DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PÙBLICA RED DE LABORATORIOS

DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR

DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PÙBLICA

RED DE LABORATORIOS

IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE GESTIÒN DE CALIDAD DE

LABORATORIO

OCTUBRE 2011

La Dirección de Laboratorios de Salud Pública es un órgano que depende funcionalmente de la Dirección General de la DISA II Lima Sur, y técnicamente regidos por los lineamientos del Instituto Nacional de Salud como ente de referencia de los Laboratorios de Salud Pública a nivel nacional.

Busca lograr un laboratorio de referencia con recursos humanos competentes, con infraestructura, equipamiento e insumos acorde a un laboratorio de este nivel, con mecanismos que sean accesibles, integrados y descentralizados en los diferentes niveles de atención diagnóstica, fortaleciendo la red de laboratorios con un funcionamiento óptimo y de calidad, buscando la investigación y la transferencia tecnológica.

Estamos realizando los esfuerzos por lograr la atención en la prevención, diagnóstico, monitoreo y control de daños prevalentes en nuestra jurisdicción sanitaria, trabajando de manera integrada con las diferentes áreas involucradas, implementando el sistema de gestión de calidad de laboratorio, además de las normas técnicas de salud, y así lograr el cumplimiento de los objetivos institucionales de la DISA II Lima Sur.

DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DLSP

DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA

ORGANIGRAMA FUNCIONAL

DIRECCION GENERAL DISA II LIMA SUR

DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA

AREA MICROBIOLOGIA

AREA DE

TUBERCULOSIS

AREA

DE INMUNOLOGIA

AREA RECEPCION DE

MUESTRAS

SECRETARIA

AREA LAVADO Y

ESTERILIZACION

AREA DE

ENFERMEDADES METAXENICAS

UNIDAD DE GESTIÒN RED DE LABORATORIOS

UNIDAD DE GESTIÒN LABORATORIO DE REFERENCIA

INSTITUTO

NACIONAL DE SALUD

LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II

LIMA - SUR

RED BCO- CHO -SCO LAB. INTERMEDIO

C.S. CHORRILLOS I I-3

HOSPITAL MARIA

AUXILIADORA III -1

RED SJM- VMT LAB. INTERMEDIO

C. M. I. D.A.CARRIÒN I-4

RED VES -LPP LAB. INTERMEDIO

C.M.I. SAN JOSE I-4

C.S. VILLA

ALEJANDRO I-3

C.S. PUNTA

HERMOSA I-2

C.S. GAUDENCIO

BERNASCONI I-3

C.S.

SURCO I-3

C.M.I CHORRILLOS

II I-4

C.S. ALICIA

LASTRES I-3

C. EMERG. SAN PEDRO

DE CHORRILLOS

C.S. BUENOS AIRES DE VILLA I-4

C. S DELICIAS DE

VILLA I-3

C.S. TUPAC

AMARU I-3

C.S. SAN

GENARO I-3

P.S. SANTA ISABEL DE VILLA I-2

C.S KM 40 I-3

C, S. TREBOL AZUL I-3

C. S. VILLA

SAN LUIS I-3

C. S. OLLANTAY I-3

C.M.I. MANUEL

BARRETO I-4

C. S. LEONOR

SAAVEDRA I-3

C.S. JOSE CARLOS

MARIATEGUI I-3

C.S. NUEVA

ESPERANZA I-3

C.M.I. TABLADA DE LURIN I-3

C. M. I. JOSE

GALVEZ I-4

C.M.I CESAR LOPEZ SILVA I-4

CMI JUAN PABLO

II I-4

C.S. SAN MARTIN

I-3

C.M.I. LURIN

I-4

C.S. SAN

BARTOLO I-3

C.S. JULIO C.

TELLO I-3

C.S. PUCUSANA I-3

C.S. PORTADA DE MANCHAY I-3

C.S. MANCHAY ALTO I-2

C.S. PUNTA

NEGRA I-2

C.S. PACHACAMAC

I-3

C.S. VILLA

LIBERTAD I-2

C.S. BENJAMÍN DOIG I-2

DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR

RED DE LABORATORIOS MINSA

C.M.I. VILLA MARIA DEL TRIUNFO

I-4

P. S. VILLA

SOLIDARIDAD I-2

C S. SAN JUAN

MIRAFLORES I-3

DISA II LIMA SUR

Redes de Salud

3

Red de Laboratorios

Red de Salud Bco- Cho- Sco

Red de Salud S.J.M. - V.M.T.

Red de Salud V.E.S. - L.P.P.

Total

Micro Redes3 7 8

18

Con Laboratorio Sin LaboratorioEstablecimiento de Salud

Centro de Salud I-4 2 4 4 10 10 0

Centro de Salud I-3 7 8 8 23 23 0

Centro de Salud I -2 0 0 4 4 4 0

C. Emerg. No categorizado 1 0 0 1 1 0

Total Centros de Salud 38 Total Laboratorios C.S. 38

Puesto de Salud I-2 14 28 18 60 3 57

Puesto de Salud I-1 1 4 8 13 0 13

Puesto de Salud No categorizado

0 2 0 2 0 2

Total Puestos de Salud 75 Total Laboratorios P.S. 03

Hospital HMA III-1 0 0 0 1 1 0

Total 25 46 42 114 Total Laboratorios: 42

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISA II LIMA SUR – LABORATORIOS

IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR


ASISTENCIA DEL PERSONAL DLSP DISA II L.S. A CURSO DE SGC –LAB EN INS DIC 2009


DESARROLLO DE LA LISTA DE VERIFICACIÒN DE LA GUIA DE SGC LAB - OMS

•Se desarrolla la Lista de Verificación del Sistema de Gestiòn de Calidad según OPS.•Se difunde la Lista de verificación desarrollada, al INS y la Direcciòn General de la DISA II Lima Sur, para conocimiento y el apoyo respectivo.•La lista de verificación nos sirve como información inicial para priorizar los avances a realizar.


REUNIONES TÈCNICAS DE GESTIÒN DE CALIDAD EN LABORATORIOS 2010

Objetivo:

•Sensibilizar a todo el personal de Laboratorio para trabajar bajo un Sistema de Gestiòn de Calidad. •Difundir los conceptos básicos de Gestiòn de Calidad de Laboratorios.•Implementación de la Norma Técnica de Sa.lud Nº 072 “UPS PATOLOGIA CLINICA”


1º REUNION TECNICA DE SENSIBILIZACIÒN A RED LABORATORIOS

Objetivo: Sensibilizar a los laboratoristas de la Red, sobre la importancia de trabajar bajo un sistema de Gestiòn de la Calidad.•Ademas de brindar los conceptos básicos para que los responsables de los laboratorios puedan difundir a todo el personal.•Se contó con el apoyo del personal de la Direcciòn de Gestiòn de Calidad del Instituto Nacional de Salud.


2º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOS

Objetivo: Difundir la Norma Técnica de Salud Nº 072 DGSP/MINSA “ Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica”•Se realizó un taller para la aplicación de la Norma Técnica UPS “ Patología Clínica”•Se afianzó los temas que incluyen la Gestiòn de Calidad de Laboratorio: Control documentario, Bioseguridad, Control de Procesos, No conformidades, etc.

Dirigido a los Responsables de los Laboratorios, Coordinadores de Red de Laboratorios y personal: Tecnólogos, Biólogos y Técnicos.



Objetivo: Revisar los avances de la Implementación de la Norma Técnica de Salud Nº 072 DGSP/MINSA “ Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica”•Se trato temas relacionados a la Gestiòn de la Bioseguridad en laboratorios y la Gestiòn de No conformidades

Dirigido a los Responsables de los Laboratorios, Coordinadores de Red de Laboratorios.Se contó con la participación de médicos jefes de los establecimientos de salud.



Objetivo: Revisar los avances de la Implementación de la Norma Técnica de Salud Nº 072 DGSP/MINSA “ Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica”•Se trato temas relacionados a la Gestiòn de calidad: Metrología en Laboratorio, Bioseguridad y Atención al Usuario externo.

Dirigido a los Responsables de los Laboratorios, Coordinadores de Red de Laboratorios.Se contó con el apoyo del Instituto Nacional de Salud: con la ponencia de “ Metrología en Laboratorio” a cargo de una Blga de DGCC- INS


DESARROLLO DE LOS MODULOS DE LA GUIA DEL SGC - OMS

•Documentación del Sistema de Gestiòn de Calidad.•Equipos y Materiales. •Organización de Recursos Humanos•Gestiòn y Control de Procesos.•Gestiòn de No conformidades.•Gestiòn de Proveedores.•Satisfacción del Usuario – Cliente.•Bioseguridad.


SATISFACCIÒN AL USUARIO

LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR

•Se tiene como prioridad la atenciòn al usuario, difundiendo documentos a toda la Red de Laboratorios, sobre la calidad y calidez en la atenciòn de los laboratoriostas. ( a los pacientes)

•En el Laboratorio de Referencia de la DISA II Lima Sur, se implemeta el cuaderno se opiniòn, sugerencias y reclamos del usuario (personal de salud)

•La implementaciòn de este instrumento de gestiòn sirviò para la toma de descisiones:

- Cambio de personal encargado de Recepciòn de muestras ( personal fijo) - Implemetaciòn de Directivas y protocolos para recepciòn de muestras. - Cambio de horarios en la recepciòn de muestras. - Brindar indicaciones de medidas de bioseguridad en el transporte de muestras.

• Elaboración de Documentos de Gestiòn de Calidad para Área Pre Analítica: Registro de Recepción de Muestras, Cuaderno de No conformidades de Muestras, cuaderno de cargo de entrega de resultados, cuaderno de opinión del usuario.





•En la Red de Laboratorios de la DISA II Lima Sur se desarrolló una encuesta de satisfacciòn a los usuarios externos: pacientes de establecimientos de salud del primer nivel de atenciòn.

•Para ello se elaborò encuestas, con preguntas sobre la atención en los laboratorios , sobre la organizaciòn del laboratorio (horarios ) trato del personal, informaciòn solicitada entre otros



•Se procedio a la recolecciòn y clasificaciòn de datos , asi como el respectivo analisis, para evidenciar los nudos criticos en la atenciòn del laboratorio.

•Se realizò la presentaciòn al personal y directivos de los establecimientos en los que se aplico la encuesta.

•La DLSP aplica las necesidades de mejora de acuerdo a los resultados encontrados.



ESLABONES CRITICOS:

• Mejorar la calidad y calidez del trato a los usuarioa externos- pacientes.• Brindar las indicaciones correctas para la realizaciòn de analisis de laboratorio.•Estandarizar protocolos de atenciòn – uniformizar horarios de recepciòn de muestras.



ACCIONES TOMADAS:

• Reuniones de sensibilizaciòn a los laboratoristas en la mejora de atenciòn a los pacientes de los establecimientos de salud DISA II Lima Sur.

•Implementaciòn del registro de No conformidades en la Rececciòn de muestras.•Implementaciòn del cuaderno de opiniòn, sugrencias y reclamos de los usuarios.•Registro de Resoluciòn de quejas y reclamos.





Implementación de la Norma Técnica de Salud Nº 072 UPS “ Patología Clínica” en todos los laboratorios de la Red DISA II Lima Sur.

En todas las reuniones de Red de Laboratorios se tiene como agenda los avances de la Implementación del SGC LAB de manera permanente.


AÑO 2011


BIOSEGURIDADANTECEDENTES Desde el año 2005 se ha conformado el Comité de Bioseguridad de la Dirección de Laboratorios de Salud Pública de la DISA II Lima Sur, teniendo que reconformarlo en dos oportunidades, por rotación del personal o por estar conformado por personal contratado que dejo de laborar en la institución.

Se ha realizado diversos esfuerzos por monitorizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad por parte del personal del Laboratorio de Referencia, además de velar por el abastecimiento de insumos y materiales para la protección del personal que realiza los procesos analíticos.

COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR

ANTECEDENTES • Desde el año 2005 se ha conformado el Comité de Bioseguridad de la Dirección de

Laboratorios de Salud Pública de la DISA II Lima Sur, teniendo que reconformarlo en dos oportunidades, por rotación del personal o por estar conformado por personal contratado que dejo de laborar en la institución.

• Se ha realizado diversos esfuerzos por monitorizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad por parte del personal del Laboratorio de Referencia, además de velar por el abastecimiento de insumos y materiales para la protección del personal que realiza los procesos analíticos.


CONFORMACIÒN • El Comité esta Liderado por la Directora de la Dirección de Laboratorios de Salud Pública de

la DISA II Lima Sur Dra. Carmen Estacio Rojas, sin embargo técnicamente se ha reconformado de la siguiente manera:

• Blgo. Nilda Gamarra Paredes Presidente • Blgo. Teresa Huamán Meza 1er Miembro• Tec. Lab . Richar Pirca Cruz 2do Miembro

Documento de conformación :

MEMORANDO 247-2011-DLSP-DISA II L.S./MINSA


CONFORMACIÒN • Dra. Carmen Estacio Rojas Directora DLSP DISA II L.S.• Blgo. Nilda Gamarra Paredes Presidente • Blgo. Teresa Huamán Meza 1er Miembro• Tec. Lab . Richar Pirca Cruz 2do Miembro


FUNCIONES:

El Comité del Laboratorio de Referencia de la Dirección de Laboratorios de Salud Publica tiene las siguientes funciones:

•Apoyo en la elaboración del plan operativo de las actividades de bioseguridad en el laboratorio de Referencia DISA II Lima Sur.

•Monitorizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en las actividades desarrolladas en el Laboratorio de Referencia.

•Coordinar las actividades de capacitación en materia de bioseguridad del personal que trabaja en el laboratorio de Referencia y Red de Laboratorios.

• Identificar y prevenir riesgos de accidentes.

FUNCIONES:

•Velar por la adecuada eliminación de residuos peligrosos y material biocontaminante, por parte del personal de limpieza.

• Establecer el sistema de registros de reportes de accidentes e investigar cualquier accidente derivado de las actividades realizadas en el Laboratorio.

•Reconocer los problemas existentes, tomar las acciones necesarias para el mejoramiento de la bioseguridad y registrar las medidas adoptadas.

•Informar a la DLSP acerca del incumplimiento en la aplicación de las medidas de bioseguridad a la autoridad competente para que tome las medidas correctivas pertinentes.


CAPACITACIÒN A PERSONAL DE LABORATORIO – COMITÉ DE BIOSEGURIDAD

SUPERVISIÒN A LABORATORIOS – COMITÉ DE BIOSEGURIDAD

EMISIÒN DE DIRECTIVAS DE BIOSEGURIDAD – COMITÉ DE BIOSEGURIDAD

2010 2011

% de avance en la adquisición de insumos que permitan la aplicación de las medidas de bioseguridad

Del total programado solo se adquirió un 30% de lo solicitado, debido a recortes presupuestales durante todo el año

De la programación anual del 2011, se ha realizado la compra del 65 % de todo lo solicitado, en lo que respecta a Bioseguridad.

COMPROMISO DE LA DISA II LIMA SUR EN LA ADQUISICIÒN DE INSUMOS Y MATERIALES PARA LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

AÑO 2010 2011

EQUIPOS SI NO SI NO

AUTOCLAVE VERTICAL PARA DESCONTAMINACIÒN X X

AUTOCLAVE VERTICAL PARA ESTERILIZACIÒN X X

CABINA DE BIOSEGURIDAD LABCOMCO Nº 1 X

PENDIENTE

CABINA DE BIOSEGURIDAD LABCOMCO Nº 2 X

X

SISTEMA DE VENTILACIÒN MECANICA X

X

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE LABORATORIO

MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VENTILACIÒN FORZADA Y

CERTIFICACION DE CABINAS DE BIOSEGURIDAD

………GRACIAS

EQUIPO DE TRABAJO DE LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR

Documents

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