5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

1/19

DIFFICULT INTUBATION

ALGORITHM

Evans oktora

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

2/19

Difficult Airway

Dikatakan kesulitan jalan nafas bila didapati

dalam pemeriksaan preintubasi salah 1

kemungkinan dari sulit melakukan

laringoskopi-intubasi, sulit ventilasi, sulitpemasangan extraglottic device (Combitube,

supra glottic airway [SGA]), atau kesulitan

dalam melakukan penanganan bedah jalan

nafas.

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

3/19

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

4/19

Sulit ventilasi : MOANS

M Mask seal

O Obesity/obstruction

A Age (usia >55 th)

N No teeth

S Stiff

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

5/19

Sulit Laringoskop dan Intubasi:

LEMON

L Look externally.

E Evaluate the 3-3-2 rule.

M Mallampati.

O Obstruction/obesity

N Neck mobility

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

6/19

L: Look Externally

Obesitas. Leher pendek

Dada besar

Gigi incisivus yang besar dan tonggos

Mandibula kecil

Luka bakar wajah

Trauma wajah

Macroglossia Tumor

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

7/19

E-Evaluate the 3-3-2 rule

7

3jari di dalam mulut 3 Jari pada hyomental

2jari pada tyrohyoid

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

8/19

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

9/19

M- Mallampati classification

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

10/19

N-Neck mobility -Measurement of

Atlanto-Occipital Angle

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

11/19

Sulit Alat Extraglottic: RODS

R: Restricted mouth opening (sulit buka

mulut)

O:Obstruction: obstruksi jalan nafas atas

membuat insersi SGA sulit

D:Disrupted or distorted airway :

gangguan / kelainan jalan nafas

S: Stiff lungs or cervical spine : ventilasidengan menggunakan SGA akan

mengalami kesulitan bila terdapat

peningkatan tahanan jalan nafas (Asma)

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

12/19

Sulit Cricothyrotomy: SHORT S: Surgery

Riwayat pembedahan pada leher dapat menyebabkanperubahan pada anatomi jalan nafas

H: Hematoma (includes infection/abscess) menyulitkanprosedur pembedahan tetapi bukan kontraindikasidalam penyelamatan nyawa

O: ObesityAkses pembedahan semakin sulit berkaitan dengandeposit jaringan lemak yang banyak dan leher yangpendek

R: Radiation

Riwayat radiasi pada leher membuat jaringan parutpada leher yang membuat prosedur bedah sulitdilakukan

T:Tumor

Sulit dalam melakukan prosedur bedah dan resiko

perdarahan yang besar

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

13/19

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

14/19

Sulit Alat Extraglottic: RODS

R: Restricted mouth opening (sulit buka

mulut)

O:Obstruction: obstruksi jalan nafas atas

membuat insersi SGA sulit

D:Disrupted or distorted airway :

gangguan / kelainan jalan nafas

S: Stiff lungs or cervical spine : ventilasidengan menggunakan SGA akan

mengalami kesulitan bila terdapat

peningkatan tahanan jalan nafas (Asma)

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

15/19

Sulit Cricothyrotomy: SHORT S: Surgery

Riwayat pembedahan pada leher dapat menyebabkanperubahan pada anatomi jalan nafas

H: Hematoma (includes infection/abscess) menyulitkanprosedur pembedahan tetapi bukan kontraindikasidalam penyelamatan nyawa

O: ObesityAkses pembedahan semakin sulit berkaitan dengandeposit jaringan lemak yang banyak dan leher yangpendek

R: Radiation

Riwayat radiasi pada leher membuat jaringan parutpada leher yang membuat prosedur bedah sulitdilakukan

T:Tumor

Sulit dalam melakukan prosedur bedah dan resiko

perdarahan yang besar

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

16/19

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

17/19

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

18/19

5/19/2018 Difficult Intubation Algorithm EVANS PRESENTATION

19/19

TERIMA KASIH