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7/22/2019 Dilatao Cervical e Curetagem
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Sharlene Brito URCAEspecialista em Sade da Famlia
Mestranda em Bioprospeco Molecular
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Dilatao do canal cervical antes da induo doparto, quando o colo do tero desfavorvel para
a induo.
Laminria: pequena (3-5mm), mdia (
6-8 mm) e grande (8-10mm)lado a lado 12 a 24h antes
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Velas de Helgar => mais lesivos
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Durante o primeiro trimestre da gravidezconsideram-se mtodos aceitveis:
Aspirao intrauterina (manual ou eltrica) Abortamento farmacolgico Curetagem uterina.
A ordem de escolha para os diferentes mtodosdepende das condies de cada servio e dapreferncia da mulher, alm da necessria
avaliao do risco-benefcio de cadaprocedimento.
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Deve-se adotar critrios que considerem erespeitem:
A disponibilidade de mtodos em cadaservio de sade;
A capacitao, habilidade e rotinas dosservios de sade para cada mtodo;
As condies clnicas, sociais e psicolgicasda mulher.
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No segundo trimestre, o abortamentofarmacolgico constitui mtodo de eleio,
podendo ser complementado, aps aexpulso fetal, com curetagem ou aspiraouterina, segundo as condies clnicas da
mulher. A interrupo da gravidez por meiode microcirurgia ou microcesariana deve ser
reservada para condies excepcionais.
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a utilizao de frmacos para induo doabortamento ou abreviao do abortamento em
curso.
O possvel risco de sangramento excessivo e o eventual
efeito psicolgico de observar a expulso do contedouterino devem ser discutidos com a mulher, devendo apaciente permanecer internada at a finalizao do
processo.
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ESVAZIAMENTO UTERINO NO I TRIMESTRE GESTACIONAL( ABORTO LEGAL OU ABORTO RETIDO)
1 opo: Misoprostol 4 cpsulas de 200mcg viavaginal a cada 12 horas. (3 doses 0,12 e 24 horas).
2 opo: Misoprostol 2 cpsulas de 200mcg via
vaginal a cada 8 horas (3 doses
0,8 e 16 horas).
3 opo: Misoprostol 1 cpsula de 200mcg viavaginal a cada 6 horas (4 doses 0,6,12 e 18 horas).
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ESVAZIAMENTO UTERINO NO II TRIMESTRE GESTACIONAL(BITO FETAL INTRAUTERINO)
De 13 a 17 semanas
misoprostol 1 cpsula de200mcg via vaginal cada 6 horas.(4 doses)
De 18 a 26 semanas misoprostol 1 cpsula de100mcg via vaginal cada 6 horas.(4 doses)
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ESVAZIAMENTO UTERINO NO III TRIMESTRE GESTACIONAL(BITO FETAL INTRAUTERINO)
Se o colo no est maduro, colocar misoprostol 1 cpsulade 25mcg via vaginal e repetir a dose se necessrio aps 6horas.
Se no houver resposta utilizar misoprostol 2 cpsulas de25mcg via vaginal de 6/6 horas at 4 doses. No usar mais
de 50mcg por vez. No administrar uma nova dose se j houver atividade
uterina. No usar ocitocina dentro das seis horas aps o uso do
misoprostol.
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INDUO DO PARTO COM FETO VIVO
Misoprostol 1 cpsula (25mcg) via vaginal a cada 6 horas.Recomendado utilizar as doses durante o dia (7, 13 e 19horas). Se no houver resultado repetir as doses no diaseguinte.
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AMOLECIMENTO DE COLO UTERINO PRVIO
A AMIU OU CURETAGEM
Misoprostol 2 cpsulas de 200mcg via vaginal, 3a 4 horas antes do procedimento.
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CONTRAINDICAES DO USO DEMISOPROSTOL
Cesrea anterior. Cirurgia uterina prvia. Paciente asmtica.
Uso concomitante com ocitocina. Placenta prvia.
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EFEITOS COLATERAIS DO USO DEMISOPROSTOL
Diarreia => deve ser tratada apenas comhidratao oral, vmitos, controlados comantiemticos.
sangramento genital excessivo => tratado comesvaziamento uterino, preferentemente pormeio de aspirao manual ou eltrica.
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Realizada com cnulas de plstico de 8-14mm ,conectadas a bomba de suco.
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Realizada com cnulas de plstico de 8-14mm ,conectadas a bomba de suco.
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um procedimento mdico, rpido, simples e seguro deesvaziamento uterino,indicado preferencialmente pela
Organizao Mundial da Sade e pelas mais importantes
instituies na rea de sade reprodutiva, para otratamento do aborto incompleto e para a bipsiaendometrial.
Consiste na aspirao do contedo uterino atravs de um
aspirador vcuo acoplado a cnulas de plstico semi-flexvelde diferentes espessuras:4 a 6 sem 4 a 6 mm
5 a 7 sem 5 mm7 a 9 sem 6 mm
9 a 12 sem 7 a 12 mm
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Deve ser utilizada em gestaes com menos de
12 semanas, em funo do tamanho uterino,pois h necessidade do colo uterino ser justo cnula para que o vcuo seja transferido da
seringa para a cavidade uterina.
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AMIU
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A curetagem uterina um procedimento cirrgicoque visa raspagem da camada interna do tero(endomtrio) por meio de instrumental cirrgico
(cureta) com finalidade diagnstica outeraputica.
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Por ter dimetro varivel e ser de material rgido(ao) pode provocar acidentes, tal comoperfurao do tero.
Nos casos do colo uterino estar fechado oupouco dilatado, pode-se promover sua aberturapor meio da dilatao cervical
Nas gestaes superiores a 12 semanas deve-se
promover a induo farmacolgica commisoprostol, aps a expulso fetal, faz-se acuretagem uterina.
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Dilatao Cervical requerida apenasocasionalmente;
Menor necessidade de recursos para controleda dor;
Habilitao profissional mdica simplificada Possibilidade de realizao fora do centro
cirrgico; Menor tempo de permanncia hospitalar Alta eficcia no esvaziamento uterino Menor incidncia de complicaes.
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Na maior parte dos procedimentos suficiente
o uso de analgsicos no narcticos, comanestesia paracervical e/ou sedao.Algumas mulheres precisam receber drogas
tranquilizantes, como o diazepam oumidazolam, quando a ansiedade passa a ser
um componente prejudicial ao atendimento.
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