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Nota de actualidad
“ Año de la Consolidación del Mar de Grau ”
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
Gerencia de Desarrollo Social
Dirección Regional de Salud
DR. FELIX HUMBERTO PALOMO LUYO, Director General
Boletín Epidemiológico
Alerta Epidemiológica: “ Se realiza monitoreo riguroso buscando informa-
ción oportuna y de calidad ante las bajas temperatu-
ras y el Friaje “.
1
Situación y Tendencias de la Vigilancia:
EDA
Infección Respiratoria Aguda
Neumonía
Friaje
SOBA/Asma
Febriles
2–7
Enfermedades Prevenibles por Vacunas 8
Vigilancia de Lesiones por Accidentes de
Tránsito
9
Indicadores de Monitoreo de la
Notificación
10
Zoonosis 11
Enfermedades No Transmisibles 12
Enfermedades Transmisibles 13
Incremento de casos, conglomerados y
Brotes
14
Historia del Cólera en el Perú 15
Mortalidad Materna
Monitoreo Espía Anti Muerte
Materna
Vigilancia diaria de Gestantes de
Alto Riesgo
16
Defunciones reportadas por el Sistema
de Vigilancia epidemiológica
17
Enfermedades de Notificación Regional 18-
Consolidado 20
Diagnóstico Semanal por provincias 21
Alerta Respuesta 22
Contenido:
Edición 2016, Nº 24 Semana Epidemiológica 24 (12 Junio al 18 de del 2016)
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA - DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA E INVESTIGACION
Disponible en: http://www.diresalima.gob.pe/epidemiologia.html
“ La Dirección de Epidemiologia de Diresa Lima Realiza un monitoreo rigu-
roso ante las bajas temperaturas ”
“Buscando el fortalecimiento de nuestro sistema de información y vigilancia de enfermedades epidemiológicas, se realiza monitoreo riguroso ante las bajas
temperaturas en nuestra región Lima”
Cada año nuestro país sufre las consecuencias de la temporada de frio que conlleva la aparición de afecciones en la salud de las personas debido al incremento de las infecciones respiratorias agudas y las neumonías.
Ante la alerta de las bajas temperaturas, heladas y Friaje, la dirección de epidemiologia de Diresa Lima; realiza un trabajo minucioso y monitoreo riguroso con el objetivo de contar con una información oportuna y de cali-dad; Así también se realice una atención inmediata a los pacientes que padecen afecciones respiratorias por este tiempo climatológico.
También se indica, que viendo la importancia de nuestra población, se esta realizando un plan de supervisión, el cual nuestro personal de Epidemiolo-gia de Diresa Lima, llegara a los centros y puestos de salud de nuestra jurisdicción realizando el seguimiento, evitando las defunciones por neumo-nía ante este Friaje.
RECOMENDACIONES
Se recomienda a la población abrigarse usando ropa abrigadora, fraza-das y mantas al dormir. Asimismo, se debe evitar en todo momento los cambios bruscos de Temperatura.
proteger a los niños vacunándolos oportunamente, usar paraguas e im-permeables para cubrirse de las lluvias que se puedan presentar y repa-rar la vivienda para que el frio no ingrese.
Beber líquidos calientes y solicitar ayuda medica en el caso que sisenta algún malestar por las bajas temperaturas.
Consumir productos con alta calorías y carbohidratos, para incrementar la capacidad de resistencia al frio; al dormir no dejes encendidas velas o lámparas; En caso de emergencias refúgiate en un lugar habilitado y seguro.
fuente: Diresa Lima Noticias , publicado el 15 de Junio del 2016. [email protected]
DIRECTOR EJECUTIVO DE
INTELIGENCIA SANITARIA
Dr. Jaime Robert Valderrama Gaytán
DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA
Obst. Roly Rod Pasquel Santillan
EQUIPO TECNICO
Obst. Jaid Belice Campos Chambergo
Lic. Enf. Eliana Karen Luis Aguirre
MpH. Enrique Daniel Gonzalez Ayala
Lic. Enf. María Calero Castillo
Tec. Enf. Juan Francisco Leiva Aguirre
Lic.Adm. Jorge Luis Crisol Cajachagua
Sec. Alicia Melgarejo Camacho
Página 2 EDICIÓN 2016 , Nº 24/ SEMANA EPIDEMIOLÓGIC A 24
Según la OMS define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la nor-mal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La depo-sición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de con-sistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados. La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo o consecuencia de un trastorno funcional, que puede estar ocasionada por diversos organismos bacteria-nos, víricos y parásitos. La infección se transmite por ali-mentos o agua de consumo contaminados, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente. Las enfermedades diarreicas pueden tratarse con una so-lución de agua limpia, azúcar y sal, y con comprimidos de
zinc.
En la semana N° 24 se notificaron 644 episodios de enfer-medad diarreica aguda en la DIRESA Lima, 639 son de enfermedades diarreicas aguda de tipo acuoso y 05 dia-
rreas disentéricas.
Las provincias que presenta la mayor incidencia, donde el riesgo de padecer un cuadro diarreico por cada 1000 habi-tantes durante la semana son: Yauyos (1.5), Huarochiri (0.8), Canta (0.8), Huaura (0.7), Huaral (0.7), Oyón (0.6),
Barranca (0.5), Cañete (0.5) y Cajatambo (0.5).
En el Canal endémico observamos Una Disminución en la tendencia comparada con la semana anterior, Mantenién-
dose en la Zona de Éxito.
No se reportan defunciones por esta causa en la semana.
El acumulado DIRESA LIMA es de 22443 episodios de enfermedades diarreicas: 22174 EDAs acuosas y 269 EDAs disentéricas, 105 episodios hospitalizados que representan el 0.47 % del total de EDAs y 0 defunciones.
En lo que respecta a la distribución por grupo etareo, tene-mos que la mayor parte se concentra en los mayores de 4
años con el 58 %.
Enfermedad Diarréica Aguda
Gráfico Nº 01: Canal Endémico de EDA por Semana Epidemiológica, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Gráfico Nº 02: Episodio de EDAs, tendencia comparada DIRESA LIMA 2013 - 2016, a la S.E 24
Tabla Nº 1: Enfermedad Diarreica Aguda, casos distribuidos por provincia, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Situación de las Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB)
ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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20162014 20152013
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ACUMULADA x
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ACUM.
HUAURA 166 0 3 0 166 0,7 0,0% 5514 60 78 0 5574 25,1 1,1%
HUARAL 130 0 0 0 130 0,7 0,0% 5077 43 3 0 5120 26,5 0,8%
CAÑETE 118 4 0 0 122 0,5 3,3% 3562 36 19 0 3598 15,2 1,0%
BARRANCA 81 0 0 0 81 0,5 0,0% 3416 3 4 0 3419 23,0 0,1%
HUAROCHIRI 70 0 0 0 70 0,8 0,0% 2362 118 0 0 2480 29,9 4,8%
YAUYOS 41 1 0 0 42 1,5 2,4% 861 8 0 0 869 31,2 0,9%
CANTA 14 0 0 0 14 0,8 0,0% 693 1 0 0 694 40,0 0,1%
OYON 15 0 0 0 15 0,6 0,0% 452 0 1 0 452 19,5 0,0%
CAJATAMBO 4 0 0 0 4 0,5 0,0% 237 0 0 0 237 29,8 0,0%
Total 639 5 3 0 644 0,7 0,8% 22174 269 105 0 22443 23,4 1,2%
233,7
82
PROVINCIA
EDA S.E. 24 ACUMULADO 2016
INCIDENCIA ACUMULADA de EDAs x 10,000 hab.
RAZON EDAs ACUOSA/DISENTERICA
Página 3 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Nª 24 - 2016 – SEMANA 24
Infecciones Respiratorias Agudas
Gráfico Nº 3: Canal Endémico de IRAs por Semana Epidemiológica, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Gráfico Nº 4: Episodio de IRA, tendencia comparada DIRESA LIMA 2013 - 2016, a la S.E 24
Tabla Nº 2: IRAs casos distribuidos por provincia, DIRESA LIMA 2016 a la S.E 24
Gráfico Nº 5: Incidencia Acomulada de Iras; DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
La Infección Respiratoria Aguda (IRA) está conformada por un grupo de enfermedades cuyo hecho en nuestro país se incrementa con relación al descenso de temperatura. Aunque el frío, en sí mismo, no es causante de esta enfermedad, existen hábitos y conductas asociadas a las bajas temperatu-ras que aumentan el riesgo de enfermar. Asimismo, agentes de algunas enfermedades suelen encontrar al huésped (personas) con menos defensas que en la estación de ve-
rano.
La IRA se inicia en la estación climática de invierno cuando las temperaturas se registran más bajas de lo usual, sobre todo en las regiones de la sierra, centro y sur del país, donde existe el riesgo de la presencia de heladas, granizadas y ne-vadas. Esta situación genera un riesgo para el incremento de las afecciones bronco-pulmonares y muertes por neumonía, especialmente en niños y adultos mayores. La mayoría de estos casos de IRA son procesos infecciosos ocasionados en general por un virus y, en menor frecuencia,
por bacterias.
En la semana N° 24 se notificaron 3044 episodios de infec-ción respiratoria aguda en niños menores de 5 años de la DIRESA Lima, siendo la provincia de Canta quien presenta
la mayor incidencia (63.0), Huarochiri (46.7), Oyón (43.4), Huaura (36.3), Cañete (34.3), Huaral (30.9), Cajatambo (29.6), Barranca (28.5) y Yauyos (22.1). siendo las provincias
con mayor de episodios.
En el Canal Endémico observamos Un Aumento en la ten-dencia comparada a la semana anterior, Manteniéndose en la Zona de Alarma En la semana se reporta 0 defunción en
menores de 5 años.
El acumulado DIRESA LIMA es de 57565 episodios de infecciones respiratorias agudas, 1 defunciones y una incidencia acumulada de 656.3 por 1000 menores de 5 años.
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB)
ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB)
ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB)
ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB)
ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
2016
TOTAL DE
IRAS
DEFUNCIONE
S POR IRAS
INCID.
SEMAN.IRAS x
1,000 < 5 años
TOTAL
DE IRAS
DEFUNCIONE
S POR IRAS
INCID.
ACUM.IRAS x
1,000 < 5 años.
CAÑETE 798 0 34,3 16275 0 700,5
HUAURA 673 0 36,3 12228 1 659,7
HUARAL 523 0 30,9 10040 0 593,3
BARRANCA 381 0 28,5 8037 0 602,0
HUAROCHIRI 383 0 46,7 6724 0 819,4
CANTA 93 0 63,0 1799 0 1218,8
OYON 111 0 43,4 1112 0 435,1
YAUYOS 58 0 22,1 979 0 373,1
CAJATAMBO 24 0 29,6 371 0 456,9
DIRESA LIMA 3044 0 34,7 57565 1 656,3
PROVINCIA
IRAs S.E. 24
798673
523
381 383
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700,5659,7
593,3 602,0
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Provincias
Casos Incidencia Acumulada
Página 4 EDICIÓN 2016 , Nº 24/ SEMANA EPIDEMIOLÓGIC A 24
La neumonía es la complicación de una infección respiratoria aguda que afecta al sistema respiratorio. Los pulmones están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxí-geno. La neumonía es la principal causa individual de mortali-
dad infantil en todo el mundo.
Se calcula que causa la muerte de unos 1,4 millones de niños menores de cinco años, lo que supone el 18 % de todas las defunciones de niños menores de cinco años en todo el mun-do. La neumonía afecta a niños y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el África subsaharia-na y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante inter-venciones sencillas y tratados con medicación y cuidados de
costo bajo y tecnología sencilla.
En la semana N° 24 se reportan 13 casos; 09 No complica-das y 04 Complicados. Las provincias mas afectadas en esta semana son: Huaura (46.2 %), Cañete (23.1 %), Canta (15.4 %) y Huaral (15.4 %), Las demás Provincias presentaron
notificación negativa.
En el canal endémico observamos Una Disminución en la tendencia en relación al reporte de la semana anterior Mante-
niéndose en la zona de Seguridad.
El grupo etareo más afectado lo conforman los niños de 1 a 4
Años meses con el 62 % del acumulado.
El acumulado DIRESA LIMA es de 333 casos de Neu-monía: 253 no complicada y 80 complicadas, y una inci-dencia acumulada de 3.8 x 1000 niños menores de 5 años.
Neumonías
Gráfico Nº 6: Canal Endémico de Neumonías por Semana Epidemiológica, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Gráfico Nº 7: Episodios de Neumonía, tendencia comparada DIRESA LIMA 2013 -2016, a la S.E 24
La prevención de la neumonía infantil es un componente fundamental de toda estrategia para reducir la mortalidad infantil. La inmunización contra la HiB, neumococos, sarampión y tos ferina es la forma más eficaz de prevenir la neumonía.
Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño, comenzando con la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida; además de prevenir eficazmente la neumonía, reduce la duración de la enfermedad.
Organización Mundial de la Salud
Tabla Nº 3: Neumonías episodios por provincia, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Gráfico Nº 8: Neumonías por grupos de edad, DIRESA LIMA 2016, a la S.E. 24
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
BARRANCA 0 0 0 36 1 37 2,8
HUAURA 5 1 6 151 7 158 8,5
HUARAL 1 1 2 37 4 41 2,4
HUAROCHIRI 0 0 0 2 0 2 0,2
CANTA 2 0 2 3 0 3 2,0
OYON 0 0 0 2 0 2 0,8
CAJATAMBO 0 0 0 0 0 0 0,0
YAUYOS 0 0 0 1 1 2 0,8
CAÑETE 1 2 3 21 67 88 3,8
DIRESA LIMA 9 4 13 253 80 333 3,8
PROVINCIA
NEUMONIA S.E.24 ACUMULADO 2016
NEUMONIA NO
COMPLICADA
NEUMONIA
COMPLICADATOTAL
NEUMONIA NO
COMPLICADA
NEUMONIA
COMPLICADATOTAL
INCID. NEUM. ACUM.
X 1000 <5 AÑOS
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32%
62%
Nemonia Complicada < 2 mNeumonia 2 a 11 m
Página 5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 24 - 2016 - SEMANA 24
El Síndrome Bronquial Obstructivo Agudo (SOBA) o bronqui-tis obstructiva, es una enfermedad que afecta a los bronquios. Se caracteriza por la inflamación y estrechez de la pared bronquial e hipersecreción de mucus (flemas) que se acumu-lan en el interior, lo cual lleva a la obstrucción de los bron-quios dificultando el paso del aire. Afecta más frecuentemente a los niños menores de 3 años y es más frecuente durante los
meses fríos .
El asma es una enfermedad que provoca la obstrucción de los bronquios de los pulmones de forma variable y reversible como reacción a ciertos estímulos (alérgenos, medicamentos, ejercicio, aire frío, humo, etc.). En una crisis de asma los bronquios están inflamados y son hipersensibles a estos estí-mulos, provocándose una contracción de la musculatura bron-
quial y la obstrucción.
En la Semana Epidemiológica Nº 24, se notificaron 241 episo-dios de Síndrome obstructivo bronquial-Asma en la DIRESA
Lima.
En la distribución semanal por provincias tenemos a: Huaura (36.1 %), Cañete (28.6 %), Huaral (23.2 %), Barranca (11.6 )
y Oyón (0.4 %); cabe mencionar que las provincias restantes
presentan notificación negativa.
En el Canal Endémico, observamos Un Aumento comparado a la semana anterior, Manteniéndose en Zona de Seguri-dad.
El acumulado DIRESA LIMA es 3627 episodios, y la Inci-dencia acumulada es de 61.4 por 1000 menores de 5 años.
Entre las provincias que tienen la mayor incidencia acumula-da por 1000 menores de 5 años tenemos: la Provincia de Huaura (63.66), seguida de Huaral (58.68), Barranca con (42.40), Cañete (34.56), Huarochiri (8.53), Canta (2.71), Oyón (2.35) y Yauyos (1.91).
Síndrome Obstructivo Bronquial / Asma
Gráfico Nº 09: Canal Endémico de Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo /Asma por Semana Epidemiológica, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Gráfico Nº 10: Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo/Asma, tendencia comparada / DIRESA LIMA 2013 - 2016, a la S.E 24
Tabla Nº 4:Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo / Asma distribución
de casos por provincia, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Gráfico Nº11: Síndrome Obstructivo Bronquial Agdo/Asma por grupos de edad, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
VFUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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Semanas Epidemiológicas
ProvinciaSOBA/ASMA
S.E. 24
ACUMULADO
2016% Acum.
Incidencia Acum. x
1000 < 5 años
HUARAL 56 993 27% 58,68
CAÑETE 69 803 22% 34,56
HUAURA 87 1180 33% 63,66
BARRANCA 28 566 16% 42,40
HUAROCHIRI 0 70 2% 8,53
CANTA 0 4 0% 2,71
OYON 1 6 0% 2,35
CAJATAMBO 0 0 0% 0,00
YAUYOS 0 5 0% 1,91
DIRESA Lima 241 3627 100 61,4
Tabla Nº 5: Vigilancia de Febriles, casos por provincias;DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Página 6 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 24 -2016/SEMANA EP IDEMIOLÓGICA 24
Vigilancia Epidemiológica de Febriles
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
En relación al análisis por Etapas de Vida comunicamos que los grupos de edad establecidos para esta vigilancia son menores de 01 año, de 1 a 4 años, de 5 a 9 años, de 10 a 19 años, de 20 a 59 años y de 60 a mas, de los cuales se pueden adecuar solo la etapa Ni-ño, y Adulto Mayor debido a que la distribución de los otros, esta planteado de acuerdo a los estándares del año en que se inicio la
vigilancia. En todo caso el mayor porcentaje se encuentra en la etapa Niño con el 70% del acumulado hasta el momento.
Grafico Nº 13: Vigilancia de Febriles, comparativo por semanas epidemiológicas - DIRESA LIMA 2015—2016, a la S.E 24
Grafico Nº 12: Vigilancia de Febriles, por grupos
de edad DIRESA LIMA 2016, en la S.E 24
Grafico Nº 14: Vigilancia de Febriles y atenciones, comparativo por años; DIRESA LIMA 2011- 2016 a la S.E 24
La vigilancia de Febriles se estableció en el año 2005 ante la presencia de casos de dengue clásico confirmados en la ciu-dad de Lima, distrito de Comas, por el riesgo de dispersión del vector a otras regiones y con el fin de fortalecer la vigilan-cia epidemiológica, diagnóstico, tratamiento, monitoreo de casos y control vectorial mediante Resolución Ministerial Nº
557-2005.
Por su parte, en la DIRESA Lima se han reportado en la SE. 24 , 707 episodios siendo las provincias con mas episodios: Huaral (25.2 %), Cañete (24.3 %), Huaura (20.8 %), Huaro-chiri (11.5 %), Barranca (8.9 %), Oyón (4.5%), Canta (3.3 %).
y Yauyos (1.6 %).
En la presente semana la distribución por Etapas de vida, el 70% se presenta en la etapa de vida Niño, siendo el periodo
Pre escolar el más afectado alcanzando el 38 % del reporte.
El acumulado DIRESA LIMA es de 25957 casos de febri-les, la provincia mas afectada hasta el momento es Ca-ñete con el 26.0 % de casos, y la etapa de vida Niño presenta el 63 % del acumulado.
A la S.E 24 del año 2015 se reportaron 20296 casos de fe-
briles.
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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2016 2015
< 1 1_4 5_9 10_19 20_59 60 a + TOTAL < 1 1_4 5_9 10_19 20_59 60 a + TOTAL %
HUARAL 21 62 39 21 28 7 178 863 2272 1056 700 1246 354 6491 25,0
HUAURA 26 66 19 11 66 5 147 763 1953 847 636 1123 209 5531 21,3
CAÑETE 31 60 26 15 31 9 172 779 2354 1285 860 1219 259 6756 26,0
BARRANCA 5 17 13 5 18 5 63 335 1061 656 482 757 209 3500 13,5
HUAROCHIRI 12 34 16 5 12 2 81 257 854 409 251 464 74 2309 8,9
CANTA 0 10 5 1 6 1 23 42 182 106 112 214 32 688 2,7
OYON 0 18 5 7 2 0 32 42 146 71 48 67 15 389 1,5
YAUYOS 4 4 2 0 1 0 11 30 12 35 24 52 15 232 0,9
CAJATAMBO 0 0 0 0 0 0 0 4 12 6 13 19 7 61 0,2
DIRESA LIMA 99 271 125 65 118 29 707 3115 8910 4471 3126 5161 1174 25957 100,0
FEBRILES SE. 24PROVINCIA
ACUMULADO 2016
19317
22069
31864
38884
25957
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15000
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25000
30000
35000
40000
45000
2012 2013 2014 2015 2016
Total Febriles Total Atenciones
14%
38%
18%
9%
17%
4%
< 1 1_4 5_910_19 20_59 60 a +
La inmunización es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efecti-vidad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las
intervenciones más seguras en salud.
La DIRESA Lima en la vigilancia de enfermedades preveni-
bles por vacuna, hasta el momento contamos con:
Página 7 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Nº24 -2016/SEMANA 24
Enfermedades Prevenibles por Vacuna
Tabla Nº 6: Enfermedades Prevenibles por Vacuna, distribución de casos por provincia, DIRESA LIMA 2016 a la S.E 24
Rubeola
Parálisis Flácida Aguda
Hepatitis B
No se reportan casos en la semana.
El acumulado DIRESA LIMA es de 01 Casos Confirmado.
Tos Ferina
No se reportan casos en la semana.
El acumulado DIRESA LIMA es de 08 casos, Descartados por Labor.
No se reportan casos en la semana.
El acumulado DIRESA LIMA es de 06 Casos notificados: 05
Descartados por resultado de Lab. INS.
Dengue
No se reportan casos en la semana.
El acumulado DIRESA LIMA es de 15 casos; 12 descartados—3 Con-firmado (Importados ) por resultado de laboratorio INS..
Tabla Nº 7: Boletín Sarampión - Rubeola DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
No se reportan casos en la semana.
El acumulado DIRESA LIMA es de 02 casos.
Tabla Nº 8: Indicadores de Vigilancia en Salud Publica de Parálisis Flácida Aguda, periodo comprendido a la S.E 24 del 2016
Sarampión
No se reportan casos en la semana.
El acumulado DIRESA LIMA es de 3 casos Descartados por resulta-
do de Lab. INS.
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FUENTE: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SE 09 - NOTI SP S.E.24
Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.
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AÑO 2016
Vigilancia Epidemiológica(1)
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En la presente semana la DIRESA LIMA 20 accidentes de tránsito, procedentes de las provincias de: accidentes de tránsito, procedentes de las provincias de: Huaura con 10 eventos de los distritos de: Huacho (03), Santa María (02), Sayan (02), Huaura (01), Hualmay (01), y Otro (01); Cañete con 05 eventos del distrito de Mala (03); San Vicente de Cañete (01) y Cerro Azul (01); Barranca con 03 eventos del distrito de: Barranca (02) y otro (01); Huarochiri con 01
eventos del distrito de: Chicla (03); Yauyos con 01 eventos del distrito de: Yauyos (01); El 90% de estos eventos ocu-
rren en zonas cercanas a la Carretera Panamericana.
El acumulado DIRESA LIMA es de 1053 accidentes de tránsito.
A la S.E 24 del año 2015 se reportaron 1097 accidentes de
transito.
En la semana se reportan 0 defunciones, El acumulado DIRESA LIMA es de 11 defunción por accidentes de transito.
En el año 2015 a la S.E 24 se reportaron 31 defunciones por accidentes de tránsito.
De los 20 accidentes reportados en la semana, se tiene el reporte de 38 accidentados, distribuidos por provincias de acuerdo a su ocurrencia de la siguiente manera: Cañete(14) Huaura (13), Yauyos (07) Barranca (03) y Huarochiri (01); En el análisis por etapas de vida, la población Adulta es la mas afectada con el 89 % en relación al acumulado de ca-sos (PEA); mientras que en la distribución por sexo, el 68%
son Masculino.
El acumulado DIRESA LIMA es de 1924 personas acci-dentadas por tránsito, los casos son hospitalizados de acuerdo a su gravedad y atendidos en los diferentes hospita-
les de la jurisdicción.
A la S.E 24 del año 2015 se reportaron 2040 accidentados
por transito.
Página 8 EDICIÓN 2016 , Nº24/ SEMANA EP IDEMIOLÓGIC A 24
Accidentes de Tránsito
Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Accidentados por tránsito
Defunciones por Accidentes de tránsito
Gráfico Nº 17: Accidentes de Tránsito porcentaje acumulado por provincia, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Tabla Nº 10: Accidentes de Tránsito, distribución por provincias DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Tabla Nº 11: Accidentados por Tránsito por Etapas de Vida, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Gráfico Nº 18:Accidentados por Tránsito, porcentaje por provincias, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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Neonatal < 28 días 1 0,05
Infancia < 1 año 16 0,83
Pre Escolar 1 - 4 años 88 4,57
Escolar 5 - 11 años 133 6,91
12 - 17 años 126 6,55
18 - 29 años 554 28,79
30 - 59 años 856 44,49
60 años a + 150 7,80
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PROVINCIAS
PROVINCIAS
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DIRESA LIMA 20 1053 100,0 38 1924 100,0 0 10 100,0
DEFUNCIONES POR
ACCIDENTE DE TRANSITOACCIDENTES DE TRANSITO
ACCIDENTADOS POR
TRANSITO
Página 9 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Nª24-2016/ SEMANA 24
Indicadores Nacionales del Monitoreo de la Notificación
Gráfico Nº 19: Criterios de Monitoreo Porcentaje alcanzado, DIRESA LIMA 2016, S.E 24
Gráfico Nº 20: Indicadores de Monitoreo de la Notificación por Redes, DIRESA LIMA 2016, S.E 24
Gráfico Nº 21: Indicadores de Monitoreo, promedio ponderado semanal por Redes de Salud, DIRESA LIMA 2016, S.E 24
En la semana 24, 07 de las 07 Redes que conforman nuestra jurisdicción alcanzan el 96.4 %, presentándose mínimos in-convenientes con su información, por lo que felicitamos a sus
respectivos equipos de Epidemiología.
alguna Redes presento deficiencias en la calificación de
los indicadores.
Estamos monitoreando el cumplimiento del cronograma de
envío de bases para el presente año, esperamos oportuni-dad en la información requerida, de acuerdo a las fechas establecidas para evitar problemas con la calificación se-
manal.
El análisis de los indicadores de la vigilancia epidemiológica se realiza principalmente a través de las bases de datos remi-tidas semanalmente. Cada indicador se califica para obtener puntajes por cada criterio y el puntaje total en los niveles Na-
cional, Regional, Red, Micro Red y en forma semanal.
El monitoreo de los indicadores de notificación de la vigilancia epidemiológica es de carácter obligatorio para todos los nive-les que acopian y analizan la información en los niveles Na-cional, Red, Micro Red del sistema de vigilancia epidemiológi-
ca.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la dispo-sición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el proce-samiento y análisis para la toma de decisiones en la preven-ción y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica
en la salud pública.
En la S.E. 24 del 2016, la DIRESA LIMA alcanza un prome-dio ponderado de 96.4 % que nos clasifica en nivel opti-mo, sobre el promedio mínimo aceptable, manteniéndose en
el nivel alcanzado en la semana anterior.
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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20,00
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CALIDAD DE DATO
COBERTURA
RETROALIMENTACION
SEGUIMIENTO
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60,0
80,0
100,0
120,0
RED BARRANCACAJATAMBO
RED HUAURA OYON RED HUARAL RED CANTA RED HUAROCHIRI RED CHILCA MALA RED CAÑETEYAUYOS
DIRESA
Puntaje Final Estándar
Página 10 EDICIÓN 2016 , Nº 24/ SEMANA EPIDEMIOLÓGIC A 24
Zoonosis
Las zoonosis representan el 27.5 % del reporte en la semana, aproximado al promedio alcanzado la semana anterior. Las reportadas hasta el momento son las indicadas en la Tabla Nº 12, y la incidencia más alta la tienen las enfermedades deta-
lladas a continuación:
Lesiones por Accidente Arácnido
Tabla Nº 12: Zoonosis, distribución de casos por provincia, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Exposición a Rabia : Mordedura Canina
En la semana se reporta 02 casos.
El acumulado DIRESA LIMA es de 111 casos.
Las lesiones por Mordedura Canina no solo es la zoonosis que mas casos reporta, sino que es el segundo diagnóstico con mayor número de reportes en la semana , en relación a
las enfermedades de notificación.
En la semana se reportan 59 casos; haciendo la distribu-ción por provincias, las más afectadas son: Huaral (19),
Huaura (18), Cañete (14), Barranca (06), Huarochiri (02), Otros (01); y La etapa de vida Adulto es la más afectada que alcanza 88 % del reporte semanal y el 56 % en los casos de sexo Femenino.
El acumulado DIRESA LIMA es 1514 casos y una inci-
dencia acumulada de 15.8 por 10000 habitantes.
Gráfico Nº 22: Lesiones por Mordedura Canina, distribución por provincias y distritos mas afectados, DIRESA LIMA 2016, a la S.E. 24
Tabla Nº 13: Lesiones por Mordedura Canina, por etapas de Vida ; DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Grafico Nº 23: Lecciones por Accidente Arácnido por
Etapas de vida, DIRESA LIMA 2016, a la S.E. 24
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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Barranca 6 165 11,1 0 3 0,2 0 0 0,00 0 2 0,13 0 1 0,1 0 13 0,9 0 0 0,0 0 1 0,1 0 2 0,1 0 0 0,0
Cajatambo 0 4 5,0 0 0 0,0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,0 0 1 1,3 0 1 1,3 0 0 0,0 0 0 0,0 0 0 0,0
Canta 0 30 17,3 0 0 0,0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 1 0,6 0 4 2,3 0 0 0,0 0 0 0,0 0 1 0,6 0 0 0,0
Huaral 19 381 19,7 1 12 0,6 0 1 0,05 0 1 0,05 1 8 0,4 0 6 0,3 0 2 0,1 0 4 0,2 0 1 0,1 0 1 0,1
Huarochirí 2 160 19,3 0 1 0,1 0 0 0,00 0 1 0,12 0 7 0,8 0 15 1,8 0 0 0,0 0 2 0,2 0 0 0,0 0 0 0,0
Huaura 18 248 11,1 0 3 0,1 0 1 0,04 0 0 0,00 0 3 0,1 0 15 0,7 0 5 0,2 0 2 0,1 0 3 0,1 0 1 0,0
Oyón 0 24 10,4 0 0 0,0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 1 0,4 0 0 0,0 0 0 0,0 0 0 0,0 0 0 0,0 0 0 0,0
Yauyos 1 38 13,6 0 0 0,0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,0 1 20 7,2 0 0 0,0 0 0 0,0 0 0 0,0 0 0 0,0
Cañete 14 464 19,6 0 4 0,2 0 0 0,00 0 4 0,17 0 7 0,3 1 37 1,6 0 0 0,0 0 0 0,0 0 5 0,2 0 0 0,0
DIRESA LIMA 59 1514 15,8 1 23 0,2 0 2 0,02 0 8 0,08 1 28 0,3 2 111 1,2 0 8 0,1 0 9 0,1 0 12 0,1 0 2 0,0
MORDEDURA
DE
MURCIELAGO
MORDEDURA
CANINA
MORDEDURA
DE RATA
EXPOSICION A RABIA
ACCIDENTE
ARACNIDO
LEPTOSPIRA BRUCELOSIS OFIDISMOHIDATIDOSIS
MORDEDURA
DE MONO
MORDEDURA
DE GATO
Rango de Edad Acumulado %
Neonatal < 28 días 0 0,00
Infancia < 1 año 2 0,14
Pre Escolar 1 - 4 años 162 10,49
Escolar 5 - 11 años 314 22,55
12 - 17 años 141 8,50
18 - 29 años 232 13,91
30 - 59 años 445 28,92
60 años a + 218 15,49
1514 100Total general
Etapas de Vida
Niño:
Adolescente
Joven
Adulto
Adulto Mayor
10
7
7
24
4
12
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7
28
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Niño
Joven
AdultoM
Adulto
Adolesc
30 20 10 0 10 20 30 40
Masculino Femenino
Enfermedades No Transmisibles
Página 11 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICA Nª24-2016 /SEMANA 24
Hipertensión Arterial
Es la fuerza que ejerce la sangre contra la pared de las arte-rias. Esta presión permite que la sangre circule por los vasos sanguíneos y aporte oxígeno y nutrientes a todos los órga-
nos para su funcionamiento. Su valor ideal es 120/80 mmHg.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que con-siste en el incremento constante de la presión sanguínea en las arterias. Una persona es hipertensa si su presión arterial es igual o mayor a 140/90 mmHg en dos o más oportunida-des. Puede afectar a personas de todas las edades. En el Perú, esta enfermedad afecta al 24% de jóvenes y adultos, mientras que en el mundo la padecen más del 20% de ma-
yores de 18 años.
Hipertensión arterial primaria: Es la que se presenta
en la mayoría de los pacientes (95%). No tiene causa identificable, pero está relacionada a factores heredi-tarios y sobre todo a estilos de vida inadecuados,
como la mala alimentación y el sedentarismo.
Hipertensión arterial secundaria: Es debida a una causa identificable, a veces tratable, como las enfer-
medades renales y endocrinas.
En la semana se reportan 16 casos. Las provincias afecta-das son: Cañete (06), Huaura (04), Huarochiri (03), y Otros (03), De los casos reportados en la semana el 56 % de la
Hipertensión Arterial, se presenta en Femenino.
El acumulado DIRESA LIMA es de 490 casos y una incidencia acumulada de 5.10 por 10000 habitantes.
El 60% de la carga de enfermedad en el Perú se atribuye a este grupo de enfermedades ocupando los primeros lugares el abuso y dependencia de alcohol, depresión unipolar, ar-trosis, diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer de
estómago y de cuello uterino.
En la DIRESA LIMA hasta el momento se han reportado ca-
sos de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial y Accidentes de tránsito. Las Enfermedades No Transmisibles esta sema-na comprenden el 35.8 % del reporte. Observándose que la Etapa de Vida Adulto es 42 % siendo la más afectada, segui-da de la etapa Adulto Mayor con el 35 %. A continuación el
detalle de cada una de ellas:
Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hor-mona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo
de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia
de síntesis de insulina.
La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la inca-pacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la
inactividad física.
La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia
que se detecta por primera vez durante el embarazo.
En la semana se reportan 09 casos: 05 No Insulino-
dependientes; 04 No Especificada.
El acumulado DIRESA LIMA es de 416 casos, y una inci-dencia acumulada de 4.33 por 10000 habitantes.
Gráfico Nº 24: Enfermedades No Transmisibles porcentaje por etapas de vida; DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Tabla Nº 14: Enfermedades No Transmisibles, acumulados e incidencia por provincias, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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Barranca 0 55 3,70 2 95 6,40Cajatambo 0 1 1,26 0 0 0,00Canta 0 0 0,00 0 0 0,00Huaral 0 4 0,21 1 13 0,67Huarochirí 2 27 3,25 3 45 5,42Huaura 2 237 10,66 4 176 7,91Oyón 0 1 0,43 0 3 1,30Yauyos 0 0 0,00 0 6 2,15Cañete 5 91 3,84 6 152 6,42
DIRESA LIMA 9 416 4,33 16 490 5,10
PROVINCIA
DIABETES MELLITUS HIPERTENSION ARTERIAL
6%
Joven17%
Adulto42%
Adulto Mayor35%
Página 12 EDICIÓN 2016 , Nº 24/ SEMANA EPIDEMIOLÓGIC A 24
Tabla Nº 15: Enfermedades Transmisibles, acumulados e Incidencia por provincias, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Enfermedades Transmisibles En la esfera de las enfermedades transmisibles, la vigilancia consiste en estudiar constantemente la distribución y la pro-pagación de las infecciones, en prevenir la evolución de si-tuaciones que puedan resultar peligrosas y en reunir datos suficientemente exactos y completos para poder organizar
programas de lucha eficaces.
El reporte acumulado representa el 36.7 % en la semana, siendo los casos de Conjuntivitis y Varicela los más reporta-dos. A continuación observamos el comportamiento semanal y los acumulados por provincias, así como los que tienen
más alta Incidencia:
TUBERCULOSIS
La implementación del sistema de vigilancia de tuberculosis en el País, es indispensable, al tratarse de uno de los proble-mas de salud más importante, que afecta principalmente a la población pobre en las grandes urbes, y por estar bajo una estrategia de control, en la que se invierte recursos importan-tes. En la DIRESA LIMA esta entre las primeras causas de notificación en lo que va del año 2016, con el 4.3 % del acu-mulado hasta la presente semana, en la que se reportan 213 Con confirmación bacteriológica, procedentes de las pro-vincias de: Cañete (74), Barranca (39), Huaura (39),Huaral (38), Huarochiri (22) y Yauyos (01); Por etapas de vida el 40 % corresponde a Jóvenes, mientras que el 68 % en casos de sexo masculino. Se realizan actividades de investigación y
control en coordinación con la estrategia.
El acumulado DIRESA LIMA es de 410 casos.
TBC Pulmonar con confirmación bacteriológica 213 casos.
TBC Extra pulmonar = 62 casos.
TBC Pulmonar sin confirmación bacteriológica = 67 casos.
TBC Recaída = 42 casos.
TBC Recuperado = 11 casos
TBC Multidrogo Resistente= 10 casos.
TBC Monoresistente = 3 casos.
TBC Poliresistente= 0 casos.
TBC Meníngea= 0 casos menores de 5 años.
TBC Extensamente resistente= 2 casos.
Hasta el momento se han reporte 0 fallecidos por esta causa.
Tabla Nº 16: Tuberculosis por provincias, DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
Indicadores de la Vigilancia de Tuberculosis según RM 179-2013/MINSA
Gráfico Nº 25: Tuberculosis, Casos por provincias, y Tasa de Notificación -DIRESA LIMA 2016, a la S.E 24
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
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Barranca 5 172 11,58 1 21 1,41 0 34 2,29 0 50 3,37 0 3 0,20 0 9 0,61 0 0 0,00
Cajatambo 0 0 0,00 0 0 0,00 0 1 1,26 0 1 1,26 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00
Canta 1 12 6,91 0 0 0,00 0 0 0,00 0 6 3,46 0 0 0,00 0 1 0,58 0 0 0,00
Huaral 12 230 11,89 0 5 0,26 2 13 0,67 1 62 3,21 0 1 0,05 0 26 1,34 0 11 0,57
Huarochirí 2 77 9,28 0 16 1,93 1 21 2,53 0 20 2,41 0 0 0,00 0 4 0,48 0 1 0,12
Huaura 7 185 8,32 0 3 0,13 0 25 1,12 3 53 2,38 0 3 0,13 0 6 0,27 0 2 0,09
Oyón 0 3 1,30 0 0 0,00 0 2 0,86 1 8 3,46 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00
Yauyos 0 70 25,11 0 0 0,00 0 0 0,00 0 7 2,51 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00
Cañete 5 98 4,14 1 6 0,25 0 16 0,68 0 38 1,61 0 4 0,17 0 8 0,34 0 0 0,00
DIRESA LIMA 32 847 8,82 2 51 0,53 3 112 1,17 5 245 2,55 0 11 0,11 0 54 0,56 0 14 0,15
SIDAINFECCION POR
VIH
Provincia
CONJUNTIVITISFIEBRE
TIFOIDEA
HEPATITIS
VIRALVARICELA PAROTIDITIS
PROVINCIA
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CAÑETE 74 15 14 27 1 5 0 7 0 143 6,0
HUARAL 38 22 8 7 0 4 0 1 2 82 5,5
HUAURA 39 10 15 9 1 1 0 1 0 76 9,2
HUAROCHIRI 22 7 5 9 0 0 0 1 0 44 2,3
BARRANCA 39 8 0 15 1 1 0 0 0 64 2,9
YAUYOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0,6
CANTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0
CAJATAMBO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0
OYON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0DIRESA LIMA 213 62 42 67 3 11 0 10 2 410 4,3
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44 64
1 0 0 0
6,05,5
9,2
2,32,9
0,60,0 0,0 0,0 0,0
1,02,03,04,05,06,07,08,09,010,0
0
20
40
60
80
100
120
140
160 CASOS TASA DE NOTIFICACION
Un nuevo informe de la OPS/OMS muestra que las nuevas infec-ciones infantiles del VIH cayeron a la mitad del 2010. Sin embargo, alrededor de 2.500 niños contrajeron el virus de sus madres el año
pasado en la región.
Washington, DC, 30 de noviembre de 2015 (OPS/OMS) – Diecisiete países y territorios de las Américas reportan datos que indican que habrían eliminado la transmisión de madre a hijo del VIH y de la sífilis, según un nuevo informe de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), presentado en vísperas del Día Mundial de Lucha contra el Sida (1 de diciem-bre). Sin embargo, se estima que alrededor de 2.500 niños nacieron con el virus en 2014 en la región.
Según el informe Eliminación de la transmisión materno infantil del VIH y la sífilis en las Américas 2015, 17 países (nueve más que en 2013) presentaron datos consistentes con la eliminación dual: An-guila, Antigua y Barbuda, Barbados, Las Bermudas, Canadá, Chile, Cuba, Dominica, Estados Unidos, Islas Caimán, Islas Turcas y Cai-cos, Islas Vírgenes (Reino Unido), Islas Vírgenes (EUA), Montse-rrat, Puerto Rico, Saba y Saint Kitts y Nevis. Estos países y territo-rios concentran el 34% de los nacimientos de la región.
"Los países de las Américas han hecho grandes esfuerzos para disminuir la transmisión materno infantil del VIH, reduciendo a la mitad las nuevas infecciones desde 2010", afirmó Carissa F. Etien-ne, Directora de la OPS/OMS. "Podemos hacer más para proteger a las madres y a los niños, en pos de lograr una generación libre de sida", consideró.
Si no reciben tratamiento, las mujeres viviendo con VIH tienen entre 15% y 45% de posibilidades de transmitir el virus a sus hijos duran-te el embarazo, el parto o la lactancia. Si se les suministra trata-miento y tienen acceso a un conjunto de intervenciones en las eta-pas en las que puede producirse la infección, el riesgo se reduce a menos del 2%.
Los esfuerzos para eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH se emprendieron a la vez que aquellos para abordar la sífilis. En 2014, la cobertura de las pruebas de detección de la sífilis en las embarazadas en América Latina y el Caribe permaneció estable en relación con 2010, en alrededor del 80%, mientras que el porcentaje de mujeres tratadas varió entre el 50% y el 100% en los países que presentaron datos. En 2014, se notificaron 17.400 casos de sífilis congénita en 32 países de las Américas que presentaron datos a la OPS/OMS.
La transmisión vertical del VIH se considera eliminada como proble-ma de salud pública cuando un máximo de 2 de cada 100 niños nacidos de madres con VIH contraen el virus, y la de la sífilis cuan-do no más de 5 de cada 10.000 nacen con esta enfermedad.
Este año, Cuba se convirtió en el primer país del mundo en recibir la validación oficial de la OMS que acredita que eliminó la transmisión de madre a hijo del VIH y de la sífilis. Otros 16 países estarían en condiciones de solicitar la validación.
TRANSMISION MATERNO INFANTIL DEL VIH Y SIFILIS
El VIH se puede transmitir de varias formas. Una de ellas es de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. El virus infecta a las células del sistema inmunitario, alterando o anulando su función de lucha contra infecciones.
Si una embarazada con VIH está bajo tratamiento con antirre-trovirales, la posibilidad de transmitir el virus a su bebé dismi-nuye extraordinariamente.
Sin un tratamiento profiláctico, alrededor de 15-30% de los niños que nacen de mujeres VIH positivas se infectan durante el embarazo y el parto. Un 5-20% adicional se infecta a través de la leche materna.
El acceso a exámenes de laboratorio para conocer el estado de VIH, la terapia antirretroviral a las embarazadas positivas, las prácticas seguras del parto y una amplia disponibilidad y uso seguro de sustitutos de la leche materna pueden eliminar casi enteramente la transmisión maternoinfantil del VIH
La sífilis congénita es una de las formas más graves de enfer-medad provocada por la infección de sífilis. Las mujeres emba-razadas con sífilis activa presentan complicaciones graves del embarazo y hasta 80% de los casos pueden resultar en muerte fetal o perinatal, bajo peso y prematuridad, o infección neonatal grave.
Sífilis Congénita
La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa, sistémica, de transmisión sexual, causada por la espiroqueta llamada Treponema pallidum, la cual penetra en la piel o mucosas lesionadas. Se carac-teriza clínicamente por una lesión primaria en forma de úlcera indo-lora e indurada, una erupción secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas, y largos periodos de latencia y lesiones tar-días en la piel, los huesos, las vísceras, el sistema nervioso central
y cardiovascular.
17 PAISES Y TERRITORIOS DE LAS AMERICAS HABRIAN ELIMINADO LA TRANSMISION DE MADRE A HIJO DEL VIH Y LA SIFILIS.
Página 13 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Nº 24-2016/SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 24
Página 14 EDICIÓN 2016 , Nº 24/SEMANA EP IDEMIOLÓGIC A 24
Mortalidad Materna Organización Mundial de la Salud define la mortalidad mater-na como "la muerte de una mujer durante su embara-zo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas acciden-tales". Por lo general se hace una distinción entre «muerte materna directa» que es resultado de una complicación del propio embarazo, parto o su manejo, y una «causa de muer-te indirecta» que es una muerte asociada al embarazo en una paciente con un problema de salud pre-existente o de reciente aparición. Otras defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas al mismo se denomi-
nan accidentales, incidentales o no-obstétricas.
La mortalidad materna es un evento centinela que vigila la calidad de los sistemas de salud en los estados y países del mundo. Hay factores asociados a la muerte materna que no implican un buen o mal estado de salud general, como son el aborto provocado y las muertes relacionadas a la vio-
lencia contra la mujer.
El índice de muerte materna vinculado al aborto clandestino es
2,95 veces más elevado que el de embarazos que llegan al parto. Se ha reportado además que cerca del 10% de las muertes maternas ocurren más allá que los 42 días del puer-perio, por lo que algunas definiciones se extienden más allá del puerperio tardío e incluyen hasta un año post-parto. Se reconoce que los datos recibidos de mortalidad materna son una importante minoría de los eventos reales, siendo que menos del 40% de los países miembros de la OMS reportan de manera correcta, sistemática y en forma verificable sus
niveles de Mortalidad Materna.
A nivel mundial, aproximadamente un 80% de las muertes maternas son debidas a causas directas. Las cuatro causas principales son las hemorragias intensas (generalmente puerperales), las infecciones (septicemia en la mayoría de los casos), los trastornos hipertensivos del embarazo (generalmente la eclampsia) y el parto obstruido. Las compli-caciones del aborto peligroso son la causa de un 13% de esas muertes. Entre las causas indirectas (20%) se encuen-tran enfermedades que complican el embarazo o son agrava-das por él, como el paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o las
enfermedades cardiovasculares.
Las principales razones por la que las mujeres embarazadas, en especial en zonas de áreas rurales, no acuden a los esta-blecimientos de salud para recibir atención materna-infantil, incluyen el costo, temor, el mal trato recibido, el tiempo de espera, vergüenza y distancia al centro asistencial más cer-
cano.
En la presente semana se reporto 01 defunción.
El acumulado de mortalidad materna en la DIRESA Lima
para el presente año es de 03 defunciones. (01 Directa
— 02 Incidental).
En el año 2015 contábamos con un total de 06 defunciones
maternas.
año 2009 año 2010 año 2011 año 2012 año 2013 año 2014 año 2015 año 2016
MM 10 9 6 9 6 2 6 1
RRMM 64,23 53,73 33,72 50,58 33,51 10,98 37,65 6,27
0
2
4
6
8
10
12
0
10
20
30
40
50
60
70
MORTALIDAD MATERNA:Tendencia de casos por años (Numero casos - Razon Mortalidad Materna - DIRESA LIMA .
MUERTE MATERNA DIRESA LIMA— 2016 a la S.E. 24
Página 15 EDICIÓN 2016 , Nº 24/ SEMANA EPIDEMIOLÓGIC A 24
Vigilancia de Gestantes con FPP En la lucha contra la Mortalidad Materna Perinatal la DEIS de la DIRESA Lima ha desarrollado un sistema de Vigilancia Espía Anti muerte Materna, que se ha puesto ya en funcionamiento desde Octubre del 2012, que tiene su aplicación a nivel de las Microredes y establecimientos Centros de Salud o Puestos de Salud, obtenien-do la información de las Gestantes que están en riesgo por alguna patología obstétrica, haciéndose el seguimiento semanal a través
del manejo de la Fecha Probable de parto Al igual que en la anterior herramienta (de la Vigilancia epidemiológica de Servicios), se infor-ma todos los Lunes a los Directores, el panorama semanal de las probables complicaciones en las gestantes, en la jurisdicción deter-minada, del establecimiento correspondiente, para que el Director o quien reciba el cargo adopte bajo responsabilidad las medidas pre-
ventivas necesarias de forma inmediata bajo responsabilidad.
El Sistema de Vigilancia a Gestan-tes con Fecha Probable de Parto (FPP) para el mes de Mayo según el nuevo aplicativo Espía 3.0, repor-ta que para el mes de mayo 740 gestantes culminaran su embarazo, de ellas 69 gestantes tienen edad menor de 17 años y 77 gestantes tienen mayor de 35 años. Según el primer gráfico, se observa que el 52 % de gestantes adolescentes se encuentran en las Redes de Chilca Mala y Cañete Yauyos así mismo las gestantes mayores de 35 años, representado en color marrón oscu-ro. Para el segundo grafico que re-presenta las gestantes con FPP mes de Mayo según el número de gestaciones, las Redes del Sur re-presentan el mayor riesgo, tanto en la Provincia de Cañete como en Yauyos en el que se reporta gran multíparas (más de 06 gestaciones) representado en color oscuro. El nuevo sistema Espía v. 3.0, está implementado en un 95% de las Redes, siendo la Red Huaral la que falta implementar en sus Micro Re-des como puntos de digitación, mo-tivo por el cual esta semana se es-tará capacitando a dicha Red de Salud, con el objetivo de tener la información al 100% y así tener en la base de datos a todas las Ges-
Vigilancia de Gestantes con FPP-Región Lima Junio 2016
RED ADOLESCENTE ADULTA AÑOSA
RED 0 CANTA 1 4 4
RED I BARRANCA -CAJATAMBO 3 22 3
RED II HUAURA - OYON 13 17 5
RED III HUARAL - CHANCAY 4 10 4
RED IX HUAROCHIRI 9 31 4
RED VII CAÑETE - YAUYOS 13 37 8
RED VIII CHILCA - MALA 6 18 3
TOTAL 49 139 31
0
50
100
150
200
250
RED 0CANTA
RED IBARRAN
CA -CAJATAM
BO
RED IIHUAURA- OYON
RED IIIHUARAL -CHANCA
Y
RED IXHUAROC
HIRI
RED VIICAÑETE -YAUYOS
RED VIIICHILCA -
MALA
TOTAL
AÑOSA 4 3 5 4 4 8 3 31
ADULTA 4 22 17 10 31 37 18 139
ADOLESCENTE 1 3 13 4 9 13 6 49
RELACION DE GESTANTES CON FACTOR DE RIESGO CON FPP A LA S.E Nº24
Página 16 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Nª24-2016 / SEMANA 24
Tabla Nº 19: Defunciones reportadas por el Sistema de Vigilancia - Tasas de Mortalidad; DIRESA LIMA 2014 - 2016, a la S.E 24
Defunciones reportadas por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Existen varios indicadores del nivel de la mortalidad, tales como la tasa bruta de mortalidad, las tasas de mortalidad por edades, y la esperanza de vida al nacer. Si bien es cierto que el primer índice es el más asequible, solamente se usa como un indicador de la reducción de la población por efecto de los fallecimientos, no es el más adecuado para medir los niveles de mortalidad ni menos para realizar comparaciones del nivel entre poblaciones con distinta estructura por edad. En cam-bio, las tasas de mortalidad por edad y la esperanza de vida al nacer, se usan con más propiedad en la determinación y comparación de los niveles de mortalidad, independiente-mente de la estructura por edad de la población, el problema con el que se tropieza, en este caso, es la falta de informa-
ción de las defunciones desagregada por edad y sexo.
En lo que respecta a mortalidad infantil, esta adquiere im-portancia debido al gran número de vidas que se pierden en el primer año después del nacimiento, por lo general, en el primer mes de vida se producen decesos relacionados con factores biológicos, después del primer mes estos factores pierden importancia, pasando a ser el centro de la atención los factores no biológicos, entre ellos las enfermedades resul-tantes de la falta de acceso a los servicios de salud, el cuida-do deficiente de los niños y la falta de una alimentación ade-cuada, así como otros factores relacionados a las condicio-
nes de vida o al medio en que se desarrollan los niños.
La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproducción y es muy importante porque permite tener reflejo de la atención prenatal, durante el parto y postparto, actuando como demarcador tanto de la calidad
del servicio de salud materno infantil como de la condición
nutricional de la madre y el entorno en que vive.
Tanto los nacidos muertos como las defunciones neonata-les muy tempranas son difíciles de identificar y es por ello que el cálculo de este indicador es complicado por falta de datos precisos. A esto se suma el hecho de no contar con un buen sistema de estadísticas vitales que proporcione informa-ción confiable, de allí que las estimaciones de la tasa de mor-talidad perinatal dependen de encuestas como las ENDES. La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproducción y es muy importante porque permite tener reflejo de la atención prenatal, durante el parto y postparto, actuando como demarcador tanto de la calidad del servicio de salud materno infantil como de la condición
nutricional de la madre y el entorno en que vive.
Es importante señalar que aún contamos con subregistro en lo que respecta a muerte perinatal y neonatal, ya que he-mos instalando el sistema a partir de este año en las redes y hospitales de nuestra jurisdicción y aún están regularizando
los casos.
La vigilancia de la morbilidad y mortalidad maternas tiene varias metas que incluyen identificar los factores de riesgo asociados a ellas, patrones de seguimiento de estos factores de riesgo y proveer una base sobre la cual puede ser compa-rada la seguridad de las medidas de control de población y
fecundidad.
A continuación presentamos una tabla de las defunciones reporta-
das:
FUENTE: SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI WEB) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
POBLACION
Nacimientos 18134 17793 15937
habitantes 933749 934653 960335
MEF 22,464 276270 295700< 5 años 84551 84252 87716FUENTE: INEI Proyeccion de Poblacion.
2014 2015 2016
2016
Nº
Defuncione
Tasa de
Mortalidad
Nº
Defuncione
Tasa de
Mortalidad
Nº
Defuncione
Tasa de
MortalidadREDES
MUERTE
PERINATA
MUERTE
NEONATAMUERTE PERINATAL * De las 22
semanas de gestación a 7 dìas de 90 4,96 115 6,46 55 3,45
Nº de defunciones perinatales x 1000
Nº de nacimientos BARRANCA10 2
MUERTE NEONATAL * Recien nacido
vivo a 28 días57 3,14 55 3,45 21 1,32
Nº de defunciones neonatales x 1000
Nacidos vivos HUAURA25 5
MUERTE POR EDA 0 0,00 0 0,00 0 0,00Nº de defunciones por eda x 100000
Población total CAÑETE12 11
* Menores de 5 años 0 0,00 0 0,00 0 0,00Nº de defunciones por eda<5 años x
10000 CHILCA1 0
MORTALIDAD MENORES 5 AÑOS 22 2,60 10 0,12 6 0,07Nº de defunciones < 5 años x 1000
Población < 5 años HUARAL5 3
MORTALIDAD MATERNA 0 0,00 5 1,81 1 0,34Nº de defunciones maternas x
100000 Mujeres en edad fértil HUAROCHIRI2 0
(Razón de Muerte Materna) 10,98 32,94 6,27Nº de defunciones maternas x
100000 Nacidos Vivos CANTA0 0
MUERTE MATERNA INDIRECTA 2 890,31 1 0,04 0 0,00
MUERTE MATERNA INCIDENTAL 0 0,00 0 0,00 2 0,68
DEFUNCION ACCIDENTE TRANSITO 48 5,14 61 6,53 11 1,15Nº de defunciones accidente de
transito x 100000 Nº de habitantesTOTAL 55 21
CAUSAS DE DEFUNCION BAJO
VIGILANCIA
2014
Calculo del indicador
2015 2016
Página 27 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Nª24-2016/SEMANA 24
Enfermedades de Notificación Regional
Leishmaniosis
Tabla Nº 20:Leishmaniosis cutánea: Porcentaje de casos por provincia DIRESA LIMA 2015 — 2016 (a la S.E 24)
Las infecciones se consideran cutáneas, mucocutáneas o visce-rales. Las infecciones cutáneas, localizadas y difusas, son claras infecciones de la piel. La más común es la llaga oriental (causada por las especies del Viejo Mundo L. major, L. tropica, y L. aethiopica). En el Nuevo Mundo, los culpables más comunes son la L. mexicana y L. (Viannia) braziliensis. Las infecciones cutáneas son más frecuentes en Afganistán, Brasil, Irán, Perú,
Arabia Saudita y Siria.
La versión mucocutánea (espundia) son infecciones que comien-zan como una reacción a la picadura y luego dispersan a las
membranas mucosas y pueden llegar a ser mortales. Las infec-
ciones mucocutáneas son frecuentes en Bolivia, Brasil y Perú.
Las infecciones viscerales se reconocen por la fiebre, hepato-esplenomegalia y anemia. Se conocen por varios nombres, el más común de los cuales es Kala azar, y es causada exclusiva-mente por el complejo L. donovani (L. donovani, L. infantum, L. chagasi). Se halla en áreas tropicales y subtropicales en todos los continentes, con la excepción de Australia, especialmente en
Bangladesh, Brasil, India, Nepal y Sudán.
En la presente semana se reportan 0 casos.
El acumulado de Leishmaniosis Cutánea es de 157 Casos; DIRESA LIMA 149 casos de tipo cutáneo - incidencia acumulada de
1.55 por 10000 habitantes. ( 08 Importados de Áncash y Junín)
De Los 280 casos del total del año 2015 a la S.E 24 contábamos con 169 casos de Leishmaniasis cutánea .
Gráfico Nº 28:Leishmaniosis cutánea: Comparativo por Semanas
Epidemiológicas DIRESA LIMA 2015 - 2016 ( a la S.E 24).
La enfermedad fue llamada después de que Daniel Alcides Carrión, estudiante de medicina, natural de Cerro de Pasco- Perú, describie-ra la enfermedad después de inocularse con la secreción de un paciente afectado (Carmen Paredes) de verruga peruana, en 1885. El Doctor Evaristo M. Chávez, un colega del Hospital Dos de Mayo, ayudó en la inoculación y aproximadamente a los 21 días de la inoculación Carrión inició los primeros síntomas de la enfermedad. El mismo describió de forma meticulosa todos los pasos y síntomas hasta cuando no pudo hacerlo por la gravedad de la enfermedad. Gracias al sacrificio de Carrión se pudo probar que la fiebre de la Oroya y la Verruga Peruana eran dos fases de la misma enferme-
dad. En su honor, el día de su muerte se conmemora el día de la medicina peruana (5 de octubre).
Posteriormente, en 1905, el Microbiólogo peruano Alberto Barton descubrió unos cuerpos endoglobulares en pacientes afectados de fiebre de la Oroya y publicó sus hallazgos en 1909. Barton original-mente identificó las estructuras endoglobulares en pacientes en fase aguda, los cuales correspondían a las bacterias parasitando los glóbulos rojos. Hasta 1993, el género Bartonella contenía solo una especie. En la actualidad hay más de 23 especies identificadas
dentro de la familia Bartonellaceae.
Enfermedad de Carrión
Gráfico Nº 29: Tendencia de Enfermedad de Carrión
DIRESA LIMA 2010— 2016, a la S.E 24
Tabla Nº 21: Registro de Enfermedad de Carrión
DIRESA LIMA 2010 — 2016, a la S.E 24
PROVINCIA 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
HUARAL 0 0 0 0 9 0 0
HUAURA 1 1 0 38 5 2 0
OYON 0 1 1 2 100 6 4
HUARAL 0 0 0 0 0 0 0
HUAURA 0 0 0 0 0 0 0
YAUYOS 0 0 0 0 0 0 0
CAÐETE 0 0 0 0 0 0 0
Total general 1 2 1 40 114 8 4
1 2 1
40
114
84
048
121620242832364044485256606468
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nº
de
Ca
sos
Años
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Caso
s de
Lei
shm
anio
sis
Semanas Epidemiológicas
2016 2015PROVINCIA
CasosIncidencia
AcumuladaCasos
Incidencia
Acumulada
CAJATAMBO 8 10,22 5 6,29
CANTA 7 4,63 7 4,63
HUARAL 26 1,37 0 0,00
HUAROCHIRI 51 6,48 62 7,87
HUAURA 34 1,55 34 1,55
OYON 32 14,05 0 0,00
YAUYOS 11 4,92 19 8,50
CAÑETE 0 0,00 0 0,00
TOTAL 169 1,81 149 1,55
2015 2016
Calle Arámbulo La Rosa Nº 134
Ex San Pedro / Huacho
Central Telefónica: 239-3005
Anexos 425
Correo: [email protected]
Sistema de Alerta Epidemiológica
954462335
RPM. #954462335
¡ Estamos en el Web !
http//www.diresalima.gob.pe/epidemiologia.html
Los datos epidemiológicos y la información operacional sobre los brotes epidémicos son aspectos dinámicos que cambian rápidamen-te. La OMS ha desarrollado un "sistema de gestión de eventos" para manejar la información más importante sobre los brotes y garantizar la precisión y oportunidad de las comunicaciones entre profesionales clave de la salud pública internacional, incluidas oficinas regionales de la OMS, oficinas de país, centros colaboradores y asociados de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos.
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