DISECCION DE LA REGION ANTERO LATERAL DE LA PIERNA

PRESENTADO POR: EDWIN JIMENEZ MOSQUERA

Cód. 074101 Grupo B

PRESENTADO A: AUSBERTO RINCON

MsC

UNIVERSIDAD LIBRE- SECCIONAL CALI SANTIAGO DE CALI

JUNIO 2008

DISECCION DE LA REGION ANTERO LATERAL DE LA PIERNA

La pierna es la parte comprendida entre la rodilla y el tobillo, en la cual se encuentran los huesos Tibia y Peroné. Los músculos se encuentran divididos en regiones anterior, lateral y posterior, mediante las fascia y tabiques intermusculares anterior, posterior y la membrana interósea la cual une los dos huesos. Para la disección de la región antero lateral de la pierna se empezó realizando una incisión vertical sobre la piel que cubre la cara medial y el borde anterior de la tibia, desde la tuberosidad de la tibia hasta la proximidad del maléolo medial. Seguidamente se realizaron dos incisiones horizontales sobre la piel, una superior comprendida entre la tuberosidad de la tibia a la proximidad del musculo peroné largo. La incisión inferior se realizó sobre la piel comprendida desde la proximidad del maléolo medial hasta el maléolo lateral. De esta forma se retiro con mucho cuidado la piel que cubre esta zona, haciendo uso del bisturí con su respectivo mango # 4 y la pinza sin garra entre otras. Seguidamente haciendo uso de la sonda acanalada, la pinza sin garra y la tijera roma se retiro el tejido adiposo, dando paso así a la fascia profunda (fascia crural) de la cual en la parte distal de la pierna hacia el lado lateral emerge el nervio peroneo superficial ramo del peroneo común. Se retiro la fascia con mucho cuidado para no dañar ninguna estructura, para ello se utilizo la tijera de punta romba y la pinza sin garra. Al retirar la fascia la cual se encuentra muy adherida a los músculos se logró visualizar la cara medial y el borde anterior de la tibia, en el cual no se presenta ninguna estructura muscular, nerviosa o vascular. Se procedió con la ayuda de la sonda acanalada y el bisturí a la limpieza de esta parte del hueso tibia Al retirar la fascia totalmente, se encuentran los compartimientos musculares anterior y lateral de la pierna.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

El compartimiento muscular anterior de la pierna se localiza delante de la membrana interósea entre la cara lateral de la tibia y el tabique intermuscular anterior. Esta zona contiene los músculos tibial anterior, extensor largo del allux, extensor largo de los dedos y tercer peroné, los cuales son responsables de la extensión, (dorsiflexión) y eversión del pie. La fascia de estos músculos se encuentra muy adherida a ellos y para poderla separar se utilizando la tijera de punta roma y la pinza sin garra. En el interior de los músculos tibial anterior y flexor largo de los dedos discurre la arteria tibial anterior rama de la femoral, junto a la vena del mismo nombre y el nervio peroné profundo rama del peroné común. Este paquete neuro-vascular irriga e irradia este compartimiento.

M. TIBIAL ANT

M. EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS

M. EXTENSOR LARGO DEL ALLUX

M. TERCER PERONÉ

El músculo tibial anterior el mas medial de esta región tiene su origen en el cóndilo lateral y mitad superior de la cara lateral de la tibia y en la membrana interósea, su tendón se inserta en la cara medial e inferior de la cuña media y en la base del primer metatarsiano. Tiene como función dorsiflexionar el tobillo y realizar la inversión del pie.

El músculo extensor largo de los dedos tiene su origen en el cóndilo lateral de la tibia y tres cuartos superiores de la cara media del peroné y la membrana interósea, su tendón se inserta en las falanges medias y distales de los cuatro últimos dedos.

El músculo extensor largo del allux (dedo gordo del pie) emerge a la superficie entre los músculos tibial anterior y extensor largo de los dedos, su origen se realiza en la parte media de la cara anterior del peroné y la membrana interósea, su tendón se inserta con la cara dorsal de la falange distal del allux. Su acción es la de extender el dedo gordo y dorsiflexionar el tobillo.

El musculo tercer peroné el mas lateral de este compartimiento tiene su origen en el tercio medio de la cara anterior del peroné y la membrana interósea, su tendón se inserta en la base del quinto metatarsiano. Su función es la dorsiflexionar el tobillo, además de realizar la eversión del pie.

COMPARTIMIENTO LATERAL

El compartimiento lateral se encuentra limitado por la cara lateral del peroné, los tabiques intermusculares anterior y posterior de la fascia crural. Esta zona contiene los músculos peroné largo y peroné cortó. En esta región al igual que en la anterior la fascia se encuentra muy adherida a los músculos por lo cual se retiro con mucho cuidado para no dañar ninguna estructura de estos dos músculos. El nervio peroné superficial discurre en la superficie de estos músculos y los inerva.

El musculo peroneo largo se origina en la cabeza y los tercios superiores de la cara lateral del hueso peroné, se inserta en la base del primer metatarsiano y la cuña media. Su función es realizar la eversión del pie y flexión débil del tobillo.

El musculo peroné corto origina en los dos tercios inferiores de la cara lateral del hueso peroné, su tendón se inserta en la base del quinto metatarsiano. Su función es igual al musculo peroneo largo.

Los tendones de los músculos de los compartimientos anterior y lateral son sujetados por un engrosamiento de la fascia profunda el retináculo extensor superior, el cual va desde el maléolo lateral hasta el huso calcáneo, este impide que los tendones se arquen o dañen cuando los músculos están contraídos.

M. PERONÉ LARGO M. PERONÉ CORTO

N. PERONÉ SUPERFICIAL