BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Menstruasi 1. Pengertian Haid atau menstruasi adalah
perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus disertai
pelepasan endometrium (Prawirohardjo, 1999). Menurut Fitria (2007),
haid atau menstruasi adalah pelepasan dinding rahim (endometrium)
yang disertai dengan perdarahan dan terjadi berulang setiap bulan
kecuali pada saat kehamilan. Menstruasi merupakan masa reproduktif
pada kehidupan seorang wanita, ag dimulai dari menarche sampai
terjadinya menopause. Menstruasi atau haid adalah perubahan
fisiologis dalam tubuh wanita yang terjadi berkala dan dipengaruhi
oleh hormon reproduksi. Periode ini penting dalam reproduksi, pada
manusia biasanya terjadi setiap bulan antara usia pubertas dan
menopause. 2. Siklus Menstruasi Tiap siklus haid menggambarkan
suatu interaksi antara hipotalamus, kelenjar pituitari, ovarium dan
endometrium. Menurut teori neurohumoral, hipotalamus sebagai pusat
pengendali utama otak dan mengawasi sekresi hormon Gonadotropin
Reliasing Hormone (GnRH) sehingga dapat merangsang pelepasan
Luteinizing Hormone (LH) dan Follicle Stimulating Hormone (FSH)
dari hipofisis. Perubahan-perubahan kadar hormon sepanjang siklus
haid disebabkan oleh mekanisme umpan balik atau feed back antara
hormon steroid dan hormon gonadotropin (Misaroh & Proverawati,
2009). Estrogen menyebabkan umpan balik negatif terhadap FSH,
sedangkan terhadap LH estrogen menyebabkan umpan balik negatif jika
kadarnya rendah dan umpan balik positif jika kadarnya tinggi.
Estrogen yang meningkat mengakibatkan rangsangan pada lapisan rahim
(endometrium) menebal, pada siklus haid endometrium dipersiapkan
secara teratur untuk menerima ovum yang dibuahi setelah terjadi
ovulasi (Misaroh & Proverawati, 2009) Menurut Misaroh &
Proverawati (2009), menstruasi mempunyai kisaran waktu tiap siklus
sekitar 28-35 hari setiap bulannya. Siklus menstruasi terdiri dari
4 fase yaitu:
a. Fase Menstruasi Fase menstruasi yaitu peristiwa luruhnya sel
ovum matang yang tidak dibuahi bersamaan dengan dinding
endometriumyang robek, dapat diakibatkan juga karena berhentinya
sekresi hormon estrogen dan progesteron sehingga kandungan hormon
dalam darah menjadi tidak ada. b. Fase Proliferasi atau fase
Folikuler Fase prolifersi ditandai dengan menurunnya hormon
progesteron sehingga memacu kelenjar hipofisis untuk mensekresikan
FSH dan merangang folikel dalam ovarium, serta dapat membuat hormon
estrogen diproduksi kembali. Sel folikel berkembang menjadi folikel
de Graaf yang masak dan menghasilkan hormon estrogen yang
merangsang keluarnya LH dari hipofisis. Estrogen dapat menghambat
sekresi FSH tetapi dapat memperbaiki dinding
endometrium yang robek. c. Fase Ovulasi atau fase Luteal Fase
ovulasi ditandai dengan sekresi LH yang memacu matangnya sel ovum
pada hari ke-14 sesudah menstruasi 1. Sel ovum yag matang akan
meninggalkan folikel dan folikel akan mengkerut dan berubah menjadi
corpus luteum. Corpus luteum berfungsi untuk menghasilkan hormon
progesteron yang berfungsi untuk mempertebal dinding endometrium
yang kaya akan pembuluh darah. d. Fase pasca ovulasi atau fase
Sekresi Fase sekesi ditandai dengan corpus luteum yang mengecil dan
menghilang dan berubah menjadi corpus albicans yang berfungsi untuk
menghambat sekresi hormon estrogen dan progesteron sehingga
hipofisis aktif mensekesikan FSH dan LH. Sekresi progesteron yang
terhenti menyebabkan penebalan dinding endometrium akan terhenti
sehingga menyebabkan endometrium mengering dan robek, maka terjadi
fase perdarahan atau menstruasi. 3. Kelainan-Kelainan Menstruasi
Kelainan-kelainan siklus menstruasi antara lain adalah: a. Amenore
(tidak menstruasi), yaitu keterlambatan menstruasi lebih ari 3
bulan berturut-turut, menstruasi wanita teratur setelah mencapai
usia 18 tahun (Manuaba, 1999). b. Dismenore (nyeri menstruasi),
yaitu nyeri diperut bawah , menyebar ke daerah pinggang, dan paha.
Nyeri ini timbul tidak lama sebelumnya atau bersama-
sama dengan permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa jam,
walaupun beberapa kasus dapat berlangsung beberapa hari sbelum dan
selama menstruasi (Wiknjosastro, 2007). c. Menorrhagia, yaitu pada
bentuk gangguan siklus menstruasi tetap teratur dan jumlah darah
yang dikeluarkan cukup banyak, penyebabnya kemungkinan terdapat
mioma uteri (pembesaran rahim), polip endometrium atau hyperplasia
endometrium (penebalan dinding rahim) (Manuaba,1999). d. Pre
Menstruasi Tention (ketegangan sebelum masa menstruasi ), terjadi
karena keluhan yang di mulai sekitar seminggu sebelum dan sesudah
haid. Terjadi karena ketidakseimbangan estrogen dan progesteron
menjelang menstruasi. Ketegangan sebelum haid terjadi pada wanita
umur sekitar 30-49-40 tahun, dan pengobatannya tergantung pada
keadaan dan memerlukan konsultasi dengan ahli ( Manuaba, 1999). B.
Dismenore 1. Pengertian Dismenore adalah nyeri selama haid yang
dapat dirasakan di perut bawah atau pinggang, dapat bersifat
seperti malas-malas, seperti ngilu, atau seperti ditusuk-tusuk
(Prawirohardjo, 1994). Menurut Wiknjosastro (2007), disminore
adalah nyeri di perut bawah, menyebar ke daerah pinggang, dan paha.
Nyeri ini timbul tidak lama sebelumnya atau bersama-sama dengan
permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa jam, walaupun
beberapa kasus dapat berlangsung beberapa hari sebelum dan sesudah
dan selama menstruasi. Disminore dibagi menjadi 2 yaitu disminore
primer dan disminore sekunder. 2. Dismenore primer Disminore primer
adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa kelainan alat genital yang
nyata, atau tidak ada hubungan dengan kelainan genekologik dan
merupakan suatu ciri-ciri siklus ovulasi dan biasanya timbul
setelah 12 bulan atau lebih setelah menarche. Rasa nyeri timbul
tidak lama sebelumnya atau bersamasama dengan permulaan haid dan
berlangsung beberapa jam, walaupun dalam beberapa kasus dapat
berlangsung beberapa hari. Sifat rasa nyeri ialah seperti kejang
yang biasanya terbatas pada perut bawah tetapi dapat menyebar ke
daerah pinggang dan paha.Bersamaan dengan rasa nyeri dapat di
jumpai rasa mual, muntah, sakit kepala, diare, iritabilitas, dan
sebagainya ( Prawirohardjo).
3. Faktor Penyebab Penyebab pasti dismenore primer tidak
diketahui. Estrogen, hormon yang diproduksi ovarium, merangsang
pelepasan prostaglandin oleh rahim.
Prostaglandin adalah zat kimia yang sangat mirip dengan hormon.
Zat tersebut dikeluarkan dalam jumlah sangat kecil oleh berbagai
organ dalam tubuh dan memiliki kisaran efek yang cukup berarti
tehdap organ-organ lokal. Tingginya pelepasan prostaglandin
menyebabkan tingginya kontraksi uterus yang pada gilirannya
mengakibatkan disminore (Ramaiah, 2006). Menurut Misaroh &
Proverawati (2009), Penyebab psti disminore primer hingga kini
belum diketahui secara pasti (idiopatik), namun beberpa faktor yang
mendukung sebagai pemicu terjadinya nyeri menstruasi, diantaranya:
1. Faktor psikis Remaja dan ibu-ibu yang emosinya tidak stabil
lebih mudah mengalami nyeri menstruasi. 2. Faktor endokrin
Timbulnya nyeri menstruasi diduga karena kontraksi rahim (uterus)
yang berlebihan. 3. Faktor prostaglandin Teori ini menyatakan bahwa
nyeri menstruasi timbul karena peningkatan produksi prostaglandin
(oleh dinding rahim) saat menstruasi. Anggapan ini mendasari
pengobatan dengan antiprostaglandin untuk meredakan menstruasi.
Menurut Prawirohardjo (1999), faktof-faktor yang memegang peranan
sebagai penyebab disminore primer antara lain: a. Faktor kejiwaan
Remaja yang secara emosional tidak stabil, apabila jika mereka
tidak mendapat penerangan yang baik tentang proses haid, mudah
ttmbul disminore. b. Faktor Konsistusi Faktir konsistusi ini erat
hubungannya dengan faktor kejiwaan. Faktor-faktor seperti anemia,
penyakit menahun, dan sebagainya dapat menimbulkan disminore. c.
Faktor obstruksi Kanalis Serfikalis Teori yang paling tua untuk
menerangkan terjadinya disminore primer ialah stenosis kamalis
Servikalis, mioma submukosum atau polip endometrium nyeri
dapat menyebabkan disminore karena otot-otot uterus berkontraksi
keras dalam usaha untuk mengeluarkan kelainan tersebut. d. Faktor
endokrin Kejang yang terjadi pada disminore primer disebabkan oleh
kontraksi uterus yang berlebihan. Faktor endokrin mempunyai
hubungan dengan tonus dan kontraktilitas otot usus. Clitheroe dan
Pickles menyatakan bahwa karena endometriumdalam fase sekresi
memproduksi prostaglandin yang brlebihan dilepaskan kedalam
peredaran darah, maka selain disminore, dijumpai pula efek umum
seperti diare, neusea, dan muntah. e. Faktor Alergi Faktor alergi
ini dikemukakan setelah memperhatikan adanya asosiasi antara
disminore dengan urtikaria, migraine, atau asma bronkhiale. 4.
Faktor resiko Menurut Bare & Smeltzer (2002), faktor resiko
terjadinya disminore primer adalah: 1. Menarche pada usia lebih
awal Menrche pada usia lebih awal menyebabkan alat-alat reproduksi
belum berfungsi secara optimal dan belum siap mengalami
perubahan-perubahan sehingga timbul nyeri ketika menstruasi. 2.
Belum pernah hamil dan melahirkan Wanita yang hamil biasanya
terjadi alergi yang berhubungan dengan saraf yang menyebabkan
adrenalin mengalami penurunan, serta menyebabkan leher rahim
melebar sehingga sensasi nyeri haid berkurang bahkan hilang. 3.
Lama menstruasi lebih dari normal (7 hari) Lama menstruasi lebih
dari normal (7 hari), menstruasi menimbulkan adanya kontraksi
uterus, terjadi lebih lama mengakibatkan uterus lebih sering
berkontraksi, dan semakin banyak prostaglandin yang dikeluarkan .
Produksi prostaglandin yang berlebihan menimbulkan rasa nyeri,
sedangkan kontraksi uterus yang turus menerus menyebabkan suplai
darah ke uterus trhenti dan terjadi disminore. 4. Umur Perempuan
semakin tua, lebih sering mengalami menstruasi maka leher rahim
bertabah lebar, sehingga pada usia tua kejadian disminore jarang
ditemukan.
Menurut Medicastore (2004), wanita yang mempunyai resiko
menderita disminore primer adalah: a. Mengkomsumsi alkohol Alkohol
merupakan racun bagi tubuh kita, dan hati bertanggungjawab terhadap
penghancur estrogen untuk disekresi oleh tubuh. Fungsi hati
terganggu karena adanya komsumsi alkoholyang terus menerus, maka
estrogen tidak bisa disekresi dari tubuh, akibatnya estrogen dalam
tubuh meningkat dan dapat menimbulkan gangguan pada pelvis b.
Perokok Merokok dapat meningkatkan lamanya mensruasi dan
meningkatkan lamanya disminore. c. Tidak pernah berolah raga
Kejadian disminore akan meningkat dengan kurangnya aktifitas selam
menstruasi dan kurangnya olah raga, hal ini dapat menyebabkan
sirkulasi darah dan oksigen menurun. Dampak pada uterus adalah
aliran darah dan sirkulasi oksigen pun berkurang dan menyebabkan
nyeri. d. Stres Stres menimbulkan penekanan sensasi saraf-saraf
pinggul dan otot-otot punggung bawah sehingga menyebabkan
disminore. 5. Patofisiologi Dismenore adalah nyeri yang terjadi
tanpa tanda-tanda infeksi atau penyakit panggul. Dismenore biasanya
terjadi akibat pelepasan berlebihan suatu prostaglandin,
prostaglandin F2a, dari sel-sel endometrium uterus. Prostaglandin
F2a adalah suatu perangsang kuat kontraksi otot polos miometriumdan
kontraksi pembuluh darah uterus, hal ini memperparah hipoksia
uterus yang secara normal terjadi pada haid, sehingga timbul rasa
nyeri hebat. Nyeri hebat tersebut dapat teratasi dengan inhibitor
prostaglandin misalnya indometasin, dapat secara efektif mengurangi
kram. Inhibator prostaglandin harus digunakan pada saat tanda awal
nyeri muncul, atau sebagian wanita pada tanda pertama pengeluaran
(Corwin,2000). 6. Gejala klinis Gejala dismenore yang paling umum
adalah nyeri mirip kram di bagian bawah perut yang menyebar ke
daerah pinggang, dan paha. Gejala terkait lainnya adalah muntah,
sakit kepala, cemas, kelelahan, diare, pusing, dan kembung atau
perut terasa penuh, bahkan beberapa wanita mengalami nyeri
sebslum menstruasi dimulai dan biasa berlangsung hingga beberapa
hari (Wiknjosastro, 2007). 7. Pengukuran skala nyeri Menurut Perry
& Potter (2005), nyeri bersifat individualistik dan
karakteristik paling subyektif pada nyeri adalah tingkat keparahan
atau intensitas nyeri. Klien seringkali diminta untuk
mendiskripsikan nyeri sebagai nyeri ringan, sedang atau parah.
Skala deskriptif merupkan alat pengukuran tingkat keprahan nyeri
yang lebih objektif. Skala pendeskripsi verbal (verbal descriptor
scale, VDS) merupakan sebuah garis yang terdiri dari 3-5 kata
pendeskripsian yang tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang
garis. Pendeskripsi ini dirangking dari tidak terasa nyeri sampai
nyeri yang tidak tertahankan. Alat VDS ini memungkinkan klien
memilih sebuah kategori untuk mendeskripsi nyeri. Skala penilaian
numerik (numerical rating scales, NRS), lebih di gunakan sebagai
alat pendeskripsi kata Klien menilai nyeri dengan menggunakan skala
0-10. Klasifikasi skala nyeri menurut Perry & Potter (2005)
sebagai berikut:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tidak nyeri Gambar 2.1 Skala Intensitas nyeri numerik 0-10
Sangat nyeri
Tidak Nyeri
Nyeri Ringan
Nyeri Sedang
Menderita
Sangat Menyiksa Menderita
Gambar 2.2 Skala intesutas nyeri deskriptif sederhana
Tidak Nyeri
Nyeri Tak Tertahankan
Gambar 2.3 Skala intensitas nyeri analog visual( VAS) 8.
Penataklasanaan a. Penatalaksanaan secara farmakologis Menurut
Prawirohardjo (1999), penanganan disminore primer adalah: 1)
Penanganan dan nasehat Penderita perlu dijelskan bahwa disminore
adalah gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan, hendaknya
diadakan penjelasan dan diskusi mengenai cara hidup, pekerjaan,
kegiatan, dan lingkungan penderita. Salah satu informasi yang perlu
dibicarakan yaitu mengenai makanan sehat,
istrahat yang cukup, dan olahraga mungkin berguna, serta
psikoterapi. 2) Pemberian obat analgesik Dewasa ini banyak beredar
obat-obat analgesik yang dapat diberikan sebagai terapi simtomatik,
jika rasa nyeri hebat diperlukan istrhat di tempat tidur dan
kompres panas pada perut bawah untuk mengurangi penderita. Obat
analgesik yang sering diberikan adalah preprat kombinasi aspirin,
fansetin, dan kafein. Obat-obatan paten yang beredar dipasaran
antara lain novalgin, ponstan, acetaminophendan sebagainya. 3)
Terapi hormonal Tujuan terapi hormonal ialah menekan ovulasi,
bersifat sementara untuk membuktikan bahwa gangguan benar-benar
disminore primer atau untuk memungkinkan penderita melakukan
pekerjaan penting waktu haid tanpa gangguan. Tujuan ini dapat
dicapai dengan memberikan salah satu jenis pil kombinasi
kontrasepsi. 4) Terapi dengan obat non steroid anti prostaglandin
Endometasin, ibuprofen, dan naproksen, dalam kurang lebih 70%
penderita dapat disembuhkan atau mengalami banyak perbaikan.
Pengobatan dapat diberikan sebelum haid mulai satu sampai tiga hari
sebelum haid dan dapat hari pertama haid.
5) Dilatasi kanalis servikalis Dilatasi kanalis servikalis dapat
memberikan keringanan karena dapat memudahkan pengeluaran darah
dengan haid dan prostaglandin
didalamnya. Neurektomi prasakral (pemotongan urat saraf sensorik
antara uterus dan susunan saraf pusat) ditambah dengan neurektomi
ovarial (pemotongan urat saraf sensorik pada diligamentum
infundibulum) merupakan tindakan terakhir, apabila usaha-usaha
lainnya gagal. Menurut Bare & Smeltzer (2001), penanganan nyeri
yang dialami oleh individu dapat melalui intervensi farmakologis,
dilakukan kolaborasi dengan dokter atau pemberi perawatan utama
lainnya pada pasien. Obat-obatan ini dapat menurunkan nyeri dan
menghambat produksi prostaglandin dari jaringan-jaringan yang
mengalami trauma dan inflamasi yang menghambat reseptor nyeri untuk
menjadi sensitive terhadap stimulus menyakitkan sebelumnya, contoh
obat anti inflamasi nonsteroid adalah aspirin, ibuprofen. b.
Penatalaksanaan secara nonfarmakologis Terapi non farmakologis yang
dapat digunakan sebagai alternative pilihan dalam pengobatan
diminore primer adalah: 1) Kompres hangat Kompres hangat adalah
pengompresan yang dilakukan dengan mempergunakan buli-buli panas
yang di bungkus kain yaitu secara konduksi dimana terjadi
pemindahan panas dari buli-buli ke dalam tubuh sehingga akan
menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan akan terjadi penurunan
ketegangan otot sehingga nyeri haid yang dirasakan akan berkurang
atau hilang (Perry & Potter,(2005). Menurut Bare & Smeltzer
(2001), komprea hangat mempunyai keuntungan meningkatkan aliran
darah ke suatu area dan kemungkinan dapat turut menurunkan nyeri
dengan mempercepat penyembuhan. Menurut Bobak (2005), kompres
hangat berfungsi untuk mengatasi atau mengurangi nyeri, dimana
panas dapat meredakan iskemia dengan menurunkan kontraksi uterus
dan melancarkan pembuluh darah sehingga dapat meredakan nyeri
dengan mengurangi ketegangan dan meningkatkan perasaan sejahtera,
meningkatkan aliran menstruasi, dan meredakan
vasokongestipelvis.
Menurut Price & Wilson (2005), kompres hangat sebagai metode
yang sangat efektif untuk mengurangi nyeri atau kejang otot. Panas
dapat di salurkan melalui konduksi (botol air panas). Panas dapat
melebarkan pembuluh darah dan dapat meningkatkan aliran darah
Kompres hangat adalah metode yang digunakan untuk meredakan nyeri
dengan cara menggunakan buli-buli yang diisi dengan air panas yang
ditempelkan pada sisi perut kiri dan kanan. 2) Olah raga Olah raga
secara teratur dapat menimbulkan aliran darah sirkulasi darah pada
otot rahim menjadi lancar sehingga dapat mengurangi rasa nyeri saat
menstruasi. Pelepasan endorfin alami dapat meningkat dengan olh
raga teratur yang akan menekan pelepasan prostaglandin, selain itu
mampu menguatkan kadar beta endorfin yaitu suatu zat kimia otak
yang berfungsi meredakan rasa sakit (Sadoso, 1998). 3) Berhenti
merokok dan mengkomsumsi alkohol Kebiasaan-kebiasaan buruk ini,
mempunyai efek negatif terhadap tubuh manusia, pada oerokok berat
dapat meningkatkan durasi terjadinya disminore, hal ini berkaitan
dengan peningkatan volume dan durasi perdarahan selama menstruas.
Dengan menghindari dan menghilangkan kebiasaan tersebut, diharapkan
efek negatif dapat dihilangkan sehingga disminore tidak terjadi
(Medicastore,2004). 4) Pengaturan diet Cara mengurangi dan mencegah
rasa nyeri saat menstruasi, dianjurkan mengkomsumsi makanan yang
banyak mengandum kalsium dan makanan segar, seperti sayuran,
buah-buahan, ikan, daging, dan makanan yang mengandung vitamin B6
karena berguna untuk metabolisme estrogen (Medicastore, 2004).
Menurut Bare & Smeltzer (2001) penanganan nyeri secara
nonfarmakologis terdiri dari: 1) Masase kutaneus Masase adalah
stimulus kutaneus tubuh secara umum, sering dipusatkan pada
punggung dan bahu. Masase dapat membuat pasien lebih nyaman karena
masase membuat relaksasi otot.
2) Terapi panas Terapi panas mempunyai keuntungan meningkatkan
aliran darah ke suatu area dan kemungkinan dapat turut menurungkan
nyeri dengan memprcepat penyembuhan. 3) Transecutaneus Elektrikal
Nerve Stimulaton ( TENS) TENS dapat menurunkan nyeri dengan
menstimulasi reseptor tidak nyeri (non-nesiseptor) dalam area yang
sama seperti pada serabut yang menstramisikan nyeri. TENS
menggunakan unit yang dijalankan oleh baterai dengan elektroda yang
di pasang pada kulit untuk menghasilkan sensasi kesemutan,
menggetar atau mendengung pada area nyeri. 4) Distraksi Distraksi
adalah pengalihan perhatian dari hal yang menyebabkan nyeri,
contoh: menyanyi, brdoa, menceritakan gambar atau foto denaga
kertas, mendengar musik dan bermain satu permainan. 5) Relaksasi
Relaksasi merupakan teknik pengendoran atau pelepasan ketegangan,
contoh: bernafas dalam-dalam dan pelan. 6) Imajinasi Imajinasi
merupakan jhayalan atau membayangkan hal yang lebih baik khususnya
dari rasa nyeri yang dirasakan. C. Kompres Hangat 1. Pengertian
Kompres adalah memberikan rasa aman pada pasien dengan menggunakan
cairan atau alat yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang
memerlukan (Kusyati, Eni dkk, 2005 ). Menurut Gabriel (1996),
kompres dapat diberikan dalam keadaan kering atau basah dan dingin
atau hangat.Kompres menggunakan media panas, uap panas, lumpur
panas, handuk panas, electric pads dan lainlain.Dari beberapa media
tersebut, kantong air panas atau botol berisi air panas merupakan
cara yang sangat efisien dalam pengobatan nyeri. 2. Manfaat efek
panas Panas digunakan secara luas dalam pengobatan karena memiliki
efek dan manfaat yang besar. Adapun manfaat efek panas adalah
(Gabriael, 1996): A. Efek fisik
Panas dapat menyebabkan zat cair, padat, dan gas mengalami
pemuaian ke segalah arah. B. Efek kimia Sesuai dengan Van Hoff
bahwa rata-rata kecepatan reaksi kimia didalam tubuh tergantunag
pada temperatur. Menurunnya reaksi kimia tubuh sering dengan
menurunnya temperatur tubuh. Permeabilitas membran sel akan
meningkat sesuai dengan peningkatan suhu, pada jaringan akan
terjadi peningkatan metabolisme seiring dengan peningkatan
pertukaran antara zat kimia tubuh dengan cairan tubuh. C. Efek
Biologis Panas dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah yang
mengakibatkan peningkatan sirkulasi darah. Secara fisiologis respon
tubuh terhadap panas yaitu menyebabkan pembuluh darah, menurunkan
kekentalan darah, menurunkan ketegangan otot, meningkatkan
metabolisme jaringan dan meningkatkan permeabilitas kapiler.Respon
dari panas inilah yang digunakan untuk keperluan terapi pada
berbagai kondisi dan keadaan yang terjadi dalam tubuh. 3. Mekanisme
Kerja Panas Energi panas yang hilang atau masuk kedalam tubuh
melalui kulit dengan empat cara yaitu: secara konduksi, konveksi,
radiasi, dan evaporasi. Prinsip kerja kompres hangat dengan
mempergunakan buli-buli panas yang dibungkus kain yaitu secara
konduksi dimana terjadi perpindahan panas dari buli-buli panas ke
dalam perut yang akan melancarkan sirkulasi darah dan menurunkan
ketegangan otot sehingga akan menurunkan nyeri pada wanita
disminore primer, karena pada wanita yang disminore ini mengalami
kontraksi uterus dan kontraksi otot polos (Gabriel, 1996). Menurut
Perry & Potter (2005), Kompres hangat dilakukan dengan
memprgunakan buli-buli panas yang dibungkus kain yaitu secara
konduksi dimana terjadi pemindahan panas dari buli-buli ke dalam
tubuh sehingga akan menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan akan
terjadi penurunan ketegangan otot sehingga nyeri haid yang
dirasakan akan berkurang atau hilang.
D. Kerangka Teori
Menstruasi
Faktor penyebab : Kejiwaan Kontitusi Obstruksi kanalis
servikalis Endokrim Alergi
Pelepasan Prostaglandin
-
Faktor resiko Disminore Penatalaksanaan Non Farmakologi Menarche
pada usia lebih awal Lamamenstruasi lebih awal Belum pernah hamil
dan melahirkan Umur Mengkomsumsi alkohol Perkok Tidak pernah
olahraga Stres
PPPPPPPPPPP
1. Kompres hangat 2. Olahraga 3. Berhenti merokok dan tidak
mengkomsums i alkohol 4. Pengaturan diet 5. Masase kutaneus 6. TENS
7. Distraksi 8. Relaksasi 9. Imajinasi
-
Perubahan Itensitas Nyeri
Gambar 2.4 Sumber : Bare & Smeltzer, 2002 Keterangan : =
Diteliti = =Tidak Diteliti
E. Kerangka Konsep
Variabel Independen Kompres Hangat
Variabel Dependen Disminore
Variabel PenggangguBelum pernah hamil dan melahirkan Umur
Mengkomsumsi alkohol Perokok Tidak pernah berilah raga
F. Variabel Pnilitian 1. Variabel Independen (variabel bebas)
Variabel dalam penilitian ini adalah kompres hangat 2. Variabel
Dependen (variabel terikat) Variabel dalam penilitian ini adalah
nyeri pada disminore
G. Hipotesa Penilitian Hipotesa penilitian ini adalah ada
pengaruh kompres hangat terhadap disminore primer pada mahasiswi
Semester VIII S1 Keperawatan di Universitas Muhammadiyah
Semarang
