Digitala lösningar på BUP Sverige idag

3 Digitala lösningar för BUP Sverige

Beata Bäckström: ”UppskattaDinDag”

Specialistläkare i barn och ungdomspsykiatri, Region Skåne

Martha Norberg Jansson: ”Min Utredning”

Psykolog, BUP Västmanland

Sophia Eberhard: ”Den Blå Appen”

Specialistläkare i barn och ungdomspsykiatri, Region Skåne

FördelarNya möjligheter

Mer effektivt utnyttjande av resurser

Fler patienter kan få tillgång till behandling

Säkrare vård - lättare systematiska uppföljningar

Bättre vårdutnyttjande – om mer tillgänglig och mer tilltalande

Risker och nackdelar

Riskerar vården tappa kvalitet - mer opersonlig?

Betydelse av relationen – var tar den vägen?

Ställer det för höga krav på vissa patienter?

För vem passar det när och för vem inte?

Hur avgör vi vilka patienter som behöver fysiska möten?

Hur kommer en produkt till?1. Behov - Något angeläget i kliniken som behöver utvecklas

Stämningsdagboken

2. Idé – till lösning

En mobil-app

3. Finansiering

4. Kompetens inom programmering

5. Utvecklingsprocessen – planering – design- samarbete

Ett kliniskt behov bakom appenUtredning: Följa symtom och funktion över tid

Behandling: Följa effekt av läkemedel eller psykoterapi

Tidigare pappersformat

Lösning: Mobilen alltid med – kan det underlätta

Uppskatta Din DagApp för mobiltelefon

Android, Iphone, Windows phone

Framtagen av Sfbup

Kostnadsfri

Ingen reklam

Ladda hem

Uppskatta din dag Ladda ner från App-store, Google play, Windows store

En appför att följa ditt mående över tid med stämningsdagbok och sömndagbok

”UppskattaDinDag”1. Inställningar

”UppskattaDinDag”Stämningsdagbok

Sömndagbok

Ångest

Depression

Fysisk aktivitet

Intag av substanser

Medicin

Fria fält - text som dagbok

Viktiga händelser

Valfria skattningar: koncentration, aptit, smärta m.fl.

”UppskattaDinDag”

2. Skatta

Kalender Gå tillbaka

Överblick

Fyll i dagen efter

3. Dela data med behandlareData finns endast på användarens mobil

Delas med engångskod giltig i 24 h

uppskattadindag.com

Diagrammen kan sparas som pdf

Scannas till journal

Full sekretess

personuppgifter förekommer inte

Bygger på direktkontakt mellan delare och mottagare

Data och sekretessInformation bara på din egna mobil

Delas i direktkontakt med behandlare genom kod

Koden giltig 24 h

Data kan sparas som pdf eller excell - journal

Martha Norberg Jansson

Psykolog

BUP Västmanland

Länsövergripande verksamhet

Fyra öppenvårdsmottagningar, specialistmottagning samt akutmottagning och avdelning

ca 120 medarbetare

Martha

X års erfarenhet inom barn- och ungdomspsykiatri

X års erfarenhet av utredningsarbete

Utbildning till specialist pågår

BAKGRUND

Behovet har förändrats

Neuropsykiatriska utredningar har blivit vanligare

Ökade krav på tillgänglighet och patientens delaktighet

BUPs förmåga att genomföra utredningar täcker inte omvärldens krav

Behovet har förändrats.

BAKGRUNDHösten 2014

Identifierades problem med växande kö till neuropsykiatrisk utredning:

Olika utredningsrutiner Ojämlik vård

Dålig statistik över väntetiden innan utredning startades eller längden på utredningen

Vintern 2014

En översyn startade för att förbättra flödet kring utredningar

Behovet har förändrats

Översyn

RESULTATUtredning genomförs i team

Komprimerade utredningar

Planering av hela utredningen sker innan start

Dokumentation och administration görs i direkt anslutning till besök

Behovet har förändrats.

Översyn

Förändringar

MEN NÅGOT SAKNADES…

Motivation och delaktighet

Förståelse och kunskap

Trygghet i vad som väntar

Förbereda patienten

Färre besök under utredning

Färre uteblivna besök

BEHOVET

GAMIFICATION

Känsla av progression

Avatar du väljer själv

Spelgrafisk stil

Spelig-ljudbild

Robin är 8 år och har sökt hjälp på BUP. Robin och Robins föräldrar tycker att det är stökigt och jobbigt i skolan, och i olika situationer hemma. Frågan till BUP handlar om misstanke om ADHD finns.

En utredning beslutas och planeras in av utredare på BUP. Robins föräldrarna informeras om appen Min Utredning, de laddar ner den och går tillsammans med Robin igenom utredningens olika steg.

Inför besöket med psykolog där olika tester ska göras kommer Robin motiverad och uppspelt till BUP.

Robin

Robin är 8 år och har sökt hjälp på BUP. Robin och Robins föräldrar tycker att det är stökigt och jobbigt i skolan, och i olika situationer hemma. Frågan till BUP handlar om misstanke om ADHD finns.

En utredning beslutas och planeras in av utredare på BUP. Robins föräldrarna informeras om appen Min Utredning, de laddar ner den och går tillsammans med Robin igenom utredningens olika steg.

Inför besöket med psykolog där olika tester ska göras kommer Robin motiverad och uppspelt till BUP.

Utmaningar

Följsamhet till processen

Tid för utvecklingsarbete

Öka användning av appen

Utvärdera nytta

PÅ GÅNG!

PÅ GÅNG!

Frågor?

Blå Appen

Sophia Eberhard,

Verksamhetschef BUP Skåne,

Verksamhetsområde regional heldygnsvård och

specialteam

Blå Appen, bakgrund

• I förarbetet till Blåappen (2012) identifierades ett

problemområde gemensamt för hela psykiatrin: pga.

förlegade metoder (papper och penna)

kompletterades inte rutinmässigt den kliniska

bedömningen i psykiatrin med strukturerade

skattningsinstrument

• Föråldrad verktygslåda för BUPs målgrupp.

Socialstyrelsens inventering av diagnostiska

metoder använda inom BUP (2009)

• Diagnostiken på BUP bygger huvudsakligen på den

kliniska bedömningen och viss symtomskattningen i

relation till diagnoskriterier, medan diagnostiska

instrument används mer sällen (ref. Barn-och ungdomspsykiatrins

metoder – En nationell inventering, Socialstyrelsen 2009)

• En grundlig barnpsykiatrisk anamnes är förutsättning

för diagnostiken, systematisk bedömning med stöd av

strukturerade skattningar standardiserat och likvärdigt

sätt ökar interbedömarreliabiliteten avseende funktion

och symtom.

• Ökar chansen att fånga upp samsjuklighet.

Forts. Blå Appen, bakgrund

• Evidensen för reliabel utredning och verksam

behandling understryker vikten av ett strukturerat

tillvägagångssätt i barnpsykiatrisk diagnostik som

inkluderar systematiska skattningar (ref. Ramklint et

al).

• Komplettering av den kliniska bedömningen med

evidensbaserade skattningsskalor ökar tillförlitligheten

i barnpsykiatrisk bedömning och eventuell

samsjuklighet uppdagas. Möjlighet att följa förlopp

över tid genom att använda samma skala vid flera

tillfällen.

• I verksamheten identifierades ett behov av att skapa

en användarvänlig, elektronisk lösning för

systematiska skattningar.

Tidslinje utveckling Blå Appen

• 2012 väcktes idén till Blåappen, projektgruppen som utvecklat Blåappen vid BUP Skånes regionala

heldygnsvård i Malmö bestod av Kristian Hansson (psykolog) och Björn Johansson och Sophia Eberhard

(specialister i barnpsykiatri, överläkare).

• 2013 projektplan, samtal om finansiering, prel analys av vilka skattningsinstrument som ska ingå. Vid

enhetens bedrevs då redan forskning kring elektroniska lösningar för barnpsykiatrin (Björn A. Johansson et

al) som kunde integreras i arbetet.

• Då Blåappen är Region Skånes första egenutvecklade app har arbetsgruppen under utvecklingsarbetet

behövt adressera för Region Skåne nya, och tidskrävande frågeställningar avseende patientsäkerhet,

kommunikation med journalsystem, loggning av medarbetare mm., aspekter som ryms i begreppet ’fuzzy

front end’.

• 2014 pilotstudie (n=14) på inlagda patienter med syfte att mäta användarvänligheten/genomförbarheten och

den kliniska relevansen av valda formulär (masteruppsats termin 11, med. kand. Malin Östlund). Studien

visade en god acceptans bland användarna, inkluderade patienterna genomförde alla skattningar, resultaten

bidrog till en förbättrad klinisk bedömning.

• 2015 förstudie - belysa kostnadseffektivitet och säkerhetsfrågor som beslutsunderlag till Region Skåne. Det

söktes då även efter befintliga alternativ med samma funktionalitet på marknaden. I förstudien konkluderades

att metoden vi planerade skulle skapa mervärde för BUPs inlagda patienter – och att liknande lösningar ej

fanns på marknaden redan.

• Maj 2015 gavs klartecken att gå vidare från IT-ledningen för Region Skåne.

• Oktober 2015 offentlig upphandling, vanns av förtaget Stretch Öresund; Blåappen utvecklades därefter under

en 6-månaders-period i workshops med användare och utvecklare i olika konstellationer.

• Maj 2016 första prototyp, efter genomförda acceptans-tester kunde utvalda patienter börja testa Blåappen.

Buggar och andra förbättringsbehov avseende funktionalitet identifierades och åtgärdades.

• I augusti 2016 blev slutversionen klar och sedan mitten på september 2016 används Blåappen på inlagda

patienter vid BUPs regionala akutavdelning i Malmö.

Så här har vi gjort tidigare med

skattningsformulär

• Inte enhetligt vid BUP Skåne vilka skattningar som används

• Svårt att snabbt nå ut med information och implementering.

• Pappers hantering, post…

• Manuell rättning på mottagning, cut-off värden ska beräknas, skrivas

in i journalen, pappersversionen ska hanteras,

• Ny personal kan vara osäkra på cut-off värden, vad de olika

skattningarna visar etc.

• Mycket administration för flera personer och yrkeskategorier

• Svårt att göra rätt

• Tidskrävande process

Så här fungerar det med Blå Appen

• Enhetlighet vilka skattningar vi använder inom BUP Skåne

• Nya skattningar kan snabbt läggas in och alla får tillgång till dem

samtidigt

• Vi använder de som vi vet är bäst just nu

• Behandlare skickar länk, patient/förälder/lärare har formuläret i

samma sekund

• Åter till behandlaren i samma sekund som patienten/annan skickar

• Formuläret är rättat, cut-off värden anges osv.

• Genom ”kopieringsknapp” kommer resultaten in i vårt journalsysten

Melior (snart finns direktöverföring t Melior)

• All information om skattningsformulären finns i Blå Appen

• Snabb, effektiv och patientsäker process

Hitta patienter som är inskrivna

Skriva in patienter….

Vilka skattningar finns…

Exempel på mobilanpassad skattning…

När man svarar blir det grönt….

Hur underlättar appen?

Funktioner som skapar

mervärde...

Patientsäkerhet….

Påminnelse…..

Taggning av grupper är möjlig…

Blå Appen – vårt digitala verktyg i

standardiserade vårdprocesser

• Systematiskt och

säkert under

behandling och

utredning.

• Minskad administration

• Förbättrad diagnostik

• Ökad patientsäkerhet.

DiskussionsfrågorHur utvärderar vi konsekvenserna av ny teknik i vården?

Hur identifierar vi förbättringsområden inom verksamheten där ny teknik kan göra skillnad?

Gap i kompetens mellan oss behandlare och vad som är tekniskt möjligt

Hur överbryggar vi detta gap framöver?

Behöver vi nya kompetenser inom våra verksamheter?

Behövs nya samverkansavtal nationellt eller mellan olika regioner?

Vem ansvarar för finansiering av tekniken, underhåll och utveckling?

Hur kan vi dela på produkterna över Sveriges BUP-verksamheter?