Digital 20296280 S Sarminah

8/16/2019 Digital 20296280 S Sarminah

1/164

Faktor-faktor yang berhubungan..., Sarminah, FKM UI, 2012

UNIVERSITAS INDONESIA

”FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KUNJUNGAN ANTENATAL CARE DI PROVINSI PAPUATAHUN 2010”

(Analisis Daa S!"#n$!% Ris"!s$as& 2010'

SKRIPSI

Sa%ina)

0*0++1,-./


2/164


FAKUTAS KESEHATAN ASYARAKAT

PROGRA SARJANA KESEHATAN ASYARAKAT

DEPOK

JANUARI 2012


3/164

UNIVERSITAS INDONESIA

” FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGANKUNJUNGAN ANTENATAL CARE DI PROVINSI PAPUA

TAHUN 2010”

SKRIPSI

Dia#"an s!3a4ai sala) sa# s5a%a #n#" !6!%7l!) 4!la%

Sa%ana K!s!)aan as5a%a"a

Sa%ina)0*0++1,-./

FAKUTAS KESEHATAN ASYARAKATPROGRA SARJANA KESEHATAN ASYARAKAT

PEINATAN EPIDEIOOGI


4/164

DEPOK

JANUARI 2012

i


5/164


6/164



7/164


8/164



9/164


10/164



11/164

Faktor-faktor yang berhubungan.v.., Sarminah, FKM UI,

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat

dan hidayahNya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi ini

dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Kesehatan Masyarakat Jurusan Epidemilgi pada !akultas Kesehatan

Masyarakat "ni#ersitas $ndnesia.

Saya menyadari %ah&a tanpa %antuan dan %im%ingan dari %er%agai pihak

dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit %agi

saya untuk menyelesaikan skripsi ini. 'leh karena itu, saya mengucapkan

terimakasih kepada (

). *apak Pr+. r. dr. Sudart -natmdj, SKM, MSc selaku pem%im%ing

akademik yang telah menyediakan &aktu, tenaga dan pikiran untuk

mengarahkan saya dalam penyusunan skripsi ini

. $%u Tin A+i+ah SKM, MKM dari *adan Penelitian dan Pengem%angan

Kesehatan yang telah %ersedia menjadi penguji, meluangkan &aktunyadan mem%erikan masukan %agi per%aikan skripsi ini.

/. *apak dr. 0#syah, M.Kes, selaku penguji dari epartemen Epidemilgi

!akultas Kesehatan Masyarakat yang telah meluangkan &aktunya dan

mem%erikan masukan demi per%aikan skripsi ini.

1. $%unda ku tercinta, mama,,mama,,mama,, $ l#e u %ecause A22A3 SWT,

4. Papa, a%ang Nasrullh, a%ang Alamsyah, kaka Sarti yang selalu mensuprt

dan mem%eri mti#asi saya dalam mengerjakan penelitian ini.5. Kepnakanku Nurul 6Aini, Na%ila, dede William yang selalu mem%erikan

senyuman dan tingkahnya yang lucu mem%erikan saya semangat %aru

dalam menjalankan penelitian ini.

7. Sme ne...syukrn %uat mti#asinya selama ini.

8. Seluruh dsen pengajar di !akultas Kesehatan Masyarakat "ni#ersitas

$ndnesia, yang telah mem%erikan ilmu dan %im%ingannya selama masa

perkuliahan.


12/164

saya harapkan saran dan kritik yang membangun untuk kesempurnaan skripsi Akhir kata, saya berharap semoga Allah SWT berkenan membalas segalabaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengem

Depok, 19 Januari !1"enulis

Faktor-faktor yang berhubungan.v..i, Sarminah, FKM UI,

9. Seluruh sta+ Akademik dan sta+ epartemen Epidemilgi !KM "$, yang

telah %anyak mem%erikan %antuan selama prses perkuliahan hingga

selesai.

):. Teman ; teman semua yang tidak dapat saya se%utkan satu persatu, atas

kerjasama yang %aik selama masa perkuliahan hingga selesai.

Saya menyadari %ah&a skripsi ini masih jauh dari sempurna, leh karena


13/164


14/164



15/164

ABSTRAK

Faktor-faktor yang berhubunganv.i.i.i, Sarminah, FKM UI,

Nama ( SarminahPrgram Studi ( S) Ekstensi Kesehatan MasyarakatJudul ( !aktr < !aktr yang *erhu%ungan dengan Kunjungan

Antenatal Care i Pr#insi Papua Tahun :):.

Skripsi ini mem%ahas mengenai +aktr < +aktr apa saja yang %erhu%ungandengan kunjungan antenatal care di Pr#insi Papua pada tahun :):. Tujuannyaadalah untuk mengetahui distri%usi +aktr < +aktr yang %erhu%ungan dengan

peningkatan kunjungan antenatal . Metde penelitian dengan menggunakan desaincross sectional dengan menggunakan data yang diam%il dari riset kesehatan dasar di Pr#insi Papua pada tahun :): yang dilakukan leh *adan Penelitian danPengem%angan Kesehatan.

3asil penelitian ini menunjukkan i%u hamil di Pr#insi Papua memiliki persentase se%esar 4/,9= dalam melakukan kunjungan antenatal secara lengkap.!aktr yang dapat mempengaruhi kunjungan antenatal dalam penelitian ini adalah+aktr penghasilan keluarga dengan persentase se%esar 57,9= yang melakukankunjungan antenatal secara lengkap. 'leh karena itu perlu adanya mnitring serta

e#aluasi kegiatan ke seluruh masyarakat agar +aktr;+aktr yang dapatmempengaruhi i%u hamil dalam %erkunjung ke pelayanan antenatal dapatditingkatkan, dengan adanya +asilitas yang terjangkau leh seluruh lapisanmasyarakat.

Kata kunci ( Antenatal care, kunjungan i%u hamil, pelayanan


16/164

ABSTRA8T

Faktor-faktor yang berhubungani.x.., Sarminah, FKM UI,

Name ( SarminahStudy Prgram ( S) E>stensin + pu%lic healthTitle ( !actrs Assciated &ith Antenatal ?are @isits in Papua Pr#ince in

:):.

This paper discusses a%ut &hat +actrs are assciated &ith antenatal care#isits in Papua Pr#ince in :):. The aim &as t determine the distri%utin + +actrs assciated &ith increased antenatal #isits. Methds + research using crss

sectinal design using data taken +rm health research %ase in Papua Pr#ince in:): cnducted %y the Agency +r 3ealth -esearch and e#elpment

The results + this study suggest pregnant &men in the pr#ince + Papuahas a percentage + 4/.9= in antenatal #isits are cmplete. !actrs that can a++ectantenatal #isits in this study is the +actr + +amily incme &ith a percentage + 57.9= + antenatal #isits are cmplete. There+re there is need +r mnitring ande#aluatin acti#ities t the entire cmmunity s that the +actrs that can a++ect

pregnant &men in antenatal care #isit can %e impr#ed, &ith the +acility

a++rda%le t all segments + sciety.

Key&rds( Antenatal care, #isits + pregnant &men, care


17/164

Faktor-faktor yang berhubunganx..., Sarminah, FKM UI,

DAFTAR ISI

3A2AMAN J""2.....................................................................................i

3A2AMAN PE-N0ATAAN '-$S$NA2$TAS............................................ii

S"-AT PE-N0ATAAN................................................................................iii

3A2AMAN PENESA3AN.......................................................................i#

KATA PENANTA- .................................................................................... #

2EM*A- PE-N0ATAAN PE-SET"J"AN P"*2$KAS$.................... .....#ii

A*ST-AK ..................................................................................................... #iii

A*ST-A?T. .................................................................................................. i>

A!TA- $S$ .................................................................................................. >

A!TA- TA*E2 .......................................................................................... >iii

A!TA- AM*A- ..................................................................................... >#

A!TA- S$NKATAN ................................................................................ >#i

2AMP$-AN ................................................................................................... >#iii

). PENDAHUUAN........................................................................................)

).) 2atar *elakang.........................................................................................)

). -umusan Masalah....................................................................................4

)./ Pertanyaan Penelitian...............................................................................5

).1 Tujuan Penelitian.....................................................................................5

).1.) Tujuan "mum...........................................................................5

).1. Tujuan Khusus..........................................................................5

).4 Man+aat Penelitian...................................................................................7

).5 -uang 2ingkup Penelitian........................................................................7

. TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................8

.) Kehamilan................................................................................................8

.).) e+inisi Kehamilan...................................................................8

.). !aktr ; !aktr yang *erpengaruh pada Kehamilan.................8

. Antenatal Care.........................................................................................))

..) e+inisi Antenatal Care............................................................))

.. Tujuan Antenatal Care..............................................................))../ Pelayanan Antenatal Care.........................................................)

..1 Standar Pelayanan Antenatal Care...........................................)7


18/164


..4 $ndikatr Pemantauan.............................................................../

./ Perilaku Kesehatan...................................................................................1

./.) e+inisi Perilaku Kesehatan......................................................1

.1 Perilaku Peman+aatan Pelayanan Kesehatan...........................................4.4 !aktr ; !aktr yang *erhu%ungan dengan

Kunjungan Antenatal Care......................................................................5

.4.) !aktr Predispsisi....................................................................5

.4. !aktr Pemungkin.....................................................................9

.4./ !aktr Ke%utuhan....................................................................../:

.5 am%aran Pr#insi Papua......................................................................../:

/. KERANGKA TEORI& KERANGKA KONSEP& DEFINISIOPERASIONA........................................................................................../

/.) Kerangka Teri........................................................................................./

/. Kerangka Knsep.....................................................................................//

/./ e+inisi 'perasinal................................................................................/1

1. ETODOOGI PENEITIAN................................................................./8

1.) esain Penelitian...................................................................................../8

1. 2kasi dan Waktu Penelitian.................................................................../8

1./ Ppulasi dan Sampel Penelitian.............................................................../8

1.1 Pengumpulan ata...................................................................................1)

1.4 Manajemen ata......................................................................................1

1.5 Analisa ata.............................................................................................1/

4. HASI PENEITIAN.................................................................................14

4.) istri%usi Kunjungan Antenatal Care......................................................14

4. istri%usi !aktr Predispsisi..................................................................15

4./ istri%usi !aktr Pemungkin...................................................................4:

4.1 istri%usi !aktr Ke%utuhan....................................................................4)

4.4 istri%usi !aktr Predispsisi dengan Kunjungan Antenatal Care.........4/

4.5 istri%usi !aktr Pemungkin dengan Kunjungan Antenatal Care..........48

4.7 istri%usi !aktr Ke%utuhan dengan Kunjungan Antenatal Care...........5:

5. PEBAHASAN...........................................................................................5)

5.) Keter%atasan Penelitian............................................................................5)

5. istri%usi antara !aktr Predispsisi dengan

Kunjungan Antenatal Care......................................................................5)


19/164


#esimpulan.$!Saran.$1DAFTAR PUSTAKA

5./ istri%usi antara !aktr Pemungkin dengan

Kunjungan Antenatal Care......................................................................57

5.1 istri%usi antara !aktr Ke%utuhan dengan

Kunjungan Antenatal Care......................................................................58,9 KESIPUAN DAN SARAN


20/164

Faktor-faktor yang berhubungan:..i.i,i Sarminah, FKM UI,

DAFTAR TABE

Ta%el .) Jad&al $munisasi Tetanus T>id dan 2ama Perlindungan.. )9

Ta%el ./ -ingkasan Penilaian Klinik dan Penanganan Kehamilan......)

Ta%el 1.) Ta%el *esar Sampel Penelitian...............................................1:

Ta%el 4.). istri%usi $%u 3amil %erdasarkan Kunjungan Antenatal

i Prpinsi Papua Tahun :):..............................................14

Ta%el 4.. istri%usi $%u 3amil %erdasarkan Kelmpk "mur


Ta%el 4./. istri%usi $%u 3amil %erdasarkan Pendidikani Prpinsi Papua Tahun :):..............................................15

Ta%el 4./.). istri%usi $%u 3amil %erdasarkan Tingkat Pendidikan


Ta%el 4.1. istri%usi $%u hamil %erdasarkan Pekerjaan


Ta%el 4.1.). istri%usi $%u 3amil %erdasarkan Pekerjaan


Ta%el 4.4. istri%usi $%u 3amil %erdasarkan Paritas


Ta%el 4.5. istri%usi $%u 3amil %erdasarkan Jarak Kehamilan


Ta%el 4.7. istri%usi $%u 3amil %erdasarkan Tingkat Penghasilan

Keluarga i Prpinsi PapuaTahun :):.............................................................................4:

Ta%el 4.8. istri%usi $%u 3amil %erdasarkan Kndisi $%u 3amil

i Prpinsi Papua Tahun :):..............................................4)

Ta%el 4.8.). istri%usi $%u hamil %erdasarkan Kndisi

$%u 3amil yang Mengalami Tanda *ahaya

i Prpinsi Papua Tahun :):..............................................4)

Ta%el 4.9. istri%usi Kunjungan Antenatal menurut "mur $%u 3amil

i Prpinsi Papua Tahun :):..............................................4/


21/164

u &amil di "ropinsi "apua Tahun !1!.'$bel '.1(.Distribusi #un)ungan Antenatal menurut "enghasilan #eluarga %bu &amil di "ropinsi "apbel '.1'.Distribusi #un)ungan Antenatal menurut #ondisi %bu hamil Di "ropinsi "apua Tahun !1

Faktor-faktor yang berhubungan:..i.;, Sarminah, FKM UI,

Ta%el 4.):. istri%usi Kunjungan Antenatal menurut Pendidikan

$%u 3amil di Prpinsi Papua Tahun :):..............................41

Ta%el 4.)). istri%usi Kunjungan Antenatal menurut Pekerjaan $%u 3amil


Ta%el 4.). istri%usi Kunjungan Antenatal menurut Paritas $%u 3amil


Ta%el 4.)/. istri%usi Kunjungan Antenatal menurut Jarak Kehamilan


22/164

Faktor-faktor yang berhubunganx.v.., Sarminah, FKM UI,

DAFTAR GABAR

am%ar .) iagnsis Antenatal dan Penanganan Kehamilan..................am%ar /.) Kerangka Teri menurut Andersn B)971C............................/

am%ar /.) Kerangka Knsep...................................................................//

am%ar 1.) Alur Pengam%ilan Sampel.....................................................1)


23/164

Faktor-faktor yang berhubunganx.v..i, Sarminah, FKM UI,

DAFTAR SINGKATAN

A$S ( Acquired Immune Deficiency SyndromeAN? ( Ante Natal Care

AK* ( Angka Kematian *ayi

AK$ ( Angka Kematian $%u

AS$ ( Air Susu $%u

ASEAN ( Association of South East Asia Nations

**2- ( *erat *adan 2ahir -endah

?$ ( Confidence Interval

K$ ( aerah Khusus $%u Kta

)DD/ ( iplma )Diplma Diplma /

3$@ ( Human Immunodeficiency Virus

$MS ( $n+eksi Menular Seksual

$MT ( $ndeks Massa Tu%uh

K* ( Keluarga *erencana

KEK ( Kekurangan Energi Krnis

K$A ( Kesehatan $%u dan Anak

MA ( Madrasah Aliyah

Ms ( Millenium Development oals

M$ ( Madrasah $%tidaiyah

MTs ( Madrasah Tsana&iyah

PJT ( Pertum%uhan Janin Terham%atPMS ( Penyakit Menular Seksual

PNS ( Pega&ai Negeri Sipil

P- ( !revalence "atio

PT ( Perguruan Tinggi

PWS;K$A ( Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan $%u dan Anak

-T ( -ukun Tetangga

-W ( -ukun Warga

S ( Seklah asar

SEA-' ( "e#ional $ffice for South%East Asia


24/164

Faktor-faktor yang berhubunganx.v..i, Sarminah, FKM UI,

SMA ( Seklah Menengah Atas

SMP ( Seklah Menengah Pertama


25/164

Faktor-faktor yang berhubungaxnv..i.i, Sarminah, FKM UI,

SPK ( Standar Pelayanan Ke%idanan

T*? ( Tu%erkulsis

T!" ( Tinggi !undus "teriTT ( Tetanus T>id


26/164

Faktor-faktor yang berhubungan..., Sarminah, FKM UI, 20121 Universitas Indonesia

BAB 1

PENDAHUUAN

191 aa% B!la"an4

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan

yang harus di&ujudkan sesuai dengan cita;cita %angsa $ndnesia se%agaimana

dimaksud dalam Pancasila dan "ndang;"ndang asar Negara -epu%lik $ndnesia

Tahun )914. alam "ndang;"ndang Kesehatan N./5 Tahun ::9 mende+inisikan

%ah&a kesehatan adalah keadaan sehat, %aik secara +isik, mental, spritual maupun

ssial yang memungkinkan setiap rang untuk hidup prdukti+ secara ssial daneknmis. Kesehatan reprduksi adalah kesehatan secara +isik, mental dan

kesejahteraan ssial secara utuh pada semua hal yang %erhu%ungan dengan sistem

dan +ungsi serta prses reprduksi dan %ukan hanya kndisi yang %e%as dari

penyakit atau kecacatan. 'leh karena itu kesehatan reprduksi mempunyai

implikasi %ah&a setiap rang mampu memiliki kehidupan seksual yang

memuaskan dan aman %agi dirinya, mampu menurunkan serta memenuhi

keinginannya tanpa ada ham%atan apapun, kapan, dan %erapa sering untuk

memiliki keturunan. B*KK*N, ::4C

*erdasarkan Sur#ei emgra+i dan Kesehatan $ndnesia BSK$C sur#ei terakhir

tahun ::7 AK$ di $ndnesia yaitu 8 per )::.::: kelahiran hidup, meskipun

mengalami penurunan tetapi angka terse%ut masih tinggi di Asia. Sementara target

-encana Pem%angunan Jangka Menengah Nasinal B-PJMNC se%esar 5 per

)::.::: kelahiran hidup, target menurut $ndnesia Sehat tahun :): yaitu )4: per

)::.::: kelahiran hidup, sedangkan target pada tahun :)4 yaitu ): per )::.:::

kelahiran hidup sesuai dengan target Ms &Millenium Development oals'.

Penye%a% kematian i%u melahirkan adalah rendahnya kesadaran masyarakat

tentang kesehatan i%u hamil menjadi +aktr penentu angka kematian, meskipun

masih %anyak +aktr yang harus diperhatikan untuk menangani masalah ini.

Persalan kematian yang terjadi lantaran indikasi yang laim muncul, antara

lain perdarahan, keracunan kehamilan yang disertai kejang;kejang, a%rsi dan

in+eksi. Ada tiga +aktr utama penye%a% kematian i%u melahirkan yakni,

perdarahan, pre eklampsi dan in+eksi. Perdarahan menempati persentase tertinggi

penye%a% kematian i%u B8=C, anemia dan kekurangan energi krnis BKEKC pada

i%u hamil menjadi penye%a% utama terjadinya perdarahan dan in+eksi yang


27/164

Faktor-faktor yang berhubungan..., Sarminah, FKM UI, 2012Universitas Indonesia

merupakan +aktr kematian utama i%u. Persentase tertinggi kedua penye%a%

kematian i%u adalah eklampsi B1=C, kejang %isa terjadi pada pasien dengan

tekanan darah tinggi BhipertensiC yang tidak terkntrl saat persalinan. BPr+ilKesehatan $ndnesia, ::7C, sedangkan persentase tertinggi ketiga penye%a%

kematian i%u melahirkan adalah in+eksi B))=C. BSK$,::7C.

Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan yang di%erikan tenaga

pr+essinal Bdkter spesialis ke%idanan, dkter umum, %idan, dan pera&atC kepada

i%u hamil selama masa kehamilan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang

ditetapkan dalam Standar Pelayanan Ke%idanan BSPKC BPr+il Kesehatan $ndnesia,

::9C. Pada dasarnya peride prenatal ini adalah peride persiapan menjadi rangtua, %aik secara +isik maupun psiklgis. Menjadi rang tua adalah salah satu krisis

maturasi dalam kehidupan sekaligus merupakan masa perkem%angan tanggung

ja&a% dan perhatian terhadap rang lain. Peride ini merupakan masa %elajar yang

intensi+ %agi rang tua, karena marupakan masa %elajar yang panjang B1: mingguC

dan i%u memerlukan in+rmasi tentang %anyak hal, terutama adaptasi maternal,

pertum%uhan janin dan persiapan menjadi rang tua. B3amiltn, )994F *%ak,

::4C dalam B-hmah, :):C. Menurut epkes -$ tahun ::), i%u hamil yang

tidak mendapatkan pelayanan antenatal yang tidak adekuat akan melahirkan %ayi

dengan %erat lahir rendah serta meningkatkan risik kematian %ayi %aru lahir.

Pendidikan prenatal merupakan salah satu upaya dalam prmsi kesehatan

untuk menyampaikan pesan kesehatan kepada i%u hamil, kelmpk, atau

masyarakat dengan harapan i%u hamil, kelmpk, atau masyarakat memperleh

pengetahuan tentang kesehatan Bkhususnya kehamilan, kelahiran, masa ni+as, dan

pera&atan %ayiC yang le%ih %aik. Pemeriksaan kehamilan merupakan +aktr penting

dalam pelayanan kesehatan i%u dan merupakan upaya pencegahan serta merupakan

mmentum yang tepat untuk mendeteksi secara dini kelainan atau penyakit pada

i%u hamil atau janin, sehingga inter#ensi %erupa tindakan pencegahan dan

peng%atan dapat dilakukan sedini mungkin. engan pem%erian pelayanan

kesehatan dasar yang %erkualitas diperkirakan akan dapat menurunkan AK$ sampai

:=, &alaupun dengan sistem rujukan yang e+ekti+, AK$ dapat ditekan sampai

8:= Bepkes, ::7C.

Prgram kesehatan i%u di $ndnesia menganjurkan agar i%u hamil melakukan

paling sedikit empat kali pemeriksaan selama kehamilan, yaitu minimal satu kali

pemeriksaan dalam trimester pertama, satu kali pemeriksaan dalam trimester kedua


28/164

dan dua kali pemeriksaan dalam trimester ketiga Bepkes -$, ::)C. Penerapan

perasinal dalam pemeriksaan kehamilan menurut -iskesdas, ::7 menunjukkan

ada delapan jenis pemeriksaan yaitu pengukuran tinggi %adan, pemeriksaantekanan darah, pemeriksaan tinggi +undus BperutC, pem%erian ta%let !e, pem%erian

imunisasi TT, penim%angan %erat %adan, pemeriksaan hemgl%in, dan

pemeriksaan urine. Semakin %anyak jenis pemeriksaan kehamilan yang diterima

i%u hamil semakin lengkap pemeriksaan kehamilan yang diterima B-iskesdas,

::7C.

?akupan pemeriksaan kehamilan i%u di $ndnesia %erdasarkan data dari

-iskesdas tahun ::7 secara keseluruhan B81,4=C i%u yang memeriksakankehamilannya leh tenaga kesehatan. ?akupan pemeriksaan kehamilan terendah di

Pr#insi Papua B57,:=C dan tertinggi di K$ Jakarta dan aerah $stime&a

0gyakarta B97,)=C. Secara keseluruhan pemeriksaan yang paling sering

dilakukan pada i%u hamil adalah pemeriksaan tekanan darah B97,)=C dan

penim%angan %erat %adan i%u B91,8=C. Sedangkan jenis pemeriksaan yang jarang

dilakukan pada i%u hamil adalah pemeriksaan hemgl%in B//,8=C dan

pemeriksaan urine B/5,1=C. $%u yang mendapat pemeriksaan kehamilan relati+ lengkap untuk persentase terendah terdapat di Pr#insi Sula&esi Tenggara B1),:=C

dan tertinggi di $ 0gyakarta B8/,)=C B-iskesdas, ::7C.

?akupan pemeriksaan kehamilan %erdasarkan pr+il kesehatan $ndnesia

pada tahun ::9, persentase cakupan K) tertinggi terdapat di Pr#insi Kepulauan

*angka *elitung yaitu B):,7/=C, sedangkan persentase cakupan K) terendah

terdapat di Pr#insi Papua B47,84=C, untuk persentase cakupan K1 tertinggi

terdapat di Pr#insi K$ Jakarta B95,4/=C, untuk persentase cakupan K1 terendah

terdapat di Pr#insi Papua B9,11=C. 3al ini cukup memprihatinkan karena

terdapat per%edaan yang cukup jauh antara Pr#insi yang tertinggi menerima

cakupan pelayanan pada i%u hamil dengan Pr#insi yang terendah menerima

pelayanan pada i%u hamil yang per%edaanya mencapai B11,88=C untuk cakupan K)

dan B57,:9=C untuk cakupan K1, ini menunjukkan %elum meratanya pelayanan

yang diterima di seluruh Pr#insi yang ada di $ndnesia sehingga menim%ulkan

kesenjangan ssial antar daerah di $ndnesia. 3al ini menunjukan %elum

ter&ujudnya penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata di $ndnesia, seperti

yang tercantum dalam "ndang ; "ndang Kesehatan N./5 tahun ::9 pasal )1

%ah&a GPemerintah %ertanggung ja&a% merencanakan, mengatur,


29/164

menyelenggarakan, mem%ina dan menga&asi penyelenggaraan upaya kesehatan

yang merata dan terjangkau leh masyarakatH.

*anyak +aktr yang mempengaruhi kunjungan antenatal pada i%u hamil.

Secara umum kunjungan kesehatan i%u erat hu%ungannya dengan kemiskinan,

pendidikan i%u, +aktr gegra+is dan pem%angunan ssial. Kaum i%u yang miskin,

dan tidak %erpendidikan mengalami kesulitan dalam kunjungan +asilitas pelayanan

kesehatan karena keter%atasan %iaya dan ketidaktahuan Bepkes, ::)C. Penelitian

yang dilakukan Adik Wi%& B)99C ada %e%erapa +aktr yang dapat

mempengaruhi kunjungan antenatal yaitu ( +aktr predisposin# yang meliputi

Bumur i%u, paritas, jarak kelahiran, pendidikan, pengetahuan, dan sikapC, +aktr ena(lin# yang meliputi Bpekerjaan suami, eknmi keluarga, pem%ayar, ngks,

&aktu, ketersediaan pelayanan dan jarakC dan +aktr ke%utuhan yang meliputi

Bri&ayat penyakit, keluhan, persepsi sehat, kndisi i%u, rencana peng%atan dan

kadar 3%C. Selain itu penelitian yang dilakukan leh Eka&ati B::)C ada %e%erapa

+aktr yang mempengaruhi kunjungan antenatal antara lain( umur, pendidikan,

paritas, pekerjaan dan kndisi kesehatan. Menurut penelitian dari *adan

2it%angkes tahun ::8 terdapat kecendrungan hu%ungan psiti+ antara cakupan pemeriksaan i%u hamil dengan tingkat pendidikan kepala keluarga dan tingkat

pengeluaran per kapita. Semakin tinggi pendidikan kepala keluarga atau semakin

tinggi tingkat pengeluaran per kapita, semakin tinggi pula cakupan pemeriksaan

kehamilan B*adan 2it%angkes, ::8C.

Target ?akupan kesehatan i%u yang harus dicapai pada tahun ::9 masing;

masing se%esar 91= untuk akses pelayanan antenatal Bcakupan i%u hamil K)C dan

81= untuk cakupan pelayanan i%u hamil sesuai standar BK1C BPr+il Kesehatan

$ndnesia, ::9C. Jika dilihat secara keseluruhan di $ndnesia sudah mencapai

target, namun %elum ter&ujud penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata di

$ndnesia, salah satunya cakupan K) dan K1 yang paling rendah yang terdapat di

Pr#insi Papua yang masih jauh dari target yang harus dicapai, untuk cakupan K)

pemeriksaan pada i%u hamil di Pr#insi Papua masih tertinggal B/5,)4=C dari

target yang harus dicapai dan cakupan K1 pemeriksaan pada i%u hamil di Pr#insi

Papua masih tertinggal yaitu B41,45=C.

*adan Penelitian dan Pengem%angan Kesehatan pada tahun :): melakukan

-iset Kesehatan asar B-iskesdasC yang mencakup // Pr#insi, salah satunya

Pr#insi Papua yang dalam penelitiannya mengenai antenatal, sehingga data dalam


30/164

sur#ei ini memungkinkan untuk dilakukan penelitian mengenai +aktr;+aktr yang

%erhu%ungan dengan kunjungan antenatal.

192 R##san asala)

Tingginya angka kematian i%u BAK$C di $ndnesia merupakan gam%aran %etapa

masih lemahnya sistem pelayanan kesehatan di $ndnesia. Antenatal care yang

maksimal merupakan kunci penurunan AK$ dan AK*. ?akupan K) dan K1

merupakan indikatr pencapaian kunjungan i%u hamil. Masalah kematian i%u

karena kehamilan dan persalinan sangat erat kaitannya dengan +aktr ; +aktr yang

mempengaruhi i%u untuk meman+aatkan pelayanan kesehatan, khususnya pelayanan antenatal. *erdasarkan pr+il kesehatan $ndnesia pada tahun ::9,

persentase cakupan K) di Pr#insi Papua B47,84=C, untuk persentase cakupan K1

di Pr#insi Papua B9,11=C. Sedangkan target cakupan kesehatan i%u yang harus

dicapai pada tahun ::9 masing;masing se%esar 91= untuk akses pelayanan

antenatal Bcakupan i%u hamil K)C dan 81= untuk cakupan pelayanan i%u hamil

sesuai standar BK1C BPr+il Kesehatan $ndnesia, ::9C. ari data terse%ut dapat

kita lihat %elum maksimal pencapaian target %aik untuk cakupan K) maupun K1 pada i%u hamil di Pr#insi Papua. Menurut hasil penelitian riskesdas tahun ::7

tingkat pendidikan %erpengaruh dalam kunjungan antenatal di Papua hal ini

di%uktikan dengan semakin tinggi tingkat pendidikan semakin %esar prprsi yang

memeriksakan kehamilan. 'leh karena itu +aktr;+aktr yang %erhu%ungan dengan

kunjungan yang mennjl di &ilayah Pr#insi Papua adalah pendidikan i%u yang

cukup %erpengaruh terhadap kunjungan, selain itu juga pekerjaan yang %erkaitan

dengan pendapatan hidup, tempat tinggal yang %erpengaruh terhadap akses ke pelayanan kesehatan B-iskesdas, ::7C. 0ang menjadi rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah %elum diketahuinya +aktr;+aktr apa saja yang diduga

%erpengaruh terhadap kunjungan antenatal leh i%u hamil di Pr#insi Papua tahun

:):, dengan mengetahui +aktr;+aktr apa saja yang %erpengaruh terhadap

kunjungan antenatal diharapkan dapat memper%aiki ataupun meningkatkan +aktr;

+aktr yang %erhu%ungan terse%ut sehingga dapat meningkatkan kunjungan yang

juga turut serta meningkatkan pelayanan antenatal di Pr#insi Papua.


31/164

19. P!%an5aan P!n!liian

*erdasarkan rumusan masalah maka yang menjadi pertanyaan penelitian adalah

se%agai %erikut (

). *agaimana distri%usi +aktr predispsisi Bumur, pendidikan, pekerjaan,

paritas, jarak kehamilanC terhadap kunjungan antenatal care di Papua

tahun :):I

. *agaimana distri%usi +aktr pemungkin Bpenghasilan keluargaC dengan

kunjungan antenatal care di Papua tahun :): I

/. *agaimana distri%usi +aktr ke%utuhan Bkndisi i%u hamilC dengan

kunjungan antenatal care di Papua tahun :): I1. Apakah ada distri%usi antara +aktr predispsisi Bumur, pendidikan,

pekerjaan, paritas, jarak kehamilanC dengan kunjungan antenatal care di

Papua tahun :): I

4. Apakah ada distri%usi antara +aktr pemungkin Bpenghasilan keluargaC

dengan kunjungan antenatal care di Papua tahun :): I

5. Apakah ada distri%usi +aktr ke%utuhan Bkndisi i%u hamilC dengan

kunjungan antenatal care di Papua tahun :):I

19- T##an P!n!liian

).1.). Tujuan "mum

Mengetahui +aktr;+aktr yang mempengaruhi kunjungan antenatal care di

Papua tahun :):.

).1.. Tujuan Khusus

). iketahuinya distri%usi +aktr predispsisi Bumur, pendidikan, pekerjaan, paritas, jarak kehamilanC terhadap kunjungan antenatal care di Papua tahun

:):.

. iketahuinya distri%usi +aktr pemungkin Bpenghasilan keluargaC dengan

kunjungan antenatal care di Papua tahun :):.

/. iketahuinya distri%usi +aktr ke%utuhan Bkndisi i%u hamilC dengan

kunjungan antenatal care di Papua tahun :):.

1. iketahuinya distri%usi antara +aktr predispsisi Bumur, pendidikan, pekerjaan, paritas, jarak kehamilanC terhadap kunjungan antenatal care di

Papua tahun :):.


32/164

4. iketahuinya distri%usi antara +aktr pemungkin Bpenghasilan keluargaC

dengan kunjungan antenatal care di Papua tahun :):.

5. iketahuinya distri%usi antara gam%aran +aktr ke%utuhan Bkndisi i%u

hamilC dengan kunjungan antenatal care di Papua tahun :):.

19/ an


33/164

Faktor-faktor yang berhubungan...,8Sarminah, FKM UI, Universitas Indonesia

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

291 K!)ailan

29191 D!


34/164

9

Universitas IndonesiaFaktor-faktor yang berhubungan..., Sarminah, FKM UI, 2012

janinnya. Asupan gii %agi janin diperlukan untuk pematangan rgan janin,

pem%entukkan plasenta, menam%ah #lume darah dan cairan amnin.

Sedangkan untuk i%u di%uat se%agai cadangan B%aik dalam %entuk prtein,maupun lemakC untuk keperluan se&aktu melahirkan maupun pada masa

menyusui.

; aya hidup

Su(stance a(use, dide+inisikan se%agai pla psikakti+ dari pengunaan

atD%ahan yang %erisik %agi kesehatan. Pla psikakti+ dapat %erupa,

terkadang hanya menc%a;c%a, penyalahgunaan pemakaian %at, ataupun

gejala adiksi BketergantunganC. *ahannya dapat %erupa ka+ein, tem%akau,alkhl dan %at;%atan terlarang Bmarijuana, kkain, piate D narktik,

ampetamin, herinC.

; Kehamilan yang tidak diinginkan BKTC

adalah suatu kndisi dimana pasangan atau seserang tidak menghendaki

adanya kelahiran aki%at kehamilan, %aik melalui hu%ungan seksual yang

disengaja maupun yang tidak disengaja.

%. !aktr PsiklgisSelain +aktr +isik, hal;hal yang dapat %erpengaruh pada &anita selama

kehamilan adalah +aktr psiklgis, karena adanya peru%ahan;peru%ahan

psikis yang terjadi pada &anita selama masa hamil. *e%erapa +aktr

psiklgis yang dapat %erpengaruh dalam kehamilan antara lain (

;Stressr

Stress merupakan reaksi indi#idu terhadap situasi yang menim%ulkan

tekanan atau ancaman. -espn nn spesi+ik dari tu%uh terhadap tuntutan

yang harus dilakukan tu%uh. Pengertian stressr sendiri adalah semua +aktr

yang menim%ulkan stress yang mengganggu keseim%angan tu%uh.

;Supprt keluarga

ukungan keluarga memegang peranan yang %esar dalam menentukan

status kesehatan i%u, karena selama hamil i%u mengalami peru%ahan +isik

atau psiklgis yang mem%uat emsi i%u la%il. Jika seluruh keluarga

mengharapkan kehamilan, mendukung %ahkan memperlihatkan

dukungannya dalam %er%agai hal, maka i%u hamil akan merasa le%ih

percaya diri, le%ih %ahagia dan siap dalam menjalani kehamilan, persalinan

dan masa ni+as.


35/164

;Su(stance a(use

Pla psikakti+ dari penggunaan at D %ahan yang %erisik secara +isik %agi

kesehatan i%u hamil dan janinnya, dapat mem%erikan pengaruh juga secara psiklgis. Pengaruh psiklgis terse%ut dalam %entuk ketergantungan,

kecanduan dan penyalahgunaan. ejala gangguan psiklgis aki%at

su(stance a(use antara lain( gangguan dalam ssialisasi, gelisah, si+at lekas

marah, halusinasi, euphoria Bketagihan dan #er dsisC, paranid, stress.

; !artner a(use

Merupakan kekerasan atau penyiksaan yang dilakukan leh pasangan i%u

hamil dan sangat %erpengaruh terhadap prses kehamilan. Kekerasanterse%ut dapat %erupa kekerasan emsinal, seksual atau +isik.

c.!aktr 2ingkungan

Pada masyarakat yang selalu %epergian dan %erpindah;pindah &travelers'

masalah yang sering terjadi adalah kurangnya in+rmasi mengenai

kesehatan karena diaki%atkan sulitnya akses kesehatan yang mereka

dapatkan karena ke%iasaan mereka hidup %erpindah;pindah sehingga

pelayanan kesehatan yang %erkesinam%ungan tidak dapat mereka perleh.d. !aktr Ssial *udaya

Ke%iasaan %udaya adalah +aktr lain yang memper%uruk kndisi

perempuan. Mits yang %erkaitan dengan kesehatan, yaitu( dipantangnya

%agi perempuan untuk memakan makanan tertentu yang masih %anyak

melekat pada se%agian masyarakat di $ndnesia. engan melakukan

pantangan %er%agai macam makanan karena terikat dengan mits itu

perempuan kehilangan akses terhadap gii dan nutrisi makanan tertentu.

Aki%at kurang gii itulah salah satunya menjadi pemicu perempuan sangat

retan ketika hamil dan melahirkan.

e.!aktr Eknmi

Eknmi juga selalu menjadi +aktr penentu dalam prses kehamilan yang

sehat. Keluarga dengan eknmi yang cukup dapat memeriksakan

kehamilannya secara rutin, merencanakan persalinan di tenaga kesehatan

dan melakukan persiapan lainnya dengan %aik.


36/164

2.2 Antenatal Care

2.2.1 D!


37/164

2.2.3 P!la5anan Antenatal Care

Pelayanan yang dilakukan secara rutin juga merupakan upaya untuk

melakukan deteksi dini kehamilan %erisik sehingga dapat dengan segera dilakukantindakan yang tepat untuk mengatasi dan merencanakan serta memper%aiki

kehamilan terse%ut. Kelengkapan antenatal terdiri dari jumlah kunjungan antenatal

dan kualitas pelayanan antenatal.

Pelayanan antenatal menurut epkes tahun ::1BaC, yaitu (

A. Anamnesis

Se%elum mem%erikan pelayanan, klien harus dimintai persetujuannya atau

informed consent . 3al ini merupakan langkah penting untuk mencegah terjadinyakn+lik dalam masalah etik. Informed consent adalah persetujuan sepenuhnya yang

di%erikan leh pasien atau &alinya kepada petugas kesehatan B%idanC untuk

melakukan tindakan sesuai ke%utuhan B$*$, ::/C.

Pertanyaan yang diajukan pada saat kunjungan antara lain (

). $denti+ikasi diri i%u hamil

; nama dan alamat

; umur( i%u %erusia : ; /4 tahun %iasanya le%ih siap untuk hamil. Jikakurang dari : tahun, harus dilakukan penanganan khusus terutama

untuk menginter#ensi masalah gii dan kmplikasi yang mungkin

tim%ul aki%at %elum maksimalnya perkem%angan alat reprduksi.

; tingkat pendidikan( i%u %erpendidikan minimal SMP %iasanya le%ih

siap.

; %ekerja atau tidak, %ila %ekerja ditanyakan jenis pekerjaannya.

; agama B%erguna saat knseling agar mengetahui ssial %udayaC; identitas pasangan Bjika diperlukan untuk informed consent C.

. Jumlah anak

$%u yang mempunyai ) ; anak, yang anak %ungsunya %erumur

paling sedikit tahun dan lahir sehat, %iasanya hanya sedikit masalah.

/. Jumlah anak yang diinginkan dan metda K* yang pernah dipakai

; jumlah anak yang diinginkan

; metda K* yang pernah digunakan dan kenyamanannya; apakah ia menginginkan kehamilannya

; rencananya %er;K* setelah melahirkan.


38/164

1. -i&ayat kehamilan dan persalinan.

; a%rtus atau keguguran

; perdarahan se%elum atau sesudah persalinan; %edah sesar

; kelahiran prematur

; %erat %adan anak B**2- atau tidakC

; kelainan darah "hesus B;C

; ri&ayat melahirkan %ayi cacat atau kelainan %a&aan

; kematian janin atau %ayi %aru lahir

; gangguan kesehatan selama kehamilan yang lalu; kenaikan tekanan darah

; masalah dalam pem%erian AS$

; tanda;tanda %ahaya lainnya.

4. Penyakit yang pernah diderita

Malaria Btermasuk demam %erdarahC, T*?, $MS, tekanan darah

tinggi, Dia(etes mellitus dan kardi#askuler.

5. -i&ayat kehamilan sekarangKeluhan %uang air %esar atau %uang air kecil, tanda %ahaya atau

penyulit kehamilan, keluhan umum lainnya, kekha&atiran khusus Brang

tua tunggal, kr%an kekerasan, gangguan mentalC.

7. "mur kehamilan dan hari taksiran persalinan %erdasarkan keterangan i%u

tanyakan, hari pertama haid terakhir, keteraturan dan lama siklus haidnya,

apakah haid terakhirnya nrmal, terakhir kali i%u merasakan gerakan

janin, %ila i%u tidak dapat menja&a% pertanyaan terse%ut, maka tanyakan

kapan i%u mulai merasakan kehamilannya. Namun, %ila i%u tidak dapat

menja&a% pertanyaan terse%ut, maka dipakai cara memperkirakan umur

kehamilan %erdasarkan tim%ulnya tanda kehamilan se%agai %erikut (

; payudara mulai mem%esar B1 ; 8 mingguC

; mulai terasa mual B1 ; 5 mingguC

; merasakan gerakan janin pertama kali Bprimipara D pertama kali hamil(

)8 ; : minggu, multiparaDsudah le%ih dari satu kali hamil( )5 ; )8

mingguC.

; mulai terdengar denyut jantung janin B: mingguC.


39/164

ari mulai tim%ulnya tanda kehamilan terse%ut dapat diperkirakan secara

kasar umur kehamilan dan hari taksiran persalinan.

8. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan ini

Para pelaksana K$A harus mampu mem%edakan keluhan yang %iasa

terjadi pada kehamilan nrmal dan keluhan yang mungkin merupakan

tanda atau gejala kmplikasi.

Keluhan yang %iasa terjadi pada kehamilan antara lain(

; mual;mual ringan pada / ; 1 %ulan pertama kehamilan.

; sering mengantuk pada / ; 1 %ulan pertama kehamilan dan pada

minggu terakhir kehamilan.; rasa nyeri anggta tu%uh yang akan hilang %ila %eristirahat, dipijat,

atau %erlahraga.

; napas sedikit sesak pada kehamilan 8 ; 9 %ulan karena desakan janin.

Jelaskan %ah&a keluhan terse%ut nrmal, dan %eritahukan kapan

keluhan terse%ut akan hilang serta cara mengatasinya %ila keluhan

terse%ut tim%ul.

9. '%at yang diminum i%u selama hamil$%u hamil perlu minum satu ta%let at %esi;+lat per hari selama

paling sedikit 9: hari, dan %ila i%u tinggal di daerah endemis malaria /::

mg klrkuin B ta%let )4: mgC per minggu sejak kehamilan / %ulan

sampai 5 minggu setelah persalinan.

):. Suntikan Tetanus T>id BTTC

$%u hamil yang %elum pernah mendapat TT pada kehamilan

se%elumnya atau pada &aktu akan menjadi pengantin, maka perlumendapat dua kali suntikan TT dengan jarak minimal satu %ulan. TT

yang pertama di%erikan pada kunjungan antenatal yang pertama. *ila

sudah pernah, maka cukup di%erikan sekali selama kehamilan.

)). 3al;hal lain yang mungkin dicemaskan leh i%u atau ingin dijelaskan

perlu dipelajari dan dicermati mengenai %e%an kerja sehari, penghasilan

keluarga, respn i%u dan keluarga terhadap kehamilan, status perka&inan

B%ila diperlukan untuk informed consent C, dukungan suami dan keluarga,

pengam%ilan keputusan dalam keluarga, ketersediaan makanan yang

cukup, perlengkapan untuk %ayi, dana untuk pera&atan


40/164

kesehatan, suasana tenang untuk istirahat, transprtasi dapat dipakai

se&aktu;&aktu %ila perlu ke rumah sakit.

Jika i%u dan keluarga tidak memiliki ta%ungan, mintalah agar mereka

mena%ung untuk persediaan %ila terjadi kega&atan kehamilan atau

persalinan. alam setiap kunjungan antenatal, tanyakan apakah ada tanda;

tanda %ahaya pada i%u hamil.

Sedangkan asuhan;asuhan kehamilan yang direkmendasikan leh Maternal

Neonatal Health BMN3C adalah se%agai %erikut (

). Asuhan yang %er+kus pada kualitas dan %ukan kuantitas kunjungan.. Kunjungan yang %errientasi padaDleh petugas kesehatan yang

terampil.

/. Persiapan kelahiran termasuk kesiapan menghadapi persiapan

menghadapi kmplikasi

a. Mempersiapkan kelahiran nrmal

; petugas kesehatan yang terampil

; dimana i%u akan melahirkan; persiapan keuangan dan %agaimana

; persiapan nutrisi

; mempersiapkan perlengkapan untuk kelahiran

%. Kesiapan menghadapi kmplikasi

; deteksi dini terhadap kmplikasi

; menunjuk rang yang akan mem%uat keputusan atau pengganti

%ila si;pengam%il keputusan tidak ada; dana kega&atdaruratan

; kmunikasi

; transprtasi yang akan digunakan %ila terjadi kmplikasi

; dnr darah %ila i%u memerlukan tran+usi

1. Knseling yang dapat di%erikan kepada i%u meliputi (

a. Tanda;tanda %ahaya kehamilan

%. Nutrisi yang diperlukan i%u hamil

c. -encana kntrasepsi D keluarga %erencana

d. Pem%erian AS$ eksklusi+


41/164

e. 3$@ dan penularannya dari i%u ke anak


42/164

4. Pencegahan (

a. "ntuk semua &anita

; imunisasi tetanus t>id; suplementasi at %esi dan +lat

%. Pada ppulasi tertentu

; pengr%anan pre#enti+ malaria secara %erkala

; peng%atan cacing tam%ang secara rutin

; suplementasi ydium

; suplementasi #itamin A

5. Pendeteksian dan penatalaksanaan penyakit dan kndisi yang dideritaa. 3$@, knseling dan pengujian secara sukarela

%. $n+eksi menular seksual termasuk si+ilis

c. Tu%erkulsis

d. Malaria

7. eteksi dan penatalaksanaan kmplikasi

a. Anemia %erat

%. Perdarahan #aginac. Pre;eklampsia atau eklampsia

d. Malpresentasi setelah /5 minggu

Tanda;tanda %ahaya yang perlu diketahui i%u, suami dan keluarga yang

memerlukan tindakan sesegera mungkin, antara lain(

a. $%u merasa lemah D lelah %erkelanjutan, terutama pada usia kehamilan 8

%ulan atau le%ih. $%u mungkin menderita anemia %erat, yang mengaki%atkan

his D kntraksinya lemah pada saat persalinan, perdarahan pst;partum,

in+eksi dan %ayinya mungkin lemah.

%. Nyeri kepala he%at, nyeri ulu hati dan %engkak pada &ajahDtangan. $%u

mungkin akan mengalami kejang;kejang, janin meninggal dan perdarahan

yang %anyak setelah melahirkan

c. Perdarahan seperti haid atau le%ih %anyak lagi.

d. Nyeri perut he%at atau %au %usuk dari #agina.

e. Nyeri perut perut %a&ah terus menerus, yang kadang;kadang menjalar

sampai ke samping atau punggung yang tidak %erkurang dengan istirahat.

Mungkin hal ini dise%a%kan leh in+eksi kandung kemih, yang dapat

menye%a%kan persalinan se%elum &aktunya.


43/164


44/164

/. Palpasi a%dminal

*idan melakukan pemeriksaan a%dminal secara seksama dan melakukan

palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan, serta %ila umur kehamilan %ertam%ah periksa psisi janin, %agian terendah janin dan masuknya kepala

janin ke dalam rngga panggul, untuk deteksi kelainan serta melakukan rujukan

dengan tepat.

1. Pengellaan anemia pada kehamilan

*idan melakukan tindakan pencegahan, penemuan, penanganan dan atau

rujukan semua kasus anemia pada kehamilan sesuai dengan ketentuan yang

%erlaku.4. Pengellaan dini hipertensi pada kehamilan

*idan dapat mendeteksi setiap kenaikan tekanan darah pada kehamilan dan

mengenal tanda dan gejala pre;eklampsia serta penatalaksanaan dan rujukan

yang tepat.

5. Persiapan persalinan

*idan mem%erikan saran yang tepat pada i%u hamil, suami serta keluarganya

pada trimester $$$ untuk memastikan persiapan persalinan yang %ersih dan amanserta suasana yang menyenangkan, persiapan transprtasi dan %iaya. Se%aiknya

%idan melakukan kunjungan rumah.

alam pelayanan antenatal D asuhan kehamilan standar minimal yang harus

dilaksanakan termasuk 7 T, antara lain (

). Tim%ang %erat %adan

Kekurangan atau kele%ihan nutrisi dapat menye%a%kan kelainan yang tidak

diinginkan i%u hamil terse%ut, kekurangan makanan dapat menye%a%kan

anemia, a%rtus, partus prematurus, inersia uteri dan se%againya. Sedangkan

makanan secara %erle%ihan karena adanya salah persepsi %ah&a i%u hamil

makan untuk dua rang dapat pula mengaki%atkan kmplikasi antara lain pre;

eklampsi, %ayi terlalu %esar dan se%againya. Kenaikan %erat %adan &anita

hamil rata;rata 5,4 ; )5 kg Banjuran kenaikan %erat %adan disesuaikan dengan

$ndeks Massa Tu%uhC. *ila %erat %adan naik le%ih dari semestinya anjurkan

untuk mengurangi kar%hidrat, lemak jangan kurangi apalagi sayur mayur dan

%uah;%uahan. *ila %erat %adan tetap saja atau menurun, semua makanan

dianjurkan terutama makanan yang mengandung prtein dan at %esi.


45/164


46/164

se%aiknya tidak diminum %ersama teh atau kpi karena akan mengganggu

penyerapan. Anjurkan i%u untuk mengknsumsi makanan yang mengandung


47/164

#itamin ? %ersamaan dengan mengknsumsi ta%let %esi karena #itamin ? dapat

mem%antu penyerapan ta%let %esi sehingga ta%let %esi yang diknsumsi dapat

terserap sempurna leh tu%uh.5. Tes terhadap Penyakit Menular Seksual BPMSC

Wanita termasuk yang sedang hamil merupakan kelmpk risik tinggi

terhadap PMS. PMS dapat menim%ulkan mr%iditas dan mrtalitas terhadap

i%u maupun janin yang dikandung. Pada asuhan kehamilan dilakukan anamnesa

kehamilan risik terhadap PMS meliputi penapisan, knseling dan terapi PMS.

7. Temu &icara dalam rangka persiapan rujukan ini meli%atkan i%u, suami,

keluarga dan masyarakat, meliputi( mengidenti+ikasi rencana atau rujukan dan %entuk transprtasi untuk mencapai tempat terse%ut, mem%uat rencana

penyediaan dnr darah, mengadakan rencana persiapan +inansial,

mengidenti+ikasi serang pem%uat keputusan kedua %ila pem%uat keputusan

pertama tidak ada ditempat.

Kmpnen antenatal minimal menurut riskesdas tahun :): yaitu pengukuran

tinggi %adan dan %erat %adan, pengukuran tekanan darah, pengukuran tinggi

+undus, pem%erian imunisasi Tetanus T>id BTTC, pem%erian ta%let tam%ah darahBta%let !eC selama kehamilan. Pelayanan ini hanya dapat di%erikan leh tenaga

kesehatan dan tidak dapat dilakukan leh dukun %ayi.


48/164

Sumber -uku Auan /asional "elayanan #esehatan 0aternal dan /eonatal,!!.

#eterangan 2 dilakukan pemeriksaan

Ta3!l 292

Rin4"asan P!nilaian Klini" $an P!nan4anan K!)ailan

P!nilaian an!naalK#n#n4an

I

K#n#n4an

II

K#n#n4an

III

K#n#n4an

IV

-i&ayat kehamilan L L L L-i&ayat ke%idanan L-i&ayat kesehatan L-i&ayat ssial L

Pemeriksaan keseluruhanBumumC

LJika adaindikasi

Jika adaindikasi

Jika adaindikasi

Pemeriksaan ke%idanan

BluarC L L L LPemeriksaan ke%idananBdalamC

LJika adaindikasi

Jika adaindikasi

Jika adaindikasi

Pemeriksaanla%ratrium

LJika adaindikasi

Jika adaindikasi

?ek kem%ali3emgl%in,

dan pemeriksaanla%ratriumlain jika ada

indikasi.

P!nan4ananPem%erian TetanusT>id

TT) B:,4 ccC TT) B:,4 ccC

Pem%erian ta%let tam%ahdarah

9: hari

Knseling umum L memperkuat memperkuat memperkuat

Knseling khususJika adaindikasi

Jika adaindikasi

Jika adaindikasi

Jika adaindikasi

Perencanaan persalinan L LPerencanaan penanganan

kmplikasiL L L L

Adapun jad&al kunjungan ulang yaitu se%agai %erikut (

). Kunjungan $ B)5 mingguC, dilakukannya kunjungan pertama ini adalah

untuk (

3 penapisan dan peng%atan anemia.

3 perencanaan persalinan.3 pengenalan kmplikasi aki%at kehamilan dan peng%atannya.


49/164

. Kunjungan $$ B1 ; 8 mingguC dan kunjungan $$$ B/ mingguC, dilakukan

untuk(

3 pengenalan kmplikasi aki%at kehamilan dan peng%atannya.3 penapisan pre;eklampsia, #emelli, in+eksi alat reprduksi dan saluran

perkemihan.

3 mengulang perencanaan persalinan.

/. Kunjungan $@ /5 minggu sampai lahir

3 sama seperti kegiatan kunjungan $$ dan $$$.

3 mengenali adanya kelainan letak dan presentasi.

3 memantapkan rencana persalinan.3 mengenali tanda;tanda persalinan.

Kehamilan

-isik !isik

).Mnitr kehamilan..Tam%ahan nutrisi,

ta%let %esi dan asam+lat.

/.Pem%erian TT.1.Knseling.

4.Perencanan persalinan.5.Perencanaan penanganankmplikasi.

).*eri pertlngan pertama..-ujuk segera./.Sertakan surat dan kartu i%u.1.*idan dan keluarga ikut serta

merujuk.

4.Siapkan alat transprt.5.Sertakan ala;alat dan %at.7.$ngatkan keluarga untuk

mem%a&a uang secukupnya.

Masalah medis

).-ujuk untuk knsultasi.

.Tindak lanjut dan penanganankehamilan nrmal.

/.Perencanaan untuk %ersalin sesuai kndisi+aktr risik.

Ga3a% 291

Dia4n7sis An!naal $an P!nan4anan K!)ailan

-isik rendah -isik tinggi

3

3

3

3

3

a&at arurat

0 Tidak


50/164

Sum%er ( *uku Acuan Nasinal Pelayanan Kesehatan Maternal dan Nenatal, ::


51/164


52/164

termasuk cakupan B!e), TT )C dan meningkatkan cakupan pelayanan antenatal 1>

BK1C menjadi 9:= termasuk cakupan B!e/ dan TT D TT ulangC.


53/164

29. P!%ila"# K!s!)aan

29.91 D!


54/164

yang dikerjakan leh rganisme atau seserang %aik yang dapat diamati secara

langsung maupun yang tidak dapat diamati secara langsung BNtatmdj, )997C.

29- P!%ila"# P!an


55/164

need' merupakan penilaian keadaan kesehatan yang dirasakan leh

indi#idu, %esarnya ketakutan terhadap penyakit dan he%atnya rasa sakit

yang diderita dan kedua penilaian klinik &evaluated need' merupakan penilaian %eratnya penyakit yang dinilai dari %er%agai kndisi dan gejala

penyakit menurut diagnsa dkter.

2.5 Fa"7%=


56/164

29/9192 P!n$i$i"an

Pendidikan merupakan salah satu ke%utuhan dasar manusia yang sangat

diperlukan untuk mengem%angkan diri, semakin tinggi tingkat pendidikan semakinmudah menerima dan mengem%angkan pengetahuan dan teknlgi. Tingkat

pendidikan yang dicapai leh indi#idu dapat mempengaruhi daya terima tak. 3al

ini mendukung pengetahuan yang %aik dan diaplikasikan dalam %erperilaku.

Semakin tinggi tingkat pendidikan seserang maka semakin tinggi pula tingkat

pengetahuannya. Tingginya tingkat pengetahuan, pada umunya mempengaruhi

upaya pencegahan dan kesadaran akan perlunya sikap hidup sehat. Menurut 2.

reen B)98:C, tingkat pendidikan merupakan +aktr predispsisi seserang untuk %erperilaku sehingga latar %elakang pendidikan merupakan +aktr yang sangat

mendasar untuk memti#asi seserang terhadap perilaku kesehatan dan re+erensi

%elajar seserang BNtatmdj, ::/C.

Penelitian Simanjuntak B::C mendapatkan ada hu%ungan antara

kunjungan antenatal K1 sesuai standar dengan tingkat pendidikan, respnden yang

mempunyai tingkat pendidikan tinggi kecendrungan untuk melakukan kunjungan

antenatal sesuai standar ,74 kali le%ih %esar di%anding yang %erpendidikan rendah.

Penelitian 3ariastuti B::/C ada hu%ungan yang signi+ikan antara pendidikan

dengan peman+aatan pelayanan kesehatan dengan hasil analisis i%u yang

%erpendidikan le%ih dari atau sama dengan SMA mempunyai peluang 1,87 kali

di%andingkan dengan i%u yang %erpendidikan SMP.

Menurut -iskesdas ::7 terjadi hu%ungan yang saling mempengaruhi

antara pendidikan dengan periksa hamil yaitu semakin tinggi jenjang pendidikan

semakin tinggi pula periksa hamil ke tenaga kesehatan, hal ini dapat dilihat melalui

data se%agai %erikut( tidak seklah yang memeriksakan kehamilannya B74,8=C

dengan persentase terendah, dan kelmpk tingkat pendidikan tamat perguruan

tinggi memiliki persentase tertinggi dari kelmpk pendidikan yang lain untuk

memeriksakan kehamilannya yaitu B91,1=C.

29/919. P!"!%aan

e+inisi pekerjaan adalah apa%ila i%u %erakti+itas ke luar rumah maupun di

dalam rumah kecuali pekerjaan rutin rumah tangga. Status pekerjaan akan

memudahkan seserang mendapatkan pelayanan kesehatan. $%u dengan suami

pega&ai negeri atau s&asta cenderung le%ih sering memeriksakan kehamilan


57/164

di%anding dengan i%u yang suaminya petani, pedagang, atau %uruh. Wi%&

B)99C.

alam penelitian Puspita B::1C %ah&a prprsi respnden yang %ekerjadan memiliki kelengkapan pemeriksaan antenatal lengkap yaitu 74,9=, sedangkan

respnden yang tidak %ekerja hanya 41,:= yang memiliki kelengkapan

pemeriksaan AN?, hal ini menunjukkan ada hu%ungan yang %ermakna antara

status pekerjaan i%u dengan kelengkapan pemeriksaan AN?.

3asil analisis dalam penelitian Simanjuntak B::C diperleh persentase

respnden yang %ekerja melakukan kunjungan AN? K1 sesuai standar hampir

sama dengan respnden yang tidak %ekerja yaitu sekitar 4:=. Menurut hasil penelitian Ndama B::C, i%u yang %ekerja cenderung memeriksakan kehamilannya

ke tenaga kesehatan %erpeluang 5,817 kali di%anding dengan i%u yang tidak

%ekerja.

?akupan periksa kehamilan tertinggi terdapat pada kelmpk i%u dengan

pekerjaannya se%agai pega&ai negeri B9,9=C dan terendah pada kelmpk

keluarga petani D nelayan D %uruh yaitu B78,=C. B-iskesdas, ::7C.

29/919- Pa%ias

Jumlah persalinan yang pernah dialami mem%erikan pengalaman pada i%u

untuk kehamilan dan persalinan %erikutnya leh karena itu i%u yang %elum pernah

melahirkan cenderung mencari tahu tentang persalinan dan pelayanan yang tepat.

Paritas merupakan +aktr penting dalam menentukan nasi% i%u dan janin %aik

selama kehamilan maupun selama persalinan Wi%& B)99C.

Menurut epkes B::5C, %ila i%u telah melahirkan empat anak atau le%ih,

maka perlu di&aspadaiadanya gangguan pada &aktu kehamilan, persalinan dan

ni+as sehingga perlu dilakukan pemeriksaan dan pertlngan persalinan leh dkter

atau %idan.

3asil penelitian !ariji B::8C terdapat hu%ungan yang %ermakna antara

jumlah anak dengan peman+aatan pelayanan AN?, dengan hasil analisis i%u yang

primipara mempunyai peluang ),9:8 kali untuk meman+aatkan pelayanan AN?

di%andingkan dengan i%u yang multipara.

alam penelitian 3ariastuti B::/C terdapat hu%ungan yang signi+ikan

antara paritas dengan +rekuensi peman+aatan pelayanan antenatal, dari hasil analisis

terse%ut i%u dengan paritas kurang dari 1 anak mempunyai peluang kali untuk


58/164

meman+aatkan pelayanan antenatal se%anyak le%ih atau sama dengan 1 kali

di%andingkan dengan i%u yang paritasnya le%ih atau sama dengan 1 anak.

Sedangkan dalam penelitian Ada&iyah B::)C tidak terdapat hu%ungan yang %ermakna antar kelmpk paritas i%u dengan kelangsungan pemeriksaan kehamilan

pada tingkat kepercayaan 94=, '- :,9: dengan selang estimasi '- antara :,4;

),47 yang %erarti tidak ada per%edaan yang signi+ikan.

29/919/ Ja%a" K!)ailan

Jarak kehamilan yang %aik adalah jarak persalinan terakhir dengan a&al

kehamilan sekarang kurang dari tahun, %ila jarak terlalu dekat, maka rahim dankesehatan i%u %elum pulih dengan %aik, pada keadaan ini perlu di&aspadai

kemungkinan pertum%uhan janin kurang %aik, persalinan lama, atau perdarahan.

Bepkes, ::5C.

Menurut hasil penelitian *ernadetha B)994C di $ndramayu menemukan

%ah&a jarak kehamilan mempunyai hu%ungan dengan pemeriksaan kehamilan

Bp:,:)4C. emikian juga hasil penelitian Tachyat B)994C di ?ianjur, Ja&a *arat,

menemukan hu%ungan yang signi+ikan antara jarak kehamilan dengan peman+aatan pelayanan antenatal.

29/92 Fa"7% P!#n4"in

29/9291 P!n4)asilan K!l#a%4a

Penghasilan keluarga merupakan +aktr pemungkin %agi seserang untuk

meman+aatkan pelayanan kesehatan Breen dan Kreuter, ::4C. Penghasilan

keluarga juga menentukan status ssial eknmi keluarga terse%ut. Menurut*ernadetha B)994C i%u yang penghasilan keluarganya le%ih %esar, le%ih %anyak

memeriksakan kehamilannya kepada tenaga kesehatan di%andingkan dengan i%u

yang %erpenghasilan rendah. Penelitian Simanjuntak B::C mendapatkan

respnden yang %erpenghasilan tinggi cenderung / kali le%ih %esar melakukan

kunjungan antenatal K1 di%andingkan yang %erpenghasilan rendah.

3asil dari penelitian 3ariastuti B::/C mengenai hu%ungan pendapatan

keluarga dengan peman+aatan pelayanan kesehatan disimpulkan %ah&a ada

hu%ungan yang signi+ikan antara status eknmi keluarga dengan +rekuensi

peman+aatan pelayanan antenatal, i%u yang %ukan keluarga miskin mempunyai


59/164

peluang ,:5 kali untuk meman+aatkan pelayanan antenatal se%anyak le%ih atau

sama dengan 1 kali di%andingkan dengan i%u yang termasuk keluarga miskin.

Terdapat kecendrungan hu%ungan psiti+ antara cakupan pemeriksaan i%uhamil dengan keadaan eknmi keluarga dalam hal ini pengeluaran keluarga per

kapita, semakin tinggi pula cakupan pemeriksaan kehamilannya B-iskesdas, ::7C.

29/9. Fa"7% K!3##)an

29/9.91 K7n$isi I3# Hail

Menurut epkes B::5C keadaan i%u hamil yang harus di&aspadai ialah

keadaan yang mungkin %erpengaruh terhadap tim%ulnya kesulitan pada kehamilanatau persalinan, salah satunya adalah pernah mengalami kesulitan dalam

kehamilan, misalnya perdarahan, kejang;kejang, demam tinggi, keadaan;keadaan

terse%ut harus di&aspadai karena kemungkinan i%u akan mendapatkan kesulitan

lagi, sehingga diperlukan pemantauan yang le%ih intensi+ salah satunya melalui

kunjungan antenatal secara %erkualitas.

ari hasil penelitian Wi%& B)99C %ah&a makin i%u hamil merasa

kesehatannya terganggu, makin sering ia memeriksakan diri. Menurut hasil penelitian Tanu&idjaya B)991C peman+aatan pelayanan antenatal leh i%u dalam

kndisi sakit, tidak ada per%edaan dengan peman+aatan pelayanan antenatal leh

i%u, dengan kndisi yang sehat. Namun menurut hasil penelitian 3ayatini B::C

kndisi i%u hamil diduga %erkaitan erat dengan kelengkapan kunjungan i%u hamil

ke pelayanan antenatal hal ini di%uktikan dengan hasil analisis i%u hamil yang

nrmal mempunyai peluang ),44 kali mendapatkan AN? lengkap di%anding i%u

hamil yang %erisik tinggi D tidak sehat.

29+ Ga3a%an U# P%7;insi Pa6#a

Pr#insi Papua merupakan Pr#insi yang paling luas &ilayahnya dari

seluruh Pr#insi di $ndnesia. 2uas Pr#insi Papua O 1):.55: Km atau merupakan

O )= dari luas &ilayah $ndnesia. 2e%ih dari 74= masih tertutup leh hutan;

hutan trpis yang le%at, dengan O 8:= penduduknya masih dalam keadaan semi

terislir di daerah pedalaman B%agian tengah PapuaC. Jumlah penduduk ,/ Juta

Ji&a dengan kepadatan penduduk 4,)/ rang per Km .Secara gegra+is %erada


60/164

diantara garis meridian :)9 ; )::14 2S dan antara garis %ujur )/:: 14 ; )1):18

*T yang mem%entang dari *arat ke Timur dengan silang )): atau ).:: Km.


61/164

engan demikian daerah Papua %erada didaerah yang %eriklim trpis dengan cuaca

yang panas dan lem%a% di daerah pantai, serta cuaca dingin dan %ersalju pada

%agian yang tertinggi di daerah pegunungan Jaya&ijaya.Ke%udayaan penduduk asli di daerah pantai sudah mengalami peru%ahan

&alaupun tidak secara keseluruhan. 'leh karena kemudahan dalam transprtasi

maupun kmunikasi, masyarakat di daerah pantai %iasanya le%ih cepat menerima

pengaruh atau peru%ahan dari luar dengan sendirinya ikut mempengaruhi

ke%udayaan penduduk daerah setempat. *e%erapa kelmpk suku tertentu terutama

di daerah;daerah pedalaman BJaya&ijaya, Merauke, 0apen Warpen, Paniai dan

Kepala *urungC, masih tetap mempertahankan ke%udayaan aslinya secara utuh dansulit dipengaruhi ke%udayaan luar.

Pada tahun ::9, Pr#insi Papua memiliki jumlah penduduk miskin

terendah di $ndnesia B51,/=C di%andingkan dengan rata;rata nasinal B7),4=C.

Ke%ijakan nasinal untuk memerangi kemiskinan, telah %erhasil menurunkan

persentase penduduk yang hidup di %a&ah garis kemiskinan dengan persentase

penduduk miskin saat ini B),1=C B*PS, :))C, namun tidak mem%erikan

pengaruh signi+ikan terhadap masyarakat Pr#insi Papua yang tetap mencatat

tingkat kemiskinan tertinggi, dengan B/),98=C penduduk Pr#insi Papua hidup di

%a&ah rata;rata nasinal B*PS, :))C. Kegiatan eknmi hanya terknsentrasi di

%e%erapa pusat kta, sedangkan penduduk kurang %erinteraksi satu sama lainnya

karena kndisi ekstrim tpgra+i daerah, terlihat pada pla permukiman yang

terse%ar dan sering hanya dihu%ungkan leh angkutan udara, transprtasi laut, atau

dengan %erjalan kaki. Selain itu in+rastruktur juga ter%atas dan ter+ragmentasi,

kesenjangan gender yang parah dan meluas, 3$@ menye%ar dengan cepat, dan

tindak krupsi yang meluas di seluruh lapisan masyarakat. Tidak mengherankan

jika Pr#insi Papua tertinggal dari pr#insi;pr#insi lain dalam mencapai indikatr

tujuan pem%angunan Ms B Millenium Development oalsC dan dengan

perkem%angan yang ada mungkin tidak akan mencapai sejumlah tujuan Ms,

khususnya yang terkait dengan penurunan tingkat kemiskinan dan peningkatan

tara+ kesehatan.


62/164

Faktor-faktor yang berhubunga3n2..., Sarminah, FKM UI, Universitas Indonesia

BAB .

KERANGKA TEORI& KERANGKA KONSEP& DEFINISI OPERASIONA

.91 K!%an4"a T!7%i

*erdasarkan landasan teri di depan terlihat %ah&a %er%agai +aktr yang

%erhu%ungan dengan peman+aatan pelayanan pada i%u hamil dalam melakukan

antenatal care. Knsep yang dikem%angkan Andersn B)971C mengemukakan

seserang meman+aatkan pelayanan kesehatan tergantung pada kmpnen

predisposin# Byang dikelmpkkan dalam / #aria%el yaitu( #aria%el demgra+i,

#aria%el struktur ssial, dan #aria%el kepercayaan terhadap pelayanan kesehatanC,kmpnen ena(lin# dan kmpnen need .

Mdel peman+aatan pelayanan kesehatan menurut Andersn dapat digam%arkan

se%agai %erikut (

Need

Percei#ed

3ealthSer#ices

"se

E#aluated

Ga3a% .91

K!%an4"a T!7%i !n#%# An$!%s7n (1*,-' $ala N77a7$7 (2010'9

Predispsing

emgraphy

Scial Structure

Ena%ling

!amily-esurces

?mmunity-esurces

3ealth *elie+s


63/164

berdasarkanpeneliti.

4ariabelyang dapat peneliti teliti dan dengan keterbatasan waktu

#un)unganAntenatal 5are

Gambar 3.3Kerangka Konsep

"ada kerangka konsep yang digunakan tersebut diambil semua faktor yang

Universitas IndonesiaFaktor-faktor yang berhubungan..., Sarminah, FKM UI, 2012

33

.92 K!%an4"a K7ns!6

Kerangka knsep ini di%angun %erdasarkan kerangka teri Andersn

B)971C. @aria%el dependen yakni kunjungan antenatal care, sedangkan #aria%elindependen yaitu +aktr predispsisi Bumur, pendidikan, pekerjaan, paritas, jarak

kehamilanC, +aktr pemungkin yaitu penghasilan keluarga dan +aktr ke%utuhan

yaitu kndisi i%u hamil. Kerangka knsep ini disederhanakan dari kerangka teri

!aktr predispsisi (3 "mur 3 Pendidikan3 Pekerjaan3 Paritas3 Jarak kehamilan

!aktr pemungkin (

; Penghasilan keluarga

!aktr ke%utuhan (

3 Kndisi i%u hamil

mempengaruhi kunjungan antenatal care karena dalam penelitian ini yang akan

diteliti +aktr ; +aktr yang mempengaruhinya dan %agaimana hu%ungannya dengan

kunjungan antenatal terse%ut. Kmpnen ; kmpnen terse%ut akan didapatkan

melalui &a&ancara dengan kuesiner terstruktur.


64/164


.9. D!


65/164


Va%ia3!l D!


66/164

Va%ia3!l D!


67/164

Faktor-faktor yang berhubungan..., Sarminah, FKM UI, 2012Universitas Indonesia36


68/164

Va%ia3!l D!


69/164


Universitas Indonesia

37


70/164

38 Universitas Indonesia


BAB -

ETODOOGI PENEITIAN

-91 D!sain P!n!liian

Penelitian ini mengenai G!aktr ; !aktr yang *erhu%ungan dengan

Kunjungan Pelayanan Antenatal Care pada $%u 3amil di Pr#insi Papua Tahun

:):H. ata yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data sekunder G-iset

Kesehatan asar tahun :):H yang dilakukan leh *adan Penelitian dan

Pengem%angan Kesehatan. esain penelitian yang digunakan adalah cross

sectional dengan pertim%angan dapat menemukan adanya per%edaan distri%usiantara pajanan maupun outcome dilihat secara %ersamaan tanpa ada pertim%angan

&aktu.

-92 7"asi $an @a"# P!n!liian

Sur#ey -iskesdas :): dilakukan di // Pr#insi yang terse%ar di 11)

Ka%upaten D Kta dari ttal 197 Ka%upaten D Kta di $ndnesia. i Pr#insi Papua

Ada ) Ka%upaten BKa%upaten NdugaC yang tidak dapat dikunjungi dalam peride&aktu pengumpulan data -iskesdas, sehingga dari /4 %lk sensus target yang

dicapai hanya // %lk sensus di Pr#insi Papua yang dapat dicapai pada tahun

:):.

-9. P76#lasi $an Sa6!l P!n!liian

-9.91 P76#lasi P!n!liian

Ppulasi dalam penelitian ini ter%agi menjadi ppulasi target dan ppulasi

studi. Adapun dalam penelitian ini adalah seluruh i%u umur ): ; 49 tahun yang

pernah hamil selama peride &aktu ) Januari ::4 sampai dilakukannya penelitian

riskesdas di Pr#insi Papua se%agai ppulasi target, sedangkan ppulasi studi

adalah seluruh i%u umur ): ; 49 tahun yang pernah hamil selama peride &aktu )

Januari ::4 sampai dilakukannya penelitian riskesdas di Pr#insi Papua dari

rumah tangga terpilih yang menjadi sampel riskesdas :):.


71/164

/9



-9.92 Sa6!l P!n!liian

Sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh i%u umur

): ; 49 tahun yang pernah hamil selama peride &aktu ) Januari ::4 sampaidilakukannya penelitian riskesdas di Pr#insi Papua. Kriteria inklusi dalam

penelitian ini yakni semua i%u usia ): ; 49 tahun yang pernah hamil selama peride

&aktu ) Januari ::4 dan mengisi semua pertanyaan kuesiner dengan lengkap.

Sedangkan kriteria eksklusinya adalah apa%ila terdapat minimal satu pertanyaan

kuesiner yang tidak diisi dengan lengkap.

-9.9291 B!sa% Sa6!l

Penghitungan sampel dilakukan dengan menggunakan rumus %esar sampel

uji hiptesis %eda prprsi "ji 3iptesis *eda Prprsi untuk cluster ditentukan

dengan (

( 1 ! () − ! ) + 1

! () − ! ) + ! () − !

))

n =)−α

)− β ) )

( ! − ! ).

2deff

) .

Keterangan (

n ( Jumlah sampel

);D ( erajat Kepercayaan BConfidence Interval C 94= atau se%esar 4=

);U ( Nilai pada kekuatan uji Bp&er testC );U se%esar 8:=

P) ( Prprsi kelmpk )

P ( Prprsi kelmpk

P ( BP)VPC D

de++ ( desain effect


72/164

Ta3!l -91

Ta3!l B!sa% Sa6!l P!n!liian

N7 Va%ia3!l P1 (?' P2 (?' n R!

) "mur /,4 58,9 9 BPuspita, ::1C

Pendidikan 9,1 58, 4 BAryani, :):C

/ Pekerjaan 9 55,7 7 BAryani, :):C

1 Paritas )1,/ 57 )/ BPuspita, :):C

4 Jarak Kehamilan /1 9/ ): BTachyat, )994C

5 Penghasilan Keluarga 18 74,9 17 BSimanjuntak, ::C7 Kndisi $%u 3amil 54 79 81 BTanu&idjaya )991C

*erdasarkan ta%el hasil perhitungan sampel minimal menggunakan rumus

%eda prprsi adalah se%anyak 81 dikalikan menjadi menjadi )58 sampel. untuk

mengantisipasi missin# data ditam%ah ):= sehingga sampel minimal menjadi )84

sampel.

-9.9292 8a%a P!n4a3ilan Sa6!l

Prses pemilihan rumah tangga dilakukan *PS dengan t& stage sampling,

sama dengan metde pengam%ilan sampel -iskesdas ::7 D Susenas ::7. ari

setiap %lk sensus terpilih kemudian dipilih 4 rumah tangga secara acak sederhana

B simple random samplin# C. Pemilihan sampel rumah tangga ini dilakukan leh

Penanggung Ja&a% Teknis Ka%upaten yang sudah dilatih.

2angkah pertama yang peneliti lakukan untuk mendapatkan sampel adalahmemilih i%u;i%u rumah tangga yang sudah pernah hamil selama peride &aktu )

Januari ::4 sampai dilakukannya penelitian di Pr#insi Papua Bd:)C, kemudian

memilih i%u;i%u yang melakukan pemeriksaan leh tenaga kesehatan Bd)C,

selanjutnya mengecek kelengkapan data Bagar tidak ada yang missin# untuk

memudahkan dalam analisis dataC. $%u rumah tangga yang dipilih ini adalah yang

pernah hamil selama peride &aktu ) Januari ::4 sampai dilakukannya penelitian

di Pr#insi Papua, dan melakukan pemeriksaan leh tenaga kesehatan danmempunyai data yang lengkap untuk dapat di analisis. "ntuk le%ih jelasnya cara


73/164

pengam%ilan sampel penelitian dari sampel data riset kesehatan dasar di Pr#insi

Papua tahun :):, dapat dilihat di%a&ah ini(

$%u hamil yangmelakukan

pemeriksaankehamilan lehtenagakesehatan ))i%u hamil

$%u hamil yang

tidakmelakukan pemeriksaankehamilan /5i%u hamil

K!l!n4"a6an $aa (#n#" ;a%ia3!l $!6!n$!n $an in$!6!n$!n'

1*. i3# )ail

Ga3a% -91 Al#% P!n4a3ilan Sa6!l

-9- P!n4#6#lan Daa

-9-9191 S#3!% Daa

Pada penelitian ini data yang diam%il adalah data yang diperleh dari

*adan Penelitian dan Pengem%angan Kesehatan. Kementrian Kesehatan -epu%lik

$ndnesia tahun :):. engan mempelajari kuesiner -iskesdas :):, kemudian

dilakukan penelusuran data yang telah dikumpulkan dan dipilih #aria%el;#aria%el

yang tersedia serta sesuai dengan tujuan penelitian.

-9-9192 8a%a P!n4#6#lan Daa

?ara pengumpulan data -iskesdas :): dilakukan melalui &a&ancara

langsung yang dilakukan leh tenaga pengumpul data dengan menggunakan

Jumlah seluruh sampel -iskesdas :): i%u yang %erusia ): ; 49 tahun diPr#insi Papua yang pernah hamil selama peride &aktu ) Januari ::4 sampai

dilakukannya penelitian riskesdas B5) i%u hamilC

$%u hamil yang melakukan

pemeriksaan ke dukun )1i%u hamil


74/164

kuesiner. ata diperleh dengan cara mengam%il se%agian data utama D master

yang meliputi #aria%el;#aria%el yang dipilih untuk dianalisa.


75/164

-9-919. Ins%#!n P!n4#6#lan Daa

$nstrumen pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan kuesiner.

-9/ ana!!n Daa

ata yang telah diperleh kemudian dilah melalui tahapan(

4.5.1 Daa Coding

ata yang telah didapat diklasi+ikasikan dan di%eri kde %erdasarkan

masing;masing #aria%el. "ntuk data yang dikumpulkan dengan pertanyaan

tertutup, maka pengkdean dapat ditetapkan pada saat instrumen di%uat. Sedangkan

untuk data yang dikumpulkan dengan pertanyaan ter%uka, pengkdean dilakukan

setelah data terkumpul.

4.5.2 Daa Editing

Se%elum di entry, data terle%ih dahulu disunting untuk mengklari+ikasi

ja&a%an dari i%u hamil. ata editin# juga dilakukan untuk mengidenti+ikasi

ja&a%an i%u hamil yang %elum di%eri kde.

4.5.3 Daa Structure

Setelah disunting dan di%eri kde, maka langkah selanjutnya menyusun

data;data terse%ut menjadi se%uah struktur data, dimana data dikelmpkkan

%erdasarkan #aria%el yang akan diteliti, sehingga mempermudah untuk dianalisis.

4.5.4 Daa Entry

ata sudah dimasukkan ke dalam +rmat SPSS kemudian disesuaikan

dengan data struktur.

4.5.5 Daa Cleaning

Prses pem%ersihan data dengan melihat distri%usi +rekuensi dari #aria%el;

#aria%el dan menilai dari aspek kelgisannya. 3al ini juga dilakukan untuk


76/164

mengetahui adanya kesalahan dalam memasukkan data. Mengakmdasikan data

missin# dengan menghilangkannya.


77/164

-9+ Analisis Daa

Analisis data dilakukan melalui dua tahap yaitu analisis uni#ariat dan

%i#ariat.

-9+91 Analisis Uni;a%ia

Analisis uni#ariat dilakukan untuk melihat distri%usi i%u hamil %erdasarkan

#aria%el;#aria%el yang diteliti, yaitu umur i%u, pendidikan, pekerjaan, paritas, jarak

kehamilan, penghasilan keluarga, dan kndisi i%u hamil. Seluruh #aria%el yang

diteliti %erupa kategrik. ata disajikan dalam %entuk ta%el.

-9+92 Analisis Bi;a%ia

Analisis %i#ariat dilakukan untuk melihat distri%usi antara #aria%el

independen Bumur i%u, pendidikan, pekerjaan, paritas, jarak kehamilan, penghasilan

keluarga, dan kndisi i%u hamilC dengan #aria%el dependen Bkunjungan pelayanan

antenatalC dengan menggunakan uji statistic chi%square. Metde ini digunakan

karena %aik #aria%el independen maupun dependen %erupa data kategrik. -umus

chi;suare dalam 3astn B:):C adalah (

Keterangan (

X "ji kai kuadrat D distri%usi pr%a%ilitas

' $(served B+rekuensi yang diamatiC

E E*spected B+rekuensi yang diharapkanC

"ntuk melihat hasil kemaknaan perhitungan statistik digunakan derajat

kepercayaan 94=, :,:4. Sehingga apa%ila hasil perhitungan nilai p Q :,:4 maka

dikatakan 3 ditlak, artinya secara statistik kedua #aria%el terse%ut memiliki

disri%usi yang %ermakna. Sedangkan pada kndisi se%aliknya jika nilai p R :,:4

maka 3 gagal ditlak, maka secara statistik kedua #aria%el terse%ut tidak memiliki

distri%usi yang %ermakna.


78/164

Ketentuan uji statistik chi%square (

.- *ila pada ta%el Crossta( > dijumpai nilai harapan kurang dari 4 dan kurang

dari :=, maka nilai p yang digunakan adalah nilai yang tertera pada uji 3isher E2act-

/- *ila pada ta%el > dan tidak ada nilai EQ4, maka nilai p yang digunakan

adalah nilai yang tertera pada uji Continuity Correction-

0- *ila ta%elnya le%ih dari > maka uji yang digunakan adalah !earson chi%

square-

Analisis le%ih lanjut dilakukan dengan melihat nilai !revalens "atio BP-C.

Nilai P- digunakan untuk mengestimasi tingkat rasi untuk #aria%el independendengan #aria%el dependen. *ila P- ). Menunjukkan %ah&a tidak ada hu%ungan

antara #aria%el independen dengan #aria%el dependen, P- R ), menunjukkan

%ah&a #aria%el independen merupakan +aktr risik #aria%el dependen. Sedangkan

%ila P- Q ), menunjukkan %ah&a #aria%el independen merupakan +aktr pre#enti+

terhadap #aria%el dependen. alam menilai P- perlu dilihat pula nilai confidence

interval P-, jika nilai ) %erada dalam inter#al terse%ut maka nilai distri%usi P-

tidak signi+ikan.


79/164

Faktor-faktor yang berhubun4g5an..., Sarminah, FKM UI, Universitas Indonesia

BAB /

HASI PENEITIAN

/91 Dis%i3#si K#n#n4an An!naal

Penentuan kunjungan antenatal secara lengkap didasarkan atas ketentuan

standar antenatal yang mencakup memeriksakan hamil kepada tenaga kesehatan

dan standar kunjungan 1 kali dengan ketentuan minimal ) kali pada trimester

pertama, ) kali pada trimester kedua dan kali pada trimester ketiga. Adapun

gam%aran kunjungan antenatal pada i%u hamil dapat dilihat pada ta%el 4.).

Ta3!l /91

Dis%i3#si I3# Hail 3!%$asa%"an K#n#n4an An!naal

$i P%7;insi Pa6#a Ta)#n 2010

K#n#n4anJ#la) P!%s!nas!

Ta%el 4.) menunjukkan i%u hamil yang melakukan kunjungan antenatal

secara lengkap B 1 kaliC yaitu se%anyak ):1 i%u hamil B4/,9=C le%ih tiggi

di%andingkan i%u hamil yang melakukan kunjungan antenatal secara tidak lengkap

BQ 1 kaliC yaitu 89 i%u hamil B15,)=C.

An!naal

Q 1 89 15,)

1 ):1 4/,9T7al 1*. 100


80/164


81/164

17



Ta%el 4./ menunjukkan i%u hamil yang tamat S2TADMA memiliki

persentase ter%esar yaitu 45 i%u hamil B9,:=C. Kemudian disusul leh i%u hamil

yang tamat SDM$ yaitu se%anyak 15 i%u hamil B/,8=C. Persentase pendidikan i%u

hamil yang terendah adalah tamat )DD/ yaitu hanya ada 8 i%u hamil B1,)=C.


82/164

Ta3!l /9.91

Dis%i3#si I3# Hail 3!%$asa%"an Tin4"a P!n$i$i"an


P!n$i$i"an J#la) P!%s!nas!

-endah BQ SMAC ))8 5),)

Tinggi B SMAC 74 /8,9

T7al 1*. 100

*erdasarkan distri%usi pendidikan i%u hamil BTa%el 4./C peneliti mem%agi

tingkat pendidikan menjadi dua kategri yaitu tingkat pendidikan rendah BQ SMAC

dan tinggi B SMAC. $%u hamil %erpendidikan rendah BQ SMAC yaitu se%anyak ))8

i%u hamil B5),)=C le%ih tinggi di%andingkan i%u hamil dengan tingkat pendidikan

tinggi yaitu hanya 74 i%u hamil B/8,9=C.

/929. P!"!%aa

nTa3!l /9-

Dis%i3#si I3# )ail 3!%$asa%"an P!"!%aan


P!"!%aan J#la) P!%s!nas!

Tidak kerja 7: /5,/

PNS D Pega&ai )/ 5,7

Wiras&asta D jasa D dagang 7 )1,:

Petani 41 8,:

Nelayan ) :,4

2ainnya 8 )1,4

T7al 1*. 100

Ta%el 4.1 menunjukkan %ah&a se%agian %esar i%u hamil adalah tidak

%ekerja yaitu se%anyak 7: i%u hamil B/5,/=C dan umumnya i%u hamil %ekerja

se%agai petani yaitu se%anyak 41 i%u hamil B8,:=C, i%u hamil yang %ekerja selain


83/164

kriteria diatas BlainnyaC se%anyak 8 i%u hamil B)1,4=C, &iras&asta D layanan jasa D

pedagang se%anyak 7 i%u hamil B)1,:=C, PNS D pega&ai se%anyak )/ i%u hamil


84/164

B5,7=C dan yang paling rendah adalah i%u hamil yang %ekerja se%agai nelayan yaitu

hanya ada ) i%u hamil B:,4=C.

Ta3!l /9-91

Dis%i3#si I3# Hail 3!%$asa%"an P!"!%aan


P!"!%aan J#la) P!%s!nas!

Tidak %ekerja 98 4:,8

*ekerja 94 19,

T7al 1*. 100

*erdasarkan distri%usi pekerjaan i%u hamil BTa%el 4.1C peneliti mem%agi

status pekerjaan menjadi dua kategri yaitu %ekerja dan tidak %ekerja. Ta%el di atas

menunjukkan antara kelmpk i%u hamil yang %ekerja dan tidak %ekerja hanya

sedikit per%edaannya, i%u hamil tidak %ekerja yaitu 98 i%u hamil B4:,8=C

sedangkan i%u hamil yang %ekerja yaitu 94 i%u hamil B19,=C.

/929- Pa%ias

Ta3!l /9/

Dis%i3#si I3# Hail 3!%$asa%"an Pa%ias



85/164

Pa%ias J#la) P!%s!nas!

1 4/ 7,4

Q 1 )1: 7,4

T7al 1*. 100

Ta%el 4.4 menunjukkan se%agian %esar i%u hamil dengan paritas Q 1 yaitu

se%anyak )1: i%u hamil B7,4=C, sedangkan i%u dengan paritas 1 hanya ada 4/

i%u hamil B7,4=C.


86/164

bel '.+ menun)ukkan sebagian besar ibu hamil memiliki )arak kehamilan yang )auh :? ( bulan<

/929/ Ja%a" K!)ailan

Ta3!l /9+

Dis%i3#si I3# Hail 3!%$asa%"an Ja%a" K!)ailan


Ja%a" K!)ailan J#la) P!%s!nas!

ekat BQ 1 %ulanC / )5,5

Jauh B 1 %ulanC ))4 49,5

Anak pertama 15 /,8

T7al 1*. 100


87/164

/9. Dis%i3#si Fa"7% P!#n4"in

/9.91 P!n4)asilan K!l#a%4a

Ta3!l /9,

Dis%i3#si I3# Hail 3!%$asa%"an Tin4"a P!n4)asilan K!l#a%4a


P!n4)asilan K!l#a%4a J#la) P!%s!nas!

Kuintil ) 4 )/,:

Kuintil /7 )9,

Kuintil / /: )4,4

Kuintil 1 18 1

Documents

Digital 20296280 S Sarminah