ESTUDIANTE: Melissa Fernanda Lara Viafara CODIGO: 084021

DESCRIPCION GENERAL.

REGION GLUTEA. Situada en la parte posterior de la cadera, la regin gltea esta limitada: Por arriba por la cresta iliaca Por abajo por el pliegue glteo. Por dentro por la cresta sacra Por fuera por una lnea vertical que rene la espina iliaca antero superior al pliegue glteo y pasa por el trocnter mayor.

INCISIONES CUTANEAS. 1. Se traza una lnea media con un marcador desde el lmite inferior de la incisin que se ha hecho para la diseccin del dorso, hasta la punta del cccix para comenzar con la incisin. 2. Siguiendo una lnea oblicua que vaya del extremo superior a la incisin precedente hasta el trocnter mayor. 3. Prolongar esta incisin verticalmente hasta 3 dedos por debajo del pliegue glteo. PARA EL ANTERIOR PROCEDIMIENTO SE EMPLEO UNA PINZA CON GARRA Y UN BISTURI DE MANGO No 4 CON HOJA DE BISTURI No 23. Al retirar la piel se cambia la pinza con garra por una pinza sin garra y se cambia el bistur por una tijera metzembaum, de tal manera que no se lesione el musculo glteo mayor y se pueda limpiar el tejido celuloadiposo subcutneo. Adems es importante disecar los ramos superficiales nerviosos: por arriba las ramas perforantes de T12 y por debajo el ramo cutneo del citico menor.

SECCION DEL GLUTEO MAYOR Despus de haber limpiado todo el tejido subcutneo adiposo y la fina aponeurosis que recubre el musculo glteo mayor, se procede a seccionar a dicho musculo perpendicularmente a la direccin de sus fascculos cerca del trocnter mayor con un bistur mango No 3. Se evitara as seccionar los numerosos ramos vasculares y nerviosos que llegan al musculo por la cara profunda del mismo.

Despus de seccionar el glteo mayor, se reconoce en el plano profundo 6 msculos con sus respectivos nervios, y para seccionar cada uno de ellos se requiri limpiar las estructuras internas con unas tijeras iris y mayo punta roma y con una pinza sin garra (para no daar ninguna estructura). En la anterior fotografa se permite reconocer de arriba abajo los msculos glteo mediano, piramidal, gemino superior, obturador interno, gemino inferior y cuadrado femoral. En el intersticio que separa el glteo mediano y el piramidal, a la altura del extremo superior de la escotadura citica mayor, se encontraron los vasos y nervios glteos superiores.

En el intersticio que separa el piramidal de la espina citica, y del ligamento sacro citico menor pasan de afuera a dentro: los nervios citicos mayor y menor, el nervio del obturador interno, la arteria pudenda interna, el nervio pudendo interno, la arteria isquitica y el nervio hemorroidal o anal. Luego de esto es importante limpiar en seguida el nervio citico menor que se encuentra al lado del citico mayor. Es importante mencionar que el bistur no fue usado para limpiar la diseccin, ya que se podra lesionar cualquier estructura. Por la parte externa de este intersticio se logro disecar el nervio gemino superior, el gemino inferior y el cuadrado femoral. Estos vasos y nervios se encuentran muy prximos unos a otros. Finalmente para darle un toque elegante a la diseccin, se procedi a limpiar cuidadosamente todas las estructuras de modo de que no quedara ningn residuo de grasa o fascia.