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Direction régionale de l’alimentation, de l’agriculture et de la forêt du Nord - Pas-de-Calais
Pandémie grippale
Réunion des chefs des établissements d’enseignement agricole
Jeudi 27 août 2009
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Signes cliniques de la grippe 1/3
Grippe « saisonnière » ou hivernale :Du fait réaction immunitaire de notre organisme Signes généraux : fièvre parfois intense (39-
40°C), maux de tête, frissons, douleurs musculaires et articulaires, asthénie,
Signes respiratoires : congestion nasale, pharyngite, toux, gène respiratoire
Complications par surinfection bactérienne
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Signes cliniques de la grippe 2/3
Incubation : 24 à 48 h
Contagiosité : pendant environ 8 jours, y compris le jour qui précède le début des symptômes
Rétablissement : en une à deux semainesSituation annuelle : 2,5 millions de malades et 4 000
à 6 000 morts
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Signes cliniques de la grippe 3/3
Cas de grippe A H1N1 : Personne présentant brutalement un syndrome respiratoire aigu avec
signes généraux : fièvre >38° ou courbature ou asthénie
ET signes respiratoires: toux ou dyspnée
Cas de grippe A H5N1 : Personne présentant un syndrome grippal avec détresse respiratoire aigu et contacts prolongés et répétés avec oiseaux suspects d’influenza aviaire H5N1
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Les virus grippaux influenza
3 type de virus influenzaA : Homme et espèces animales
Oiseaux = réservoir de virus Épidémique Caractérisation Hémagglutinine et
Neuraminidase (sous-types : 16 H et 9 N)
B : Homme uniquementC : rarement chez Homme et porc
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Les « mutations » des virus
Glissement antigénique : épidémies annuelles de grippe hivernale
Cassure avec échanges de gènes entre sous-types de virus présents chez le même hôte = recombinaison nouvelle épidémie voire pandémie car absence de protection immunitaire (prédilection pour les populations jeunes) ?
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Les « mutations » des virus
H om m e contam iné par un autre hom m e
O iseauxsauvages, porteurs du v irus, non m alades
O iseaux dom estiquescontam inés,m alades
Porc porteur du v irus de la grippe du poulet e t du v irus de la grippe hum aine
Virus de la grippe animale
Virus de la grippe humaine
Recombinaison hypothétique
H om m e contam iné par le v irus recom biné
H om m e contam iné d irectem ent par la grippe du poulet
Virus de la grippe humaine
Virus ‘recombiné’
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
définitions
Épidémie : Maladie infectieuse atteignant en même temps et dans un même endroit un grand nombre de personnes (grippe hivernale)
Pandémie :Épidémie s’étendant rapidement sur plusieurs continents suite à des recombinaisons entre virus humains, aviaires et/ou porcins (grippe A H1N1)
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Périodes à transmission animale prédominantePhase 3 : cas humains isolés avec virus animal ou hybride
Période d’alerte pandémiquePhase 4 : début de transmission interhumaine efficace
Période pandémiquePhase 5 : extension géographique de la transmission
interhumaine Phase 6 : pandémie
Fin de pandémie
Les phases pandémiques
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Grippe A H1N1: actuellement Virus très contagieux mais de gravité
modérée (inverse du H5N1) Diffusion mondiale du virus avec un
renforcement de la circulation dans l’hémisphère sud
Circulation active encore restreinte en France
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Grippe A H1N1: évolution ? Dépend de l’évolution du virus (aggravation
de sa virulence et/ou de sa contagiosité)
Mais aussi des mesures de prise en charge et de protection mises en place
Possible augmentation à l’automne ??
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
nonMise en place de structures dédiées Hospitalisation si grave
Système de soin débordé
6
Vaccination par publics prioritaires
Limitée aux contacts à risques
Prise en charge libérale et traitement à domicile
Hospitalisation si grave
Circulation active du virus
Limitée aux contacts à risques
(26 juin)
Consultation hospitalière, puis traitement à domicile
Hospitalisation si grave
Diffusion du virus limitée
systématiqueService spécialiséPremiers cas
5
Prise en charge des contacts
Prise en charge des cas par services de Santé
Situation épidémiologique
prise en charge collective des cas
Source : DRASS du Nord Pas-de-Calais
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
prise en charge collective des cas
Actuellement :
Cas groupés en collectivités : 3 cas possibles sur une période de 7 jours
signalement à la DDASS
pour mise en oeuvre d'analyses de confirmation
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Semaines
No
mb
re d
e c
as
Taux d'attaque élevé Taux d'attaque moyen
Phase 1
Phase 1
Phase 3Phase 2 Phase 2
Phase 2
Limite de l'offre de soins classique
Source : DRASS du Nord Pas-de-Calais
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Comment savoir si cas groupé
Pour identification des cas groupés --> recensement de chaque cas possible de grippe A : apparition brutale ET signes généraux ET respiratoires
Donc inciter à déclaration à une personne clairement identifiée : les apprenants et les personnels
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Que faire en présence d'un malade ? Protocole de gestion à prévoir ? Isolement et Masque antiprojection :
protection collective de l'environnement Renvoi dans famille ou Appeler médecin (15
si urgence) Noter les signes Recherche et information des contacts
(conseiller visite médicale si facteurs de risque)
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Déclarations ?
Déclarer chaque cas à DRAAF-SRFD ET Déclarer les cas groupés à DDASS
cf. protocole de gestion de cas
mais traitement des cas est insuffisant : quelles mesures de protection pour limiter l'impact de la grippe ?
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
La protection actuellement La prévention médicamenteuse par les anti-
viraux : uniquement pour les ‘contacts’ avec facteurs de risques (cf. médecin)
Le vaccin 2 injections à 3–4 semaines d’intervalle ? Immunité : 15 jours après 2ème injection
NB : Vaccin grippe A H1N1 différent de grippe hivernale
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
La vaccination à ce jour ? Vaccination facultative Vaccins disponibles par lots à compter de
octobre 2009, présentation en multi-doses donc : « campagne » de vaccination collective dans centres de vaccination identifiés ou équipes de vaccination pour les établissements d’enseignement
Publics « prioritaires » ?
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Donc …
En l’absence de protection médicamenteuse ou vaccinale
Importance des mesures « barrières » ou mesures de prévention pour limiter l'expansion de la maladie
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Les mesures de prévention ou mesures « barrières »
La prévention est l’affaire de tous, elle demande l’implication de chacun
L’objectif des mesures barrières:
Limiter les risques d’infection par des gestes qui nous protègent individuellement et collectivement
Les gestes de chacun font la santé de tous!
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Les modes de transmission des virus respiratoires
La grippe A se transmet comme la grippe saisonnière, les bronchites, rhumes…. par les sécrétions respiratoires diffusées par:
- voie aérienne; toux, postillons, éternuements- contact rapproché d’une personne infectée (si
on lui serre la main ou on l’embrasse)
- contact d’objets touchés et contaminés par une personne malade ( exemple: poignée de porte)
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Trois gestes simples pour limiter les risques de contamination
1 Se laver les mains.
2 Utiliser un mouchoir jetable puis le jeter à la poubelle et se laver les mains.
3 Porter un masque :
« FFP2 » en cas de contact avec une personne malade
« chirurgical » si vous êtes malade et en présence d’une autre personne.
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L’hygiène des mains, une mesure simple et efficace
A effectuer plusieurs fois par jour et systématiquement :
après avoir éternué, toussé, s’être mouché
avant et après chaque repas après être allé aux toilettes après un contact d’objets contaminés par
une personne malade (bus, métro, train) après chaque sortie, au travail et au
domicile
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
L’hygiène des mains, une mesure simple et efficace
Pendant au moins 30 secondes avec du savon liquide ou a défaut avec une solution
hydroalcoolique.
En respectant les consignes de l’INPES (cf fiche INPES )
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Pour limiter la projection de sécrétions par voie aérienne
Utiliser un mouchoir en papier à usage unique pour:
se moucher, éternuer,cracher Jeter le mouchoir dans une
poubelle pour les déchets non recyclables
Se laver les mains
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En présence de personnes malades
portez un masque de protection respiratoire « FFP2 » pour vous protéger contre les risques d’inhalation par voie aérienne;
Il est préconisé aux personnels de soins et aux personnes confrontées à un risque majeur d’exposition ( proximité de moins d’un mètre d’une personne malade)
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Poser un masque filtrant FFP2
1 Se laver les mains avant de le saisir2 Ne plus le toucher une fois mis en place3 Le garder entre 3 et 4 heures 4 le remplacer dès qu’il est souillé.5 Se laver les mains après l’avoir retiré et
le jeter dans la poubelle « déchets non recyclables »
(cf: fiche démonstration de pose d’un masque FFP2)
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Si vous êtes malade: portez un masque chirurgical
Il évite la projection de sécrétions des voies aériennes ou de salive
Porté dès les premiers symptômes, il prévient la contamination de son entourage et de son environnement
Les masques sont délivrés gratuitement sur prescription médicale
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Poser un masque chirurgical
1 Se laver les mains avant de le saisir2 Ne plus le toucher une fois mis en place3 Le garder entre 3 et 4 heures 4 le remplacer dès qu’il est souillé.5 Se laver les mains après l’avoir retiré et
le jeter dans la poubelle « déchets non recyclables »
(cf: fiche démonstration de pose d’un masque chirurgical)
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Quelles précautions en élevage
Rappels : risque de recombinaison génétique entre
virus humains et virus porcins Virus grippe A H1N1 California/04/2009
différent des virus A H1N1 de grippe saisonnière et des virus de la grippe porcine (H1N1 et H1N2)
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Quelles précautions en élevage
Arrêté ministériel du 4 novembre 2002 : protection des travailleurs / agents biologiques pathogènes
Mesures de biosécurité en élevages pour éviter la propagation des maladies animales notamment réglementées et épizootiques
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
Quelles précautions en élevage
Limitation des entrées : personnes, matériels et véhicules, indésirables
Mesures de biosécurité à l'entrée : tenues et matériels spécifiques, hygiène vestimentaire et corporelle, nettoyage-désinfection des matériels ...
Mesures d'hygiène dans élevage : nettoyage-désinfection des locaux, ...
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Quelles précautions en élevage
Mais aussi éviter la recombinaison génétique des virus de grippe A
En évitant les contaminations du porc par l'homme et le retour d'un virus « recombiné » vers l'homme
Donc : interdire ou éviter le travail en élevage de porc de toute personne atteinte d'un cas possible de grippe A, ou prendre les mesures de précaution adéquates (masque antiprojections)
DRAAF Nord - Pas-de-Calais
En conclusion
L’application par chacun de mesures simples et rigoureuses d’hygiène, notamment en situation de pandémie permettra de limiter la propagation de la grippe A (H1N1) et de la grippe saisonnière.
Merci de votre attention