DISEÑO, ESTUDIOS ECOLÓGICOS

profesor Horacio Chamizo Garciaprofesor Horacio Chamizo Garcia

ESTUDIOS ECOLÓGICOSESTUDIOS ECOLÓGICOS

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA


TIPOS DE DISEÑO DE LA TIPOS DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN

EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA

DE ACUERDO A LA MANIPULACIÒN QUE DE ACUERDO A LA MANIPULACIÒN QUE SE HACE DEL OBJETO DE ESTUDIOSE HACE DEL OBJETO DE ESTUDIO

TEMPORALIDADTEMPORALIDAD RESULTADOS OBTENIDOSRESULTADOS OBTENIDOS


DISEÑO ESTUDIOS ECOLÓGICOSDISEÑO ESTUDIOS ECOLÓGICOSPrincipales característicasPrincipales características

Describen y analizan correlaciones entre datos de Describen y analizan correlaciones entre datos de incidencia y datos de exposición agregados para incidencia y datos de exposición agregados para grupos de personas o unidades geográfico-grupos de personas o unidades geográfico-poblacionales.poblacionales.

Las variables analizadas son observaciones Las variables analizadas son observaciones individuales agregadas.individuales agregadas.

Tienen el propósito de observar y reconocer patrones Tienen el propósito de observar y reconocer patrones de enfermedades en el espacio y el tiempo.de enfermedades en el espacio y el tiempo.

Es posible su diseño para la evaluación de Es posible su diseño para la evaluación de intervenciones.intervenciones.


Tipos de diseños ecológicos en Tipos de diseños ecológicos en EpidemiologíaEpidemiología

Cartografía exploratoria de Cartografía exploratoria de enfermedadesenfermedades

Análisis de correlación y regresiónAnálisis de correlación y regresión Análisis longitudinal de la incidencia y Análisis longitudinal de la incidencia y

variables de exposición (análisis de variables de exposición (análisis de series temporales)series temporales)


Tipos de estudios ecológicosTipos de estudios ecológicosCartografía exploratoria de Cartografía exploratoria de

enfermedadesenfermedades

Permite detectar Permite detectar clusters espaciales clusters espaciales de una de una enfermedad, sin que necesariamente esté enfermedad, sin que necesariamente esté incorporada la información sobre variables de incorporada la información sobre variables de exposición.exposición.

De la observación de los mapas de De la observación de los mapas de enfermedades es posible identificar el patrón enfermedades es posible identificar el patrón espacial.espacial.


Tipos de estudios ecológicosTipos de estudios ecológicosAnálisis transversal de correlación y Análisis transversal de correlación y

regresiónregresión

Identifican la Identifican la asociación entre la incidencia de enferasociación entre la incidencia de enfermedades y sus potenciales factores dmedades y sus potenciales factores determinantes eterminantes (no consideran la variable tiempo)(no consideran la variable tiempo)

Permiten pronosticar la incidencia a Permiten pronosticar la incidencia a partir de sus factores explicativospartir de sus factores explicativos


Tipos de estudios ecológicosTipos de estudios ecológicosAnálisis longitudinal de la incidencia y Análisis longitudinal de la incidencia y

las variables de exposiciónlas variables de exposición

Se observa a lo largo del tiempo los Se observa a lo largo del tiempo los cambios en los niveles de exposición acambios en los niveles de exposición a un determinado factor de riesgo un determinado factor de riesgo

Permite observar los cambios Permite observar los cambios temporales de los factores de riesgo temporales de los factores de riesgo consideradosconsiderados


VALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICOVALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICOVENTAJASVENTAJAS

Permite analizar grandes grupos poblacionales. (puede considerar Permite analizar grandes grupos poblacionales. (puede considerar toda la población) Beneficia la validez externatoda la población) Beneficia la validez externa

Son relativamente fáciles de realizar (se apoyan en bases de datos Son relativamente fáciles de realizar (se apoyan en bases de datos existentes)existentes)

Pueden ser ejecutados en un período corto de tiempo (pocos Pueden ser ejecutados en un período corto de tiempo (pocos gastos) (diseño más indicado para fundamentar hipótesis gastos) (diseño más indicado para fundamentar hipótesis explicativa)explicativa)

Alternativa efectiva para el monitoreo de enfermedadesAlternativa efectiva para el monitoreo de enfermedades Apropiados para el estudio de contexto epidemiológicoApropiados para el estudio de contexto epidemiológico Util para el estudio de cluster de enfermedadesUtil para el estudio de cluster de enfermedades


VALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICOVALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICODESVENTAJASDESVENTAJAS

Falacia ecológicaFalacia ecológica No correspondencia espacial de las unidades de observación No correspondencia espacial de las unidades de observación

y análisisy análisis Posible definición de casos imprecisaPosible definición de casos imprecisa Sesgos de selección por mal diagnóstico y registroSesgos de selección por mal diagnóstico y registro Limitado a la información disponibleLimitado a la información disponible Escasas posibilidades de conocer la magnitud de los errores Escasas posibilidades de conocer la magnitud de los errores

sistemáticossistemáticos Error de unidades de área modificables Error de unidades de área modificables


ARGUMENTOSARGUMENTOSESTUDIOS ECOLÓGICOSDISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA


Manipulación del objeto de estudioManipulación del objeto de estudio

Experimentales: ensayos de campo, Experimentales: ensayos de campo, ensayos clínicos y ensayos comunitariosensayos clínicos y ensayos comunitarios

ObservacionalesObservacionales


TemporalidadTemporalidad

ProspectivosProspectivos

RetrospectivosRetrospectivos

TransversalesTransversales


Resultados obtenidosResultados obtenidos

Descriptivos (personas, lugar y tiempo) (de Descriptivos (personas, lugar y tiempo) (de prevalencia, ecológicos)prevalencia, ecológicos)

Analíticos (cohortes, casos y controles)Analíticos (cohortes, casos y controles)


MORTALIDAD POR TBIndice de Mortalidad Estandarizado



Escolaridad 2000

Población sin escolaridad

Mapa CS05

ANALISIS TRANSVERSAL DE CORRELACIÒN Y REGRESIÒN


Distancia de Gower 2000Indice de desarrolloSocioeconómico



Distancia de Gower 2000Indice de desarrolloSocioeconómico

Riesgo Relativo de morir por TB e Indice de Desarrollo Social


Variación de la mortalidad por TB según nivel de desarrollo socioeconómico de los cantones

R2 = 0,1783

0

1

2

3

4

5

6

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5

Distancia de Gower

rr e

stan

dariz

ado

(IME)

Parrita

Talamanca

Limón

Upala

La Cruz

SarapiquíM de Oca

Heredia

Guácimo

Flores

Osa

RIESGO RELATIVO DE MORIR POR TB Y IDS


Tendencia hiperanual de la mortalidad por Tendencia hiperanual de la mortalidad por tuberculosistuberculosis

Tendencia de la mortalidad por tuberculosis

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

tasa

bru

ta (

def

un

cio

nes

po

r ca

da

1000

0 p

erso

nas

)

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

rr e

stan

dar

izad

o (

IME

)

tasa bruta

lim sup

IME

lim inf

tasa bruta 1,9 1,38 0,96 0,86 0,26 0,6 0,5

lim sup 1 0,81 0,54 0,46 0,14 0,29 0,23

IME 1 0,72 0,48 0,41 0,12 0,26 0,2

lim inf 1 0,64 0,41 0,35 0,09 0,22 0,17

70-72 74-76 79-81 84-86 89-91 94-96 99-01

ANALISIS LONGITUDINAL

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