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Culiacán , Sinaloa
DR. RUBEN LOPEZ MARTINEZ.
DICTAMEN MEDICO PERICIAL
Y
METODOLOGIA FORENSE
ESTRUCTURA DEL
DICTAMEN
PERICIAL
Los peritos emitirán su dictamen por escrito y lo ratificarán en diligencia especial.
Los peritos oficiales y no necesitarán ratificar sus dictámenes, sino cuando el funcionario que practique las diligencias lo estime necesario.
En esta diligencia el juez y las partes podrán formular preguntas a los peritos.
CFPP Artículo 235.-
FORMATOS
DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal,Administrativo)
CUESTIONARIO (Civil, Penal)
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal,Administrativo)
Ventajas: Mucho más detallado
La introducción permite al juzgador definirle y explicarle patologías
Permite un mejor análisis paso por paso
Correlaciona Marco Teórico Científico con el caso en particular
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal,Administrativo)
Ventajas: No tiene límites
Conclusiones detalladas y con sustento
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal,Administrativo)
Desventajas: Requiere más horas trabajo
Revisión muy detallada del caso
Término Jurídico
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
CUESTIONARIO (Civil, Penal)
Ventajas: Requiere menos horas trabajo
Tiempo de término (ajustado)
Cuestionamiento es concretoDependiendo de las preguntas adecuada, puede ser muy útil
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
CUESTIONARIO (Civil, Penal)
Desventajas: Puede resultar más subjetivo
No permite un análisis paso por pasoCon frecuencia resulta ser tendencioso y mal intencionado
Un “Perito” no avezado puede “caer”
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
CUESTIONARIO (Civil, Penal)
Pregunta Obligada:
¿ Que diga el Perito si el Dr…… incurrió en Negligencia,
Impericia o Responsabilidad ?
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
CUESTIONARIO (Civil, Penal)
¿ Debo contestarla ?
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
Forma:En la mayoría de los casos consta de:
ExordioIntroducción o preámbuloInstitución, colegio, nombreObjetivoMétodo utilizadoMaterial de estudioMarco Teórico Científico (Consideraciones técnicas)Discusión (Análisis del caso)RazonamientoConclusiones
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
Exordio:
•Datos generales del expediente
•A quién va dirigido
•Presentación de los peritos
Causa penal: 66/09
Asunto: Se rinde dictamen en …
Lugar y Fecha
C. Juez quincuagésimo penal del DF
con sede en el reclusorio preventivo oriente
Presente.
Preámbulo
Lugar, institución o colegio donde se realiza el estudio
Referencia formal
No de exhorto /A. P/ Causa/ExpedienteNo de Folio
Asunto
Dictamen pericial en materia de …….
Preámbulo
Introducción
El (los) que suscribe (n) perito Médico Cirujano conespecialidad en … y registro de la Dirección General deProfesiones de la Secretaría de Educación Pública,designado por … para emitir dictamen respecto al asuntoreferido al rubro procede a rendir el presente:DICTAMEN
NOMBRE
EXP: 4782/06-17-02-8
C.JUEZ (numeral)PRESENTE:
NOMBRE…….., Médico con cédula profesional No________ expedida por la DGP, concédula de especialidad en Cirugía General _______, en mi calidad de PERITO MEDICOcon especialidad de _______, nombrado por la DEFENSA/PARTE ACTORA/TERCEROEN DISCORDIA, con la personalidad debidamente acreditada en autos dentro de la causaseñalada al rubro, ante Ustedes comparezco y expone:
Una vez que he tenido a la vista el expediente que obra en ésta Sala. He analizado muycuidadosamente cada unos de los datos y eventos contenidos en las notas medicas,reportes médicos, notas operatorias, estudios de laboratorio y gabinete del expedienteclínico de la paciente o fallecida ________, así como las diferentes quejas, actuaciones ,dictamen de la CONAMED/SERVICIOS PERICIALES/etc.. y otros, audiencias de Ley,resoluciones, testimoniales y demás pruebas.
Que en cumplimiento a la designación por la DEFENSA / PARTE ACTORA / TERCEROEN DISCORDIA, una vez aceptado el cargo y protestado; vengo a rendir y ratificar elDictamen Pericial en Materia de Cirugía.
OBJETIVO
El objeto de la Pericial que se ofrece es emitir la opinión científicasobre la atención médica y quirúrgica otorgada por el Dr.__________realizó a la C_________ durante su internamiento en laCLINICA/SANATORIO/HOSPITAL, así como para explicar ante ésteH. Juzgado cuál es la verdad científica y médica sobre si existióelementos de Responsabilidad Profesional en lo que concierne a laactuación del DR. ______________ en la atención médica de lapaciente__________, y si existe relación de CAUSALIDAD por lascomplicaciones derivadas de su atención.
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
MÉTODO
Debido a que nuestra participación se basa principalmente endocumentales que integran el expediente en el presente juicio, cabemencionar que para la revisión metodológica de las mismas seemplean los siguientes métodos……, con la intención de esclarecerde acuerdo a la lógica, de tiempo y modo , apegado a laDeontología, Etica y Lex Artix Médica, apoyándonos en laliteratura médica mundialmente aceptada en las Materias de______________.
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
Métodos utilizados
InductivoDeductivoAnalógicoCientíficoSintéticoRetrospectivo
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
Peritos profesionales o peritos oficiales
Método sintético
Peritos técnicos y prácticos
Método analítico
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
MÉTODO
ANALÍTICO.- Porque se disgrega el todo en sus partesconstituyentes para conocerlas, investigar su naturaleza ydescubrir sus características esenciales.
SINTÉTICO.- Que consiste en la composición de un todo para lareunión de sus partes ya una vez analizado el caso.
Circunstancias de tiempo RETROSPECTIVO: Nos permite unanálisis global de todos los tiempos involucrados en unacircunstancia, es decir nos proyecta un cortometraje donde sonconocidos los antecedentes, las acciones, la evolución y el final.
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
MATERIAL DE ESTUDIO
A)QUEJA PRESENTADA por el C
________________________
A)INFORMES MEDICOS
B) RESUMEN CLÍNICO (extraido del expediente clínico)
C)ESTUDIO Ó REPORTE DE NECROPSIA
D)CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
MARCO TEÓRICO CIENTÍFICO
Introducción
ANÁLISIS DEL CASO
Puntos a), b), c), d)…….etcétera
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
CONCLUSIONES:
Precedidas por una fórmula
Se enumeran conclusiones que den respuesta al problema médico legal planteadoPuntos o numerales I), II), III), IV),…….etcétera
Formula final, fecha y firma.
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
CONCLUSIONES:
Deben estar relacionadas al análisis técnico.
JAMÁS SE DEBERÁ SEÑALAR SI SE COMETIÓ UN
DELITO.
Se deberá establecer si los actos biomédicos se ajustaron a la
lex artis.
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
CONCLUSIONES:
Décima: Existieron irregularidades administrativas en la
elaboración del expediente clínico que obra en autos,
siendo contrarias a lo normado en la NOM 168 SSA 1
1998 , sin tener relación causal con los resultados
obtenidos por el procedimiento quirúrgico llevado a
cabo el 19/07/09
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
BIBLIOGRAFIA:SOPORTE LEGAL EN QUE BASO MI
PERITAJE. EJEM. Ley general de saludReglamentosNoms.
(En Español)
ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL
Método de estudio forense
Es aquel que basado en la
metodología científica, permite
al juzgador conocer la verdad de
los hechos motivo de
controversia”.
CIENCIAS FORENSES
“Áreas del conocimiento que, mediante el
método de estudio forense, coadyuvan en
la resolución de casos controvertidos en
cualesquiera de los ámbitos del derecho”.
EVALUACION
DEL
ACTO MEDICO
METODOLOGIA FORENSE
˜CIENCIA
˜ARTE
˜ ?
INSTRUMENTOS DE EVALUACION:
EXPEDIENTE CLINICO
DECLARACIONES
PERITAJES
ATENCION MEDICA
ACTO MEDICO
- INTEGRACION COMPLETA DEL CASO
EXPEDIENTE CLINICO
RADIOGRAFIAS
VIDEOS, ETC.
- METODOLOGIA
CLINICA
FORENSE
LITERATURA MEDICA
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
CIRUGIA BASADA EN EXPERIENCIA
LEX ARTIS
Interrogatorio
Exploración Física
Protocolo de estudio
Integración diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
OBLIGACIONES DE MEDIOS
OBLIGACIONES DE SEGURIDAD
OBLIGACIONES DE RESULTADOS
CIRCUNSTANCIAS DE MODO
TIEMPO Y LUGAR
RELACION DE CAUSALIDAD
Obligaciones
René Damogue
Obligaciones de medios
Obligaciones de resultados
Obligaciones de seguridad
LA DILIGENCIA EN LA ATENCIÓN
MEDICA CUMPLIENDO CON LO
SEÑALADO POR LA CIENCIA
MEDICA
OBLIGACIONES DE MEDIOS
EL DEBER DE EVITAR RIESGOS
INECESARIOS DERIVADO DEL
MANTENIMIENTO INADECUADO
DE APARATOS Y EQUIPOS
OBLIGACIONES DE SEGURIDAD
NIVEL ATENCION MEDICA
EQUIPAMIENTO-DEFICIENCIAS
VISITA FISICA AL LUGAR DE
ATENCION MEDICA.
DIA. TURNO ETC
CIRCUNSTANCIASDE MODO TIEMPO Y LUGAR
CAUSA EFECTO
EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD
ELEMENTOS
PROBATORIOS
- ETICOS
-HUMANISTICOS
-JURIDICOS
- METOLOGIA
CLINICA
- OBLIGACION DE
MEDIOS.
-OBLIGACION DE
SEGURIDAD
-OBLIGACION DE
RESULTADOS
- CIRCUNSTANCIAS
MODO,TIEMPO Y
LUGAR
METODOLOGIA FORENSE
RELACION CAUSAL
ENE
A B C
METODOLOGIA FORENSE
METODO CIENTIFICO
LEX ARTIS
TEORIA GENERAL DEL DERECHO
METODOLOGIA FORENSE
DICTAMEN PERICIAL
Material de Estudio
Denuncia de Hechos
Pretensiones del Paciente
Expediente Clínico
Expediente Forense
Análisis y Discusión
Conclusiones
II.-Pretensiones
En términos de lo anterior, el asunto estriba en establecer:
• Si se atendieron las obligaciones de medios en la atención del paciente. • Si la muerte se debió a mala práctica.
I.-CONTROVERSIA MEDICO LEGAL
DENUNCIA DE HECHOS.
QUEJA
DEMANDA
Certificado Defunción
Certificado de defunción: Causas de muerte:
Necropsia.
ANALISIS Y DISCUSION
CONCLUSIONES
• Se puede concluir responsabilidad siempre y
cuando se pueda establecer relación causal