Disciplina de Parasitologia Curso de Medicina

2016

Profa. Dra. Juliana Quero Reimão

Aula 09/06/16: Revisão Trematódeos e Cestódeos

Esquistossomose mansônica

• Características epidemiológicas

• Nordeste sudeste outros estados

• Hábito nadar/defecar lagoas de coceira moluscos

• Agente etiológico

• Schistosoma mansoni

• Formas de vida

• Vermes adultos, ovo, miracídio, esporocisto, cercária, esquistossômulo

• Características morfológicas

• Vermes adultos: dimorfismo sexual, achatados, 2 ventosas; macho: maior; canal ginecóforo e espinhos

• Ovo: oval, espícula lateral

• Miracídio: ciliado

• Cercária: cauda bifurcada

Esquistossomose mansônica • Ciclo de vida

• Vermes adultos (homem) ovo (fezes) miracídio (água) Biomphalaria esporocisto cercárias (água) esquistossômulo (homem) vermes adultos

• Hospedeiros

• Homem (HD) e moluscos do gênero Biomphalaria (HI)

• Forma infectante para o homem

• Cercária

• Modo de transmissão

• Penetração das cercárias contato com água infectada

• Localização no homem

• Vermes adultos: sistema porta/plexo mesentérico; ovos: fezes

• Aspectos clínicos

• Fase aguda: dermatite cercariana, eosinofilia ou assintomática

• Fase crônica: granulomas (fígado, pulmão, outros) fibrose e perda de função

• Diarreia, hepato/esplenomegalia, ascite, varizes esofágicas, mielorradiculopatia

Esquistossomose mansônica

• Diagnóstico

• Métodos diretos

• Exame parasitológico de fezes (busca de ovos)

• Eclosão de miracídios

• Biópsia (retal ou hepática ou de outros sítios)

• Métodos sorológicos (ELISA)

• Molecular (PCR de amostra fecal)

• Diagnóstico por imagem

• Tratamento

• Praziquantel e oxaminiquine

• Profilaxia

• Controle do caramujo, tratamento dos casos humanos, saneamento, educação em saúde

Fasciolose

• Características epidemiológicas

• Poucos casos no Brasil; região Sul

• Agente etiológico

• Fasciola hepatica

• Formas de vida

• Verme adulto, ovo, miracídio, esporocisto, rédia, cercária, metacercária

• Características morfológicas

• Verme adulto: hermafrodita, achatado, simetria bilateral, 2 ventosas, foliáceo

• Ovo: oval, operculado

• Ciclo de vida

• Verme adulto (homem) ovo (fezes) miracídio (água) Lymnaea esporocisto rédias cercárias metacercária verme adulto (homem)

• Hospedeiros

• HD: Carneiros, bovinos, coelhos e outros herbívoros; homem (acidental)

• HI: moluscos do gênero Lymnaea

Fasciolose • Forma infectante para o homem

• Metacercária

• Modo de transmissão

• Ingestão de metacercária (água)

• Localização no homem

• Verme adulto: vesícula e canais biliares e fígado; ovo: fezes

• Aspectos clínicos

• Lesão e inflamação: dutos biliares e fígado; fenômenos alérgicos

• Maioria assintomática

• Diagnóstico

• EPF (pesquisa de ovos)

• Tratamento

• Nitazoxanida e metronidazol

• Profilaxia

• Controle do molusco, não usar adubo animal, tratamento do gado, tratamento da água, educação em saúde (consumo de agrião)

Teníase/cisticercose • Características epidemiológicas

• Hábitos alimentares, precárias condições de higiene

• Agente etiológico

• Taenia solium (teníase e cisticercose) e Taenia saginata (teníase)

• Formas de vida

• Verme adulto , ovo e larva (cisticerco)

• Características morfológicas

• Verme adulto: hermafroditas, achatados, longos; escólex, colo, estróbilo, proglotes (jovem, madura, grávida); achatado, 4 ventosas, com ou sem acúleos

• Ovo: esférico, embrião hexacanto, embrióforo (casca)

• Cisticerco: vesícula translúcida, escólex invaginado

• Ciclo de vida

• Verme adulto (homem) ovos (fezes) suínos/bovinos cisticerco (carne) verme adulto (homem)

• Hospedeiros

• HD: homem; HI: suínos (T. solium) ou bovinos (T. saginata)

Teníase/cisticercose

• Forma infectante para o homem

• Cisticerco (teníase) ou ovo (cisticercose)

• Modo de transmissão

• Ingestão de carne bovina/suína mal cozida (teníase)

• Ingestão de ovos de T. solium (cisticercose)

• Localização no homem

• Verme adulto: intestino delgado

• Cisticerco: SNC, olhos, tecido subcutâneo, músculos

• Aspectos clínicos

• Teníase: assintomática; sintomas intestinais

• Cisticercose: depende da localização, número, tamanho

• Diagnóstico

• Teníase: Pesquisa de proglotes nas fezes (tamisação), pesquisa de ovos nas fezes (EPF), swab anal, pesquisa de antígenos de ovos nas fezes (ELISA)

• Cisticercose: exames de imagem, sorologia

Teníase/cisticercose

• Tratamento

• Teníase; Niclosamida (não é absorvido)

• Cisticercose: Praziquantel e albendazol (são absorvidos) + corticosteróides; cirúrgico

• Profilaxia

• Impedir o acesso do suíno e bovino às fezes humanas, tratamento humano e animal, cuidados no consumo de carne bovina e suína, inspeção da carne

Hidatidose • Características epidemiológicas

• Criação de ovinos + cães de pastoreio região Sul

• Precária educação sanitária

• Agente etiológico

• Echinococcus granulosus (principal)

• Formas de vida

• Verme adulto, ovo, larva (hidátide)

• Características morfológicas

• Verme adulto: pequeno; 3 proglotes, (jovem, madura, grávida), escólex com 4 ventosas, acúleos

• Hidátide: membranas adventícia, anista e prolígera; líquido e areia hidática, protoescólices, cistos secundários

• Ovo: semelhante aos ovos de Taenia sp.

• Ciclo de vida

• Verme adulto (canídeos) ovos (fezes) ingestão (HI) hidátide consumo de vísceras (canídeos) verme adulto

Hidatidose

• Hospedeiros

• HD: canídeos

• HI: Ovinos, bovinos, suínos, caprinos, dentre outros (acidentalmente, o homem)

• Forma infectante para o homem

• Ovo

• Modo de transmissão

• Ingestão de ovos (fezes de cães)

• Localização no homem

• Fígado e pulmão, dentre outros órgãos

• Aspectos clínicos

• Depende da localização, número, tamanho

• Diagnóstico

• Sorologia e exames de imagem

Hidatidose

• Tratamento

• Albendazol

• Cirúrgico

• PAIR (Punção, Aspiração, Injeção e Reaspiração)

• Profilaxia

• Não alimentar cães com vísceras, incinerar as vísceras, tratar os cães, vacinar ovinos e bovinos, lavar as mãos, tratamento da água, lavar os alimentos

Himenolepíase • Características epidemiológicas

• Ampla distribuição mundial ciclo direto creches e prisões

• Agente etiológico

• Hymenolepis nana (principal)

• Formas de vida

• Verme adulto, ovo e larva (cisticercóide)

• Características morfológicas

• Verme adulto: tênia anã, escólex retrátil, 4 ventosas, acúleos, proglotes estreitas

• Ovo: Chapéu de mexicano, filamentos polares, embrião hexacanto

• Ciclo de vida

• Verme adulto (HD) ovo (fezes) ingestão (HD ou HI) larva cisticercóide verme adulto (HD)

• Hospedeiros

• HD: Homens, símios e roedores

• HI: Insetos (ex. pulgas e besouros) apenas no ciclo indireto

Himenolepíase

• Forma infectante para o homem

• Ovo (ciclo direto) ou larva cisticercóide (ciclo indireto)

• Modo de transmissão

• Ingestão de ovos (fezes) ou de larva cisticercóide (insetos)

• Localização no homem

• Intestino delgado

• Aspectos clínicos

• Assintomática; sintomas intestinais crianças grande nº de vermes

• Diagnóstico

• EPF

• Tratamento

• Praziquantel e niclosamida

• Profilaxia

• Higiene, saneamento, tratamento da água, tratamento humano, controle de insetos e roedores

Difilobotríase • Características epidemiológicas

• Países onde se tem o hábito de comer peixe cru

• Brasil poucos casos importados

• Agente etiológico

• Diphyllobothrium latum

• Formas de vida

• Verme adulto, ovo, coracídio, larva procercóide, larva plerocercóide

• Características morfológicas

• Verme adulto: longo, pseudobotrídias

• Ovo: oval, operculado

• Ciclo de vida

• Verme adulto (homem) ovos (fezes) coracídio (água) larva procercóide (crustáceos) larva plerocercóide (peixes) verme adulto (homem)

• Hospedeiros

• HD: Homem, cães, gatos, raposas, ursos e porcos

• HI: Crustáceos (1º) Peixes (2º)

Difilobotríase

• Forma infectante para o homem

• Larva plerocercóide

• Modo de transmissão

• Ingestão de peixe cru (salmão e truta)

• Localização no homem

• Intestino delgado

• Aspectos clínicos

• Consome vitamina B12 anemia perniciosa

• Diagnóstico

• EPF

• Tratamento

• Praziquantel ou niclosamida + vitamina B12

• Profilaxia

• Evitar o consumo de peixe cru