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Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del

Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

(DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Ndeg 161-MINSAOGPP V01)

Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Oficina de Proyectos de Inversioacuten

Julio 2010

MINISTERIO DE SALUD

ALTA DIRECCION

Dr Oscar Rauacutel Ugarte Ubiacutelluz MINISTRO DE SALUD

Dr Eliacuteas Melitoacuten Arce Rodriacuteguez VICEMINISTRO DE SALUD

OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO y PRESUPUESTO

Econ Augusto Portocarrero Grados DIRECTOR GENERAL

Dr Manuel Lujan Agreda ASESOR

OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSION

Dr Juan Ricardo Zuacutentildeiga Cardenas DIRECTOR EJECUTIVO

Sr Miguel Merino Francciacuteosiacute DIRECTOR SECTORIAL

EQUIPO TECNICO

Fabiaacuten Ramiacuterez Jenner Gutieacuterrez Antiporta William Huerta Sanchez Paola Licuona Rojas Efraiacuten Luna Andrade Fabiola Marimoacuten Pacheco Miriam Mendoza Arana Ana Villa Zambrano Roxana Zapaylle Navarrete Ricardo

APOYO TECNICO

Revelo Azabache Mary Rios Iglesias Javier Muro Belauacutende Mariacutea del Carmen Pantigoso Apaza Nancy

COLABORADORES EN REVISION TECNICA

Aacutelamo Palomino Isabel Ayestas Portugal Carlos Balbiacuten Sotomayor Aldo Hernaacutendez Sotomayor Catherine Quispe Cristoacutebal Rolando Ramos Loacutepez Marlene Rodriacuteguez Rivas Abraham Soncco Llulluy Carlos Sucari Jaen Maryanela Vargas Pacheco Teddy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en HosDitales e Institutos

PRESENTACION

El Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula y promueve la intervencioacuten del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud el cual tiene entre sus funciones la conduccioacuten y planearniento estrateacutegico sectorial de salud con el establecimiento de los objetivos metas y estrategias de corto mediano y largo plazo asiacute como el procurar la inversioacuten y financiamiento para lograr los objetivos y metas institucionales y el desarrollo de la infraestructura tecnologiacutea y equipamiento en salud

Es prioridad del Ministerio de Salud articular las necesidades de inversioacuten con los planes estrateacutegicos sectoriales e institucionales y los planes concertados de desarrollo regional y local En este marco la Oficina de Proyectos de Inversioacuten (O PI) de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto en su calidad de Oficina de programacioacuten e Inversiones del Sector OPI-Salud responsable de conducir el Sistema de Inversioacuten Puacuteblica en el Sector Salud presenta la Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos instrumento de gestioacuten que tiene como finalidad fortalecer las capacidades para la planificacioacuten y la ejecucioacuten de las inversicfles en salud en los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Reqionales de Salud y de esta manera contribuir a la modernizacioacuten de la GestiOacuteJ middotiClcil

Esperamos que la presente Directiva contribuya de manera efectiva a una adecuada toma de decisiones para los procesos de inversioacuten en nuestros establecimientos hospitalarios que permita mejorar la salud de todos los peruanos

OSCAR UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud

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No~ffgJQL1NsA MINISTERIO DE SALUD

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flima 1 ~~ tt~~1f ltkf~~O

Visto el Expediente N 09-092641001 que contiene el Informe Ndeg 019-2010shyOPI-OGPPMINSA de la Oficina General de Planeamienlo y Presupuesto yellnforme N 3SG-2010-0GAJMINSA de la Oficina General de Asesoriacutea Juriacutedica

CONSIDERANDO

Que el actual proceso de Aseguramiento Universal de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprObadO mediante Decreto Supremo NO 00S-2010-SA enmarca una reforma en todo el sistema de salud y sus componentes Asimismo a traveacutes de la Ley Ndeg 27783 Ley de Bases de la Descentralizacioacuten se han transferido las funciones y facultades en salud a los Gobiernos Regionales otorgaacutendoles potestades para programar e invertir en el desarrollo y adecuacioacuten de la oferta de servicios de salud

Que el MIacuteIlisterio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula y promueve la intervencioacuten del Sistema Nacional CoordIacutellado y Descentra~zado de Salud el cual tiene entre sus funciones la conducciacuteoacuten y planeamiacuteento estrateacutegico sectorial de salud con el establecimiento de 10$ objetivos metas y estrategias de corto mediano y largo plazo aal como el procurar la inversioacuten i financiamiacuteento para

iat

lograr los objetivos y metas iacutenstitucionales y el desarrollo de la infraestructura tecnologiacutea y equipamiento en salud

~ ~ Que la Oficina de Proyectos de Inversioacuten de la Oficina General de QCal1n)G Planea miento y Presupuesto es responsable de conduciacuter el Sistema de Inversioacuten

Puacuteblica en el Sector Salud de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica asl como en el marco de los Lineamientos de Poliacutetiacuteca Sectorial para las Inversiones en Salud aprobadO mediante Resolucioacuten Ministerial Ndeg 993-2005JMINSA

7shy

Con la vsacioacuten del Director General de la Oficina General de Planeallllento y Presupuesto del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridiacuteea y del Vlcemlnlstro de Salud y

De conformidad con lo previsto en los literales e) y 1) del articulo Ndeg 8 de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Saud

SE RESUELVE

Articulo 1-Aprobar la Diacuterectiva Administrativa Ndeg iGi middotMINSNOGPP~V01 Directiva Administrativa para la Elaboraci6n del Plan Maestro de Inversiones en Hospiexcltales e Institutos ta misma que forma parte integrante de la presente resolucioacuten

Articulo 2- Encargar a la Oficina ~neral de Planeamiento y Presupuesto a traveacutes de la Oficina de Proyectos de Inversioacuten la implementaci6n moniacutetoreo y seguimiento de acuerdo a los contenidos sentildealados en la presente Directiva Administrativa

Articulo 3- Encargar a la Oficina General de Comuniacutecaciones la pub~caciacuteoacuten de la presente Resoluci6n Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud en la direccioacuten httpwwwminsagobpeltranspar(c~diQgeJi_ordmrmasa$p

~ Olivera A Regiacutestrese comuniquese y publiquese

MINISTERIO DE SALUD

ALTA DIRECCION

Dr Oscar Rauacutel Ugarte Ubiacutelluz MINISTRO DE SALUD

Dr Eliacuteas Melitoacuten Arce Rodriacuteguez VICEMINISTRO DE SALUD

OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO y PRESUPUESTO

Econ Augusto Portocarrero Grados DIRECTOR GENERAL

Dr Manuel Lujan Agreda ASESOR

OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSION

Dr Juan Ricardo Zuacutentildeiga Cardenas DIRECTOR EJECUTIVO

Sr Miguel Merino Francciacuteosiacute DIRECTOR SECTORIAL

EQUIPO TECNICO

Fabiaacuten Ramiacuterez Jenner Gutieacuterrez Antiporta William Huerta Sanchez Paola Licuona Rojas Efraiacuten Luna Andrade Fabiola Marimoacuten Pacheco Miriam Mendoza Arana Ana Villa Zambrano Roxana Zapaylle Navarrete Ricardo

APOYO TECNICO

Revelo Azabache Mary Rios Iglesias Javier Muro Belauacutende Mariacutea del Carmen Pantigoso Apaza Nancy

COLABORADORES EN REVISION TECNICA

Aacutelamo Palomino Isabel Ayestas Portugal Carlos Balbiacuten Sotomayor Aldo Hernaacutendez Sotomayor Catherine Quispe Cristoacutebal Rolando Ramos Loacutepez Marlene Rodriacuteguez Rivas Abraham Soncco Llulluy Carlos Sucari Jaen Maryanela Vargas Pacheco Teddy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en HosDitales e Institutos

PRESENTACION

El Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula y promueve la intervencioacuten del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud el cual tiene entre sus funciones la conduccioacuten y planearniento estrateacutegico sectorial de salud con el establecimiento de los objetivos metas y estrategias de corto mediano y largo plazo asiacute como el procurar la inversioacuten y financiamiento para lograr los objetivos y metas institucionales y el desarrollo de la infraestructura tecnologiacutea y equipamiento en salud

Es prioridad del Ministerio de Salud articular las necesidades de inversioacuten con los planes estrateacutegicos sectoriales e institucionales y los planes concertados de desarrollo regional y local En este marco la Oficina de Proyectos de Inversioacuten (O PI) de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto en su calidad de Oficina de programacioacuten e Inversiones del Sector OPI-Salud responsable de conducir el Sistema de Inversioacuten Puacuteblica en el Sector Salud presenta la Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos instrumento de gestioacuten que tiene como finalidad fortalecer las capacidades para la planificacioacuten y la ejecucioacuten de las inversicfles en salud en los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Reqionales de Salud y de esta manera contribuir a la modernizacioacuten de la GestiOacuteJ middotiClcil

Esperamos que la presente Directiva contribuya de manera efectiva a una adecuada toma de decisiones para los procesos de inversioacuten en nuestros establecimientos hospitalarios que permita mejorar la salud de todos los peruanos

OSCAR UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud

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No~ffgJQL1NsA MINISTERIO DE SALUD

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flima 1 ~~ tt~~1f ltkf~~O

Visto el Expediente N 09-092641001 que contiene el Informe Ndeg 019-2010shyOPI-OGPPMINSA de la Oficina General de Planeamienlo y Presupuesto yellnforme N 3SG-2010-0GAJMINSA de la Oficina General de Asesoriacutea Juriacutedica

CONSIDERANDO

Que el actual proceso de Aseguramiento Universal de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprObadO mediante Decreto Supremo NO 00S-2010-SA enmarca una reforma en todo el sistema de salud y sus componentes Asimismo a traveacutes de la Ley Ndeg 27783 Ley de Bases de la Descentralizacioacuten se han transferido las funciones y facultades en salud a los Gobiernos Regionales otorgaacutendoles potestades para programar e invertir en el desarrollo y adecuacioacuten de la oferta de servicios de salud

Que el MIacuteIlisterio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula y promueve la intervencioacuten del Sistema Nacional CoordIacutellado y Descentra~zado de Salud el cual tiene entre sus funciones la conducciacuteoacuten y planeamiacuteento estrateacutegico sectorial de salud con el establecimiento de 10$ objetivos metas y estrategias de corto mediano y largo plazo aal como el procurar la inversioacuten i financiamiacuteento para

iat

lograr los objetivos y metas iacutenstitucionales y el desarrollo de la infraestructura tecnologiacutea y equipamiento en salud

~ ~ Que la Oficina de Proyectos de Inversioacuten de la Oficina General de QCal1n)G Planea miento y Presupuesto es responsable de conduciacuter el Sistema de Inversioacuten

Puacuteblica en el Sector Salud de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica asl como en el marco de los Lineamientos de Poliacutetiacuteca Sectorial para las Inversiones en Salud aprobadO mediante Resolucioacuten Ministerial Ndeg 993-2005JMINSA

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Con la vsacioacuten del Director General de la Oficina General de Planeallllento y Presupuesto del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridiacuteea y del Vlcemlnlstro de Salud y

De conformidad con lo previsto en los literales e) y 1) del articulo Ndeg 8 de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Saud

SE RESUELVE

Articulo 1-Aprobar la Diacuterectiva Administrativa Ndeg iGi middotMINSNOGPP~V01 Directiva Administrativa para la Elaboraci6n del Plan Maestro de Inversiones en Hospiexcltales e Institutos ta misma que forma parte integrante de la presente resolucioacuten

Articulo 2- Encargar a la Oficina ~neral de Planeamiento y Presupuesto a traveacutes de la Oficina de Proyectos de Inversioacuten la implementaci6n moniacutetoreo y seguimiento de acuerdo a los contenidos sentildealados en la presente Directiva Administrativa

Articulo 3- Encargar a la Oficina General de Comuniacutecaciones la pub~caciacuteoacuten de la presente Resoluci6n Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud en la direccioacuten httpwwwminsagobpeltranspar(c~diQgeJi_ordmrmasa$p

~ Olivera A Regiacutestrese comuniquese y publiquese

EQUIPO TECNICO

Fabiaacuten Ramiacuterez Jenner Gutieacuterrez Antiporta William Huerta Sanchez Paola Licuona Rojas Efraiacuten Luna Andrade Fabiola Marimoacuten Pacheco Miriam Mendoza Arana Ana Villa Zambrano Roxana Zapaylle Navarrete Ricardo

APOYO TECNICO

Revelo Azabache Mary Rios Iglesias Javier Muro Belauacutende Mariacutea del Carmen Pantigoso Apaza Nancy

COLABORADORES EN REVISION TECNICA

Aacutelamo Palomino Isabel Ayestas Portugal Carlos Balbiacuten Sotomayor Aldo Hernaacutendez Sotomayor Catherine Quispe Cristoacutebal Rolando Ramos Loacutepez Marlene Rodriacuteguez Rivas Abraham Soncco Llulluy Carlos Sucari Jaen Maryanela Vargas Pacheco Teddy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en HosDitales e Institutos

PRESENTACION

El Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula y promueve la intervencioacuten del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud el cual tiene entre sus funciones la conduccioacuten y planearniento estrateacutegico sectorial de salud con el establecimiento de los objetivos metas y estrategias de corto mediano y largo plazo asiacute como el procurar la inversioacuten y financiamiento para lograr los objetivos y metas institucionales y el desarrollo de la infraestructura tecnologiacutea y equipamiento en salud

Es prioridad del Ministerio de Salud articular las necesidades de inversioacuten con los planes estrateacutegicos sectoriales e institucionales y los planes concertados de desarrollo regional y local En este marco la Oficina de Proyectos de Inversioacuten (O PI) de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto en su calidad de Oficina de programacioacuten e Inversiones del Sector OPI-Salud responsable de conducir el Sistema de Inversioacuten Puacuteblica en el Sector Salud presenta la Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos instrumento de gestioacuten que tiene como finalidad fortalecer las capacidades para la planificacioacuten y la ejecucioacuten de las inversicfles en salud en los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Reqionales de Salud y de esta manera contribuir a la modernizacioacuten de la GestiOacuteJ middotiClcil

Esperamos que la presente Directiva contribuya de manera efectiva a una adecuada toma de decisiones para los procesos de inversioacuten en nuestros establecimientos hospitalarios que permita mejorar la salud de todos los peruanos

OSCAR UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud

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Visto el Expediente N 09-092641001 que contiene el Informe Ndeg 019-2010shyOPI-OGPPMINSA de la Oficina General de Planeamienlo y Presupuesto yellnforme N 3SG-2010-0GAJMINSA de la Oficina General de Asesoriacutea Juriacutedica

CONSIDERANDO

Que el actual proceso de Aseguramiento Universal de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprObadO mediante Decreto Supremo NO 00S-2010-SA enmarca una reforma en todo el sistema de salud y sus componentes Asimismo a traveacutes de la Ley Ndeg 27783 Ley de Bases de la Descentralizacioacuten se han transferido las funciones y facultades en salud a los Gobiernos Regionales otorgaacutendoles potestades para programar e invertir en el desarrollo y adecuacioacuten de la oferta de servicios de salud

Que el MIacuteIlisterio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula y promueve la intervencioacuten del Sistema Nacional CoordIacutellado y Descentra~zado de Salud el cual tiene entre sus funciones la conducciacuteoacuten y planeamiacuteento estrateacutegico sectorial de salud con el establecimiento de 10$ objetivos metas y estrategias de corto mediano y largo plazo aal como el procurar la inversioacuten i financiamiacuteento para

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lograr los objetivos y metas iacutenstitucionales y el desarrollo de la infraestructura tecnologiacutea y equipamiento en salud

~ ~ Que la Oficina de Proyectos de Inversioacuten de la Oficina General de QCal1n)G Planea miento y Presupuesto es responsable de conduciacuter el Sistema de Inversioacuten

Puacuteblica en el Sector Salud de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica asl como en el marco de los Lineamientos de Poliacutetiacuteca Sectorial para las Inversiones en Salud aprobadO mediante Resolucioacuten Ministerial Ndeg 993-2005JMINSA

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Con la vsacioacuten del Director General de la Oficina General de Planeallllento y Presupuesto del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridiacuteea y del Vlcemlnlstro de Salud y

De conformidad con lo previsto en los literales e) y 1) del articulo Ndeg 8 de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Saud

SE RESUELVE

Articulo 1-Aprobar la Diacuterectiva Administrativa Ndeg iGi middotMINSNOGPP~V01 Directiva Administrativa para la Elaboraci6n del Plan Maestro de Inversiones en Hospiexcltales e Institutos ta misma que forma parte integrante de la presente resolucioacuten

Articulo 2- Encargar a la Oficina ~neral de Planeamiento y Presupuesto a traveacutes de la Oficina de Proyectos de Inversioacuten la implementaci6n moniacutetoreo y seguimiento de acuerdo a los contenidos sentildealados en la presente Directiva Administrativa

Articulo 3- Encargar a la Oficina General de Comuniacutecaciones la pub~caciacuteoacuten de la presente Resoluci6n Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud en la direccioacuten httpwwwminsagobpeltranspar(c~diQgeJi_ordmrmasa$p

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Es prioridad del Ministerio de Salud articular las necesidades de inversioacuten con los planes estrateacutegicos sectoriales e institucionales y los planes concertados de desarrollo regional y local En este marco la Oficina de Proyectos de Inversioacuten (O PI) de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto en su calidad de Oficina de programacioacuten e Inversiones del Sector OPI-Salud responsable de conducir el Sistema de Inversioacuten Puacuteblica en el Sector Salud presenta la Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos instrumento de gestioacuten que tiene como finalidad fortalecer las capacidades para la planificacioacuten y la ejecucioacuten de las inversicfles en salud en los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Reqionales de Salud y de esta manera contribuir a la modernizacioacuten de la GestiOacuteJ middotiClcil

Esperamos que la presente Directiva contribuya de manera efectiva a una adecuada toma de decisiones para los procesos de inversioacuten en nuestros establecimientos hospitalarios que permita mejorar la salud de todos los peruanos

OSCAR UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud

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Visto el Expediente N 09-092641001 que contiene el Informe Ndeg 019-2010shyOPI-OGPPMINSA de la Oficina General de Planeamienlo y Presupuesto yellnforme N 3SG-2010-0GAJMINSA de la Oficina General de Asesoriacutea Juriacutedica

CONSIDERANDO

Que el actual proceso de Aseguramiento Universal de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprObadO mediante Decreto Supremo NO 00S-2010-SA enmarca una reforma en todo el sistema de salud y sus componentes Asimismo a traveacutes de la Ley Ndeg 27783 Ley de Bases de la Descentralizacioacuten se han transferido las funciones y facultades en salud a los Gobiernos Regionales otorgaacutendoles potestades para programar e invertir en el desarrollo y adecuacioacuten de la oferta de servicios de salud

Que el MIacuteIlisterio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula y promueve la intervencioacuten del Sistema Nacional CoordIacutellado y Descentra~zado de Salud el cual tiene entre sus funciones la conducciacuteoacuten y planeamiacuteento estrateacutegico sectorial de salud con el establecimiento de 10$ objetivos metas y estrategias de corto mediano y largo plazo aal como el procurar la inversioacuten i financiamiacuteento para

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lograr los objetivos y metas iacutenstitucionales y el desarrollo de la infraestructura tecnologiacutea y equipamiento en salud

~ ~ Que la Oficina de Proyectos de Inversioacuten de la Oficina General de QCal1n)G Planea miento y Presupuesto es responsable de conduciacuter el Sistema de Inversioacuten

Puacuteblica en el Sector Salud de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica asl como en el marco de los Lineamientos de Poliacutetiacuteca Sectorial para las Inversiones en Salud aprobadO mediante Resolucioacuten Ministerial Ndeg 993-2005JMINSA

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Con la vsacioacuten del Director General de la Oficina General de Planeallllento y Presupuesto del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridiacuteea y del Vlcemlnlstro de Salud y

De conformidad con lo previsto en los literales e) y 1) del articulo Ndeg 8 de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Saud

SE RESUELVE

Articulo 1-Aprobar la Diacuterectiva Administrativa Ndeg iGi middotMINSNOGPP~V01 Directiva Administrativa para la Elaboraci6n del Plan Maestro de Inversiones en Hospiexcltales e Institutos ta misma que forma parte integrante de la presente resolucioacuten

Articulo 2- Encargar a la Oficina ~neral de Planeamiento y Presupuesto a traveacutes de la Oficina de Proyectos de Inversioacuten la implementaci6n moniacutetoreo y seguimiento de acuerdo a los contenidos sentildealados en la presente Directiva Administrativa

Articulo 3- Encargar a la Oficina General de Comuniacutecaciones la pub~caciacuteoacuten de la presente Resoluci6n Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud en la direccioacuten httpwwwminsagobpeltranspar(c~diQgeJi_ordmrmasa$p

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Visto el Expediente N 09-092641001 que contiene el Informe Ndeg 019-2010shyOPI-OGPPMINSA de la Oficina General de Planeamienlo y Presupuesto yellnforme N 3SG-2010-0GAJMINSA de la Oficina General de Asesoriacutea Juriacutedica

CONSIDERANDO

Que el actual proceso de Aseguramiento Universal de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprObadO mediante Decreto Supremo NO 00S-2010-SA enmarca una reforma en todo el sistema de salud y sus componentes Asimismo a traveacutes de la Ley Ndeg 27783 Ley de Bases de la Descentralizacioacuten se han transferido las funciones y facultades en salud a los Gobiernos Regionales otorgaacutendoles potestades para programar e invertir en el desarrollo y adecuacioacuten de la oferta de servicios de salud

Que el MIacuteIlisterio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula y promueve la intervencioacuten del Sistema Nacional CoordIacutellado y Descentra~zado de Salud el cual tiene entre sus funciones la conducciacuteoacuten y planeamiacuteento estrateacutegico sectorial de salud con el establecimiento de 10$ objetivos metas y estrategias de corto mediano y largo plazo aal como el procurar la inversioacuten i financiamiacuteento para

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lograr los objetivos y metas iacutenstitucionales y el desarrollo de la infraestructura tecnologiacutea y equipamiento en salud

~ ~ Que la Oficina de Proyectos de Inversioacuten de la Oficina General de QCal1n)G Planea miento y Presupuesto es responsable de conduciacuter el Sistema de Inversioacuten

Puacuteblica en el Sector Salud de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Ndeg 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica asl como en el marco de los Lineamientos de Poliacutetiacuteca Sectorial para las Inversiones en Salud aprobadO mediante Resolucioacuten Ministerial Ndeg 993-2005JMINSA

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Con la vsacioacuten del Director General de la Oficina General de Planeallllento y Presupuesto del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridiacuteea y del Vlcemlnlstro de Salud y

De conformidad con lo previsto en los literales e) y 1) del articulo Ndeg 8 de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Saud

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Articulo 1-Aprobar la Diacuterectiva Administrativa Ndeg iGi middotMINSNOGPP~V01 Directiva Administrativa para la Elaboraci6n del Plan Maestro de Inversiones en Hospiexcltales e Institutos ta misma que forma parte integrante de la presente resolucioacuten

Articulo 2- Encargar a la Oficina ~neral de Planeamiento y Presupuesto a traveacutes de la Oficina de Proyectos de Inversioacuten la implementaci6n moniacutetoreo y seguimiento de acuerdo a los contenidos sentildealados en la presente Directiva Administrativa

Articulo 3- Encargar a la Oficina General de Comuniacutecaciones la pub~caciacuteoacuten de la presente Resoluci6n Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud en la direccioacuten httpwwwminsagobpeltranspar(c~diQgeJi_ordmrmasa$p

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De conformidad con lo previsto en los literales e) y 1) del articulo Ndeg 8 de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Saud

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Articulo 1-Aprobar la Diacuterectiva Administrativa Ndeg iGi middotMINSNOGPP~V01 Directiva Administrativa para la Elaboraci6n del Plan Maestro de Inversiones en Hospiexcltales e Institutos ta misma que forma parte integrante de la presente resolucioacuten

Articulo 2- Encargar a la Oficina ~neral de Planeamiento y Presupuesto a traveacutes de la Oficina de Proyectos de Inversioacuten la implementaci6n moniacutetoreo y seguimiento de acuerdo a los contenidos sentildealados en la presente Directiva Administrativa

Articulo 3- Encargar a la Oficina General de Comuniacutecaciones la pub~caciacuteoacuten de la presente Resoluci6n Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud en la direccioacuten httpwwwminsagobpeltranspar(c~diQgeJi_ordmrmasa$p

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Ndeg 161middotMINSAlOGPP V01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ELABORACiOacuteN DEL PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN HOSPITALES EINSTITUTOS

1 FINALIDAD

La presente Directiva Administrativa tiene por finalidad fortalecer las capacidades para la planificacioacuten y la ejecucioacuten de las inversiones en salud en los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud y contribuir a la modernizacioacuten de la Gestioacuten Hospitalaria

2- OBJETIVOS

21 Objetivo General

Establecer los lineamientos metodoloacutegicos para la elaboracioacuten de los Planes Maestros de Inversiones en los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud y orientar la asignacioacuten racional y oportuna de recursos humanos fiacutesicos y financiero asiacute como su uso eficiente

22 Objetivos Especiacuteficos

Disponer de un inst mento de gestioacuten que permita priorizar y programar la ejecucicn de los proyectos le inversioacuten en el corto mediano y largo plazo

Contar con una cartera oe pi Oy0ctos global y una cartera de proyectos priorizados destinados a fortalecer la gestioacuten sanitaria de los Hospitales e Institutos

Apoyar a lograr una eficiente movilizacioacuten de los recursos de los Hospitales e Institutos orientados hacia la implementacioacuten de Hospitales Seguros

Contribuir a la eficiencia en el gasto de las autoridades de salud basada en la identificacioacuten de los requerimientos de inversioacuten y su ordenamiento en una cartera priorizada

3- AacuteMBITO DE APLICACiOacuteN

La presente Directiva Administrativa es de aplicacioacuten obligatoria para todos los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud o quien haga sus veces en el aacutembito regional Ademaacutes es de referencia para los demaacutes Hospitales e Institutos del Sector Salud

4- BASE LEGAL

Ley Ndeg 26842 Ley General de Salud

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Directiva Administrativa paCl Elabo aCioacuten del lt1n Maestro de Inversiones en 1- 5 e Institutos

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo Genera

Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud

Ley Ndeg 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (modificada por las Leyes Ndeg 28522 Y Ndeg 28802 Y por los Decreto Legislativo Ndeg 1005 Y Ndeg 1091 publicados en el Dleacutelfio Oficial El P0ruano el 3 de mayo de 2008 y el 21 de junio de 2008 respectivamente

Ley Ndeg 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y el Plan Esencial del Aseguramiento en Salud

Decreto Supremo Ndeg 013-2002-SA que aprueba el Reglamento de la Ley General de Salud

Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Saluj

Decreto Supremo Ndeg Cl13-2006-SA que aprueba el Reglamento de Estabiecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 482-1996-SADM q8 aorueba la Norma Teacutecnica para Proyectos de Arquitectura Hospitaiaria

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 064-2001-SAiacuteD1 jC Jorma Teacutecnica para Proyectos de ArqUitectura y Equipamiento de a~middot de Emergencia de los Establecimientos de Salud

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 769-2004MINSA que aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 021-MINSAlDGSPN01 denominada Categorias de Establecimientos de Salud

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 751-2004MINSA que aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 018-MINSADGSP-V01 denominada Norma Teacutecnica del Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud

NCResolucioacuten Ministerial 826-2005MINSA que aprueba Norma para la Elaboracioacuten de Documentos Normativos del Ministerio de Salud

Resolucioacuten Ministerial NO 993-2005MINSA que aprueba Lineamientos de Poliacutetica Sectorial para las inversiones en Salud

Resolucioacuten Ministenal Ndeg 588-2005MINSA que aprueba los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 945-2005MINSA que aprueba el Modelo de Convenio marco de cooperacioacuten Docente Asistencial entre el Ministerio de Salud el Gobierno Regional y las Universidades que cuentan con Facultades y Escuelas de Ciencias de la Salud

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 859-2006MINSA que modifica la RM Ndeg 588-2005 MINSA adicionando Equipamiento Baacutesico

Resolucioacuten Ministerial NO 589-2007MINSA que aprueba el Plan Nacional

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Directiva Administrativa paCl Elabo aCioacuten del lt1n Maestro de Inversiones en 1- 5 e Institutos

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo Genera

Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud

Ley Ndeg 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (modificada por las Leyes Ndeg 28522 Y Ndeg 28802 Y por los Decreto Legislativo Ndeg 1005 Y Ndeg 1091 publicados en el Dleacutelfio Oficial El P0ruano el 3 de mayo de 2008 y el 21 de junio de 2008 respectivamente

Ley Ndeg 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y el Plan Esencial del Aseguramiento en Salud

Decreto Supremo Ndeg 013-2002-SA que aprueba el Reglamento de la Ley General de Salud

Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Saluj

Decreto Supremo Ndeg Cl13-2006-SA que aprueba el Reglamento de Estabiecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 482-1996-SADM q8 aorueba la Norma Teacutecnica para Proyectos de Arquitectura Hospitaiaria

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 064-2001-SAiacuteD1 jC Jorma Teacutecnica para Proyectos de ArqUitectura y Equipamiento de a~middot de Emergencia de los Establecimientos de Salud

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 769-2004MINSA que aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 021-MINSAlDGSPN01 denominada Categorias de Establecimientos de Salud

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 751-2004MINSA que aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 018-MINSADGSP-V01 denominada Norma Teacutecnica del Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud

NCResolucioacuten Ministerial 826-2005MINSA que aprueba Norma para la Elaboracioacuten de Documentos Normativos del Ministerio de Salud

Resolucioacuten Ministerial NO 993-2005MINSA que aprueba Lineamientos de Poliacutetica Sectorial para las inversiones en Salud

Resolucioacuten Ministenal Ndeg 588-2005MINSA que aprueba los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 945-2005MINSA que aprueba el Modelo de Convenio marco de cooperacioacuten Docente Asistencial entre el Ministerio de Salud el Gobierno Regional y las Universidades que cuentan con Facultades y Escuelas de Ciencias de la Salud

Resolucioacuten Ministerial Ndeg 859-2006MINSA que modifica la RM Ndeg 588-2005 MINSA adicionando Equipamiento Baacutesico

Resolucioacuten Ministerial NO 589-2007MINSA que aprueba el Plan Nacional

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e Institutos Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en

Concertado de Salud

Resolucioacuten Directoral Ndeg 002-2009-EF68 que aprueba Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica

Lineamientos Metodoloacutegicos para la Elaboracioacuten de Planes Maestros de Inversioacuten en Salud OPS - 2002

5- DISPOSICIONES GENERALES

51 Definicioacuten

El Plan Maestro de Inversiones (PMI) en Hospitales e Institutos es un instrumento de planificacioacuten negociacioacuten y gestioacuten de los procesos de inversioacuten en el corto mediano y largo plazo destinados a fortalecer la capacidad de los Hospitales e Institutos asignando de manera eficiente sus recursos

Este documento de gestioacuten debe ser formulado en cada Hospital o Instituto Especializado del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud o de la que haga sus veces en el aacutembito regional

52 Plan Estrateacutegico Institucional y Plan Maestro de Inversiones

El PMI debe formularse teniendo en cuenta el PEI vigente del mismo establecimiento ya que los procesos de inversioacuten de corto mediano y largo plazo contenidos en el primero deben estar contenidos y reflejar los objetivos estrateacutegicos definidos en el segundo En buena cuenta el PMI debe contribuir a hacer realidad el PEI incluyendo y planteando el desarroiacutelo de lOS proyectos de inversioacuten que este ha considerado como importantes para el cumplimiento de la Misioacuten y la construccioacuten de la Visioacuten del establecimiento

53 Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

El Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos deberaacute ser elaborado por un equipo multidisciplinario conducido por el Director del Hospital o Instituto y su equipo de gestioacuten Para ello deberaacute considerar los conceptos objetivos y acciones contenidas en el Plan Estrateacutegico del establecimiento en lo que corresponda

54 Conformidad Teacutecnica del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

La Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud asiacute como la Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento en coordinacioacuten con la Direccioacuten de Salud correspondiente emitiraacute la conformidad teacutecnica a los Planes Maestros de Inversioacuten de Hospitales o de Institutos correspondientes al pliego 011

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Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de InverSiones en HOoII~lIeS e Institutos

La Direccioacuten Regional de Salud Gerencia Regional de Salud o quien haga sus veces coordinaraacute con el Gobierno Regional correspondiente a fin de que emita la conformidad teacutecnica con opinioacuten favorable de las oficinas correspondientes involucradas

La conformidad teacutecnica es requisito previo para la aprobacioacuten y formalizacioacuten que realizaraacute el titular del Hospita o Instituto

55 Aprobacioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

El Plan Maestro de Inversiones seraacute aprobado por el titular del Hospital o Instituto previa conformidad teacutecnica de las instancias referidas en los paacuterrafos precedentes

56 Publicacioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

El Plan Maestro de Inversiones aprobado deberaacute ser publicado en la paacutegina Web del Hospital o Instituto de salud correspondiente

57 Seguimiento del Plan Maestro de Inversiones en Hospitale~ e Institutos

Respecto al seguimiento de la ejecucioacuten del Plan Miexcl middottre ) el grac 1 de avance de los Proyectos de Inversioacuten priorizados por el Plan seran Informados a la Oficina de Proyectos de Inversioacuten en el nivel central y en el nivel regional a la Direccioacuten Regional de Salud o quien haga sus veces la cual se encargaraacute de realizar las coordinaciones necesarias con la Oficina de Proyectos de Inversioacuten (OPI) Del Gobierno Regional correspondiente

58 Actualizacioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

El Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos deberaacute ser actualizado cada 3 antildeos previa evaluacioacuten e informe de su grado de cumplimiento realizado por la unidad orgaacutenica responsable de planificacioacuten

6- DISPOSICIONES ESPECiacuteFICAS

61 Contenidos miacutenimos del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

611 Introduccioacuten objetivos generales y especiacuteficos visioacuten y misioacuten

Los planes maestros deberaacuten estar articulados con

Lineamientos de Poliacutetica de Salud 2007 2020 contenidos en Plan Nacional Concertado de Salud

Lineamientos de Politica Sectorial para las Inversiones en Salud

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

Plan Estrateacutegico Sectorial Multianual 2007-2011

Programa Multianual de Inversioacuten Puacuteblica

Planes de Desarrollo Concertado Regional o Local seguacuten corresponda

Plan Estrateacutegico de la DISA DIRESA o GERESA seguacuten corresponda

Plan Estrateacutegico del Hospital o Instituto (de donde se toma la redaccioacuten de Objetivos Visioacuten y Misioacuten)

612 Diagnoacutestico de la situacioacuten actual del Hospital o Instituto

A) Antecedentes

Ubicacioacuten del Hospital o Instituto en el Sistema de Salud Macro Regional Regional o Local

Categoriacutea del establecimiento y perspectiva a futuro

Antecedentes de propuestas de planes maestros a nivel institucional proyectos de inversioacuten puacuteblica formulados y proyectos de inversioacuten puacuteblica en ejecucioacuten

Anaacutelisis del sistema de referencia y contrarreferencia del aacutembito hospitalario por niveles teniendo en consideracioacuten tiempos y distancias

Bl Anaacutelisis de la demanda

Anaacutelisis demograacutefico y socio-econoacutemico Anaacutelisis de los cambios en la estructura poblacional y los factores demograacuteficos (crecimiento poblacional y migracioacuten) asiacute como la situacioacuten social econoacutemica y cultural que repercutan en la demanda de los servicios de salud

Anaacutelisis epidemioloacutegico Anaacutelisis de los cambios en el perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten (morbilidad y mortalidad) Anaacutelisis de los riesgos ambientales laborales violencia y frente a situaciones de emergencias y desastres Repercusiones en la demanda del Hospital o Instituto

Anaacutelisis de la demanda de los establecimientos de salud que se ubiquen en el aacutembito local regional y nacional del Hospital o Instituto

Anaacutelisis de la demanda por unidades productoras de servicios

Anaacutelisis de la demanda no atendida

Proyeccioacuten de la demanda de las unidades productoras de servicios

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en nmmmiles e Institutos

en el horizonte del plan

C) Anaacutelisis de la oferta

Produccioacuten de las unidades productoras de servicios de los uacuteltimos 5 antildeos

Nuacutemero de hospitalizados por especialidad

Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio

Nuacutemero de exaacutemenes de radiodiagnoacutestico

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de partos y cesaacutereas

Nuacutemero de consultas realizadas

Nuacutemero de pacientes atendidos en emergencias

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por emergencia

Anaacutelisis de los sistemas de gestioacuten

Anaacutelisis de la situacioacuten de los sistemas de gestioacuten administrativa financiera y presupuestaria de informacioacuten gerencial de inversiones logiacutestica y mantenimiento Repercusiones en la provisioacuten de los servicios

bull Anaacutelisis de la gestioacuten de los recursos humanos

Distribucioacuten de recursos humanos por unidad productora de servicios y seguacuten formacioacuten teacutecnica o profesional

Condicioacuten laboral tiempo de servicio y remuneraciones

Plan de capacitacioacuten docencia e investigacioacuten seguacuten categoria

bull Anaacutelisis de la situacioacuten de la infraestructura instalaciones y equipamiento

Saneamiento fiacutesico legal

Anaacutelisis del terreno estudios de suelos condicional al tipo de intervencioacuten propuesta (nuevas edificaciones) y su entorno accesibilidad fiacutesica

Anaacutelisis y diagnoacutestico del riesgo funcional ubicacioacuten considerando los mapas de riesgo anaacutelisis de la zonificacioacuten actual los flujos de circulacioacuten (externa e interna) y su impacto en las condiciones de seguridad

Disponibilidad de consultorios fiacutesicos y funcionales por

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

especialidades gabinetes de procedimientos camas hospitalarias por servicio salas de operaciones y de partos camas en las unidades de cuidados intensivos camas de observacioacuten de emergencia toacutepicos de emergencia laboratorios farmacia ambientes de radiodiagnoacutesticos salas de necropsias almacenes y otros

Diagnoacutestico de la infraestructura por unidad productora de servicios que esteacuten impactando en la calidad de atencioacuten

Evaluacioacuten de las instalaciones (instalaciones eleacutectricas mecaacutenicas sanitarias telecomunicaciones especiales y otras) y servicios generales

Evaluacioacuten del equipamiento por unidad productora de servicios deberaacute incluir antiguumledad estado de conservacioacuten y funcionamiento

bull Evaluacioacuten de la situacioacuten de vulnerabilidad por ubicacioacuten estructural no estructural y funcional del establecimiento

Evaluacioacuten del manejo ambiental disposicioacuten de residuos soacutelidos y liacutequidos hospitalarios

Evaluacioacuten de las unidades docentes y docentes asistenciales existentes en los Hospitales e Institutos diferenciados por Universidades

bull Indicadores por unidad productora de servicios

E anaacutelisis se realizaraacute con informacioacuten estadiacutestica correspondiente a los 5 uacuteltimos antildeos

Los indicadores estaraacuten en funcioacuten de los productos o servicios que realicen y que sean uacutetiles para la elaboracioacuten de los proyectos de inversioacuten (Ver Anexo 1)

D) Optimizacioacuten de la oferta

La optimizacioacuten de la oferta se realizaraacute por cada unidad productora de servicios considerando la metodologiacutea del Sistema Nacional de Inversioacuten Publica (SNIP)

E) Balance de la oferta y la demanda

Brecha entre la oferta optimizada por unidades productoras de servicios y la demanda proyectada como miacutenimo a 10 antildeos

Anaacutelisis de las brechas y nuevos requerimientos

Necesidad de nuevos servicios a ofertar en funcioacuten a

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

las variaciones demograacuteficas y a los cambios en el perfil epidemioloacutegico

F) Identificacioacuten de Problemas

Identificar y priorizar problemas a partir de las brechas halladas entre la oferta y la demanda (Anexo 2)

613 Estrategias de Intervencioacuten

Luego de la identificacioacuten priorizacioacuten y anaacutelisis de los problemas se plantearan proyectos de inversioacuten para la solucioacuten de dichos problemas ya sea en forma individual o integrada Para lo cual cada Hospital o Instituto consideraraacute los proyectos de acuerdo a su capacidad resolutiva

Es recomendable que las intervenciones planteadas a traveacutes de un Proyecto de Inversioacuten Puacuteblica considere dentro de sus componentes el fortalecimiento de las capacidades al recurso humano directamente involucrado

a) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten cliacutenica dimensionamiento funcional y capacidad resolutiva de las unidades productoras de servicios en el marco de la Atencioacuten Integral en Salud (Programa Meacutedico - Funcional) considerando los siguientes servicios

bull Hospitalizacioacuten

bull Consulta externa

bull Emergencia y cuidados criacuteticos

bull Ayuda al diagnoacutestico y tratamiento

bull Centro quiruacutergico

bull Centro obsteacutetrico

bull Central de esterilizacioacuten otros

b) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten administrativa

bull Sistema de archivos

bull Sistema de comunicaciones

bull Sistema de almacenes y depoacutesitos

bull Servicios generales lavanderiacutea transporte etc

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

c) Proyectos para el desarrollo de docencia e investigacioacuten

d) Proyectos para la vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles

e) Proyectos de soporte para el desarrollo de los recursos humanos

bull Ambientes fiacutesicos y equipamiento para la capacitacioacuten yel bienestar de los recursos humanos

f) Proyectos para mejorar el acceso a Jos medicamentos e inmunizaciones

bull Implementacioacuten y mejora de ambientes y equipos para el apoyo al tratamiento (farmacias almacenes cadenas de friacuteos y otros)

g) Proyectos para la proteccioacuten individual yambiental

bull Manejo de residuos soacutelidos y liacutequidos

bull Riegos y enfermedades ocupacionales

bull Mejoras de condiciones de bioseguridad

h) Proyectos para modernizacioacuten e innovacioacuten tecnoloacutegica que incluya la capacitacioacuten correspondiente al recurso humano

bull Equipamiento biomeacutedico

bull Equipamiento electromecaacutenico

bull Equipamiento mobiliario

i) Proyectos de intervencioacuten para mitigar la vulnerabilidad no estructural y funcional ante emergencias y desastres

614 Anteproyecto de zonificacioacuten

6141 Se elaboraraacute el anteproyecto de zonificacioacuten y reordena miento de los servicios yo planteamiento de los servicios a ser implementados Espacios de desarrollo y de futuro crecimiento

6142 Criterios baacutesicos a considerar en el disentildeo

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hooitiexcllles e Institutos

6143 Criterios funcionales sustentacioacuten de los flujos de circulacioacuten (puacuteblica asistencial y de servicios)

6144 Criterios constructivos y tecnoloacutegicos

6145 Criterios econoacutemicos Redes sanitarias de agua y desaguumle electromecaacutenicas telecomunicaciones especiales y otras

Asimismo se realizaraacute en caacutelculo de los costos aproximados de cada uno de los proyectos de inversioacuten identificados en el Plan Maestro de Inversiones

615 Elaboracioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Planteamiento de proyectos de inversioacuten integrales plantear proyectos de inversioacuten que se complementen entre siacute y que hagan viable la situacioacuten a futuro del Hospital o Instituto para lo cual se deberaacuten ordenar los proyectos producto del anaacutelisis realizado en los numerales precedentes de la presente Directiva Administrativa de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 3

616 Priorizacioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Una vez elaborada la cartera de proyectos ordenando los mismos por campo temaacutetico o estrategia de intervencioacuten se deberaacute proceder a su priorizacioacuten Este paso es necesario no solo por que los recursos son limitados sino tambieacuten para darles una secuencia loacutegica en el tiempo y en la solucioacuten de los problemas

Para la priorizacioacuten se tomaran en cuenta los siguientes criterios

Magnitud Incluye la prevalencia la incidencia la tendencia del problema y las caracteriacutesticas de la poblacioacuten afectada

Trascendencia Incluye la gravedad del problema el nivel de insatisfaccioacuten de la poblacioacuten y el impacto negativo sobre la situacioacuten sanitaria y social

Costo efectividad Incluye la consideracioacuten de lograr el mayor beneficio ya sea en dinero o en impacto en salud por unidad de costo No siempre es posible obtener estas cifras

Con los criterios antes mencionados se procederaacute de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 4A referido a la Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud el cual contiene la puntuacioacuten referencial a ser utilizada

Posteriormente en el Anexo 48 se presentaraacute la Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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Directiva Administratiacuteva para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutz~~

Fnalm~nte se deberaacute de incorporar el anaacutelisi~ de Factibilidad pff~~ ~~) eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera c t~ ~i E

r lt ~ b lt

Se consideraraacuten dos tipos de factibilidad ~c Factibilidad teacutecnica Establecer si el problema tiene solucioacuten teacutecnica

Factibilidad econoacutemica Determinar si se cuenta o si es posible contar con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto

617 Viabilizacioacuten

a Formulacioacuten de los Proyectos de Inversioacuten Puacuteblica seguacuten orden de prioridad

b Programacioacuten de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro indicando secuencia y ruta critica duracioacuten responsables y recursos necesarios Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucioacuten

c Financiamiento

618 Sostenibilidad del Plan

Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generaraacute los beneficios esperados en su periodo de ejecucioacuten Deberaacute incluir los siguientes aspectos

al La participacioacuten de las unidades orgaacutenicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas

b) Gestioacuten para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

7- RESPONSABILIDADES

71 El Ministerio de Salud es responsable de la difusioacuten de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional asiacute como de la supervisioacuten y asistencia teacutecnica necesaria para su implementacioacuten

72 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusioacuten supervisioacuten asistencia teacutecnica para la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa en sus respectivas jurisdicciones

73 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

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Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de InverSiones en HOoII~lIeS e Institutos

La Direccioacuten Regional de Salud Gerencia Regional de Salud o quien haga sus veces coordinaraacute con el Gobierno Regional correspondiente a fin de que emita la conformidad teacutecnica con opinioacuten favorable de las oficinas correspondientes involucradas

La conformidad teacutecnica es requisito previo para la aprobacioacuten y formalizacioacuten que realizaraacute el titular del Hospita o Instituto

55 Aprobacioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

El Plan Maestro de Inversiones seraacute aprobado por el titular del Hospital o Instituto previa conformidad teacutecnica de las instancias referidas en los paacuterrafos precedentes

56 Publicacioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

El Plan Maestro de Inversiones aprobado deberaacute ser publicado en la paacutegina Web del Hospital o Instituto de salud correspondiente

57 Seguimiento del Plan Maestro de Inversiones en Hospitale~ e Institutos

Respecto al seguimiento de la ejecucioacuten del Plan Miexcl middottre ) el grac 1 de avance de los Proyectos de Inversioacuten priorizados por el Plan seran Informados a la Oficina de Proyectos de Inversioacuten en el nivel central y en el nivel regional a la Direccioacuten Regional de Salud o quien haga sus veces la cual se encargaraacute de realizar las coordinaciones necesarias con la Oficina de Proyectos de Inversioacuten (OPI) Del Gobierno Regional correspondiente

58 Actualizacioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

El Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos deberaacute ser actualizado cada 3 antildeos previa evaluacioacuten e informe de su grado de cumplimiento realizado por la unidad orgaacutenica responsable de planificacioacuten

6- DISPOSICIONES ESPECiacuteFICAS

61 Contenidos miacutenimos del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

611 Introduccioacuten objetivos generales y especiacuteficos visioacuten y misioacuten

Los planes maestros deberaacuten estar articulados con

Lineamientos de Poliacutetica de Salud 2007 2020 contenidos en Plan Nacional Concertado de Salud

Lineamientos de Politica Sectorial para las Inversiones en Salud

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

Plan Estrateacutegico Sectorial Multianual 2007-2011

Programa Multianual de Inversioacuten Puacuteblica

Planes de Desarrollo Concertado Regional o Local seguacuten corresponda

Plan Estrateacutegico de la DISA DIRESA o GERESA seguacuten corresponda

Plan Estrateacutegico del Hospital o Instituto (de donde se toma la redaccioacuten de Objetivos Visioacuten y Misioacuten)

612 Diagnoacutestico de la situacioacuten actual del Hospital o Instituto

A) Antecedentes

Ubicacioacuten del Hospital o Instituto en el Sistema de Salud Macro Regional Regional o Local

Categoriacutea del establecimiento y perspectiva a futuro

Antecedentes de propuestas de planes maestros a nivel institucional proyectos de inversioacuten puacuteblica formulados y proyectos de inversioacuten puacuteblica en ejecucioacuten

Anaacutelisis del sistema de referencia y contrarreferencia del aacutembito hospitalario por niveles teniendo en consideracioacuten tiempos y distancias

Bl Anaacutelisis de la demanda

Anaacutelisis demograacutefico y socio-econoacutemico Anaacutelisis de los cambios en la estructura poblacional y los factores demograacuteficos (crecimiento poblacional y migracioacuten) asiacute como la situacioacuten social econoacutemica y cultural que repercutan en la demanda de los servicios de salud

Anaacutelisis epidemioloacutegico Anaacutelisis de los cambios en el perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten (morbilidad y mortalidad) Anaacutelisis de los riesgos ambientales laborales violencia y frente a situaciones de emergencias y desastres Repercusiones en la demanda del Hospital o Instituto

Anaacutelisis de la demanda de los establecimientos de salud que se ubiquen en el aacutembito local regional y nacional del Hospital o Instituto

Anaacutelisis de la demanda por unidades productoras de servicios

Anaacutelisis de la demanda no atendida

Proyeccioacuten de la demanda de las unidades productoras de servicios

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en nmmmiles e Institutos

en el horizonte del plan

C) Anaacutelisis de la oferta

Produccioacuten de las unidades productoras de servicios de los uacuteltimos 5 antildeos

Nuacutemero de hospitalizados por especialidad

Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio

Nuacutemero de exaacutemenes de radiodiagnoacutestico

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de partos y cesaacutereas

Nuacutemero de consultas realizadas

Nuacutemero de pacientes atendidos en emergencias

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por emergencia

Anaacutelisis de los sistemas de gestioacuten

Anaacutelisis de la situacioacuten de los sistemas de gestioacuten administrativa financiera y presupuestaria de informacioacuten gerencial de inversiones logiacutestica y mantenimiento Repercusiones en la provisioacuten de los servicios

bull Anaacutelisis de la gestioacuten de los recursos humanos

Distribucioacuten de recursos humanos por unidad productora de servicios y seguacuten formacioacuten teacutecnica o profesional

Condicioacuten laboral tiempo de servicio y remuneraciones

Plan de capacitacioacuten docencia e investigacioacuten seguacuten categoria

bull Anaacutelisis de la situacioacuten de la infraestructura instalaciones y equipamiento

Saneamiento fiacutesico legal

Anaacutelisis del terreno estudios de suelos condicional al tipo de intervencioacuten propuesta (nuevas edificaciones) y su entorno accesibilidad fiacutesica

Anaacutelisis y diagnoacutestico del riesgo funcional ubicacioacuten considerando los mapas de riesgo anaacutelisis de la zonificacioacuten actual los flujos de circulacioacuten (externa e interna) y su impacto en las condiciones de seguridad

Disponibilidad de consultorios fiacutesicos y funcionales por

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

especialidades gabinetes de procedimientos camas hospitalarias por servicio salas de operaciones y de partos camas en las unidades de cuidados intensivos camas de observacioacuten de emergencia toacutepicos de emergencia laboratorios farmacia ambientes de radiodiagnoacutesticos salas de necropsias almacenes y otros

Diagnoacutestico de la infraestructura por unidad productora de servicios que esteacuten impactando en la calidad de atencioacuten

Evaluacioacuten de las instalaciones (instalaciones eleacutectricas mecaacutenicas sanitarias telecomunicaciones especiales y otras) y servicios generales

Evaluacioacuten del equipamiento por unidad productora de servicios deberaacute incluir antiguumledad estado de conservacioacuten y funcionamiento

bull Evaluacioacuten de la situacioacuten de vulnerabilidad por ubicacioacuten estructural no estructural y funcional del establecimiento

Evaluacioacuten del manejo ambiental disposicioacuten de residuos soacutelidos y liacutequidos hospitalarios

Evaluacioacuten de las unidades docentes y docentes asistenciales existentes en los Hospitales e Institutos diferenciados por Universidades

bull Indicadores por unidad productora de servicios

E anaacutelisis se realizaraacute con informacioacuten estadiacutestica correspondiente a los 5 uacuteltimos antildeos

Los indicadores estaraacuten en funcioacuten de los productos o servicios que realicen y que sean uacutetiles para la elaboracioacuten de los proyectos de inversioacuten (Ver Anexo 1)

D) Optimizacioacuten de la oferta

La optimizacioacuten de la oferta se realizaraacute por cada unidad productora de servicios considerando la metodologiacutea del Sistema Nacional de Inversioacuten Publica (SNIP)

E) Balance de la oferta y la demanda

Brecha entre la oferta optimizada por unidades productoras de servicios y la demanda proyectada como miacutenimo a 10 antildeos

Anaacutelisis de las brechas y nuevos requerimientos

Necesidad de nuevos servicios a ofertar en funcioacuten a

- 15shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

las variaciones demograacuteficas y a los cambios en el perfil epidemioloacutegico

F) Identificacioacuten de Problemas

Identificar y priorizar problemas a partir de las brechas halladas entre la oferta y la demanda (Anexo 2)

613 Estrategias de Intervencioacuten

Luego de la identificacioacuten priorizacioacuten y anaacutelisis de los problemas se plantearan proyectos de inversioacuten para la solucioacuten de dichos problemas ya sea en forma individual o integrada Para lo cual cada Hospital o Instituto consideraraacute los proyectos de acuerdo a su capacidad resolutiva

Es recomendable que las intervenciones planteadas a traveacutes de un Proyecto de Inversioacuten Puacuteblica considere dentro de sus componentes el fortalecimiento de las capacidades al recurso humano directamente involucrado

a) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten cliacutenica dimensionamiento funcional y capacidad resolutiva de las unidades productoras de servicios en el marco de la Atencioacuten Integral en Salud (Programa Meacutedico - Funcional) considerando los siguientes servicios

bull Hospitalizacioacuten

bull Consulta externa

bull Emergencia y cuidados criacuteticos

bull Ayuda al diagnoacutestico y tratamiento

bull Centro quiruacutergico

bull Centro obsteacutetrico

bull Central de esterilizacioacuten otros

b) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten administrativa

bull Sistema de archivos

bull Sistema de comunicaciones

bull Sistema de almacenes y depoacutesitos

bull Servicios generales lavanderiacutea transporte etc

-16

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

c) Proyectos para el desarrollo de docencia e investigacioacuten

d) Proyectos para la vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles

e) Proyectos de soporte para el desarrollo de los recursos humanos

bull Ambientes fiacutesicos y equipamiento para la capacitacioacuten yel bienestar de los recursos humanos

f) Proyectos para mejorar el acceso a Jos medicamentos e inmunizaciones

bull Implementacioacuten y mejora de ambientes y equipos para el apoyo al tratamiento (farmacias almacenes cadenas de friacuteos y otros)

g) Proyectos para la proteccioacuten individual yambiental

bull Manejo de residuos soacutelidos y liacutequidos

bull Riegos y enfermedades ocupacionales

bull Mejoras de condiciones de bioseguridad

h) Proyectos para modernizacioacuten e innovacioacuten tecnoloacutegica que incluya la capacitacioacuten correspondiente al recurso humano

bull Equipamiento biomeacutedico

bull Equipamiento electromecaacutenico

bull Equipamiento mobiliario

i) Proyectos de intervencioacuten para mitigar la vulnerabilidad no estructural y funcional ante emergencias y desastres

614 Anteproyecto de zonificacioacuten

6141 Se elaboraraacute el anteproyecto de zonificacioacuten y reordena miento de los servicios yo planteamiento de los servicios a ser implementados Espacios de desarrollo y de futuro crecimiento

6142 Criterios baacutesicos a considerar en el disentildeo

- 17

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hooitiexcllles e Institutos

6143 Criterios funcionales sustentacioacuten de los flujos de circulacioacuten (puacuteblica asistencial y de servicios)

6144 Criterios constructivos y tecnoloacutegicos

6145 Criterios econoacutemicos Redes sanitarias de agua y desaguumle electromecaacutenicas telecomunicaciones especiales y otras

Asimismo se realizaraacute en caacutelculo de los costos aproximados de cada uno de los proyectos de inversioacuten identificados en el Plan Maestro de Inversiones

615 Elaboracioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Planteamiento de proyectos de inversioacuten integrales plantear proyectos de inversioacuten que se complementen entre siacute y que hagan viable la situacioacuten a futuro del Hospital o Instituto para lo cual se deberaacuten ordenar los proyectos producto del anaacutelisis realizado en los numerales precedentes de la presente Directiva Administrativa de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 3

616 Priorizacioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Una vez elaborada la cartera de proyectos ordenando los mismos por campo temaacutetico o estrategia de intervencioacuten se deberaacute proceder a su priorizacioacuten Este paso es necesario no solo por que los recursos son limitados sino tambieacuten para darles una secuencia loacutegica en el tiempo y en la solucioacuten de los problemas

Para la priorizacioacuten se tomaran en cuenta los siguientes criterios

Magnitud Incluye la prevalencia la incidencia la tendencia del problema y las caracteriacutesticas de la poblacioacuten afectada

Trascendencia Incluye la gravedad del problema el nivel de insatisfaccioacuten de la poblacioacuten y el impacto negativo sobre la situacioacuten sanitaria y social

Costo efectividad Incluye la consideracioacuten de lograr el mayor beneficio ya sea en dinero o en impacto en salud por unidad de costo No siempre es posible obtener estas cifras

Con los criterios antes mencionados se procederaacute de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 4A referido a la Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud el cual contiene la puntuacioacuten referencial a ser utilizada

Posteriormente en el Anexo 48 se presentaraacute la Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

-18

Directiva Administratiacuteva para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutz~~

Fnalm~nte se deberaacute de incorporar el anaacutelisi~ de Factibilidad pff~~ ~~) eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera c t~ ~i E

r lt ~ b lt

Se consideraraacuten dos tipos de factibilidad ~c Factibilidad teacutecnica Establecer si el problema tiene solucioacuten teacutecnica

Factibilidad econoacutemica Determinar si se cuenta o si es posible contar con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto

617 Viabilizacioacuten

a Formulacioacuten de los Proyectos de Inversioacuten Puacuteblica seguacuten orden de prioridad

b Programacioacuten de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro indicando secuencia y ruta critica duracioacuten responsables y recursos necesarios Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucioacuten

c Financiamiento

618 Sostenibilidad del Plan

Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generaraacute los beneficios esperados en su periodo de ejecucioacuten Deberaacute incluir los siguientes aspectos

al La participacioacuten de las unidades orgaacutenicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas

b) Gestioacuten para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

7- RESPONSABILIDADES

71 El Ministerio de Salud es responsable de la difusioacuten de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional asiacute como de la supervisioacuten y asistencia teacutecnica necesaria para su implementacioacuten

72 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusioacuten supervisioacuten asistencia teacutecnica para la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa en sus respectivas jurisdicciones

73 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa

19 shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

- 20shy

SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

- 23shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

- 24shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

Plan Estrateacutegico Sectorial Multianual 2007-2011

Programa Multianual de Inversioacuten Puacuteblica

Planes de Desarrollo Concertado Regional o Local seguacuten corresponda

Plan Estrateacutegico de la DISA DIRESA o GERESA seguacuten corresponda

Plan Estrateacutegico del Hospital o Instituto (de donde se toma la redaccioacuten de Objetivos Visioacuten y Misioacuten)

612 Diagnoacutestico de la situacioacuten actual del Hospital o Instituto

A) Antecedentes

Ubicacioacuten del Hospital o Instituto en el Sistema de Salud Macro Regional Regional o Local

Categoriacutea del establecimiento y perspectiva a futuro

Antecedentes de propuestas de planes maestros a nivel institucional proyectos de inversioacuten puacuteblica formulados y proyectos de inversioacuten puacuteblica en ejecucioacuten

Anaacutelisis del sistema de referencia y contrarreferencia del aacutembito hospitalario por niveles teniendo en consideracioacuten tiempos y distancias

Bl Anaacutelisis de la demanda

Anaacutelisis demograacutefico y socio-econoacutemico Anaacutelisis de los cambios en la estructura poblacional y los factores demograacuteficos (crecimiento poblacional y migracioacuten) asiacute como la situacioacuten social econoacutemica y cultural que repercutan en la demanda de los servicios de salud

Anaacutelisis epidemioloacutegico Anaacutelisis de los cambios en el perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten (morbilidad y mortalidad) Anaacutelisis de los riesgos ambientales laborales violencia y frente a situaciones de emergencias y desastres Repercusiones en la demanda del Hospital o Instituto

Anaacutelisis de la demanda de los establecimientos de salud que se ubiquen en el aacutembito local regional y nacional del Hospital o Instituto

Anaacutelisis de la demanda por unidades productoras de servicios

Anaacutelisis de la demanda no atendida

Proyeccioacuten de la demanda de las unidades productoras de servicios

- 13 shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en nmmmiles e Institutos

en el horizonte del plan

C) Anaacutelisis de la oferta

Produccioacuten de las unidades productoras de servicios de los uacuteltimos 5 antildeos

Nuacutemero de hospitalizados por especialidad

Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio

Nuacutemero de exaacutemenes de radiodiagnoacutestico

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de partos y cesaacutereas

Nuacutemero de consultas realizadas

Nuacutemero de pacientes atendidos en emergencias

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por emergencia

Anaacutelisis de los sistemas de gestioacuten

Anaacutelisis de la situacioacuten de los sistemas de gestioacuten administrativa financiera y presupuestaria de informacioacuten gerencial de inversiones logiacutestica y mantenimiento Repercusiones en la provisioacuten de los servicios

bull Anaacutelisis de la gestioacuten de los recursos humanos

Distribucioacuten de recursos humanos por unidad productora de servicios y seguacuten formacioacuten teacutecnica o profesional

Condicioacuten laboral tiempo de servicio y remuneraciones

Plan de capacitacioacuten docencia e investigacioacuten seguacuten categoria

bull Anaacutelisis de la situacioacuten de la infraestructura instalaciones y equipamiento

Saneamiento fiacutesico legal

Anaacutelisis del terreno estudios de suelos condicional al tipo de intervencioacuten propuesta (nuevas edificaciones) y su entorno accesibilidad fiacutesica

Anaacutelisis y diagnoacutestico del riesgo funcional ubicacioacuten considerando los mapas de riesgo anaacutelisis de la zonificacioacuten actual los flujos de circulacioacuten (externa e interna) y su impacto en las condiciones de seguridad

Disponibilidad de consultorios fiacutesicos y funcionales por

- 14 shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

especialidades gabinetes de procedimientos camas hospitalarias por servicio salas de operaciones y de partos camas en las unidades de cuidados intensivos camas de observacioacuten de emergencia toacutepicos de emergencia laboratorios farmacia ambientes de radiodiagnoacutesticos salas de necropsias almacenes y otros

Diagnoacutestico de la infraestructura por unidad productora de servicios que esteacuten impactando en la calidad de atencioacuten

Evaluacioacuten de las instalaciones (instalaciones eleacutectricas mecaacutenicas sanitarias telecomunicaciones especiales y otras) y servicios generales

Evaluacioacuten del equipamiento por unidad productora de servicios deberaacute incluir antiguumledad estado de conservacioacuten y funcionamiento

bull Evaluacioacuten de la situacioacuten de vulnerabilidad por ubicacioacuten estructural no estructural y funcional del establecimiento

Evaluacioacuten del manejo ambiental disposicioacuten de residuos soacutelidos y liacutequidos hospitalarios

Evaluacioacuten de las unidades docentes y docentes asistenciales existentes en los Hospitales e Institutos diferenciados por Universidades

bull Indicadores por unidad productora de servicios

E anaacutelisis se realizaraacute con informacioacuten estadiacutestica correspondiente a los 5 uacuteltimos antildeos

Los indicadores estaraacuten en funcioacuten de los productos o servicios que realicen y que sean uacutetiles para la elaboracioacuten de los proyectos de inversioacuten (Ver Anexo 1)

D) Optimizacioacuten de la oferta

La optimizacioacuten de la oferta se realizaraacute por cada unidad productora de servicios considerando la metodologiacutea del Sistema Nacional de Inversioacuten Publica (SNIP)

E) Balance de la oferta y la demanda

Brecha entre la oferta optimizada por unidades productoras de servicios y la demanda proyectada como miacutenimo a 10 antildeos

Anaacutelisis de las brechas y nuevos requerimientos

Necesidad de nuevos servicios a ofertar en funcioacuten a

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

las variaciones demograacuteficas y a los cambios en el perfil epidemioloacutegico

F) Identificacioacuten de Problemas

Identificar y priorizar problemas a partir de las brechas halladas entre la oferta y la demanda (Anexo 2)

613 Estrategias de Intervencioacuten

Luego de la identificacioacuten priorizacioacuten y anaacutelisis de los problemas se plantearan proyectos de inversioacuten para la solucioacuten de dichos problemas ya sea en forma individual o integrada Para lo cual cada Hospital o Instituto consideraraacute los proyectos de acuerdo a su capacidad resolutiva

Es recomendable que las intervenciones planteadas a traveacutes de un Proyecto de Inversioacuten Puacuteblica considere dentro de sus componentes el fortalecimiento de las capacidades al recurso humano directamente involucrado

a) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten cliacutenica dimensionamiento funcional y capacidad resolutiva de las unidades productoras de servicios en el marco de la Atencioacuten Integral en Salud (Programa Meacutedico - Funcional) considerando los siguientes servicios

bull Hospitalizacioacuten

bull Consulta externa

bull Emergencia y cuidados criacuteticos

bull Ayuda al diagnoacutestico y tratamiento

bull Centro quiruacutergico

bull Centro obsteacutetrico

bull Central de esterilizacioacuten otros

b) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten administrativa

bull Sistema de archivos

bull Sistema de comunicaciones

bull Sistema de almacenes y depoacutesitos

bull Servicios generales lavanderiacutea transporte etc

-16

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

c) Proyectos para el desarrollo de docencia e investigacioacuten

d) Proyectos para la vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles

e) Proyectos de soporte para el desarrollo de los recursos humanos

bull Ambientes fiacutesicos y equipamiento para la capacitacioacuten yel bienestar de los recursos humanos

f) Proyectos para mejorar el acceso a Jos medicamentos e inmunizaciones

bull Implementacioacuten y mejora de ambientes y equipos para el apoyo al tratamiento (farmacias almacenes cadenas de friacuteos y otros)

g) Proyectos para la proteccioacuten individual yambiental

bull Manejo de residuos soacutelidos y liacutequidos

bull Riegos y enfermedades ocupacionales

bull Mejoras de condiciones de bioseguridad

h) Proyectos para modernizacioacuten e innovacioacuten tecnoloacutegica que incluya la capacitacioacuten correspondiente al recurso humano

bull Equipamiento biomeacutedico

bull Equipamiento electromecaacutenico

bull Equipamiento mobiliario

i) Proyectos de intervencioacuten para mitigar la vulnerabilidad no estructural y funcional ante emergencias y desastres

614 Anteproyecto de zonificacioacuten

6141 Se elaboraraacute el anteproyecto de zonificacioacuten y reordena miento de los servicios yo planteamiento de los servicios a ser implementados Espacios de desarrollo y de futuro crecimiento

6142 Criterios baacutesicos a considerar en el disentildeo

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hooitiexcllles e Institutos

6143 Criterios funcionales sustentacioacuten de los flujos de circulacioacuten (puacuteblica asistencial y de servicios)

6144 Criterios constructivos y tecnoloacutegicos

6145 Criterios econoacutemicos Redes sanitarias de agua y desaguumle electromecaacutenicas telecomunicaciones especiales y otras

Asimismo se realizaraacute en caacutelculo de los costos aproximados de cada uno de los proyectos de inversioacuten identificados en el Plan Maestro de Inversiones

615 Elaboracioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Planteamiento de proyectos de inversioacuten integrales plantear proyectos de inversioacuten que se complementen entre siacute y que hagan viable la situacioacuten a futuro del Hospital o Instituto para lo cual se deberaacuten ordenar los proyectos producto del anaacutelisis realizado en los numerales precedentes de la presente Directiva Administrativa de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 3

616 Priorizacioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Una vez elaborada la cartera de proyectos ordenando los mismos por campo temaacutetico o estrategia de intervencioacuten se deberaacute proceder a su priorizacioacuten Este paso es necesario no solo por que los recursos son limitados sino tambieacuten para darles una secuencia loacutegica en el tiempo y en la solucioacuten de los problemas

Para la priorizacioacuten se tomaran en cuenta los siguientes criterios

Magnitud Incluye la prevalencia la incidencia la tendencia del problema y las caracteriacutesticas de la poblacioacuten afectada

Trascendencia Incluye la gravedad del problema el nivel de insatisfaccioacuten de la poblacioacuten y el impacto negativo sobre la situacioacuten sanitaria y social

Costo efectividad Incluye la consideracioacuten de lograr el mayor beneficio ya sea en dinero o en impacto en salud por unidad de costo No siempre es posible obtener estas cifras

Con los criterios antes mencionados se procederaacute de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 4A referido a la Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud el cual contiene la puntuacioacuten referencial a ser utilizada

Posteriormente en el Anexo 48 se presentaraacute la Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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Directiva Administratiacuteva para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutz~~

Fnalm~nte se deberaacute de incorporar el anaacutelisi~ de Factibilidad pff~~ ~~) eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera c t~ ~i E

r lt ~ b lt

Se consideraraacuten dos tipos de factibilidad ~c Factibilidad teacutecnica Establecer si el problema tiene solucioacuten teacutecnica

Factibilidad econoacutemica Determinar si se cuenta o si es posible contar con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto

617 Viabilizacioacuten

a Formulacioacuten de los Proyectos de Inversioacuten Puacuteblica seguacuten orden de prioridad

b Programacioacuten de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro indicando secuencia y ruta critica duracioacuten responsables y recursos necesarios Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucioacuten

c Financiamiento

618 Sostenibilidad del Plan

Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generaraacute los beneficios esperados en su periodo de ejecucioacuten Deberaacute incluir los siguientes aspectos

al La participacioacuten de las unidades orgaacutenicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas

b) Gestioacuten para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

7- RESPONSABILIDADES

71 El Ministerio de Salud es responsable de la difusioacuten de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional asiacute como de la supervisioacuten y asistencia teacutecnica necesaria para su implementacioacuten

72 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusioacuten supervisioacuten asistencia teacutecnica para la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa en sus respectivas jurisdicciones

73 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en nmmmiles e Institutos

en el horizonte del plan

C) Anaacutelisis de la oferta

Produccioacuten de las unidades productoras de servicios de los uacuteltimos 5 antildeos

Nuacutemero de hospitalizados por especialidad

Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio

Nuacutemero de exaacutemenes de radiodiagnoacutestico

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de partos y cesaacutereas

Nuacutemero de consultas realizadas

Nuacutemero de pacientes atendidos en emergencias

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por emergencia

Anaacutelisis de los sistemas de gestioacuten

Anaacutelisis de la situacioacuten de los sistemas de gestioacuten administrativa financiera y presupuestaria de informacioacuten gerencial de inversiones logiacutestica y mantenimiento Repercusiones en la provisioacuten de los servicios

bull Anaacutelisis de la gestioacuten de los recursos humanos

Distribucioacuten de recursos humanos por unidad productora de servicios y seguacuten formacioacuten teacutecnica o profesional

Condicioacuten laboral tiempo de servicio y remuneraciones

Plan de capacitacioacuten docencia e investigacioacuten seguacuten categoria

bull Anaacutelisis de la situacioacuten de la infraestructura instalaciones y equipamiento

Saneamiento fiacutesico legal

Anaacutelisis del terreno estudios de suelos condicional al tipo de intervencioacuten propuesta (nuevas edificaciones) y su entorno accesibilidad fiacutesica

Anaacutelisis y diagnoacutestico del riesgo funcional ubicacioacuten considerando los mapas de riesgo anaacutelisis de la zonificacioacuten actual los flujos de circulacioacuten (externa e interna) y su impacto en las condiciones de seguridad

Disponibilidad de consultorios fiacutesicos y funcionales por

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

especialidades gabinetes de procedimientos camas hospitalarias por servicio salas de operaciones y de partos camas en las unidades de cuidados intensivos camas de observacioacuten de emergencia toacutepicos de emergencia laboratorios farmacia ambientes de radiodiagnoacutesticos salas de necropsias almacenes y otros

Diagnoacutestico de la infraestructura por unidad productora de servicios que esteacuten impactando en la calidad de atencioacuten

Evaluacioacuten de las instalaciones (instalaciones eleacutectricas mecaacutenicas sanitarias telecomunicaciones especiales y otras) y servicios generales

Evaluacioacuten del equipamiento por unidad productora de servicios deberaacute incluir antiguumledad estado de conservacioacuten y funcionamiento

bull Evaluacioacuten de la situacioacuten de vulnerabilidad por ubicacioacuten estructural no estructural y funcional del establecimiento

Evaluacioacuten del manejo ambiental disposicioacuten de residuos soacutelidos y liacutequidos hospitalarios

Evaluacioacuten de las unidades docentes y docentes asistenciales existentes en los Hospitales e Institutos diferenciados por Universidades

bull Indicadores por unidad productora de servicios

E anaacutelisis se realizaraacute con informacioacuten estadiacutestica correspondiente a los 5 uacuteltimos antildeos

Los indicadores estaraacuten en funcioacuten de los productos o servicios que realicen y que sean uacutetiles para la elaboracioacuten de los proyectos de inversioacuten (Ver Anexo 1)

D) Optimizacioacuten de la oferta

La optimizacioacuten de la oferta se realizaraacute por cada unidad productora de servicios considerando la metodologiacutea del Sistema Nacional de Inversioacuten Publica (SNIP)

E) Balance de la oferta y la demanda

Brecha entre la oferta optimizada por unidades productoras de servicios y la demanda proyectada como miacutenimo a 10 antildeos

Anaacutelisis de las brechas y nuevos requerimientos

Necesidad de nuevos servicios a ofertar en funcioacuten a

- 15shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

las variaciones demograacuteficas y a los cambios en el perfil epidemioloacutegico

F) Identificacioacuten de Problemas

Identificar y priorizar problemas a partir de las brechas halladas entre la oferta y la demanda (Anexo 2)

613 Estrategias de Intervencioacuten

Luego de la identificacioacuten priorizacioacuten y anaacutelisis de los problemas se plantearan proyectos de inversioacuten para la solucioacuten de dichos problemas ya sea en forma individual o integrada Para lo cual cada Hospital o Instituto consideraraacute los proyectos de acuerdo a su capacidad resolutiva

Es recomendable que las intervenciones planteadas a traveacutes de un Proyecto de Inversioacuten Puacuteblica considere dentro de sus componentes el fortalecimiento de las capacidades al recurso humano directamente involucrado

a) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten cliacutenica dimensionamiento funcional y capacidad resolutiva de las unidades productoras de servicios en el marco de la Atencioacuten Integral en Salud (Programa Meacutedico - Funcional) considerando los siguientes servicios

bull Hospitalizacioacuten

bull Consulta externa

bull Emergencia y cuidados criacuteticos

bull Ayuda al diagnoacutestico y tratamiento

bull Centro quiruacutergico

bull Centro obsteacutetrico

bull Central de esterilizacioacuten otros

b) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten administrativa

bull Sistema de archivos

bull Sistema de comunicaciones

bull Sistema de almacenes y depoacutesitos

bull Servicios generales lavanderiacutea transporte etc

-16

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

c) Proyectos para el desarrollo de docencia e investigacioacuten

d) Proyectos para la vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles

e) Proyectos de soporte para el desarrollo de los recursos humanos

bull Ambientes fiacutesicos y equipamiento para la capacitacioacuten yel bienestar de los recursos humanos

f) Proyectos para mejorar el acceso a Jos medicamentos e inmunizaciones

bull Implementacioacuten y mejora de ambientes y equipos para el apoyo al tratamiento (farmacias almacenes cadenas de friacuteos y otros)

g) Proyectos para la proteccioacuten individual yambiental

bull Manejo de residuos soacutelidos y liacutequidos

bull Riegos y enfermedades ocupacionales

bull Mejoras de condiciones de bioseguridad

h) Proyectos para modernizacioacuten e innovacioacuten tecnoloacutegica que incluya la capacitacioacuten correspondiente al recurso humano

bull Equipamiento biomeacutedico

bull Equipamiento electromecaacutenico

bull Equipamiento mobiliario

i) Proyectos de intervencioacuten para mitigar la vulnerabilidad no estructural y funcional ante emergencias y desastres

614 Anteproyecto de zonificacioacuten

6141 Se elaboraraacute el anteproyecto de zonificacioacuten y reordena miento de los servicios yo planteamiento de los servicios a ser implementados Espacios de desarrollo y de futuro crecimiento

6142 Criterios baacutesicos a considerar en el disentildeo

- 17

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hooitiexcllles e Institutos

6143 Criterios funcionales sustentacioacuten de los flujos de circulacioacuten (puacuteblica asistencial y de servicios)

6144 Criterios constructivos y tecnoloacutegicos

6145 Criterios econoacutemicos Redes sanitarias de agua y desaguumle electromecaacutenicas telecomunicaciones especiales y otras

Asimismo se realizaraacute en caacutelculo de los costos aproximados de cada uno de los proyectos de inversioacuten identificados en el Plan Maestro de Inversiones

615 Elaboracioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Planteamiento de proyectos de inversioacuten integrales plantear proyectos de inversioacuten que se complementen entre siacute y que hagan viable la situacioacuten a futuro del Hospital o Instituto para lo cual se deberaacuten ordenar los proyectos producto del anaacutelisis realizado en los numerales precedentes de la presente Directiva Administrativa de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 3

616 Priorizacioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Una vez elaborada la cartera de proyectos ordenando los mismos por campo temaacutetico o estrategia de intervencioacuten se deberaacute proceder a su priorizacioacuten Este paso es necesario no solo por que los recursos son limitados sino tambieacuten para darles una secuencia loacutegica en el tiempo y en la solucioacuten de los problemas

Para la priorizacioacuten se tomaran en cuenta los siguientes criterios

Magnitud Incluye la prevalencia la incidencia la tendencia del problema y las caracteriacutesticas de la poblacioacuten afectada

Trascendencia Incluye la gravedad del problema el nivel de insatisfaccioacuten de la poblacioacuten y el impacto negativo sobre la situacioacuten sanitaria y social

Costo efectividad Incluye la consideracioacuten de lograr el mayor beneficio ya sea en dinero o en impacto en salud por unidad de costo No siempre es posible obtener estas cifras

Con los criterios antes mencionados se procederaacute de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 4A referido a la Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud el cual contiene la puntuacioacuten referencial a ser utilizada

Posteriormente en el Anexo 48 se presentaraacute la Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

-18

Directiva Administratiacuteva para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutz~~

Fnalm~nte se deberaacute de incorporar el anaacutelisi~ de Factibilidad pff~~ ~~) eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera c t~ ~i E

r lt ~ b lt

Se consideraraacuten dos tipos de factibilidad ~c Factibilidad teacutecnica Establecer si el problema tiene solucioacuten teacutecnica

Factibilidad econoacutemica Determinar si se cuenta o si es posible contar con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto

617 Viabilizacioacuten

a Formulacioacuten de los Proyectos de Inversioacuten Puacuteblica seguacuten orden de prioridad

b Programacioacuten de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro indicando secuencia y ruta critica duracioacuten responsables y recursos necesarios Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucioacuten

c Financiamiento

618 Sostenibilidad del Plan

Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generaraacute los beneficios esperados en su periodo de ejecucioacuten Deberaacute incluir los siguientes aspectos

al La participacioacuten de las unidades orgaacutenicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas

b) Gestioacuten para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

7- RESPONSABILIDADES

71 El Ministerio de Salud es responsable de la difusioacuten de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional asiacute como de la supervisioacuten y asistencia teacutecnica necesaria para su implementacioacuten

72 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusioacuten supervisioacuten asistencia teacutecnica para la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa en sus respectivas jurisdicciones

73 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa

19 shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

- 20shy

SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

- 23shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

- 24shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

especialidades gabinetes de procedimientos camas hospitalarias por servicio salas de operaciones y de partos camas en las unidades de cuidados intensivos camas de observacioacuten de emergencia toacutepicos de emergencia laboratorios farmacia ambientes de radiodiagnoacutesticos salas de necropsias almacenes y otros

Diagnoacutestico de la infraestructura por unidad productora de servicios que esteacuten impactando en la calidad de atencioacuten

Evaluacioacuten de las instalaciones (instalaciones eleacutectricas mecaacutenicas sanitarias telecomunicaciones especiales y otras) y servicios generales

Evaluacioacuten del equipamiento por unidad productora de servicios deberaacute incluir antiguumledad estado de conservacioacuten y funcionamiento

bull Evaluacioacuten de la situacioacuten de vulnerabilidad por ubicacioacuten estructural no estructural y funcional del establecimiento

Evaluacioacuten del manejo ambiental disposicioacuten de residuos soacutelidos y liacutequidos hospitalarios

Evaluacioacuten de las unidades docentes y docentes asistenciales existentes en los Hospitales e Institutos diferenciados por Universidades

bull Indicadores por unidad productora de servicios

E anaacutelisis se realizaraacute con informacioacuten estadiacutestica correspondiente a los 5 uacuteltimos antildeos

Los indicadores estaraacuten en funcioacuten de los productos o servicios que realicen y que sean uacutetiles para la elaboracioacuten de los proyectos de inversioacuten (Ver Anexo 1)

D) Optimizacioacuten de la oferta

La optimizacioacuten de la oferta se realizaraacute por cada unidad productora de servicios considerando la metodologiacutea del Sistema Nacional de Inversioacuten Publica (SNIP)

E) Balance de la oferta y la demanda

Brecha entre la oferta optimizada por unidades productoras de servicios y la demanda proyectada como miacutenimo a 10 antildeos

Anaacutelisis de las brechas y nuevos requerimientos

Necesidad de nuevos servicios a ofertar en funcioacuten a

- 15shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

las variaciones demograacuteficas y a los cambios en el perfil epidemioloacutegico

F) Identificacioacuten de Problemas

Identificar y priorizar problemas a partir de las brechas halladas entre la oferta y la demanda (Anexo 2)

613 Estrategias de Intervencioacuten

Luego de la identificacioacuten priorizacioacuten y anaacutelisis de los problemas se plantearan proyectos de inversioacuten para la solucioacuten de dichos problemas ya sea en forma individual o integrada Para lo cual cada Hospital o Instituto consideraraacute los proyectos de acuerdo a su capacidad resolutiva

Es recomendable que las intervenciones planteadas a traveacutes de un Proyecto de Inversioacuten Puacuteblica considere dentro de sus componentes el fortalecimiento de las capacidades al recurso humano directamente involucrado

a) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten cliacutenica dimensionamiento funcional y capacidad resolutiva de las unidades productoras de servicios en el marco de la Atencioacuten Integral en Salud (Programa Meacutedico - Funcional) considerando los siguientes servicios

bull Hospitalizacioacuten

bull Consulta externa

bull Emergencia y cuidados criacuteticos

bull Ayuda al diagnoacutestico y tratamiento

bull Centro quiruacutergico

bull Centro obsteacutetrico

bull Central de esterilizacioacuten otros

b) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten administrativa

bull Sistema de archivos

bull Sistema de comunicaciones

bull Sistema de almacenes y depoacutesitos

bull Servicios generales lavanderiacutea transporte etc

-16

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

c) Proyectos para el desarrollo de docencia e investigacioacuten

d) Proyectos para la vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles

e) Proyectos de soporte para el desarrollo de los recursos humanos

bull Ambientes fiacutesicos y equipamiento para la capacitacioacuten yel bienestar de los recursos humanos

f) Proyectos para mejorar el acceso a Jos medicamentos e inmunizaciones

bull Implementacioacuten y mejora de ambientes y equipos para el apoyo al tratamiento (farmacias almacenes cadenas de friacuteos y otros)

g) Proyectos para la proteccioacuten individual yambiental

bull Manejo de residuos soacutelidos y liacutequidos

bull Riegos y enfermedades ocupacionales

bull Mejoras de condiciones de bioseguridad

h) Proyectos para modernizacioacuten e innovacioacuten tecnoloacutegica que incluya la capacitacioacuten correspondiente al recurso humano

bull Equipamiento biomeacutedico

bull Equipamiento electromecaacutenico

bull Equipamiento mobiliario

i) Proyectos de intervencioacuten para mitigar la vulnerabilidad no estructural y funcional ante emergencias y desastres

614 Anteproyecto de zonificacioacuten

6141 Se elaboraraacute el anteproyecto de zonificacioacuten y reordena miento de los servicios yo planteamiento de los servicios a ser implementados Espacios de desarrollo y de futuro crecimiento

6142 Criterios baacutesicos a considerar en el disentildeo

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hooitiexcllles e Institutos

6143 Criterios funcionales sustentacioacuten de los flujos de circulacioacuten (puacuteblica asistencial y de servicios)

6144 Criterios constructivos y tecnoloacutegicos

6145 Criterios econoacutemicos Redes sanitarias de agua y desaguumle electromecaacutenicas telecomunicaciones especiales y otras

Asimismo se realizaraacute en caacutelculo de los costos aproximados de cada uno de los proyectos de inversioacuten identificados en el Plan Maestro de Inversiones

615 Elaboracioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Planteamiento de proyectos de inversioacuten integrales plantear proyectos de inversioacuten que se complementen entre siacute y que hagan viable la situacioacuten a futuro del Hospital o Instituto para lo cual se deberaacuten ordenar los proyectos producto del anaacutelisis realizado en los numerales precedentes de la presente Directiva Administrativa de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 3

616 Priorizacioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Una vez elaborada la cartera de proyectos ordenando los mismos por campo temaacutetico o estrategia de intervencioacuten se deberaacute proceder a su priorizacioacuten Este paso es necesario no solo por que los recursos son limitados sino tambieacuten para darles una secuencia loacutegica en el tiempo y en la solucioacuten de los problemas

Para la priorizacioacuten se tomaran en cuenta los siguientes criterios

Magnitud Incluye la prevalencia la incidencia la tendencia del problema y las caracteriacutesticas de la poblacioacuten afectada

Trascendencia Incluye la gravedad del problema el nivel de insatisfaccioacuten de la poblacioacuten y el impacto negativo sobre la situacioacuten sanitaria y social

Costo efectividad Incluye la consideracioacuten de lograr el mayor beneficio ya sea en dinero o en impacto en salud por unidad de costo No siempre es posible obtener estas cifras

Con los criterios antes mencionados se procederaacute de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 4A referido a la Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud el cual contiene la puntuacioacuten referencial a ser utilizada

Posteriormente en el Anexo 48 se presentaraacute la Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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Directiva Administratiacuteva para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutz~~

Fnalm~nte se deberaacute de incorporar el anaacutelisi~ de Factibilidad pff~~ ~~) eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera c t~ ~i E

r lt ~ b lt

Se consideraraacuten dos tipos de factibilidad ~c Factibilidad teacutecnica Establecer si el problema tiene solucioacuten teacutecnica

Factibilidad econoacutemica Determinar si se cuenta o si es posible contar con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto

617 Viabilizacioacuten

a Formulacioacuten de los Proyectos de Inversioacuten Puacuteblica seguacuten orden de prioridad

b Programacioacuten de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro indicando secuencia y ruta critica duracioacuten responsables y recursos necesarios Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucioacuten

c Financiamiento

618 Sostenibilidad del Plan

Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generaraacute los beneficios esperados en su periodo de ejecucioacuten Deberaacute incluir los siguientes aspectos

al La participacioacuten de las unidades orgaacutenicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas

b) Gestioacuten para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

7- RESPONSABILIDADES

71 El Ministerio de Salud es responsable de la difusioacuten de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional asiacute como de la supervisioacuten y asistencia teacutecnica necesaria para su implementacioacuten

72 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusioacuten supervisioacuten asistencia teacutecnica para la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa en sus respectivas jurisdicciones

73 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

las variaciones demograacuteficas y a los cambios en el perfil epidemioloacutegico

F) Identificacioacuten de Problemas

Identificar y priorizar problemas a partir de las brechas halladas entre la oferta y la demanda (Anexo 2)

613 Estrategias de Intervencioacuten

Luego de la identificacioacuten priorizacioacuten y anaacutelisis de los problemas se plantearan proyectos de inversioacuten para la solucioacuten de dichos problemas ya sea en forma individual o integrada Para lo cual cada Hospital o Instituto consideraraacute los proyectos de acuerdo a su capacidad resolutiva

Es recomendable que las intervenciones planteadas a traveacutes de un Proyecto de Inversioacuten Puacuteblica considere dentro de sus componentes el fortalecimiento de las capacidades al recurso humano directamente involucrado

a) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten cliacutenica dimensionamiento funcional y capacidad resolutiva de las unidades productoras de servicios en el marco de la Atencioacuten Integral en Salud (Programa Meacutedico - Funcional) considerando los siguientes servicios

bull Hospitalizacioacuten

bull Consulta externa

bull Emergencia y cuidados criacuteticos

bull Ayuda al diagnoacutestico y tratamiento

bull Centro quiruacutergico

bull Centro obsteacutetrico

bull Central de esterilizacioacuten otros

b) Proyectos para el desarrollo de la gestioacuten administrativa

bull Sistema de archivos

bull Sistema de comunicaciones

bull Sistema de almacenes y depoacutesitos

bull Servicios generales lavanderiacutea transporte etc

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

c) Proyectos para el desarrollo de docencia e investigacioacuten

d) Proyectos para la vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles

e) Proyectos de soporte para el desarrollo de los recursos humanos

bull Ambientes fiacutesicos y equipamiento para la capacitacioacuten yel bienestar de los recursos humanos

f) Proyectos para mejorar el acceso a Jos medicamentos e inmunizaciones

bull Implementacioacuten y mejora de ambientes y equipos para el apoyo al tratamiento (farmacias almacenes cadenas de friacuteos y otros)

g) Proyectos para la proteccioacuten individual yambiental

bull Manejo de residuos soacutelidos y liacutequidos

bull Riegos y enfermedades ocupacionales

bull Mejoras de condiciones de bioseguridad

h) Proyectos para modernizacioacuten e innovacioacuten tecnoloacutegica que incluya la capacitacioacuten correspondiente al recurso humano

bull Equipamiento biomeacutedico

bull Equipamiento electromecaacutenico

bull Equipamiento mobiliario

i) Proyectos de intervencioacuten para mitigar la vulnerabilidad no estructural y funcional ante emergencias y desastres

614 Anteproyecto de zonificacioacuten

6141 Se elaboraraacute el anteproyecto de zonificacioacuten y reordena miento de los servicios yo planteamiento de los servicios a ser implementados Espacios de desarrollo y de futuro crecimiento

6142 Criterios baacutesicos a considerar en el disentildeo

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hooitiexcllles e Institutos

6143 Criterios funcionales sustentacioacuten de los flujos de circulacioacuten (puacuteblica asistencial y de servicios)

6144 Criterios constructivos y tecnoloacutegicos

6145 Criterios econoacutemicos Redes sanitarias de agua y desaguumle electromecaacutenicas telecomunicaciones especiales y otras

Asimismo se realizaraacute en caacutelculo de los costos aproximados de cada uno de los proyectos de inversioacuten identificados en el Plan Maestro de Inversiones

615 Elaboracioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Planteamiento de proyectos de inversioacuten integrales plantear proyectos de inversioacuten que se complementen entre siacute y que hagan viable la situacioacuten a futuro del Hospital o Instituto para lo cual se deberaacuten ordenar los proyectos producto del anaacutelisis realizado en los numerales precedentes de la presente Directiva Administrativa de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 3

616 Priorizacioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Una vez elaborada la cartera de proyectos ordenando los mismos por campo temaacutetico o estrategia de intervencioacuten se deberaacute proceder a su priorizacioacuten Este paso es necesario no solo por que los recursos son limitados sino tambieacuten para darles una secuencia loacutegica en el tiempo y en la solucioacuten de los problemas

Para la priorizacioacuten se tomaran en cuenta los siguientes criterios

Magnitud Incluye la prevalencia la incidencia la tendencia del problema y las caracteriacutesticas de la poblacioacuten afectada

Trascendencia Incluye la gravedad del problema el nivel de insatisfaccioacuten de la poblacioacuten y el impacto negativo sobre la situacioacuten sanitaria y social

Costo efectividad Incluye la consideracioacuten de lograr el mayor beneficio ya sea en dinero o en impacto en salud por unidad de costo No siempre es posible obtener estas cifras

Con los criterios antes mencionados se procederaacute de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 4A referido a la Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud el cual contiene la puntuacioacuten referencial a ser utilizada

Posteriormente en el Anexo 48 se presentaraacute la Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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Directiva Administratiacuteva para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutz~~

Fnalm~nte se deberaacute de incorporar el anaacutelisi~ de Factibilidad pff~~ ~~) eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera c t~ ~i E

r lt ~ b lt

Se consideraraacuten dos tipos de factibilidad ~c Factibilidad teacutecnica Establecer si el problema tiene solucioacuten teacutecnica

Factibilidad econoacutemica Determinar si se cuenta o si es posible contar con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto

617 Viabilizacioacuten

a Formulacioacuten de los Proyectos de Inversioacuten Puacuteblica seguacuten orden de prioridad

b Programacioacuten de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro indicando secuencia y ruta critica duracioacuten responsables y recursos necesarios Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucioacuten

c Financiamiento

618 Sostenibilidad del Plan

Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generaraacute los beneficios esperados en su periodo de ejecucioacuten Deberaacute incluir los siguientes aspectos

al La participacioacuten de las unidades orgaacutenicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas

b) Gestioacuten para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

7- RESPONSABILIDADES

71 El Ministerio de Salud es responsable de la difusioacuten de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional asiacute como de la supervisioacuten y asistencia teacutecnica necesaria para su implementacioacuten

72 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusioacuten supervisioacuten asistencia teacutecnica para la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa en sus respectivas jurisdicciones

73 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa

19 shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

c) Proyectos para el desarrollo de docencia e investigacioacuten

d) Proyectos para la vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles

e) Proyectos de soporte para el desarrollo de los recursos humanos

bull Ambientes fiacutesicos y equipamiento para la capacitacioacuten yel bienestar de los recursos humanos

f) Proyectos para mejorar el acceso a Jos medicamentos e inmunizaciones

bull Implementacioacuten y mejora de ambientes y equipos para el apoyo al tratamiento (farmacias almacenes cadenas de friacuteos y otros)

g) Proyectos para la proteccioacuten individual yambiental

bull Manejo de residuos soacutelidos y liacutequidos

bull Riegos y enfermedades ocupacionales

bull Mejoras de condiciones de bioseguridad

h) Proyectos para modernizacioacuten e innovacioacuten tecnoloacutegica que incluya la capacitacioacuten correspondiente al recurso humano

bull Equipamiento biomeacutedico

bull Equipamiento electromecaacutenico

bull Equipamiento mobiliario

i) Proyectos de intervencioacuten para mitigar la vulnerabilidad no estructural y funcional ante emergencias y desastres

614 Anteproyecto de zonificacioacuten

6141 Se elaboraraacute el anteproyecto de zonificacioacuten y reordena miento de los servicios yo planteamiento de los servicios a ser implementados Espacios de desarrollo y de futuro crecimiento

6142 Criterios baacutesicos a considerar en el disentildeo

- 17

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hooitiexcllles e Institutos

6143 Criterios funcionales sustentacioacuten de los flujos de circulacioacuten (puacuteblica asistencial y de servicios)

6144 Criterios constructivos y tecnoloacutegicos

6145 Criterios econoacutemicos Redes sanitarias de agua y desaguumle electromecaacutenicas telecomunicaciones especiales y otras

Asimismo se realizaraacute en caacutelculo de los costos aproximados de cada uno de los proyectos de inversioacuten identificados en el Plan Maestro de Inversiones

615 Elaboracioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Planteamiento de proyectos de inversioacuten integrales plantear proyectos de inversioacuten que se complementen entre siacute y que hagan viable la situacioacuten a futuro del Hospital o Instituto para lo cual se deberaacuten ordenar los proyectos producto del anaacutelisis realizado en los numerales precedentes de la presente Directiva Administrativa de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 3

616 Priorizacioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Una vez elaborada la cartera de proyectos ordenando los mismos por campo temaacutetico o estrategia de intervencioacuten se deberaacute proceder a su priorizacioacuten Este paso es necesario no solo por que los recursos son limitados sino tambieacuten para darles una secuencia loacutegica en el tiempo y en la solucioacuten de los problemas

Para la priorizacioacuten se tomaran en cuenta los siguientes criterios

Magnitud Incluye la prevalencia la incidencia la tendencia del problema y las caracteriacutesticas de la poblacioacuten afectada

Trascendencia Incluye la gravedad del problema el nivel de insatisfaccioacuten de la poblacioacuten y el impacto negativo sobre la situacioacuten sanitaria y social

Costo efectividad Incluye la consideracioacuten de lograr el mayor beneficio ya sea en dinero o en impacto en salud por unidad de costo No siempre es posible obtener estas cifras

Con los criterios antes mencionados se procederaacute de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 4A referido a la Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud el cual contiene la puntuacioacuten referencial a ser utilizada

Posteriormente en el Anexo 48 se presentaraacute la Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

-18

Directiva Administratiacuteva para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutz~~

Fnalm~nte se deberaacute de incorporar el anaacutelisi~ de Factibilidad pff~~ ~~) eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera c t~ ~i E

r lt ~ b lt

Se consideraraacuten dos tipos de factibilidad ~c Factibilidad teacutecnica Establecer si el problema tiene solucioacuten teacutecnica

Factibilidad econoacutemica Determinar si se cuenta o si es posible contar con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto

617 Viabilizacioacuten

a Formulacioacuten de los Proyectos de Inversioacuten Puacuteblica seguacuten orden de prioridad

b Programacioacuten de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro indicando secuencia y ruta critica duracioacuten responsables y recursos necesarios Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucioacuten

c Financiamiento

618 Sostenibilidad del Plan

Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generaraacute los beneficios esperados en su periodo de ejecucioacuten Deberaacute incluir los siguientes aspectos

al La participacioacuten de las unidades orgaacutenicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas

b) Gestioacuten para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

7- RESPONSABILIDADES

71 El Ministerio de Salud es responsable de la difusioacuten de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional asiacute como de la supervisioacuten y asistencia teacutecnica necesaria para su implementacioacuten

72 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusioacuten supervisioacuten asistencia teacutecnica para la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa en sus respectivas jurisdicciones

73 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa

19 shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

- 20shy

SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

- 23shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

- 24shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hooitiexcllles e Institutos

6143 Criterios funcionales sustentacioacuten de los flujos de circulacioacuten (puacuteblica asistencial y de servicios)

6144 Criterios constructivos y tecnoloacutegicos

6145 Criterios econoacutemicos Redes sanitarias de agua y desaguumle electromecaacutenicas telecomunicaciones especiales y otras

Asimismo se realizaraacute en caacutelculo de los costos aproximados de cada uno de los proyectos de inversioacuten identificados en el Plan Maestro de Inversiones

615 Elaboracioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Planteamiento de proyectos de inversioacuten integrales plantear proyectos de inversioacuten que se complementen entre siacute y que hagan viable la situacioacuten a futuro del Hospital o Instituto para lo cual se deberaacuten ordenar los proyectos producto del anaacutelisis realizado en los numerales precedentes de la presente Directiva Administrativa de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 3

616 Priorizacioacuten de la cartera de proyectos de inversioacuten

Una vez elaborada la cartera de proyectos ordenando los mismos por campo temaacutetico o estrategia de intervencioacuten se deberaacute proceder a su priorizacioacuten Este paso es necesario no solo por que los recursos son limitados sino tambieacuten para darles una secuencia loacutegica en el tiempo y en la solucioacuten de los problemas

Para la priorizacioacuten se tomaran en cuenta los siguientes criterios

Magnitud Incluye la prevalencia la incidencia la tendencia del problema y las caracteriacutesticas de la poblacioacuten afectada

Trascendencia Incluye la gravedad del problema el nivel de insatisfaccioacuten de la poblacioacuten y el impacto negativo sobre la situacioacuten sanitaria y social

Costo efectividad Incluye la consideracioacuten de lograr el mayor beneficio ya sea en dinero o en impacto en salud por unidad de costo No siempre es posible obtener estas cifras

Con los criterios antes mencionados se procederaacute de acuerdo a lo sentildealado en el Anexo 4A referido a la Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud el cual contiene la puntuacioacuten referencial a ser utilizada

Posteriormente en el Anexo 48 se presentaraacute la Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

-18

Directiva Administratiacuteva para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutz~~

Fnalm~nte se deberaacute de incorporar el anaacutelisi~ de Factibilidad pff~~ ~~) eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera c t~ ~i E

r lt ~ b lt

Se consideraraacuten dos tipos de factibilidad ~c Factibilidad teacutecnica Establecer si el problema tiene solucioacuten teacutecnica

Factibilidad econoacutemica Determinar si se cuenta o si es posible contar con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto

617 Viabilizacioacuten

a Formulacioacuten de los Proyectos de Inversioacuten Puacuteblica seguacuten orden de prioridad

b Programacioacuten de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro indicando secuencia y ruta critica duracioacuten responsables y recursos necesarios Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucioacuten

c Financiamiento

618 Sostenibilidad del Plan

Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generaraacute los beneficios esperados en su periodo de ejecucioacuten Deberaacute incluir los siguientes aspectos

al La participacioacuten de las unidades orgaacutenicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas

b) Gestioacuten para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

7- RESPONSABILIDADES

71 El Ministerio de Salud es responsable de la difusioacuten de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional asiacute como de la supervisioacuten y asistencia teacutecnica necesaria para su implementacioacuten

72 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusioacuten supervisioacuten asistencia teacutecnica para la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa en sus respectivas jurisdicciones

73 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa

19 shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

- 23shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

- 24shy

Directiva Administratiacuteva para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutz~~

Fnalm~nte se deberaacute de incorporar el anaacutelisi~ de Factibilidad pff~~ ~~) eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera c t~ ~i E

r lt ~ b lt

Se consideraraacuten dos tipos de factibilidad ~c Factibilidad teacutecnica Establecer si el problema tiene solucioacuten teacutecnica

Factibilidad econoacutemica Determinar si se cuenta o si es posible contar con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto

617 Viabilizacioacuten

a Formulacioacuten de los Proyectos de Inversioacuten Puacuteblica seguacuten orden de prioridad

b Programacioacuten de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro indicando secuencia y ruta critica duracioacuten responsables y recursos necesarios Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucioacuten

c Financiamiento

618 Sostenibilidad del Plan

Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generaraacute los beneficios esperados en su periodo de ejecucioacuten Deberaacute incluir los siguientes aspectos

al La participacioacuten de las unidades orgaacutenicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas

b) Gestioacuten para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

7- RESPONSABILIDADES

71 El Ministerio de Salud es responsable de la difusioacuten de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional asiacute como de la supervisioacuten y asistencia teacutecnica necesaria para su implementacioacuten

72 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusioacuten supervisioacuten asistencia teacutecnica para la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa en sus respectivas jurisdicciones

73 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacioacuten de la presente Directiva Administrativa

19 shy

Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

8- DISPOSICiOacuteN FINAL

Cada Instituto Especializado seguacuten su campo de accioacuten sanitaria adecuaraacute la metodologiacutea e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones

9-ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

ANEXO Ndeg 2 Criterios para Priorizacioacuten de los Problemas Encontrados

ANEXO Ndeg 3 Propuesta de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 4A Metodologiacutea para la Priorizacioacuten de Proyectos de Inversioacuten en Salud

ANEXO Ndeg 48 Cartera de Proyectos de Inversioacuten en Salud Priorizados

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SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

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SOX3NV

Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

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Directiva Administrativa para la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos

ANEXO Ndeg 1

Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios

Consulta externa

Nuacutemero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad

Concentracioacuten

Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad

Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas

Hospitalizacioacuten

Nuacutemero de egresos por servicio o especialidad

Porcentaje de ocupacioacuten de camas por servicio

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

Promedio de permanencia por servicio o especialidad

Porcentaje de infecciones intrahospitalarias

Emergencia

Nuacutemero de atenciones por servIcIo (Medicina Pediatria GiacutenecoshyObstetricia Cirugiacutea y Traumatologiacutea)

bull Porcentaje de pacientes en sala de observacioacuten con estanciagt o igual a 12 hr

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Sala de operaciones

Horas quiroacutefano disponibles y ocupadas

Nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas por especialidad

Nuacutemero de pacientes en listas de espera

Porcentaje de operaciones programadas suspendidas

Unidad de Cuidados Intensivos

Nuacutemero de pacientes hospitalizados por especialidad seguacuten corresponda

Laboratorio cliacutenico

Nuacutemero de exaacutemenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

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Directiva Administrativa la Elaboracioacuten del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Diagnoacutestico por imaacutegenes

Nuacutemero de exaacutemenes realizados (Ecografiacutea Radiografiacuteas tomografiacutea etc)

Nuacutemero de exaacutemenes programados suspendidos

Banco de sangre

Nuacutemero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematoloacutegico

Referencias

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por procedencia

Nuacutemero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud por tipo de patologia

Nuacutemero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud por tipo de patologiacutea

Otros

Relacioacuten de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales

Nuacutemero de alumnos internos y residentes por antildeo que realizan rotaciones por instituciones educativas

Nuacutemero de investigaciones realizadas por antildeo

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