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Diseño del sistema de aseguramiento y control prestacional del Seguro Integral de Salud. Pachas Yzaguirre, Margarita Natividad.
Derechos reservados conforme a Ley
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM
7. DISEÑO DEL SISTEMA
El diseño del Sistema de Aseguramiento y Control Prestacional,
comprende el modelo de datos operacional y de análisis del
negocio. En esta fase se describe las relaciones entre las
entidades por cada proceso descrito en el capítulo anterior. Se
presenta además el prototipo del sistema que comprende
opciones del sistema, pantallas de registro de información, de
reportes, de envío y recepción de información, de auditoria
médica, de consulta de información.
El modelo de entidad relación se ha dividido en submodelos de
afiliación, inscripción, atención y en un modelo estrella.
7.1 Modelo Entidad Relación de BD operacional
Este modelo esta diseñado para registrar las operaciones
diarias del SIS. La información resumida o agrupada que se
deriva de ella se guarda en tablas desnormalizadas para su
consulta.
7.1.1 Modelo de Afiliación
Este submodelo presenta las entidades identificadas en el
formato de afiliación presentado en el anexo 12.2.2
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De este formato se desprendes entidades maestras
transaccionales y auxiliares.
El punto de digitación es que permite alimentar las
transacciones diarias de la afiliación.
AFILIACION
DISAS EJECUTORES
NIVELES
PINSTALACION
PRESTADORESTAFILIADO
TIPADU
TTRABAJO
UBIGEOS
USIS
Figura 7.1.1.1 Modelo de Afiliación
Dado que una afiliación se lleva a cabo en un establecimiento de
salud por personal del establecimiento, de la figura 6.4.1.1
observamos:
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Ø Una afiliación sucede en un establecimiento de salud
Ø Un establecimiento de salud tiene correspondencia a una
DISA, una Unidad Ejecutora y presenta un nivel de
complejidad (hospital, centro o puesto de salud)
Ø Un establecimiento de salud tiene ubicación geográfica
Ø En una afiliación se identifica el tipo de adulto focalizado
cuando se le afilia
Ø En una afiliación se identifica la ubicación geográfica del
afiliado.
Ø En una afiliación se identifica el tipo de trabajo del afiliado.
Ø En una afiliación se identifica el tipo de centro educativo
del afiliado.
Ø En una afiliación se asigna el plan de beneficios que
gozará el asegurado
Ø Las afiliaciones se digitan en los punto de digitación al que
corresponde el establecimiento
Ø Los puntos de digitación envían información a una ODSIS
Afiliación, es el documento que representa el contrato de
afiliación del que hace el SIS a los Beneficiarios.
El siguiente cuadro presenta el modelo lógico de afiliación esta
detallado por atributos.
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AFILIACION
afi_subdisa (FK)afi_pdig (FK)afi_nroafil
afi_codest (FK)afi_extraafi_fisafi_fecafilafi_fecCaducaafi_tipafil (FK)afi_primaafi_appatafi_apmatafi_pnomafi_snomafi_TipAdu (FK)afi_fecnacafi_tipdocafi_identificaafi_rtitafi_corrafi_sexoafi_lresafi_direccafi_ProSocafi_tceafi_nivelafi_gradoafi_fpartoafi_apnomafi_apapafi_tiptra (FK)afi_periodoafi_mesafi_codusuaafi_fecdigafi_autogeneradoafi_codEdadafi_Edadafi_Envioafi_UDEnvioafi_PerActafi_MesActafi_Statusafi_Renovadoafi_Actualizadoafi_FirRespafi_FirAfilafi_comafi_grupafi_etapafi_secafi_nroafi_intafi_pisoafi_mzafi_lotafi_kmafi_cpoblafi_Itineafi_nroinscafi_insestabafi_fecinscafi_orgafi_eSaludUbi_CodDist (FK)
DISAS
Dis_Disa
Dis_NombreDis_AbreviaDis_PlanF
EJECUTORES
Eje_CodEje
Eje_Nombre
NIVELES
Niv_CodNiv
Niv_Nombre
PINSTALACION
Pin_SubDisa (FK)Pin_Pdig
Pin_NombrePin_tipopin_CodPre
PRESTADORES
pre_codest
pre_nombrepre_nivelpre_ucipre_Disa (FK)pre_afiliapre_CodPagpre_CodEje (FK)pre_Ambitopre_EstadoPre_CodNiv (FK)Pre_observUbi_CodDist (FK)
TAFILIADO
taf_tipafil
taf_nombretaf_EdadMintaf_EdadMaxtaf_Sexotaf_Vigenciataf_PerVigtaf_Observtaf_Primataf_Deductaf_Reemboltaf_Contratotaf_EdaMaxA
TIPADU
tad_TipAdu
tad_Nombre
TTRABAJO
ttr_tiptra
ttr_nombrettr_estado
UBIGEOS
Ubi_CodDist
Ubi_DepUbi_ProvUbi_DistUbi_Nombre
USIS
Usi_SubDisa
Usi_Nombre
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7.1.2. Modelo de Inscripción
El modelo de inscripción se basa en el documento
denominado formato de inscripción que se digitan en los
puntos de digitación, previamente llenados en los
establecimientos de salud.
Según el Proceso Producción de Actividades descrito
anteriormente este formato se usa específicamente para
adultos no focalizados y casos de emergencia para
afiliados fuera de la jurisdicción.
DISAS EJECUTORES
INSCRIPCION
NIVELES
PINSTALACIONPRESTADORES
UBIGEOS
USIS
De la figura anterior
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Ø Una inscripción la realiza un establecimiento de salud
Ø El establecimiento tiene correspondencia a una DISA,
una Unidad Ejecutora y presenta un nivel de
complejidad (hospital, centro o puesto de salud)
Ø Una inscripción registra el domicilio del asegurado
Ø Una inscripción se digita en un punto de digitación
Ø Un punto de digitación informa a una ODSIS.
La siguiente figura presenta el detalle por atributos del
modelo lógico de la inscripción.
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DISASDis_Disa
Dis_NombreDis_AbreviaDis_PlanF
EJECUTORESEje_CodEje
Eje_Nombre
INSCRIPCIONins_subdisa (FK)ins_pdig (FK)ins_nroinsc
ins_fecinsins_insestab (FK)ins_orgins_appatins_apmatins_pnomins_snomins_fecnacins_tipdocins_identificains_rtitins_corrins_sexoIns_AduEmeins_CodDist (FK)ins_lresins_direccins_apnomins_apapins_autogeneradoins_codusuains_fecdigins_periodoins_mesIns_EnvioIns_UDEnvioIns_Statusins_comins_grupins_etapins_secins_nroins_intins_pisoins_mzins_lotins_kmins_cpoblins_tceins_nivelins_gradoins_intipdocins_innrodocins_InscNomIns_InsDni
NIVELESNiv_CodNiv
Niv_Nombre
PINSTALACIONPin_SubDisa (FK)Pin_Pdig
Pin_NombrePin_tipopin_CodPre
PRESTADORESpre_codest
pre_nombrepre_nivelpre_ucipre_Disa (FK)pre_afiliapre_CodPagpre_CodEje (FK)pre_Ambitopre_EstadoPre_CodNiv (FK)Pre_observpre_ubigeo (FK)
UBIGEOSUbi_CodDist
Ubi_DepUbi_ProvUbi_DistUbi_Nombre
USISUsi_SubDisa
Usi_Nombre
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7.1.3 Modelo de Atención
Este modelo de se basa en el documento denominado
formato de atención. Pero además comprende una entidad
adicional VALIDACION cuyo uso es exclusivo de ODSIS y
el nivel Central.
ATENCION
ATENCIONAPO
ATENCIONMED
ATENCIONOBS
ATENCIONSMI
DATENCION
DISASEJECUTORESNIVELES
PINSTALACION
PRESTADORES
SERVICIOS
TAFILIADO
TATENCION
TPROFESIONAL
USIS
VALIDACION
MEDICAMENTOSCIE10 SERVICIOS_MIAPODIAG
UBIGEOS
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De la figura anterior se deduce lo siguiente:
Ø Una atención se realiza en un establecimiento de salud
Ø Un establecimiento de salud tiene correspondencia a una
DISA, una Unidad Ejecutora y presenta un nivel de
complejidad (hospital, centro o puesto de salud)
Ø Una atención médica de un asegurado es pagada o
financiada por el SIS a través de las Unidades Ejecutoras.
Todo establecimiento corresponde a una Unidad Ejecutora.
Ø Un establecimiento de salud tiene una ubicación
geográfica.
Ø Las atenciones se digitan en los puntos de digitación.
Estos puntos de Digitación corresponden a una ODSIS.
Ø En la atención se registra el plan de beneficio del
asegurado.
Ø En la atención se registra el tipo de profesional que
atiende.
Ø En la atención se registra el tipo de atención (común,
emergencia, referencia)
Ø En la atención se registra el servicio de salud dado que
recibe el asegurado.
Ø En el formato de atención se registra los medicamentos
consumidos.
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Ø En el formato de atención se registra los procedimientos
médicos realizados.
Ø En el formato de atención se registra los diagnósticos y sus
tipos dado al asegurado
Ø En el formato de atención se registra los controles
maternos infantiles.
Ø La auditoria informática de la atención se basa en las
reglas definidas en las reglas de validación.
Ø Los formatos de atención observados por la auditoria
médica.
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ATENCION
ate_subdisaate_pdigate_Loteate_naten
ate_coddistate_codestate_CodEstOrgate_TipAteate_sitafilate_xdisaate_xnroafilate_tipafilate_polizaate_ordateate_eSaludate_appatate_apmatate_pnomate_snomate_fecnacate_sexoate_fechaate_nhcliate_Itineate_Extraate_Destinoate_CodEstRefate_codserate_FecIngate_FecAltaate_PesoRNate_nomprofate_colate_periodoate_mesate_Tarifaate_autogeneradoate_CodEdadate_Edadate_fecdigate_codusuaate_envioate_UDEnvioate_CodDistate_lresate_CostSerate_CostMedate_CostApoate_Statusate_xsubdisaate_xpdigate_FirAfiate_FirMedate_horatpro_codprof
ATENCIONAPO
AAPo_SubDisaAAPo_PDigAApo_LoteAAPo_NAtenAAPo_CodApo
AAPo_CodSegAAPo_CantAAPo_CostoAAPo_PeriodoAAPo_MesAAPo_CantPAAPo_PMINSAAApo_EnvioAApo_UDEnvioAApo_Status
ATENCIONMED
AMed_subdisaAMed_pdigAMed_LoteAMed_natenAMed_NroDiagAMed_codmed
AMed_cantAMed_costoAMed_periodoAMed_mesAmed_CantPAmed_EnvioAmed_UDEnvioAmed_Status
ATENCIONOBS
AObs_SubDisaAObs_PdigAObs_LoteAObs_nATen
AObs_CodUsuaAObs_MotivoAObs_envioAObs_udenvioAObs_periodoAObs_mes
ATENCIONSMI
ASmi_SubDisaASmi_PDigASmi_LoteASmi_NAtenASmi_CodSmi
ASmi_NroASmi_PeriodoASmi_MesAsmi_EnvioAsmi_UDEnvioAsmi_Status
DATENCION
dat_subdisadat_pdigdat_Lotedat_natendat_nrodia
dat_coddiadat_tipdiadat_periododat_mesdat_Enviodat_UDEnviodat_Status
DISAS
Dis_Disa
Dis_NombreDis_AbreviaDis_PlanF
EJECUTORES
Eje_CodEje
Eje_Nombre
NIVELES
Niv_CodNiv
Niv_Nombre
PINSTALACION
Pin_SubDisaPin_Pdig
Pin_NombrePin_tipopin_CodPre
PRESTADORES
pre_codest
pre_nombrepre_nivelpre_afiliapre_ucipre_Disapre_CodPagpre_CodEjepre_Ambitopre_EstadoPre_CodNivPre_observpre_ubigeo
SERVICIOS
ser_CodSer
ser_Nombreser_Uciser_Hospser_Medser_Aposer_Sexoser_EdadMinser_EdadMaxser_TEdadser_PerFinser_MesFinSer_CodAct
TAFILIADO
taf_tipafil
taf_nombretaf_EdadMintaf_EdadMaxtaf_Sexotaf_Vigenciataf_PerVigtaf_Observtaf_Primataf_Deductaf_Reemboltaf_Contratotaf_EdaMaxA
TATENCION
tat_TipAte
tat_Nombre
TPROFESIONAL
tpro_codprof
tpro_nomprof
USIS
Usi_SubDisa
Usi_Nombre
VALIDACION
VAL_TIPAFIVAL_SUBPLANVAL_CODNIVVAL_CODSERVAL_TIPATE
VAL_ESTADOVAL_PerFinVAL_MesFin
MEDICAMENTOS
Med_CodMed
Med_NombreMed_PresenMed_ConcenMed_CostoMed_CodGruMed_PetitMed_EstadoMed_PresentMed_Descrip
CIE10
C10_CodDia
C10_NombreC10_EstadoC10_Excluido
SERVICIOS_MI
Smi_CodSmi
Smi_NombreSmi_CodGruSmi_MaxSmi_Estado
APODIAG
Apo_CodApo
Apo_CodSegApo_NombreApo_CodFacApo_PminsaApo_CostoAPo_GrupoApo_SubGruApo_CodGruApo_FecCreaApo_EstadoApo_FecAct
UBIGEOS
Ubi_CodDist
Ubi_DepUbi_ProvUbi_DistUbi_Nombre
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PAG 75
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7.1.4 Modelo Producción de Información
Las tablas resumen incluidas en la figura anterior son
tablas desnormalizadas, cuyo uso es para la consulta de
información en el nivel central. Es la agrupación por las
variables operacionales más destacadas.
7.2 Modelo Entidad Relación de Análisis
El modelo de la base de datos anterior es un modelo de
datos operacional basado en los procesos del SIS. El
siguiente modelo relacional es un modelo estrella orientado
al análisis de los negocios.
Un modelo estrella presenta una tabla grande dominante
en el centro del esquema y que se encarga de conectar las
otras tablas.
La tabla central es la Tabla de Hechos que contiene los
datos o hechos.
Los Hechos son transacciones que han ocurrido en algún
punto del pasado y que es muy poco probable que cambien
en el futuro. Los más útiles son los de tipo numérico.
La clave primaria de esta tabla se crea combinando las
claves primarias de sus dimensiones.
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La información que de esta base de datos se publique
estaría dentro de la pagina Web del Seguro Integral de
Salud
GPROCEDIMIENTOS
NIVELES
QUINTILES
DISTRITO
TATENCION TAPODIAGSUBTAPODIAG
SERVICIOS
TMEDICAMENTOS
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
TSERVICIOS
AMBGEO
GSERVICIOS
MORBILIDAD
CUBO
PRESUPUESTO
DISAS
GDIAGNOSTICOS
EJECUTORES
GMEDICAMENTOS
METAS
TAFILIADO
6.1.4.4.1 Modelo de Base de Datos Relacional Estrella
De figura anterior
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Tabla de Hechos Cubo
Medidas
Ø Número de Afiliaciones Vigentes al iniciar el año
Ø Número de Afiliaciones
Ø Número de Atenciones
Ø Valor de Transferencias por las atenciones
Ø Número de Partos
Ø Número de Cesáreas
Ø Metas de Afiliaciones
Ø Valor Presupuestal
Dimensiones
Ø Periodo
Ø Mes
Ø Ejecutores
Ø Ámbito Geográfico
Ø Disas
Ø Niveles
Ø Departamento
Ø Provincia
Ø Distrito
Ø Quintiles de Pobreza
Ø Planes de Beneficio
Ø Metas de Afiliación
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Ø Presupuesto SIS
Tabla Hechos GMEDICAMENTOS
Medidas
(Frecuencia de Medicamentos, Importe de Consumo de
Medicamentos).
Dimensiones
(Periodo, mes, departamento, provincia, nivel de complejidad,
unidad ejecutora, quintiles de pobreza, plan de beneficios, grupo
de medicamentos)
Tabla Hechos GPROCEDIMIENTOS
Medidas
(Frecuencia de Procedimientos, Importe de Procedimientos
Realizados).
Dimensiones
(Periodo, mes, departamento, provincia, nivel de complejidad,
unidad ejecutora, quintiles de pobreza, plan de beneficios, grupo
de procedimientos, subgrupo de procedimientos).
Tabla Hechos GSERVICIOS
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Medidas
(Número de Servicios, Importe de Atenciones Médicas).
Dimensiones
(Periodo, mes, departamento, provincia, nivel de complejidad,
unidad ejecutora, quintiles de pobreza, plan de beneficios, tipo de
atención, servicios, grupo de servicios)
Tabla Hechos GDIAGNOSTICOS
Medidas
Frecuencia de Morbilidad
Dimensiones
(Periodo, mes, departamento, provincia, nivel de complejidad,
unidad ejecutora, quintiles de pobreza, plan de beneficios, grupo
de diagnósticos)
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GPROCEDIMIENTOS GPROC_PERIODO GPROC_MES GPROC_CODDEP GPROC_CODPROV GPROC_CODNIV GPROC_CODADM GPROC_CODQUIN GPROC_AMBITO GPROC_PLAN GPROC_CODGRUP (FK) GPROC_CODSUB (FK) GPROC_TOTAL GPROC_DISA GPROC_IMPORTE
NIVELES Niv_CodNiv Niv_Nombre
QUINTILES QUI_CODQUIN QUI_NOMBRE QUI_NOMBRESIS
DISTRITO dist ndist
TATENCION tate_CodGru tate_Nombre
TAPODIAGSUB Sub_cod Sub_Nombre Sub_CodGru
TAPODIAG TApo_CodGru TApo_Nombre
SERVICIOS ser_CodSer ser_Nombre ser_Uci ser_Hosp ser_Med ser_Apo ser_Sexo ser_EdadMin ser_EdadMax ser_TEdad ser_PerFin ser_MesFin Ser_CodAct Ser_SubGru Ser_Gru
TMEDICAMENTOS TMed_CodGru TMed_Nombre
DEPARTAMENTO dep ndep
PROVINCIA prov nprov
TSERVICIOS tser_codgru tser_nombre
AMBGEO amb_ambito amb_nombre
GSERVICIOS gser_periodo gser_mes gser_coddep gser_codprov gser_codniv gser_codadm gser_codquin gser_ambito gser_plan gser_codgrup (FK) gser_codSer (FK) gser_tate (FK) gser_total gser_importe gser_disa
MORBILIDAD MOR_COD MOR_NOMBRE
CUBO CUB_Periodo CUB_Mes CUB_codDep (FK) CUB_codProv (FK) CUB_CodNiv (FK) CUB_CodAdm (FK) CUB_CodQuin (FK) CUB_Ambito (FK) CUB_Plan (FK) CUB_CodDist (FK) CUB_afi00 CUB_afil CUB_aten CUB_Transf CUB_PPartos CUB_PCesar CUB_Metas CUB_Disa (FK)
PRESUPUESTO PRE_PERIODO PRE_PLAN (FK) PRE_DISA PRE_IMPORTE
DISAS Dis_Disa Dis_Nombre Dis_Abrevia
GDIAGNOSTICOS GDIAG_PERIODO GDIAG_MES GDIAG_CODDEP GDIAG_CODPROV GDIAG_CODNIV GDIAG_CODAD M GDIAG_CODQUIN GDIAG_AMBITO GDIAG_PLAN GDIAG_CODGRUP (FK) GDIAG_TOTAL GDIAG_DISA
EJECUTORES Eje_CodAdmin Eje_CodEje Eje_Nombre Eje_FecCrea Eje_FecAct
GMEDICAMENTOS GMED_PERIODO GMED_MES GMED_CODDEP GMED_CODPROV GMED_CODNIV GMED_CODADM GMED_CODQUIN GMED_AMBITO GMED_PLAN GMED_CODGRUP (FK) GMED_TOTAL GMED_DISA GMED_IMPORTE
METAS Met_Periodo Met_Disa Met_Plan (FK) Met_Meta TAFILIADO
taf_tipafil taf_nombre taf_EdadMin taf_EdadMax taf_Sexo taf_Vigencia taf_PerVig taf_Observ taf_Prima taf_Deduc taf_Reembol taf_Contrato taf_EdaMaxA
6.1.4.4.2 Detalle Lógico del modelo Estrella
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7.3 Diseño de Prototipo
El prototipo del software presenta una serie de pantallas
estándares por cada nivel de módulos de implementación.
Pantalla principal del Módulo de Registro de Formatos
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Menu principal del Registro de Formatos
Formularios
Reportes
Maestros
Útiles
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El aplicativo debe manejar comandos estándares
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Pantalla de Registro de Inscripción
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Pantalla de Ayudas en línea
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Facilidad de Digitación
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Pantalla de Cierre de Mes y envío de Información
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Modulo Auditor de Atenciones Médica electrónica
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Pantalla estándar de Impresión
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Información del modelo estrella para el análisis del negocio
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Pantalla que maneja información de la base de datos estrella