืร��องมี�อ เพราะทำ�าให้�เป1น้ำสิน้ำ�มี แต้�ถู�าเต้�มี 0.2%

โซึ่เด�ยมีไน้ำไต้รทำ,จะช้�วยป9องก$น้ำไมี�ให้�โลห้ะเป1น้ำสิน้ำ�มีได�• ออกฤทำธิ�6 synergism เมี��อใช้�ร�วมีก$บdisinfectant อ��น้ำ

เช้�น้ำ I, KI

Ethanol (ต้�อ)

15

ALDEHYDE

กลไกการออกฤทำธิ�6• โดยท�าให�โปรติ�นติกติะกอนด�วยว$ธี�

alkylation

• ท�าลายเช "อแบคท�เร�ยท�"งกร�มบวกและกร�มลบ รวมท�"งเช "อว�ณโรค เช "อรา ไวร�สั และม�ผิลช�าๆ ติ�อสัปอร.และเช "อชน$ด acid fast

ทำ��ใช้�ใน้ำป>จจ*บ$น้ำ คื�อ Formaldehyde และ Glutaraldehyde

16

GLUTARALDEHYDE

• สิารละลายน้ำ�จะคืงต้$วใน้ำสิภาวะทำ��เป1น้ำกรด• การใช้�ยาฆ่�าเช้�อน้ำ�แช้�เคืร��องมี�อจะไมี�มี�ผลก$ดกร�อน้ำโลห้ะ ไมี�ว�า

จะอย��ใน้ำสิภาวะกรดห้ร�อเบสิ• ใช้�เป1น้ำ disinfectant และ sterilant เคืร��องมี�อทำางการ

แพทำย, เช้�น้ำ อ*ปกรณ,ผ�าต้$ด และ เคืร��องสิ�องต้รวจภายใน้ำ (endoscopes) โดยมี�ฤทำธิ�6ฆ่�าเช้�อ bacteria virus และ spore ได�ด�

17

HALOGENS

กลไกการออกฤทำธิ�6• โดยการออกซึ่�ไดซึ่, sulfhyhydryl (-SH) group ให้�

กลายเป1น้ำ S-S group ทำ�าให้�โปรต้�น้ำถู�กทำ�าลายและต้กต้ะกอน้ำ

Halogens ทำ��ใช้�มีาก คื�อ Iodine, chlorine และ

อน้ำ*พ$น้ำธิ,ขึ้องสิารทำ$งสิอง

18

IODINES

• เมี��อละลายน้ำ�า จะปล�อยไอโอด�น้ำอ�สิระ ทำ�าลายเช้�อแบคืทำ�เร�ยทำ$งกร$มีบวกและกร$มีลบ รวมีทำ$งเช้�อว$ณโรคื เช้�อรา และไวร$สิ

• ทำ�งเจอร,ไอโอด�น้ำ 2% ใช้�ทำาแผลสิด ห้ร�อ สิารละลายล�กอลไอโอด�น้ำ ใช้�ล�างมีดล�กใน้ำกรณ�ทำ��เป1น้ำห้น้ำอง

• ขึ้น้ำาด 1 : 20000 สิามีารถูฆ่�าเช้�อแบคืทำ�เร�ยได�ภายใน้ำ 1 น้ำาทำ� และฆ่�าสิปอร,ได�ภายใน้ำ 15 น้ำาทำ�

• อาการไมี�พ.งประสิงคื,และอาการพ�ษ– อาการระคืายเคื�องผ�วห้น้ำ$ง ทำ�าให้�เป1น้ำผ��น้ำบวมี แดง ปวดแสิบ

ปวดร�อน้ำ ไมี�คืวรใช้�ก$บบาดแผลให้ญ� ไมี�คืวรใช้�สิ�าล�ช้*บทำ�งเจอร, ไอโอด�น้ำป@ดแผล เพราะทำ�าให้�เน้ำ�อเย��อบร�เวณน้ำ$น้ำต้าย

19

IODOPHORES

• เป1น้ำสิารประกอบเช้�งซึ่�อน้ำขึ้องไอโอด�น้ำก$บโมีเลก*ลทำ��เป1น้ำ carrier• ช้น้ำ�ดทำ��ร��จ$กก$น้ำด� คื�อ Povidone-Iodine (Betadine®,

Isodine®)• ประกอบด�วย Iodine + Polyvinylpyrolidone ซึ่.�งเมี��อละลาย

น้ำ�าจะปล�อยไอโอด�น้ำอ�สิระออกมีาอย�างช้�าๆ • ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 10% มี�ฤทำธิ�6ฆ่�าเช้�อ • ไมี�ระคืายเคื�องผ�วห้น้ำ$ง และไมี�เป< อน้ำเสิ�อผ�า และไมี�คื�อยทำ�าให้�เก�ด

การแพ�• ออกฤทำธิ�6ฆ่�าเช้�อ bacteria ลดลงห้ากมี�สิาร organic matter

ยกเว�น้ำทำ��มี�คื�า pH ไมี�เก�น้ำ 4• คืวรช้�าละล�างห้น้ำอกออกก�อน้ำใช้�น้ำ�ายาฆ่�าเช้�อน้ำ�

20

สิารจ�าพวกคืลอร�น้ำ

• คืลอร�น้ำเป1น้ำกBาซึ่ แต้�มี�พ�ษมีาก จ.งใช้�ละลายน้ำ�าทำ�าให้�เก�ดกรดไฮโปรคืลอร$สิ (HOCl) มี�ฤทำธิ�6ฆ่�าเช้�อ แบคืทำ�เร�ย โปรโต้ซึ่$ว และไวร$สิ รวมีทำ$งมี�ฤทำธิ�6ก$ดสิ�ด�วย

• ขึ้�อเสิ�ยคื�อคืลอร�น้ำทำ�าปฏิ�กร�ยาก$บสิารอ�น้ำทำร�ย,ได�เร:ว ทำ�าให้�สิ�ญเสิ�ยฤทำธิ�6ใน้ำการฆ่�าเช้�อได�ง�าย

21

SODIUM HYPOCHLORITE (NaOCl)

• ร��จ$กทำ$�วไปใช้�เป1น้ำน้ำ�ายาซึ่$กผ�าขึ้าว “ไฮเต้อร,”• สิามีารถูฆ่�าเช้�อแบคืทำ�เร�ย สิปอร, เช้�อรา โปรโต้ซึ่$ว และไวร$สิ โดย

เฉพาะช้น้ำ�ดทำ��มี�ไขึ้มี$น้ำเป1น้ำสิ�วน้ำประกอบขึ้องเปล�อกห้*�มี เช้�น้ำ เช้�อไวร$สิไขึ้�ห้ว$ดน้ำก

• ออกฤทำธิ�6จากการเต้�มีสิารน้ำ�ลงใน้ำน้ำ�าธิรรมีดา เพ��อให้�เก�ดการแต้กต้$วออกเป1น้ำ hypochlorous acid (HOCl)

[NaOCl + H2O HOCl + NaOH]

จากน้ำ$น้ำจะเก�ด hydrochloric acid (HCl) และ Oxygen atom(o) ทำ��เป1น้ำ oxidator อย�างแรงและมี�ผลฆ่�าเช้�อเห้มี�อน้ำคืลอร�น้ำ

• อาการเป1น้ำพ�ษคื�อปวดแสิบปวดร�อน้ำบร�เวณทำ��สิ$มีผ$สิ

22

HEAVY METALS

กลไกการออกฤทำธิ�6• ทำ�าให้�โปรต้�น้ำขึ้องจ*ลช้�พต้กต้ะกอน้ำและย$บย$งการ

ทำ�างาน้ำขึ้อง sulfhydryl group

• สิามีารถูย$บย$งการทำ�างาน้ำขึ้องเอน้ำไซึ่มี,ขึ้องแบคืทำ�เร�ย และ ขึ้องเน้ำ�อเย��อ

ใช้�ใน้ำร�ปเกล�อ เช้�น้ำ เกล�อปรอทำ และเกล�อเง�น้ำ

23

เกล�อปรอทำ

• เกล�ออน้ำ�น้ำทำร�ย,เป1น้ำพ�ษมีาก ทำ��ย$งคืงใช้�อย��คื�อ ammonium mercury ointment ซึ่.�งใช้�เป1น้ำยาฆ่�าเช้�อแผลพ*พอง

• สิ�วน้ำเกล�ออ�น้ำทำร�ย,จะมี�พ�ษน้ำ�อยกว�า เช้�น้ำ Merthiolate®

(thimerosal) ซึ่.�งมี�ขึ้ายใน้ำร�ปทำ�งเจอร,เมีอไธิโอเลทำ ใช้�ทำ�าคืวามีสิะอาดผ�วห้น้ำ$งก�อน้ำผ�าต้$ด และ ยาแดง (Mercurochrome)

• ใช้�ใสิ�แผลสิด แต้�ไมี�คืวรให้�ก$บแผลไฟไห้มี� และแผลเร�อร$ง และไมี�คืวรใช้�ต้�ดต้�อก$น้ำเป1น้ำเวลาน้ำาน้ำ

• สิามีารถูฆ่�าเช้�อแบคืทำ�เร�ยและเช้�อรา

24

เกล�อเง�น้ำ• เกล�ออน้ำ�น้ำทำร�ย,ทำ��ไมี�ระคืายเคื�องต้�อผ�วห้น้ำ$งและย$งคืงใช้�ก$น้ำ

มีากคื�อ silver nitrate• ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 0.1 % สิามีารถูทำ�าลายเช้�อเก�อบทำ*กช้น้ำ�ด

สิ�วน้ำน้ำ�ายาเขึ้�มีขึ้�น้ำ 1% ใช้�ห้ยอดต้าทำารกแรกเก�ด เพ��อป9องก$น้ำการต้�ดเช้�อห้น้ำองใน้ำทำ��เย��อบ*ล�กต้า น้ำอกจากน้ำ�คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 0.5% ใช้�ป9องก$น้ำการต้�ดเช้�อขึ้องบาดแผลไฟลวก ช้น้ำ�ดเป1น้ำแทำ�งใช้�จ�แผลและก�าจ$ดห้�ด

• อาการพ�ษอาจเก�ดจากแบคืทำ�เร�ยใน้ำแผลเปล��ยน้ำจากเกล�อ ไน้ำไต้รทำ, ให้�เป1น้ำเกล�อไน้ำเต้รด ทำ�าให้�เก�ด methemoglobin เก�ดเป1น้ำสิ�เทำาถูาวร

ยาฆ่�าเช "อ 25

OXIDIZING AGENTS

เป1น้ำกล*�มีทำ��น้ำ�ยมีใช้�อย��ทำ$�วไป เช้�น้ำ • ไฮโดรเจน้ำเปอร,ออกไซึ่ด, • ด�างทำ$บทำ�มี • ฟDน้ำอล• คืร�ซึ่อล

• ใช้�เป1น้ำยาฆ่�าเช้�อ เห้มีาะก$บจ*ลช้�พ anaerobic ห้ร�อ facultative anaerobic microorganism• แบ�งเป1น้ำ 2 กล*�มีให้ญ�คื�อ

ได�จากน้ำ�ามี$น้ำด�น้ำจากถู�าน้ำห้�น้ำและไมี�

1 .เม �อสั�มผิ�สัก�บสัารประกอบอ$นทร�ย. (Organic tissue) จะเก$ดปฏิ$ก$ร$ยา oxidizing ท��แรง ก�บ เอนไซม. catalase ให�ปล�อย oxygen ออกมาได�แก� peroxide (เช�น hydrogen peroxide, Peracetic acid, sodium perbarate และ benzoyl peroxide)

2. เม �อเก$ดปฏิ$ก$ร$ยา oxidizing แล�ว ไม�ปล�อย oxygen ออกมาเช�น halogen และ potassium permaganate

26

HYDROGEN PEROXIDE (H2O2)

• ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 3% เมี��อสิ$มีผ$สิก$บเอน้ำไซึ่มี, catalase ใน้ำเน้ำ�อเย��อและเล�อด จะทำ�าให้�เก�ดแต้กต้$วเป1น้ำน้ำ�า และออกซึ่�เจน้ำ

• H2O2 ทำ�าลายแบคืทำ�เร�ย เน้ำ��องจาก free radical จะมี�ผลต้�อไขึ้มี$น้ำทำ��เย��อห้*�มีเซึ่ลล,และทำ��องคื,ประกอบอ��น้ำขึ้องเซึ่ลล,

• ใช้�ล�างแผลทำ��เป1น้ำแอ�งต้�น้ำ ทำ�าให้�เน้ำ�อเย��อทำ��ต้ายห้ล*ดออกมีาได� ไมี�เห้มีาะก$บแผลทำ��เป1น้ำโพรงล.กและไมี�มี�ทำางเป@ดสิ��ภายน้ำอก

27

HYDROGEN PEROXIDE (H2O2)

• น้ำ�ายาน้ำ�ไมี�คืงต้$ว H2O2 จะเก�ดปฏิ�กร�ยา oxidation ทำ�าให้� ออกซึ่�เจน้ำถู�กปล�อยออกมีาช้�าๆ มี�ผลให้�ประสิ�ทำธิ�ภาพลดลง จ.งต้�องเก:บใน้ำภาช้น้ำะป@ดสิน้ำ�ทำ ป9องก$น้ำแสิง อ*ณห้ภ�มี� 15-30 C

• ประสิ�ทำธิ�ภาพใน้ำการออกฤทำธิ�6ย$งคืงมี�อย��ต้ราบเทำ�าทำ��มี�ออกซึ่�เจน้ำทำ�าให้�เก�ดเป1น้ำฟอง

• ฤทำธิ�6จะเสิ��อมีอย�างรวดเร:วเมี��อมี�สิารอ�น้ำทำร�ย, ห้ร�อ คืวามีร�อน้ำ

28

POTASSIUM PERMANGANATE (KMnO4)

• ออกฤทำธิ�6เป1น้ำ oxidizing agent เช้�น้ำก$น้ำ แต้�ไมี�ให้�กBาซึ่ออกซึ่�เจน้ำฤทำธิ�6 antiseptic ห้มีดอย�างรวดเร:วเมี��อสิ$มีผ$สิก$บเน้ำ�อเย��อ ซึ่.�งจะเห้:น้ำว�าน้ำ�ายาเปล��ยน้ำเป1น้ำสิ�น้ำ�าต้าล

• คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำทำ��ใช้�คื�อ 1: 10000 ฆ่�าแบคืทำ�เร�ยภายใน้ำ 1 ช้มี.

• คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 1: 5000 จะระคืายเคื�องต้�อเน้ำ�อเย��อ

29

PHENOLS

• เป1น้ำยาฆ่�าเช้�อช้น้ำ�ดแรกทำ��ใช้�ใน้ำวงการแพทำย,• ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 1-2% สิามีารถูทำ�าลายเช้�อได�ห้ลายช้น้ำ�ด สิามีารถู

ซึ่.มีผ�าน้ำผ�วห้น้ำ$งและเน้ำ�อเย��อได�ด� แต้�ทำ�าให้�ผ�วห้น้ำ$งระคืายเคื�องได�ง�าย

• ป>จจ*บ$น้ำเล�กใช้�เป1น้ำยาฆ่�าเช้�อ แต้�ใช้�ล�างเช้�อเทำ�าน้ำ$น้ำ– ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 1% ใช้�เป1น้ำยาล�างเช้�อ ทำ�าคืวามีสิะอาดเคืร��องมี�อ เคืร��องใช้�– ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 2% ใช้�เช้:ดถู�พ�น้ำโรงพยาบาล– ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 5% ใช้�ทำ�าลายเช้�อใน้ำสิ��งคื$ดห้ล$�งต้�างๆ (น้ำอกต้$ว) ขึ้องผ��

ปEวย• ขึ้�อด�คื�อ ออกฤทำธิ�6ทำ$น้ำทำ� ไมี�เสิ��อมีฤทำธิ�6เมี��อถู�กอ�น้ำทำร�ยว$ต้ถู* ขึ้�อเสิ�ย

คื�อกล��น้ำแรง

30

CRESOLS

• ใช้�เป1น้ำ disinfectant เทำ�าน้ำ$น้ำ• ออกฤทำธิ�6คืล�าย Phenol แต้�ด�กว�าและถู�กกว�า มี�กล��น้ำแรง

คืล�ายก$น้ำ• เป1น้ำสิ�วน้ำผสิมีระห้ว�าง isomer ขึ้องอน้ำ*พ$น้ำธิ,ขึ้อง Phenol

3 ช้น้ำ�ด ทำ�าให้�เพ��มีประสิ�ทำธิ�ภาพใน้ำการฆ่�าเช้�อ ใน้ำขึ้ณะทำ��คืวามีเป1น้ำพ�ษลดลง

• ใช้�ผสิมีก$บสิบ�� ได�สิารละลายให้มี�เร�ยก Lysol ราคืาถู�ก ใช้�ฆ่�าเช้�อได�ห้ลายช้น้ำ�ด แต้�ไมี�ทำ�าลายสิปอร, มี$กใช้�ใน้ำโรงพยาบาล

31

Biguanides

• คื�อ xylenol ทำ��มี� Cl เป1น้ำสิ�วน้ำประกอบ เป1น้ำยาฆ่�าเช้�อทำ��ใช้�อย�างแพร�ห้ลายใน้ำโรงพยาบาล มี�พ�ษน้ำ�อย

• ออกฤทำธิ�6ฆ่�าเช้�อแบคืทำ�เร�ยกร$มีบวกมีากกว�ากร$มีลบ โดยเฉพาะ Staphylococcus aureus และไมี�คื�อยมี�ผลต้�อไวร$สิ ห้ร�อ สิปอร,

• ออกฤทำธิ�6โดยไปมี�ผลต้�อ cytoplasmic membrane รบกวน้ำการทำ�างาน้ำขึ้องเย��อห้*�มีเซึ่ลล,ให้�ผ�ดปกต้�ไป (จ.งไมี�มี�ผลต้�อสิปอร,)

• มี�ฤทำธิ�6มีากขึ้.น้ำใน้ำสิภาวะด�าง• ฤทำธิ�6ลดลงถู�ามี� organic matter (ห้น้ำอง, เล�อด) และ

anionic compound (รวมีถู.งสิบ��ยาด�วย)

เช้�น้ำ CHLORHEXIDINE, CHLOROXYLENOL (Dettol)

32

DYES

• ช้น้ำ�ดทำ��ร��จ$กก$น้ำด� คื�อ Acriflavin (ยาเห้ล�อง) และ Gentian violet (ยามี�วง)

33

ยาเหล อง (Acriflavin)

• ออกฤทำธิ�6ย$บย$งเช้�อกร$มีบวกทำ��ทำ�าให้�เก�ดห้น้ำอง และจะมี�ฤทำธิ�6ลดลงเมี��อถู�กเล�อดและห้น้ำอง

• เห้มีาะจะใช้�ทำาแผลเร�อร$ง

• มี�ฤทำธิ�6ย$บย$งการเจร�ญขึ้องเช้�อรา ย�สิต้, และ Dermatophytes เช้�น้ำ เช้�อ Candida และมี�ฤทำธิ�6ต้�าน้ำเช้�อกร$มีบวก esp. Staphylococcus แต้�ไมี�มี�ผลต้�อสิปอร,

• ฤทำธิ�6ลดลงเมี��อมี�น้ำ�าเห้ล�อง

ยาม�วง (Gentian violet)

34

Brilliant Green

• เป1น้ำผล.กสิ�ทำอง น้ำ�ายาทำ��เป1น้ำน้ำ�าและเป1น้ำด�างมี�สิ�เขึ้�ยว แต้�เมี��อออกฤทำธิ�6ฆ่�าเช้�อแล�วจะเปล��ยน้ำเป1น้ำกรดเกล�อได�สิ�เห้ล�องแดง

• มี�ฤทำธิ�6ต้�าน้ำเช้�อกร$มีบวก esp. Staphylococcus และเป1น้ำ bacteriostatic ต้�อ E.coli

• Brilliant Green + Gentian Violet ใช้�เป1น้ำยาป9าย ห้ร�อใช้�ทำาภายน้ำอก ใช้�ใสิ�แผลทำ��ต้�ดเช้�อ ห้ร�อไฟไห้มี�

35

สิารทำ��อย��เป1น้ำห้น้ำ.�งใน้ำกล*�มีน้ำ�และร��จ$กก$น้ำด�คื�อ detergent ห้ร�อ ผงซึ่$กฟอกมี�คื*ณสิมีบ$ต้�คื�อ

• ทำ�าให้�เปDยก โดยลดคืวามีต้.งผ�ว ทำ�าให้�เก�ดการสิ$มีผ$สิระห้ว�างน้ำ�ายาและพ�น้ำผ�วสิ��งขึ้อง

• ทำ�าให้�กระจาย• ทำ�าให้�แทำรกซึ่.มี• ทำ�าให้�เป1น้ำฟอง แต้�มี�บางช้น้ำ�ดไมี�ทำ�าให้�เก�ดฟองแต้�ใช้�เป1น้ำต้$ว

ช้�าระล�าง โดยใช้�ปลายห้น้ำ.�งซึ่��งเป1น้ำไฮโดรคืาร,บอน้ำจ$บก$บไขึ้มี$น้ำ และรวมีต้$วเป1น้ำวงกลมี อ�ปลายห้น้ำ.�งเกาะก$บน้ำ�าอย��ด�าน้ำน้ำอก ทำ�าให้�ด.งสิ�วน้ำไขึ้มี$น้ำทำ��สิกปรกออกไป

SURFACE-ACTIVE AGENTS

36

SURFACE-ACTIVE AGENTS

Anionic• สิบ��• เป1น้ำ emulsifier ทำ��ด�

ทำ�าให้�เช้�อแบคืทำ�เร�ยห้ล*ดออกมีาพร�อมีก$บไขึ้มี$น้ำและสิ��งสิกปรก

Cationic (ด�กว�าAnionic)• Quaternary ammonium

compound• ออกฤทำธิ�6ใน้ำสิภาพเบสิ (ต้รง

ขึ้�ามีก$บ Anionic) มี�ผลฆ่�าแบคืทำ�เร�ย esp. กร$มีบวก

Emulsify = การสิลายไขึ้มี$น้ำ เป1น้ำการแยกไขึ้มี$น้ำและน้ำ�าเป1น้ำอน้ำ*ภาคืขึ้น้ำาดเล:ก ซึ่.�งจะถู�กแขึ้วน้ำลอยใน้ำสิารละลาย

37

Quaternary Ammonium compound

• เป1น้ำ membrane active agents ออกฤทำธิ�6เปล��ยน้ำแปลงการซึ่.มีผ�าน้ำขึ้องเย��อห้*�มีเซึ่ลล,ช้$น้ำน้ำอก แบคืทำ�เร�ยแกรมีลบ และ cytoplasmic (inner) membrane ขึ้อง bacteria รวมีถู.ง plasma membrane ขึ้องย�สิต้,

• เป1น้ำยาฆ่�าเช้�อทำ��มี�กล��น้ำห้อมี ทำ�าให้�น้ำ�าใช้�• คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 0.1% มี�ฤทำธิ�6ลดแบคืทำ�เร�ยทำ��ผ�วห้น้ำ$งน้ำ�อยกว�า

Ethanol 70%• เมี��อใช้�ก$บบาดแผลจะอย��ใน้ำล$กษณะเป1น้ำแผ�น้ำบางๆ คืล*มีผ�วห้น้ำ$งไว�

ใน้ำขึ้ณะทำ��ย$งมี�แบคืทำ�เร�ยเห้ล�ออย�� และอาจก�อให้�เก�ดการระบาดได�• การใช้�ยาน้ำ�ต้�องระว$งใน้ำเร��องประสิ�ทำธิ�ภาพเก��ยวก$บแบคืทำ�เร�ยกร$มี

ลบ และฤทำธิ�6ขึ้องยาลดลงเมี��อรวมีก$บสิบ��

38

ACIDS

กรดอน้ำ�น้ำทำร�ย,• ออกฤทำธิ�6ใน้ำสิภาพ pH

กรด• กรดเกล�อ กรดก�ามีะถู$น้ำ• เป1น้ำอ$น้ำต้รายต้�อเน้ำ�อเย��อ• ใช้�เป1น้ำ disinfectant

เทำ�าน้ำ$น้ำ

กรดอ�น้ำทำร�ย,• ออกฤทำธิ�6ใน้ำสิภาพ pH กรด• ละลายไขึ้มี$น้ำได� สิามีารถูซึ่.มี

ผ�าน้ำเขึ้�าเซึ่ลล,แบคืทำ�เร�ย ทำ�าให้�เย��อห้*�มีเซึ่ลล,ขึ้าด

• ให้�ผลด�กว�ากรดอน้ำ�น้ำทำร�ย,• Acetic acid, Benzoic

acid

39

ACETIC ACID

• ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 1% มี�ฤทำธิ�6ย$บย$งแบคืทำ�เร�ย ใช้�ล�างแผล

• ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 5% มี�ฤทำธิ�6ฆ่�าเช้�อแบคืทำ�เร�ยได�ห้ลายช้น้ำ�ด

• ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 10-40% ใช้�จ�ห้�ดและต้าปลา

SALICYLIC ACID

40

BORIC ACID

• ย$บย$งการเจร�ญขึ้องเช้�อราและแบคืทำ�เร�ยอย�างอ�อน้ำๆ• ทำ��คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ 3% ใช้�เป1น้ำยาล�างต้า• glycerine borax ใช้�ป9ายแผลทำ��ปากและห้ยอดห้�

• Benzoic acid + Salicylic acid = Whitfield ointment ใช้�ร$กษาโรคืผ�วห้น้ำ$งทำ��เก�ดจากเช้�อรา

BENZOIC ACID

41

ประสิ�ทำธิ�ภาพขึ้องการทำ�าให้�ปราศจากเช้�อ

การทำ�าคืวามีสิะอาดเบ�องต้�น้ำ

ช้น้ำ�ดขึ้องยาทำ��ใช้�

คืวามีเขึ้�มีขึ้�น้ำ

ระยะเวลา

กรด เบสิ อ*ณห้ภ�มี�

คื*ณภาพ

จ*ลช้�พ

ช้น้ำ�ดและจ�าน้ำวน้ำ

Stage ขึ้องเช้�อโรคื

คืวามีสิามีารถูใน้ำการฆ่�าเช้�อขึ้องน้ำ�ายาฆ่�าเช้�อ

Classes of compounds

Usual activity against bacteria Fungi Viruses

Spores TB G+ G- G-B

1. Acids - Acetic acid - Boric acid

NoneNone

NoneNone

PoorFair

PoorFair

GoodFair

GoodFair

FairFair

2. Diguanides - Chlorhexidine None Good Good Fair Poor None None

3. Surfactants - Benzalkonium chloride - Cetrimide

NonePoor

NoneFair

Goodfair

FairGood

V.poor

Good

NoneNone

NoneNone

4. Common combinations - Savlon (Chlohex+Cetrim.) - Cleaning forceps solution

NoneFair

FairFair

GoodGood

FairGood

FairGood

FairGood

FairGood

42

Low potency

คืวามีสิามีารถูใน้ำการฆ่�าเช้�อขึ้องน้ำ�ายาฆ่�าเช้�อ

Classes of compounds

Usual activity against bacteria Fungi Viruses

Spores TB G+ G- G-B

5. Alcohols - Ethyl alcohol - Methyl alcohol - Isopropyl alcohol

NoneNoneNone

FairFair

Good

GoodFair

Good

GoodFair

Good

GoodFair

Good

FairFair

Good

FairFair

Good

6. Halogens - Iodine - Povidone-iodine - Chlorine - Sod.hypochlorite

PoorNoneFairFair

GoodFairFairFair

GoodGoodGoodGood

GoodGoodGoodGood

GoodGoodGoodGood

GoodGoodGoodGood

GoodGoodGoodGood

7. Oxidizing agent - Hydrogen peroxide - Pot. permanganate

NoneNone

FairNone

Goodfair

GoodFair

GoodFair

FairFair

?Fair

8. Phenols - Phenol - Cresol

PoorPoor

FairFair

FairFair

GoodGood

GoodGood

FairFair

FairFair43

Intermediate potency

คืวามีสิามีารถูใน้ำการฆ่�าเช้�อขึ้องน้ำ�ายาฆ่�าเช้�อ

Classes of compounds

Usual activity against bacteria Fungi Viruses

Spores TB G+ G- G-B

9. Aldehydes - Formaldehyde - Glutaraldehyde

FairGood

GoodGood

GoodGood

GoodGood

GoodGood

GoodGood

GoodGood

44

High potency

ห้มีายเห้ต้* :

G+, G- และ G-B ห้มีายถู.ง แบคืทำ�เร�ยกร$มีบวก กร$มีลบ และกร$มีลบร�ปแทำ�ง เช้�น้ำ Pseudomonas sp. และ Proteus sp. good, fair และ poor ห้มีายถู.ง คืวามีสิามีารถูใน้ำการทำ�าลายเช้�อได�ด� ปาน้ำกลาง และไมี�ด�none ห้มีายถู.ง ไมี�สิามีารถูทำ�าลายเช้�อช้น้ำ�ดน้ำ$น้ำๆ ? ห้มีายถู.ง ไมี�ทำราบขึ้�อมี�ล

45

ป>จจ$ยทำางสิ��งแวดล�อมีทำ��มี�ผลต้�อการใช้�ยาฆ่�าเช้�อช้น้ำ�ดต้�างๆ

ทำ��มีา : Quinn, 1991

ยาฆ่�าเช้�อ สิารอ�น้ำทำร�ย, pH คืวามีช้�น้ำสิ$มีพ$ทำธิ, สิบ��และการซึ่$กล�าง น้ำ�ากระด�างAcids + + - - +/-

Alcohols + - - - -

Bases + + - - +/-

Formalin +/- - + - -

Formadehyde (g) + - + - -

Glutaraldehyde +/- + - - +/-

Halogens + + - - +/-

Oxidizing agents + - - - -Phenolic

compound +/- + - - +/-Quaternary

ammonium

compound +/- + - + +/-

ต้ารางแสิดง สิารเคืมี�ใน้ำกล*�มี Low-level disinfectant ทำ��มี�ใช้�ใน้ำโรงพยาบาล มีห้าราช้น้ำคืรเช้�ยงให้มี�

สิารเคืมี� ร�ปแบบ/ย��ห้�อ ประโยช้น้ำ,

1.Chlorhexidine

0.5% Hibitane in water ฆ่�าเช้�อบน้ำผ�วห้น้ำ$งผ��ปEวยก�อน้ำทำ�าห้$ต้ถูการ

0.5% Chlorhexidine in alcohol

ฆ่�าเช้�อบน้ำผ�วห้น้ำ$งผ��ปEวยก�อน้ำผ�าต้$ด แช้�เคืร��องมี�อกรณ�ร�บด�วน้ำ 2 น้ำาทำ�

1% Chlorhexidine OB cream

ฆ่�าเช้�อและห้ล�อล��น้ำบร�เวณ vagina ก�อน้ำต้รวจ

Chlorhexidine 4% Scrub มี�อก�อน้ำทำ�าห้$ต้ถูการ , เต้ร�ยมีผ�วห้น้ำ$งก�อน้ำทำ�าห้$ต้ถูการ

2.Chlorhexidine + Cetrimide

Savlon 1:100 in water ทำ�าคืวามีสิะอาดแผลห้ล$งผ�าต้$ด , แผล burn, แช้�ปรอทำอย�างน้ำ�อย 30 น้ำาทำ� , เช้:ดเฟอร,น้ำ�เจอร,ทำ��วางใกล�ผ��ปEวย

Savlon 1:30 in water ทำ�าคืวามีสิะอาดแผลห้ล$งผ�าต้$ด , แผล burn, แช้�ปรอทำอย�างน้ำ�อย 30 น้ำาทำ� , เช้:ดเฟอร,น้ำ�เจอร,ทำ��วางใกล�ผ��ปEวย

Savlon 1:30 in alcohol with antirust

เต้ร�ยมีผ�วห้น้ำ$งก�อน้ำผ�าต้$ด , แช้�เคืร��องมี�อร�บด�วน้ำ 2 น้ำาทำ�, มี�แอลกอฮอล,สิามีารถูทำ�าลายเช้�อ TB ได�

ต้ารางแสิดง สิารเคืมี�ใน้ำกล*�มี Low-level disinfectant ทำ��มี�ใช้�ใน้ำโรงพยาบาล มีห้าราช้น้ำคืรเช้�ยงให้มี�

3. Benzalkonium Chloride

Zephiran 1:100 – 1:1000

แช้�เคืร��องมี�อเพ��อร$กษาสิภาพปลอดเช้�อ

ป>จจ*บ$น้ำไมี�น้ำ�ยมีใช้�เน้ำ��องจากถู�กทำ�าให้�ห้มีดฤทำธิ�ได�ง�ายจากสิารอ�น้ำทำร�ย,และสิบ��เขึ้�าไมี�ได�ก$บสิารห้ลายช้น้ำ�ดและเช้�อ Bacteria gm – ด�อต้�อน้ำ�ายาน้ำ�ได�ง�าย

0.05-0.1% Bladder ห้ร�อ urethral irrigation

0.01% Preservative ใน้ำยาห้ยอดต้า

4. Acetic acid

0.25% ใสิ�ใน้ำเคืร��องช้�วยห้ายใจ ป9องก$น้ำการต้�ดเช้�อ Pseudomonas sp.

1% Surgical dressing (pack แผล)

5 % ใช้�ก$บแผลไฟไห้มี� ป9องก$น้ำการเจร�ญขึ้องเช้�อ Pseudomonas sp.

5 % in isopropyl alcohol 85%

ใช้�ป9องก$น้ำ otitis externa ห้ล$งว�ายน้ำ�า

5 . Boric acid

2% เป1น้ำ iso-osmotic ต้�อน้ำ�าต้า มี�ฤทำธิ�6ระคืายเคื�องต้�อเน้ำ�อเย��อต้��า ใช้�กรณ� ล�างต้า ผ�าต้$ดต้า (ต้�องเอาไปทำ�า Autoclave ก�อน้ำ ) น้ำอกจากน้ำ�ย$งสิามีารถูใช้�เป1น้ำยาป9ายแผลใน้ำปาก ยาห้ยอดห้� และเป1น้ำ buffer ขึ้องยาต้าและ ยาคืร�มี

ต้ารางแสิดง สิารเคืมี�ใน้ำกล*�มี Intermediate-level disinfectant ทำ��มี�ใช้�ใน้ำโรงพยาบาล มีห้าราช้น้ำคืรเช้�ยงให้มี�

สิารเคืมี� ร�ปแบบ/ย��ห้�อ ประโยช้น้ำ,

1. Ethyl alcohol

Ethyl alcohol 75 % 1. Antiseptic: ทำ�าคืวามีสิะอาดแผล ฆ่�าเช้�อบน้ำผ�วห้น้ำ$งก�อน้ำฉ�ดยา เจาะเล�อด ผ�าต้$ดเล:กๆน้ำ�อยๆ

2 . Disinfectant: แช้�เคืร��องมี�อพวกยาง พลาสิต้�ก กระบอกฉ�ดยา เพ��อห้ว$งฤทำธิ�6ฆ่�าเช้�อถู.งระด$บ intermediate เช้�น้ำ ฆ่�า TB HIV และ HBV โดยใช้�เวลาแช้�อย�างน้ำ�อย 10 น้ำาทำ�3. ใช้�ร�วมีก$บสิารอ��น้ำเพ��อเพ��มีการซึ่.มีผ�าน้ำ

Hand Rubbing alcohol

Scrub มี�อแบบแห้�ง เพ��อลดจ�าน้ำวน้ำเช้�อโรคืบน้ำมี�อเพ��อป9องก$น้ำการต้�ดเช้�อ

2. Hydrogen – Peroxide

1.5% น้ำ�ายาบ�วน้ำปาก , ก�าจ$ดสิ�ทำ��อย��บน้ำผ�วเคืล�อบฟ>น้ำ , ใช้�ทำ�าคืวามีสิะอาดแผลและก�าจ$ดเน้ำ�อเย��อทำ��ต้ายแล�วจากแผล

3 % ใช้�เป1น้ำ disinfectant ใน้ำเคืร��องมี�อแพทำย, โดยไมี�มี�ฤทำธิ�6ก$ดกร�อน้ำ stainless steel และไมี�ทำ�งคืราบไว� เช้�น้ำ ทำ�าคืวามีสิะอาดเบ�องต้�น้ำ tracheostomy ทำ��มี�คืราบเสิมีห้ะเห้น้ำ�ยว เป1น้ำต้�น้ำก�าจ$ดเน้ำ�อเย��อทำ��ต้ายแล�วใน้ำแผล

ต้ารางแสิดง สิารเคืมี�ใน้ำกล*�มี Intermediate-level disinfectant ทำ��มี�ใช้�ใน้ำโรงพยาบาล มีห้าราช้น้ำคืรเช้�ยงให้มี�

3. Povidone Iodine

7.5% povidine surgical scrub

Scrub ม อบ(คลากรในห�องผิ�าติ�ด , scrub แผิลสักปรกท��เก$ดจากไฟไหม� น�"าร�อนลวก (แผิลน�อยกว�า 20% ของผิ$วร�างกาย)

10% povidine solution

ท�าแผิล pack แผิลสัดและแผิลเร "อร�ง

4. Phenolic- compound (Pose-Cresol®)

0.5% ถู1พ "น เช/ดติ1�-เติ�ยง ล�างห�องน�"า2% แช�หร อท�าลายเช "อจากสั$�งข�บถู�ายของผิ1�ป�วย

โรคติ$ดติ�อ (เช�น ว�ณโรค ไข�รากสัาด และไทยฟอยด. ) และแช�เคร �องใช�ท��ติ$ดเช "อก�อนท�าความสัะอาด เช�น ผิ�าเป<" อน bed pan เป2นติ�น

5. Sodium Hypochlorite

0.4-0.5% (POSE-AIDS®)

Antiseptic ในบาดแผิลสักปรก

0.5-1% ใช�ฆ่�าเช "อ HIV และ HepB สั�าหร�บเคร �องม อและเสั "อผิ�าของผิ1�ป�วย แช�อย�างน�อย

30 นาท�ม�ฤทธี$>ก�ดกร�อนโลหะ และ ฟอกสั�

ต้ารางแสิดง สิารเคืมี�ใน้ำกล*�มี High-level disinfectant ทำ��มี�ใช้�ใน้ำโรงพยาบาล มีห้าราช้น้ำคืรเช้�ยงให้มี�

สิารเคืมี� ร�ปแบบ/ย��ห้�อ ประโยช้น้ำ,

1.Glutaraldehyde

2% (POSE-DEX®)จะติ�องเติ$ม activator ก�อนใช� และติ�องเติ$ม deactivator ก�อนท$"งสัารท(กคร�"ง

- ท�าให�ปลอดเช "อสั�าหร�บเคร �องม อท��เข�า autoclave ไม�ได� (แติ�ติ�องใช�เวลานานถู?ง - 310

ช��วโมง)- ใช�แช�เคร �องม อท��ม�เลนสั.เป2นสั�วนประกอบ เช�น endoscope เคร �องช�วยหายใจ และเคร �องดมยา โดยแช�นาน 30 นาท�- ใช�แช�เคร �องม อท��ปนเป<" อนจากคนไข� HIV โดยแช�นาน 30 นาท� - ถู1กด1ดซ?มเข�าสั1�ร �างกายได�โดยการหายใจ การสั�มผิ�สัทางผิ$วหน�ง ผิ1�ปฏิ$บ�ติ$งานจ?งควรใช�ด�วยความระม�ดระว�งอย�างย$�ง

Thank you . .